Klebsiella soolestikus: bakterite oht, sümptomid ja ravi (ravimid, dieet)

Klebsiella on gramnegatiivne mikroob enterobakterite perekonnast. See on normaalse soole mikrofloora esindaja. On võimeline põhjustama haiguse kliinilisi ilminguid, ainult suure hulga rakkudega. Täiskasvanutel tekivad toitekanali tüüpilised kahjustused, esimese eluaasta lastel ei ole raske septiline seisund välistatud.

Mis on patogeeni oht?

Klebsiella normaalses vahemikus hoidmine ei kujuta endast ohtu igas vanuses inimesele. Oht täiskasvanu ja lapse kehale pole mitte niivõrd patogeen ise kui selle kogus.

Inimese seedekanali oluline külvamine viib:

• kõhulahtisuse sündroomi areng;
• raske üldine joove;
• raske dehüdratsioon;
• soole mikrobiotsenoosi (düsbioos) tõsine rikkumine;
• äärmiselt rasketes olukordades - üldise veremürgituseni (gramnegatiivne sepsis).

Klebsiella vastsündinutel (imikutel või esimese eluaasta lastel) põhjustab samu muutusi kui täiskasvanu kehas, kuid neid on palju raskem ravida. Imikute vee-elektrolüütide tasakaalu ja muude ainevahetusprotsesside muutused muutuvad väga kiiresti (sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul) ja neid on raske parandada.

Bakterite levik ja kasv

Mikrobioloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi Klebsiella variante:

• varicola;
• steroidid;
• senegalensis;
• kvasipneumoonia; (alamliigid similipneumoniae ja quasipneumoniae);
• kopsupõletik (alamliik rhinoscleromatis, ozaenae);
• michiganensis;
• granulomatis;
• oksütoka;
• milletis.

Inimese kehas (naha ja limaskestade pinnal, suguelundite sees, seedekanali sees) on peaaegu kõik ülaltoodud võimalused. Väljaheites määratakse ainult 3 tüüpi Klebsiella: pneumoniae, aerogeenid, oksütoka. Nende arv ei tohiks ületada 1000 grammi väljaheites.

Klebsiella levib peaaegu kõigil epidemioloogiale teadaolevatel viisidel:

• toit (saastunud toodete kaudu);
• kontakt ja majapidamine (määrdunud tavaliste esemete - nõud, mänguasjad, rätikud) kasutamisel;
• vesi (keetmata vett juues).

Nakkusallikaks on ainult inimene - ilmse kliinilise ilminguga patsient või tervislik kandja. See on Klebsiella infektsioon, mis sageli areneb haiglaravi infektsioonina, mis on täis tõsiseid kliinilisi ilminguid ja raskusi raviga (antibiootikumiresistentsuse moodustumine)..

Klebsiella kasvu soodustavad mittespetsiifilised tegurid:

• ebaõige toitumine;
• erineva etioloogiaga nakkuste korduvad episoodid;
• söögikanali krooniline patoloogia;
• pikaajaline emotsionaalne ja füüsiline stress.

Vastavalt sellele ei pruugi tervisliku eluviisi põhimõtteid järgiv inimene karda Klebsiella patoloogilist kasvu soolestikus..

Klebsiella infektsiooni sümptomid

Täiskasvanud inimesel

See toimub klassikalise sooleinfektsiooni kujul. Sellel pole erilisi jooni. Sümptomid erinevad sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Klebsiella gastriidiga märgib patsient:

• iiveldus ja oksendamine;
• erineva intensiivsusega valu epigastrilises tsoonis;
• vähenenud söögiisu;
• kõrvetised;
• kõhulahtisus ja puhitus puuduvad tavaliselt.

Klebsiella enteriidiga (peensoole kahjustus) märgib inimene:

• hajuv kõhuvalu;
• iiveldus ja korduvad oksendamise episoodid;
• korisemine, puhitus, rohke gaasi läbimine;
• kõhulahtisus ilma patoloogiliste lisanditeta (veri, lima, mäda);
• väljaheited rikkalikud, ebameeldiva lõhnaga.

Klebsiella koliidiga on:

• mõõduka intensiivsusega valu alakõhus;
• sagedane tung roojamiseks ja napp väljaheide;
• väljaheidete patoloogilised lisandid.

Ülaltoodud kliinilisi sümptomeid täheldatakse paljudel teistel nakkusliku ja mitteinfektsioosse patoloogia juhtudel, seetõttu on Klebsiella infektsiooni iseseisvalt diagnoosida.

Beebis

Imikute Klebsiella etioloogia soolehaigus ei erine kliiniliste tunnuste poolest täiskasvanute omast. Lapse vanemad peaksid pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

• söömisest keeldumine või aeglane imetamine;
• pikaajaline nutt ilma nähtava põhjuseta;
• ärevus, sealhulgas intensiivsed jalgade liikumised;
• rasketel juhtudel asendatakse ärevus letargia ja pikaajalise unega (raske joove).

Väikese lapse sooleinfektsiooni raviga peaks tegelema ainult spetsialist ja ainult haiglas. Imikul on tüsistuste tekkimise tõenäosus suur ja seisund võib pöördumatute tagajärgedega kiiresti muutuda kontrollimatuks..

Klebsiella diagnoosimise meetodid

Laste ja täiskasvanute Klebsiella infektsiooni terviklikuks diagnoosimiseks kasutatakse järgmist:

• üldine kliiniline vereanalüüs (märgitakse leukotsütoosi ja valemi nihutamist vasakule);
• biokeemiline vereanalüüs (kaaliumi, naatriumi ja muude elektrolüütide kontsentratsiooni ja suhte muutus);
• coprogram (näitab imendumis- ja seedimisprotsesside rikkumist - lima olemasolu, rasva lisandeid);
• fekaalide bakterioloogiline inokuleerimine, määrates Klebsiella rakkude arvu 1 grammis väljaheites.

Ükski uurimistulemus ei ole iseseisev diagnoos. Ainult arst (nakkushaiguste spetsialist, lastearst või perearst) saab hinnata kõiki laboriuuringuid ja teha järelduse ravi vajaduse kohta.

Ravi üldpõhimõtted

Ravi on vajalik ainult soolestiku Klebsiella infektsiooni kliiniliste ilmingute ja üldise seisundi muutuste korral. Klebsiella tuvastamine inimese väljaheites või muudes bioloogilistes vedelikes ei ole ravi põhjus.

Klebsiella nakkuse kõrvaldamiseks kasutatakse dieettoitu, mitmesuguse toimega ravimeid.

Toitumine

Haiguse esimestel päevadel määratakse patsiendile ravitabel nr 1, mis piirab söögikanali mehaanilisi ja keemilisi ärritajaid. Lubatud:

• kaerahelbed, manna, riisipuder vee peal;
• köögiviljasupid ilma praadimiseta;
• aurukotletid või lihapallid;
• purustatud ja keedetud köögiviljad.

Üldise seisundi paranedes laieneb dieettoit ja naaseb tavapärase dieedi juurde.

Narkootikumid

Arst võib välja kirjutada sellised ravimid:

• soolestiku antiseptikumid Klebsiella kõrvaldamiseks;
• laia toimespektriga antibiootikumid rasketel juhtudel;
• enterosorbendid;
• seedeensüümid;
• lahused intravenoosseks manustamiseks mürgistuse ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks.

Ravi kestus ja selle komponendid määratakse individuaalselt.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ravi ja varajase ravi prognoos on soodne. Klebsiella nakkuse ennetamiseks peate:

• järgima isikliku hügieeni reegleid;
• söö korralikult;
• jälgida immuunsüsteemi seisundit.

Kui teil on mingeid kahtlusi, on parem pöörduda arsti poole, mitte ise ravida..

