Milline on Mantouxi reaktsioon

Lapse tuberkuloosi uurimise peamine meetod on Mantouxi reaktsioon. See immunoloogiline test näitab TB-nakkuse esinemist inimese kehas..

Teie keha reaktsiooni tuberkuliinile nimetatakse Mantouxi reaktsiooniks. Tuberkuliini süstekohas ilmub nahale põletik. Mükobakterite fragmendid meelitavad ligi Kochi batsilliga nakatunud lümfotsüüte. Mida rohkem selliseid lümfotsüüte kehas on, seda tugevam on nahapõletik ja reaktsioon on positiivne.

Esimene Mantoux pannakse aasta pärast

Igal aastal kontrollitakse Mantouxi testi abil kõiki terveid lapsi ja noorukeid alates 12 kuust.

"Nööbi" eest hoolitsemine

Pärast tuberkuliini kehasse süstimist moodustub ülemise kihi turse - nupp. Kui hoolitsete tema eest valesti, võite saada ebatäpse tulemuse. Kuni tulemuse saavutamiseni ei pea nuppu määrima peroksiidi ega briljantrohelist. Vältida tuleb igasugust kokkupuudet veega ja vedelikega. Ärge katke nööpi kleeplindiga, nahk higistab selle all. Veenduge, et teie laps ei kriimustaks vaktsiini. Pärast tulemuse saamist ja abstsessi moodustumist saate seda ravida nagu iga haava, kasutades traditsioonilisi vahendeid.

Mantouxi testi vastunäidustused:

nahahaigused, somaatilised ja nakkushaigused (Mantouxi test pannakse pärast karantiini tühistamist ühe kuu pärast),
epilepsia.

Mantouxi testi teiste vaktsineerimistega samal päeval ei tehta.

Tulemuste hindamine

Teisel või kolmandal päeval pärast vaktsineerimist ilmneb naha pinguldamine. See on naha punetav piirkond, mis tõuseb naha kohale ja tihendatakse puudutades. Mida rohkem on kehas nakatunud rakke, seda rohkem on tihend.

Hinnake tulemust 72 tunni pärast. Esiteks uuritakse tuberkuliini süstekohta. Samal ajal tuvastatakse reaktsiooni, infiltratsiooni või hüperemia puudumine. Sel eesmärgil määratakse naha paksus palpeerimisel tuberkuliini süstimise kohas. Seejärel mõõdetakse suurus ja registreeritakse. Mõõtke ainult läbipaistva joonlauaga! Peate mõõtma ainult tihendi suurust. Punetust ümber hinnatakse ainult siis, kui nuppu pole.

Negatiivne reaktsioon - 0-1mm

Kahtlane reaktsioon - 2-4mm

Positiivne reaktsioon - 5mm või rohkem (nõrgalt positiivne 5-9mm, keskmise intensiivsusega 10-14mm, väljendunud 15-16mm).

Millal pöörduda ftisiatriku poole?

Positiivne Mantouxi reaktsioon ei tähenda, et teil on tuberkuloos, kuid mõned punktid võivad viidata ohule - ajutine kokkupuude tuberkuloosihaigega, haigete sugulaste viibimine, viibimine piirkonnas, kus tuberkuloos on suurenenud. Nendel juhtudel suunatakse laps vastuvõtule fleisiaarsti vastuvõtule..
Kui test on positiivne, annab pediaatril teile suunamise ftisiatriarsti juurde, kuna on vaja välistada kõik mõjutavad tegurid - hiljutine nakkus, allergia tuberkuliinile, tundmatu etioloogiaga allergia, BCG vaktsineerimine.

Noorukitel ja lastel, kellel on diagnoositud tuberkuloos, on suurem risk kliiniliselt olulise tuberkuloosi tekkeks. Seetõttu jälgitakse selliseid lapsi kogu aasta vältel tuberkuloosivastases dispanseris. Laps läbib kemotrofülaktika isoniasiidiga kolm kuud. Kui see periood on möödas, viiakse laps üle ühe aasta nakatunud lastearsti järelevalve alla. Kui aasta pärast tuberkuliinitundlikkust ei tuvastata, jälgitakse last üldiselt..

c) föderaalse talituse tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve talitus Yamalo-Nenetsi autonoomses piirkonnas, 2006–2020.

Aadress: 629000, Salekhard, st. Titova, 10

Dr Komarovsky Mantouxi testi kohta

• Mis see on
• Miks seda teha
• Reeglite näidised
• Kas ma oskan ujuda
• Proovitulemused
• Äratavad tulemused
• Kui vanemad keelduvad proovist
• Näpunäited

Mõnikord peetakse Mantouxi testi, mida rahvasuus nimetatakse "nupuks", ekslikult vaktsineerimiseks. Ja kui keegi selgitab emadele selgelt, et see, mida koolis, lasteaias või ravitoas süstiti, ei ole aedikus olevad järeltulijad vaktsiin, vaid test, test, siis tekib palju küsimusi. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, mis on Mantoux ja miks sellist süsti tehakse.

Mis see on

Tuberkuliiniproov on diagnostiline meetod - test tuberkuloosi põhjustava mikroobi ehk tuberkuloosibatsilli esinemise kohta kehas. Nendel eesmärkidel süstitakse lapsele subkutaanselt spetsiaalset ravimit, mis põhineb haiguse põhjustaja - tuberkuliini mikrokeskkonnas. Seejärel hindavad spetsialistid keha reaktsiooni süstitavale ainele. Fakt on see, et tuberkuloosihaiged, nakatunud ja terved inimesed reageerivad tuberkuliinile diametraalselt. See reaktsioon sarnaneb allergiate ilmingutega: kui inimesel on tuberkuloosi mikroobide põhjustaja, põhjustab tuberkuliin teatud ebapiisavat allergilist (immuun) vastust, kui lapsel pole batsilli-patogeeni, ei juhtu midagi.

Dr.Komarovsky räägib järgmises videos lastele üksikasjalikumalt ja põhjalikumalt kõik mantouxi teemalised küsimused.

Tänapäeval peetakse Mantouxi testi tõhusaks diagnostikameetodiks kogu maailmas. On ka alternatiivseid viise, kuidas teada saada, kas lapsel on tuberkuloos, kuid neid on vähe. Üks tänapäevaseid teste - "Diaskintest" on endiselt kasutusel. Venemaal on ravim registreeritud ja sertifitseeritud ametlikult. Selle diagnostiline tegevus põhineb mõnede spetsiifiliste antigeenvalkude eraldamisel, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivse tekitaja suhtes. Kui tavaline Mantouxi test annab reaktsiooni BCG vaktsiini komponentidele, siis Diaskintest annab positiivse reaktsiooni ainult patogeensetele mikroobidele. Sellest vaatenurgast on uus test täiuslikum. Kui see on negatiivne, pole haigust, kui see on positiivne, on haigus.

Mantouxi vastunäidustused: kellel ei tohiks lasta reageerida?

Mantouxi testi kohta

Mantouxi testi vastunäidustused - mitmesugused haigused ja tüsistused

Venemaal diagnoositakse igal aastal mitukümmend tuhat uut tuberkuloosihaiget. Sellega seoses on iga risk organiseeritud rühmades, tänaval kõndides ja ühistransporti kasutades. Haiguse varajaseks diagnoosimiseks viiakse läbi Mantouxi reaktsioon. See võimaldab teil tuvastada tuberkuloosi tekitajat kehas.

Tuberkuloosi testimiseks puuduvad näidustused. See toimub kõigile lastele vanuses 1-15 aastat. Test ei vaja laste hospitaliseerimist ja see viiakse läbi lasteaedades, koolides või isegi siis, kui last külastab kodus meditsiinitöötaja.

Tänapäeval on tuberkuloosi infektsiooni tuvastamiseks alternatiivseid meetodeid - diaskintest, immunogramm ja interferooni test. See on tingitud asjaolust, et Mantouxi testil on mitmeid vastunäidustusi, mis piiravad selle kasutamist..

Proovimuudatused

Mantouxi testi hinnatakse kolmandal päeval pärast bakteriaalse valgu - tuberkuliini intradermaalset manustamist. Süstepiirkonnas ilmneb punetuse fookus ja spetsiifiline papul, mis tõuseb naha kohal ja millel on tihe konsistents. Selle läbimõõtu hinnatakse joonlaua abil. Saadud näitaja on uuringu tulemus.

