Mantouxi test 1-aastaselt: milline peaks olema normaalne reaktsioon

Laste Mantouxi reaktsiooni kontrollimine on kohustuslik iga-aastane protseduur. Kuigi see pole vaktsiin, kuulub see vaktsineerimiskavasse. Selle protseduuri teine ​​nimi on tuberkuliiniproov, mis tuvastab tuberkuloosi tekitaja organismis..

Mantouxi manustatakse lastele intradermaalselt. Süstitava tuberkuliini suhtes väljendunud reaktsiooni olemasolu peegeldub nupu suuruses ja välimuses (süstekoht) pärast proovi süstimist. Suurte tihendite või haavandite ilmnemist süstekohas seletatakse immuunsüsteemi spetsiifilise reaktsiooniga haiguse tekitajale.

Vaatame lähemalt, mida lastele manustatakse testi ajal, lapse keha võimalikku reaktsiooni protseduurile ja millal Mantouxi ei tohiks teha.

Mis on tuberkuliin

Valgud on tuberkuloosibakterite antigeensete omaduste peamised kandjad. Üks neist valkudest on tuberkuliin.

Saksa teadlane Robert Koch avastas tuberkuliini rohkem kui sada aastat tagasi. Sel ajal moodustas see preparaat kümnendiku kümnepäevase tuberkuloosibakterite kultuuris surmatud filtraadist..

Hiljem, 1934. aastal, avastati tuberkuliini PPD. Sellel ravimil põhinevad proovid ei kutsunud esile võõrvalgu suhtes allergilist reaktsiooni, nagu vanas Kochi tuberkuliinis (ATK). Samal ajal olid need suhteliselt mittespetsiifilised, kuna preparaadis sisalduvaid valke võib leida mitut tüüpi mükobakteritest..

Tuberkuliin koosneb bakterirakkude osade kogumist, mis on antigeenide, stabilisaatori ja säilitusaine segu.

Sellest artiklist saate teada

Vaktsineerimise ulatus

Lastel tuberkuloosibakteritega nakatumise tuvastamiseks tehakse Mantoux - selle suurus võimaldab hinnata nakkuse esinemist kehas.

Kuni aastani sellist testi Venemaa Föderatsioonis ei tehta. Alates 1-aastasest tehakse Mantoux lapsele igal aastal, kontrollides tervislikku seisundit. Tuberkuloos on väga ohtlik haigus.

See on maailmas üsna levinud nakkuslikkuse, patogeensete bakterite elujõu tõttu ja seda on raske ravida. Lastel on vaja läbi viia Mantouxi reaktsioon, kuna üheksal juhul kümnest on haigus asümptomaatiline.

Hilisemates etappides ei allu see ravile ja seda peeti sada aastat tagasi ravimatuks. Tänapäeval on tänu ennetavatele vaktsineerimistele, õigeaegsele diagnoosimisele ja õigeaegselt välja kirjutatud ravimitele haigestumus laste seas viidud miinimumini..

Venemaa tervishoiuministeerium teeb Mantouxi testi alla viieteistaastastele lastele. Siis - haiglas on kohustuslik läbida iga-aastane fluorograafiline uuring..

Kui pärast Mantouxi mõõtmeid ületatakse võrreldes eelmise testiga (nn paindega), võib ftisiatroloog pakkuda välja ennetava keemiaravi koos multivitamiinide ja hepatoprotektoritega..

Ravimiresistentsete tuberkuloosi patogeenidega seotud haiguste täieliku ravikuuri maksumus on umbes 25 000 dollarit. Ravi jätkub iga päev peaaegu kaks aastat ja mõnel juhul ei anna see positiivset tulemust. Seega, kui kahtlustate tuberkuloosi, on profülaktikakursus madala toksilisusega odavate ravimite kasutamisega parem lõpetada õigeaegselt.

• Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse haiglas esmakordselt, seetõttu ületab üheaastase lapse Mantouxi suurus sageli 10 millimeetrit.
• Tervel lapsel võib mitu aastat pärast BCG-d süstitud viirus täielikult lüüa, seejärel tuleb vaktsineerimist korrata.
• Negatiivse Mantouxi reaktsiooniga lapsel 6-aastaselt ja 13-aastaselt korratakse BCG-vaktsineerimist seitsme aasta ja 14 ajal.

Menetluse tunnusjoon

Nahasisese testi jaoks kasutavad arstid praegu ravimit tuberkuliin PPD. Protseduur ei põhjusta valu.

Süst tehakse ainult nahka, enamasti käsivarre siseküljele. Enne ravimi kasutuselevõttu peaks arst uurima last, mõõtma temperatuuri, kontrollima limaskestade põletikku. Haiguse tunnuste ilmnemisel ei anta lapsele Mantouxi..

Nahareaktsiooni ilmnemine sõltub sellest, kas lapse keha on varem kohtunud tuberkuloosse bakteriga. Kõik haiglas olevad lapsed on vaktsineeritud selle haiguse vastu, mis sisaldab nõrgenenud patogeene. Seetõttu võib tavaline Mantouxi reaktsioon aastas olla isegi üle pooleteise sentimeetri. Igal aastal väheneb "nupu" suurus.

Kui last pole vaktsineeritud ja ta pole kunagi Kochi batsilliga kokku puutunud, võib süstimisest saadud jälg paraneda jäljetult. Sama reaktsiooni võib täheldada absoluutselt terve ja tugeva immuunsusega beebi puhul, kellele anti BCG mitu aastat tagasi..

Mantouxi reaktsioonid lastel:

• norm,
• kahtlane,
• positiivne,
• negatiivne.

Tuleb märkida, et tulemuste hindamisel ei mõõdeta mitte punetuse koha suurust, vaid naha turse ja pingulduse läbimõõtu, nn nuppu. Vaata allolevat pilti:

Mantouxi "normi" iseloomustab kerge reaktsioon proovile. Kuid tulemuste hindamisel peate arvestama lapse vanusega. Hinnang sõltub ka ajast, millal viimane BCG vaktsineerimine tehti. Hinnates Mantouxi normi kaheteistkümne kuu jooksul, vaadeldakse haiglas antud BCG vaktsiini armi suurust.

Kui arm on üle viie millimeetri, on Mantouxi reaktsioon "normaalne" umbes 16 millimeetrit. Kui jälg on väike (2 millimeetrit), ei tohiks Mantouxi norm 1-aastastele lastele ületada üksteist millimeetrit. Vanus 2 ja vanemad - vaktsineerimisjärgset armi Mantoux ei kontrolli.

Sellist Mantouxi tulemust võib pidada 2-aastaste laste normiks, kui eelmine testitud oli alla ühe sentimeetri. Tavaliselt vaadatakse kolme-viie aasta vanuselt. Laste kahtlane Mantouxi reaktsioon näitab nakkuse puudumist kehas.

Usutakse, et ainult teatud koguse loomadele patogeensete, kuid inimestele ohutute, vaktsineerimisega süstitud tuberkuloosibakterite olemasolu organismis võib seda kaitsta tuberkuloosiga nakatumise eest..

Pärast testi võib tekkida reaktsioon, mida arstid nimetavad "painutuseks". Kui proovi tulemusi suurendatakse eelmise aasta näitajatega võrreldes kuue millimeetri või rohkem, võib lapse saata uuringutele ftisiatriku juurde. Uurimissuund võib toimida ka olukorrana, kui laps on nelja aasta jooksul suurendanud Mantouxi suurust (16 millimeetrit või rohkem).