Klebsiella kopsupõletik: miks see on ohtlik ja kuidas seda ravitakse?

Klebsiella on ohtlik bakter, mis on vastupidav peaaegu igat tüüpi antibiootikumidele ja mida on äärmiselt raske ravida. See võib põhjustada raske kopsupõletiku, sepsise ja lõpuks surma.

Klebsiella - mis see on?

Klebsiella (klebsiella pneumoniae) on gramnegatiivne vardakujuline bakter fakultatiivsete anaeroobide rühmast. Enterobakterid on nimetatud teadlase Edwin Klebsi järgi. Ühe selle kuuest sordist avastas Saksa teadlane Friedlander 1882. aastal, nii et sellel on keskmine "nimi" - Friedlanderi võlukepp.

Klebsiella kopsupõletik kuulub oportunistlike enterobakterite perekonda, seetõttu viib see vardakujuline organism kopsupõletiku tekkeni ainult soodsatel tingimustel.

Tugeva immuunsüsteemiga inimesel on tervisliku mikrofloora osana Klebsiella soolestikus, suus, tupes. Nahal on väike kogus mikroobi. Keha kaitsevõime vähenemisega võib bakter alustada kontrollimatut paljunemist, mis põhjustab tüsistusi.

"Superbakterite" leviku viisid

Bakter kandub edasi toidu ja õhus olevate tilkade kaudu. Esimesel juhul satub see kehasse halvasti töödeldud toiduga. Seedesüsteemi tunginud, mikroob aktiveerub, kutsudes esile toidumürgituse märke.

Õhus leviv mehhanism on juhtiv. Nakatunud inimene laseb köhides ja aevastades keskkonda paljusid mikroobe. Patsient muutub kopsupõletiku ägeda perioodi jooksul nakkavaks. Kui tema sümptomid tuhmuvad, väheneb nakatumise oht..

Klebsiellat ei edastata sugulisel teel.

Sihtorganid

Kõigepealt kannatavad Klebsiella all seedetrakti kopsud ja elundid (mao ja sooled). Võimalik on ninaneelu ja mandlite kahjustus. Harvemini viiakse mikroob urogenitaalsüsteemi limaskestale.

Kui bakter aktiveeritakse korraga mitmes keha süsteemis, siis inimese seisund halveneb järsult. Suuremahulise kahjustuse korral tungib see kõikidesse limaskestadesse, sealhulgas aju, sidekesta ja verd.

Klebsiella põhjustatud haigused

Sõltuvalt Klebsiella kopsupõletikku tabanud elundist erinevad selle põhjustatud haigused:

Aju põletik;

Need on kõige levinumad haigused, mida Klebsiella põhjustab. Selle lemmik pesitsuspaigaks on kopsud ja ninaneelu. Kui inimene ei saa õigeaegset ravi, levivad bakterid teistesse elunditesse ja kudedesse..

Kes on ohus?

Bakter võib nakatada iga inimese keha, kuid enamasti kannatavad nõrgenenud immuunsusega inimesed. Riskirühma kuuluvad nii HIV-nakatunud ja vähihaiged kui ka keemiaravi läbinud isikud. Eelkooliealised ja algkooliealised lapsed on sageli nakatunud Klebsiellaga.

Suurim risk on eakatel ja rasedatel. Nende immuunsus on nõrgenenud, mis tähendab, et mikroobi saab igal ajal aktiveerida. Täiendavad riskitegurid on: stress, vitamiinipuudus, ületöötamine.

Sümptomid, sõltuvalt elundikahjustusest

Sõltuvalt sellest, millist elundit mikroob mõjutas, erinevad haiguse sümptomid.

Ülemised hingamisteed

Klebsiella paljunemine ninaneelus viib ägeda põletikulise protsessini. Patsiendil on kurguvalu, tekib riniit, nina läheb kinni. Patsient hingab suu kaudu.

Mandlite mõjutamisel suureneb nende suurus, ilmneb tugev valu, mis häirib normaalset toidu tarbimist. Nendel olevate näärmete uurimisel saate visualiseerida valget õitsemist täppide kujul.

Mürgistuse üldnähud on klassikalised: söögiisu puudumine, kehavalu, apaatia, peavalu. Tugeva ebamugavuse tõttu kurgus keeldub inimene mitte ainult toidust, vaid ka veest. Kehatemperatuur võib ulatuda 39 kraadini ja üle selle ning see võib püsida subfebriili tasemel.

Kopsud

Kui Klebsiella hakkab kopsudes paljunema, tekib inimesel kopsupõletik. Põletiku fookused võivad olla kas ühekordsed või mitmekordsed.

Järgmised sümptomid viitavad haiguse raskele kulgemisele:

Lihasvalud.

Valu rinnus, kui proovite sügavalt sisse hingata.

Köha koos flegmaga või ilma. See võib olla roheline või kollane. Köhimisel tunneb inimene kahjustuse küljel ebamugavust rindkeres.

Peavalu ja nõrkus.

Kui patsient pöördub arsti poole liiga hilja, võib tal tekkida hingamisraskus, mille peamine sümptom on õhupuudus. See toimub mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkeolekus. Ravi puudumine viib alati raskete komplikatsioonide tekkeni..

Seedeelundkond

Kui seedetrakti organites aktiveeritakse Klebsiella, siis kõigepealt põletikulised on mao ja soolte limaskestad. Patsient kaebab kõhuvalu, iiveldust. Koloonia arvu suurenemisega on tal oksendamine, kõhulahtisus, gaasid.

Valu epigastimaalses piirkonnas ja piki soolestikku suureneb pärast söömist. Söögiisu süveneb, inimene muutub apaatseks.

Ravi puudumisel võib tekkida maohaavand või haavandiline koliit koos elundiseina edasise perforatsiooniga ja peritoniidi tekkega.

Urogenitaalsüsteemi elundid

Kui Klebsiella paljuneb tupes, näitavad naised ebamugavust ja ebatüüpilist voolust. Kusepõie kahjustus põhjustab valulikku urineerimist, uriini värvimuutust ja mädaste lisandite ilmnemist selles. Ravi õigeaegse alustamise korral sümptomid taanduvad kiiresti, tüsistused ei arene.

Klebsiella imikutel

Imikutel on haiguse sümptomid rohkem väljendunud. See puudutab peamiselt kehatemperatuuri. Imikutel saavutab ta alati kõrgeid hindeid..

Keha mürgistus on tugev, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus on alati olemas, dehüdratsiooni tunnused suurenevad kiiresti. Laps on ärevil, nutab kogu aeg, keeldub söömast.

Kui Klebsiella tungib silma limaskestale, tekib lapsel konjunktiviit: pisaravool suureneb, ilmub mäda.

Ravi tuleb alustada nii vara kui võimalik. Integreeritud lähenemisviisi korral taastuvad lapsed kiiremini kui täiskasvanud..

Klebsiella rasedatel

Klebsiella aktiveerimine raseduse ajal on ohtlik nii naisele endale kui ka lapsele. Bakter viib keha mürgistuseni, mis mõjutab negatiivselt loote arengut.

Antibiootikumravi rasedusperioodil on vastunäidustatud, seetõttu määratakse rasedatele naistele kõige ohutumad ravimid, mis mikroobiga toime tulevad.

Millised testid tuleb bakterite tuvastamiseks läbida?

Klebsiella aktiveerimise sümptomid ilmnevad 1-2 nädalat pärast haiguse algust..

Diagnoosi saamiseks võib proovida järgmisi uuringuid:

Kõri tampooni LHC analüüs.

Emakakaela kanali paagi määrimise analüüs.

Kui on kahtlus, et bakterid paljunevad kopsudes, on vaja teha röntgen.

