Lapse köha. Mükoplasma kopsupõletik.

See on kopsuhaigus
Kuid kõigepealt võite pöörduda terapeudi poole ja peate tegema röntgenpildi, mis on kopsudes

(Haigused vähendavad immuunsust, antibiootikumid saavad haigustest kiiresti lahti)

Anonüümne 73.,
r
Mükoplasma analüüsi saab läbida paljudes tasulistes laborites. Peate kasutama ELISA meetodit (immunoglobuliinid M ja G). Mükoplasma kopsupõletik paraneb täielikult kolmepäevase antibiootikumikuuri käigus ja kaob iseenesest. Teine mycoplasma Hominis levib sugulisel teel.

Tehke see analüüs. Positiivse tulemuse korral jooge antibiootikum klacid või sumamed, seejärel 2 nädala jooksul antihistamiinikumid ja pulmicort. Kõik. Me ravisime nii. Nad ei pääsenud mu pojaga haiglatest välja. Paljud arstid ei teadnud, kuidas köha ravida.

Mükoplasma nakkus lastel

Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) esinemissageduse suurenemist täheldatakse igal aastal sügistalvisel perioodil. Venemaal registreeritakse igal aastal 27,3 kuni 41,2 miljonit grippi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkustesse haigestunut. Lapsed on nakkustest kõige sagedamini mõjutatud, eriti 3–14-aastased. Hoolimata asjaolust, et enamik lapsi suudab nakkusega toime tulla oma keha kaitsemehhanismide abil, haigestuvad nad sagedamini kui täiskasvanud ja neil on suur tõenäosus komplikatsioonide tekkeks.

Ägedate hingamisteede infektsioonide kõige raskem ilming on kopsupõletik. 2016. aastal registreeriti Venemaa Föderatsioonis 23,8% rohkem kogukonnas omandatud kopsupõletikke (CAP) kui 2015. aastal. Riigi keskmine esinemissagedus oli 418,3 100 tuhande elaniku kohta võrreldes 2015. aasta 337,8 protsendiga.

Kopsupõletiku kõrge levimus on ühendatud kogu selle haiguse laste kõrge suremusega. Seega suri WHO andmetel 2015. aastal kopsupõletikku 920 136 alla 5-aastast last, mis on 15% kõigist selles vanuses laste surmadest. Sellisel ebasoodsal statistikal on palju põhjuseid. Nende hulgas saab eristada tegureid, mis otseselt määravad nakkusprotsessi raskuse, ja tegureid, mis mõjutavad kaudselt haiguse kulgu. Niisiis, patogeeni omadused, hiline diagnoosimine, antimikroobse teraapia korduvad irratsionaalsed kursused, patsiendi immuunsüsteemi seisund määravad suures osas haiguse kulgu, samas kui väliste tegurite (keskkonna-, sotsiaalne) mõju võib aidata kaasa korduvate infektsioonide tekkele ja mikroorganismide püsivusele.

Etioloogia

Praegu pööratakse palju tähelepanu erinevate mikroorganismide tähtsuse uurimisele hingamisteede haigustes. Ägeda hingamisteede infektsiooni õigeaegseks diagnoosimiseks ja ratsionaalseks raviks on nende etioloogilise ja patogeneetilise rolli mõistmine patoloogiliste sümptomite ilmnemisel väga oluline..

Eriti oluline on mõista ebatüüpiliste patogeenide panust ägedate hingamisteede infektsioonide struktuuri. Sellesse rühma kuuluvad kõige sagedamini Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp. (peamiselt Legionella pneumophila), Chiamydophila (Chlamydia), Coxieila burnetti (Q-palaviku põhjustaja), hingamisteede viirused (A- ja B-gripi viirused, respiratoorne süntsütiaalviirus), samuti haruldasemad mikroorganismid: tulareemia patogeenid (Francisella tularensis) (Leptospira spp.), Hantaviirused, klamüüdia-laadsed "patogeen I". Kaasaegses meditsiinilises kirjanduses on sagedamini levinud mõiste "ebatüüpilised patogeenid" lakooniline tõlgendus, hõlmates ainult M. pneumoniae, Chiamydophila pneumoniae ja Legionella spp..

M. pneumoniae on selle patogeenide rühma laste puhul kõige olulisem ägedate hingamisteede infektsioonide korral. See mikroorganism võib põhjustada põletikku nii ülemises kui ka alumises hingamisteedes. Inimestes moodustab hingamisteede mükoplasmoos 10-16% kõigist ägedate hingamisteede infektsioonide juhtudest. Need näitajad võivad epideemiapuhangute perioodil ulatuda 30–40% -ni. Kirjanduse andmetel põhjustab M. pneumoniae lastel kuni 40% CAP-st ja haiglaravi vajavatel patsientidel umbes 18% nakkustest. On vaja märkida selle patogeeni levimuse vanusega seotud omadused lastel. Kõige sagedamini avastatakse M. pneumoniae üle 5-aastastel lastel. Ameerika Ühendriikides aastatel 2010–2012 läbi viidud epidemioloogilises uuringus. CAP etioloogilise teguri määramiseks 2222 lapsel avastati M. pneumoniae 19% -l üle 5-aastastest lastest ja 3% -l alla 5-aastastest lastest.

Seega on M. pneumoniael lapsepõlves ägedate hingamisteede infektsioonide ja CAP-i tekkimisel suur tähtsus. Kuid etioloogiline diagnoosimine, mis on selle infektsiooni ratsionaalse ravi valimisel ülioluline, on praktilise tervishoiu jaoks keeruline ülesanne ja see viibib sageli pikka aega. Selle põhjuseks on mikroorganismi struktuuri ja elutähtsa aktiivsuse iseärasused, mis määravad omamoodi kliinilise pildi, haiguse kulgu ja patsiendi immuunvastuse sellele infektsioonile..

Mycoplasma pneumoniae tunnused

Esimese teabe mükoplasmade kohta avaldasid Nocard ja Roux aastal 1898. Nad eraldasid veiste pleuropneumoonia nakkusliku kultuuri ja hakkasid uurima seda patogeenide rühma, mida ühendasid samad bioloogilised omadused, nimetades neid "pleuropneumooniataolisteks mikroorganismideks". 1929. aastal tegi Novae ettepaneku nimetada seda mikroorganismide rühma "mükoplasmaks". Alates 1956. aastast on kindlaks tehtud, et need mikroorganismid on filtreeritavad, ilma rakuseinata..

Mükoplasmade kui inimkeha patogeenide uurimist alustati 1942. aastal. Seejärel, ebatüüpilise kopsupõletikuga patsiendi röga, MD. Eaton eraldas esimesena viiruseks liigitatud patogeeni ja pikka aega kutsuti seda teadlase nimega - "Agent Eaton". Selle toimeaine peamisteks omadusteks oli selle väike suurus, see läbis vabalt filtreid ega suutnud kasvada standardsetes bioloogilistes söötmetes. Algselt peeti seda viiruseks. Kuid selle viiruslik olemus lükati ümber seoses antibakteriaalsete ravimite - kloortetratsükliini ja streptomütsiini - hävitava toimega sellele. Alles 1963. aastal määrati selle mikroorganismi omadused lõplikult kindlaks ja see sai nimeks Mycoplasma pneumoniae.

Kaasaegse nomenklatuuri järgi kuulub mikroorganism M. pneumoniae Mycoplasma perekonda, Mycoplasmataceae perekonda, Mycoplasmatales'i klassi, Mollicutes'i klassi. Mycoplasmataceae perekonna seas inimeste nakkuste patogeneesis on üldiselt tunnustatud 4 peamise mükoplasma tüübi rolli. Nende hulka kuuluvad M. pneumoniae, mis on hingamisteede infektsioonide sagedane põhjustaja, M. genitalium, M. hominis ja U. urealyticum põhjustavad urogenitaaltrakti nakkusi. Kaks viimast patogeeni võivad põhjustada vastsündinute nakkusi..

Mitmete uuringute tulemuste kohaselt on mükoplasmainfektsiooni areng ja levik epideemilise iseloomuga. Haiguspuhangud esinevad 3–7-aastaste vahedega ja kestavad 1–3 aastat, tippude arv sügisel ja talvel. Arvatavasti on see asjaolu tingitud vähemalt kahe peamise M. pneumoniae alamtüübi olemasolust, mis on kliinilistes uuringutes sageli isoleeritud. Samal ajal on viimastel aastatel üha enam tähelepanu pööratud välisteguritele (kliimamuutused), mis mõjutavad M. pneumoniae ringluse sesoonsust in vivo erinevates geograafilistes tsoonides..

Arvukad uuringud on kindlaks teinud, et mükoplasmad on oma struktuurilistes omadustes justkui viiruste ja bakterite vahel. Ühelt poolt toob võime kasvada rakuvabas keskkonnas ja tundlikkus mõne antibiootikumi suhtes bakteritele lähemale. Teiselt poolt on nad sarnased viirustega genoomi suuruse ja vastuvõtlikkuse suhtes rakusisese parasitismi suhtes. Selle mikroorganismi väike suurus võimaldab seda õhus olevate tilkade kaudu laialdaselt levida. Nende patogeenide võime ületada hingamisteede limaskesta barjääre, sulanduda peremeesrakkudega ja rakusiseselt ellu jääda. Sageli suudavad M. pneumoniae isegi pärast antibakteriaalsete ravimitega ravi sünteesida omaenda DNA ja paljuneda, mis viib mükoplasmainfektsiooni latentse, kroonilise kulgeni.

Selle patogeeni rakusisese aktiivsuse täpne mehhanism pole siiani teada, kuid tsütoplasma sekvestratsiooni potentsiaal seletab M. pneumoniae täieliku elimineerimise raskusi. Kirjanduse andmetel võivad mõned patsiendid püsida pikka aega nakkusohtlikud, hoolimata paljude sümptomite kadumisest.

M. pneumoniae iseloomulik tunnus on rakuseina puudumine, kuna nad ei suuda sünteesida jäikaid peptidoglükaane. Mükoplasma rakke ümbritseb väljastpoolt kapslilaadse kihiga kaetud membraan. Membraan sisaldab liigispetsiifilist antigeeni. Jäiga rakuseina puudumine on tingitud M. pneumoniae looduslikust resistentsusest bakteriraku membraanile mõjuvate antibiootikumide suhtes. Need mikroorganismid on resistentsed kõigi beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid) ja glükopeptiidide (vankomütsiin), polümüksiini, rifampitsiini, sulfoonamiidide, trimetoprimi ja nalidiksiinhappe suhtes..

Rakuseina puudumine on tingitud M. pneumoniae madalast elulemusest väljaspool peremeesorganismi ja suurenenud tundlikkusest keskkonnategurite suhtes. Keskkonna ebastabiilsuse tõttu toimub nakatumine ainult inimeste tihedas kontaktis. Seetõttu on hingamisteede mükoplasmoosi kolded sageli perekondades ja organiseeritud rühmades..

Seega on M. pneumoniae oma struktuuriomaduste tõttu membraanparasiit. Viiruste ja bakterite vaheline positsioon, võime parasiitida hingamisteede membraanil, enesereplikatsiooni võimalus ja pikaajaline püsivus määravad M. pneumoniae patogeensuse inimese hingamisteede jaoks ja infektsiooni kliinilise pildi..

Haigus algab siis, kui M. pneumoniae satub hingamisteede limaskestale. Enamasti toimub see õhus olevate tilkade kaudu hingamisteede kaudu. Juba 24 tundi pärast nakatumist hakkab M. pneumoniae kleepuma hingamisteede epiteelile, kasutades valku P1 (antigeen molekulmassiga 169 kDa), millel on samuti suur roll patogeeni immuunvastuse tekkimisel. M. pneumoniae PI valgu mitmekordse variatsiooni olemasolu seletab selle infektsiooni nakkusjärgse immuunsuse lühikest kestust..