Papulade puudumine on negatiivne tulemus, mis näitab nakkuse puudumist või spetsiifilise immuunsuse vähenemist. Teist põhjust täheldatakse vanematel lastel, keda vaktsineeriti 10 aastat või rohkem. Kui papule on hääldatud, on tulemus positiivne. Sõltuvalt selle suurusest määravad arstid tuberkuloosi tuvastamiseks täiendavaid meetodeid.

Suhtelised vastunäidustused

Mantouxi test: tulemused ja tõlgendamine

Mantouxi testi vastunäidustused jagunevad kahte rühma: suhtelised ja absoluutsed. Suhteliste piirangute korral on testimine võimalik pärast nende kõrvaldamist. Absoluutsete vastunäidustustega lastel on igal juhul keelatud reageerida bakterivalguga.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmisi tingimusi:

• mis tahes päritoluga nahalööbed;
• ägedad nakkushaigused või nende kulgu krooniliste variantide ägenemised;
• suurenenud kehatemperatuur;
• allergiaga lastel lükatakse test edasi kuni selle sümptomite kõrvaldamiseni.

Vastunäidustused hõlmavad hiljutisi vaktsineerimisi. Mantouxi testi ei kombineerita vaktsineerimisega, kuna see võib viia valepositiivsete testitulemusteni. Kui Mantouxi test on kavandatud profülaktiliste vaktsineerimistega üheks perioodiks, siis kõigepealt pannakse proov ja pärast selle tulemuse hindamist manustatakse vajalik vaktsiin.

Absoluutsed vastunäidustused

Mõne haiguse uurimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Haigused, mille korral meetod on täiesti vastunäidustatud, hõlmavad järgmist:

• nakkusliku ja allergilise iseloomuga dermatiit, pideva kulgemisega;
• reuma ja muud autoimmuunsed patoloogiad;
• bronhiaalastma;
• epilepsia;
• skisofreenia;
• progresseeruvad neuroloogilised haigused.

Nendel juhtudel võib testimine põhjustada tugevat allergilist reaktsiooni või valesid tulemusi. Kui protseduur on vastunäidustatud, valib phthisiatrician nakkuse testimiseks sobiva meetodi. Kõige sagedamini tehakse rindkere röntgenikiirgus või alternatiivsed testid - interferooni test, diaskintest või immunogramm.

Kui esineb ägedaid nakkushaigusi või allergilisi haigusi või kehatemperatuur on kõrgendatud, lükatakse uuring kuni taastumiseni..

Enne tuberkuliiniga uuringut vaatab arst läbi lapse ja mõõdetakse tema temperatuuri.

Kõrvalmõjud

Mõnikord võib Mantouxi test või vaktsineerimine põhjustada komplikatsioone. Soovimatute tagajärgede oht on minimaalne, kuna manustatud bakterivalgu annus on väike. Mõnikord võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• düspeptilised häired iivelduse, oksendamise, puhitus ja väljaheidete häirete kujul;
• lapse ärevus või apaatia, millega kaasneb üldine nõrkus ja kiire väsimus;
• erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi või rohkem;
• kuiv köha 5-7 päeva jooksul pärast proovide seadmist.

Kui lapsel on nakkuse või muude põhjuste tõttu nõrgenenud immuunsus, võib bakterivalgu sisseviimine põhjustada mürgistuse tekkimist. Need on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem reageerib võõrmaterjalidele ebapiisavalt. Need sümptomid kaovad ise 1-2 päeva jooksul. Kui selle aja jooksul kõrvaltoimed püsivad, peaksid vanemad pöörduma arsti poole..

Mantouxi test on klassikaline meetod tuberkuloosi avastamiseks lapsepõlves. Protseduur on Venemaa territooriumil laialt levinud ja seda tehakse kõigile lastele vanuses üks kuni 15 aastat. Enne uuringut uurib arst last ja selgitab välja tema vastunäidustused. Kui neid ei täheldata, on võimalik allergiliste ja muude komplikatsioonide tekkimine..

Mantouxi test

Mantouxi test on uurimismeetod, mille abil arstid hindavad organismi reaktsiooni tuberkuloosi patogeeni antigeeni allaneelamisele. Mantouxi reaktsiooni kasutatakse tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. Yusupovi haiglas kasutatakse Mantouxi testi jaoks ainult Vene Föderatsioonis registreeritud tuberkuliinipreparaate. Mantouxi testi teeb spetsiaalselt väljaõppinud õde ja tulemusi hindab spetsiaalse väljaõppe läbinud arst.

Mõnikord nimetavad inimesed testi "Mantouxi vaktsineerimiseks". See on vale termin, sest pärast tuberkuliini manustamist ei teki patsiendi kehas Mycobacterium tuberculosis antikehi. Arstid hindavad keha reaktsiooni süstimisele.

Tuberkuliin on filtraat inimese ja veiste mycobacterium tuberculosis'e termiliselt surmatud kultuurist. See puhastatakse ultrafiltreerimise teel või muul viisil, sadestatakse trikloroäädikhappega, töödeldakse etüülalkoholi ja anesteetilise eetriga ning lahustatakse stabiliseerivas lahustis. Ravim on värvitu läbipaistev vedelik, mis ei sisalda setteid ega lisandeid.

Ravimi toimeaine (allergeen-tuberkuloproteiin) põhjustab intradermaalse tuberkuliini testi läbiviimisel BCG-ga vaktsineeritud või mükoobakterituberkuloosiga nakatunud organismis viivitatud tüüpi spetsiifilist allergilist reaktsiooni kohaliku reaktsiooni kujul - infiltratsioon (papulad) ja punetus..

Miks teha Mantouxi test

Mantouxi test tehakse tuberkuloosi epidemioloogiliste näitajate kindlaksmääramiseks äsja nakatunud mycobacterium tuberculosisesse, kellel on hüperergilised ja intensiivistuvad reaktsioonid tuberkuliinile. Uuringu eesmärk on valida kontingendid tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks BCG-M vaktsiiniga kahe kuu vanustel ja vanematel lastel, kes pole sünnitusmajas vaktsineeritud, ja uuesti vaktsineerimiseks BCG vaktsiiniga, et varakult diagnoosida tuberkuloosi lastel ja noorukitel. Tuberkuliini massidiagnostikas kasutatakse ühte nahasisest tuberkuliini Mantouxi testi kahe tuberkuliiniühikuga (TE) puhastatud tuberkuliini standardlahjenduses.

Tuberkuliini individuaalne diagnoos viiakse läbi vaktsineerimisjärgse ja nakkusliku allergia tuberkuliinile, tuberkuloosi ja muude haiguste diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks, tuberkuliini individuaalse tundlikkuse "künnise" määramiseks, tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramiseks ja tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse hindamiseks. Kuidas Mantouxi asendada? Individuaalse tuberkuliinidiagnostika jaoks kasutatakse lisaks Mantouxi testile 2 TE puhastatud tuberkuliiniga tavalises lahjenduses Mantouxi testi erinevate tuberkuliiniannustega, Pirquet nahatesti, tuberkuliini tiitri määramist. Tuberkuliini individuaalseks diagnoosimiseks kasutatakse puhastatud tuberkuliini standardses lahjenduses ja kuivpuhastatud tuberkuliini.

Mantouxi testi vastunäidustused

Mantouxi testil pole absoluutseid vastunäidustusi. Selle reaktsiooni läbiviimisel kasutatakse inaktiveeritud tuberkuliini, milles pole haiguse elavaid patogeene. Ta ei saa tervist kahjustada. Ravimi annus on nii väike, et see ei saa põhjustada eluohtlikke allergiaid. Sel põhjusel on Mantouxi test endiselt üks levinumaid tuberkuloosi massidiagnostika meetodeid, ehkki see on üsna ebatäpne..

Mantouxi reaktsiooni ei anta alla kaheteistkümne kuu vanustele lastele. Nende immuunsus ei olnud täielikult moodustunud, seetõttu on testi tulemuste põhjal võimatu hinnata keha nakatumist tuberkuloosiga. Reaktsioon on vale negatiivne, kui laps on haige. Mantouxi test viiakse läbi mitte varem kui neli nädalat pärast vaktsineerimist, kuna kõik vaktsineerimised võivad tulemusi mõjutada ja reaktsioon muutub väga sageli valepositiivseks.

