Paremal ja vasakul olevate kopsude hüdrotooraksi 4 põhjust kui ohtlik?

Astma

Hüdrotooraks on mittepõletikulise vedeliku (transudaat) kogum pleura ruumis.

Pleuraõõs on pilusarnane ruum, mis paikneb parietaalse (rindkere seinaga külgneva) ja vistseraalse (kopse ja mediastiinumi organeid hõlmava) pleura vahel. Tavaliselt sisaldab õõnsus mitu milliliitrit pleura vedelikku, mis hõlbustab lehtede libisemist hingamise ajal..

Hüdrotooraksiga suureneb vedeliku kogus pleuraõõnes märkimisväärselt (kuni 1 liiter või rohkem), millega kaasneb iseloomulike sümptomite tekkimine.

Põhjused

Pleuraõõnes ebanormaalselt suure koguse vedeliku kogunemise peamine põhjus on hüdrostaatilise rõhu tõus ühes või mõlemas vereringe ringis. Kui kapillaarkihis tekib stagnatsioon, tõuseb hüdrostaatiline rõhk, mille taustal toimub plasma vedeliku osa higistamine (surumine) pleuraõõnde.

Samuti võib hüdrotooraks areneda hüpotalbuminaemiast tingitud onkotise vereplasma rõhu languse ja kõhuõõnde läbi diafragma tekkiva ödeemivedeliku higistamise korral koos kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega..

Haigused ja patoloogilised seisundid, milles hüdrotooraks võib esineda:

kongestiivne südamepuudulikkus süsteemses ringluses dekompensatsiooni staadiumis;
pulmonaalne hüpertensioon;
nefrootilise sündroomiga neeruhaigus (nefrootilise sündroomiga kaasneb perifeerne või üldine turse);
maksatsirroos, astsiit;
kilpnäärme raske hüpofunktsioon, myxedema;
mahulised kasvajad mediastiinumis, pigistades suuri anumaid (brachiocephalic ja superior vena cava);
toidu düstroofia (valgu-energia puudus);
peritoneaaldialüüs;
tüsistus pärast operatsiooni rindkereõõne organites;
lümfostaas.

Sõltuvalt levimispiirkonnast on hüdrotooraks:

ühepoolne (parem- või vasakpoolne);
kahepoolne;
kokku;
ümbritsetud.

Hüdrotooraks on täis selliseid tüsistusi nagu äge hingamispuudulikkus, hüdrotooraksi sisu nakatumine, pleura empüema.

Liigitamine vedeliku mahu järgi:

minimaalne - 50 kuni 150 ml;
väike - 150-500 ml;
keskmine - 500-1500 ml;
suur - pleuraõõnes rohkem kui 1500 ml vedelikku.

Märgid

Hüdrotooraksi ilmingute intensiivsus sõltub põhihaiguse raskusastmest ja vaba vedeliku mahust.

Väikestel vedelikukogustel reeglina olulisi kliinilisi tunnuseid pole: seisund võib olla asümptomaatiline või kaebustega kerge õhupuuduse, vähenenud jõudluse, väsimuse kohta.

Märgid märkimisväärsest vedeliku kogunemisest pleuraõõnes:

raskustunne, rõhk rinnus;
ebamugavustunne hingamisel;
õhupuudus koos kerge koormusega, rasketel juhtudel - puhkeasendis, kehaasendi muutusega;
õhupuuduse tunne;
naha ja nähtavate limaskestade tsüanootiline värvimine.

Patsiendi objektiivsel uurimisel avastatakse rindkere kahjustatud poole hilinemine hingamise ajal, roietevaheliste ruumide silumine. Löökriistad määravad kaldus ülemise piiriga summutatud või tuhmi heli tsooni, kusjuures auskultatsioon on transudaadi kogunemispiirkonna kohal, hingamishelisid pole. Iseloomulik märk on löökriistade heli tuhmuse piiri nihkumine, kui patsient asub lamavas asendis.

Diagnostika

Hüdrotooraksi tuvastamiseks kasutatakse järgmist:

löökriistad ja rindkere auskultatsioon;
Röntgenuuring esi- ja külgprojektsioonides;
arvuti või magnetresonantstomograafia;
ultraheli protseduur;
diagnostiline pleura punktsioon.

Sellistel laboriuuringute meetoditel nagu üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ei ole hüdrotooraksi kinnitamiseks diagnostilist väärtust. Vedeliku (transudaat, eksudaat) olemuse diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse läbi Rivalta test, mis võimaldab kinnitada või eitada hüdrotooraksi sisu põletikulist olemust..