Nagu varem märgitud, on M. pneumoniae membraanparasiit. Pärast hingamisteede epiteelirakkude retseptoritele ja membraanile kinnitumist difundeeruvad mükoplasma membraani lipiidkomponendid peremeesrakkude membraanis ja peremeesrakkude steroolid sisenevad mükoplasma membraanile. Kinnitamise hetkel on rakk venitatud ja asub epiteelirakkude ripsmete vahel, mis võimaldab mükoplasmadel võnkuda ripsmetega ja neid ei viida ripsmetest eemale tõrjutud lima abil. Mükoplasma asukoht rakumembraani invaginaatides ja epiteeli ümbritsev ripsmetega kaitseb mükoplasmat peremeesorganismi antikehade toime eest. Pärast ripsmepiteeli rakkudesse tungimist paljuneb mükoplasma oma tsütoplasmas, moodustades mikrokolooniad. Fagotsüütilistes rakkudes võib mükoplasma püsida pikka aega ja viia erinevatesse elunditesse.

M. pneumoniae poolt toodetud vesinikperoksiid ja superoksiid kahjustavad epiteeli ja põhjustavad põletikku. Viimasel kümnendil on M. pneumoniae patogeensuse uuringud võimaldanud isoleerida mikroorganismide jaoks ainulaadse spetsiifilise kogukonna omandatud respiratoorse distressi sündroomi toksiini (CARDS), mis põhjustab bronhide epiteelirakkude vakuoliseerumist ja vähendab ripsmete motoorset aktiivsust. CARDS-toksiinil on otsene tsütotoksiline toime hingamisteede limaskesta epiteelile ja see põhjustab ulatuslikke peribronhiaalse ja perivaskulaarse põletiku tsoone. Leiti otsene seos M. pneumoniae poolt sekreteeritava CARDS-toksiini koguse ja kopsukoekahjustuse raskuse vahel. Struktuurianalüüs näitab, et toksiin CARDS jagab aminohappejärjestusi sarnaselt läkaköha Bordetella eksotoksiiniga (läkaköha toksiin). M. pneumoniae tsütotoksiline toime avaldub kliiniliselt nina kuivuse, kurguvalu ja kuiva häkkiva köhana, mis on tavaliselt seotud varajase mükoplasmainfektsiooniga..

Paljude uuringute käigus leiti, et mükoplasmainfektsiooni põletikulist vastust iseloomustab madal neutrofiilide infiltratsioon, mis tõenäoliselt määrab haiguse kroonilise, mitte ägeda iseloomu, nagu kopsu nakatumise korral teiste liikide patogeenidega. Kliinilised sümptomid: kurguvalu, vilistav hingamine kopsudes, õhupuudus arenevad järk-järgult ja on epiteeli aeglase surma tagajärg. Alumiste hingamisteede mükoplasmainfektsioon - kopsupõletikku nimetatakse "walkingpneumonia", mida võib inglise keelest umbes tõlgendada kui "pole kiiret".

Kuid M. pneumoniae põhjustatud kopsukahjustuse raskus sõltub mitte ainult patogeeni bioloogilistest omadustest, vaid ka makroorganismi immuunvastuse individuaalsetest omadustest nakkusetekitaja toimele. Niisiis, mükoplasma nakkuse hilisemas staadiumis võib väikelastel hüaliinmembraanide tekkimise põhjus olla alumiste hingamisteede epiteelirakkude tsütolüüs. Märgitakse, et krooniline interstitsiaalne kopsufibroos võib areneda raske hingamisteede mükoplasmoosi tagajärjel. Kirjeldatakse mükoplasmainfektsiooni fulminantse kulgu juhtumeid väikeste laste ja eakate raske hingamispuudulikkuse ja hingamispuudulikkuse sündroomi tekkega, mis on seotud M. pneumoniae poolt toodetud toksiini CARDS toimega.

Üha enam arutatakse M. pneumoniae rolli kroonilise bronhopulmonaalse patoloogia patogeneesis. Erilist tähelepanu pööratakse M. pneumoniae tähtsusele bronhiaalastma (BA) patogeneesis. Nii on katsed näidanud, et rekombinantne CARDS-toksiin soodustab kopsudes võimsa allergilise põletiku teket, tsütokiinide tootmist ja väljendunud hingamisteede hüperreaktiivsust. Samuti on kindlaks tehtud, et respiratoorse epiteeli rakkude ja M. pneumoniae pinna lipoproteiinide vastasmõju võib indutseerida rakusisese adhesioonimolekuli (ICAM) retseptorite sünteesi peremeesorganismi (TLR) -2 või TLR-4 7M-laadse retseptori kaudu.

Nii leiti, et M. pneumoniae võib pikka aega olla astma ägenemise põhjus. Veelgi enam, mõned uuringud on tuvastanud AD-ga patsientide seas suurema levimusega bakterid. Teised uuringud näitavad M. pneumoniae osalemise tõenäosust AD arengus.

Hoolimata asjaolust, et arvukad uuringud on kinnitanud M. pneumoniae seost kopsupõletiku ja astmaga, pole haiguse arengu mehhanism veel täielikult mõistetav. Arutletakse suunamata immuunvastusega seotud hingamisteede põletiku teooriate üle. Seega on kindlaks tehtud, et M. pneumoniae'ga seotud hingamisteede infektsioonide korral suureneb 2. tüüpi tsütokiinide, sealhulgas interleukiinide (IL) -4 ja -5, vabanemine. Need tsütokiinid soodustavad omakorda immunoglobuliini (Ig) E ületootmist, mis mängib suurt rolli laste AD patogeneesis..

Seega määravad M. pneumoniae morfoloogilised ja füsioloogilised omadused mükoplasmainfektsiooni kliinilise pildi. Patogeeni rakusisene lokaliseerimine kaitseb seda peremeesorganismi immuunvastuse eest ja võimaldab sellel oma kehas pikka aega püsida. Mikroorganismi patogeense toime spetsiifilisus ripsmepiteeli rakkudel määrab haiguse vastava kliinilise pildi, millel ei ole sageli ilmset algust ja mida iseloomustab selliste sümptomite nagu köha pikaajaline kordumine. Samal ajal süvendab M. pneumoniae mittespetsiifilise kroonilise bronhopulmonaalse patoloogia kulgu, käivitades sageli haiguse ägenemise..

Kliinik

Mükoplasmainfektsiooni kliiniliste ilmingute raskusaste on väga erinev ja seda võib iseloomustada nii subkliinilise kui ka ilmselge kulgemisega. M. pneumoniae võib mõjutada nii ülemisi kui ka alumisi hingamisteid. Mükoplasmainfektsiooni peiteaeg on umbes 2-3 nädalat.

Ülemiste hingamisteede lüüasaamine mükoplasma infektsiooniga võib avalduda mitmesugustes sündroomides. Farüngiit on sagedamini nakkuse juhtiv kliiniline variant. Harvem areneb mükoplasma riniit, sinusiit, keskkõrvapõletik, müringiit (trummikilbi vaheseina põletik), mis võib olla bulloosne, ja larüngiit. Tuleb märkida, et mükoplasmainfektsiooni korral on ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomitel vähe eripära ja need praktiliselt ei erine erineva etioloogiaga sarnaste haiguste omast..

Pediaatrilises praktikas täheldatakse sagedamini haiguse järkjärgulist tekkimist. Esimestel päevadel on kaebusi letargia, normaalse kehatemperatuuriga lapse unisuse kohta. Märgitakse katarraalseid nähtusi: valu neelamisel, ninakinnisus ja limaskestade eraldumine ninast. Last võivad häirida valulikud aistingud lihastes ja alaseljas. Kuid mükoplasmainfektsiooni kõige silmatorkavam kliiniline sümptom on kuiv, paroksüsmaalne intensiivne köha. Sageli kurdavad patsiendid valu rinnus köha ajal ja rünnaku lõpus oksendamist. Selline hingamisteede mükoplasmoosi manifestatsioon ägeda hingamisteede infektsioonina võib kesta 2-4 nädalat ja mõnikord kauem.

Hingamisteede mükoplasmainfektsiooni manifestvormiga algab infektsioon ägedalt, kehatemperatuuri tõus palavikunäitajateni. Mõnel juhul täheldatakse peavalu ja muid joobeseisundi sümptomeid. On kurguvalu ja kurguvalu, ninakinnisuse tunne. Harvem esineb nohu, kõrvavalu ja konjunktiviidi ilminguid (sagedamini - "kuiv"). Palavik peatub reeglina 3-5 päeva jooksul, kuid subfebriili seisund võib püsida veel 1-2 nädalat. Haiguse katarraalsed sümptomid taanduvad valdaval enamikul juhtudel 7-10 päeva jooksul, kuid patogeeni vabanemist koos ninaneelu sekretsiooniga võib täheldada pikka aega - kuni mitu nädalat.

Mõne uuringu kohaselt leitakse M. pneumoniae sageli kooliealistel lastel, kellel on püsiv köha, eriti aktiivsete epideemiate ajal või samal ajal kui Bog-detellapertussis. Mõnes uuringus teatatakse M. pneumoniae avastamisest tervetel inimestel. N.M. uuringus Patsientidel avastati M. pneumoniae foy kultuurid isegi 4 kuu pärast. pärast haigust. Need patsiendid võivad toimida nakkusetekitaja reservuaarina.

Hingamisteede alumiste osade lüüasaamine võib kulgeda bronhiidi või kopsupõletikuna. Pealegi on haiguse kõige tavalisem kliiniline vorm bronhiit. Haigestumise epideemilise tõusu korral suureneb aga mükoplasma kopsupõletiku esinemissagedus märkimisväärselt. Nagu juba märgitud, on sel perioodil kuni 40-60% kooliealiste laste kopsupõletikust mükoplasma etioloogia..

Mükoplasma kopsupõletiku kliinilist pilti iseloomustab "gripilaadne" sündroom, millel on tugev ja pikaajaline palavik, külmavärinad, tugev kurguvalu ja köha. Võib areneda bronho-obstruktiivne sündroom. Sellisel juhul ei avaldata tavaliselt joobeseisundi sümptomeid, mis on üks väheseid mükoplasma kopsupõletiku spetsiifilisi tunnuseid. Köha on kompulsiivne, ebaproduktiivne, ilma ravita võib see kesta mitu nädalat, mõnikord kuid. Pärast taastumist on võimalik köha ägenemine. 20–30% juhtudest hõlmab põletikuline protsess korraga mõlemat kopsu. Kopsupõletik on sageli kerge, kuigi on kirjeldatud pleuriidi juhtumeid. Kopsudes on samal ajal kuulda hajutatud kuiva ja mitmekesist niisket räpi..

Ligikaudu 10% -l mükoplasma kopsupõletikuga lastest on mööduv makulopapulaarne lööve. Valdaval juhul on haigus kerge, seda iseloomustab sujuv kulg ja hingamispuudulikkuse puudumine või selle nõrk raskusaste. Samal ajal on lastel, kellel on immuunpuudulikkus, sirprakuline aneemia, rasked kardiopulmonaarsed haigused, samuti Downi sündroomiga patsiendid, mükoplasma kopsupõletiku keeruliste vormide tekkimise oht..

Diagnostika

Radiograafiliselt kopsudes ilmnevad mittehomogeense infiltratsiooni fookused, juure tihedamad, ebaühtlaste servadega, sageli rasked, "räbalad". Need muutused on kahepoolsed, asümmeetrilised ja neid täheldatakse sagedamini kopsude alumistes osades. Paljudel patsientidel on muutused segmentaalsed. Pleura reaktsiooni ja rohke eksudaadiga pleuriiti täheldatakse 1 / 4-1 / 3 patsiendil, reaktsioon piirdub sageli interlobaarse pleuraga.

Raske kopsupõletiku korral võivad kopsukoes olla tüüpilised infiltratiivsed muutused. Kuid see on haruldane ja tuleneb kirjanduse andmetest Streptococcus pneumoniae või Chlamydophila pneumoniae samaaegsest nakatumisest. Mükoplasmainfektsiooni hematoloogilised muutused võivad aidata kopsupõletiku mükoplasma etioloogia diagnoosimisel - leukotsüütide arv on tavaliselt normaalne, võib esineda mõõdukat leukotsütoosi. Kuid leukotsüütide koguarv ei ületa 15 000 / μl.