Normi ​​näitajad

Lapse suu ja soolte külvamine Klebsiella abil toimub mõne päeva jooksul pärast sündi. Tavaliselt ei tohiks bakterite arv ületada 10 5.

Täiskasvanutel on see näitaja madalam, see on 8 5.

Kui need väärtused jäävad normi piiridest väljapoole, on mikrofloora tasakaal häiritud ja inimesel tekib põletik. Ravi ravi alustamise vajaduse üle peaks tegema arst. Iga juhtum on individuaalne, kuna bakterite arvu suurenemine ei tähenda alati haiguse arengut..

Analüüside dekodeerimine

Saadud andmeid normi näitajatega võrreldes tõlgendavad arstid tulemust.

Uriini analüüs

Peate arvestama mitme näitajaga korraga. Kui laborandi vaateväljas on 1-2 Klebsiella, ei ole see normist kõrvalekalle. Kuseteede infektsiooni näitab nende arvu märkimisväärne ületamine.

Hinnake kindlasti lamerakk-epiteelirakkude ja leukotsüütide arvu. Kui inimesel on olnud bakteriaalne infektsioon, suureneb tema tase.

Väljaheidete analüüs

Seedesüsteemi kahjustusele viitab fekaalide Klebsiella tase üle 10 5 1 g kohta. Mikroobide arv hakkab järk-järgult suurenema, haiguse arengu varases staadiumis sümptomeid pole. Need ilmuvad järsult ainult mikroobifloora arvu kiire kasvu korral. Need sisaldavad:

Kõrge kehatemperatuur.

Kõhulahtisus koos lima ja verega.

Vereanalüüsi

Väärtused üle 10 5 näitavad nakatumist. Vereseerumis ilmnevad antikehad, mida keha toodab vastusena patogeense floora aktiveerimisele.

Kurgutampooni analüüs

Tavaliselt peaks Klebsiella neelus puuduma. Nad suudavad elada ninaneelus, kuid nende arv on minimaalne, mistõttu tavapärased testid neid lihtsalt ei tunnista. Haiguse arenguga suureneb mikroobifloora arv.

Emakakaelakanali lima analüüs

Kui Klebsiella on emakakaelakanalist võetud mustuses, on vaja põhjalikku diagnoosi ja ravi. Tavaliselt ei tohiks neid baktereid seal olla..

Klebsiella ravi

Kui Klebsiella leiti väljaheitest, siis patsient hospitaliseeritakse. Ravi peaks olema terviklik, kuna Klebsiella esinemine väljaheites on surmav. Arst määrab ravimeid haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamiseks, joobeseisundi eemaldamiseks kehast. Lisage kindlasti antibiootikumid, ensüümid, vitamiinid, bakteriofaagid ja probiootikumid.

Antibiootikumid

Haiguse raske kulg nõuab kohest antibiootikumravi alustamist. Pärast nakkusetekitaja tüübi täpsustamist saab skeemi kohandada. Pole välistatud mitme ravimi samaaegne määramine. Neid manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt või suu kaudu..

Klebsiella vastu tõhusad antibiootikumid:

Probiootikumid

Kerges sooleinfektsiooni vormis on võimalik ambulatoorne ravi. Patsiendile määratakse bakteriofaagid ja probiootikumid. Paralleelselt peab ta võtma laktobatsille ja bifidobaktereid. Nad pärsivad patogeense taimestiku aktiivsust, suurendades kasulike mikroobide arvu.

Ravi tuleb jätkata vähemalt 10 päeva. Kursuse optimaalne kestus on 21 päeva.

Ravimid, mida kasutatakse sagedamini kui teised:

Annus valitakse individuaalselt. Kui patsient on läbinud täieliku ravikuuri, taastub keha kuu aja jooksul täielikult ja soolestiku ärrituse sümptomid kaovad palju varem..

Tuntud arst Komarovsky märgib, et Klebsiella esinemine soolestikus on normi variant. Kuid oportunistliku taimestiku aktiivsuse piiramiseks on vaja suurendada immuunsust. Probiootikumid teevad seda hästi. Neid saavad võtta nii täiskasvanud kui ka lapsed..

Bakteriofaagide kasutamine

Bakteriofaagid on mikroorganismid, mis sisenevad inimkehasse ja neelavad teatud tüüpi mikroobe. Samal ajal ei kahjusta need patsiendi enda tervist..

Bakteriofaagi Klebsiella kopsupõletik

Sisaldab Klebsiella kopsupõletiku fagolüsaadi filtraati. Seda toodetakse lahuse kujul, annusega 10 ja 20 ml. Ravimit saab kasutada, kui Klebsiella kopsupõletikku leitakse mis tahes elundites ja kudedes. Päevane annus 30-40 ml on jagatud 3 annuseks. Ravimit pakutakse patsiendile enne sööki. Terapeutilise kuuri kestus on 10-20 päeva.

Ravimi moodustavate komponentide talumatus.

Polüvalentne puhastatud püobakteriofaag

Sisaldab Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa ja muid inimeste tervist kahjustada võivaid baktereid. Seda ravimit saab kasutada Klebsiella raviks mis tahes elundites või süsteemides. Võtke see enne sööki. Annus 1 kord on 15 ml. Vastuvõtmise sagedus 1-3 korda päevas, sõltuvalt kahjustuse ulatusest.

Bakteriofaagid on kõige ohutumad ravimid bakteriaalsete infektsioonide raviks. Neil pole vastunäidustusi, neil ei ole inimkehale negatiivset mõju.

Suukaudsed rehüdratatsioonitooted

Raske Klebsiella haiguse korral on vajalik suuline rehüdreerimine. See on ette nähtud kõrge kehatemperatuuri, halva söögiisu, dehüdratsiooni ja mürgistuse tunnustega patsientidele..

Neid manustatakse intravenoosselt, patsientidele antakse Reamberini või Ringeri lahusega tilgutid. Päevane annus on vahemikus 200 kuni 400 ml. Ravimid on kaaliumi, kaltsiumi ja soolade allikad, mis on vajalikud rakkude normaalseks toimimiseks. Ravi kestus on 7 päeva. Tilguti asetatakse 1-2 korda päevas. Vastunäidustused: koostisosade individuaalne talumatus.

Laste ravis kasutatavad ravimid

Laste raviks kasutatakse samu ravimeid nagu täiskasvanutel. Annust kohandatakse siiski sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja vanusest..

Kaheharuline. Need on kapslid, mis sisaldavad baktereid, mille soolestik peab korralikult toimima. Iga kapsel sisaldab kuiva lüofilisaati. Neid saab kasutada üle 2-aastaste laste raviks. Päevane annus on 2 kapslit. Ravikuur on vähemalt 5 päeva. Ravimil ei ole vastunäidustusi. Ainus keeld on selle moodustavate komponentide sallimatus.

Bakteriofaagi Klebsiella kopsupõletik. Seda saab kasutada laste jaoks alates esimesest elupäevast. Päevane annus on 5-20 ml, sõltuvalt lapse vanusest. Ravi kestus on 10-20 päeva. Ravile ei ole vastunäidustusi.

Augmentin. See on antibiootikum, mis sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Seda kasutatakse Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku, seedehäirete ja konjunktiviidi raviks. Pulbrist valmistatakse suspensioon, annus arvutatakse lapse kehakaalu põhjal (25 / 3,6 1 kg kaalu kohta). Ravi kestus on 3 kuni 10 päeva. Vastunäidustused: vanus alla 3 kuu, koostise komponentide talumatus, maksa- ja neeruhaigus.