Tulemuste hindamine

Mantouxi reaktsiooni kiirust kontrollitakse mitte varem kui kaks päeva ja hiljemalt nädal pärast tuberkuliini süstimist.

Positiivse testi korral külastus ftisiatriarsti juurde

Positiivne test ei näita veel haiguse algust. Haigus areneb mitme kuu või isegi aasta jooksul väga aeglaselt. See reageerib varajases staadiumis ravile hästi, seetõttu on oluline kontrollida, kas lapsel pole viirust organismis.

Haiguse kahtluse korral suunab arst kopsude röntgenpildi ja muid uuringuid, et usaldusväärselt kinnitada nakkuse olemasolu organismis. Kui tulemused on negatiivsed, võib mõne aja pärast määrata korduseksami..

Keemiaravi määrab arst ainult siis, kui kahtlus patogeeni esinemise kohta kehas on kinnitatud.

Mis mõjutab hindamise tulemusi

Iga-aastane test on üldine sõelumismeetod teise katkuks nimetatud haiguse leviku tõkestamiseks. Kuid valimit mõjutavad paljud tegurid, mis vähendavad uuringu efektiivsust. Võib-olla asendatakse tulevikus Venemaal Mantouxi test mõne muu uurimismeetodiga, näiteks kohustuslik iga-aastane vereanalüüs sõrmest.

Testi mõjutab umbes viiskümmend tegurit. Suurendatud nupp, mis näitab positiivset reaktsiooni, on lapsele stressirohke. Samal ajal võib normi ületavate näitajate põhjuseks lisaks tuberkuloosi tekitajatele olla lapse kehv tervis katse ajal, krooniliste haiguste esinemine, allergiline reaktsioon või hiljutine vaktsineerimine.

Kõrvalmõjud

Tüsistused pärast Mantouxi tekivad harvadel juhtudel, kui tuberkuliiniravim on individuaalselt talumatu.

Tuberkuliini sissetoomisel võivad tekkida kõrvaltoimed, kui laps pole kunagi olnud nakkuse põhjustajaga kontaktis ja teda pole haiglas vaktsineeritud. Isegi kui lapsel pole allergiat, võib testile tekkida allergiline reaktsioon. Seetõttu saavad vanemad, kelle lapsed on vaktsineerimisest meditsiiniliselt loobunud või kes keelduvad neist omal soovil, uurimast last nakkuse suhtes teiste meetoditega ilma Mantouxi testi tegemata.

Katse vastunäidustused

Test ei näita usaldusväärset tulemust, kui laps oli testi ajal haige. Haiguse tüüp ei mängi mingit rolli, oluline on immuunsüsteemi täiendava koormuse tegur, mis proovi süstimisel võib reageerida ebapiisavalt. Siin on mõned vastunäidustused:

• siseorganite haigused, mis ägenemise perioodil on kroonilised;
• allergia ägedas staadiumis, sealhulgas allergiline riniit, urtikaaria, bronhiaalastma;
• nahahaigused;
• karantiin lasteasutuses, mida laps külastab, isegi kui ta pole haige;
• ARVI, gripp, bronhiit ja muud nakkushaigused ägedas staadiumis.

On ka muid vastunäidustusi, mis võivad testi tulemusi moonutada. Enne uuringut tuleb lapse kahtluse korral arstile teatada oma kahtlustest. Arst võib soovitada teil Mantoux edasi lükata ja teha seda hiljem.

Nõuanded vanematele

Vanematel on täielik õigus kirjutada keeldumine Mantouxi testi läbiviimisest. Kuid sel juhul kontrollivad nad lapse nakatumist mõne muu meetodi abil, näiteks võtavad erakliinikus sõrmeotsast vereanalüüsi..

Milline peaks olema lapse reaktsioon mantu: norm ja kõrvalekalded. Kuidas papuuli õigesti mõõta

Mantouxi test - mis see on, millal seda tehakse ja kui palju? Paljud vanemad ei ole piisavalt teadlikud, miks nad teevad lastele tuberkuliinianalüüsi, milline peaks olema lapse reaktsioon mantule ja kuidas seda mõõta. Selles artiklis püüame neid probleeme üksikasjalikult käsitleda..

Mantoux on immunoloogiline test, mis tuvastab Kochi vardade olemasolu inimese kehas, mis viitavad tuberkuloosi arengule. See on tavaline vaktsineerimine, mis viiakse läbi kõigile lastele alates esimesest eluaastast..

Täiskasvanutele määratakse nakkuse kindlakstegemiseks röntgendiagnostika, kuid kasvava organismi jaoks on kiirgus isegi väikestes annustes väga kahjulik.

Kui tihti mantu lapsed teevad

Isegi haiglas, 3-5 päeva pärast sündi, antakse lapsele BCG. See on nõrgenenud mikrobakterite tüvi, mis põhjustab keha immuunsuse tekkimist tuberkuloosi vastu.

Kui BCG vaktsiin tarniti pärast sündi, siis vastavalt vaktsineerimiskavale tehakse esimene Mantouxi test lastel 12 kuu pärast. Kõik järgnevad, positiivse reaktsiooni puudumisel, pannakse aastasse ja nii edasi, kuni laps saab 16-aastaseks.

Süst asetatakse käsivarre siseküljele, täpsemalt randme ja küünarnuki vahele, randme esimesse kolmandikku. Pärast ravimi sisseviimist moodustub papule, seda nimetatakse ka nupuks.

Menetluse rakendamisel tuleks arvestada järgmiste nõuetega:

• Laps peab olema terve ja kuu aega enne uuringut ei tohi muid vaktsineerimisi teha.
• Ravimit manustatakse tuberkuliinisüstlaga.
• Tuberkuliin süstitakse epiteeli. Selleks sisestatakse nõel lõigatud osaga ja nahka tõmmatakse veidi.

Mida ei tohi pärast mantuxi teha

• süstekoha kriimustus ja hõõrumine;
• side või liim krohviga;
• määri hiilgava rohelise või millegi muuga;
• märg veega. Kuid kui see juhtub, mis sageli juhtub, kuivatage niiskus pehme lapiga õrnalt, ilma pinda hõõrumata.

Usaldusväärse kontrollkontrolli tulemuse saamiseks välistage lapse toidust allergiat põhjustavad toidud ja hoiduge ravimite võtmisest..

Kuidas lapsel mantu õigesti mõõta

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks oodake süstimise hetkest 3 päeva. Varustage endale läbipaistev joonlaud, millel on millimeetrised märgid.

On vaja mõõta ainult paapulit ennast (tihendamist), punetust ei arvestata, seda hinnatakse ainult siis, kui tihendamist pole üldse (see on negatiivne reaktsioon, mis näitab, et lapse keha ei tunne tuberkuloosi).

Reaktsioon lapse mantule, normid ja kõrvalekalded: mis suurus peaks olema nupp

Vanemad on sageli mures komplikatsioonide tekkimise pärast, mitte kõik ei tea, milline peaks olema laste mantu reaktsioon. Nii juhtub, et mõnel lapsel on muljetavaldav turse ja neile ei määrata teist kontrolli, samas kui teistel on väga väike nupp, kuid nad saavad suuniseid ftisiatriku juurde.

Kuidas ära tunda mantuxi testi tulemusi, milline reaktsioon on positiivne ja milline peaks olema papul?