Hüdrotooraksiga suureneb vedeliku hulk pleuraõõnes märkimisväärselt (kuni 1 liiter või rohkem).

Ravi

Hüdrotooraksi ravi koosneb konservatiivsest ravist, mille eesmärk on põhihaiguse ravi, ja pleura punktsioonist, et vajadusel liigne vedelik evakueerida.

Ravimite rühmad peamiste haiguste raviks:

südameglükosiidid;
diureetikumid;
fosfodiesteraasi inhibiitorid;
perifeersed vasodilataatorid;
AKE inhibiitorid, sartaanid.

Pleura punktsioon on rindkere seina ja parietaalse pleura punktsioon, millele järgneb transudaadi evakueerimine.

Tagajärjed ja tüsistused

Hüdrotooraksi tüsistused võivad olla:

äge hingamispuudulikkus;
hüdrotooraksi sisu infektsioon;
pleura empüema.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Miks tekib kopsu hüdrotooraks ja miks see on ohtlik??

Hingamissüsteemi patoloogiate rühma kuulub kopsu hüdrotooraks. Seda seisundit iseloomustab vedeliku kogunemine pleuraõõnes. Inimese kopsud on paaritatud elund. Need asuvad rinnaõõnes. Väljas on kopsud kaetud pleuraga. Selle lehed moodustavad väikese õõnsuse, kuhu võib koguneda vedelik. Rasketel juhtudel nõuab see seisund kiiret abi (punktsioon, millele järgneb drenaaž).

TÄHTIS ON TEADA! Ennustaja Baba Nina: "Raha on alati palju, kui panete selle padja alla..." Loe edasi >>

Vedeliku kogunemine kopsudesse
Peamised etioloogilised tegurid
Üldised kliinilised ilmingud
Patsiendi uuringukava
Terapeutiline taktika

Vedeliku kogunemine kopsudesse

Hüdrotooraks on patoloogiline seisund, mille korral transudaat akumuleerub pleuraõõntesse. Viimast tuleb eristada eksudaadist. Transudaat on olemuselt mitte põletikuline. RHK-10 puhul on selle patoloogia kood J94,9. Kopsude hüdrotooraks võib mõjutada igas vanuses inimesi. See sündroom on mitut tüüpi. Kaks kõige levinumat tüüpi on hemotoraks ja külotoraks. Esimesel juhul veri koguneb ja teisel juhul lümf.

Kõige sagedamini tuvastatakse ühepoolne hüdrotooraks. See patoloogia tuvastatakse instrumentaalse uuringu käigus (röntgen, MRI või CT). Nõuetekohase ravi puudumisel võib see vaevus põhjustada sekundaarset infektsiooni ja südamepuudulikkuse arengut. Rasketel juhtudel areneb selline seisund nagu hüdroperikardium. Sellega koguneb vedelik perikardi kotti..

Peamised etioloogilised tegurid

Selle patoloogia põhjused pole kõigile teada. Vasakul või paremal asuva kopsu lüüasaamine on kõige sagedamini tingitud rasketest haigustest. Selle patoloogia kujunemisel on suurim roll:

südamepuudulikkuse;
defektid dekompensatsiooni staadiumis;
kasvajad;
neerupatoloogia;
maksahaigus;
myxedema;
munasarjade fibroom;
vererõhu tõus kopsuarteri süsteemis.

Hüdrotooraksiga suureneb väikeste veresoonte läbilaskvus. See juhtub onkotise ja osmootse rõhu muutuste tagajärjel. Need näitajad sõltuvad suuresti südame, maksa ja neerude tööst. Onkotise rõhu langus põhineb valkude kadumisel. See on võimalik glomerulonefriidi või amüloidoosi taustal.

On teada, et valk sünteesitakse maksas. Tsirroosi või muu patoloogia korral on see protsess häiritud, mis viib onkotootilise rõhu vähenemiseni. Hüdrotooraksi tunnused ilmnevad ainult siis, kui koguneb suur kogus vedelikku. Sellisel juhul on hingamine häiritud. Kõige sagedamini hüdrotooraksiga on transudaat paremal. Mõlemad kopsud on sageli mõjutatud.

Üldised kliinilised ilmingud

Hüdrotooraksi arenguga ei ole sümptomid alati väljendunud. Võimalikud on järgmised kliinilised ilmingud:

düspnoe;
raskustunne rinnus;
sunnitud kehaasend.