Rasedate ja imetavate naiste ravi

Bakteriaalsete infektsioonide raviks võib kasutada ainult bakteriofaage ja probiootikume. Need on naistele ja loodetele ohutud. Bifiform ja Linex on ette nähtud 5 päeva jooksul (1 kapsel 3 korda päevas). Bakteriofaagi võetakse 10 päeva jooksul koguses 15 ml, 3 korda päevas.

Ravimitel pole vastunäidustusi. Neid ei saa kasutada ainult siis, kui naisel on nende koostise moodustavate komponentide suhtes individuaalne talumatus..

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini abil ei saa Klebsiella toime tulla, kuid nad võivad haiguse kulgu leevendada.

Retseptid, mida saab kasutada põletikulise protsessi arengus:

Kummelitee. Sellel on antiseptiline ja põletikuvastane toime ning see aitab toime tulla söömishäirete sümptomitega. Valmistamiseks kasutage 3 g kummeliõisi ja 300 ml keeva veega. Infusiooni hoitakse 15 minutit, seejärel võetakse seda 150 ml 3 korda päevas. Teraapiakursus on nädal. Kummelit saavad kasutada täiskasvanud, kuid see on rasedatele vastunäidustatud..

Kibuvitsa keetmine. Seda võetakse siis, kui Klebsiellat mõjutavad kuseteede organid. Puljong paneb neerud aktiivsemalt tööle, tänu millele eemaldatakse toksiinid ja bakterid kehast kiiremini. 1 liitri keeva vee jaoks on vaja 50 g metsroosi. Marju keedetakse 5 minutit, pärast mida need filtreeritakse ja võetakse klaasi 2 korda päevas. Ravikuur on 10 päeva. Puljongit võivad juua rasedad naised ja üle 3-aastased lapsed. Nende päevane annus on 100 ml..

Tüsistused ja prognoos

Kui ravi alustati õigeaegselt, siis on prognoos soodne. Pärast taastumist taastatakse kõik süsteemid kiiresti, inimene tunneb end täiesti tervena.

Teraapia puudumine toob kaasa asjaolu, et haigus muutub krooniliseks. See ähvardab komplikatsioonide arengut, sealhulgas:

Klebsiella lapse ja täiskasvanu soolestikus - nähud ja diagnoos, sümptomid ja ravi

Elundi mikrofloora sisaldab palju erinevaid mikroorganisme, sealhulgas patogeenseid baktereid, nende hulgas on Klebsiella. Batsill kuulub vardakujuliseks ja tugeva kestaga, mille tõttu seda ei mõjuta äärmuslikud temperatuurid, vesi ja muud ärritajad.

Miks on Klebsiella ohtlik?

Liikumatud bakterid on vastupidavad ultraviolettvalgusele, desinfektsioonivahenditele, mistõttu võivad nad pinnases, tolmus, vees, toidus püsida pikka aega elujõulised. Mikroorganism sureb keemise ajal. E. coli Klebsiella on anaeroobne, see tähendab, et see paljuneb happevabas keskkonnas. Kui soolestikus leitakse väike kogus baktereid, ei ole see tervisele kahjulik, kuid kui batsillide arv ületab normi, hakkavad inimesel tekkima mitmesugused haigused.

Mis on patogeense batsilli oht? Kui inimkeha immuunsus väheneb, hakkab Klebsiella paljunema, mis võib põhjustada:

• kopsupõletik, muud hingamisteede ja kopsude patoloogiad;
• kuseteede patoloogiad, sealhulgas tsüstiit;
• gastriit;
• enterokoliit / enteriit, muud seedetrakti haigused;
• prostatiit;
• püelonefriit;
• meningiit;
• erinevate elundite ja süsteemide, sealhulgas aju, liigeste haigused (patogeenne E. coli võib põhjustada sepsist ja isegi surma).

Haigus on eriti ohtlik:

• vanad inimesed;
• imikud ja vastsündinud;
• mitmesuguste krooniliste haiguste, alkoholismi all kannatavad inimesed.

Klebsiella beebi soolestikus

Batsillidest on teada ainult kaheksa sorti, mis erinevad antigeenide kogumi poolest. Väikelastel on patoloogiate patogeenid reeglina Klebsiella kopsupõletik (Friedlanderi bacillus), veidi harvem - Klebsiella oxytoca. Need mikroorganismid elavad soolestikus, loomade ja inimeste hingamisteede limaskestadel, nahal. Kuna lapsel pole veel imikueas immuunsust tekkinud ja limaskestad on peaaegu steriilsed, võib kepp beebi tervisele tõsiselt kahjustada..

Haiguse kerge vormi korral ravitakse lapse patoloogiat kiiresti ja hõlpsalt, kuid rasketel juhtudel, kui patogeenne mikroorganism soolestikus pikka aega paljuneb ja imiku immuunsus pärsitakse. Sellisel juhul diagnoosib arst reeglina lapse raskete haiguste ja häirete ilmnemist, mis vajavad kompleksset ravi. Kui Klebsiella leiti roojaga imikul, siis võivad tal tõenäoliselt esineda kaasuvad haigused:

• konjunktiviit;
• meningiit;
• sooleinfektsioonid;
• kopsupõletik;
• püsiv nohu, mis areneb sinusiidiks.

Klebsiella täiskasvanul soolestikus

Keha nakatumine toimub ainult siis, kui patogeensete batsillide arv soolestikus ületab normi. Bakter hakkab aktiivselt paljunema keha kaitsvate omaduste nõrgenemisega ja põhjustama mitmesuguseid põletikulisi protsesse. Äärmuslikel juhtudel võib batsill täiskasvanul põhjustada sepsise ja surma. Mikroorganism mõjutab mitte ainult elundeid, vaid ka liigesekudesid, limaskesti.

Bakter püsib väliskeskkonnas pikka aega: seda leidub kõikjal - mullas, joogivees -, seetõttu on nakkus tavaline. Samal ajal on batsill väga vastupidav välistele teguritele ega ole isegi paljude antibiootikumide suhtes vastuvõtlik. Nakkus võib põhjustada seitset erinevat tüüpi haigusi ja mõjutab seedesüsteemi, ülemisi hingamisteid, urogenitaalsüsteemi jne. Kui täiskasvanu väljaheites tuvastati Klebsiella, tuleb ravi alustada kohe.

• Raseduse tunnused
• Kuidas kodus vesinikperoksiidiga juukseid kergendada. Maskid juuste kergendamiseks kodus, video
• Männipähkli salat: retseptid fotodega

Klebsiella - põhjused

Kui immuunsus väheneb, algab soolestikus olev batsill aktiivse paljunemisprotsessiga. Nakkus levib fekaal-oraalsel teel, samas kui peamised nakkusmeetodid on toit (pesemata tooted, steriliseerimata piim jne) ja kontakt-majapidamine (käsi pesemata). Sageli esineb haigus meditsiiniasutustes patsientide ja hooldusvahenditega kokku puutuvate töötajate käe läbi..

Millest pärineb Klebsiella? Reeglina satub batsill kehasse määrdunud käte kaudu. Piima, liha ja muude ebapiisavalt rafineeritud või termiliselt töödeldud toodete tarbimine nakatub sageli. Imikutel võib Klebsiella hakata paljunema täiendavate toitude nakatumise tõttu haiglas. Pealegi mõjutab haigus sagedamini enneaegseid või nõrgenenud lapsi..

Klebsiella märgid

Haiguse peiteaeg on väga lühike - mitu tundi kuni kaks päeva. Täiskasvanute soolestiku patogeense koli lüüasaamisega tekivad sekundaarsed patoloogiad (reeglina enterokoliit või enteriit). Klebsiella tavalised sümptomid on:

• kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
• kramplik valu kõhukelme piirkonnas;
• kõhulahtisus;
• nõrkus.