• Negatiivne proov.
  Kui süstekohas pole tihendeid, on ainult süstimisjälg. Papule läbimõõt 0-1 mm.
• Küsitav reaktsioon.
  Iseloomulik on süstekoha punetus ja kerge turse. Haigustekitajat esineb väikestes kogustes või mõjutasid uuringutulemust muud põhjused. Papule läbimõõt 2-4 mm.
• Positiivne reaktsioon.
  Soovitab suuremate kui 10 mm papulite olemasolu. On oht haigestuda tuberkuloosi. Enamasti tehakse teine ​​test ja laps saadetakse eriarsti vastuvõtule..
• Hääldatud (hüperergiline) reaktsioon.
  Juhul, kui papuuli olemasolu ületab 17 mm, moodustub süstekohas mull ja koor. Seisundit peetakse ohtlikuks. Fotol on näide väljendunud reaktsioonist.

Ärge paanitsege positiivse mantu-reaktsiooniga. Tuberkuloosi on võimalik diagnoosida alles pärast röga, rindkere röntgenülekande läbimist, samuti BCG vaktsineerimise aja väljaselgitamist..

Igal vanusel on oma mantu norm, vanemad keeravad end sageli üles. Oodake arsti kommentaare, võib-olla pole kõik nii kriitiline.

Mantouxi määr vanuse järgi

Tasub kaaluda, et immunoloogiliste uuringute käigus ilmnevad eri vanuserühmade lastel erinevad reaktsioonid. Üheaastasel lapsel on kõige sagedamini väljendunud reaktsioon, selles pole midagi ohtlikku, enamikul 12 kuu vanustel lastel on nupu suurus umbes 10–17 mm.

Pärast BCG kasutuselevõttu ilmnevad kehas tuberkuloosi vastased antikehad, mis kutsuvad esile tugeva reaktsiooni. Mantoux võtab neid antikehi nakkusnähtude vastu ja annab alarmi.

Igal aastal väheneb papuuli suurus järk-järgult ja uuesti vaktsineeritakse 7-8-aastaselt. Tehakse teine ​​BCG-vaktsineerimine, pärast mida jääb mantu suurenenud 2-3 aastaks.

Papulade suurusi võrreldakse eelmiste aastatega, kui varasematel aastatel oli lapsel mantu järgne turse alati suur ja kiire kasvu dünaamikat ei täheldata, ei pruugi seda saata teisele katsele, kuna see on keha füsioloogiline tunnus ja seda peetakse normiks.

Kui nupp on eelmise aastaga võrreldes märkimisväärselt suurenenud ja lapse reaktsioon mantule on põhjustanud isegi vähimatki kahtlust, tehakse uuesti vaktsineerimine ja määratakse täiendavad testid.

Suurenenud papule pärast mantu lapsel: põhjused

Vaktsineerimise hetkest kuni reaktsiooni mõõtmiseni peaks mööduma kolm päeva. Kogu selle aja on vaja järgida ülaltoodud lihtsaid reegleid, kuid sageli jätavad lapsed need tähelepanuta, see võib põhjustada vale reaktsiooni. Kõrvaltoimeid põhjustavad ka muud põhjused:

• Madala kvaliteediga ravim
  Tuberkuliini sissetoomine on tasuta, seega on olemas võimalus, et halva kvaliteediga ravimit võib tuua ravi- või lasteasutusse, mis antud olukorras annab igal juhul positiivse tulemuse. Kui te ei ole immunoloogilise testi tulemustega rahul, võite sekundiks pöörduda tasulise kliiniku poole.
• Organismi individuaalsed omadused
  Positiivse mantu-reaktsiooni võib laps pärida ja see ei tähenda, et ta oleks haige. See võib juhtuda toidus sisalduva valgurikka toidu tõttu. Vea vältimiseks piirduge enne papuuli mõõtmist kolme päeva jooksul lapse piimatoodete, liha ja munade kasutamisega.
• Allergia
  Kui teie laps on allergiline, proovige nende kolme päeva jooksul vältida kokkupuudet allergeeniga. Kui allergia põhjust pole veel kindlaks tehtud, kaitske last maiustuste söömise, tänaval kõndimise, loomadega kokkupuutumise eest.
• Vale mõõtmine
  Isegi kvalifitseeritud arst allub inimfaktorile, ta võib valitseja segadusse ajada, väsimuse tõttu eksida või mitte arvestada teie lapse individuaalseid omadusi.

Kõrvaltoimed laste mantu suhtes

Tavaliselt on proov hästi talutav, kuid on ka erandeid:

1. Allergiline reaktsioon mantule lapsel
   Nahale ilmub lööve ja põletik, mille tagajärjel ei suuda arstid tuvastada lapse immuunvastust tuberkuliini sisseviimisele. Tal võib äkki olla palavik, isutus, nahalööbed, sügelus.
2. Hüperergiline reaktsioon
   Iseloomulikud on tuberkuliini süstekoha põletikud ja naha nekrootilised muutused.

Paljud emad on huvitatud sellest, kas temperatuur võib pärast mantuxi testi tõusta, see pole välistatud.

Mantu vastunäidustused

Nagu juba mainitud, on tuberkuliini kasutuselevõtt kahjutu protseduur, kuid harva võivad esineda kõrvaltoimed, seetõttu on testil mitmeid vastunäidustusi:

• allergiline reaktsioon tuberkuliinile;
• nakkushaigused (test lükatakse edasi täieliku taastumiseni);
• epilepsia;
• nahahaiguste ajalugu.

Kas on võimalik mantust lapsele loobuda ja mida asendada?

Tuberkuloos viitab haigustele, millel on varjatud või "puhkeperiood". Inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on haige ja kahjustab teisi. Seetõttu on ennetav läbivaatus väga oluline ja see on seadusandlikul tasandil kohustuslik, sealhulgas laste- ja haridusasutustes käivatele lastele..

Tähtis! Meeskonda ei lubata last, kes ei ole Kochi batsilli esinemise testi sooritanud ja kellel pole tunnistust tuberkuloosi nakkuse puudumise kohta. Lasterühmades testimise alus ФЗ № 52 30.03. 99 g.

Kui lapsel on mantouxile vastunäidustusi ja tuleb teha uuringuid, kasutatakse selleks alternatiivseid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatakse Suslovi testi ja immunogrammi. Veen võetakse veenist ja tehakse vererakkude testid.

Need meetodid on tõhususe ja täpsuse poolest oluliselt madalamad, seetõttu kasutatakse neid erandina harva, kui mantoux'ile on vastunäidustusi.

Mitte nii kaua aega tagasi leiti täpsem ja ohutum alternatiiv mantouxile - diaskintest.

Immunovaktsineerimine toimub samamoodi nagu kõigi jaoks tavaline test. Ainus erinevus on ravimi koostises, see koosneb rekombinantsest tuberkuloosi allergeenist. Selle loomisel järgisid teadlased eesmärki saada mantu kõige täpsem ja vähem allergiat tekitav analoog. Ravimi ainus puudus on kõrge hind..

Lapse reaktsioon mantule on kõigi vanemate jaoks kõige põnevam teema. Selles artiklis uurisime, kuidas vaktsineerimine toimub, saime teada, milline peaks olema lapse reaktsioon mantule ning millised vastunäidustused ja kõrvaltoimed tekivad pärast tuberkuliini süstimist. Ja sai ka teada, mis võib mantu asendada.