Mantouxi testi ei tehta lasterühmades, kus on välja kuulutatud karantiin, isegi kui üksikud lapsed on terved. Sel juhul lükatakse see edasi kuni karantiini tühistamiseni. Ärge tehke Mantouxi testi nakkushaigustega või krooniliste haiguste ägenemisega patsientidele enne, kui nende sümptomid täielikult kaovad. Arstid nimetavad kroonilisi haigusi ka hooajaliste allergiatena, mis avalduvad nii nahalööbe kui ka riniidi või muude sümptomite ilmnemisel. Mantouxi test lükatakse edasi, kuni patsient paraneb nahahaiguste, allergiliste seisundite (bronhiaalastma, idiosünkraasia koos väljendunud nahanähtudega, reuma ägedas ja alaägeda faasi korral). Ärge tehke testi epilepsiaga patsientidele ja kui eelmise Mantouxi testi ajal on ravimi komponentidele raske allergiline reaktsioon või raske nahareaktsioon..

Mantouxi testi tehnika

Enne Mantouxi testi tegemist mõõdetakse patsiendi temperatuur, arst kontrollib teda. Nahasisese Mantoux-testi läbiviimiseks Jusupovi haiglas kasutatakse ühegrammi ühekordselt kasutatavaid õhukeste lühikeste nõeltega lühikese kaldus lõikega tuberkuliinisüstlaid. Ärge kasutage aegunud süstlaid ja nõelu. Enne kasutamist kontrollib õde vabastamise kuupäeva ja kõlblikkusaega. Insuliinisüstalde kasutamine tuberkuliini diagnostikas on keelatud.

Mantouxi testi läbiviimiseks kasutab õde järgmisi materjale:

• Bix 18 × 14 cm steriilsete puuvillapallidega;
• Joonlauad, pikkus 100 mm, plastikust;
• 50 ml pudel etüülalkoholiga;
• 50 ml pudel ammoniaagiga;
• 15 cm pikkused anatoomilised pintsetid;
• Süstlanõelad N 0840 tuberkuliini viaalist ekstraheerimiseks.

Õde pühib ampulli hoolikalt tuberkuliiniga koos 70% etüülalkoholis leotatud marli abil. Siis saeb ta spetsiaalse noaga ampulli kaela ja murrab selle maha. Süstla abil, mis teeb Mantouxi testi, ja nõelaga N 0845 ekstraheerib ta ampullist tuberkuliini. Ta kogub kaks annust tuberkuliini (0,2), sisestab tuberkuliinisüstal nõela, vabastab lahuse steriilsesse vatitampooni kuni märgini 0,1. Pärast avamist säilitab ampull aseptilised tingimused mitte rohkem kui kaks tundi.

Mantouxi test viiakse läbi istuvas asendis olevatele patsientidele, kuna emotsionaalselt labiilsetel inimestel võib süst põhjustada minestamist. Keskmise kolmandiku sisepinnale kantakse nahapiirkonnale 70% etüülalkoholi ja see kuivatatakse steriilse vatiga. Õhuke nõel sisestatakse sisselõikega venitatud naha ülemistesse kihtidesse paralleelselt selle pinnaga. Pärast nõela augu sisestamist naha sisse süstitakse süstlast üks annus tuberkuliini (0,1 ml lahust). Millised on Mantouxi valimi suurused? Nahas moodustub valkjat värvi papul "sidrunikoore" kujul, mille suurus on vähemalt 7-9 mm.

2 TE-ga Mantouxi testi tulemuste hindamine

Arst hindab Mantouxi testi tulemusi 72 tunni pärast, mõõtes infiltraadi (papuuli) suurust millimeetrites. Millimeetriste jaotustega joonlauaga mõõdab ja registreerib õde infiltraadi suuruse põiki (käsivarre telje suhtes). Kui infiltratsiooni pole, mõõta ja registreerida hüperemia, kui võtta arvesse reaktsiooni Mantouxi testile.

Mantouxi testi määramisel võetakse arvesse reaktsiooni:

• Negatiivne - infiltratsiooni või punetuse puudumisel või süstimisreaktsiooni olemasolul (0-1 mm);
• Kahtlane - kui infiltratsioon on 2–4 mm suurune või ilma infiltreerimiseta määratakse ainult mis tahes suurusega punetus;
• Positiivne Mantouxi test loetakse 5 mm või suurema läbimõõduga infiltraadi olemasolu korral.

Mantoux-reaktsioone peetakse nõrgalt positiivseteks, nende infiltraadi läbimõõt on 5–9 mm, keskmine intensiivsus - vahemikus 10–14 mm, väljendunud - vahemikus 15–16 mm. Laste ja noorukite hüperergilist (suurt) Mantouxi peetakse järgmistel juhtudel: reaktsioon lastel ja noorukitel, kelle infiltratsiooni läbimõõt on vähemalt 17 mm, täiskasvanutel - 21 mm või rohkem, samuti vesikulaar-nekrootilised reaktsioonid, sõltumata infiltraadi suurusest koos lümfangiidiga või ilma... Tugevnevat reaktsiooni peetakse infiltraadi suurenemiseks 6 mm või rohkem võrreldes eelmise Mantouxi testiga. Fotol on näha positiivne Mantouxi test.

Vale negatiivseid tulemusi võib saada järgmistel juhtudel:

• Vanusega seotud immuunsuspuudulikkuse, tasakaalustamata toitumise, neerupuudulikkuse, suhkurtõve, immuunsuse pärssimise ravimitega (glükokortikoidid);
• Vähihaigete, HIV-nakkuse, sarkoidoosiga patsientidel;
• Tõsiste tuberkuloosi vormidega haigusega;
• Kui patsient on kannatanud viiruse all (leetrid, tuulerõuged, mumps, gripp, nakkuslik mononukleoos);
• Kombineeritud mükobakteritega nakatumise korral viib tuberkuloos ka HIV-i;
• Pärast immuniseerimist elusvaktsiinidega (leetrite, mumpsi ja punetiste vastu).

Profülaktiliste vaktsineerimiste ja Mantouxi testi vaheline intervall peaks olema vähemalt üks kuu. Rutiinseid vaktsineerimisi saab teha pärast Mantouxi testi arvestamist 72 tunni pärast. Mitte-tuberkuloosse mükobakteri nakatumine ja eelnev BCG vaktsineerimine võib Mantouxi testi käigus põhjustada valepositiivse reaktsiooni.

Mõnikord pärast Mantouxi testi tõuseb patsientide kehatemperatuur, esineb üldine halb enesetunne, peavalu. Need sümptomid ei vaja sekkumist ja kaovad iseenesest. Kus teha Moskvas Mantouxi testi? Mantouxi testi saab teha helistades kontaktkeskusesse. Patsientide ülevaated Mantouxi testi kohta Yusupovi haiglas on positiivsed.

Mantouxi test - mis see on?

Mantoux test - see protseduur viiakse läbi kõigile SRÜs, USA-s ja Euroopa riikides asuvatele lastele eranditult. Ja vanematel on palju küsimusi. Kas see on vaktsiin? Ja kui ei, siis miks last piinata ja habras keha narkostressi allutada??

Mis on Mantouxi reaktsioon? Kuidas süstekoht välja näeb? Kuidas protseduuriks korralikult ette valmistuda?

Mantouxi test viiakse igal aastal läbi kõigile lastele enamikus maailma tsiviliseeritud riikides

1. Mis on Mantoux?
2. Ravimi kohta
3. Vanus uurimistööks
4. Näidisfunktsioonid
5. Tuberkuloosi testi ettevalmistamine
6. Tehnika
7. Laste ja täiskasvanute norm
8. Kuidas mõõta Mantouxi?
9. Mantouxi testi reaktsiooni hindamine
10. Proovi painutamine
11. Kõrvalmõjud
12. Vastunäidustused
13. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Mis on Mantoux?

Tuberkuliini test ehk Mantouxi reaktsioon ehk Pirquet'i skarifikatsioonitest on immuunsüsteemi reaktsiooni uurimine tuberkuloosi tekitaja Kochi batsilli tungimisele organismi..