Infektsiooni fookuse lokaliseerimisega soolestikus ilmnevad sümptomid järsult ja järsult, samal ajal kui nad arenevad. Niisiis, sagedased väljaheited omandavad terava lõhna, samas kui väljaheited sisaldavad verd ja lima. Kui patoloogia levib kopsudesse, tõuseb kehatemperatuur järsult ja püsib 10 päeva. Patsientidel tekivad järgmised sümptomid:

• düspnoe;
• köha;
• valulikkus rinnaku piirkonnas;
• köhimisel eraldatud röga on veriste laikudega.

Klebsiella diagnoos

Kui kahtlustate, et patogeensete batsillide arv on normi ületanud, on röga, uriini, vere ja väljaheidete bakterite tuvastamiseks ette nähtud laboratoorsed uuringud. Klebsiella diagnostika hõlmab mitmeid katseid ja batsilli tundlikkuse määramist erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes. Millised testid viiakse läbi Klebsiella tuvastamiseks soolestikus:

• üldine vereanalüüs;
• väljaheidete analüüs;
• Uriini analüüs;
• röga analüüs.

Klebsiella täiskasvanul. Põhjused, sümptomid ja ravi

Klebsiella on tiheda kestaga vardakujuline bakter. See on vastupidav äärmuslikele temperatuuridele, UV-kiirgusele ja desinfektsioonivahenditele.

See mikroorganism põhjustab mitmesuguste nakkushaiguste arengut ja provotseerib septiliste sümptomite ilmnemist. Patoloogia tagajärgede raskusaste sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist..

Klebsiella sümptomid ja tunnused

Selle haiguse peiteaeg on lühike: mitte rohkem kui üks päev. Selle perioodi möödumisel ilmnevad patoloogia väljendunud sümptomid. Haiguse tunnused sõltuvad bakterite elupaigast.

Klebsiella sümptomid soolestikus

Soolestikus lokaliseerudes areneb enterokoliit ja enteriit.

Tüüpilised sümptomid:

• Järsk temperatuuri tõus.
• Väljaheide on tõsiselt häiritud.
• Krambivalud kõhupiirkonnas.

Klebsiella toodab kahte tüüpi toksiine:

Enteroksiin. Need mõjutavad soole limaskesta. Peamine sümptom on lahtised väljaheited.

Klebsiella toodab soolestikus endotoksiini, mis moodustub pärast mikroobi hävitamist. See mehhanism on nakkus-toksilise vormi ilmnemise põhjus.

Klebsiella tunnused urogenitaalses süsteemis

See nakkus võib mõjutada neerusid ja kuseteid..

Mikroobide esinemisel uriinis ilmnevad järgmised sümptomid:

• Alakõhus on valu.
• Inimene muutub ärrituvaks.
• Areneb prostatiit või püelonefriit.
• Urineerimisega kaasnevad valulikud aistingud.
• Uriin sekreteeritakse väikeste portsjonitena.

Tavaliselt põhjustab see bakter neerupõletikku. Infektsioonist mõjutatud elunditest satub uriini tohutu kogus Klebsiella.

Klebsiella esinemine uriinis on asjakohase ravi alustamise põhjus.

Kuidas ja kust leida Klebsiella?

Pärast põhjalikku uurimist saab Klebsiella olemasolu tuvastada ainult kvalifitseeritud arst. Baktereid leiate kõikjalt. Selle lokaliseerimise kohta mõjutavad mitmesugused Klebsiella.

Klebsiella kopsupõletik

Seda bakterit saab tuvastada:

• Väljaheites.
• Uriinis.
• Köhaga sekreteeritud röga.

Pikka aega uskusid teadlased, et uriin on absoluutselt steriilne. Kuid arvukad uuringud on selle arvamuse ümber lükanud. Enterobaktereid leidub sageli uriinis. Klebsiella olemasolu selles näitab kuseteede infektsiooni ja keha sepsist.

Seedetrakti mikrofloora seisundi selgitamiseks uuritakse väljaheiteid. Muide, selle bakteri tuvastamist väljaheites peetakse normaalseks. Väikestes kogustes toetab see biotsenoosi ja tagab normaalse immuunsuse.

Kui kurgus leitakse Klebsiella kopsupõletik, peetakse seda ka normaalseks. Bakterid satuvad õhuga suhu ja settivad mandlitele. Nad ei tungi hingamissüsteemi, kuna need erituvad koos lima.

Klebsiella oxytoca

Põhimõtteliselt viiakse diagnoos läbi bakterioloogilise meetodi abil: uuritakse biomaterjali kultuure.

Kuid kasutatakse ka muid meetodeid:

Seroloogiline. Tampooniga värvimine ja mikrofloora analüüs.

Bakterioskoopia. Seerumit võetakse uuringute jaoks.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse teatud testid. Tampoon võetakse kurgust ja ninast, suguelundite limaskestadest ja muudest põletikukohtadest. Määrimise abil leiate alati Klebsiella oxytoki. Täpse diagnoosi saab panna ainult nakkushaiguste spetsialist.

Lihtsaim viis selle bakteri tuvastamiseks on väljaheidete analüüs. Tavaliselt leitakse see düsbioosi testide uurimisel. Sageli avastatakse koos selle mikroobiga stafülokoki infektsioon ja muud bakterid.

Uriini võetakse uurimiseks, kui on kahtlus kuseteede või reproduktiivse süsteemi kahjustuses. Seda bakterit saab hõlpsasti uriinist tuvastada, kuna Klebsiella oxytoca nakkusel on iseloomulikud tunnused. Ravi tuleb alustada kohe, kuna tagajärjed võivad olla ettearvamatud..

Kui 1 grammis väljaheites ei ole rohkem kui 105 bakterirakku, on see normaalne. Kui arv kasvab, on see juba patoloogia. Vaja on hoolikat uurimist ja järgnevat pädevat ravi.

Selle nakkuse põhjused

Nakkuse allikaks on asümptomaatiline kandja või juba nakatunud inimene.

Peamised bakterite tungimise viisid inimkehasse:

• Hügieenireeglite eiramine (määrdunud käed).
• Pesemata puuviljade söömine.
• Kuumtöötlemata toodete kaudu.
• Aevastamine ja köhimine.

Ohustatud inimeste kategooria:

• Alkoholi kuritarvitajad.
• Diabeedi ja erinevate kasvajatega patsiendid.
• Operatsioonijärgsel perioodil patsiendid. Põhimõtteliselt puudutab see elundisiirdamist.
• Eakad immuunpuudulikkusega inimesed.
• Vastsündinu.

Klebsiella: ravi täiskasvanutele

Teraapia sõltub haiguse staadiumist. Infektsiooni ravitakse erinevate meetoditega. Valitakse konkreetsed antibakteriaalsed ravimid ja tõsistel juhtudel kasutatakse antibiootikume. Ravi võib immuunsüsteemi pärssida, mistõttu arst kohandab sageli raviskeemi..

Seedetrakti nõrga kahjustusega

Sellisel juhul, kui sümptomid on kerged ja bakterite arv uriinis on ebaoluline, on ette nähtud teatud ravimid, mida saab kasutada iseseisvalt.

Arst määrab probiootikumid ja erinevad bakteriofaagid.

Raske haiguse kulgemisega

Sellisel juhul tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida.

Spetsialistide võetud meetmed:

• Esiteks, kuni temperatuur normaliseerub, on soovitatav voodirežiim..
• Joobeseisundi vähendamiseks antakse patsiendile palju jooke.
• Et ravi oleks piisav, peab patsient läbima testid. See hoiab ära nakkusetüvede tekkimise. kes on antibakteriaalsete ravimite suhtes immuunsed.