Milline peaks välja nägema tavaline Mantouxi reaktsioon

Tuberkuloos on üks ohtlikumaid haigusi. Iga päev nakatab bacillus Koch umbes 30 inimest (ja seda ainult Euroopa piirkonnas). Iga Vene Föderatsiooni elanik kardab nakatumist, kuna Venemaa on üks kahekümnest juhtivast riigist selle kopsuhaigusega diagnoositud inimeste arvus (kuigi mycobacterium tuberculosis mõjutab teisi elundeid, kuid just hingamissüsteem on tema lemmikkoht).

Täiskasvanud saavad tuberkuloosi levikut organismis ära hoida, läbides igal aastal fluorograafilise sõeluuringu. Laste jaoks on röntgendiagnostika meetodid kõrge kiirgustasemega ohtlikud. Selle asemel teevad nad igal aastal tuberkuliini testi. Vanemate jaoks on oluline mõista, kuidas Mantoux terve lapse puhul välja peaks nägema ja millal on vaja teha täiendavaid uuringuid.

Kuidas peaks välja nägema Mantouxi vaktsiin

Organismi reaktsiooni pärast tuberkuliini sisseviimist kontrollitakse mitte varem kui 72 tundi hiljem. Maksimaalne tähtaeg on 1 nädal. Sel ajal võivad nahal ilmneda punetus ja papul. Arstidele pakub huvi just viimase suurus. Selleks kasutage selle pikkuse ristisuunas mõõtmiseks läbipaistvat joonlauda..

Reaktsiooni olemust saab mõjutada lapse vanus. On papule suuruse norme, mis muutuvad patsiendi kasvades:

• kuni 3 aastat - suurus 5–11 mm;
• 4 aastat - mitte rohkem kui 8 mm;
• 5-7-aastased - 5-6 mm;
• 8-14-aastased - kuni 4 mm.

Mantouxi punetuse suurust, intensiivsust ja paranemise kestust mõjutavad tegurid hõlmavad järgmist:

• süstitud kompositsiooni komponentide individuaalne talumatus (tuberkuliin);
• teatud ravimite või muude väliste patogeenide samaaegne tarbimine;
• proovi läbiviimine nakkushaiguse tekkimise ajal;
• halva kvaliteediga ravimite kasutamine;
• halb ökoloogia;
• parasiitide olemasolust organismis põhjustatud haiguste kulg;
• pärilikud või kroonilised patoloogiad.

Mantoux esimesel päeval

Järgmisel päeval pärast Mantouxi testi tegemist ilmub käele punetus, süstekoht paisub. Seega avaldub keha allergiline reaktsioon süstitava ravimi suhtes. Pole absoluutselt vaja paanikat tunda ja närveerida. 1-2 päeva pärast kaob suurem osa tursest.

Kuidas Mantoux peaks lapse teisel päeval välja nägema

Teisel päeval ilmub papule. Mõnel juhul saab seda kindlaks määrata esimesel päeval pärast laste tuberkuliini diagnoosimise protseduuri. Selleks ajaks peaks punetus järk-järgult vaibuma.

Kuidas peaks Mantoux välja nägema 3. päeval

Alates 3. kuni 7. päevani diagnoositakse Mantoux. Selleks ajaks on papule lõplikult moodustatud. Sellel on intensiivsem punane värv ja see on katsudes kindel. Tervel inimesel peaks papulite suurus jääma tema vanusele vastavasse vahemikku. Muret ei tohiks tekitada ka nupp mõõtmetega kuni 4 mm. Meditsiinis nimetatakse seda reaktsiooni "kahtlaseks".

Mõnel juhul diagnoositakse lapsel Mantouxi test positiivne. Samal ajal määratakse tingimata keha reaktsiooniaste:

• positiivne kerge (papul 5-9 mm);
• positiivne keskmise intensiivsusega (papul 10-14 mm);
• positiivne intensiivne (papul 15-16 mm).

Kui nupu läbimõõt jääb vahemikku 5–14 mm (reaktsioon on kerge või mõõdukas), võib lapse suunata täiendavale uuringule ftisiatriku juurde. See on siiski vabatahtlik. Selline reaktsioon võib viidata süstimisprotseduuri rikkumisele või esimestel päevadel Mantouxi hooldamise eeskirjade eiramisele..

Arvatakse, et positiivne reaktsioon näitab elusate tuberkuloosibakterite puudumist organismis. Välised sümptomid viitavad ainult asjaolule, et immuunsüsteem reageerib tuberkuliini allergeenile aktiivselt.

Kas juhtub, et nupp puudub? Mida see ütleb

Mõnel juhul, 72 tundi pärast Mantouxi testi, ei esine süstekohas jälgi või täheldatakse ainult kerget punetust. Sellist keha reaktsiooni peetakse negatiivseks. See on nii hea kui halb. Positiivne külg on aktiivsete tuberkuloosibakterite puudumine kehas. Keha reaktsiooni puudumine viitab aga ka sellele, et sellel puudub täielikult kaitsev immuunsus..

Samal ajal on negatiivsed ja küsitavad reaktsioonid pärast kaheksa aasta vanust normaalsed. Täiskasvanud patsiendi puhul arvatakse, et hea Mantouxi läbimõõt ei tohiks olla suurem kui 1-2 mm..

Kuidas näeb Mantoux välja tuberkuloosi korral

Kui inimene on tuberkuloosihaige, on Manti sõnul selle tuvastamiseks mitu võimalust. Esimene on positiivse intensiivse reaktsiooni või isegi hüperergilise reaktsiooni olemasolu (papulide suurus ületab 14 mm).

Teine murettekitav signaal on positiivne reaktsioon üle 12 mm papuliga, mis ei muutu neli aastat. Pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist (BCG) võib tekkida suur nuppude suurus. 1-2 aasta jooksul võib täheldada mõõduka intensiivsusega positiivset tulemust. Kuid see peaks igal aastal vähenema. Kui seda ei juhtu, suunatakse laps uuringute tegemiseks ftisiatriku juurde..

Teine, kõige olulisem näitaja keha tuberkuloosiga nakatumise kohta on tuberkuliini painde olemasolu. Seda meditsiinilist terminit iseloomustab Mantouxi papulate järsk tõus (6 või enama millimeetri võrra) võrreldes eelmiste aastate uuringute tulemustega. See väljendub kõige selgemini siis, kui negatiivne Mantouxi reaktsioon muutub positiivseks, kui puudub fakt, et tuberkuloosivastane vaktsineerimine BCG vaktsiiniga viidi läbi kahe proovi vahel..

Suur papul lapsel: kas on põhjust muretsemiseks

Ohtlik signaal on positiivne intensiivne või hüperergiline (teravalt positiivne) papul. Samal ajal võivad positiivse tulemuse põhjustada ka muud asjaolud. Nende lapse selgitamiseks saadetakse ftisiatriku juurde. Esiteks peab arst määrama järgmised andmed:

• BCG ajastus;
• nakkushaiguste esinemine, millal need diagnoositi ja kuidas nad käitusid;
• allergilise reaktsiooni võimalus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Sageli on lapsel võimalik visuaalselt kindlaks määrata suure Mantouxi ohtlikkuse aste. Seda iseloomustab ühtlane roosa värv. Tuberkuloosi korral muutub nupp tumedamaks.