Tähtis: see pole vaktsiin! Mantouxi test on diagnostiline tööriist! Tuberkuliini manustamine ei põhjusta kaitsvate antikehade moodustumist!

Ravimi kohta

Tuberkuliin on mycobacterium tuberculosis patogeenide ekstraktide kompleksne segu. Esialgu kasutati proovi seadmiseks surnud bakteritest saadud preparaati ja nende elutegevuse tulemusi. Seda tüüpi tuberkuliin on põhjustanud palju allergilisi reaktsioone..

Praegu kasutatakse ravimi või PPD-tuberkuliini puhastatud vormi. Tootmistehnoloogia on üsna keeruline. Allergiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus PPD-tuberkuliini kasutamisel on äärmiselt väike.

Ravim on valmistatud valmis kujul ja ei vaja täiendavat lahjendamist. See välistab diagnostiliste meetmete läbiviimisel inimfaktori.

Standarddoos sisaldab aktiivset substraati koguses 0,85%, ülejäänud ained on säilitusained ja stabilisaatorid. 0,1 ml ravimit sisaldab 2 tuberkuliini ühikut ehk TE.

Vanus uurimistööks

Uuringud lastega viiakse läbi üks kord aastas, alates 12 kuust, olenemata eelnevast reaktsioonist tuberkuliinile. Enne 18. eluaastat on test kohustuslik. Pärast - täiskasvanu seisundis - viiakse see läbi patsiendi soovil või kui kahtlustatakse Kochi batsilli nakatumist.

Alla 18-aastaste laste kohustuslik kontrollimine igal aastal Mantouxi reaktsiooni suhtes on kohustuslik

Näidisfunktsioonid

Süstekohas areneb põletikuline protsess ja moodustub papul. Patogeeni fragmendid meelitavad ligi T-lümfotsüüte, mis vastutavad kohaliku immuunvastuse moodustumise eest.

Proovi eripära on see, et mükobakteritele reageerivad ainult need lümfotsüüdid, kes on selle patogeeniga varem kokku puutunud. Kui keharakud olid kontaktis mükobakteritega, siis on põletikuline protsess intensiivne.

Tegelikult on tuberkuliiniproov omamoodi ülitundlikkusreaktsioon, allergiline rünnak, kuid see viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel.

Tuberkuloosi testi ettevalmistamine

Spetsiifiline ja pikaajaline ettevalmistus diagnostiliseks meetmeks ei ole vajalik. Piisab elamisest tavapärases rütmis.

Kliinikusse on soovitatav tulla riietuses, mis nahka ei ärrita. Enne tuberkuloosi uuringu läbimist peaksite kindlasti külastama lastearsti, perearsti.

Uriini või vereanalüüsid on näidustatud ainult juhtudel, kui arst kahtleb immuunsuse seisundis. Te ei pea neid iseseisvalt ega eelnevalt võtma.

Esialgsed uriini või vereanalüüsid tuleks teha ainult arsti juhiste järgi

Kui lapsel on esinenud mis tahes etioloogiaga allergiat, tuleb enne testi tegemist anda antihistamiinikumi..

Ärge lisage toidule uusi toite 1 nädala jooksul pärast tuberkuliiniproovi eeldatavat kuupäeva.

Tehnika

Manipuleerimine viiakse läbi polikliiniku või haigla vaktsineerimisruumis aseptilistes tingimustes.

Süstekohta - küünarvarre seestpoolt - töödeldakse antiseptiliselt. Uuringuteks mõeldud ravimi kogus on 0,1 ml. Tuberkuliini süstimiseks kasutatakse spetsiaalset süstalt. Nõel sisestatakse sisselõikega ülespoole intradermaalselt. Auk peaks olema täielikult nahakihti sukeldatud.

Tuberkuliini naha alla viimise protsess

Pärast nõela sisestamist tõstetakse nahka kergelt. See aitab kontrollida instrumendi sisestamise sügavust. Pärast tuberkuliini sisseviimist ilmub spetsiifiline punn või papul. Populaarse nime "nupp".

Laste ja täiskasvanute norm

Organismi reaktsioon tuberkuliini sisseviimisele on erinev. Kiirus varieerub sõltuvalt vanusest, inimkeha omadustest, järelejäänud immuunkaitsest pärast BCG vaktsineerimist.

Reaktsioon päeva järgi:

1. Esimesel päeval reaktsioone tavaliselt ei esine. Võimalik, et väike punetus süstekohas kõvastumata.
2. Teisel päeval ilmub papule. On integraali hüperemia. Tihend ei tohiks sügeleda. Kerge sügeluse ilmnemine ei ole patoloogia märk.
3. Kolmandal päeval kliiniline pilt ei muutu.

Mida suurem on eelmisel katseperioodil Kochi varrastega kokku puutunud lümfotsüütide arv, seda rohkem on süstekohal papuleid ja punetust. Kuidas reaktsioon välja näeb, vaadake fotot.

Normaalne reaktsioon Mantouxi testile lapsel

Kuidas mõõta Mantouxi?

Papuuli suurust kontrollitakse 3. päeval või 48–72 tundi pärast Mantouxi testi asetamist. Kasutage läbipaistvat joonlauda. Meditsiinitöötaja koht peab olema valgustatud.

Joonlaud asetatakse üle käsivarre pikitelje. Jämedalt öeldes üle raadiuse ja küünarluu. Improviseeritud või omavalmistatud materjalid pole lubatud.

Arst mõõdab ainult tihendamist. Hüperemia piirkonna mõõtmeid ei võeta arvesse.

Mantouxi papuuli mõõtmine

Erinevate vanuserühmade normid:

• 1 aasta koos BCG vaktsineerimisega - 5 mm kuni 1 cm.
• 2 aastat koos BCG-ga - lubatud suurus kuni 16 mm.
• 6 aastat - immuunkaitse kaob. Papuuli suurus jääb alla 1 cm.
• 7 aastat - toimub uuesti vaktsineerimine, mistõttu reaktsioon proovile väljendub selgelt. Noorukitel immuunkaitse väheneb, papuuli suurus on väiksem kui 1 cm.
• täiskasvanutel peetakse kuni 4 mm suurust papule normaalseks. Mantouxi reaktsiooni kasutatakse diagnoosipraktikas harva üle 18-aastastel patsientidel, kuna pilt on valmis tunni jooksul pärast fluorograafia või röntgenuuringu läbimist. Ja keha reaktsioon tuberkuliinile peab ootama 72 tundi.

Mantouxi testi reaktsiooni hindamine

Tuberkuliini test näitab keha antigeeni-antikeha reaktsiooni inaktiveeritud tuberkuloosi patogeeni sissetoomisele. Suur papul ei ole diagnoos, vaid lihtsalt kinnitab patsiendi kontakti mükobakterite kandjaga.

Reaktsioonide tüübid:

1. Negatiivne - süstimisel on jälgi, papuleid ei moodustu.
2. Kahtlane - kuni 4 mm läbimõõduga või punetav papul on olemas, kuid pitsat ei moodustu.
3. Positiivne reaktsioon - tihendamine 5-16 mm.
4. Hüperergiline reaktsioon - lastel on papul üle 16 mm, täiskasvanutel - alates 21 mm läbimõõduga. Võib esineda nekroosi fookus, moodustuvad abstsessid, täheldatakse põletikulist protsessi ja suureneb lähim lümfikollektor.
5. Vale negatiivset reaktsiooni täheldatakse isegi tuberkuloosi kinnitatud diagnoosi korral. Keha vastuse põhjuseks on immuunsüsteemi haigused, sealhulgas HIV-nakkus. Hiljutise infektsiooni korral on võimalik valenegatiivne reaktsioon, testi soovitatakse korrata 10 päeva pärast.

Alla 6 kuu vanused lapsed on tuberkuliini suhtes tundetud. Esimest testi näidatakse 12 kuu vanuselt. Kui uuring viiakse läbi sellest perioodist varem, võib tulemus osutuda valenegatiivseks..

1. Valepositiivne reaktsioon - tuberkuloosiga nakatumise tõestatud puudumisel. See on võimalik allergilise reaktsiooni tekkimisel tuberkuliinile, mis on lähimineviku nakkushaiguse episood. Lisaks ilmnevad sarnased reaktsioonid nakatumisel teiste mükobakterite klassi esindajatega.