Mükoplasmainfektsiooni võib lisaks hingamisteedele seostada ka teiste ilmingutega. Multiformse erüteemi või Stevens-Jonesi sündroomi, kesknärvisüsteemi kahjustuste (psühhoos, meningiit, meningeaalsündroomid, meningoentsefaliit, transversaalne müeliit, Guillain-Barré sündroom), naha ja limaskestade kahjustused, veri (hemolüütiline aneemia, koagulopaatia, trombemboolia), südamehaigused on kirjeldatud (müokardiit, fokaalne müokardi nekroos, perikardiit), seedesüsteemi funktsionaalsed häired, maksakahjustus (hepatiit, fokaalne nekroos), neer (nefriit), polüartriit.

Seega puuduvad ülemiste ja alumiste hingamisteede mükoplasmainfektsiooni kliinilisel pildil rangelt spetsiifilised tunnused, mille põhjal saab seda patsiendi voodi juures suure usaldusväärsusega diagnoosida. Kuid limaskestade tugev kuivus haiguse alguses, paroksüsmaalne obsessiiv köha enne oksendamist, mürgistusnähtuste puudumine ja väljendunud hematoloogilised muutused võivad viidata mükoplasma nakkuse kasuks. ÜPT röntgen aitab ka SARS-i diagnoosida.

Arvestades mükoplasmainfektsiooni diagnoosimise selgete kliiniliste, radioloogiliste ja hematoloogiliste kriteeriumide puudumist, saab diagnoosi kontrollida ainult laboratoorsete testide põhjal. M. pneumoniae tuvastamise ja identifitseerimise meetodid hõlmavad kultuuri, immunoloogilisi meetodeid (antigeenide ja spetsiifiliste antikehade tuvastamine) ja nukleiinhappe amplifitseerimise meetodeid (NAA).

Klassikalistest mikrobioloogilistest meetoditest on M. pneumoniae avastamiseks vähe kasu, kuna neil on madal tundlikkus (valgusmikroskoopia), mis on seotud patogeeni väga väikese suurusega või uuringu pika kestusega - 1 kuni 3-6 nädalat. (külvamine ja kasvatamine spetsiaalselt rikastatud söötmel), mis ei sobi kasutamiseks haiguse ägedate vormide diagnoosimisel.

Kõige tavalisem meetod M. pneumoniae tuvastamiseks on seroloogiline meetod. Seroloogiliste (immunoloogiliste) diagnostiliste meetodite seas kasutatakse praeguses etapis kõige sagedamini ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). Ägeda infektsiooni ajal diagnoosimiseks määratakse IgM või IgA. IgM antikehad ilmnevad 1. nädalal. ja saavutavad kõrgeima tiitri 3. nädala jooksul. IgA antikehi toodetakse ka haiguse varases staadiumis. Seetõttu viitab M. pneumoniae vastaste IgM antikehade tuvastamine ELISA-s praegusele või hiljutisele nakkusele. Spetsiifilise nakkusprotsessi olemasolu kinnitab ka M. pneumoniae vastaste IgG antikehade kontsentratsiooni 4-kordne või suurem tõus vähemalt 2-3-nädalase intervalliga kogutud patsiendipaaride uurimisel. Paaritud seerumite puudumisel, mida on väikelastel raske hankida, on ägeda mükoplasmainfektsiooni tunnuseks spetsiifiliste IgM antikehade diagnostiline tiiter tootja näidatud väärtustes.

Siiski tuleb meeles pidada, et seroloogilised meetodid pole nende mitmekülgsusest hoolimata eriti tundlikud. Seroloogiliste uurimismeetodite tulemuste tõlgendamisel tuleb arvestada, et pärast nakatumist võib pikka aega püsida piisavalt kõrge IgG antikehade tase M. pneumoniae vastu, IgG tiitri tõus võib ajaliselt edasi lükata ja täiskasvanutel ei pruugi IgM-i üldse tuvastada. Mõnel juhul võivad M. pneumoniae positiivsed ELISA tulemused olla seotud ristreaktsiooniga teiste liikide mükoplasmadele (valepositiivne tulemus). Ei saa välistada vale-negatiivseid ELISA tulemusi. Lisaks võivad M. pneumoniae vastased antikehad ilmneda alles 2 nädala pärast. pärast sümptomite ilmnemist. Arstid peaksid arvestama ka patsiendi immuunsüsteemi seisundiga. Mõne immuunpuudulikkusega patsiendi reaktsioon IgM-ile võib olla mittespetsiifiline või puudub..

Sellepärast on M. pneumoniae diagnoosimisel kõige olulisemad MNA-d, mis hõlmavad klassikalist polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), "pesastatud" PCR-i, reaalajas PCR-i, multipleksset PCR-i. "Pesastatud" PCR-i iseloomustab kõrgem tundlikkus võrreldes klassikalise PCR-iga; Reaalajas PCR võimaldab tuvastada mikroobide koormuse taset; multipleksne PCR võimaldab uuritavas proovis samaaegselt määrata mitut mikroorganismi. Tuleb märkida, et M. pneumoniae avastamisel kõrgemat diagnostilist väärtust CAP-ga patsientidel täheldatakse röga uuringus võrreldes orofarüngeaalsete, ninaneelu-mustade või nina-neelu-aspiraatidega, mis on seletatav patogeeni suurema kontsentratsiooniga alumistes hingamisteedes. Seetõttu tuleb CAP-ga patsientidel kasutada röga kultiveerimiseks ja PCR-iks ning ainult siis, kui seda on võimatu saada, proovid ülemistest hingamisteedest.

Seega on hingamisteede mükoplasmoosi laboratoorsel diagnoosimisel vaja kasutada kombineeritud meetodeid, mille eesmärk on tuvastada uuritud materjalides patogeeni antigeene ELISA või selle genoomi abil PCR abil, meetoditega, mis iseloomustavad patsiendi immuunvastust M. pneumoniae suhtes, - IgM, IgA klasside spetsiifiliste antikehade määramine. ja IgG ELISA ajal.

Ravi

Hingamisteede mükoplasmoosi ravi põhineb antimikroobsel ravil. Antibakteriaalse ravimi valik on tingitud patogeeni bioloogilistest omadustest. Võttes arvesse M. pneumoniae struktuuri struktuuri omadusi - rakumüüri puudumine mükoplasmoosi ravis, on soovitatav kasutada antimikroobseid ravimeid, mis blokeerivad patogeeni replikatsiooni DNA sünteesi staadiumis, näiteks kinoloonid või valgusüntees, näiteks makroliidid ja tetratsükliinid. Pediaatrilises praktikas määrab ravimi valik selle ohutusprofiil, seetõttu on makroliidid pediaatrite arsenalis antibakteriaalsete ravimite peamine rühm mükoplasmainfektsiooni raviks alla 8-aastastel lastel..

Makroliidid on bakteriostaatiliste antibiootikumide rühm, mille keemilist struktuuri esindab makrotsükliline laktootsükkel. Sõltuvalt laktoonitsükli süsinikuaatomite arvust on makroliididel 3 peamist alaklassi: 14-, 15- ja 16-liikmelised makroliidantibiootikumid ning sõltuvalt päritolust eraldatakse looduslikud ja poolsünteetilised ravimid. Leiti, et makroliidide mikrobioloogiline efektiivsus M. pneumoniae suhtes on praktiliselt sama.

Antibiootikumravi kestus määratakse nakkuse raskusastme ja kulgu ning põhihaiguste esinemise järgi. Tüüpiliste bakterite põhjustatud CAP-i korral on antibiootikumravi kestus tavaliselt 7-10 päeva, ebatüüpiliste bakteritega - 10-14 päeva. Praeguste soovituste kohaselt võib antibiootikumravi lõpetada 3-4 päeva pärast kehatemperatuuri stabiilset normaliseerumist.

Viimastel aastatel on olnud tendents vähendada antibiootikumravi kasutamist isegi raskete CAP-i korral. Kuid kliinilised juhised "Ühenduses omandatud kopsupõletik lastel" (2015) näitavad, et eksperdid usuvad, et CAP-i antibiootikumravi kestus peaks olema vähemalt 5 päeva. Samal ajal võib asitromütsiini kasutamine vähendada mükoplasmainfektsiooni ravikuuri kestust 5-7 päevani, võttes arvesse ravimi farmakokineetilisi omadusi..

2014. aastal avaldas WHO ülemaailmse antimikroobse resistentsuse järelevalve aruande, mille kohaselt patogeenide resistentsuse probleem antibakteriaalsete ravimite suhtes kujutab üha suuremat ohtu nakkushaiguste ennetamisele ja ravile. Peamine põhjus, miks mikroorganismid on antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentsed, on nende liigne tarbimine, mis on seotud nii ravimite põhjendamatu väljakirjutamise kui ka infektsiooni õigeaegse etioloogilise diagnoosimise puudumisega. Kui kogukonnas omandatud nakkused lastel pärast viieaastast kuni 40% juhtudest võivad olla põhjustatud M. pneumoniae'st, põhjustab etioloogilise diagnoosi puudumine selle patsientide rühma beetalaktaamantibiootikumide põhjendamatut väljakirjutamist vastavalt kliinilistele juhistele. Patsiendid saavad sageli mitut ebaefektiivset antimikroobsete ravimite kuuri, mis aitab kaasa bakterite resistentsuse tekkele nende suhtes.

Kuid antimikroobsete ravimite ebapiisav kasutamine põhjustab ka antibiootikumiresistentsuse suurenemist. Selle põhjuseks võib olla vale ravi valik, vale annus ja puudulik ravikuur. Üks praeguse makroliididega seotud suundumuse põhjustest on madala kvaliteediga geneeriliste ravimite laialdane kasutamine. Mitmed Venemaa Föderatsioonis läbi viidud uuringud on näidanud toimeainete madalama kontsentratsiooni esinemist paljudes pseudogeneriinides ja nende madalat biosaadavust, mis võib viia resistentsuse suurenemiseni.

Alates 2001. aastast on Aasias (Jaapan, Hiina) laste ja täiskasvanute hingamisteede infektsioonide käigus sekreteeritava M. pneumoniae resistentsuse makroliidide suhtes. Nii registreeriti makroliidiresistentne M. pneumoniae esmakordselt Jaapanis 2001. aastal ja sellest ajast peale on pidevalt teatatud selle avastamise protsendi suurenemisest selliste patsientide seas. Makroliidiresistentse kopsupõletiku levimus on aga riigiti erinev. Hiinas registreeriti 69% hingamisteede mükoplasmoosiga patsientidest, kes ei olnud tundlikud makroliidravi suhtes, samas kui Hollandis ei tuvastatud aastatel 1997–2008 M. pneumoniae makroliidide suhtes resistentsuse juhtumeid. Puuduvad andmed selliste tüvede leviku kohta Vene Föderatsioonis.

M. pneumoniae resistentsus makroliidide vastu on tingitud punktmutatsioonidest 23S ribosoomi subühiku r-RNA geenides M. pneumoniae makroliidiresistentsetes tüvedes, seetõttu tuleb terapeutilises praktikas arvestada, et mikroorganismi resistentsust täheldatakse kõigi makroliidide, linkosamiidide ja ketoliidide suhtes..

Kirjanduse andmetel ei ole M. pneumoniae resistentsus antibiootikumide vastu siiski probleem - valdav osa tüvedest on tundlikud makroliidide suhtes. Praegu ei ole kirjeldatud kliinilisi isolaate, millel oleks resistentsus tetratsükliinide ja fluorokinoloonide suhtes, kuid selliseid tüvesid oli võimalik selekteerida in vitro. Vaatamata M. pneumoniae makroliidiresistentsete vormide levimusele maailmas, ei ole küsimus hingamisteede mükoplasmoosi ravimise soovituste muutmise kohta Venemaal, Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides seda väärt..

Seoses M. pneumoniae põhjustatud hingamisteede haiguste levikuga, selle patogeeni osalemisega krooniliste bronhopulmonaarsete haiguste arengus, on konkreetsete ennetusmeetmete küsimus teravam. Võttes arvesse asjaolu, et M. pneumoniae on üle 5-aastaste laste seas teine ​​levinud CAP-i põhjustaja, on maailmas eesmärk luua tõhus vaktsiin selle patogeeni vastu võitlemiseks.