Hüperergiline reaktsioon diagnoositakse siis, kui nupu läbimõõt ületab 16 mm. Pärast seda on paratamatu visiit fleisiarsti juurde ja täiendavate uuringute määramine. Hüperergiliste sümptomitega võivad kaasneda põletiku tunnused: suurenenud lümfisõlmed, haavandite ilmnemine jne..

Kui pikk on rada Mantouxist

Keha näiva välise reaktsiooni kestus Mantoux'ile sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Keskmiselt ei ületa see periood 5–14 päeva. Negatiivse diagnoosi korral ei pruugi punetus üldse ilmneda või kaob 2. päeval. Tuleb meeles pidada, et pikaajalist reaktsiooni Mantouxile võib seostada mitte ainult keha omadustega, vaid ka arsti soovituste järgimise täpsusega.

Näiteks on kõik kuulnud, et Mantouxi ei saa niisutada (mida on pikka aega müüdiks tunnistatud!) Ja hõõruda. Paljud lapsed aga ei täida oma noore ea tõttu viimast reeglit. See võib põhjustada nii papuli kasvu kui ka selle püsivust. Selle vältimiseks peate meeles pidama mitmeid keelu, mis on seotud süstekohaga..

Niisiis, Mantoux ei saa:

• liim krohviga;
• määrige briljantrohelise või vesinikperoksiidiga;
• aur.

Pärast 10-15 päeva pärast Mantouxi testi kuupäeva võite süstekohas allesjäänud papulite või naha punetuse tõttu pöörduda arsti poole. Varasem visiit on õigustatud ainult juhul, kui papul põhjustab ebamugavust (valu, mädanemine) või kui sellel on nähtavaid kõrvalekaldeid normist (järsk värvimuutus, lööbe ilmnemine jms ilmingud).

Harvadel juhtudel näitab põletiku pikaajaline esinemine tuberkuliini süstimise kohas keha nakatumist tuberkuloosiga. Kuid enne, kui ta saab seda enesekindlamalt öelda, peab arst välistama muud tegurid..

1. Lühiajaliselt pärast tuberkuloosivastase vaktsiini kasutuselevõttu. Esimeste 1-2 aasta jooksul pärast BCG-d kogevad lapsed sageli valepositiivset reaktsiooni. Sellega kaasneb suurenenud papule suurus, iseloomulik punane nupuvärv ja jääkmärkide pikk kestus..
2. Valgusisaldus veres. Liigne või ebapiisav valkude küllastumine võib nii paranemisprotsessi kiirendada kui ka aeglustada. Selle mõju kindlakstegemiseks on vaja teha vereanalüüs ja hinnata kõiki näitajaid.
3. Allergiline reaktsioon. Tekib ravimi komponentide individuaalse talumatuse tõttu. See määratakse ka testide läbimisega. Allergilise reaktsiooni kinnitamisel määrab arst antihistamiinikumid, mis aitavad eemaldada kõik tagajärjed.

Peamine asi, mida Mantouxi kohta teada on, on see, et see ei näita alati aktiivsete tuberkuloosibakterite olemasolu või puudumist organismis. Seda saab hinnata järgmiste andmete põhjal. Positiivne Mantouxi test diagnoositakse peaaegu 80% -l erinevas vanuses lastest. Edasiste uuringute abil saab haigus kinnitust vaid 1,5% -l neist. Muudel juhtudel räägime üksikutest teguritest, allergiatest, allergotesti läbiviimise reeglite rikkumisest ja nii edasi..

Mingil juhul ei tohiks te tuberkuliinitestist keelduda. Süstekoha "liiga suure" koha nägemisel ei tasu siiski paanikasse sattuda. Oluline on järgida Mantouxi hooldamise reegleid, veenduda, et ravimile ei oleks allergiat, ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kui süstekohal on ilmseid nägemishäireid..

Mantouxi test

Mantouxi test on uurimismeetod, mille abil arstid hindavad organismi reaktsiooni tuberkuloosi patogeeni antigeeni allaneelamisele. Mantouxi reaktsiooni kasutatakse tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. Yusupovi haiglas kasutatakse Mantouxi testi jaoks ainult Vene Föderatsioonis registreeritud tuberkuliinipreparaate. Mantouxi testi teeb spetsiaalselt väljaõppinud õde ja tulemusi hindab spetsiaalse väljaõppe läbinud arst.

Mõnikord nimetavad inimesed testi "Mantouxi vaktsineerimiseks". See on vale termin, sest pärast tuberkuliini manustamist ei teki patsiendi kehas Mycobacterium tuberculosis antikehi. Arstid hindavad keha reaktsiooni süstimisele.

Tuberkuliin on filtraat inimese ja veiste mycobacterium tuberculosis'e termiliselt surmatud kultuurist. See puhastatakse ultrafiltreerimise teel või muul viisil, sadestatakse trikloroäädikhappega, töödeldakse etüülalkoholi ja anesteetilise eetriga ning lahustatakse stabiliseerivas lahustis. Ravim on värvitu läbipaistev vedelik, mis ei sisalda setteid ega lisandeid.

Ravimi toimeaine (allergeen-tuberkuloproteiin) põhjustab intradermaalse tuberkuliini testi läbiviimisel BCG-ga vaktsineeritud või mükoobakterituberkuloosiga nakatunud organismis viivitatud tüüpi spetsiifilist allergilist reaktsiooni kohaliku reaktsiooni kujul - infiltratsioon (papulad) ja punetus..

Miks teha Mantouxi test

Mantouxi test tehakse tuberkuloosi epidemioloogiliste näitajate kindlaksmääramiseks äsja nakatunud mycobacterium tuberculosisesse, kellel on hüperergilised ja intensiivistuvad reaktsioonid tuberkuliinile. Uuringu eesmärk on valida kontingendid tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks BCG-M vaktsiiniga kahe kuu vanustel ja vanematel lastel, kes pole sünnitusmajas vaktsineeritud, ja uuesti vaktsineerimiseks BCG vaktsiiniga, et varakult diagnoosida tuberkuloosi lastel ja noorukitel. Tuberkuliini massidiagnostikas kasutatakse ühte nahasisest tuberkuliini Mantouxi testi kahe tuberkuliiniühikuga (TE) puhastatud tuberkuliini standardlahjenduses.

Tuberkuliini individuaalne diagnoos viiakse läbi vaktsineerimisjärgse ja nakkusliku allergia tuberkuliinile, tuberkuloosi ja muude haiguste diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks, tuberkuliini individuaalse tundlikkuse "künnise" määramiseks, tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramiseks ja tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse hindamiseks. Kuidas Mantouxi asendada? Individuaalse tuberkuliinidiagnostika jaoks kasutatakse lisaks Mantouxi testile 2 TE puhastatud tuberkuliiniga tavalises lahjenduses Mantouxi testi erinevate tuberkuliiniannustega, Pirquet nahatesti, tuberkuliini tiitri määramist. Tuberkuliini individuaalseks diagnoosimiseks kasutatakse puhastatud tuberkuliini standardses lahjenduses ja kuivpuhastatud tuberkuliini.

Mantouxi testi vastunäidustused

Mantouxi testil pole absoluutseid vastunäidustusi. Selle reaktsiooni läbiviimisel kasutatakse inaktiveeritud tuberkuliini, milles pole haiguse elavaid patogeene. Ta ei saa tervist kahjustada. Ravimi annus on nii väike, et see ei saa põhjustada eluohtlikke allergiaid. Sel põhjusel on Mantouxi test endiselt üks levinumaid tuberkuloosi massidiagnostika meetodeid, ehkki see on üsna ebatäpne..