Põletikuline protsess koos hüperergilise reaktsiooniga Mantouxi testile

Proovi painutamine

Papuuli suurus on patsientide jaoks hirmutavam kui meditsiinitöötaja. Arsti hoiatab Mantouxi pööre.

Lastearst võrdleb eelmise proovi toimimist papuli suurusega käesolevas uuringus. Näiteks 2 aastat järjest oli tihendi suurus 12 mm, kuid selles 17 mm. Kui papul on suurenenud, võib nakkus olla toimunud aasta jooksul.

Kuid igal juhul peate arvestama võimaliku allergilise reaktsiooniga ravimi manustamisele..

Kõrvalmõjud

Meditsiinistatistikas märgitakse tuberkuliini kasutuselevõtu järgmisi soovimatuid tagajärgi:

• peavalud;
• allergilised reaktsioonid;
• astmahoog;
• ärritus, sügelus süstekohas.

Tugev sügelus ja ärritus võivad olla Mantouxi testi tagajärjed

Vastunäidustused

Ravim ei mõjuta keha immuunsust, kuna tuberkuliini koostises ei ole elusaid mükobaktereid. Uuring on näidustatud nii tervetele lastele kui ka krooniliste haigustega lastele.

Katse ei tehta järgmistel juhtudel:

• naha haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• äge nakkuslik, põletikuline või bakteriaalne protsess väidetava uuringu ajal;
• allergia voog testi ajal;
• epilepsia;
• hiljutine vaktsineerimine.

Tuberkuliini sisaldav uuring viiakse läbi mitte varem kui üks kuu pärast viimast vaktsineerimist või ravi immunoglobuliini rühma ravimitega.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ravim Tuberkuliin võib põhjustada allergilist reaktsiooni

Mantouxi testi ainus komplikatsioon on allergiline reaktsioon tuberkuliinile. Selle vältimiseks võtke enne protseduuri oma lastele antihistamiinikumi..

Mantouxi testi järgne halb reaktsioon ei ole diagnoos. See on üks uurimisvahenditest, te ei tohiks peatuda nupu suurusel. Ja lisaks peate tegema rindkere röntgenpildi, välistama haiguse ekstrapulmonaalsed vormid. Mis tahes elundi tuberkuloosi korral ei saa täiendavaid sümptomeid tähelepanuta jätta..

Mantoux: normaalne reaktsioon ja kõrvalekalded. Mantouxi vastunäidustused

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga, kui õigeaegset diagnoosi ja ravi pole. Venemaal kasvab juhtumite arv igal aastal, mistõttu on nii oluline, et kõik lapsed saaksid vaktsineerida tuberkuloosi vastu, kasutades vaktsineerimist nimega BCG. Kuid ainult vaktsineerimisest ei piisa, peate regulaarselt kontrollima Mantouxi reaktsiooni, mis näitab tuberkuloosi (Kochi batsillus) põhjustava aine olemasolu või puudumist kehas.

Mantouxi reaktsiooni läbiviimine võimaldab teil haiguse varases staadiumis tuvastada ja alustada õigeaegset ravimravi. See aitab sageli päästa elu. Kuid sellel tuberkuloosi diagnoosimise meetodil on mitmeid funktsioone ja isegi vastunäidustusi. Räägime sellest üksikasjalikumalt selles artiklis..

Milline on Mantouxi reaktsioon?

See on test tuberkuloosi patogeeni olemasolu kohta kehas. Sai selle nime selle looja auks - prantsuse arst nimega Charles Mantoux. Proovi on kogu maailmas laialdaselt kasutatud üle seitsmekümne aasta..

Reaktsioonil on veel üks nimi - Pirquet test. See on tuberkuliinidiagnoos ja naha test, mille eesmärk on välja selgitada, kas kehal on spetsiifiline immuunsus tuberkuliini sissetoomise suhtes. Kui inimesel on vägivaldne reaktsioon, tähendab see, et tema keha suhtleb aktiivselt nakkuse põhjustajaga. Lihtsamalt öeldes on Mantouxi reaktsioon test, mis näitab, kas inimene on tuberkuloosi nakatunud.

Väärib märkimist, et tuberkuliiniproov ei ole vaktsiin, vaid laste ja täiskasvanute tuberkuloosi varajase diagnoosimise meetod. Subkutaanselt süstitav tuberkuliin on puhastatud lahus, mis sisaldab tuberkuloosi põhjustavate bakterite metaboliite.

Tähtis on teada

Mantouxi testi läbiviimine on soovitav tingimusel, et laps on vaktsineeritud BCG-ga. Kui mingil põhjusel tuli see edasi lükata, siis tuleks tuberkuloosi diagnostikat teha sagedamini (kaks korda aastas). Sellisel juhul on hädavajalik jälgida BCG vaktsineerimise ja Piretti testi vahelist ajavahemikku. See peab olema vähemalt üks kalendrikuu.

Tuberkuliini süstitakse naha alla käsivarre. Tulemust tuleb hinnata kolme päeva pärast. Süstekoht paisub tervetel inimestel ja pingestatud inimestel, kuid kõigil erineval määral. Punetuse keskel moodustub nn nupp - selles on infiltraat. Sellisel juhul on oluline papuleid enne kontrollimise hetkeni mitte niisutada ega kammida, vastasel juhul võib tulemus moonutada.

Mantouxi ülesanded

Paljudes riikides on tuberkuloos tõeline probleem, seega on tuberkuliiniproov kohustuslik. Tänu massilisele Mantouxile on inimkond õppinud tõhusalt kontrollima ohtlikku haigust, samuti jälgima selle levikut.

Pirquet'i reaktsioon on mõeldud mitmesuguste probleemide lahendamiseks. Nimelt:

1. Nakatunud inimeste tuvastamine.
2. Infektsiooni olemasolu kindlakstegemine inimestel, kellel esines haigusetekitaja - Kochi batsillus, kuid haiguse ilmseid tunnuseid ei olnud.
3. Diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine tuberkuloosi kahtluse korral.

Näidustused kasutamiseks

Tuberkuliinidiagnostika on kohustuslik kõigile lastele vanuses 1 kuni 17 aastat. Ürituse tavapärane sagedus on üks kord aastas.

Arstid soovitavad tungivalt kõigil lastel vastunäidustuste puudumisel testi teha.

Vastunäidustused

Kõigepealt tahaksin öelda, et tuberkuliin on inimkehale ohutu. Lõppude lõpuks ei sisalda see elusaid mikroorganisme, sellel on minimaalne annus ja see ei mõjuta immuunsüsteemi..

Pirquet'i reaktsioonil on siiski mitmeid vastunäidustusi. Neid saab jagada kahte rühma.

Tingimuslikud vastunäidustused. Selliste Mantouxi vastunäidustuste olemasolul antakse lapsele reeglina teatud aja jooksul meditsiiniline väljakutse (pärast seda on võimalik diagnoosida):

• Hiljuti kannatas SARS, nohu, gripp või mõni muu nakkushaigus. Reeglina võib meditsiiniline loobumine Mantouxi testist olla üks kuni kolm nädalat. Täpne aeg sõltub haiguse tõsidusest. Pärast taastumist on soovitatav teha üldine vereanalüüs, et jälgida, kas põletik jääb kehasse.
• Karantiin on välja kuulutatud lasteaiarühmas või klassis, kus laps õpib. Isegi kui laps pole haige, oli ta ohus, seetõttu on soovitatav Mantouxi test kuu võrra edasi lükata.
• Teine vastunäidustus on see, et patsiendil on mis tahes etioloogiaga nahahaigus (allergiline, seen- ja bakteriaalne). Fakt on see, et Mantouxi lavastamisel võib reaktsioon olla valepositiivne. Seetõttu on tuberkuloosi diagnoosimine lubatud alles kuu pärast paranemist..