1960. – 1970. mitmete vaktsiinide immunogeensuse ja kaitseefektiivsuse kohta on läbi viidud mitmeid uuringuid. Linchevski jt metaanalüüs. näitas, et kopsupõletiku ennetamise üldine efektiivsus nendes uuringutes oli 41% (54% - M. pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku korral). Uuringud tõhusa vaktsiini loomise kohta jätkuvad praegu. Vaktsiini väljatöötamine kõrge haigusriskiga inimestele, näiteks koolilastele, ajateenijatele ja eakatele, aitab vähendada kopsupõletiku ja sekundaarsete komplikatsioonide esinemist. Õigeaegne vaktsineerimine võib vähendada ka makroliidiresistentsete M. pneumoniae tüvede arengut..

Järeldus

Seega on M. pneumoniae lastel üsna tavaline ägedate hingamisteede infektsioonide põhjustaja. See on teine ​​olulisem etioloogiline tegur CAP arengus lastel pärast 5-aastast. Selle patogeeni tunnused määravad mikroorganismi pikaajalise püsimise võimaluse ja selle põgenemise peremeesorganismi immuunsüsteemi kontrolli alt, samuti püsiva nakkusjärgse immuunsuse puudumise, mis aitab sageli kaasa patogeeni püsimisele ja põhjustab haiguse pikaajalist kulgu..

Hoolimata asjaolust, et ägedate hingamisteede infektsioonide ja eriti mükoplasmainfektsiooni ravi efektiivsus on tihedalt seotud etioloogilise diagnoosi täpsusega, pole seda probleemi veel lahendatud. Puuduvad haiguse spetsiifilised kliinilised ja radioloogilised tunnused, mis võimaldaksid praktikul suure usaldusväärsusega selgitada ägedate hingamisteede infektsioonide etioloogilist diagnoosi. Samal ajal pole Venemaal ambulatoorselt patogeeni määramiseks laboratoorsed uuringud sageli kättesaadavad ja rasked. Sellega seoses on kõige paljutõotavam ravimite loomine sellise kompleksse infektsiooni nagu hingamisteede mükoplasmoos spetsiifiliseks ennetamiseks..

S.V. Zaitseva, A.K. Zastrozhina, O.A. Murtazaeva

Mükoplasma hingamisteede infektsioon lastel. Märgid ja ravi

Mis on mükoplasmoos?

Mükoplasmoos - mükoplasmast põhjustatud nakkushaigus, mis kulgeb ülemiste hingamisteede (farüngiit, larüngiit, trahheiit) või alumiste hingamisteede (bronhiit või äge mükoplasma kopsupõletik) infektsioonina.

Sulle teadmiseks. Mükoplasmoosi põhjustaja võib põhjustada ka urogenitaalsüsteemi nakkust, kuid ainult siis, kui nakkus levis sugulisel teel. Urogenitaarne mükoplasmoos on põhjustatud muust patogeenist kui hingamisteede mükoplasmoos. Urogenitaarse mükoplasmoosi juhtumitel lastel pole praktilist tähendust, seetõttu keskendutakse käesolevas artiklis mükoplasma hingamisteede infektsioonile.

Mükoplasmoosi põhjustab patogeen perekonnast Mycoplasma. Mükoplasma põhjustav aine ei kuulu viiruste ega bakterite hulka ning on vahepealses kohas. Haigustekitaja on väliskeskkonnas suhteliselt ebastabiilne, see hävitatakse 20 minuti jooksul temperatuuril 40 ° C. Seda edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Nakatunud inimene heidab viiruse, kui ta räägib, aevastab või köhib. Haigustekitaja siseneb inhaleeritava õhuga inimkehasse ja on fikseeritud hingetoru ja bronhide limaskestale. Haigustekitaja võib jõuda ka kopsukoesse ja põhjustada alveoolide kahjustusi.

Infektsiooni leviku jaoks on oluline meeskonna ülerahvastatus, mida sageli esineb sügis-talvisel perioodil, kehv õhuringlus ventileerimata ruumides. Nõrgenenud lapsed haigestuvad sagedamini.

Mükoplasmade sisseviimisel kehasse on mitu arengustsenaariumi. Haigustekitaja võib pikka aega kehas püsida ilma haigusi põhjustamata - lapsest saab tervislik nakkuse kandja.

Haigustekitaja võib põhjustada tüüpilist bronhopulmonaarset protsessi või ülemiste hingamisteede infektsiooni. Ebasoodsal juhul tekib üldine infektsioon selliste nähtuste nagu artriit, entsefaliit või meningiit tekkimisel..

Sümptomid

Patogeeni kehasse tungimisest kuni haiguse kliiniliste ilmingute tekkimiseni kulub umbes 2 nädalat, kuid inkubatsiooniperioodi võib pikendada 25 päevani. Sõltuvalt kahjustuse asukohast on nakkuse erinevad kliinilised vormid: ägeda hingamisteede haiguse tüüp, äge kopsupõletik, meningiit, müeliit, artriit jne..

Kõige tavalisem on hingamisteede mükoplasmoos. Peamised sümptomid on: limaskesta turse ja põletik (nohu, ninakinnisus), köha, kurguvalu. Suu ja neelu limaskest on punane, paistes, mandlid on suurenenud, punased, ulatuvad väljapoole palatina kaare serva. Ülemiste hingamisteede protsess ulatub sageli madalamale - bronhide või kopsukoesse. Kui bronhid on protsessi kaasatud, tekib obsessiiv, kuiv, valulik köha; kui kopsud on protsessi kaasatud, tekib tüüpiline pilt kopsupõletikust. Lapse temperatuur tõuseb, tema seisund muutub raskemaks, väljenduvad joobeseisundi tunnused. Haigus võib areneda nii järk-järgult kui ka ägedalt, ootamatult, kiirenevate sümptomitega.

Sagedamini areneb haigus järk-järgult. Temperatuur haiguse alguses on normaalne, kuid laps kaebab peavalu; ta on nõrk ja unine ning võib väriseda. Tal võib olla valulikkus lihastes ja alaseljas. Ilmub esmalt kuiv, keskmise intensiivsusega köha, nina hingamine on häiritud, ninast võivad ilmneda väikesed limaskestad, võib tekkida kurguvalu tunne, valu allaneelamisel. Uurimisel on neelu limaskest punane, mandlid võivad veidi suureneda..

Haiguse ägeda algusega kasvavad sümptomid kiiresti, mürgistuse sümptomid on märkimisväärselt väljendunud. Kehatemperatuur jõuab kiiresti maksimumini ja 3-4-ndal päeval alates haiguse algusest 39-40 ° C-ni. Kõrge temperatuur võib kesta kuni 10 päeva. Kolmandikul patsientidest võivad raskete sümptomite taustal suureneda maks ja põrn. Laps on nõrk, kapriisne, unine, võib söömisest keelduda. Ta on mures kuiva intensiivse köha, kurguvalu pärast, kui neelu limaskestalt vaadates on mandlid punased, mandlid on suurenenud. Nina on kinni, mis muudab söötmise keeruliseks. Laps võib keelduda söömast. Temperatuuri langus toimub järk-järgult, haiguse sümptomid kaovad järk-järgult. Mõnikord võib pärast temperatuuri langemist mõne päeva pärast uuesti tõusta, köha ja nohu intensiivistuda.

Köha mükoplasmoosi korral võib olla ebastabiilne, võib esineda röga, kuid see on napp, mukopululentne ja võib esineda veretriipe. Mõnel patsiendil võib köha olla väga intensiivne, millega kaasneb valu rinnaku taga ja köhahoogudega võib kaasneda oksendamine. Kopsupõletiku sümptomeid saab tuvastada mitte varem kui 5 päeva pärast haiguse algust. Patsiendi vere uurimisel on kõige iseloomulikum sümptom suurenenud ESR - kuni 60 mm / h. Leukotsüüte võib kas suurendada või vähendada.

Ägeda respiratoorse viirusnakkuse tüüpi haigus kestab umbes 2 nädalat, kuid see võib kesta ka kuni kuu või rohkem.

Mükoplasmoosiga kopsupõletik areneb järk-järgult, haiguse alguse sümptomid ei erine ägedast hingamisteede viirushaigusest. Mõnikord võib tekkida äge algus kõrge temperatuuriga (kuni 39 ° C), tugevad külmavärinad. Ükskõik, kuidas mükoplasma-kopsupõletik algab, pole intensiivsed joobeseisundi sümptomid talle tüüpilised, hingamispuudulikkus ei arene ega ole seda tüüpi kopsupõletikule omane. Iseloomulik on kuiv köha. Köhaga võib kaasneda flegm, kuid see on napp ja tähtsusetu. Köha on pikaajaline ja kurnav. Kuulamisel võib arstil olla keeruline protsessi olemust õigesti ära tunda, kuna andmed võivad olla väga napid või puuduvad. Perifeerses veres võivad üldanalüüsi käigus esineda väiksemad muutused, samas kui väidetava bakteriaalse kopsupõletikuga kaasneb alati tõsine leukotsütoos, kõrge ESR. Tuleb märkida, et mükoplasma kopsupõletikuga kaasneb normaalne või veidi suurenenud ESR, leukotsüütide väike tõus. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik röntgenuuring, mille käigus tuvastatakse kopsupõletik, millel on segmentaalne, fokaalne või interstitsiaalne olemus. Kopsupõletikuga võib kaasneda pleuraefusioon. Kuna patsiendi üldine seisund võib veidi kannatada, on oluline pöörata tähelepanu iseloomulikele kaebustele.

Esiteks on patsiendid mures pikaajalise külmavärina pärast mitu päeva..

Teiseks kurdavad lapsed kuumuse tunnet, vaheldumisi külmavärinatega. Joobeseisundi sümptomeid esindavad lihas- ja liigesvalud, mida tajutakse kehas "valudena", üldine nõrkus. Higistamine võib olla tugev ja püsida pikka aega, isegi pärast kehatemperatuuri normaliseerimist. Mükoplasma kopsupõletikuga peavalu on alati intensiivne, sellel pole selget lokaliseerimist, kuid sellega ei kaasne valu silmamunades. Mida noorem on laps, seda intensiivsemad on joobeseisundi sümptomid. Piisava ravi ja nõuetekohase hoolduse korral on haiguse kulg soodne. Kuid kliiniliste sümptomite ja radioloogiliste muutuste taandareng toimub aeglaselt, see võib võtta kuni 3-4 kuud. Noortel võib tekkida nakkuse üleminek kroonilisele protsessile koos kroonilise bronhiidi, bronhiektaasi, pneumoskleroosi moodustumisega. Väikelastel on see protsess sageli kahepoolne. Mükoplasma kopsupõletiku käiguga kaasneb krooniliste haiguste ägenemine. Pärast mükoplasmoosi põdemist püsib suurenenud väsimus sageli pikka aega, laps võib pikka aega köha. Liigesevalusid märgitakse perioodiliselt. Mõned muutused kopsudes röntgenpildil võivad püsida pikka aega. Mükoplasmoosi meningeaalsed vormid on haruldased. Enamasti on neil suhteliselt soodne kurss..

Mükoplasma nakkuse diagnostika

Mükoplasmainfektsiooni diagnoosimisel võetakse aluseks kliiniline pilt, epidemioloogiline olukord ja laboratoorsete uurimismeetodite andmed. Suletud meeskonnas olevate laste kopsupõletiku grupipuhang peaks alati ajendama arste mükoplasma nakkuse võimalikkuse ideele.

Kuna kliinilisel pildil ei ole spetsiifilisi ja ainult mükoplasmainfektsioonile iseloomulikke ilminguid, pannakse diagnoos laboriuuringute põhjal. Meetodeid kasutatakse patogeeni enda tuvastamiseks orofarünkist võetud tampoonides või antikehade tuvastamiseks paaritatud vereseerumites, mis võetakse 2-nädalaste intervallidega. Mükoplasmoosi olemasolul on spetsiifiliste antikehade kontsentratsioon teises seerumis kõrgem kui esimeses.

Mükoplasma kopsupõletiku kliinilist pilti teistest bakteriaalsetest kopsupõletikest võib olla keeruline eristada. Müoplasma kopsupõletiku tüüpilised tunnused on penitsilliinravi vähene mõju, kurnav köha ja kuulamise andmete puudumine või vähesus..

Mükoplasmoosi ravi.

