Laste köha diferentsiaaldiagnostika ja selle ravi

Köha on kaitsemehhanism bronhide ja hingetoru puhastamiseks. See tekib kokkupuutel mehaaniliste ja keemiliste stiimulite "kiirete" või ärritavate retseptoritega ja "aeglastel" C-retseptoritel - põletikulistel vahendajatel. Harv köha värisemine on füsioloogiline, ta

Köha on kaitsemehhanism bronhide ja hingetoru puhastamiseks. See tekib kokkupuutel mehaaniliste ja keemiliste stiimulite "kiirete" või ärritavate retseptoritega ja "aeglastel" C-retseptoritel - põletikulistel vahendajatel. Harva esinevad köhavärinad on füsioloogilised, need eemaldavad kõrist lima kogunemise; terved lapsed "köhivad" 10-15 korda päevas, rohkem hommikul, mis ei tohiks vanemaid häirida.

Köha diferentsiaaldiagnoosimisel on väga oluline eristada selle ajalisi omadusi: äge köha; pikaajaline köha, mis kestab kolm või enam nädalat pärast ägedat episoodi; korduv, perioodiliselt tekkiv; pikaajaline püsiv köha.

Köha tüübid

Äge köha. See on iseloomulik ülemiste hingamisteede ägedale viiruskatarrile, samuti kõri põletikule (larüngiit, laudjas), hingetorule (trahheiit), bronhidele (bronhiit) ja kopsudele (kopsupõletik). Kui hingamisteed on kahjustatud, on köha esialgu kuiv, ebaproduktiivne - see ei too kaasa röga eraldumist ja tunneb subjektiivselt obsessiivsust. Larüngiidi ja trahheiidi korral omandab see sageli haukuva iseloomu ja metallilise varjundi. Larüngiidiga kaasneb kurguvalu kuiv köha. Kopsupõletiku korral on köha alates haiguse esimestest tundidest tavaliselt niiske, sageli kirjeldatakse seda kui sügavat.

Märg köha on iseloomulik bronhiidi üksikasjalikule pildile, selle värisemine lõpeb röga eritumisega (väikelastel tajutakse seda kõrva poolt), mis tekib uuesti selle kogunemisel. Röga tühjenemist tajutakse subjektiivselt leevendusena.

Ägeda köha diferentsiaaldiagnoosimisel on oluline veenduda, et see on seotud infektsiooniga (palavik, katarraalse sündroomi esinemine). Ägeda respiratoorse viirusnakkuse (ARVI) tunnustega lapsel näitavad kähedus, hingamisraskused kõri kahjustust koos võimaliku asfüksiaohuga (laudjas). Niiske vilistav hingamine mõlemas kopsus viitab bronhiidile: vanematel lastel on need tavaliselt suured ja keskmise mulliga, väikestel lastel on need sageli väikese mulliga, mis võimaldab diagnoosida bronhioliiti.

Peamine ülesanne ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomite korral on kopsupõletiku välistamine - kõige sagedamini pole vilistav hingamine kopsudes või seda kuuleb piiratud kopsupiirkonnas, kus määratakse kindlaks ka löökpillide heli lühenemine ja / või muutus hingamise olemuses. Köha olemus ja tugevus ei näita kopsupõletiku etioloogiat. Erandiks on esimeste elukuude laste stokato-köha klamüüdiapneumoonias: "kuiv", järsk, kõlav, millele järgnevad rünnakud, kuid ilma kordusteta, millega kaasneb tahhüpnoe, kuid mitte palavikureaktsioon.

Spastiline köha on iseloomulik bronhiaalastmale ja esimeste eluaastate lastel - ägeda obstruktiivse bronhiidi või bronhioliidiga. Nendes vormides kaasneb vilistav hingamine pikenemisega, mis näitab bronhide obstruktsiooni olemasolu. Spasmiline köha on tavaliselt ebaproduktiivne, obsessiiv, selle lõpus on sageli sibilantne varjund.

Äkki tekkiva köha, sealhulgas spastilise köha korral, ilma ARVI tunnusteta, peaksite mõtlema ka hingamisteede võõrkehale, eriti lapsel, kellel pole varem spastilist köha olnud. Seda iseloomustab läkaköha rünnak - obsessiiv, kuid sellega ei kaasne vastumeetmeid. Selline köha võib kesta lühikest aega, kui võõrkeha kolib väiksematesse bronhidesse, võib köha lakata. Võõrkehaga kaasneb sageli ühe kopsu turse, mille üle on kuulda hingamise nõrgenemist ja sageli vilistavat väljahingamist; selliste sümptomitega on näidustatud bronhoskoopia.

Pikaajaline köha (üle 2 nädala). Seda täheldatakse üsna sageli, tavaliselt pärast ägedat bronhiiti. Enamasti on see seotud mitte niivõrd põletikulise protsessiga kui sellisega, vaid nakkusjärgse röga hüperproduktsiooniga ja sageli köha retseptorite ülitundlikkusega. Sellise köha dekodeerimisel on oluline arvestada lapse vanusega..

Imikutel pärast obstruktiivset bronhiiti põhjustab lima hüpersekretsiooni püsivus koos köha läve tõusuga harvaesinevat märget köha 4 nädala jooksul või kauem; selle eripära on "kähe" olemasolu - mullistavad helid rinnus, kaugelt kuuldavad, mis pärast köhimist kaovad ja röga kogunedes uuesti ilmnevad. Imikute hingetoru ja kõri röga evakueeritakse haruldasemate köhašokkidega, kui bronhide valendik on peaaegu täielikult blokeeritud. Sellistel lastel on hingetorule (või keelejuurele mõeldud spaatliga) surudes köha raske põhjustada. Hüpersekretsiooniga seotud köha taandub järk-järgult - nii sageduse kui ka intensiivsuse korral.

Samal ajal tuleks siiski välistada köha, mis on seotud düsfaagiast tingitud harjumuspärase toidu püüdmisega - see on kõige sagedasem pikaajalise köha põhjus imikutel nii rinnaga toidetuna kui ka kunstlikult. Düsfaagia fakti tuvastamine nõuab tavaliselt toitumisprotsessi jälgimist, kuna mitte iga ema ei pööra tähelepanu köha ja toidu tarbimise seosele. Lisaks "lämbumisele", "köhimisele" söömise ajal on toidu aspiratsioonile iseloomulik vilistav välimus, mis pärast köhašokki kiiresti kaob või muudab nende lokaliseerimist ja intensiivsust. Nendel lastel on rindkere röntgenülesvõttel tavaliselt tumenev või suurenenud kopsu muster ülemiste labade osas.

Köha söömise ajal täheldatakse bronheofageaalse fistuli juuresolekul, selle eripära on rikkaliku vahulise röga eraldamine; selle sümptomi olemasolu nõuab söögitoru ja esophagoscopy kontrastset uuringut.

Lastele, kellel on lisaks düsfaagiale, gastroösofageaalsele refluksile, iseloomulikud köhahood ka une ajal. Märja padja leidmine kinnitab seda diagnoosi..

Varase ja eelkooliealise lapse pikaajalist köha põhjustab sageli pikaajalise nasofarüngiidi, adenoidiidi, adenoidi hüpertroofiaga limaskesta voolamine ninaneelust kõri. erinevalt bronhiidi köhast ei kaasne sellega kopsude vilistav hingamine, sageli on see pealiskaudne ja kaob ninaneelu protsessi ravimisel. Korduva bronhiidiga eelkooliealistel on tavaline pikaajaline bronhiidi episood koos köhaga 2-4 nädalat.

Koolinoorte ja noorukite veniv kuiv köha, mis võib kesta kuni 6 nädalat, on tavaline trahheiidi või trahheobronhiidi korral, mis tekib mõne hingamisteede viirusnakkuse (RS, ninasarvikud, paragripiviirused) korral. Sageli on see valulik, paroksüsmaalne, rünnak lõpeb tiheda lima (fibrinoossete ülekatetega) tükiga. Spetsiaalsed uuringud on siiski näidanud, et selles vanuses üle 2 nädala köhinud laste seas talub läkaköha neile iseloomulikul ebatüüpilisel kujul - ilma väljendunud paroksüsmide ja kordusteta - 25% või rohkem.

See läkaköha kulg on tüüpiline nii mittetäielikult vaktsineeritud kui ka lastele, kes said 18 kuu jooksul 3 vaktsineerimist ja kordusvaktsineerimist. Fakt on see, et läkaköha immuunsus kaob järk-järgult ja 5-6 aasta pärast - kooliealiseks saades - muutub enamik vaktsineeritutest selle nakkuse suhtes vastuvõtlikuks. Selle ebatüüpiline kulg neis aitab kaasa hilisele diagnoosimisele (kui üldse) ning nakatumise ja imikute nakatumise levikule, kes pole veel kõiki vaktsineerimisi saanud.

Läkaköha noorukite pikaajalist köha iseloomustab vilistava hingamise puudumine kopsudes, tavaliselt see ei tugevne ega omanda spetsiifilist iseloomu, nagu vaktsineerimata. Mõnikord on siiski võimalik suruda sõrmedega hingetorule või spaatliga keelejuurele, et tekitada väljaulatuva keelega köha tõukejõudu, näo punetust, harvemini tüüpilise tõusu korral. Nendel lastel on köha köha bakterioloogiline diagnoosimine harva võimalik; usaldusväärsem on määrata veres antitoksiliste antikehade sisaldus, mis on erinevalt vaktsineeritutest haige kõrge tiitriga.