Absoluutsed vastunäidustused. Kui need on olemas, on reeglina vastuvõetamatu, et laps teostaks lisaks Mantouxi testile ka vaktsineerimist erinevate haiguste vastu. Selliste tingimuste loend sisaldab järgmist:

• Millel on tugev allergiline reaktsioon millelegi.
• Epilepsia.
• Nakkusliku või somaatilise haiguse väljendunud kliiniline pilt.
• Vanus kuni aasta. Fakt on see, et sageli annab selliste laste keha tuberkuliinile valepositiivseid reaktsioone. Sel põhjusel pannakse aasta esimene mantakiir.

Kõik need tingimused koos nõrga immuunsusega võivad anda vale tulemuse, mis toob kaasa terve lapse tarbetu uurimise tuberkuloosi vastases dispanseris..

Kõrvalmõjud

Vaatamata proovi ohutusele võib see, nagu iga teine ​​farmaatsiatoode, põhjustada kehalt mitmeid soovimatuid kõrvalreaktsioone. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

1. Tihti juhtub, et lapsele anti päevasel ajal koolis või lasteaias lapsele Mantoux ja õhtul tõuseb tema temperatuur. See võib juhtuda järgmisel päeval. Reeglina pole temperatuuri tõus märkimisväärne ega ületa 37,5 kraadi. Arstid soovitavad selle langetada paratsetamoolil või ibuprofeenil põhineva palavikuvastase ainega. Kuid seda tuleks teha alles pärast kohaliku pediaatriga konsulteerimist..
2. Teine potentsiaalne kõrvaltoime on letargia. Laps võib muutuda uniseks, loidaks. Parim ravim oleks sel juhul terve, täielik uni..
3. Söögiisu vähenemine. Mõned lapsed pärast Mantouxi kaotavad ajutiselt huvi toidu vastu. Ärge sundige last sundima, laske tal eemalduda. Tavaliselt toimub paranemine ühe päeva jooksul pärast süstimist..
4. Võimalik on ka allergiate tekkimine. See võib avalduda nahalööbe, limaskestade turse, sügelus. See konkreetne punkt väärib erilist tähelepanu..

Proovi mis tahes komponendi suhtes võib tekkida allergiline reaktsioon. Kõige tavalisem põhjus on kompositsioonis sisalduv fenool. Sellises ebaolulises koguses on see lapse kehale ohutu, kuid mõnel patsiendil põhjustab see individuaalset sallimatust. Allergia sümptomid ilmnevad tavaliselt esimesel või teisel päeval pärast süstimist. Laps võib olla plekiline, rahutu ja kriimustada käsi, kaela, torsot.

Kui lapsel on allergia tunnuseid, peaksid vanemad viivitamatult abi otsima meditsiiniorganisatsioonilt..

Mis peaks olema Mantouxi tulemus?

Tuberkuliini subkutaanse süstimisega moodustub süstekohas papul, mille ümber ilmneb märgatav punetus (läbimõõduga kuni mitu sentimeetrit). See on üks tuberkuloosiga nakatunud inimese reaktsioonivõimalustest.

Fakt on see, et kui inimesel on see haigus, siis on tema lümfotsüüdid Kochi batsilli ja selle metaboliitide (tuberkuliini) suhtes väga tundlikud. See viib papulide moodustumiseni ja piigi kõrgusel haigestumise korral on võimalik naha isegi nekroos..

Kui laps on terve ja teda pole hiljuti BCG vaktsineerimisega vaktsineeritud, siis puudub see papul või pole selle suurus märkimisväärne. Punetus on võimalik. Kolm päeva pärast süstimist peaks arst tulemust kontrollima.

Normide ja kõrvalekallete variandid

Patsiendi Mantouxi reaktsiooni kontrollimisel kolme päeva jooksul pärast selle teostamist saab arst jälgida mitmeid võimalusi:

1. Negatiivne reaktsioon. See on normaalne Mantouxi reaktsioon lastel ja täiskasvanutel. Infiltratsiooni pole üldse olemas, süstekoht on punkt, mille suurus ei ületa ühte millimeetrit. Kõik muud võimalused ei ole tavaline Mantouxi reaktsioon..
2. Küsitav reaktsioon. Selle abil on võimalik välja töötada üks kahest märgist. Esiteks - papuuli suurus on 2 kuni 4 millimeetrit. Teiseks - punane laik võib olla igas suuruses, kuid seal puudub pitsat.
3. Nõrgalt positiivne reaktsioon. Papuuli suurus ei ületa 9 millimeetrit.
4. Madala intensiivsusega positiivne Mantouxi reaktsioon. Papuuli suurus on umbes 14 millimeetrit.
5. Keskmise intensiivsusega positiivne reaktsioon. Formatsiooni suurus on 15-16 millimeetrit.
6. Tugevalt positiivne Mantouxi reaktsioon. Infiltraadi suurus on 17 mm või rohkem..
7. Vesikulo-nekrootiline reaktsioon. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellele konkreetsele võimalusele, kuna tuberkuloosi Mantoux näeb välja selline: süstekohas näete nekroosi, abstsessi piirkondi ja on võimalik suurendada ka lähimaid lümfisõlmi.

Kuidas Mantoux kontrollib?

Tuleb uurida saadud reaktsiooni tuberkuliinile kolm päeva pärast süstimist.

Selleks vajab arst millimeetri jaotustega läbipaistvat joonlauda. Mida tuleks mõõta? Esiteks on lastearst huvitatud papuli suurusest ja punetus on teisejärguline. Hüperemiaalse piirkonna suuruse arvestamine on oluline, kui papul puudub üldse, mis näitab igal juhul negatiivset reaktsiooni ja patsiendi tervislikku seisundit. Kui lapsel on suur ja punane Mantoux, kuid keskel pole nn nuppu ja nahapiirkond on sile, siis pole muretsemiseks erilist põhjust..

Lisaks teeb arst süstekoha kontaktülevaatuse, tunneb seda sõrmega õrnalt nupu piiride määramiseks. Tavalise Mantouxi reaktsiooni korral võib nupp täielikult puududa..

Pärast aimu saamist papulist ja selle suurusest võrdleb arst saadud andmeid normidega.

Kui arstidel on põhjust muretsemiseks?

Juhtub, et Mantouxi valimi kontrollimisel tekivad vastuolulised olukorrad. Fakt on see, et mitte alati nõrgalt positiivne reaktsioon viitab patsiendi tuberkuloosi esinemisele. See on sageli tavaline Mantouxi reaktsioon. See juhtub sel lihtsal põhjusel, et tuberkuliini testi tulemusi võivad mõjutada mitmed tegurid..

Näiteks võetakse arvesse aega, mis on möödunud viimasest BCG vaktsineerimisest. Seetõttu on meditsiinidiagnostikas mõned juhised:

• Kui pärast vaktsineerimist pole möödunud rohkem kui aasta, on vastuvõetavateks väärtusteks papuli suurus 5-15 millimeetrit. Sellisel juhul on kõvastumine ja punetus märgid organismi vaktsineerimisjärgsest reaktsioonist tuberkuliini manustamisele..
• Kui vaktsineerimisest on möödunud kaks aastat, peaks infiltraat muutuma väiksemaks või mitte muutuma.
• Kui moodustumine suureneb rohkem kui viis millimeetrit, kui süstekohas esineb tõsine hüperemia, määratakse patsiendile täiendav uuring Kochi batsilli tuvastamiseks kehas..
• Kui pärast varajast BCG-vaktsineerimist on möödunud kolm kuni viis aastat, on papuuli suurima lubatud piirmäära 8 millimeetrit (optimaalselt mitte rohkem kui 5).

Piisavalt tugeva immuunsuse korral, sageli tervetel lastel, täheldatakse süstekohas ainult punkti ja see on ka tavaline Mantouxi reaktsioon.

Kui papuuli suurus ületab esitatud norme, määrab arst patsiendile saatekirja tuberkuloosivastasesse dispanserisse, kus talle tehakse täiendavad uuringud, mis võimaldavad ohtlikku diagnoosi kinnitada või ümber lükata..

Mida saab pärast testi teha ja mida mitte

Usaldusväärsete tulemuste ja normaalse reaktsiooni saamiseks Mantouxi vaktsiinile peate järgima teatud reegleid.