Laste ja täiskasvanute mükoplasmainfektsiooni erinevate vormide raviks valitud antibiootikumid on makroliidid. Lisaks viiakse läbi võõrutusravi, määratakse ravimeid, mis parandavad verevoolu ja vähendavad vere viskoossust, spasmolüütikud, rögalahtistid ja antioksüdandid. Hea toime on füsioteraapial (elektroforees hepariiniga) ja massaažil. Taastumisperioodil viiakse läbi üldine tugevdav ravi.

Mükoplasmoosi ennetamine

Tüüpilise ägeda hingamisteede viirusnakkusega lapsed tuleb isoleerida vähemalt nädalaks. Mükoplasma kopsupõletikuga on laps meeskonnast isoleeritud 2-3 nädalat. Ruum on põhjalikult ventileeritud ja tehakse märgpuhastust. Kõiki kontakteeruvaid lapsi tuleb jälgida vähemalt 2 nädalat. Iga päev on vaja mõõta temperatuuri, vanematelt teada saada lapse seisund. Mükoplasmainfektsiooni kahtluse korral on laps isoleeritud ja viiakse läbi kõik võimalikud diagnoosimis- ja ravimeetmed. Mükoplasmoosi spetsiifiline profülaktika puudub, mükoplasmoosi vastaseid vaktsiine pole välja töötatud. Külmal aastaajal tuleb vältida hüpotermiat. Tugevdada lapse immuunsust.

Haiguse ägenemised on väga haruldased, pärast ülekantud mükoplasmoosi moodustub pikaajaline immuunsus.

Kas teile meeldis artikkel? Jagage linki

Saidi med39.ru haldamine ei hinda soovitusi ja ülevaateid ravi, ravimite ja spetsialistide kohta. Pidage meeles, et arutelu viivad läbi mitte ainult arstid, vaid ka tavalised lugejad, nii et mõned nõuanded võivad teie tervisele ohtlikud olla. Enne mis tahes ravi või ravimite võtmist soovitame teil pöörduda spetsialisti poole!

Lapsel mükoplasmaga köha

Mükoplasma infektsioon lastel, sümptomid ja ravi

Mükoplasmade põhjustatud haigusi, mis mõjutavad kopse, urogenitaalsüsteemi ja muid elundeid, nimetatakse mükoplasma infektsiooniks. Lapse hingamisteede haigusi saate vältida, järgides mõnda reeglit. Aga kui haigus siiski elundeid tabas, on soovitatav kõigepealt diagnoosida haigus meditsiiniasutuses ja seejärel arsti järelevalve all võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks..

Mükoplasma hingamisteede infektsioon lastel

Seda tüüpi haigusel on kaks vormi: ülemiste hingamisteede tüsistusteta kahjustus ja kopsupõletik. Esimesel juhul kestab peiteperiood kolm kuni üksteist päeva. Haigus mõjutab aeglaselt, mõõdukat joobeseisundit, mis on: halb enesetunne, peavalu, valud, palavik. Kahjustuse ägedas vormis on palavik võimalik, kuid mitte rohkem kui viis päeva. Arstid tuvastavad sel juhul sageli: farüngiit, riniit, trahheiit või ägenenud bronhiit. Lastel on see võimalik: läkaköhaga sarnane valulik köha, oksendamine, lööve, kõhulahtisus, näopunetus ja mõned muud sümptomid.

Õigeaegse haiglasse pöördumise korral saab haiguse kõrvaldada ühe kuni kahe nädala jooksul, ilma tüsistusteta. Haiguse teine ​​vorm kopsupõletiku kujul vajab haiglaravi ja pikaajalist ravi, pole soovitatav kaotust kõrvaldada ainult rahvajõudude poolt.

Krooniline mükoplasmainfektsioon

Samuti on kaasasündinud mükoplasmoosi tüüp, mis areneb krooniliseks. Ureaplasma parasiitidega ema võib lapse nakatada juba üsas, vähemalt parasiite leidub meestel. Haiguse tõttu vigastatud loode sünnib terviseprobleemidega, halvimal juhul võib haigus lapse kohe pärast sündi hävitada või talle pöördumatut kahju tekitada. Tagajärgedena - muutused maksas ja neerudes, ICD-s, soolestikus, kardiovaskulaarsüsteemis ja teistes elundites.

Laste mükoplasma nakkuse sümptomid

Lapsel avaldub mükoplasmoos bronhide, kopsude ja ninaneelu kahjustusega. Viivitatud ravi korral võib haiguse algvorm kujuneda krooniliseks bronhiidiks, astmaks. Kui traditsiooniline köharavi kahe nädala jooksul ei aita teie last ikka veel, on selle diagnoosi tõenäosus suur. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste sagedased perioodid võivad olla ka krooniliste haiguste hulka levinud parasitoloogia sümptomiks..

Köha koos mükoplasma infektsiooniga lastel

Kestev köha on üks hingamisteede mikroplasma kahjustuse peamistest sümptomitest. Tähelepanuväärne on asjaolu, et arstid ei omista seda nakkust viirusele, seentele ega bakteritele, mis komplitseerib haiguse vastu võitlemist haiguse kaugelearenenud seisundis veelgi. Mükoplasmade eripära on toitumine, mis on tingitud lapse keha tervetest rakkudest. Nõrgenenud laste immuunsus on suurepärane mükoplasmade lüüasaamise pinnas. See kandub õhus olevate tilkade kaudu ja sünnituse ajal emalt lapsele.

Laste mükoplasma nakkuse diagnoosimine

Hingamisteede kahjustusi, sealhulgas kopsupõletiku teket, on võimalik diagnoosida järgmiste tunnustega:

• palavik ja mürgistusnähud;
• ülemiste hingamisteede katarr;
• muutused kopsudes röntgenülesvõttel;
• püsiv köha;
• hepatomegaalia.

Haiguse diagnoosimiseks on vaja läbi viia laboratoorsed uuringud arsti suunas (röga ja vereanalüüsid). Leukotsütoos on üks näitajatest, mis seda diagnoosi kinnitab. Mükoplasma nakkus ei levi mitte ainult kopsupõletikku, vaid ka tuberkuloosi, psittakoosi ning urogenitaal- ja närvisüsteemi kahjustustesse..

Laste mükoplasmahaiguse ravi

Nad hävitavad parasiite dieediga vastavalt patsiendi vanusele, samuti vitamiinide ja mineraalide kompleksidele. Kui seda tüüpi ravi on ebaefektiivne või sümptomid püsivad, kasutab arst ravimeid, sealhulgas antibiootikume. Kui kõik ülaltoodud meetodid ebaõnnestuvad, tuleb patsient edasiseks diagnostikaks ja sekkumiseks hospitaliseerida. See juhtub olukordades, kui mükoplasmainfektsioon on elundeid tabanud ja haigus voolab kroonilisse seisundisse..

Antibiootikumid mükoplasma nakkuse korral

Kui rahvapärased ravimid ja vitamiinikompleksid ei olnud nii tõhusad, otsustab arst minna antibiootikumidega nakatumise vastu võitlemisele, mõnel juhul kasutatakse kõiki meetodeid paralleelselt. Lastele ja täiskasvanutele on soovitatav kasutada teise ja kolmanda põlvkonna makroliide:

• Takso.
• Klacid.
• Rovamütsiin.
• Wilprafen ja sarnased, raviva lapse äranägemise järgi, arst.

Patsiendi närvisüsteemi kahjustuse korral on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

Kuidas ravida mükoplasma nakkust rahvapäraste ravimitega?

Rahvapärased abinõud ja lähedaste hooliv osalemine teevad sageli imet, kui meditsiiniline sekkumine ei anna tulemusi. Mõnes olukorras on soovitatav kombineerida ravimeetodeid, teistes on see vastunäidustatud, seetõttu tasub kõik toimingud esialgu oma arstiga kooskõlastada..

Traditsioonilised ravimeetodid ja toimingud, mis võivad patsienti kodus aidata:

• massaaž;
• füsioteraapia;
• inhalatsioonid (salvei, kummel, eukalüpt, naistepuna, vereurmarohi);
• loputamine taruvaiguga;
• ravimtaimede infusioonide joomine.

Ekspertide soovitatud ravimtaimede keetmine:

• 1 osa naistepuna lehti ja 2 osa nurmenukurohtu. 2 spl. l. kollektsioon valada 400 ml. keeva veega, jahutage ja tühjendage. Võtke 4 korda päevas, 50 ml enne sööki.
• 3 osa immortelleõisi, kaselehti ja oksarohtu ning 4 osa plantainilehti ja karukõrvu. 2 spl vala 400 ml segu. vesi, jäta 8 tunniks seisma, keedetakse, kurnatakse ja antakse, nagu esimeses retseptis.
• Mustika lehtede ja marjade tee.

Nende meetodite abil saate saavutada märkimisväärset edu..

Mükoplasma hingamisteede infektsioon lastel. Märgid ja ravi

Mis on mükoplasmoos?

Mükoplasmoos - mükoplasmast põhjustatud nakkushaigus, mis kulgeb ülemiste hingamisteede (farüngiit, larüngiit, trahheiit) või alumiste hingamisteede (bronhiit või äge mükoplasma kopsupõletik) infektsioonina.

Sulle teadmiseks. Mükoplasmoosi põhjustaja võib põhjustada ka urogenitaalsüsteemi nakkust, kuid ainult siis, kui nakkus levis sugulisel teel. Urogenitaarne mükoplasmoos on põhjustatud muust patogeenist kui hingamisteede mükoplasmoos. Urogenitaarse mükoplasmoosi juhtumitel lastel pole praktilist tähendust, seetõttu keskendutakse käesolevas artiklis mükoplasma hingamisteede infektsioonile.

Mükoplasmoosi põhjustab patogeen perekonnast Mycoplasma. Mükoplasma põhjustav aine ei kuulu viiruste ega bakterite hulka ning on vahepealses kohas. Haigustekitaja on väliskeskkonnas suhteliselt ebastabiilne, see hävitatakse 20 minuti jooksul temperatuuril 40 ° C. Seda edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Nakatunud inimene heidab viiruse, kui ta räägib, aevastab või köhib. Haigustekitaja siseneb inimkehasse sissehingatava õhuga ja on fikseeritud hingetoru ja bronhide limaskestale. Haigustekitaja võib jõuda ka kopsukoesse ja põhjustada alveoolide kahjustusi.

Infektsiooni leviku jaoks on oluline meeskonna ülerahvastatus, mida sageli esineb sügis-talvisel perioodil, kehv õhuringlus ventileerimata ruumides. Nõrgenenud lapsed haigestuvad sagedamini.

Mükoplasmade sisseviimisel kehasse on mitu arengustsenaariumi. Haigustekitaja võib pikka aega kehas püsida ilma haigusi põhjustamata - lapsest saab tervislik nakkuse kandja.

Haigustekitaja võib põhjustada tüüpilist bronhopulmonaarset protsessi või ülemiste hingamisteede infektsiooni. Ebasoodsal juhul tekib üldine infektsioon selliste nähtuste nagu artriit, entsefaliit või meningiit tekkimisel..

Sümptomid

Patogeeni kehasse tungimisest kuni haiguse kliiniliste ilmingute tekkimiseni kulub umbes 2 nädalat, kuid inkubatsiooniperioodi võib pikendada 25 päevani. Sõltuvalt kahjustuse asukohast on nakkuse erinevad kliinilised vormid: ägeda hingamisteede haiguse tüüp, äge kopsupõletik, meningiit, müeliit, artriit jne..

Kõige tavalisem on hingamisteede mükoplasmoos. Peamised sümptomid on: limaskesta turse ja põletik (nohu, ninakinnisus), köha, kurguvalu. Suu ja neelu limaskest on punane, paistes, mandlid on suurenenud, punased, ulatuvad väljapoole palatina kaare serva. Ülemiste hingamisteede protsess ulatub sageli madalamale - bronhide või kopsukoesse. Kui bronhid on protsessi kaasatud, tekib obsessiiv, kuiv, valulik köha; kui kopsud on protsessi kaasatud, tekib tüüpiline pilt kopsupõletikust. Lapse temperatuur tõuseb, tema seisund muutub raskemaks, väljenduvad joobeseisundi tunnused. Haigus võib areneda nii järk-järgult kui ka ägedalt, ootamatult, kiirenevate sümptomitega.