Antibakteriaalne ravi

Selle klassi ravimid on pikka aega osutunud tõhusaks Klebsiella provotseeritud infektsioonide ravis. Kuid see mikroorganism on antibakteriaalsete ainete suhtes vastupidav, mistõttu ravi ei ole alati edukas. Ravi tõhusaks valimiseks valib spetsialist patsiendile individuaalse ravirežiimi.

Kõige sagedamini kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid:

• Aminoklüsiidid.
• Tetratsükliinid.
• Penitsilliin poolsünteetiline.
• Aminoglükosiidid.

Tüvede tundlikkus määratakse laboratoorsete meetoditega. Mõnikord määrab arst antimikroobseid ravimeid..

Probiootikumide kasutamine

Need ravimid on ette nähtud normaalse mikrofloora taastamiseks. Seda ei kahjusta mitte ainult Klebsiella, vaid ka antibakteriaalsed ained, mida kasutatakse bakterite hävitamiseks.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeid: Trilact, Ekoflor, Bifidum ja Enterol.

Dieet Klebsiella juuresolekul

Infektsiooni ravimisel tuleb järgida dieeti. See normaliseerib soole mikrofloorat, väljutades organismist bakterid.

Mao taastamiseks peate järgima arsti soovitusi:

Ärge jooge söömise ajal.

Jätke dieedist välja erinevad marinaadid, soolased, rasvased ja praetud toidud.

Magusate ja kondiitritoodete kasutamine on keelatud. Eelistada tuleks kliisid või vananenud leiba.

On vaja suurendada valgutoidu tarbimist: munad, piimatooted, keedetud liha ja hautis.

Soovitav on juua kibuvitsa puljongit või želeed, kuid 30 minutit enne sööki.

Idandatud nisuhein ja hautatud köögiviljad on väga kasulikud.

etnoteadus

Mõnikord saab selle nakkushaiguse ravida alternatiivmeditsiini abil..

Kõige tavalisemad rahvapärased abinõud, mis tõesti aitavad:

• Haavapuukoore, kasepungade ja ürdi infusioonid.
• Toored õunad ja jõhvikad.

Patogeensete bakterite püsivaks eemaldamiseks soolestikust peate:

• Joo kummeli infusioone.
• Söö jahubanaani keetmist.

Kui sooled on ummistunud kahjulike mikroorganismidega, on mikrofloora taastamine väga keeruline. Seetõttu on enne probiootikumidega ravimist vaja läbi viia fütontsiidse toimega ravimtaimede infusioonidega ravikuur..

Ennetavad meetmed

Ükski vaktsiin ei suuda Klebsiellat võita.

Peamised viisid selle kõrvaldamiseks:

• Tugevdage immuunsust.
• Säilitage isiklik hügieen.
• Infektsiooni- ja viirushaiguste õigeaegne ravi.

Kahjuks ei suuda inimkeha selle haiguse suhtes immuunsust arendada, seetõttu on tulevikus võimalik retsidiiv..

Klebsiella on tinglikult patogeenne bakter. Kui neid mikroorganisme on vähe, siis need ei kahjusta. Need põhjustavad põletikku, kui hakkavad kiiresti paljunema. Ravi peaks olema kogenud spetsialistide järelevalve all.

Klebsiella

Üldine informatsioon

Praegu on tõsiseks probleemiks oportunistlike bakterite seostest põhjustatud bakteriaalse etioloogiaga haigused. Bakteriaalsete ühenduste üks peamisi nakkusetekitajaid on perekond Klebsiella. Nende lai levik looduses, kõrge vastupidavus ebasoodsate keskkonnategurite toimele, kõrge kohanemisvõime ja resistentsus antimikroobsete ravimite suhtes toob selle nakkusetekitaja esile mitmesuguste haiguste etioloogias ja arengus.

Viimasel kümnendil on Klebsiella infektsioonide sagedus suurenenud, mis on tingitud inimkeha üldise resistentsuse vähenemisest ja patogeeni patogeensuse suurenemisest, mida eriti soodustavad immunosupressantide laialdane kasutamine ja antibiootikumide kontrollimatu kasutamine, mis põhjustab soolestiku loodusliku biotsenoosi mikroorganismide füsioloogiliselt normaalse suhte rikkumist..

Klebsiella (Klebsiella) on mitmete haiguste (hingamisteede rinoskleroom, oseenid, urogenitaaltrakti, silmade, liigeste, ägedate seedetrakti haiguste, ajukelme, erinevate vastsündinute haiguste, mädaste-septiliste komplikatsioonide) põhjustajad. Antibiootikumiresistentne Klebsiella on haiglanakkuste üks levinumaid põhjustajaid. Perekond Klebsiella sisaldab mitmeid bakteriliike ja alamliike, millest peamised on Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca ja Klebsiella rhinoscleromatis.

Klebsiella infektsioonide eripära on see, et nakatumine Klebsiella tüvedega ja haiguste areng toimub peamiselt inimestel väljendunud immuunpuudulikkuse taustal, kuid on ka hüpervirulentsusega tüvesid, mis mõjutavad terveid inimesi. Riskirühma kuuluvad kroonilise alkoholismiga inimesed, kellel on nõrgenenud toitumishäired, suhkurtõbi, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, maksatsirroos ja immunosupressiivset ravi saavad inimesed.

Klebsiella põhjustatud põletikulised reaktsioonid avalduvad tavaliselt akuutse / kroonilise viirusnakkuse, erinevat tüüpi trauma, endogeense mürgistuse põhjustatud sekundaarsete immuunpuudulikkuse seisundite taustal, toimides omamoodi päästikumehhanismina.

Vaatamata Klebsiella perekonna üldisusele põhjustavad kõik liigid / alamliigid konkreetseid haigusi:

• K. pneumoniae / K. quasipneumoniae - peamiselt hingamisteede patogeenid (kopsupõletik). K. pneumoniae võib kahjustada ka ajukelme, liigeseid, urogenitaalorganeid, sepsist ja mädaseid operatsioonijärgseid tüsistusi. Hoolimata asjaolust, et Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku põhjustab suhteliselt haruldane kogukonnas omandatud patogeen (esineb 3-5% juhtudest), iseloomustab seda haigust äärmiselt raske kulg, empüema / kopsuabstsessi moodustumine ja kõrge suremus (35,7%). Kõige sagedamini diabeetikutel ja alkohoolikutel. K. pneumoniae olulisus suureneb haiglas, mis moodustab umbes 12% haiglate (haiglate) kopsupõletikust.
• Klebsiella oxytoca, K. Pneumoniae ja K. aerogenes on sageli ägedate soole- ja urogenitaalsete haiguste (põiepõletik, äge / krooniline prostatiit, vaginiit, püelonefriit jne) tekitajad. Selliste patsientide uurimisel tuvastatakse klebsiella oxytoca sageli uriinis. Seda tüüpi Klebsiella võib põhjustada ka suu limaskesta ägedaid põletikulisi haigusi (stomatiit või gingiviit), nakkuslikku antibiootikumidega seotud kõhulahtisust, hemorraagilist koliiti ja spontaanset bakteriaalset peritoniiti. Klebsiella oxytoca on Klebsiella seas teine ​​levinum haiguste põhjus pärast Klebsiella pneumoniae.
• Klebsiella ozaenae mõjutab valdavalt ninakõrvalkoobaste ja ülemiste hingamisteede limaskesta, põhjustades atroofiat.
• Klebsiella rhinoscleromatis on skleroomi, rhinoscleroma (nina limaskesta ja ülemiste hingamisteede (kõri, hingetoru) granulomatoossed kahjustused) etioloogiline tegur..
• Klebsiella granulomatis on troopilistes / subtroopilistes riikides esineva ja peamiselt sugulisel teel leviva, harvemini leibkonnas leviva donovanoosi (suguhaige / kubeme granuloom) põhjustaja. Iseloomustavad pikaajalised suguelundite / kubeme granulomatoossed kahjustused haavanditega.
• Klebsiella variicola - põhjustab peamiselt vereringe nakkusi (7-10% juhtudest), samas kui seda tüüpi Klebsiella suremus ületab oluliselt Klebsiella kopsupõletiku põhjustatud suremust sarnastesse haigustesse.
• Klebsiella aerogenes - sageli külvatakse neelust krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaigustega patsientidel.