Korduv köha. See on iseloomulik ennekõike bronhiaalastmaga patsientidele - see on üks sagedasi kaebusi nende laste vanematele, kelle astma diagnoos pole veel kindlaks tehtud. Peaaegu iga ägeda respiratoorse viirusnakkuse episoodiga kaasnev köha on iseloomulik ka korduvale bronhiidile - see on tavaliselt märg, veniv, selle kestus ületab 2 nädalat, sellega ei kaasne ilmseid bronhospasmi tunnuseid, mis aga sageli tuvastatakse hingamisfunktsiooni (FVD) uuringus (test koos bronhodilataatorid).

Alla 3-4-aastaste laste retsidiveeruva obstruktiivse bronhiidi (OBB) korral esineb köha - märg või "spastiline" - ARVI taustal, tavaliselt palaviku ja katarraalse sündroomi korral. Erinevalt bronhiaalastma köhast ei ole sellel rünnaku iseloomu. Köha tüübi järgi ei saa neid kahte vormi vaevalt eristada, kuna köha ja obstruktsioon ARVI taustal on kõige levinum ägenemise ja bronhiaalastma tüüp, eriti väikelastel. Paljudes neist levib RBD diagnoos aja jooksul astma diagnoosimiseks, kui selliseid episoode korratakse rohkem kui 3-4 korda või kui köhimisperioodid on seotud kokkupuutega mitte ARVI-ga, vaid allergeeniga, füüsilise koormusega, külma õhuga või ilmnevad justkui ilma nähtava põhjuseta. - bronhide limaskesta suurenenud põletikuliste muutuste tagajärjel.

Pikaajaline püsiv köha. Seda täheldatakse hingamissüsteemi krooniliste haiguste korral, mis eristab seda kohe ülalkirjeldatud köha tüüpidest. Muidugi võib see teatud ajaperioodidel suureneda või väheneda, kuid on põhimõtteliselt oluline, et laps peaaegu pidevalt köhib.

Enamikus mädastes kopsuhaigustes täheldatakse püsivat märja köha, millega kaasneb röga kogunemine. Sageli on köha eriti tugev hommikul, pärast röga eraldamist muutub see harvemaks. Sügavam kõrva köha on tüüpiline bronhiektaasile; bronhide kõhre defektide (Williams-Campbelli sündroom) korral võib sellel olla spastilisi toone.

Tsüstilise fibroosiga on köha röga viskoossuse tõttu sageli obsessiiv ja valulik, millega sageli kaasnevad obstruktsiooni tunnused. Tsüstilise fibroosi muude ilmingute korral - kaalulangus, polüfekaalne aine, trummipulgad jne - ei ole diagnoosimine keeruline, kuid sellel haigusel on ka kergemaid vorme, seega on higise elektrolüütide uuring näidustatud kõigil püsiva köhaga lastel.

Püsiv kuiv köha koos hääle muutusega võib viidata kõri papillomatoosile. Kuiv köha, millega kaasneb õhupuudus, rindkere deformatsioon, cor pulmonale nähud, trummipulgad on iseloomulikud fibroosivale alveoliidile.

Erilist tähelepanu väärib psühhogeenne köha, millele on tüüpiline ka püsiv köha. See on tavaliselt kuiv, metallist varjundiga köha, mida täheldatakse ainult päevasel ajal ja mis kaob une ajal, selle eripära on regulaarsus ja kõrge sagedus (kuni 4–8 korda minutis), lõpetamine söömise ja rääkimise ajal. Psühhogeenne köha tekib tavaliselt reaktsioonina perekonna ja kooli stressisituatsioonidele, muutudes seejärel harjumuspäraseks, algab see sageli ägedate hingamisteede infektsioonide ajal, omandades ülalkirjeldatud iseloomu üsna kiiresti. Mõnel lapsel on selline köha tiku või obsessiiv-kompulsiivse häire (Gilles de la Tourette'i sündroom) ilming.

Väikesed lapsed köhivad sageli stressis - tavaliselt oma eesmärkide saavutamiseks; köha tugevneb enne arsti läbivaatust ja uuringu ajal, peatudes selle lõpus (leevendades "ootamise stressi"). Uue köhahoogu võib esile kutsuda lapsele ebameeldiva teema puudutamine (kapriisid, päevakavast kinnipidamine) või isegi abstraktse vestluse alustamine, lapsele tähelepanu pööramata jätmine. Lapse köharefleksi konsolideerumise põhjus võib olla vanemate suurenenud ärevus, nende keskendumine hingamisteede sümptomitele. Sellised lapsed vajavad orgaanilise patoloogia välistamiseks põhjalikku uurimist, mõnikord prooviravi spasmolüütikute ja steroidsete aerosoolidega.

Mõned köha tüübid on oma olemuselt erinevad.

Bitonaalne köha (madalad, siis kõrged toonid). See toimub tuberkuloosse granuleerimisega lümfobronhiaalsest fistulist, mõnikord ka suurte bronhide võõrkehadega. On näidustus bronhoskoopia jaoks.

Köha sügaval sissehingamisel. Valuga kaasneb pleuraärritus; see kaob pärast anesteesiat (kodeiin, Promedol). Sama köha piiravate protsesside ajal on seotud kopsu jäikuse suurenemisega (allergiline alveoliit). Sügav hingeõhk põhjustab ka astmaga lastel köha - see tekib bronhide hüperreaktiivsuse tagajärjel; pindmine hingamine on lahutamatu osa paljudest astma raviks kasutatavatest füsioteraapiasüsteemidest (treeningravi).

Öine köha. Tüüpiline bronhiaalastma korral esineb see tavaliselt suurenenud bronhospasmi tõttu hommikule lähemal; ta näitab sageli allergiat padja sulele. Mõnel lapsel on öine köha samaväärne astmaga ja seda tuleks vastavalt hinnata. Öist köha täheldatakse ka gastroösofageaalse refluksiga, samas kui vanemad lapsed kurdavad kõrvetisi. Üsna sageli tekib öine köha sinusiidi või adenoidiidiga lastel suu kaudu hingamisel kõri siseneva lima ja limaskesta kuivamise tõttu..

Harjutusköha on märk bronhide hüperreaktiivsusest, mida täheldatakse märkimisväärsel osal bronhiaalastmaga patsientidest.

Sünkoopiga köha - lühiajaline teadvusekaotus - tekib venoosse voolu vähenemise tõttu koos intratorakaalse rõhu suurenemisega ja selle tagajärjel südame väljundvõimsuse vähenemisega; seisund on healoomuline, välja arvatud köhavastaste ravimite ravi ei vaja.

Köha ravi

Inimkond on köhavastast võitlust teinud juba iidsetest aegadest - ka praegu, kui me teame köhimisest nii palju, peavad mõlemad vanemad ja paljud lastearstid köhimist soovimatuks sümptomiks ja püüavad selle peatada. Kaebused köhimise kohta ja vanemate püsivad taotlused köha raviks on ilmselt seotud mitte ainult asjaoluga, et köhimine on selge märk lapse halvast tervisest. Subjektiivselt tajutakse läheduses või lähiümbruses oleva inimese köha tüütu, ärritava nähtusena. Siit ka soov iga hinna eest köhimine lõpetada.

Mida uut annab meile tänapäevane arusaam köha olemusest? Esiteks, et köhimisel on mitu põhjust ja et on mõistlik maha suruda ainult köha, mis on põhjustatud hingamisteede limaskesta "kuivast" põletikust - näiteks larüngiidi korral, samuti pleuraärritusega seotud köha. Nendel juhtudel, kui köha viib röga eemaldamiseni, on selle mahasurumine ebapraktiline ja isegi ohtlik. Vanemate harimiseks on oluline, et köhimine on kaitsev reaktsioon, mille eesmärk on hingamisteede puhastamine lima hüpersekretsiooni ja mukotsiliaarse kliirensi vähenemise korral. Praktikas on köha ravi kui selline vajalik ainult harvadel juhtudel, kui see häirib oluliselt patsiendi elu.

Antibiootikumid. Kõigepealt on oluline mõista, et köha olemasolu iseenesest ei ole antibiootikumravi põhjus. See viiakse läbi ainult tõestatud bakteriaalsete nakkustega ülemiste hingamisteede (keskkõrvapõletik, sinusiit, streptokoki kurguvalu) ja kopsukahjustuse (kopsupõletik, sealhulgas krooniline kopsupõletik, tsüstiline fibroos, kopsu väärarengud) korral. Ägeda bronhiidi osas on tõestatud, et antibakteriaalne ravi on õigustatud ainult mükoplasma ja klamüüdia etioloogiaga (10–15% bronhiidi koguarvust, sagedamini koolieas), samas kui suurem osa bronhiidist, sealhulgas obstruktiivsed, on viirushaigused.