Paljud on arsti või õe käest kuulnud, et süstekohta on võimatu niisutada. Siiski võib üsna tihti kohata teistsugust arvamust. Mõned arstid väidavad, et niiskuse proovisse sattumisel pole midagi halba. Niisutamine on keelatud põhjusel, et pärast pesemist võite süstekohta kogemata rätikuga hõõruda. Kuid seda ei saa teha. Seetõttu peaksid need, kes on huvitatud küsimusest, kas kolmandal päeval on võimalik Mantouxi niisutada, teadma, mis on võimalik. Peamine on mitte rätikuga hõõruda.

Sellegipoolest, kui sellegipoolest oli Mantouxi reaktsioon märg, siis tuleb kolme päeva pärast reaktsiooni kontrollimisel sellest arstile rääkida.

Usaldusväärse Mantoux-tulemuse saamiseks tuleb järgida veel mitmeid reegleid:

• Süstekohta on keelatud hõõruda.
• Infiltratsiooni kammimine või kriimustamine.
• Samuti on kategooriliselt võimatu seda kohta millegagi määrida. Zelenka, vesinikperoksiid ja mis tahes muu vedelik või salv.
• Samuti ei saa te kleepuvat krohvi kinnitada ega sidet kasutada..
• On väga oluline kanda ainult looduslikke kangaid, mis nahka ei ärrita.
• Ärge puudutage papuuli ja selle ümbritsevat punetust.

Kõigi vanemate jaoks on kõige olulisem reegel see, et ärge kartke Pirquet proovimist. Süstes olev tuberkuliin on lapsele ohutu.

Kui lapsel leitakse normist kõrvalekaldumine, järgige kindlasti kõiki arsti juhiseid ja läbige lapse täiendav ülevaatus spetsialiseeritud asutuses.

Miks keelduvad mõned vanemad oma lapsele Mantouxi reaktsioonist??

Tuleb märkida, et Mantouxi testi soovitatakse kõigile lastele, kuid see ei tähenda, et see protseduur oleks kohustuslik. Jah, tuberkuloosi diagnoosimine on Vene Föderatsiooni territooriumil väga mõistlik, sest selle haiguse suremuse statistika on hirmutav. Sellest hoolimata on igal vanemal õigus ise otsustada, kas teha lapsele Mantoux.

Paljud kardavad, et samal ajal satub tuberkuliin, mis sisaldab fenooli, lapse kehasse. See ühend on tuntud oma toksiliste omaduste poolest. Kuid mitte nii tühises koguses. Võrdluseks võib öelda, et viis milliliitrit uriini sisaldab sama kontsentratsiooni fenooli kui tuberkuliinitestis. Seetõttu ei tee tuberkuliin absoluutselt mingit kahju lapse tervisele, samas kui see suudab ohtliku haiguse välja selgitada selle arengu varases staadiumis. See võimaldab teil õigeaegselt ravi alustada ja päästa oma elu.!

Summeerida

Iga vanem peaks teadma, milline peaks olema Mantouxi tulemus, samuti testi läbiviimise reeglid ja kord..

Imikute vanemad peavad meeles pidama, et esimene Mantouxi test tehakse aasta pärast. Enne seda vanust pole see sündmus mõttetu. Lisaks on parem teha lapsele võimaluse korral vaktsiin nimega BCG..

Enne lapsele selle testi andmist tuleks arvesse võtta kõiki vastunäidustusi. See hoiab teid ja teie last valede tulemuste, ärevuse ja tarbetute ekslemiste eest ambulatooriumis..

Harva, kuid kõrvaltoimed on siiski võimalikud. Selleks peate olema ka valmis..

Lapsepõlvest tuntud Mantouxi vaktsineerimine: mida see tähendab,

Mantouxi vaktsineerimine on diagnostiline test tuberkuliini sisestamisega nahka (väljavõtted tapetud tuberkuloosipulgadest). See on vajalik tuberkuloosi avastamiseks juba enne haiguse arengut (nakkuse staadiumis) ning laste ja noorukite valimiseks BCG vaktsiiniga vaktsineerimiseks. See toimub kahes etapis: küünarvarre süstitakse 0,1 ml puhastatud tuberkuliini ja tulemusi mõõdetakse 48–72 tunni pärast.

Tavaliselt võib papuleid olla 3 varianti (tõusud) - negatiivsed (kuni 2 mm), kahtlased (2-4 mm), positiivsed (alates 5 mm). Tuberkuloosiga seotud kahtlased reaktsioonitüübid - võrreldes eelmise aastaga 6 mm võrra, alates 12 mm või mis tahes suurusest, kuid lümfisõlmede suurenemisega. Diagnoosi kinnitamiseks uurib patsienti ftisiatrik, määratakse röntgen, vereanalüüsid ja röga kultuur.

Mantouxi vaktsineerimine: mida see tähendab, lühike esinemislugu

Mantouxi vaktsineerimine tähendab tegelikult võimalust tuberkuloosi avastamiseks, nii et juba nimetus "vaktsineerimine" ei kajasta meetodi olemust üldse. Uuringu käigus süstitakse nahka tuberkuliini - ravimit, mis on valmistatud erinevat tüüpi tuberkuloosibatsillidest. Selle sai Koch esmakordselt 1890. aastal ja kuni 1950. aastani kasutati paljusid allergeene sisaldavaid aineid. Praegu süstitakse standardiseeritud, puhastatud lahust ja hinnatakse sellele reageerimist.

Nahatest ise tehti esmakordselt 1907. aastal ja see viidi läbi sisselõike kujul, millele pandi tuberkuliin. Seda nimetatakse Pirquet testiks ja nüüd ei kasutata seda meditsiinis, kuna intradermaalset süstimist (Mantoux test) peetakse informatiivsemaks. Seda meetodit on maailmas kasutatud alates 1908. aastast ja Venemaal alates 1965. aastast.

Mis on Mantouxi vaktsineerimise nimi ja kuidas kirjutada

Meditsiinilistes dokumentides (ambulatoorne kaart, väljavõte, spetsiaalne registreerimisvorm) nimetatakse Mantouxi vaktsineerimist reaktsiooniks. Tavaliselt tehakse seda lastele ja noorukitele üks kord aastas, vastavalt reeglitele on see kaardile kirjutatud järgmises järjestuses:

• tuberkuliini tootja, seeria, kontrollnumber;
• ravimi säilivusaeg;
• testi kuupäev;
• parem või vasak käsi;
• Mantouxi reaktsioon 1 või seerianumber;
• tulemus: positiivne või negatiivne, kahtlane, hüperergiline (tugev);
• papule suurus.

Tuberkuloosi vastaseid ennetavaid vaktsineerimisi tehakse negatiivse Mantouxiga 7–14-aastaselt. Need on kirjutatud RV1 ja RV2, mis tähendab revaktsineerimist 1 ja 2. Kuna selle proovi nimi pärineb teadlase perekonnanimest, ei ole selle nimi kaldu.

Ja siin on rohkem selle kohta, kui palju Mantouxi kontrollitakse.

Preparaadi koostis

Ravim tuberkuliin sisaldab allergeen-tuberkuloproteiini, see tähendab inimese ja veiste tuberkuloosse mükobakteri valku. Selle saamiseks surmatakse mikroobid kõigepealt kuumutades, seejärel sadestatakse trikloroäädikhappega. Saadud filtraati töödeldakse alkoholi ja eetri seguga ning lahustatakse stabilisaatori (tween-80) ja säilitusainega (fenool) puhverlahuses..

Vaktsineerimiskood

Kui Mantouxi vaktsineerimise (reaktsiooni) dekodeerimisel avastatakse kõrvalekalle normist, siis meditsiinilises dokumentatsioonis saab seda tähistada koodiga R76.1. See kood vastab rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile 10 (ICD 10), nimelt alaklassile "tuberkuliini testi ebanormaalsed tulemused". Tavakatsel pole koodi määratud.

Kas see on lask või vaktsineerimine

Mantouxi reaktsioon ei ole vaktsineerimine ega vaktsineerimine, vaid meetod diagnoosimiseks ja patsientide valimiseks BCG vaktsiini kasutamiseks või täiendavaks uurimiseks. Süstitav tuberkuliin põhjustab allergilist reaktsiooni, kuid ei saa aidata immuunsuse tekkimisel, ei takista tuberkuloosi.

Test näitab, kas oli kontakti tuberkuloosi nakatunud patsientidega ja kas on oht haiguse tekkeks. See peegeldab ka immuunvastust varem manustatud BCG vaktsiinile..