Klebsiella täiskasvanul ja Klebsiella lapsel on tinglikult patogeenne mikrofloora ja on osa soolestiku, suuõõne ja inimese naha normaalsest mikrofloorast. Klebsiella pneumoniae soolestiku koloniseerimine ja Klebsiella vabanemine roojas toimub imikutel juba lapse esimesel 5–6 päeval ja nende peamine allikas on sünnitusmajade ema või personal. Tavaliselt on fekaalide bakterioloogilise uurimise ajal Klebsiella arv väljaheites täiskasvanul ja lapsel:

• Klebsiella pneumoniae 10–6 kraadi 1 g väljaheites.
• Klebsiella oxytoca roojas - kuni 104/1 g.
• Klebsiella aerogenes väljaheites - kuni 104/1 g.

Klebsiella esinemine soolestikus ülaltoodud kogustes ei ole düsbioosi näitaja ega vaja antimikroobset ravi. Üsna sageli leitakse klebsiella pneumoniae tupest saadud määrdest ja külvatakse neelust, uriinist ja kurgust. Kui aga soolestikus olevat Klebsiella bakterit peetakse normaalseks ja soolestik on nende tavaline elupaik, siis emakakaelakanalist määrdunud inokuleeritud Klebsiella kopsupõletik näitab tupe düsbioosi esinemist või tupepõletiku arengut ja nõuab sanitaarkäitumist ning Klebsiella uriinis näitab põletikulise protsessi esinemist kuseteede süsteem.

Tavaliselt ei tohiks Klebsiellat määrida naistel. Klebsiella esinemine plekis on sageli naiste suguelundite ägedate infektsioonide (endometriit, vaginiit) põhjus. Kui Klebsiella määratakse tupefloora määrimisel, siis enamasti on põhjuseks intiimhügieeni reeglite eiramine, kuna Klebsiella koloniseerib sageli perineaalpiirkonna ning kui isiklikku ja intiimhügieeni ei järgita, võib see hõlpsasti tuppe sattuda. Kuid isegi sellistel juhtudel, normaalse tervisliku seisundi korral, sureb tupes olev Klebsiella kiiresti. Nende ellujäämist ja aktiivset paljunemist hõlbustavad:

• Uue Klebsiella pidev "jagamine" isikliku / intiimse rüveduse tagajärjel.
• Tupe happesuse rikkumine.
• Keha vastupanuvõime nõrgenemine.
• Samaaegne infektsioon.
• Kontrollimatu antibakteriaalsete ravimite tarbimine.

Patogenees

Kuna Klebsiella on inimese mitmesuguste elundite ja süsteemide paljude haiguste etioloogiline toimeaine, on patogeneetilised protsessid igas haiguses oluliselt erinevad. Seetõttu käsitleme lühidalt ainult kopsupõletiku patogeneesi..

Infektsiooni sissepääsu värav on kõige sagedamini hingamisteede kahjustatud limaskest. Harvem esineb nakkusetekitaja endogeenne levik. Klebsiella poolt orofarünksi koloniseerimist täheldatakse peamiselt nõrgenenud isikutel ja alkoholismi põdevatel patsientidel. Keha üldise reaktiivsuse vähenemise ja bronhopulmonaalse kaitsefaktorite väljendunud nõrgenemise taustal hakkab Friedlanderi varras (K. Pneumoniae aegunud nimi) kopsukoes aktiivselt paljunema..

Endotoksiini mõjul suureneb veresoonte läbilaskvus ja kopsu parenhüüm hävitatakse. Põletikuline protsess areneb ja levib kiiresti kopsukoes, moodustuvad kopsuabstsessid, mida hõlbustab bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine immuunsüsteemi rakkude poolt. Patomorfoloogiline uuring näitab krupoossele kopsupõletikule iseloomulikke muutusi. Patoloogilises protsessis võib osaleda kogu kopsu sagar, pleuraõõnsustes on põletikuline eksudaat, on kopsukoe hävitamise (hävitamise) piirkondi.

Klassifikatsioon

Viimase väljaande klassifikatsiooni kohaselt kuulub perekond Klebsiella enterobakterite perekonda, gamma-proteobakterite klassi, bakterite kuningriiki, mis hõlmab järgmisi bakteritüüpe / alamliike:

• Klebsiella pneumoniae (kopsupõletik) - alamliik: Klebsiella pneumoniae; Klebsiella pneumoniae ozaenae; Klebsiella Rhinoscleromatis.
• Klebsiella aerogenes.
• Klebsiella granulomatis.
• Klebsiella milletis.
• Klebsiella michiganensis.
• Klebsiella oksütoka (oksütoka).
• Klebsiella vrd. planticola B43.
• Klebsiella senegalensis.
• Klebsiella quasipneumoniae.
• Klebsiella steroidid.
• Klebsiella variicola.

Põhjused

Klebsiella allikad on perekonna Klebsiella bakterid (joonis allpool).

Klebsiella spp. - mis see on? See on fakultatiivsete anaeroobsete gramnegatiivsete oportunistlike bakterite perekond, mis on terve inimese soolte, suuõõne ja naha mikrobiotsenoosi komponent..

Mikrobioloogia ja epidemioloogia

Bakterid on ellipsikujuliste lühikeste jämedate vardadena, mille suurus on 0,5–6,0 x 0,3–1,2 mikronit. Klebsiella ei moodusta eoseid, on liikumatu, neil on kapslid, mis tagab Klebsiella kõrge vastupidavuse keskkonnateguritele. Klebsiella on looduses laialt levinud, sealhulgas pinnas ja vesi, ning see võib saastada mitmesuguseid esemeid, sealhulgas tervishoiuasutuste seadmeid. Neid hoitakse pikka aega (mitu kuud) toatemperatuuril, vastupidavad ultraviolettkiirgusele ja kuivamisele. Eri niiskustasemega pindadelt saadud tolmuproovides püsib nakkusetekitaja elujõulisena kuni 1,5–2,0 aastat. Külmkapis hoides säilivad nad toiduainetes kiiresti ja paljunevad. Desinfitseerivate lahuste suhtes väga tundlik. Surma tunni jooksul temperatuuril 65 ° C.

Need sisaldavad O- ja K-antigeene (kapsulaarsed polüsahhariidid). K. pneumoniae sisaldab maksimaalselt O- ja K-antigeene. Klebsiella virulentsus tuleneb peamiselt nende heast adhesioonivõimest, tänu kapslilisele polüsahhariidile, välise rakumembraani ja pili valgule, mis aitab kaasa enterotsüütide produktiivsele koloniseerimisele ja kaitsele fagotsüütiliste rakkude toime eest..

Klebsielloos viitab antroponoosile. Nakkuse allikaks ja peamiseks reservuaariks on patsiendid ja bakterikandjad. Keskmiselt on populatsioonis 5–38% virulentsete K. pneumoniae kandjatest soolestikus ja 1–6% K. pneumoniae kandjatest ninaneelus.

Võib-olla endogeenne ja eksogeenne infektsioon. Peamised ülekandeteed on õhus ja kontakt-majapidamises. Levikutegurid on kõige sagedamini õhk, vesi, saastunud majapidamistarbed ja toit (liha / piimatooted). Klebsiella on haiglanakkuste levinud etioloogiline tegur. Seega jõuab hospitaliseeritud patsientidel seedetrakti vedamise osakaal 23% -ni..