Läkaköha antibakteriaalne ravi, sealhulgas pikaajaline köha varases staadiumis (esimese 7-10 päeva jooksul), võib kliinilised ilmingud katkestada. Hilisemal ajal on raske oodata antibiootikumide suurt mõju, kuid selline ravi peatab batsillide eritumise 2-3 päeva jooksul, seega on see epidemioloogilisest seisukohast täielikult õigustatud. Erütromütsiin (50 mg / kg / päevas) ja klaritromütsiin (15 mg / kg / päevas) 10-14 päeva või asitromütsiin (10 mg / kg / päevas) 5 päeva jooksul on osutunud tõhusaks.

Kirjanduses avaldatud peamiselt otolarüngoloogide andmed kohaliku antibiootikumi fusafungiini (Bioparox) kasutamise kohta pärast tonsillo- ja adenotoomiaoperatsioone, samuti adenoidiidi korral, ARVI. Ravimil on ka lokaalne põletikuvastane toime. Võttes arvesse asjaolu, et ARVI korral on pneumokokkide ja Haemophilus influenzae paljunemine, võib selle kasutamine riskilastel olla õigustatud. Tõestatud bakteriaalsete infektsioonide korral (streptokoki kurguvalu, keskkõrvapõletik jne) ei asenda Bioparox süsteemseid antibiootikume.

Larüngiidi ravi. Larüngiidiga kaasneva haukuva köha korral on tavaks sisse hingata kuuma auruga - näiteks avatud sooja veega kraaniga vannitoas. Siiski on tõestatud, et seda tüüpi ravi on ebaefektiivne nii krupi kui ka bronhiidi korral. Paljude krupi ravi käsitlevate uuringute metaanalüüs on näidanud, et kõri stenoosi arengu (või progresseerumise) kõige tõhusam ennetamine on deksametasooni (0,6 mg / kg) manustamine / m või kergematel juhtudel budesoniidi (Pulmicort) sissehingamine. Need vahendid aitavad kaasa ka köha kiirele lõpetamisele..

Köhavastased ja rögalahtistid. Kuiv köha on teoreetiliselt näidustus köhavastaste ravimite määramiseks, kuid enamikul ARVI juhtudel asendatakse see mõne tunni pärast märjaga, milles need ravimid on vastunäidustatud. Laste köhavastaste ravimitena kasutatakse peamiselt mitte-narkootilisi ravimeid - butamiraati, dekstrometorfaani, glautsiini, okseladiini, pentoksiveriini (tabel 1). Värskes uuringus näidati aga, et öine lusikatäis tatramett rahustab ARVI-ga 2-18-aastastel lastel öist köha, vähemalt mitte halvemini kui dekstrometorfaani annus. Ja leelisega piim, moosiga tee jne "kodused" ravimid leevendavad farüngiidiga (kurguvalu) haukuvat köha mitte halvemini kui "antiseptilised" pastillid või spreid. See pani WHO soovitama köhimiseks ainult koduseid ravimeid..

Juhtudel, kui farüngiidi korral on vaja ravimeid välja kirjutada, arvestades, et enamik ravimeid sisaldab antiseptikume, mis rikuvad suuõõne biotsenoosi, on eelistatav kasutada sissejuhatavaid bakteriostaatilisi aineid Bioparox, millel on ka põletikuvastane toime..

Märja köha korral on köha pärssimine vastuvõetamatu, seetõttu on sekkumine õigustatud ainult siis, kui röga evakueerimine on keeruline. Rögalahtistite (peamiselt taimset päritolu) efektiivsus on väga kaheldav; lisaks võib nende kasutamisega väikelastel kaasneda allergiline reaktsioon ja oksendamine. Sellegipoolest kasutatakse neid ravimeid (piparmündi, vahukommi, lagritsa, pune, pähklijaama, aniisi, metsmarmariini, tüümiani jt preparaate) laialdaselt, mida võib põhjendada nende odavus ja ohutus (tabel 2). Kuid selliste fondide kallite vormide kasutamine, isegi kui need sisaldavad eksootiliste taimede ekstrakte (Gröönimaa ürdid, quebracho, luuderohu lehed), ei saa olla õigustatud. Rindkere hõõrumine eeterlikke õlisid sisaldavate preparaatidega (eukalüpt, männiokkaid jms) ja naha imenduvad palsamid ei ole efektiivsem kui rögalahtistid.

Müügil on kombineeritud ained, mis sisaldavad nii rögalahtistavaid kui ka köhavastaseid aineid (bronholitiin, Tussin jne) (tabel 1). Nende taga on idee muuta köha harvemaks, kuid produktiivsemaks, mis peaks vanemaid rahustama. Nendel kombinatsioonidel ei ole tõestatud efektiivsust ka lastel, kuid nende katsetamine täiskasvanud patsientidel on näidanud, et sellised kombinatsioonid ei paranda röga eritumist, vaid vähendavad oluliselt FVD-d. On ebatõenäoline, et pärast seda saate neid fonde praktikas tõsiselt soovitada..

Mukolüütikumid. Mukolüütikumide kasutamine on õigustatum, eriti krooniliste haiguste korral, millega kaasneb viskoosse röga rohkus (tsüstiline fibroos, krooniline kopsupõletik, bronhide väärarendid). Kõige ilmsem mukolüütiline toime N-atsetüültsüsteiinis, mida kasutatakse pediaatrilises praktikas peamiselt tsüstilise fibroosi ja kroonilise kopsupuhduse korral. Kuid seda on raske omistada asendamatutele ravimitele: näiteks Ameerika Ühendriikides kasutatakse atsetüültsüsteiini tsüstilise fibroosiga patsientidel suhteliselt harva, eelistades vibreerivat massaaži. Tsüstilise fibroosiga patsientidel on mädane röga juuresolekul näidatud Pulmozyme (dornase-alfa), mis lõhustab rakuliste elementide lagunemisel röga koguneva DNA (tabel 3). Nende ainete kasutamine on lubatud ainult tingimustes, kus pärast nende kasutuselevõttu saab posturaalset drenaaži teha..

Atsetüültsüsteiini ei tohiks kasutada ägedate haiguste, sealhulgas bronhiidi korral, kuna viskoosne röga on nendega haruldane ja vedeliku röga "koputamise" korral pole posturaalset drenaaži võimalik ja see ravim on lubatud alates 12. eluaastast..

Ägeda ja korduva bronhiidi korral on mukotsiliaarse transpordi paranemine paremini saavutatav karbotsisteiini ja ambroksooli abil, viimast saab kasutada nii suukaudselt kui ka aerosooli kujul - lastel, kes saavad obstruktiivse bronhiidi sümpatomimeetikumi sissehingamisel.

Obstruktiivse sündroomiga kaasneva köha mahasurumine pole samuti eesmärk omaette - sümpatomimeetikumide kasutamine, kõrvaldades bronhospasmid ja aitavad kaasa köha lakkamisele (tabel 4). Astma staatuse korral, millega kaasneb bronhide moodustumine, võivad N-atsetüültsüsteiini kasutamise katsed põhjustada bronhospasmi suurenemist.

Põletikuvastased ravimid. Mõõduka ja raske bronhiaalastma ravi aluseks on paikselt toimivate inhaleeritavate kortikosteroidide (ICS) kasutamine. Kasutatakse nii doseeritud inhalaatoreid (beklometasoon, budesoniid, flutikasoon) kui ka budesoniidiga nebulisaatori (Pulmicort) lahuseid, eriti alla 3-5-aastastel lastel (tabel 5). Pärssides bronhi limaskesta põletikku, aitab ICS peatada selle põhjustatud köha.

ICS-i saab kasutada ka raskema kuluga hingamisteede infektsioonide korral, mille korral köha on seotud ennekõike põletikulise protsessiga bronhide limaskestas. Eelkõige vähendab nende ainete kasutamine läkaköha krampide perioodil köhahoogude sagedust ja selle intensiivsust. ICS-i (koos sümpatomimeetikumidega) saab kasutada väikelaste obstruktiivse bronhiidi (eriti korduva RBP) ravis. Ja kuigi ICS ei lühenda haiguse kestust, on neil positiivne mõju ägeda perioodi raskusastmele; on tõendeid ka obstruktsiooni taastekke sageduse vähenemise kohta, jätkates ravi ICS-ga 2–4 ​​nädalat pärast ägeda perioodi lõppu. Trahheiidist tingitud pikaajalise köhaga toob ICS sageli ka püsivat leevendust.

ICS-i kasutamine ei saa mõistetavatel põhjustel olla enamiku hingamisteede infektsioonide puhul "köha pärssiv". Nende alternatiiviks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid fenspiriid (Erespal - siirup 2 mg / ml), millel reeglina ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid. See ravim parandab mukotsiliaarset kliirensit, toimib spasmolüütikumina ja H1-histamiini retseptorite blokaatorina. Paljudel patsientidel, eriti korduva bronhiidi korral, sealhulgas obstruktiivse, kroonilise patoloogiaga, toob Erespal (annuses 4 mg / kg päevas, üle 1-aastastel lastel - 2-4 supilusikatäit päevas) köha ja haigusseisundi selge leevenduse. üldiselt.