Rasketel juhtudel areneb astsiit. Sellega koguneb vedelik kõhuõõnde. Kui see mõjutab mõlemat kopsu, on patsiendi seisund raskem. See sündroom põhjustab mediastiinumi organite nihkumist ja kudede kokkusurumist. Enamikul juhtudel suurenevad hüdrotooraksi sümptomid järk-järgult. Peamine sümptom on õhupuudus.

Seda seostatakse kopsufunktsiooni häiretega. Patsiendid kurdavad õhupuuduse tunnet. Hingamine muutub järk-järgult sagedamaks ja sügavamaks. Seda saab tuvastada füüsilise läbivaatuse käigus. Kahepoolne hüdrotooraks võib korraliku ravi puudumisel põhjustada tsüanoosi. Põhjuseks on süsinikdioksiidi akumuleerumine veres. See avaldub naha tsüanoosil.

Kahepoolne patoloogiline protsess ei ilmne valu. See on vastupidiselt põletikulistele haigustele. Mõjutatud rindkere pool jääb hingamisel tervislikust poolest maha. See sündroom sunnib haigeid inimesi kõrgendatud ülakehaga poosi võtma. Mürgistusnähud palaviku ja külmavärinate näol puuduvad. Rasketel juhtudel võivad komplikatsioonid areneda mädase pleuriidi, hingamispuudulikkuse ja astsiidi kujul.

Patsiendi uuringukava

Peate teadma mitte ainult seda, mis on hüdrotooraks, vaid ka selle patoloogia diagnoosimise meetodeid. Arsti vastuvõtul viiakse läbi patsiendi uuring ja füüsiline läbivaatus. Kui kogu hüdrotooraks on olemas, avastatakse järgmised rikkumised:

roietevahelised ruumid;
naha tsüanoos;
löökpillide heli tuhmus transudaadi kogunemiskohas;
suurenenud hingamissagedus;
hingamise nõrgenemine.

Seda sündroomi saab tuvastada radiograafiliselt. Parempoolset hüdrotooraksit iseloomustab kopsukoe tumenemine, mis võib kehaasendi muutumisel nihkuda. Seda sündroomi saab ultraheliuuringu käigus hõlpsasti tuvastada. Selle patoloogia põhjuste kindlakstegemiseks tehakse tomograafia.

See võimaldab teil tuvastada neoplasme ja suurenenud lümfisõlmi. Südame seisundi hindamiseks on vajalik elektrokardiograafia ja ultraheli. Parempoolse või vasakpoolse hüdrotooraksi kahtluse korral on vajalikud järgmised laboratoorsed uuringud:

vere ja uriini üldised kliinilised uuringud;
biokeemilised uuringud;
Rivolti test;
tsütoloogiline analüüs.

Pleura punktsioon on väga informatiivne. Selle rakendamise ajal võetakse uurimistööks vedelikku. Sellest valmistatakse mustamine. Hüdrotooraksi tuberkuloosse etioloogia välistamiseks on vajalik bakterioloogiline analüüs. Transudaadi eristamiseks eksudaadist viiakse läbi valgutest.

vere ja uriini üldised kliinilised uuringud;
biokeemilised uuringud;
Rivolti test;
tsütoloogiline analüüs.

Terapeutiline taktika

Kogenud arstid peavad teadma hüdrotooraksi põhjuseid, mis see on ja kuidas patsiente ravida. Teraapia oluline aspekt on peamise etioloogilise teguri kõrvaldamine. Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele. Kui isikul on kongestiivne südamepuudulikkus, on vaja:

järgige dieeti number 10;
vähendada tarbitud vee hulka;
võtta ravimeid;
muuta elustiili.

Hüdrotooraksi ravi hõlmab selles olukorras diureetikumide, beeta-agonistide ja südameglükosiidide kasutamist. Südame vasaku vatsakese koormuse vähendamiseks võib vastavalt näidustustele välja kirjutada vasodilataatorravimeid ja AKE inhibiitoreid. Kui kapseldatud hüdrotooraks on tingitud neerupatoloogiast, on soovitatav jälgida puhkust.

Määratud on ravitabel nr 7. Tõsise valgu kadu korral süstitakse albumiini. Kasutatakse diureetikume. Ravige neeruhaigusi dieediga. Soola soovitatakse täielikult vältida. Diurees peaks olema 200-300 ml. Kui instrumentaalsete uuringute käigus ilmneb väike kogus transudaati, siis piisab konservatiivsest ravist.