Mantouxi reaktsiooni ei anta alla kaheteistkümne kuu vanustele lastele. Nende immuunsus ei olnud täielikult moodustunud, seetõttu on testi tulemuste põhjal võimatu hinnata keha nakatumist tuberkuloosiga. Reaktsioon on vale negatiivne, kui laps on haige. Mantouxi test viiakse läbi mitte varem kui neli nädalat pärast vaktsineerimist, kuna kõik vaktsineerimised võivad tulemusi mõjutada ja reaktsioon muutub väga sageli valepositiivseks.

Mantouxi testi ei tehta lasterühmades, kus on välja kuulutatud karantiin, isegi kui üksikud lapsed on terved. Sel juhul lükatakse see edasi kuni karantiini tühistamiseni. Ärge tehke Mantouxi testi nakkushaigustega või krooniliste haiguste ägenemisega patsientidele enne, kui nende sümptomid täielikult kaovad. Arstid nimetavad kroonilisi haigusi ka hooajaliste allergiatena, mis avalduvad nii nahalööbe kui ka riniidi või muude sümptomite ilmnemisel. Mantouxi test lükatakse edasi, kuni patsient paraneb nahahaiguste, allergiliste seisundite (bronhiaalastma, idiosünkraasia koos väljendunud nahanähtudega, reuma ägedas ja alaägeda faasi korral). Ärge tehke testi epilepsiaga patsientidele ja kui eelmise Mantouxi testi ajal on ravimi komponentidele raske allergiline reaktsioon või raske nahareaktsioon..

Mantouxi testi tehnika

Enne Mantouxi testi tegemist mõõdetakse patsiendi temperatuur, arst kontrollib teda. Nahasisese Mantoux-testi läbiviimiseks Jusupovi haiglas kasutatakse ühegrammi ühekordselt kasutatavaid õhukeste lühikeste nõeltega lühikese kaldus lõikega tuberkuliinisüstlaid. Ärge kasutage aegunud süstlaid ja nõelu. Enne kasutamist kontrollib õde vabastamise kuupäeva ja kõlblikkusaega. Insuliinisüstalde kasutamine tuberkuliini diagnostikas on keelatud.

Mantouxi testi läbiviimiseks kasutab õde järgmisi materjale:

• Bix 18 × 14 cm steriilsete puuvillapallidega;
• Joonlauad, pikkus 100 mm, plastikust;
• 50 ml pudel etüülalkoholiga;
• 50 ml pudel ammoniaagiga;
• 15 cm pikkused anatoomilised pintsetid;
• Süstlanõelad N 0840 tuberkuliini viaalist ekstraheerimiseks.

Õde pühib ampulli hoolikalt tuberkuliiniga koos 70% etüülalkoholis leotatud marli abil. Siis saeb ta spetsiaalse noaga ampulli kaela ja murrab selle maha. Süstla abil, mis teeb Mantouxi testi, ja nõelaga N 0845 ekstraheerib ta ampullist tuberkuliini. Ta kogub kaks annust tuberkuliini (0,2), sisestab tuberkuliinisüstal nõela, vabastab lahuse steriilsesse vatitampooni kuni märgini 0,1. Pärast avamist säilitab ampull aseptilised tingimused mitte rohkem kui kaks tundi.

Mantouxi test viiakse läbi istuvas asendis olevatele patsientidele, kuna emotsionaalselt labiilsetel inimestel võib süst põhjustada minestamist. Keskmise kolmandiku sisepinnale kantakse nahapiirkonnale 70% etüülalkoholi ja see kuivatatakse steriilse vatiga. Õhuke nõel sisestatakse sisselõikega venitatud naha ülemistesse kihtidesse paralleelselt selle pinnaga. Pärast nõela augu sisestamist naha sisse süstitakse süstlast üks annus tuberkuliini (0,1 ml lahust). Millised on Mantouxi valimi suurused? Nahas moodustub valkjat värvi papul "sidrunikoore" kujul, mille suurus on vähemalt 7-9 mm.

2 TE-ga Mantouxi testi tulemuste hindamine

Arst hindab Mantouxi testi tulemusi 72 tunni pärast, mõõtes infiltraadi (papuuli) suurust millimeetrites. Millimeetriste jaotustega joonlauaga mõõdab ja registreerib õde infiltraadi suuruse põiki (käsivarre telje suhtes). Kui infiltratsiooni pole, mõõta ja registreerida hüperemia, kui võtta arvesse reaktsiooni Mantouxi testile.

Mantouxi testi määramisel võetakse arvesse reaktsiooni:

• Negatiivne - infiltratsiooni või punetuse puudumisel või süstimisreaktsiooni olemasolul (0-1 mm);
• Kahtlane - kui infiltratsioon on 2–4 mm suurune või ilma infiltreerimiseta määratakse ainult mis tahes suurusega punetus;
• Positiivne Mantouxi test loetakse 5 mm või suurema läbimõõduga infiltraadi olemasolu korral.

Mantoux-reaktsioone peetakse nõrgalt positiivseteks, nende infiltraadi läbimõõt on 5–9 mm, keskmine intensiivsus - vahemikus 10–14 mm, väljendunud - vahemikus 15–16 mm. Laste ja noorukite hüperergilist (suurt) Mantouxi peetakse järgmistel juhtudel: reaktsioon lastel ja noorukitel, kelle infiltratsiooni läbimõõt on vähemalt 17 mm, täiskasvanutel - 21 mm või rohkem, samuti vesikulaar-nekrootilised reaktsioonid, sõltumata infiltraadi suurusest koos lümfangiidiga või ilma... Tugevnevat reaktsiooni peetakse infiltraadi suurenemiseks 6 mm või rohkem võrreldes eelmise Mantouxi testiga. Fotol on näha positiivne Mantouxi test.

Vale negatiivseid tulemusi võib saada järgmistel juhtudel:

• Vanusega seotud immuunsuspuudulikkuse, tasakaalustamata toitumise, neerupuudulikkuse, suhkurtõve, immuunsuse pärssimise ravimitega (glükokortikoidid);
• Vähihaigete, HIV-nakkuse, sarkoidoosiga patsientidel;
• Tõsiste tuberkuloosi vormidega haigusega;
• Kui patsient on kannatanud viiruse all (leetrid, tuulerõuged, mumps, gripp, nakkuslik mononukleoos);
• Kombineeritud mükobakteritega nakatumise korral viib tuberkuloos ka HIV-i;
• Pärast immuniseerimist elusvaktsiinidega (leetrite, mumpsi ja punetiste vastu).

Profülaktiliste vaktsineerimiste ja Mantouxi testi vaheline intervall peaks olema vähemalt üks kuu. Rutiinseid vaktsineerimisi saab teha pärast Mantouxi testi arvestamist 72 tunni pärast. Mitte-tuberkuloosse mükobakteri nakatumine ja eelnev BCG vaktsineerimine võib Mantouxi testi käigus põhjustada valepositiivse reaktsiooni.

Mõnikord pärast Mantouxi testi tõuseb patsientide kehatemperatuur, esineb üldine halb enesetunne, peavalu. Need sümptomid ei vaja sekkumist ja kaovad iseenesest. Kus teha Moskvas Mantouxi testi? Mantouxi testi saab teha helistades kontaktkeskusesse. Patsientide ülevaated Mantouxi testi kohta Yusupovi haiglas on positiivsed.