Psühhogeense köha ravi. Psühhogeense köhaga lapsi ei aita tavaliselt köhavastased, rögalahtistid, muko- ja spasmolüütikumid. Nende ravi (pärast võimaliku orgaanilise köhapõhjuse välistamist) nõuab tavaliselt neuroleptikumide määramist, hüpnoteraapiat ja seda tehakse koos neuropsühhiaatriliste spetsialistidega. Kompulsiiv-obsessiivse tüübi häirete korral on kogemusi aeglaselt suurenevate klonidiini annuste kasutamisega. Ravi nõuab tavaliselt palju aega (mitu kuud), kuigi mõnel juhul võib köha äkki kaduda ja uuesti alata (mõnel juhul sundiva aevastamise näol).

Arstiteaduste doktor, professor V. K. Tatochenko
SCCH RAMS, Moskva

Köha lapse ja täiskasvanu füüsilise koormuse ajal, miks see ilmub ja kuidas sellega toime tulla

Suurenenud füüsiline aktiivsus põhjustab alati südamepekslemist, stressi hingamissüsteemile, mis võib põhjustada köha. Harjutusköha ilmub hingamissüsteemi retseptorite ärrituse taustal, see võib olla normaalne füsioloogiline protsess või mõne haiguse tunnuseks, seetõttu vajab see pädevat diagnoosi ja vajadusel tõhusat ravi.

Miks ilmub köha treeningu ajal või pärast seda

Enne köha ravimist pärast füüsilist koormust täiskasvanul või lapsel on oluline märkida, et mõnes olukorras on see täiesti normaalne ja sõltub treeningu intensiivsusest. Väga sageli täheldatakse istuva eluviisiga inimestel köhahooge. Nad ei tea, kuidas hingamist reguleerida, nii et isegi väike treening võib vallandada köharefleksi. Külma õhu sisenemisel hingamissüsteemi tekib bronhospasm, mis võib põhjustada ka köha ja südamepekslemist. Suitsetamine, teine ​​köha põhjus täiskasvanutel kehalise tegevuse ajal või pärast seda, kuid sellega kaasneb õhupuudus, ebanormaalne südamerütm.

Kui hingamissüsteemis on põletikuline reaktsioon või haiguse tagajärjed, võib iga treening põhjustada kuiva või märja köha sümptomit. Südamehaigused, vereringesüsteem võivad põhjustada ka bronhospasmi, õhupuudust, erineva intensiivsusega köha.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/ot-kuda-beretsya-kashel-pri-fizicheskoj-nagruzke.jpg " alt = "kust tuleb köha treeningu ajal" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/ot- kuda-beretsya-kashel-pri-fizicheskoj-nagruzke.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/ot-kuda-beretsya-kashel-pri-fizicheskoj-nagruzke-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/ot-kuda-beretsya-kashel-pri-fizicheskoj-nagruzke-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/11/ot-kuda-beretsya-kashel-pri-fizicheskoj-nagruzke-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/ot-kuda-beretsya- kashel-pri-fizicheskoj-nagruzke-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Füsioloogilistes tingimustes, kui hingamisteede organites pole põletikku ja inimene ise nii tihti ei sporti, pole köha ohtlik, piisab treeningu lõpetamisest ja hingamine normaliseerub mõne minuti jooksul.

Tavaliselt peaks iga treening põhjustama põskedel põsepuna, südame löögisageduse kerget kiirenemist ja kiiret hingamist. Haiguse osas ei pruugi köha pikka aega peatuda, sellega kaasneb õhupuudus, huulte tsüanoos, südamepekslemine ja muu ebameeldiv kliinik.

Harjutusköha täheldatakse selliste haigustega nagu

Köha ei ole iseseisev haigus, see on ainult sümptom, mis viitab hingamissüsteemi häiretele. Seega, kui köha ilmub pärast treeningut, peate kindlaks määrama selle algpõhjuse..

Põhimõtteliselt ilmneb köharefleks, kui inimese ajaloos esinevad järgmised haigused:

• Bronhiaalastma on allergilise päritoluga krooniline haigus. Sellega kaasnevad bronhospasm, kuiv köha, lämbumisrünnakud, vilistav hingamine ja õhupuudus.
• Bronhiit, trahheiit, kopsupõletik on viirusliku või bakteriaalse päritoluga haigused. Sümptomid avalduvad põletikulise protsessi taustal bronhides või kopsudes. Ägeda perioodi jooksul on sümptomid väljendunud, igasugune füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud.
• Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad - verevoolu halvenemine, vere stagnatsioon, südamepuudulikkus või veresoonte ateroskleroos põhjustavad alati õhupuudust.
• Kopsuödeem - iga treening võib põhjustada kiiret hingamist, köhahood koos viskoossete sekretsioonidega, õhupuudus. See seisund on eluohtlik, nõuab viivitamatut haiglaravi.

Kuidas ja kuidas ravida köha treeningu ajal

Pärast uuringu tulemusi ja lõplikku diagnoosi peaks lapse või täiskasvanu füüsilise koormuse ajal köha ravima ainult arst. Kui pärast diagnoosimist ei leitud kõrvalekaldeid ja köha pärast treeningut kaob kiiresti, pole muid sümptomeid, võib-olla peitub põhjus kehvas füüsilises vormis. Sellistel juhtudel soovitab arst pöörduda professionaalse treeneri poole, alustada mis tahes harjutusi järk-järgult, iga kord koormust suurendades. Seega keha kohaneb spordiga, hingamine normaliseerub..

Kui põhjus on haigus, sõltub terapeutiline teraapia diagnoosist, sümptomite intensiivsusest, patsiendi vanusest ja tema keha omadustest. Tavalised köha ravimeetodid hõlmavad ravimeid, füsioteraapiat ja rahvapäraseid ravimeid..

Köha ravi sõltub diagnoosist. Näiteks kopsupõletiku, bronhiidi või trahheiidi korral võib arst välja kirjutada antibiootikume, mukolüütikume, rögalahtistavaid aineid ja köhavastaseid ravimeid. Kui patsiendil on bronhiaalastma, peatavad rünnaku bronhodilataatorid, antihistamiinikumid. Südamepatoloogiate korral on ette nähtud südameravimid, kuna mukolüütikumide või antibiootikumide võtmine ei anna mingit mõju. Selle põhjal võime järeldada, et köha ravi pärast treeningut peaks toimuma individuaalselt ja ainult arsti määratud viisil pärast peamise põhjuse väljaselgitamist..

Lapsel on

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/nemnogo-podlechim-detok.jpg "alt =" kohtleme lapsi natuke "laius = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/nemnogo-podlechim-detok.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/11 / nemnogo-podlechim-detok-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/nemnogo-podlechim-detok-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/nemnogo-podlechim-detok-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/ nemnogo-podlechim-detok-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Kui laps köhib pärast aktiivseid mänge ja selle põhjuseks on bronhiit või ARVI jääknähud, võib arst välja kirjutada ravimid, mis aitavad eemaldada flegma - mukolüütikumid või rögalahtistid (Prospan, Gerbion, Pertusin, Lazolvan). Nende vastuvõtt võimaldab vedeldada bronhide lima, kiirendada selle evakueerimist. Kasulik on rohke vedeliku, meega piima joomine või sissehingamine..

Arstid hingamisteede haiguste ägedas perioodis, kui lisaks köhimisele on suurenenud kehatemperatuur, soovitavad nad välistada tänaval kõndimise, samuti igasuguse füüsilise tegevuse. Soovitav on jääda voodisse, juua palju vedelikku, võtta ettenähtud ravimeid ja teha kõik protseduurid.

Täiskasvanud

Köha ravi täiskasvanutel ja ka lastel sõltub selle põhjustest. Kui see on suitsetamise tagajärg, tuleb sõltuvusest loobuda, kuna aktiivne sportimine ja suitsetamine on vastuolus. Valdavas enamuses on täiskasvanu teadlik oma kroonilistest haigustest, seega väldib kehalist aktiivsust. Kui köha ilmub esmakordselt, samal ajal kui kaasuvaid sümptomeid pole, hingavad nad piisavalt, lõpetavad treeningu ja hingamine normaliseerub. Kui see on haiguse tagajärg, määrab arst ravi. See hõlmab ravimeid, sissehingamise protseduure. Ravi ajaks tuleks intensiivsest treeningust loobuda..

Kas köhides on võimalik sporti teha?

Tervislik eluviis on alati teretulnud, see võimaldab teil hoida keha vormis, stimuleerida ainevahetusprotsesse ja suurendada immuunsust. Hingamissüsteemi haigustega pole aga alati võimalik sporti teha. Haiguse ägedas perioodis vajab keha puhkust ja voodirežiimi. Kui inimene taastub, peaks treenimine olema mõõdukas ega tohiks põhjustada väsimust. Kui mis tahes treeningu ajal esineb köha, tuleks eelistada neid spordialasid, mis ei ärrita hingamisteede limaskesta.

Paljud arstid on arvamusel, et köhimisel on parem keelduda kehalisest aktiivsusest, kuna sel perioodil hingab inimene sügavalt sisse, mis võib suurendada köharefleksi, soodustada nakkuse levikut koos järgnevate komplikatsioonide tekkimisega. Keha on keelatud treenida ja kõrgemal kehatemperatuuril.

Kui haiguse sümptomid taanduvad, köha ei häiri, saate sujuvalt naasta füüsilise tegevuse juurde.