Klebsielloosi esinemissageduse dünaamikas ei ilmnenud hooajalisust, haigusjuhtumeid registreeritakse kogu aasta jooksul ühtlaselt. Klebsiella infektsioon esineb peamiselt monoinfektsiooni kujul (92,9% -l), harvem kombinatsioonis stafülokokkide ja enterokokkidega (7,1% -l). Pärast ülekantud Klebsiella infektsiooni on immuunsus ebastabiilne, tüübispetsiifiline, see tähendab, et on oht uuesti haigestuda.

Klebsiella sümptomid

Klebsielloosi kliinilised sümptomid on tingitud patogeeni lokaliseerimisest (kopsupõletik, gastroenteriit, kuseteede infektsioon jne) ja selle virulentsusest. Nõrgenenud immuunsusega inimestel on võimalik nakkuse üldistamine koos meningiidi, sepsise ja muude elundikahjustuste tekkega. Vaatleme ainult mitme kõige levinuma haiguse kliinilisi ilminguid..

Friedlanderi kopsupõletik

Haigustekitajaks on Friedlanderi bacillus, mis on nimetatud mikrobioloog Karl Friedlanderi järgi, kes isoleeris kõigepealt Klebsiella, mis andis selle nime Klebsiella kopsupõletikule. Iseloomustab äge algus, harvem on prodromaalne periood koos üldise halb enesetunne, madal palavik, kuiv köha. Friedlanderi kopsupõletik on raske. Külmavärinad ilmnevad peaaegu kohe ja kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni. Palavikuperiood kestab 10-15 päeva. Eakatel patsientidel ja tugevalt nõrgenenud inimestel on sümptomid vähem väljendunud: esineb üldine nõrkus, söögiisu väheneb järsult, ilmnevad tugevad peavalud, mõnikord tugev iiveldus ja oksendamine. 3.-5. Päeval ilmneb väljendunud sissehingamise tüüp (hingamisraskused). Hingamine on kiirenenud, madal. Patsiendid kurdavad südamepekslemist, kardialgia, ebaregulaarset südamelööki.

Kui pleuriit on kinnitatud, ilmub rindkere kahjustatud kopsu väga intensiivne, sageli talumatu valu, mis suureneb järsult pagasiruumi liikumisel, köhimisel ja sügaval sissehingamisel. Haiguse alguses kurdavad patsiendid ebaproduktiivse sagedase köha üle ja hiljem ilmub ebameeldiva lõhnaga ja raskesti eraldatav röga. Sageli märgitakse hemoptüüsi, mis välimuselt sarnaneb vaarika želeega. Kopsude abstsessi tekkimisel omandab bronhide sekretsioon mädanenud lõhna ja köhib suures koguses.

Klebsiella sooleinfektsioon

Täiskasvanutel iseloomustavad seda haigust ägeda gastroenteriidi, enteriidi või enterokoliidi kliinilised sümptomid ja seda iseloomustab äge algus, üldine nõrkus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik ja väljaheidete häired. Inkubatsiooniperiood varieerub suuresti (5 tunnist 5–6 päevani). Kursus on healoomuline, ilma tõsise joobeta. Haiguse kestus on 1-5 päeva ja lõpeb täieliku taastumisega.

Nina ja ülemiste hingamisteede kahjustus (rinoskleroom, ülemiste hingamisteede skleroom, Ozena).

Iseloomustab spetsiifiliste granuloomide moodustumine nina limaskestal ja ülemiste hingamisteede piirkonnas, milles Klebsiella on lokaliseeritud. Tulevikus skleroseeritakse granuloomid järk-järgult. Klebsiella sümptomid: kopsupõletik kurgus avaldub ninakinnisuse ja rikkaliku mukopurulentse eritumisena. Kroonilised põletikulised protsessid ülemistes hingamisteedes ja bronhides tekivad infiltraatide moodustumisega, mis hiljem armistuvad.

Ozena (fetiidne riniit) - iseloomulik on ninaõõne limaskesta ja luude atroofia areng. Avaldub mädase sekretsiooni vabanemisest ninast koos lõhnava lõhnaga ja kõva kooriku moodustumisega, mis katab ninaõõne. Temperatuur võib olla subfebriilne või raske.

Kuse- ja reproduktiivsüsteemi kahjustused.

See avaldub ägeda / kroonilise tsüstiidi, püelonefriidi, prostatiidi kujul, mille sümptomid on sarnased teiste mikroorganismide põhjustatud nosoloogiliste vormidega.

Analüüsid ja diagnostika

Klebsielloosi diagnoosimine toimub haiguse kliiniliste sümptomite põhjal. Lõplik diagnoos tehakse pärast laborikatseid, sealhulgas:

• Määrige bakterioskoopia.
• Bakterioloogiline meetod - biomaterjali (ninaneelu lima, väljaheidete, röga, tserebrospinaalvedeliku, nina, uriini, sektsioonmaterjali infiltraatide ja koorikute) inokuleerimine toitainekeskkonda.
• Seroloogilised meetodid - kaudse hemaglutinatsiooni (RNGA) ja aglutinatsiooni (RA) reaktsioon patsiendi vereseerumiga. Diagnostiline tiiter on 1: 160 ja suurem.
• Lisameetodid - vajadusel koprogramm, veri, uriinianalüüs, instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

Klebsiella ravi

Patsientide hospitaliseerimine haiglas toimub vastavalt kliinilistele näidustustele. Ravi on keeruline ja selle määrab konkreetne haigus ja selle kulgu raskusaste. Kopsupõletiku, meningiidi, AEI, kuseteede kahjustuse ja sepsise korral põhineb ravi etiotroopsel ravil, kus kohustuslikult määratakse isoleeritud Klebsiella tüve tundlikkus antimikroobsete ravimite suhtes, kuna patogeen (Klebsiella kopsupõletik ja muud liigid) on enamikul juhtudel multiresistentne.

Samuti kasutatakse laialdaselt bakteriofaagipreparaate, mis toimivad selektiivselt, põhjustades Klebsiella lüüsi:

• Puhastatud vedel Klebsiella pneumoniae bakteriofaag.
• Bakteriofaag Klebsiella polüvalentne puhastatud.
• Püobakteriofaag (kombineeritud ravim), kaubanimed - pyopolyphage, sekstafage, polüvalentne püobakteriofaag).

Nendel ravimitel pole vastunäidustusi, neid kasutatakse patogeeni erinevaks lokaliseerimiseks, sealhulgas Klebsiella raviks uriinis, kuid nende tõhususe poolest jäävad nad alla antibiootikumidele. Ravimite hind on taskukohane ja apteekide võrgustikust pole keeruline osta polüvalentset puhastatud Klebsiella bakteriofaagi. Bakteriofaagi kasutamise juhised sisaldavad juhiseid selle kasutamise kohta (suu kaudu, rektaalselt, intrakavitaarselt, paikselt, sissehingamisel) ja annustest (maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 3 ml / kg). Foorumis osalevate patsientide ülevaated on valdavalt positiivsed.

Bakteriofaagide määramisel määratakse samaaegselt ka soole mikrofloora taastavad ravimid - probiootikumid (Bifidum 791 BAG, Bifiform, Lactovit Forte, Enterohermina jt). Preparaatide bakteritel on kõrge koloniseerimisaktiivsus ja nad konkureerivad tõhusalt patogeense mikroflooraga.

Lisaks viiakse läbi patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi - kardiotroopsed ravimid, rögalahtistid, vajadusel võõrutus- ja rehüdratsioonravi.