Suure koguse vedeliku korral on vajalik pleura punktsioon. See on terapeutiline ja diagnostiline manipulatsioon, mille käigus imetakse transudaat nõelaga ära. Kõige sagedamini tehakse punktsioon 8. roietevahelise ruumi piirkonnas. Kohalik anesteesia Novocainiga on kohustuslik. 1 punktsiooniga ei saa eemaldada rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku.

Pärast protseduuri viiakse läbi instrumentaalne kontrolluuring. Prognoos sõltub põhihaigusest. Seega ei kujuta hüdrotooraks suurt ohtu, kuid selle areng näitab elutähtsate elundite (maks, süda, neerud) kahjustusi. Kui ilmnevad õhupuudus ja muud sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Väike hüdrotooraks

Hüdrotooraks Hüdrotooraks on röntgenkiirte sündroom, mille põhjustab vedeliku kogunemine pleuraõõnes (pleuraefusioon). Pleuraefusioon võib olla eksudaadi ja transudaadi kujul.

Eksudaat sisaldab suures koguses valku. Eksudaadi moodustumine on sageli põhjustatud nakkuslikust põletikulisest protsessist (sealhulgas kopsupõletik, kopsude nakkuslik hävitamine, tuberkuloos) ning selle põhjuseks on pleura lehtede patoloogiline kahjustus ja nende suurenenud läbilaskvus (koos trauma, põletiku, kasvaja kahjustusega jne). Eksudaadi kuhjumine pleuraõõnde võib tekkida rindkere vigastuste, kõhuõõne patoloogiate (pärast kõhuoperatsioone, kõhuõõne abstsesside, pankreatiidi jne), PE (vt artiklit "Röntgen: kopsuemboolia"), pleura pahaloomuliste kasvajate korral (vt artikkel " Radiograafia: kopsuvähk ") ja pleura metastaasidega (vt artiklit" Radiograafia: kopsumetastaasid "). Eksudaati võivad põhjustada neerupuudulikkus (kui tekib ureemiline pleuriit), ravimite toksiline toime, söögitoru perforatsioon, süsteemsed sidekoehaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus jne), asbestoos (asbesti sisaldava tolmu sissehingamine), rindkere lümfikanali kahjustus (koos kirurgilised sekkumised, trauma), kiiritusravi.

Transudaat - madala valgusisaldusega efusioon, mis toimub reeglina maksatsirroosiga, neerupatoloogiatega (millega kaasneb nefrootiline sündroom), südame kongestiivse aktiivsusega, PE, perikardi patoloogiatega, hüpotüreoidismiga, hüpoalbumeneemiaga.

Röntgenikiirte abil on võimatu kindlaks teha pleuraefusiooni olemust (eksudaat või transudaat), kuna olenemata sisu olemusest on röntgenpilt sama.

Röntgenkiirte pilti koos vedeliku suure kogunemisega pleuraõõnde iseloomustab kopsuvälja summaarne või täielik tumenemine, neid muutusi käsitletakse ka artiklis "Röntgen: kopsu välja tumenemine või valgustamine" (joonis 1, 2). Pleuraõõnes sisalduva sisu põhjustatud tumenemine asub kostofreenilises siinus ja kopsu välja alumistes osades; sisu hulga suurenemise korral suureneb tumenev ala, levides alt üles (kui sisu imendub, väheneb tumenemisala vastassuunas - ülevalt alla).

Hüdrotooraksiga on tumenemine intensiivsem ja ühtlasem, selle taustal ei visualiseerita (või halvasti visualiseeritakse) kopsu mustri ja kopsu juure elemente, vasakpoolse lokaliseerimise korral katab tumenemine südame varju, sulades sellega kokku. Membraani kuppel on halvasti diferentseeritud (või pole üldse määratletud). Pimendamise ülemine piir on kaarekujuline ja asub kopsu välja välimise osa suunas keskmise varju suunas (selle piiri kontuurid ei pruugi olla selged). Kopsu läbipaistvus üle selle piiri võib väheneda (see on tingitud kopsu enda patoloogilistest muutustest, näiteks kopsupõletikuga või kopsu kokkusurumisest pleuraõõnes oleva sisu abil). Hüdrotooraksi oluline märk on keskmise varju nihkumine kahjustatud piirkonnast vastupidises suunas (selline nihe on hästi määratletud, kui pleuraõõnes koguneb suur kogus vedelikku)..