Kohe pärast haigust ei ole vaja keha koormustega kurnata..

Kasulikud nõuanded ja ennetamine

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/bez-sporta-ne-kuda-dazhe-esli-voznikaet-kashel. jpg "alt =" ilma spordita pole kohta isegi siis, kui tekib köha "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11 /bez-sporta-ne-kuda-dazhe-esli-voznikaet-kashel.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/bez-sporta-ne-kuda-dazhe-esli- voznikaet-kashel-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/bez-sporta-ne-kuda-dazhe-esli-voznikaet-kashel-24x15.jpg 24w, https: //mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/bez-sporta-ne-kuda-dazhe-esli-voznikaet-kashel-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads /2018/11/bez-sporta-ne-kuda-dazhe-esli-voznikaet-kashel-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Kui köha ilmub pärast füüsilist tegevust, ei pea te sellist probleemi lahendama, loobudes sellisest tegevusest. Oluline on pöörduda arsti poole, läbida igakülgne uuring ja tuvastada algpõhjus. Kui bronhopulmonaarset ja kardiovaskulaarsüsteemi haigusi pole, saate ebameeldiva sümptomi ilmnemist vähendada järgides mõningaid näpunäiteid:

1. Saalides, kus laps või täiskasvanu on hõivatud, peab olema puhas ja niiske õhk.
2. Õuesõpe peaks toimuma parkides või staadionitel.
3. Ükski spordiala ei ühildu alkoholi ja suitsetamisega. Kui soovite elada tervislikke eluviise, peate loobuma halvadest harjumustest.
4. Ärge jooge pärast sörkimist külma vett. Köha ilmnemisel on lubatud juua sooja vett, mis aitab lõõgastuda bronhide lihaseid, vähendada selle intensiivsust.
5. Külmetuse ajal on parem sportimisest loobuda..
6. Pärast haigust peaks iga treening olema mõõdukas. Peate koormust järk-järgult suurendama.
7. Kui sörkjooksuperioodil ilmnevad mingid vaevused, peate treenimise ja puhkuse lõpetama ning vajadusel pöörduma arsti poole.

Järgides lihtsaid reegleid, võite treenimise ajal köha unustada.

Järeldus

Spordiarstid on arvamusel, et süstemaatiline treenimine vähendab külmetushaiguste riski, kuna aktiivse füüsilise tegevuse ajal suureneb veres leukotsüütide arv, millel on kahjulik mõju viirustele ja bakteritele. Kui aga füüsiline aktiivsus põhjustab köha või muid sümptomeid, ei tohiks te oma arsti poole pöörduda. Mida varem pöörab inimene tähelepanu oma tervisele, seda vähem on riske mis tahes haiguse arengule..

Füüsiline aktiivsus: kasu või kahju lapse kehale astma korral

Iga hooliv ema teeb kiiresti kindlaks, kas tema laps on tervislik, ja pöörab suurt tähelepanu tema seisundi muutustele. Eriti murettekitav on lapse köha pärast jooksmist. Selle nähtuse ilmnemise põhjuse kindlakstegemiseks on spetsialistidel kohustuslik uuring..

• Kuidas köha ära hoida?

Miks laps köhib?

Füüsiline aktiivsus on üks lapse keha normaalse arengu olulistest tingimustest. Hommikused harjutused, erinevate spordialade propageerimine on muutunud haridustöö lahutamatuks osaks igas koolieelses ja kooliasutuses.

Kui kehaline aktiivsus on ebaregulaarne, võib lapse jaoks olla mitmeid terviseprobleeme. Üks esimesi ilminguid on lapse köha pärast jooksmist..

Sellel vaevusel on mitmeid muid põhjuseid:

1. Jääkhaigus või krooniline haigus.
2. Ebasoodne tuuline või pakaseline ilm.
3. Tuba, kus on palju tolmu või niiskust.
4. Hingamistehnika rikkumine treeningu ajal.
5. Sigareti kuritarvitamine.

Kui märkate, et:

• laps köhib pärast jooksmist, pärast iga tundi või treeningut, olenemata sellest, kus teda hoitakse,
• köha tekib siis, kui olete heas füüsilises vormis ja treenite regulaarselt,
• laps hakkab köhima kiirusega 150–160 lööki minutis,

siis peate tegutsema.

Pikaajaline köhimine võib anda märku haigustest:

• südame-veresoonkonna süsteemi,
• hingamissüsteem, sealhulgas astma,
• allergiad.

Köhahoogudest saavad reeglina kroonilise haiguse - astma - eelkäijad. Kuni haiguse täpse põhjuse väljaselgitamiseni tuleb kogu kehaline aktiivsus tühistada, sest nende tõttu võib haigus kiiresti edasi areneda. Hingamisteede turse suureneb ja nende tundlikkus väliste stiimulite suhtes suureneb.

Bronhiaalastma

Haiguse salakavalus seisneb selles, et esimeses etapis ei saa seda arvutada. See avaldub kõigepealt pärast jooksu kerges köhimises, seejärel pikema jooksu järel kestvas köhas. Kui te ei pööra tähelepanu ja ei võta meetmeid, siis läheb haigus teise etappi, mis on rünnaku ootamatu tekkimisega ohtlik. Seda saab tuvastada mitme kriteeriumi järgi:

vahelduv köha pärast treeningut,

• õhupuudus,
• lühiajaline lämbumine,
• vilistav hingamine, mis ootamatult ilmneb pärast jooksu ja on kuulda isegi eemalt,
• sissehingamisel vilistavad hääled - väljahingamine,
• valu rinnus, mida lapsed ei saa alati täpselt kirjeldada,
• letargia ja soov nutta, mis tulenevad hingamisprobleemidest.

Tähtis! Vanemad seostavad selliste märkide ilmnemist sageli külmetushaiguste esinemisega, kuid astma korral jääb kehatemperatuur normaalseks ja ägedate hingamisteede infektsioonide või ägedate hingamisteede viirusnakkustega tõuseb. Kui haigus diagnoositakse kiiresti, on seda lihtsam ravida..

Haiguse kinnitamiseks või selle ümberlükkamiseks peate jälgima last ja määrama:

• kui tekib köha (jooksu ajal või mõne aja pärast),
• Kui kaua see kestab,
• milline köha (märg, kuiv).

Laste bronhiaalastma avaldub pärast spordi mängimist, seejärel areneb see edasi ja hakkab avalduma tavalises rahulikus elus, kui laps hakkab äkki köhima ja ei saa enam peatuda. Rögalahtistavate ravimite mõju sellisele köhale on nõrk.

Täpne vastus küsimusele "miks köhahood tekivad pärast jooksmist?" võib anda ainult spetsialist, kes valib kasvava lapse keha jaoks optimaalse ravi.

Kuidas ravida laste astmat?

Kui selline köha lapsel on astma tagajärg, mis on tekkinud allergiate tõttu, on oluline välja selgitada allergilise reaktsiooni põhjus. Koos allergeeni tuvastamise ja uimastiraviga on vajalik:

1. Tehke märgpuhastus iga päev. Kui aeg ei võimalda põranda puhastamist, siis on vaiba tolmu puhastamine ja tolmuimeja võtmine hädavajalik..
2. Tuulutage ala, kus laps palju aega veedab..
3. Kasutage hüpoallergilisi padju.
4. Kasutage pesu- ja pesuvahendeid minimaalse koguse lõhna- ja värvainetega.
5. Raamatud kui suured tolmu kogujad peavad minema kinnisesse kasti.
6. Vabanege toataimedest, kui need kutsuvad esile astmahoo.

Kaasaegne farmakoloogia pakub laia valikut bronhiaalastma ravimeid. Kuid lapsele ravimi valimisel peate olema ettevaatlik. Ravimid on jagatud kahte rühma:

• põhiline,
• sümptomaatiline.

Põhiainetel on põletikuvastane toime ja need kõrvaldavad organismi allergiliste reaktsioonide tagajärjed ärritavatele ainetele. Need on osa astma ravimiseks ja rünnakute ennetamiseks mõeldud meetmete paketist. Need tooted ei anna lämbumisest viivitamatut leevendust..

Sümptomaatilised ravimid on kohesed ja võivad ära hoida äkilisi rünnakuid. Neid kasutatakse ainult siis, kui on bronhospasmi leevendamiseks tungiv vajadus.

Täiskasvanu jaoks on lihtsam keskenduda ja õigel hetkel tegutsema hakata, samas kui lapsed võivad ehmuda. Seetõttu on oluline teda selleks olukorraks vaimselt ette valmistada, veenda teda mitte paanitsema, vaid otsima viivitamatult abi. Lapse lähedane keskkond: naabrid, õpetajad, klassikaaslased - peaksid teadma haigusest, et mitte segadusse sattuda ja õigeaegselt esmaabi anda.

Kuidas köha ära hoida?

Kui arst pärast kõiki uuringuid välistas haiguse kõik võimalikud variandid, tuleb köha tekkimise vältimiseks luua vajalikud tingimused koolituseks:

Suurendage keha koormust järk-järgult. Kui laps tegeleb mitme spordialaga, mille hulka kuulub kohustuslik jooksmine, peate mõneks ajaks ühest loobuma.