Sagedamini areneb haigus järk-järgult. Temperatuur haiguse alguses on normaalne, kuid laps kaebab peavalu; ta on nõrk ja unine ning võib väriseda. Tal võib olla valulikkus lihastes ja alaseljas. Ilmub esmalt kuiv, keskmise intensiivsusega köha, nina hingamine on häiritud, ninast võivad ilmneda väikesed limaskestad, võib tekkida kurguvalu tunne, valu allaneelamisel. Uurimisel on neelu limaskest punane, mandlid võivad veidi suureneda..

Haiguse ägeda algusega kasvavad sümptomid kiiresti, mürgistuse sümptomid on märkimisväärselt väljendunud. Kehatemperatuur jõuab kiiresti maksimumini ja 3-4-ndal päeval alates haiguse algusest 39-40 ° C-ni. Kõrge temperatuur võib kesta kuni 10 päeva. Kolmandikul patsientidest võivad raskete sümptomite taustal suureneda maks ja põrn. Laps on nõrk, kapriisne, unine, võib söömisest keelduda. Ta on mures kuiva intensiivse köha, kurguvalu pärast, kui neelu limaskestalt vaadates on mandlid punased, mandlid on suurenenud. Nina on kinni, mis muudab söötmise keeruliseks. Laps võib keelduda söömast. Temperatuuri langus toimub järk-järgult, haiguse sümptomid kaovad järk-järgult. Mõnikord võib pärast temperatuuri langemist mõne päeva pärast uuesti tõusta, köha ja nohu intensiivistuda.

Köha mükoplasmoosi korral võib olla ebastabiilne, võib esineda röga, kuid see on napp, mukopululentne ja võib esineda veretriipe. Mõnel patsiendil võib köha olla väga intensiivne, millega kaasneb valu rinnaku taga ja köhahoogudega võib kaasneda oksendamine. Kopsupõletiku sümptomeid saab tuvastada mitte varem kui 5 päeva pärast haiguse algust. Patsiendi vere uurimisel on kõige iseloomulikum sümptom suurenenud ESR - kuni 60 mm / h. Leukotsüüte võib kas suurendada või vähendada.

Ägeda respiratoorse viirusnakkuse tüüpi haigus kestab umbes 2 nädalat, kuid see võib kesta ka kuni kuu või rohkem.

Mükoplasmoosiga kopsupõletik areneb järk-järgult, haiguse alguse sümptomid ei erine ägedast hingamisteede viirushaigusest. Mõnikord võib tekkida äge algus kõrge temperatuuriga (kuni 39 ° C), tugevad külmavärinad. Ükskõik, kuidas mükoplasma-kopsupõletik algab, pole intensiivsed joobeseisundi sümptomid talle tüüpilised, hingamispuudulikkus ei arene ega ole seda tüüpi kopsupõletikule omane. Iseloomulik on kuiv köha. Köhaga võib kaasneda flegm, kuid see on napp ja tähtsusetu. Köha on pikaajaline ja kurnav. Kuulamisel võib arstil olla keeruline protsessi olemust õigesti ära tunda, kuna andmed võivad olla väga napid või puuduvad. Perifeerses veres võivad üldanalüüsi käigus esineda väiksemad muutused, samas kui väidetava bakteriaalse kopsupõletikuga kaasneb alati tõsine leukotsütoos, kõrge ESR. Tuleb märkida, et mükoplasma kopsupõletikuga kaasneb normaalne või veidi suurenenud ESR, leukotsüütide väike tõus. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik röntgenuuring, mille käigus tuvastatakse kopsupõletik, millel on segmentaalne, fokaalne või interstitsiaalne olemus. Kopsupõletikuga võib kaasneda pleuraefusioon. Kuna patsiendi üldine seisund võib veidi kannatada, on oluline pöörata tähelepanu iseloomulikele kaebustele.

Esiteks on patsiendid mures pikaajalise külmavärina pärast mitu päeva..

Teiseks kurdavad lapsed kuumuse tunnet, vaheldumisi külmavärinatega. Joobeseisundi sümptomeid esindavad lihas- ja liigesvalud, mida tajutakse kehas "valudena", üldine nõrkus. Higistamine võib olla tugev ja püsida pikka aega, isegi pärast kehatemperatuuri normaliseerimist. Mükoplasma kopsupõletikuga peavalu on alati intensiivne, sellel pole selget lokaliseerimist, kuid sellega ei kaasne valu silmamunades. Mida noorem on laps, seda intensiivsemad on joobeseisundi sümptomid. Piisava ravi ja nõuetekohase hoolduse korral on haiguse kulg soodne. Kuid kliiniliste sümptomite ja radioloogiliste muutuste taandareng toimub aeglaselt, see võib võtta kuni 3-4 kuud. Noortel võib tekkida nakkuse üleminek kroonilisele protsessile koos kroonilise bronhiidi, bronhiektaasi, pneumoskleroosi moodustumisega. Väikelastel on see protsess sageli kahepoolne. Mükoplasma kopsupõletiku käiguga kaasneb krooniliste haiguste ägenemine. Pärast mükoplasmoosi põdemist püsib suurenenud väsimus sageli pikka aega, laps võib pikka aega köha. Liigesevalusid märgitakse perioodiliselt. Mõned muutused kopsudes röntgenpildil võivad püsida pikka aega. Mükoplasmoosi meningeaalsed vormid on haruldased. Enamasti on neil suhteliselt soodne kurss..

Mükoplasma nakkuse diagnostika

Mükoplasmainfektsiooni diagnoosimisel võetakse aluseks kliiniline pilt, epidemioloogiline olukord ja laboratoorsete uurimismeetodite andmed. Suletud meeskonnas olevate laste kopsupõletiku grupipuhang peaks alati ajendama arste mükoplasma nakkuse võimalikkuse ideele.

Kuna kliinilisel pildil ei ole spetsiifilisi ja ainult mükoplasmainfektsioonile iseloomulikke ilminguid, pannakse diagnoos laboriuuringute põhjal. Meetodeid kasutatakse patogeeni enda tuvastamiseks orofarünkist võetud tampoonides või antikehade tuvastamiseks paaritatud vereseerumites, mis võetakse 2-nädalaste intervallidega. Mükoplasmoosi olemasolul on spetsiifiliste antikehade kontsentratsioon teises seerumis kõrgem kui esimeses.

Mükoplasma kopsupõletiku kliinilist pilti teistest bakteriaalsetest kopsupõletikest võib olla keeruline eristada. Müoplasma kopsupõletiku tüüpilised tunnused on penitsilliinravi vähene mõju, kurnav köha ja kuulamise andmete puudumine või vähesus..

Mükoplasmoosi ravi.

Laste ja täiskasvanute mükoplasmainfektsiooni erinevate vormide raviks valitud antibiootikumid on makroliidid. Lisaks viiakse läbi võõrutusravi, määratakse ravimeid, mis parandavad verevoolu ja vähendavad vere viskoossust, spasmolüütikud, rögalahtistid ja antioksüdandid. Hea toime on füsioteraapial (elektroforees hepariiniga) ja massaažil. Taastumisperioodil viiakse läbi üldine tugevdav ravi.

Mükoplasmoosi ennetamine

Tüüpilise ägeda hingamisteede viirusnakkusega lapsed tuleb isoleerida vähemalt nädalaks. Mükoplasma kopsupõletikuga on laps meeskonnast isoleeritud 2-3 nädalat. Ruum on põhjalikult ventileeritud ja tehakse märgpuhastust. Kõiki kontakteeruvaid lapsi tuleb jälgida vähemalt 2 nädalat. Iga päev on vaja mõõta temperatuuri, vanematelt teada saada lapse seisund. Mükoplasmainfektsiooni kahtluse korral on laps isoleeritud ja viiakse läbi kõik võimalikud diagnoosimis- ja ravimeetmed. Mükoplasmoosi spetsiifiline profülaktika puudub, mükoplasmoosi vastaseid vaktsiine pole välja töötatud. Külmal aastaajal tuleb vältida hüpotermiat. Tugevdada lapse immuunsust.

Haiguse ägenemised on väga haruldased, pärast ülekantud mükoplasmoosi moodustub pikaajaline immuunsus.

Saidi med39.ru haldamine ei hinda soovitusi ja ülevaateid ravi, ravimite ja spetsialistide kohta. Pidage meeles, et arutelu viivad läbi mitte ainult arstid, vaid ka tavalised lugejad, nii et mõned nõuanded võivad teie tervisele ohtlikud olla. Enne mis tahes ravi või ravimite võtmist soovitame teil pöörduda spetsialisti poole!

KOMMENTAAR

Kuumad teemad

Tere, nad eemaldasid 02.04.19 kogu parema ja pool vasaku laba. Hiljuti läbinud hormoonide testid (27.04.19) TSH - 4260, T4 - 9,595, T3 - 1,048 ja siis. >>> Loe lähemalt

Tere õhtust, mu poeg (11-aastane) haigestus kolmel päeval 15.11 orzil, väike temperatuur, nad määrasid flumaxim solutab ja sinecode, see ei aidanud. jõi summamedit ja hingas pulmikut. >>> Loe lähemalt

See sait ei ole mõeldud alla 16-aastastele isikutele vaatamiseks.

Massimeedia registreerimistunnistus EL nr FS 77 - 53931, välja andnud föderaalne side-, infotehnoloogia- ja massiteabevahendite järelevalve talitus (Roskomnadzor) 26. aprillil 2013.

Saidile postitatud teavet ei saa pidada patsientide soovitusteks haiguste diagnoosimisel ja ravimisel ega asendada arstiga konsulteerimist.!

Sellele saidile postitatud teabe seisukohad on privaatsed ja ei pruugi kajastada volitatud valitsusasutuste või tootmisettevõtete ametlikke seisukohti. Reklaami sisu eest vastutab reklaamija.

Meditsiiniportaal MED39.RU
Kaliningrad.
Autoriõigus © 2007-2019

"MED39.RU" on Kaliningradi terviseveeb. Siit leiate loetelu haigustest, teavet meditsiinitöötajate kohta, nimekirja Kaliningradi ja piirkonna raviasutustest, arstide konsultatsioone ja palju muud.!

Kogu sellel saidil postitatud teave on mõeldud ainult isiklikuks kasutamiseks ja seda ei tohi trükikandjas edasi reprodutseerida ja / või levitada, välja arvatud saidi "med39.ru" kirjalikul loal..

Internetis materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne otselink saidile med39.ru!

Mükoplasma - lapse hingamisteede ja muude haiguste põhjustaja

Mycoplasma klassi kuuluvad bakterid on rakusisesed parasiidid. Laste mükoplasma avaldub ülemiste hingamisteede, urogenitaaltrakti nakkushaigusena, mis on ebatüüpilise kopsupõletiku põhjustaja. Elundite epiteeli rakkudes kindlalt elama asunud mikroobid jäävad keha immuunkaitse elementidele kättesaamatuks. Rasketel juhtudel on vajalik pikaajaline antibiootikumravi.

Mükoplasma - mikroobne infektsioon

Teadlased viitavad sellele, et kolme tüüpi pisikesed bakterid põhjustavad mitut hingamissüsteemi, urogenitaaltrakti ja seedesüsteemi patoloogiat. Need on üherakulised mikroorganismid Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, millel puudub tugev rakumembraan. Mükoplasmad nakatavad sagedamini ülemiste hingamisteede epiteelirakke. Teisel kohal on urogenitaalsüsteemi nakkushaigused. Bakterite aktiivne paljunemine häirib paljude elundite funktsioone.

Mycoplasma pneumoniae põhjustab tonsillofarüngiiti, sinusiiti, trahheobronhiiti ja kerget atüüpilist kopsupõletikku. Laps tunneb kurguvalu, tal on obsessiiv köha, madal palavik. Laste mükoplasma sümptomid ja ravi on sarnased ARVI-ga; on teada segainfektsioonide juhtumid. Patogeenide edasine paljunemine hingamisteedes viib sageli kopsupõletiku tekkeni.