Kui pleuraõõnde koguneb väike kogus efusiooni, näitab röntgenülesvõte tumenemist ainult siinuspiirkonnas. Sellisel juhul koguneb efusioon kõigepealt tagumisse siinusesse (määratud külgsuunalisel röntgenpildil), seejärel kosto-diafragmaalses siinuses (määratakse otsmiku röntgenpildil) (joonis 1, 2). Tavaliselt määratakse terav "nurk" diafragma ja rindkere seina vahel siinuse piirkonnas. Kui koguneb väike kogus sisu, tasandatakse see "nurk", siinus muutub "madalaks".

Joonis 1. Väike hüdrotooraks (röntgenpildi skemaatiline pilt, mis on tehtud eesmises ja külgmises projektsioonis)

Joonis 2. Väike hüdrotooraks paremal (vt noolt). A - röntgenkiirgus otseprojektis; B - radiograaf paremas külgprojektsioonis

Sarnased muutused võivad ilmneda ka siis, kui ninakõrvalkoobastes on pitseeritud (hävitatud) kiuline kude, kuid sel juhul ei ole siinuse tumenemise ülemine piir „nõgus”, vaid peaaegu horisontaalne; lisaks on pildil sinusast kõrgemal (piki rinna külgseina) paiknevad pleura kihid. Diagnoosi seadmisel kahtluse korral on ette nähtud pleuraõõnsuste ultraheliuuring (ultraheliuuring) (seega on võimalik eristada väikeseid efusioonimahtu siinustes ja adhesioonides).

Sirgjooneline röntgen näitab efusiooni, mille maht on umbes 200-500 ml. Külgsuunalisel pildistamisel ilmneb ligikaudu 150 ml efusioon.

Pleuraõõnes olevat sisu iseloomustatakse järgmiselt:

Väike hüdrotooraks - efusioon on määratletud kostofreenilises siinuses (joonised 1, 2, 3)
Keskmine hüdrotooraks - efusiooni ülemine piir on määratletud kostofreenilise siinuse kohal, tõustes abaluu nurga tasemele
Suur hüdrotooraks - sisu ülemine piir asub abaluu nurga kohal (joonis 4, 5)
Hüdrotooraks kokku (vahesumma) - hägusus ulatub kogu (või peaaegu kogu) kopsu väljale (vt artiklit "Radiograafia: kopsu välja tumenemine või valgustamine", joonis 1, 2)

Joonis 3. Kahepoolne väike hüdrotooraks (südamepuudulikkusega). A - lisaks kahepoolsele pleuraefusioonile määratakse kopsu vereringes ka venoosse staasi tunnused (kopsu välja suurenenud vaskulaarne muster). B - röntgenülesvõte pärast ravikuuri: on positiivne trend - ICC-s ei tuvastata venoosse staasi ja pleuraõõnes efusiooni

Joonis 4. Keskmine (A) ja suur (B) hüdrotooraks (skemaatiline). L - abaluu

Joonis 5. Vasakul suur hüdrotooraks. Määratakse pleuraefusiooni ülemine piir (vt ühtlast joont). Katkendjoon näitab tera kontuuri

Lisaks, keskendudes ribide tagumistele segmentidele mööda aksillaarset joont (roentgenogrammil määratakse need ligikaudu ribide väliste osade piirkonnas; ribide eesmise ja tagumise segmendi varjude "ristumiskohas"), on võimalik näidata efusiooni ülemise piiri taset. Sellisel juhul ei jõua väike hüdrotooraks VII ribi tagumisse segmenti; keskmine hüdrotooraks - efusiooni piir määratakse V-VII ribide tagumiste segmentide vahel; suur hüdrotooraks - sisu piir on määratletud V ribi tagumise segmendi kohal (joonis 6).

Joonis 6. Väike (a), keskmine (b) ja suur (c) hüdrotooraks (skemaatiline esitus). Ribide tagumised segmendid on tähistatud numbritega. Katkendjoon näitab tagumiste segmentide taset mööda aksillaarjoont

Varem oli pleura punktsioonikoha valimisel suur tähtsus efusiooni ülemise piiri määramisel ribide tagumistel segmentidel. Tänapäeval saate pleuraõõne ultraheli abil määrata pleura punktsiooni sisu taseme. Efusiooni piir on tavapärane tähistada ribide esisegmente, kui pleuraõõnes on lokaliseeritud peamiselt rindkere eesmist seina (määratud külgmisel röntgenpildil), reeglina viitab see kinnistele efusioonidele (vt artiklit "Radiograafia: interlobaar- ja kapseldatud efusioonid) ").