Tugevdage lapse keha kaitsevõimet ja valmistage see treeningu veelgi suurendamiseks ette.

Iga lapse organism areneb individuaalselt ja reageerib välistele stiimulitele erineval viisil, seetõttu ei tähenda lapse köha ja õhupuudus alati tõsist haigust.

Jälgige oma lapse tervist ja pöörduge õigeaegselt spetsialistide poole.

Köha pärast lapsel treenimist

Mis on köha

See pole mitte ainult keha kaitsemehhanism välise mõju eest, vaid ka lühike fikseeritud väljahingamine koos kogu hingamissüsteemi aparatuuri samaaegse pingega. Köha pärast treeningut pole haruldane. Hingamisaparaat reageerib keha stressile köharefleksiga.

See väljendub vaguse närvi teatud hingamissüsteemi piirkondade ärrituses. Selle mõju all siseneb närviimpulss köhimise eest vastutava piklikaju piirkonda, kust algab kompleksne reaktsioon, mis moodustab refleksprotsessi.

Selle võib käivitada impulss ja kesknärvisüsteemi stimulatsioon. Intensiivsus sõltub ärritava teguri tugevusest. Kui võõrkeha siseneb hingamisteedesse, eemaldatakse see köha kaudu. Pärast nohu ja kopse aitab refleks vabaneda flegmist, mis kogub palju baktereid.

Sellepärast on temast nii oluline lahti saada

See juhtub tüüpide kaupa - ägedad ja kroonilised vormid, heli - kurdid ja hääled, heitmete järgi eristavad nad kuiva ja märga:

• Kuivana flegma ei vabane ja selle iseloomulik tunnus on soov pidevalt köha. Kui rünnak algab äkki ja ei lõpe, siis ei tohiks proovida iga hinna eest intensiivselt köha. Tugev pinge võib kahjustada väikesi veresooni ja kaotada ajutiselt hääle.
• Märg on produktiivne. Kui see on olemas, moodustub flegm, mis akumuleerub bronhides. Koos köhaga eritub see, eemaldades samal ajal kopsudesse kogunenud bakterid.
• Ägeda vormi korral köhib inimene pidevalt, ilma katkestusteta. Kaasnevad külmetushaigused.
• Krooniline vorm avaldub pärast 3-kuulist esinemist. Seda iseloomustab perioodilisus: pärast puudumise perioodi ilmub see uuesti ja omandab ägeda välimuse.

Mida teha, kui teil on köha.

Kui rünnak algab, peaksite välja selgitama selle väljanägemise põhjuse ja seejärel võtma meetmeid selle kõrvaldamiseks. Selleks on arsti visiit kohustuslik. Ta määrab uuringu ja pärast põhjuse kindlakstegemist määrab ravi.

Kuigi köhimine on keha kaitsereaktsioon, võib see olla ohtlik. Näiteks üleminek kroonilisele vormile. Sellest tüübist on väga raske lahti saada. Püsiva rünnaku korral on kogu hingamissüsteemis ja ülakehas tugev pinge. Tugev rõhk võib põhjustada veresoonte rebenemist.

Köha häirib rase normaalset vereringet. Spasmid blokeerivad loote toitainetega varustamise ja põhjustavad platsenta eraldumist. Kõik see mõjutab loote seisundit halvasti ja võib põhjustada raseduse katkemist..

Sport ja nohu: nutikas kombinatsioon

Kui spordil pole absoluutseid vastunäidustusi ja külm ei anna tõsiseid sümptomeid, võite alustada treenimist. Kuidas seda teha tervist kahjustamata? Külmetusega spordiga tegelemiseks on välja töötatud mitu reeglit..

Treeningu aja vähendamine. Treeningu kestust on soovitatav vähendada 30-50%. Seega tavalise 1,5-tunnise treeningu korral on nohu korral treeninguaeg 40–60 minutit..

Treeningu intensiivsuse vähendamine. Haiguse ajal vähendatakse treeningu intensiivsust 50%. Võite vähendada iga harjutuse "lähenemiste" arvu 2 korda, vähendada iga simulaatori tööaega poole võrra või vähendada koormust. Saate teha soojendust, aeroobset treeningut, joosta jooksulindil ja teha aeroobikat. Külmetuse ajal ei tohi trenni teha. Teadlased on leidnud, et gripi ja külmetushaiguste korral vähenevad anaboolsed protsessid lihases. Füüsiline aktiivsus koos hilise anabolismiga viib lihasmassi hävitamiseni.

Taastumisperioodi järgimine. Pärast taastumist suurendatakse koormust järk-järgult. Esimesel nädalal suureneb treeningute intensiivsus 50-70% -ni, teisel nädalal järk-järgult - 75-90% -ni. Nad hakkavad tavapärasel viisil treenima kolmandal nädalal pärast haigust. Taastumisperioodil on soovitatav võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Suure vedeliku koguse võtmine. Külmetuse ajal vajab keha palju vedelikku. Treeningu ajal on soovitatav juua sooja puhastatud vett iga 15 minuti järel.

Täielik puhkus. Kiireks taastumiseks on soovitatav täielik puhkus - pärast treeningut vajab haige keha puhkust ja head und

Ettevaatust pärast treeningut. Pärast füüsilist koormust langeb immuunsus mitu tundi

Soovitav on end kaitsta hüpotermia ja rahvarohketes kohtades viibimise eest.

Ennetavad köhavastased meetmed

Eeltoodu põhjal saab selgeks, et köha ei pruugi iseenesest mööduda ja ilmneda mitte ainult pärast tugevat pingutust, vaid olla ka märk algavast haigusest. Seetõttu on peamine ülesanne olla tähelepanelik oma tervise suhtes..

Esinemise tõenäosuse vähendamiseks planeerige treening õigesti. Ärge kulutage neid pärast haigust. Laske kehal täielikult taastuda. Ärge treenige vähemalt 2 nädalat.

Klassid peaksid toimuma optimaalse temperatuuri ja niiskuse korral, hästiventileeritavas ruumis. Hingamise ja puhkuse taastamiseks tehke õppepausid. Kehaline kasvatus ja suured koormused ei sobi kokku halbade harjumustega (alkohol, nikotiin).

Et köha teid ei häiriks, on kasulik treenida hingamissüsteemi. Selleks saate paisutada palli, harjutada puhkpillimuusikat ja laulda. Liikumine vähendab refleksi tekkimise riski ka pärast haigust..

Peamine on teie enda tervis ning tähelepanelik ja ettevaatlik suhtumine sellesse. Sellisel juhul ei häiri pingutuse ajal köhimine teid. Ja isegi kui see ilmub, ei ole see tõsise haiguse tunnuseks..

Kuidas ravida laste astmat?

Kui selline köha lapsel on astma tagajärg, mis on tekkinud allergiate tõttu, on oluline välja selgitada allergilise reaktsiooni põhjus. Koos allergeeni tuvastamise ja uimastiraviga on vajalik:

1. Tehke märgpuhastus iga päev. Kui aeg ei võimalda põranda puhastamist, siis on vaiba tolmu puhastamine ja tolmuimeja võtmine hädavajalik..
2. Tuulutage ala, kus laps palju aega veedab..
3. Kasutage hüpoallergilisi padju.
4. Kasutage pesu- ja pesuvahendeid minimaalse koguse lõhna- ja värvainetega.
5. Raamatud kui suured tolmu kogujad peavad minema kinnisesse kasti.
6. Vabanege toataimedest, kui need kutsuvad esile astmahoo.

Kaasaegne farmakoloogia pakub laia valikut bronhiaalastma ravimeid. Kuid lapsele ravimi valimisel peate olema ettevaatlik. Ravimid on jagatud kahte rühma:

Põhiainetel on põletikuvastane toime ja need kõrvaldavad organismi allergiliste reaktsioonide tagajärjed ärritavatele ainetele. Need on osa astma ravimiseks ja rünnakute ennetamiseks mõeldud meetmete paketist. Need tooted ei anna lämbumisest viivitamatut leevendust..

Täiskasvanu jaoks on lihtsam keskenduda ja õigel hetkel tegutsema hakata, samas kui lapsed võivad ehmatada

Seetõttu on oluline teda selleks olukorraks vaimselt ette valmistada, veenda teda mitte paanitsema, vaid otsima viivitamatult abi. Lapse lähedane keskkond: naabrid, õpetajad, klassikaaslased - peaksid teadma haigusest, et mitte segadusse sattuda ja õigeaegselt esmaabi anda

Kuidas köha ära hoida?

Kui arst pärast kõiki uuringuid välistas haiguse kõik võimalikud variandid, tuleb köha tekkimise vältimiseks luua vajalikud tingimused koolituseks:

Suurendage keha koormust järk-järgult. Kui laps tegeleb mitme spordialaga, mille hulka kuulub kohustuslik jooksmine, peate mõneks ajaks ühest loobuma.

Harjutus puhtas õhus, eemal tööstusettevõtetest ja maanteedest, mille kahjulikud ained põhjustavad kurguvalu ja selle tagajärjel köha.
Harjutage päikeselise sooja ilmaga.
Kaitske last tubakasuitsu eest.
Valige treenimiseks optimaalne spordivorm, et saaksite mugavalt joosta ja ei kuumeneks üle.