5–15-aastaste laste ägedate hingamisteede haiguste puhangud registreeritakse kogu külmhooaja vältel. Ägedate hingamisteede infektsioonide struktuuris moodustab mükoplasmoosi osakaal vaid umbes 5%, kuid epideemiate ajal suureneb see näitaja umbes 2 korda iga 2-4 aasta tagant. Mükoplasma põhjustab kuni 20% ägedast kopsupõletikust.

Ülemiste hingamisteede mükoplasmoosi sümptomid ja diagnoos

Patogeeni inkubatsiooniperiood on 3-10 päeva kuni 4 nädalat. Mükoplasma hingamisvormi äratundmise raskus seisneb selles, et kliiniline pilt sarnaneb tavaliselt ARVI-ga. Lapsed, erinevalt täiskasvanutest, reageerivad haiguse tekitaja aktiivsusele teravamalt. On mürgistuse, nohu, paroksüsmaalse köha ilminguid, mis võivad lõppeda oksendamisega.

Esimesed mükoplasma sümptomid lapsel:

1. Kõrgendatud temperatuur püsib 5-10 päeva temperatuuril kuni 37,5 ° C;
2. higistamine, sügelus ja kurguvalu;
3. nohu, kinnine nina;
4. konjunktiviit;
5. peavalu;
6. kuiv köha;
7. nõrkus.

Kõri uurimisel võib märgata orofarüngeaalse limaskesta punetust. Haiguse diagnoosimist raskendab ARVI-ga laste hingamisteede mükoplasmoosi kulgu sarnasus. Vanemad annavad lapsele röga eemaldamiseks köhavastaseid aineid, siirupeid. Kuid see ravi tavaliselt ei toimi ja köha kestab mitu kuud. Ülemiste hingamisteede mükoplasma aktiivsuse taustal areneb vastsündinutel, enneaegsetel imikutel ja alla 8-aastastel lastel sinusiit, bronhiit, kopsupõletik.

Kopsu mükoplasmoos

Mükoplasma kopsupõletiku kliinilised ilmingud sarnanevad kopsu klamüüdiaga. Haigusteraapial on ka palju ühiseid jooni. Kahe erineva mikroobse infektsiooni sarnasus on tingitud nende väiksusest võrreldes teiste bakteritega, tahke rakuseina puudumisest. Mükoplasmasid ei saa tavalise valgusmikroskoobi all näha.

Mükoplasmoosi kopsuvormi tunnused lastel:

• haigus algab äkki või ARVI jätkuna;
• külmavärinad, palavik kuni 39 ° C;
• kuiv köha annab märjaks;
• röga napp, mädane;
• pea- ja lihasvalud.

Lastearst märgib lapse kopse kuulates rasket hingamist ja kuiva vilistavat hingamist. Röntgenikiirgus näitab, et kopsukudedes on hajutatud põletikukoldeid. Arst teeb ettepaneku testida lastel mükoplasma - vereanalüüs veenist, mis kinnitab või lükkab esialgse diagnoosi. Mükoplasma nakkuse tuvastamiseks kasutatakse ensüümi immunotesti ja polümeraasi ahelreaktsiooni meetodeid (vastavalt ELISA ja PCR). IgG ja IgM tüüpidega seotud antikehade akumuleerumine toimub organismi immuunvastuse ajal mükoplasma aktiivsusele.

Neerude ja muude organite mükoplasmoos

Lapsed võivad täiskasvanutest nakatuda otsese kontakti kaudu - see on magamine ühises voodis, kasutades ühte tualettistet, rätikuid. Juhtub, et lasteaia töötajatest saab mükoplasma. Mükoplasmoosi hingamisteede ja urogenitaalses vormis mõjutavad peamiselt epiteelirakud. Düstroofsed muutused koes, selle nekroos algab.

Urogenitaalsüsteemi nakatumine noorukitel viib tsüstiidi, püelonefriidi, vaginiidi tekkeni. Mükoplasmad käivitavad maksas, peensooles, aju ja seljaaju erinevates osades patoloogilised protsessid. Noorukite tüdrukute mükoplasmoos avaldub vulvovaginiidi ja urogenitaaltrakti kergete kahjustuste kujul. Haiguse kulg on kõige sagedamini asümptomaatiline, raskete vormide korral tekib alakõhu valu, ilmnevad limaskestad.

Mükoplasma lapse veres võib põhjustada üldise vormi arengut, mida iseloomustavad hingamissüsteemi ja paljude siseorganite kahjustused. Maksa suurus suureneb, algab kollatõbi. Meningiidi, aju abstsessi, meningoentsefaliidi võimalik areng. Kehale ilmub roosa lööve, vesised ja punased silmad (konjunktiviit).

Bakteriaalse infektsiooni ravimine

Kui muret tekitab ainult nohu, temperatuur on subfebriilne, siis antibakteriaalseid ravimeid ei vajata. Antibiootikumravi on mükoplasmoosi spetsiifiline teraapia. Valitud ravimid on makroliidid, fluorokinoloonid, tetratsükliinid. Teisi ravimeid antakse sõltuvalt sümptomitest.

1. Erütromütsiin - 20-50 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas 5-7 päeva jooksul. Päevane annus jagatakse kolmeks annuseks.
2. Klaritromütsiin - 15 mg 1 kg kehakaalu kohta. Manustada hommikul ja õhtul, annuste vahega 12 tundi.
3. Asitromütsiin - 10 mg 1 kg kehakaalu kohta esimesel päeval. Järgmise 3-4 päeva jooksul - 5-10 mg kehakaalu kg kohta päevas.
4. Klindamütsiin - 20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, 2 korda päevas.

Klindamütsiin kuulub linkoosamiidide antibiootikumide hulka. Klaritromütsiin, erütromütsiin ja asitromütsiin kuuluvad makroliidide rühma. Tetratsükliini antibiootikume kasutatakse üha vähem nende suhtes resistentsete bakterite paljunemise tõttu. On kombineeritud antimikroobsete ravimite kombineerimine, mis erinevad toimemehhanismi poolest. Näiteks võivad arstid välja kirjutada erütromütsiini ja tetratsükliini kombinatsiooni. Teine võimalus on antibiootikumi muutmine pika ravikuuri jooksul. Ravimi valikut mõjutab lapse allergia teatud antibakteriaalsete ravimite rühmadesse kuuluvate ainete suhtes.

Antibiootikumide tablette on imikutele raskem anda, eriti kui on vaja arvutada annus ja jagada üks kapsel mitmeks annuseks. Arstid soovitavad ravida alla 8–12-aastaseid lapsi antibakteriaalsest ainest pulbrina ja vees valmistatud suspensioonidega. Selliseid vahendeid toodetakse klaaspudelites, mis on varustatud doseerimispipetiga, mugava mõõtetopsi või lusikaga. Laste annused on tavaliselt maitselt magusad.

Samaaegne ravi (sümptomite järgi)

Mükoplasmaga nakatunud lapsele antakse patsiendi seisundi leevendamiseks kõrgel temperatuuril mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Lastele määratakse ibuprofeen või paratsetamool suspensiooni kujul suukaudseks manustamiseks, rektaalsed ravimküünlad. Võite kasutada vasokonstriktorit sisaldavat ninasprei, võtta antihistamiini tilka või siirupit (väikseimatele patsientidele mõeldud preparaadid "Zyrtec" või sarnased "Zodak", "Loratadin", "Fenistil").

Köha pärssivaid aineid, näiteks Sinekod, soovitatakse manustada ainult esimestel päevadel. Siis saab laps puhata valuliku köha rünnakutest. Tulevikus määrab arst rögalahtistavaid ravimeid röga vedeldamiseks ja hõlbustamiseks. Immuunsüsteemi tugevdavate farmatseutiliste preparaatide ja rahvapäraste ravimite kasutamine mükoplasma raviks on õigustatud..

Laste mükoplasmad pärast haiguse ägedat perioodi jäävad kehasse, kuigi väikestes kogustes. Täielikku taastumist ei toimu, immuunsus patogeeni suhtes ei ole välja kujunenud. Selle taustal tekivad perioodiliselt larüngiit, farüngiit, bronhiit. Hingamisteede ja urogenitaalne mükoplasmoos muutub sageli krooniliseks.

Mükoplasma ennetamine

Mükoplasmoosiga laps on soovitatav isoleerida teistest lastest 5-7 päeva jooksul bakteriaalse infektsiooni hingamisteede vormiga, 14-21 päeva jooksul - kopsu sordiga. Võetakse samu ennetusmeetmeid nagu teiste ülemiste hingamisteede ägedate haiguste korral - ARVI, gripp, kurguvalu. Lapsed või täiskasvanud ei saaks mükoplasmainfektsiooni vältimiseks võtta mingeid ravimeid.

Köha koos mükoplasma infektsiooniga lastel.

Kui kaasaegsed vanemad teavad mükoplasmadest midagi, siis on see tõenäoliselt selle mikroorganismi põhjustatud kuseteede infektsioon. Mükoplasmad põhjustavad tõepoolest ühte sugulisel teel levivatest haigustest - mükoplasmoosi. See on eriti ohtlik naistele, kuna see võib toimuda varjatult, ilmnedes ainult uuringu ajal, mille naine jõuab raseduse võimetuse tõttu. Ja siiski on mükoplasmad ohtlikud mitte ainult seksuaalselt aktiivsetele inimestele, vaid ka lastele. Laste mükoplasma infektsiooniga köha põhjustab veidi teistsugune mikroorganism. See kandub ühelt inimeselt teisele õhus olevate tilkade kaudu, mitte sugulisel teel. Enamasti on haiged üle 5-aastased lapsed. Nakkusliku mükoplasma kopsupõletikuga laste köha praktiliselt ei erine köha teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral. Kuidas haigust õigeaegselt ära tunda ja ravida?

Mükoplasma nakkus lastel.

Kõnealust mikroorganismi nimetatakse Mycoplasma pneumoniae. See mõjutab hingamisteid - ninaõõnes, neelus, hingetorus ja bronhides, samuti kopsukoes, põhjustades mükoplasma kopsupõletikku. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 4–5 aastat, samuti noored (kuni 25-aastased). Selle põhjuseks on asjaolu, et selles vanuses elavad inimesed kõige sagedamini rahvast täis kollektiivides (lasteaed, kool, tehnikakool, instituut), kus mükoplasmasid edastatakse aktiivselt ühelt inimeselt teisele. Teine riskirühm on immuunpuudulikkusega isikud..

Laste mükoplasmoos algab sageli tavalise ARVI-na. Laps kurdab nõrkust, nõrkust, lihasvalu. Samal ajal pole silmamunade valu tüüpiline. Temperatuur tõuseb järk-järgult, haiguse esimestel päevadel on harva kõrge. Seal on kerge limaskestaga voolav nohu, kurguvalu, neelu tagaosa punetus. Köha liitub hiljem.

Laste mükoplasma köha on haiguse alguses tavaliselt kuiv. Perioodiline köha asendatakse köhašokkide obsessiivsete rünnakutega. Rünnaku kõrgpunktis võib tekkida refleksne oksendamine. Vaatamata köha kurnavale olemusele hingamispuudulikkust ei täheldata. Lapse nahk võib olla kahvatu, kuid see pole kunagi tsüanootiline. Haiguse pika kulgemise korral, samuti paranemise staadiumis, kaasneb laste mükoplasma infektsiooniga köha väikese röga eraldamisega. Tavaliselt on see kerge, limane, harvem kollakas või õhukeste vereribadega.

Lapse mükoplasmoosi eristamine ARVI-st on keeruline ülesanne isegi kogenud spetsialistile. Pärast lapse kopsude kuulamist märgib arst mõnikord vilistavat hingamist või nõrka hingamist. Vereanalüüsis on leukotsüüdid normi piirides, kuid ESR on suurenenud. Kui laste mükoplasma infektsiooniga köha ei saa ravida ettenähtud ravimitega, on põhjust mõelda kopsupõletikule. Sellisel juhul on röntgenikiirgus diagnoosi kinnitamiseks..

Köha ravi mükoplasma infektsiooniga lastel.

Mükoplasma pole päris tüüpiline organism. See hõivab bakteri ja viiruse vahepealse positsiooni ning parasiteerib raku sees, kus toimub kogu selle arengu ja paljunemise tsükkel. Kõige sagedamini kasutatavad penitsilliinirühma kuuluvad antibiootikumid (Augmentin, Flemoxin, Amoxiclav) ei tungi rakku. Sellepärast on nad mükoplasmoosi ravimisel lastel ebaefektiivsed..