Vastuvõetavad Mantouxi suurused ja norm lastele vastavalt vanusele

Mantoux: laste suurus ja norm sõltub keha vanusest ja reaktsioonist. Test tehakse lapsepõlves alates 1 aastast. Menetluse eesmärk on tuberkuloosi diagnoosimine.

Kuidas tulemust ise dekodeerida

Protseduuri jaoks kasutatakse ühekordset süstalt ja ravimit (tuberkuliin). See koosneb veest, bakteritükkidest ja mitmest muust komponendist. Aine on laste tervisele ohutu. See viiakse sisse minimaalses annuses (0,1 mg). Süstitakse epidermise ülemistesse kihtidesse.

Test ei suurenda tuberkuloosivastast immuunsust, see ei ole vaktsiin ega asenda BCG-d. Vaatamata vaktsineerimisele võib laps nakatuda, kuid omandatud immuunsus vähendab seda tõenäosust mitu korda. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu. Nakatunud inimest võib kohata kõikjal: ühistranspordis, tänaval, igas asutuses. Haiguse diagnoosimiseks viiakse protseduur läbi igal aastal alates 1. eluaastast.

Reeglite kohaselt pannakse proovid igal aastal erinevatesse kätesse. Süstekoht on küünarvarre sisepind, selle keskmine kolmandik.

Kolmandal päeval pärast süstimist kontrollitakse keha reaktsiooni. Mõõtmisi teostab spetsialist läbipaistva joonlaua abil. Reaktsioon on kahte tüüpi:

1. Punetus. Nahk omandab roosa tooni.
2. Infiltreeruda. Süstekohas nahk pakseneb ja tõuseb ülejäänud pinnast kõrgemale. Papuuli sees on haiguse vastu võitlevad antikehad. Reaktsiooni intensiivsus sõltub nende arvust..

Tulemuse saate teada ka ise. Selleks on vaja joonlauda või mõõdulinti. See on küünarvarrega risti. Papulade puudumisel mõõdetakse punetuse läbimõõt. Servad on soovitatav piiritleda pliiatsiga, kuna rõhu korral suureneb punetuse piirkond.

Kui mõõdetakse ainult tihendamist, ei arvestata selle ümbrust..

Tulemuste määramisel peaksite teadma, millist väärtust peetakse selle vanuse normiks. Lapse Mantouxi suurus sõltub paljudest teguritest, nii et tulemuse objektiivset hindamist saab anda ainult spetsialist.

Millised tegurid mõjutavad tulemusi

Tulemuse objektiivseks hindamiseks on soovitatav arvestada mõningate teguritega. Näiteks võivad hiljutised nakkushaigused mõjutada uuringute tõhusust. Selles küsimuses mängivad olulist rolli ka kroonilised patoloogiad. Tasakaalustatud toitumine on samuti võtmetegur. Toitainete puudus mõjutab patsiendi üldist seisundit negatiivselt.

Mõõtmised viiakse läbi 2 päeva pärast süstimist. Korduv visiit meditsiiniasutusse on kavandatud 72 tunni pärast. Tulemuste hindamise maksimaalne periood on nädal..

Vanematel on õigus testi tegemisest keeldumisest kirjutada, kuid sel juhul peavad nad last kontrollima muul viisil. Näiteks saate erakliinikus analüüsi jaoks verd annetada. Haigele lapsele ei tehta süsti.

Menetlus tuleks edasi lükata kuni täieliku taastumiseni..

Vereülekanne või selle sisuga ravimite võtmine on uuringu edasilükkamise aluseks 2 nädalat.

Muud vaktsineerimised

Test on immuunne, sest see sõltub täielikult keha kaitsesüsteemi seisundist. Usaldusväärsema tulemuse saamiseks on soovitatav see läbi viia teistest vaktsineerimistest eraldi. Vähemalt 6 nädalat pärast viimast vaktsineerimist.

Keha allergilised reaktsioonid

Keha eelsoodumus allergiatele võib tulemust mõjutada. Kui lapsel on juba süstimise ajal täheldatud dermatiiti, tuleb arsti sellest eelnevalt hoiatada. Inimese immuunsus sõltub vanusest. Alla 1-aastastel lastel on kaitsefunktsioonid halvasti arenenud, seetõttu sel perioodil uuringuid ei tehta.

Kui teil on testperioodil (4 päeva enne protseduuri ja 3 päeva jooksul pärast seda) nädala jooksul kalduvus allergiatele, tuleb lapsele anda antihistamiine.

Soolefloora häired ja nakatumine helmintidega

Usside olemasolu kehas annab positiivse vastuse. Ussid eritavad oma elutegevuse tooteid seedesüsteemi. Soolefloora rikkumine viib toidu ebapiisava imendumiseni. Selle tagajärjel võib ilmneda allergiline reaktsioon..

Väljaheidete laboriuuring ei võimalda alati usside esinemist tuvastada. Kõige sagedamini leitakse parasiite kehast lahkudes.

Suure papula läbimõõduga on soovitatav läbida profülaktiline kursus koos antiparasiitidega.

Oluline tegur on ka naha individuaalne tundlikkus. Spetsialist võib segi ajada keha allergilise reaktsiooni Kochi batsilli esinemisega. Selle tulemusel suunatakse laps täiendavatele uuringutele ja ravile..

Ebasoodne ökoloogia

See hõlmab keskkonnaolukorda, milles laps elab: õhu- ja veereostus, samuti kiirgusfoon. Metallurgia- ja keemiatehaste ning ka sõidukite heitkogused moodustavad keha kroonilise mürgistuse. Toksiline mürgistus viib põletikuliste protsesside ilmnemiseni, mis põhjustavad positiivset reaktsiooni.

Nupu ebaõige hooldus

Lihtsate reeglite mittejärgimine viib tulemuse vale hindamiseni:

• esimese 3 päeva jooksul ei tohi süstekohta niisutada;
• ärge liimige seda ala krohviga, ärge sideme sidemega, ärge tehke kompresse ja losjoneid;
• ärge kriimustage ega hõõruge papule;
• kuuma ilmaga riietage laps pikkade varrukatega riidesse (higi ja materjali hõõrdumine võivad anda vale vastuse);
• ärge kasutage joodi, salve ja antiseptilisi preparaate;
• ärge lisage menüüsse potentsiaalselt allergiat põhjustavaid toite (tsitruselised, šokolaad, punased köögiviljad ja puuviljad).

Kõigist hooldusvigadest tuleks mõõtmise ajal õele teatada.

Mis suurus peaks Mantoux olema ja kuidas see normaalne välja näeb

Pärast süsti uurivad spetsialistid Mantouxi reaktsiooni: norm lastel määratakse sõltuvalt vanusest. Parim variant on väikese täpi või väikese koha välimus..

1 aasta pärast

Mantoux pannakse üheaastasele lapsele 12 kuud pärast vaktsineerimist. Reaktsioonikiirus on väärtus vahemikus 5 kuni 11 mm. Sellised väärtused näitavad protseduuri edukust ja immuunsuse moodustumist. Kui arm pärast BCG-d on üle 7 mm, püsib kaitse järgmise vaktsineerimiseni. Üheaastasel lapsel võib tekkida kõvastumine ja punetus. Need sümptomid viitavad vaktsineerimisjärgse immuunsuse ilmingule..