Jälgige oma lapse tervist ja pöörduge õigeaegselt spetsialistide poole.

Ennetavad köhavastased meetmed

Eeltoodu põhjal saab selgeks, et köha ei pruugi iseenesest mööduda ja ilmneda mitte ainult pärast tugevat pingutust, vaid olla ka märk algavast haigusest. Seetõttu on peamine ülesanne olla tähelepanelik oma tervise suhtes..

Esinemise tõenäosuse vähendamiseks planeerige treening õigesti. Ärge kulutage neid pärast haigust. Laske kehal täielikult taastuda. Ärge treenige vähemalt 2 nädalat.

Klassid peaksid toimuma optimaalse temperatuuri ja niiskuse korral, hästiventileeritavas ruumis. Hingamise ja puhkuse taastamiseks tehke õppepausid. Kehaline kasvatus ja rasked koormused ei sobi kokku halbade harjumustega (alkohol, nikotiin).

Köha häirimise vältimiseks on kasulik hingamissüsteemi treenida. Selleks saate paisutada palli, harjutada puhkpillimuusikat ja laulda. Liikumine vähendab refleksi tekkimise riski ka pärast haigust..

Peamine on teie enda tervis ning tähelepanelik ja ettevaatlik suhtumine sellesse. Sellisel juhul ei häiri pingutuse ajal köhimine teid. Ja isegi kui see ilmub, ei ole see tõsise haiguse tunnuseks..

Millal pöörduda arsti poole

Köha treeningu ajal, eriti kui see juhtub regulaarselt või sellega kaasnevad muud kahjulikud sümptomid, nõuab selle seisundi põhjuste väljaselgitamiseks pulmonoloogi külastamist. Ta määrab uuringukursuse ja pärast tulemuste saamist diagnoosib ta, määrates kindlaks vajalikud lähenemisviisid ravile..

Inimesed, kes tegelevad tõsiselt spordiga, peaksid perioodiliselt külastama sporditerapeudi. Kui kurguvalu või köha algab kohe pärast treeningu alustamist (isegi kerge pingutusega), on see põhjus tema külastamiseks. Arsti on vaja ka siis, kui õhupuudus, õhupuudus, millega kaasneb südame löögisageduse märkimisväärne tõus.

Köhimisel määratakse ravimid koos protseduuridega, mis aitavad bronhid laieneda. Patsiendiga on soovitatav jälgida ruumi temperatuuri ja niiskust. Tänavale minnes on parem katta oma nägu ninna salliga..

Ennetavad köhavastased meetmed

Eeltoodu põhjal saab selgeks, et köha ei pruugi iseenesest mööduda ja ilmneda mitte ainult pärast tugevat pingutust, vaid olla ka märk algavast haigusest. Seetõttu on peamine ülesanne olla tähelepanelik oma tervise suhtes..

Esinemise tõenäosuse vähendamiseks planeerige treening õigesti. Ärge kulutage neid pärast haigust. Laske kehal täielikult taastuda. Ärge treenige vähemalt 2 nädalat.

Klassid peaksid toimuma optimaalse temperatuuri ja niiskuse korral, hästiventileeritavas ruumis. Hingamise ja puhkuse taastamiseks tehke õppepausid. Kehaline kasvatus ja suured koormused ei sobi kokku halbade harjumustega (alkohol, nikotiin).

Et köha teid ei häiriks, on kasulik treenida hingamissüsteemi. Selleks saate paisutada palli, harjutada puhkpillimuusikat ja laulda. Liikumine vähendab refleksi tekkimise riski ka pärast haigust..

Peamine on teie enda tervis ning tähelepanelik ja ettevaatlik suhtumine sellesse. Sellisel juhul ei häiri pingutuse ajal köhimine teid. Ja isegi kui see ilmub, ei ole see tõsise haiguse tunnuseks..

Tugev köha valu

Valu põhjused köhimisel on erinevad: SARSist kopsuvähini. Peamine on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja eelistatavalt varajases staadiumis. Seetõttu peate esimeste valu tunnuste korral uurima..

Köhimisel võib selgroo ja rindkere valu ilmneda rinnaõõnes paikneva põletikulise pleura tõttu. Kuiv pleuriit (pleura põletik) esineb kõige sagedamini kopsupõletiku või kopsupõletikuga. Ravi toimub valuvaigistite ja antibiootikumidega. Pleuriidi ja kopsupõletiku korral on rindkere mõnikord kinnitatud sidemetega, mis võimaldab kahjustatud küljel lamades valu leevendada..

Valu küljel ja rinnus sissehingamisel ja väljahingamisel köhimise ajal võib ilmneda ribide ja rindkere piirkonna patoloogia, pleura kasvajate, perikardiidi (südamemembraani põletik) tõttu. Perikardiit on enamikul juhtudel hingamisteede nakkushaiguse komplikatsioon.

Valu ribides, terava valu "tulistamine" köhimisel võib olla interkostaalse ruumi närvilõpmete põletiku tagajärg. Interkostaalse neuralgia algpõhjus on osteokondroosist tingitud tugev närvide pigistamine või tugev stress. Nendel juhtudel on köha raviks hea selja rahulik ja soe hoidmine. Terava valu rinnus sügava hingeõhu ja köhaga võib olla vigastuse või tugeva löögi tõttu murdunud ribid.

Osteokondroos võib põhjustada tugevat valu rinnus ja seljas, mis köha korral süveneb. Osteokondroosi põhjused: selgroovigastused, selgroo pikk, tugev stress, skolioos. Seljavalu, valu rinnus, kuiv, "kriimustav" köha võivad olla trahheiidi (hingetoru põletik) sümptomid, mis on põhjustatud stafülokoki, pneumokoki bakteritest. Ägeda vormi korral ei ole haigus ohtlik, kuid see võib areneda krooniliseks. Inimesed, kes on sõltuvuses nikotiinist, võivad saada kroonilise trahheiidi koos nina- ja ninakõrvalkoobaste haigustega..

Kopsuvähiga kaasnevad üsna intensiivsed mitmesugused valud: torkiv valu, mis muutub aktiivse hingamise ja köhimise korral tugevamaks, äge valu rinnaku taga. Valu suureneb metastaaside levimisel selgroole ja ribidesse. Kopsuvähi peamised tunnused on tugev kurnav köha, valu rinnus, märkimisväärne õhupuudus, hemoptüüs.

Pneumotooraks (õhu kogunemine pleurasse) on veel üks selja- ja rindkerevalu. See haigus on traumaatiline ja spontaanne. Suurenenud valu võib täheldada köha või sügava hingamise korral. Rindkerevalu kopsupõletiku, ägeda bronhiidi, astma korral võib olla väljakannatamatu. Igal juhul peate köhimise ajal valu korral viivitamatult pöörduma arsti poole..

Miks ilmub köha treeningu ajal või pärast seda

Enne köha ravimist pärast füüsilist koormust täiskasvanul või lapsel on oluline märkida, et mõnes olukorras on see täiesti normaalne ja sõltub treeningu intensiivsusest. Väga sageli täheldatakse istuva eluviisiga inimestel köhahooge

Nad ei tea, kuidas hingamist reguleerida, nii et isegi väike treening võib vallandada köharefleksi. Külma õhu sisenemisel hingamissüsteemi tekib bronhospasm, mis võib põhjustada ka köha ja südamepekslemist. Suitsetamine, teine ​​köha põhjus täiskasvanutel kehalise tegevuse ajal või pärast seda, kuid sellega kaasneb õhupuudus, ebanormaalne südamerütm.

Kui hingamissüsteemis on põletikuline reaktsioon või haiguse tagajärjed, võib iga treening põhjustada kuiva või märja köha sümptomit. Südamehaigused, vereringesüsteem võivad põhjustada ka bronhospasmi, õhupuudust, erineva intensiivsusega köha.

Haigused

1. Bronhiaalastma. See haigus võib põhjustada köhahooge isegi väikese muutuse korral sissehingatavas õhus. Sündroomi tunnuseks on vilistav hingamine, pisaravool, ebamugavustunne rinnus.
2. Bronhiit, trahheiit, kopsupõletik. Patogeensed mikroorganismid häirivad hingamissüsteemi tööd, mis põhjustab spordi ajal köha.
3. Bronhiektaatiline häire. Hingamissüsteemi deformatsioon ei võimalda neil täie jõuga töötada, kui inimene tegeleb füüsilise tegevusega. Pealegi provotseerib isegi kerge treening köha..
4. Onkoloogia. Varases staadiumis ei ole hingamisteede vähki alati lihtne arvutada, kuid edasi arenedes hakkab röga verega edasi minema.
5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Need võivad põhjustada vere stagnatsiooni rindkere piirkonnas, mille tulemuseks on õhupuudus, valu ja ebatavaline nõrkus..
6. Tuberkuloos algstaadiumis. Selle haiguse oht on see, et infektsioon segi ajada ägedate hingamisteede infektsioonidega ja patoloogiat saab tuvastada ainult sportides. Esialgsel nohul ja tuberkuloosil on sarnased sümptomid: nohu, palavik ja kurguvalu, kuid tuberkuloosiga köha algab ainult intensiivse hingamise korral, samal ajal kui külm sümptom piinab inimest pidevalt.
7. Kopsuödeem. Patoloogia ei avaldu alati koormuse puudumisel. Suurenenud hingamise korral vallutavad köhahood aga kohe, samal ajal vabaneb väike bronhide sekretsioon. Köha võib olla nii tugev, et patsient lämbub.