Mõnikord võib pleura ruumi vedelik koguneda pigem kopsu aluse (diafragma kohal) kui siinuse piirkonnas. Sellisel juhul on parempoolse hüdrotooraksiga röntgenipilt sarnane diafragma kupli kõrge asukohaga (vt joonis 7); ja vasakpoolse suprafreenilise hüdrotooraksi tekkimise korral suureneb kaugus kopsu alusest mao gaasimulliga (tavaliselt ei ületa see 2 cm). Varem määrati selline vedeliku kogunemine laterograafia abil (röntgenikiir suunatakse horisontaalselt), tänapäeval tehakse suprafreenilise hüdrotooraksi kahtluse korral pleuraõõnsuste ultraheli. Pange tähele, et pleuraefusioon võib ulatuda interlobaarsete pragudeni (vt artiklit "Radiograafia: interlobaarsed ja kapseldatud efusioonid").

Joonis 7. Parempoolne suprafreeniline efusioon (koos südamepuudulikkusega). A - otseprojektis radiograaf. B - radiograaf paremas külgprojektsioonis. Pildil on välja toodud kõrge ava asukoht (vt nooli). Määratakse kopsuvereringe venoosse staasi tunnused. Pleuraõõnsuste ultraheliuuring näitas märkimisväärset efusioonitaset paremal asuvas pleuraõõnes. B - röntgenülesvõte pärast pleura punktsiooni paremal. Parempoolne membraan on tavalisel tasemel

Röntgenülesvõtte tegemisel patsiendi lamavas asendis täheldatakse teist röntgenpildi pilti - on vähenenud kopsu välja läbipaistvus, mille suhtes määratakse kopsu muster (vt joonis 8), mis on tingitud vedeliku ühtlasemast jaotumisest piki kopsu horisontaalasendis. Sellisel juhul saab siinuseid visualiseerida vabade või varjutatutena ning diafragma kuppel muutub ebaselgeks. Patsiendil lamades tehtud röntgenpildil leiate pleuraefusiooni koguses 500–1000 ml ja pleuraõõnes ei pruugi vedeliku väikest kogust tuvastada.

Joonis 8. Vasakpoolne hüdrotooraks (röntgenülesvõte tehakse patsiendi lamades): vasaku kopsuvälja läbipaistvus väheneb tänu efusioonile pleuraõõnes (selle taustal visualiseeritakse kopsu mustrit). Hingetoru projektsioonis määratakse trahheostoomitoru vari

Suure koguse vedeliku kogunemise korral pleuraõõnes muutub tumenemine väga intensiivseks, kopsumustrit ei tuvastata (joonis 9).

Joonis 9. Parempoolne hüdrotoraks (röntgenülesvõte tehakse patsiendi lamades): parempoolse kopsuvälja läbipaistvus on vähenenud tänu efusioonile pleuraõõnes. Kopsuvälja keskmises ja ülemises osas saab määrata kopsu mustri, kopsu välja alumises osas täheldatakse läbipaistvuse kõrge intensiivsusega vähenemist. Alumises osas määratakse efusiooni suhteliselt selge piir (vt noolt), paremal asuvat siinust ei eristata

Tuleb meeles pidada, et kopsuvälja läbipaistvuse ühepoolne vähenemine võib olla tingitud patsiendi asümmeetrilisest positsioneerimisest radiograafia ajal (eriti intensiivravi osakonnas). Alati tuleb arvestada patsiendi asendi sümmeetriaga, keskendudes kaugusele rangluu rinnakuotstest rindkere selgroolülide selgroolülide protsessideni (see kaugus peaks olema mõlemal küljel ligikaudu sama). Asümmeetrilise stiili korral ei ole läbipaistvuse vähenemine kindlaks määratud mitte ainult kopsu valdkonnas, vaid see suurendab ka pehmete kudede varjutamise intensiivsust samal küljel. Diagnoosi seadmisel kahtluste korral tuleb teha ultraheliuuring, mis määrab vedeliku olemasolu pleuraõõnes isegi selili asendis..

Samuti tuleb märkida, et kopsukude seisundi hindamine pleuraõõnes suure hulga efusiooni taustal on võimatu. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendile pärast efusiooni evakueerimist teist röntgenikiirgust. Kuid isegi pärast pleura punktsiooni ei võimalda jääkefusioon ja pleura kihid röntgenpildi täpset tõlgendamist - samal ajal on soovitatav läbi viia kompuutertomograafia (röntgenkompuutertomograafia).