Antibiootikumi valimisel tuleks eelistada makroliide (asitromütsiin, klaritromütsiin, erütromütsiin). Kõige tõhusam ja ohutum on asitromütsiin (Sumamed, Azitrox, Hemomütsiini preparaadid), seda saab kasutada lühikese kuurina (3 päeva), kuid mükoplasma kopsupõletiku raviks on siiski parem valida 7-päevane raviskeem. Klaritromütsiini ja erütromütsiini kasutatakse harvemini laste mükoplasmainfektsiooni köha raviks, ka 7-päevase kuurina. Lastel on soovimatute kõrvaltoimete tõttu piiratud fluorokinoloonide (Tavanic, Avelox) ja tetratsükliinide (Doksütsükliin, Tetratsükliin) kasutamine..

Kuiva köha korral on köhavastaste ravimite kasutamine lubatud (Libexin, Sinekod, Omnitus). Märg - ravimid, mis vedeldavad röga ja kiirendavad selle eritumist bronhidest (bromheksiin, ambroksool, ACC).

Kõigil juhtudel on soovitatav juua palju vedelikke, täisväärtuslikku dieeti ja vitamiinravi. Laste mükoplasmainfektsiooniga köha ravimisel on immunostimulaatorid (Timalin, Timogen, Roncoleukin) erilise koha, eriti kui immuunpuudulikkuse taustal on tekkinud kopsupõletik..

Isegi korraliku ravi korral püsivad muutused radiograafil pikka aega (kuni 1 kuu või kauem). Laste mükoplasma infektsiooniga köha võib pärast taastumist mõnda aega häirida.

Hea uudis on see, et Mycoplasma pneumoniae on põhjustav aine, mille geneetilist struktuuri iseloomustab vähene varieeruvus. Sellega seoses on inimesel, kellel oli kunagi mükoplasmoos, stabiilne immuunsus haiguse vastu 10-15 aastat või kauem..

Ole oma lastega arvestav. Ainult õigeaegne pöördumine pädeva spetsialisti poole võib pakkuda tõhusat ja kiiret ravi ilma pikaajaliste soovimatute tagajärgedeta..

Mükoplasma kui laste kopsupõletiku põhjus: haigestumus, ravimeetodid,

Haigustekitaja mõiste

Mycoplasma pneumoniae on kõige lihtsam mikroorganism. Sellel pole rakuseina ja selle suurus jääb vahemikku 0,3 kuni 0,8 mikronit. Väikese suuruse tõttu tungib mikroorganism läbi nina limaskesta kaitsva barjääri.

Mükoplasma kopsupõletik lastel, röntgen

Lihtsaim tungib kergesti rakku, nagu viirus, kuid reageerib samal ajal antibiootikumide sisseviimisega nagu bakter. Klebsiella või suguhaiguste patogeenidena on mükoplasma ebatüüpiline patogeen.

Mikroorganismi edasikandumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Selle põhjuseks on infektsiooni kiire levik meeskonnas. Väljaspool hingamisteid, keskkonnas sureb mükoplasma kiiresti.

On tõestatud, et M. hominis põhjustab muutusi inimrakkude geneetilises aparaadis. See tähendab, et kui mükoplasma põhjustatud infektsiooni ei ravita kiiresti, võivad järgneda kromosoomiaparaadi mutatsioonid. See on eriti oluline naiste jaoks, kes pole veel lapsi sünnitanud..

Infektsiooni arengu iseärasuste tõttu ei püüa patsient esimestel päevadel bakteritega võidelda. Pärast mikroorganismi sisenemist hingamisteedesse levib see alumistesse osadesse. Seal hakkab ta paljunema, mis väljendub põletiku tunnustes. Mükoplasma täielik arengutsükkel on umbes 6 päeva.

Mükoplasma vastase immuunsuse vastu võitlemise loomulik protsess on keeruline, kuna see ei läbi fagotsütoosi. Monotsüüdid lähenevad sellele, siis kas nad ei suuda lihtsamat mikroorganismi kinni haarata või seda seedida.

Põhjused

Klebsiella, mükoplasma ja sugulisel teel levivate patogeenide esindajad on patogeenide ebatüüpilised esindajad. Infektsiooni põhjus on nakkuse põhjustaja. Hingamissüsteemi põletiku tegurid võivad olla:

• vähenenud immuunsus;
• krooniliste haiguste esinemine;
• vitamiinipuudus kehva toitumise tõttu;
• ülekuumenemine või hüpotermia.

Täiskasvanu jaoks on suitsetamine ka immuunsust vähendav tegur, mis viib mükoplasmaga nakatumiseni. SARS-i ilmingud sarnanevad viirusnakkusega, mis eksitab arsti.

Mükoplasma kopsupõletik lastel: nähud

Mükoplasma kopsupõletik lastel erineb mitte ainult põhjustava aine, vaid ka hingamissüsteemi seisundi rikkumise iseloomulike sümptomite poolest.

Mükoplasma kopsupõletikku tuleb ravida antibiootikumidega

Esimesed päevad on mures hingamisteede ilmingute pärast:

• väljendunud joobeseisundi ilmingud;
• riniidi nähud;
• haruldane kuiv köha;
• käre kurk.

Joobeseisundi ilminguteks on kõrge palavik, vähenenud söögiisu, väsimus ja unisus. Imikutel pööravad vanemad reeglina tähelepanu ärevusele, unehäiretele, pidevale nutule.

Esimene periood võib kesta 7–30 päeva. See sõltub patogeeni aktiivsuse astmest, immuunsuse algseisundist. Pärast prodromaalse perioodi lõppu ilmnevad bakteriaalsele infektsioonile iseloomulikud tunnused:

• valu rinnus sisenemise ja väljahingamise ajal;
• tugev köha, esialgu kuiv, seejärel produktiivne;
• õhupuudus ilmub kopsukoe kahjustuse taustal;
• hingamishäired suurenevad iga päevaga.

Ebatüüpilisele kopsupõletikule on iseloomulikud kopsuvälised ilmingud: lööve, valu lihastes ja liigestes, kõht. Sümptomid võivad süveneda ja plekid võivad üksteisega sulanduda. See näitab komplikatsioonide ilmnemist..

Diagnostika

Lastel ilmnevate sümptomite põhjal on raske patogeeni olemust kohe ära arvata. Enamikule lastele määratakse ARVI üldine diagnoos. Selle ravi ei vaja antibiootikume. Viirusevastastel ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust, samuti immunomodulaatoritel.

Kui sümptomid suurenevad, järeldab arst, et bakteriaalsed komplikatsioonid on liitunud, ja määrab laia toimespektriga antibiootikumi sümptomaatilise ravi.

Kopsupõletiku diagnoos hõlmab toimingute jada:

• intervjuu;
• ülevaatus;
• füüsiline läbivaatus;
• Röntgenmeetodid;
• laboridiagnostika.

Mis tahes haiguse puhul on uuringu esimene etapp kaebuste kogumine. Arst saab teada, kui inimene haigestus, kui kaua aega tagasi haiguse sümptomid ilmnesid. Samuti huvitatud kahjulike tööfaktorite olemasolust, elutingimustest.

Uuringu ajal pöörab arst tähelepanu sellele, kas roietevahelised lihased on seotud hingamistegevusega. Seejärel juhatab ta auskultatsiooni ja parmupille, see tähendab, et ta kuulab fonendoskoobi abil ja koputab sõrmedega pitsatile. Need on tõhusad ja lihtsad viisid põletiku avastamiseks..

Röntgen näitab põletiku levikut mööda elundi parenhüümi. Praegune valik on MRI või CT. See on uuritava organi kolmemõõtmeline mitmekordne pilt..

Kopsupõletiku sümptomid erinevad sõltuvalt patogeenist

Laboratoorsed meetodid hõlmavad bioloogilise vedeliku üldanalüüsi. See näitab põletiku märke. Reeglina kaasneb bakterite aktiivsusega toksiinide vabanemine vereringesse. Nende eemaldamiseks suureneb valgete vereliblede arv. Mükoplasma protsessiga leukotsütoosi ei esine. Samal ajal jäävad rikkumiste taustal erütrotsüüdid kokku, nende settimise määr suureneb, kuid ainult veidi.

Röga analüüsimisel patogeeni jälgi ei leita. Nende leidmiseks kasutatakse tänapäevaseid immunoloogilisi uurimismeetodeid..

On võimalik kindlaks teha, et klamüüdia või mükoplasma põhjustas häire patogeeni antikehade olemasolu tõttu bioloogilises vedelikus. Mis tahes haiguse patogeensete mikroorganismide sisenemisel kehasse hakkab immuunsüsteem tootma antikehi. Immunoglobuliinid seovad antigeene, seovad neid ja kasutavad neid spetsiaalsete rakkude, fagotsüütide abil.

Immuunmeetodid mükoplasma kopsupõletiku diagnoosimiseks

Pärast nakatumist ilmuvad verre mälurakud 2-3 nädala pärast. Mikroorganismi jäljed tuvastatakse immuunproovide abil.

Ülekantud mükoplasma kopsupõletik moodustab stabiilse immuunsuse 10 aastaks. See tähendab, et sel perioodil määratakse igg positiivne seisund bioloogilises vedelikus..

Kõige kaasaegsemad on:

Esimene meetod põhineb patsiendi seerumis antikehade ja kunstlikult süstitud antigeeni kombineerimisel moodustunud immuunkomplekside arvu registreerimisel. Viimasel elemendil on fluorestsentsmärgised, mis on võimelised kiirgama. Nii saate kvantitatiivselt määrata nakkuse antikehade hulga..

Polümeraasi ahelreaktsioon, PCR, võimaldab teil patsiendi proovist leida patogeeni DNA fragmente. Selleks sisestatakse patsiendi bioloogilise materjali fragmenti ensüüm, mis võimaldab patogeeni DNA-ahela ehitamist, kui see on olemas..

Ravi

Haigla tingimustes on ebatüüpilise vormiga laste kopsupõletiku ravi soovitatav. Patsiendile näidatakse voodirežiimi.

Antibiootikumid moodustavad patoloogilise protsessi ravi aluse. Kõik need ei ole mikroorganismi vastu võrdselt tõhusad. Üldiselt on kopsupõletiku korral ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. See on penitsilliini või tsefalosporiini ravimite seeria. Kuid seoses mükoplasmaga on need kõige vähem efektiivsed..

Mükoplasmainfektsiooni ravi viiakse läbi tetratsükliinide, makroliidide, fluorokinoloonidega.

Röga analüüs ei tuvasta mükoplasma olemasolu

Esimese rühma ravimeid ei kasutata alla 12-aastastel lastel. Makroliididel on kõige vähem kõrvaltoimeid, seetõttu on neid lubatud määrata alates sünnist. Fluorokinoloneid võib soovitada laste raviks alates 5. eluaastast. Antibiootikumide kasutamise periood on 5-14 päeva. Ravi efektiivsus määratakse üldise seisundi parandamise, kopsukoe infiltratsiooni ala vähendamise kaudu.

Rögalahtistid on ette nähtud flegma puhastamiseks kopsudest. Väikestel lastel kasutatakse ravimeid segu või siirupina. Joobeseisundi vähendamiseks tuleb püsiva kuumuse korral juua palju vedelikke, palavikualandajaid.

Mükoplasma kopsupõletiku ennetamine lastel

Lasterühmas käivat last on raske mükoplasmainfektsiooni eest kaitsta. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid pole. Vanemad peavad pöörama tähelepanu järgmistele tingimustele:

• pese regulaarselt käsi;
• ventileerida ruumi;
• pärast lasteaia või kooli külastamist loputage nina soolalahustega;
• pöörduge kohe pärast haiguse sümptomite ilmnemist arsti poole;
• ärge unustage arsti poolt soovitatud ravimeetodeid;
• karastage keha nakkuste vahel.

Nende meetmete järgimine võimaldab organismil nakkusega kiiresti toime tulla ilma tüsistusteta. On vaja jälgida aneemia tunnuseid, südamelihase kahjustusi, seedefunktsiooni kahjustust.