Kui inimene hakkas treenimise ajal pidevalt köhima, siis peate pöörduma arsti poole. Ravi ajal peate peatama igasuguse füüsilise tegevuse, et mitte süvendada olemasolevat haigust..

Magneesiumipuudus

Toitainete, mikro- ja makroelementide tasakaal on organismis oluline. Magneesium on oluline lihaskiudude kokkutõmbumiseks ja neuromuskulaarsete impulsside edastamiseks. Selle puudus viib kopsudesse põletustundeni, mis põhjustab intensiivse sissehingamise ja väljahingamise korral köha. Kui mikroelemendist ei piisa, ilmub hingamisteede spasm..

Vale hingamine

Spordi üks olulisemaid punkte on hingamine. See mõjutab rakkude hapnikuga varustamist, reaktsioonikiirust, lihasjõudu ja vastupidavust. Iga profisportlane teab, kuidas õigesti hingata, ja algaja ei pruugi sellest teada. Selle tagajärjel tekib õhupuudus, köha ja väsimus..

Kui sörkjooksu ajal köha on normaalne

Mayo kliiniku üldises treeningu ja haiguste juhendis soovitatakse kasutada ülalt / alla kaela kriteeriumi:

Kaela kohal. Harjutus on tavaliselt hea, kui kõik sümptomid on koondunud kaela kohale. See hõlmab ninakinnisust, nohu, aevastamist ja mõnikord kuiva köha;

Kaela all. Kui kaela all on sümptomeid, on vaja sörkjooksust ja mõnest füüsilisest tegevusest mõnda aega paus teha. See hõlmab hingamisraskusi ja vilistavat hingamist, karmi või produktiivset köha (koos flegma ja lima), kõhulahtisust ja kõhuvalu, rindkere või alaseljavalusid.

Isegi kui kõik märgid on kaelast kõrgemal, kaaluge treeningu vähendamist. Asendage intensiivne jooks tavalise jalutuskäiguga ja ärge proovige püstitada rekordit heaoluga.

Köharefleksi mehhanism

Kui täieliku tervise taustal tekib tugev köha pärast füüsilist tegevust või selle ajal, siis vajab see olukord erilist tähelepanu. Põhjused ei pruugi ohtu kujutada ega olla väga tõsised.

Köhimine tekib sageli siis, kui suitsetavad inimesed sporti teevad, mille põhjuseks on nikotiini ärritav toime hingamisteede limaskestale. Selle põhjuseks on: astma, bronhiit, trahheiit, kopsupõletik. Köha kehalise tegevuse ajal võib viidata liigsele füüsilisele koormusele. Pärast külmetust või grippi kannatamist võib igasugune, isegi minimaalne füüsiline töö põhjustada sümptomeid. See seisund viitab jääknähtudele, järk-järgult ilmub seda üha vähem, seejärel kaob.

Noorte kehalise aktiivsuse ajal köhimise üheks eelduseks on astma. Põhjuseks on bronhide suurenenud tundlikkus, mis on põhjustatud närvisüsteemi talitlushäiretest. See toob kaasa nende kitsenemise, kopsude ventilatsiooni halvenemise, kudede hapnikuvarustuse vähenemise. Sellises olukorras ei tohiks te spordist täielikult loobuda, kuid parem on kõigepealt spordiala valimise osas arstiga nõu pidada. Sobivad on need, kus puhkus ja liikumine vahelduvad, näiteks võimlemine või võrkpall..

Ebamugavuse põhjused

Pärast jooksmist lämbumise põhjused peituvad vales lähenemises treeningutele. Kui keha pole füüsiliselt ette valmistatud, ei saa kohe pikamaajooksu alustada. Vähearenenud vastupidavus muutub hingamissüsteemi toimimiseks stressiteguriks. Nad reageerivad köhaga..

Õiget hingamist jälgides saavutavad jooksjad suurepäraseid tulemusi. Keha küllastamine hapnikuga annab jõudu töötada 100% efektiivsusega. Jooksmisel on oluline ühtlane sissehingamine läbi nina ja väljahingamine suu kaudu. See soojendab õhku ega ärrita hingamisteid. Vahelduv hingamine põhjustab õhupuudust..

Jooksev köha on suitsetajate hulgas tavaline. Pideva treenimisega kogevad nad ebamugavust. Bronhid ja kopsud on saastunud ega tööta seetõttu täie jõuga. Isegi igapäevased tegevused kutsuvad suitsetajat köhima..

Teine ebamugavuse põhjus pärast jooksu on ravimata nohu. Keha peab veel taastuma. 40% juhtudest põhjustavad ägedad hingamisteede viirusnakkused ärritunud bronhide sündroomi - liigset tundlikkust keskkonnategurite suhtes. Bronhide hüperaktiivsus nõuab diagnoosi ja ravi. Kui seda tähelepanuta jätta, põhjustab see astmat..

Mõnikord tekib köha keskkonnatingimuste tõttu: õhk on väljas liiga külm või saastatud. Kui inimene jookseb jõusaalis, ilmneb õhupuudus lämbumise või odava värvimistöö tõttu..

Lapse jooksmise järgse köhimise põhjused on tavaliselt põhjustatud keskkonnategurite ülereageerimisest. Sellisel juhul on patoloogilist protsessi lihtne mööda vaadata. Kui lapsel on pärast külma ilmaga väljas treenimist köha, pole ohtu.

Köha kui haiguse sümptom

Mõnel juhul on lapse või täiskasvanu treenimise ajal köha haiguse tagajärg. Ainult arst saab seda diagnoosi ajal kinnitada või ümber lükata. Köha põhjuse kindlakstegemiseks on olemas spetsiaalsed testid. Nad teevad kindlaks, kas selle põhjuseks on jooksmine..

Kui hingamine on liikumise ajal normaalne, kuid pärast jooksmist on tugev köha, tekib kroonilise haiguse ägenemine. Patoloogia puudutab südant või hingamiselundeid. Põhjused peituvad ka viirushaiguses, bronhiidis, kopsupõletikus või pleuriidis..

Võimalike patoloogiate hulgas, mis põhjustavad jooksu ajal köhimist, märgitakse järgmist:

Köha võib olla paljude haiguste sümptom.

1. Patogeensete bakterite põhjustatud bronhiit - provotseerib mädase röga eraldumist.
2. Bakteriaalne kopsupõletik - põhjustab kuiva köha, õhupuudust, kipitust küljel.
3. Südamepuudulikkus - seda iseloomustab vereringe kahjustus, õhupuudus ja kuiv köha.
4. Kopsuvähk ja tuberkuloos.
5. Bronhiektaas.
6. Kardiopulmonaalne puudulikkus - esineb õhupuudus, sinised jäsemed ja nägu, võimetus hingata.

Bronhiaalastma on teadaolev seisund, mille korral sporditreening provotseerib köha

Tähtis on osata õigeaegselt ära tunda täiskasvanute ja laste esimesed astma tunnused

Bronhiaalastma

Esmalt võib haigus ilmneda pärast jooksmist. Seda provotseerib külm õhk, kehaline aktiivsus või kroonilised patoloogiad. Esialgsel etapil tekib liikumise ajal ainult köha, mis möödub iseenesest pool tundi pärast peatumist.

Pikaajalised kopsude ja bronhide haigused põhjustavad pärast jooksmist sageli astma sündroomi. Seda iseloomustab lühiajaline lämbumine, sagedane vahelduv hingamine, kuiv, kurnav köha. Kuid need nähtused kõrvaldatakse kiiresti, kasutades bronhodilataatoreid.

Astmahoog on haiguse teine ​​etapp. See võib tekkida järsult, kuid mõnikord eelnevad sellele eelkäijad: kerge nohu ja köha, kurguvalu, naha sügelus. Siis ahenevad hingetoru ja bronhid, provotseerides kuiva köha. Varasemate täiskasvanute astma sümptomite hulka kuuluvad köha, lämbumine, õhupuudus, vilistavad ja vilistavad helid hingamisel, väljahingamise pikenemine versus sissehingamine, kontrollimatu kehaasend, ortopnoe.

Astma sümptomid lapsel pärast füüsilist tegevust on sarnased täiskasvanute sümptomitega. Märgitakse mitmeid täiendavaid sümptomeid:

• valu ja ebamugavustunne rinnus;
• meeleolu langus, kapriisid, letargia;
• pisaravool;
• nahalööve.

Vanemad ajavad astma sageli segi tavalise nohuga. Kuid sel juhul jääb temperatuur alati normi piiridesse..

Astma sümptomid noorukitel on haigusele tüüpilised. Rünnakud algavad ootamatult, nende põhjust pole alati võimalik mõista. Ainus lohutus on see, et noor organism saab haiguse üle kolmandikul juhtudel, kui selle hormonaalne taust areneb vanusega. Peamine on see, et kopsude ja bronhide struktuuris ei toimuks pöördumatuid muutusi..