2–6-aastased

Laste Mantouxi norm on esitatud järgmises tabelis:

Reaktsioon Mantouxile 3-aastaselt on enamasti positiivne või küsitav. Sel perioodil algab immuunvastuse väljasuremine. Keskmine papulade suurus 3-aastastel lastel on üle 8 mm. Kuni 14 mm läbimõõduga Mantouxi peetakse selles vanuses laste normiks. Kuni kolm aastat võib see väärtus jõuda kõrgeimate väärtusteni..

Mantouxi uuritakse 4-aastastel lastel, võttes arvesse mõningaid näitajaid. Infektsioonile viitavad märgid:

• mädase põletiku olemasolu;
• papulil on selged piirid;
• turse kestab üle 7 päeva;
• ilmuvad väikesed haavad.

Mantouxi uuringus on 5-aastaste laste norm 5-6 mm. Täheldatakse punetust, kuid kõvastumist ei teki. 6-aastaselt lakkab organism reageerimast patogeenidele, seetõttu algab 7. eluaastaks plaaniline revaktsineerimine.

6–7-aastaselt

Mantouxi norm 7-aastaselt ei tohiks ületada 0,4 sentimeetrit. Sel juhul märgitakse negatiivne tulemus. Samal ajal ei muuda nahk värvi.

7–15 aastat vana

7–9-aastase Mantouxi tavaline suurus varieerub vahemikus 10–16 mm. 8-10 aastani märgitakse immuunsüsteemi maksimaalset pinget. Mantoux 10 mm 10-aastasel lapsel on positiivne reaktsioon. See indikaator näitab nakkuse esinemist teismelise kehas. Sel perioodil muutub keha reaktsioon patogeenidele vähem väljendunud. 10-12-aastaselt peaks 0,5-0,6 cm olema Mantoux.

13-aastaselt on ette nähtud täiendavad uuringud, kui näitaja ületab 4 mm. Kui tüdruk on 12 või 14 aastat vana, on papula läbimõõt üle 18-20 mm, on võimalik kindlaks teha haiguse areng. 15-aastaselt muutub reaktsioon negatiivseks.

Võimalikud tulemused

Laste Mantouxi suurused on väga erinevad. Seda mõjutavad paljud tegurid. Pildi täpsemaks hindamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud.

Negatiivne

Normaalne Mantouxi reaktsioon peaks olema negatiivne. Sellised näitajad näitavad, et keha pole haiguse tekitajatega veel kokku puutunud või on neist juba üle saanud. Sellises olukorras tehakse revaktsineerimine. Visuaalselt täheldatakse sissetoodud ainete täielikku reaktsiooni puudumist. Süstekohas ei moodustu tükke ega punetust.

Kahtlane

Pitseri puudumisel peetakse tulemust üheselt mõistetavaks. Süstekohas täheldatakse ainult punetust, mille suurusel on samuti suur tähtsus. Kui Mantouxi testi tulemus jääb 2–4 millimeetri piiridesse, pole Kochi batsilli kehas.

Positiivne

Reaktsiooni tulemus sõltub sellest, kuidas Mantoux tuberkuloosiga välja näeb. Võimalikud reaktsioonid:

• kerge (5–9 mm);
• keskmine (10-14 mm);
• väljendunud (15-16 mm);
• ülemäärane (üle 17 mm).

See näitab, et keha võitleb selle haigusega..

Hüperergiline

Täheldatakse tugevat põletikku, tihendi suurus ulatub 17 mm-ni, lümfisõlmed on suurenenud. Patogeeni olemasolu kehas väljendub järgmistes sümptomites:

• süstekoht omandab sügavpunase värvi;
• papulil on selged piirid;
• nädal pärast Mantouxi vaktsineerimist infiltratsioon tumeneb;
• punane riba läbib papulist küünarnuki painutusse;
• täheldatakse mädanemist.

Nende sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole, kuid need sümptomid ei tõesta nakkust.

Valepositiivne

See reaktsioon ilmneb järgmistel juhtudel:

• kontakt nakatunud inimesega;
• mittetuberkuloosse mükobakteri olemasolu kehas;
• hiljuti vaktsineeritud:
• immuunsus on patogeeniga juba kokku puutunud;
• inimesel oli hiljuti nakkushaigus.

Sellisel juhul täheldatakse punetust ilma tihendamiseta, mis ei ületa 4 mm.

Vale negatiivne

Seda seisundit iseloomustab allergilise reaktsiooni täielik puudumine. Papule pole nähtav või selle suurus ei ületa 1 mm. Põhjused:

1. Mittevastava ravimi kasutamine.
2. Lahenduse manustamise reeglite rikkumine.
3. Haiguse leidmine inkubatsiooniastmes.

Kliinilise pildi selgitamiseks on ette nähtud täiendav diagnostika.

Painutatud ja villiline efekt

Tavaliselt nimetatakse paindumist reaktsiooni tulemuseks, mis on palju suurem kui eelmise protseduuri väärtused. See sisaldab:

• üleminek negatiivselt või küsitavalt proovilt positiivsele ilma vaktsineerimiseta;
• vaktsineeritud imikute papulade suurenemine 6 mm võrra 1 aasta jooksul;
• väärtuse hoidmine 12 mm piires vähemalt 3 aastat;
• hüperergilise reaktsiooni esinemine vaktsineerimise ajast sõltumata.

Blisteriefektiga kahtlustavad arstid, et patsiendil on tuberkuloos. Täpse diagnoosi saamiseks väljastatakse saatekiri ambulantsile.

Kõrvaltoimed

Mantouxi järgne reaktsioon lastel võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

1. Palavik ja külmavärinad. Heaolu halvenemist täheldatakse õhtul pärast süstimist või järgmisel hommikul. Temperatuur tõuseb veidi (kuni 37,5-38 ° C). Mõnikord ilmub iiveldus ja pearinglus. Temperatuuri normaliseerumisega lapse seisund paraneb..
2. Nahalööbed ja sügelus. Punetus võib ilmneda kõikjal kehal. Mõnedel lastel tekib ninaneelu näo ja limaskestade turse. Süstimise osaks olev fenool põhjustab mõnikord allergiat. Kui patsiendil on mõne proovi komponendi talumatus, määratakse alternatiivsed ravimid. Lööbe raviks võib kasutada dimeksiini salvi.
3. Söögiisu vähenemine, valu kõhus. Võib tekkida tugev kõhulahtisus. Sellisel juhul tuleks lapsele anda rohkem vedelikku..
4. Letargia ja unisus.
5. Tugev peavalu. Sageli kaasneb selle sümptomiga köha, nohu ja muud külmetusnähud. Öösel soovitatakse juua teed meega.
6. Iiveldus ja oksendamine.
7. Papule on sinine. Süstimise ajal said veresooned kahjustusi.

Kui teie enesetunne ei parane 3 päeva jooksul, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Mida teha kõrvalekallete korral

Haigus areneb üsna aeglaselt: mitme kuu (või isegi aastate) jooksul. Haigust ravitakse varajases staadiumis hästi, seetõttu tuleks keha regulaarselt uurida.

Millal pöörduda ftisiatriku poole

Positiivse tulemuse saamisel väljastatakse saatekiri ftisiatriarsti juurde. Kuid sellised näitajad ei näita veel haiguse esinemist. Haiguse kahtluse korral väljastab arst saatekirja röntgenikiirgusele ja uuringutele. Kui tulemused on negatiivsed, võib mõne aja pärast määrata teise uuringu. Haigust ravitakse keemiaraviga.