Vaadake sellest videost, mis on Mantouxi test:

Kust vaktsineerida

Mantouxi test (pookimine) tehakse alati käsivarre nahas (sisepinna keskmises kolmandikus) ning paarisel aastal pannakse see paremasse ja paaritu aastaga vasakule. Ravimi kasutuselevõtt peaks toimuma ainult naha kaudu, kuna just selle meetodi jaoks on välja töötatud ilmnenud papule suuruse normid.

Kui kaua see aega võtab

Õigesti tarnitud Mantouxi nahatest võtab tavaliselt mitte rohkem kui 5 päeva. Madala vereringe korral ei pruugi väike jälg kesta kauem kui nädal. Papuuli resorptsioonil ei ole diagnostilist väärtust, sest igal juhul hinnatakse testi 48–72 tunni pärast.

Metoodika

Mantouxi testi läbiviimiseks on vaja, et iga patsient valmistaks ette õhukese nõelaga ühekordselt kasutatava süstla, millel on selgelt nähtav 0,1 ml jaotus. Tuberkuliini diagnoosimise samm-sammuline meetod:

1. Tuberkuliiniga ampull pühitakse steriilse salvrätiga, mis on kastetud etüülalkoholi.
2. Katkestage ampulli kael ja võtke kaks annust korraga (0,2 ml).
3. Vahetage nõel ja vabastage 0,1 ml.
4. Küünarvarre sisepinna nahka hõõrutakse alkoholiga keskmises kolmandikus.
5. Süstla nõel suunatakse ülespoole ja sisestatakse nahaga paralleelselt pinnaga.
6. Tuberkuliinilahus vabaneb kohe (rangelt 0,1 ml).

Kui kõik on õigesti tehtud, siis on süstekohas pinna kohal väljaulatuv "nupp" - "sidrunikoor". Selle läbimõõt on umbes 8 mm, valkjas värvus. Patsiendil lubatakse koju minna ja tulemuse hindamiseks tuleb talle määrata visiit arsti või spetsiaalselt koolitatud õe juurde.

Piirangud pärast

Selleks, et mitte rikkuda Mantouxi testi usaldusväärsust, hoiatatakse patsiente pärast tuberkuliini kasutuselevõttu piirangute eest:

• menüüs pole vaja uusi tooteid tutvustada (eriti väikelastele);
• kui teate toidutalumatust, siis on oluline allergeen toidust täielikult kõrvaldada;
• süstekohta ei tohi hõõruda, kammida ega määrida väliste vahenditega.

Käte niisutamine pole keelatud, kuna tuberkuliini süstitakse nahka.

Kas Mantouxi vaktsineerida: milleks see on mõeldud, kas on võimalik keelduda

Kõik ftisiatriaristid on üksmeelsel arvamusel, et Mantoux tuleks vaktsineerida (nahatest), et avastada tuberkuloosiinfektsioon varases staadiumis. Võite sellest keelduda, kuid enne seda on oluline kaaluda:

• pärast mükobakteri tuberkuloosi haigestumist areneb haigus pikka aega latentselt ja Mantoux aitab riske hinnata;
• haiguse algfaasis on vaja väiksemaid annuseid kehale mürgiseid tuberkuloosivastaseid ravimeid;
• Venemaal on palju tuberkuloosihaigeid mitte ainult madala sotsiaalse staatusega elanikkonnarühmade hulgas, vaid ka täiesti jõukates perekondades;
• rohkem kui 100 aastat kestnud testide ajal ei olnud ühtegi surma ja hilisel avastamisel võib tuberkuloosi nakkus põhjustada pöördumatuid tagajärgi;
• laps ei saa lasteaeda või kooli külastades ilma testita (Mantoux vms) hakkama, kuna tuberkuloosi levib õhus olevate tilkade kaudu;
• vaktsineerimine (test) Mantoux võimaldab lähitulevikus lisaks nakkuse avastamisele ka ennustada, kui vastuvõtlik on haigus selle haiguse suhtes..

Äsja diagnoositud tuberkuloosihaigete sotsiaalmajanduslik seisund

Nõusolek vaktsineerimiseks

Alaealine laps vajab Mantouxi testi ja tuberkuloosi vastase vaktsineerimise jaoks vanemate nõusolekut. Tavaliselt pole kirjalikku kinnitust vaja, lastearst teavitab kuupäeva ette. Mõnel juhul määratakse antiallergilised ravimid 3-5 päeva jooksul.

Vaktsineerimisest keeldumine

Õigusaktid ei näe ette dokumentaalset vaktsineerimisest keeldumist, kuid lastearst võib paluda vanemal avalduse kirjutada. See on vajalik selleks, et pärast nakatumist ei oleks raviasutusele pretensioone esitatud ja kogu vastutus lapse tervise eest lasuks vanematel.

Kus teha

Mantouxi test viiakse läbi lastekollektiivis mitte käivate laste elukohajärgses polikliinikus, samuti lasteaias, lasteaias ja koolis. Ravi efektiivsuse kindlakstegemiseks saab seda teha statsionaarsetes tingimustes.

Mõnikord tuleb diagnoosimiseks külastada TB-ambulatoorikat, see on eriti oluline varem ülekantud raske reaktsiooni või kahtlase tulemuse korral mitu korda järjest, kahtlaste sümptomite korral. Kodus uuringute tegemine on seadusega keelatud.

Kas ma pean maksma

Kui tuberkuliiniproov tehakse organiseeritud ja plaanipäraselt, pole selle eest vaja maksta. Kui vajate kiiret diagnostikat (näiteks enne lapse välismaale lahkumist), saate Mantouxi testi läbida ärilistel alustel. Selle keskmine maksumus on 850 rubla.

Kas ja millal on võimalik Mantouxi vaktsineerida

Mantouxi vaktsineerimine toimub vastavalt järgmistele näidustustele:

• tuberkuloosi varajane avastamine lastel ja noorukitel;
• immuunkaitse tekke jälgimine pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu;
• reaktsiooni järsu muutuse tuvastamine (proovi "painutamine"), mis on seotud ühe tuberkuloosi nakkuse tunnusega;
• laste valik tuberkuloosivastase vaktsiini manustamiseks.

Enne uuringut kontrollib arst kõiki lapsi, kuna proovide ettevalmistamisel on ka vastunäidustusi:

• nahahaigused;
• krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine;
• äge viirus- või bakteriaalne infektsioon;
• allergilised haigused ebastabiilse paranemise staadiumis (bronhiaalastma, hooajaline riniit, reuma, reumatoidartriit;
• epilepsia.

Kas Mantouxi testil on komplikatsioone?

Mantouxi testi kõige sagedasem komplikatsioon on allergiline reaktsioon. Diabeesiga, toiduallergiaga, usside nakatumisega, reumaga, Gravesi tõvega (suurenenud funktsioon ja kilpnäärme suurenemine), samuti krooniliste põletikuliste lastega lapsed on sellele altid.

Allergia sümptomid: nahalööve, sügelus, harvem näo, kaela turse, paroksüsmaalne häkkiv köha. Mõnel lapsel võib olla üldine reaktsioon nõrkuse, halva enesetunde ja peavalu kujul. Kõik need märgid kaovad tavaliselt iseenesest ega vaja erilist ravi..

Müüdid Mantouxi testi kohta

Kaasaegses ühiskonnas kardetakse vaktsineerimisi ja kuna neile ekslikult omistatakse Mantouxi test, laienevad väärarusaamad ka temale. Müüdiks võib pidada mitmeid väiteid (vt tabelit).

Pärast katsetamist ei saa süüa maiustusi ja tsitrusvilju

Tulemuse parandamiseks tuleb kõigil juua allergiatablette.

Ärge märjaks veega, duši all käies on süstekoht tihendatud liimkrohviga

Pärast tuberkuliini kasutuselevõttu suureneb tuberkuloosi nakatumise oht

Mantouxi reaktsioon: tuberkuloos

Järgmisi Mantouxi reaktsiooni variante peetakse tuberkuloosi kahtlustavaks:

• pärast mitut negatiivset tulemust tuvastati papul 5 mm või rohkem;
• mitu korda oli kõrguse läbimõõt alates 12 mm;
• võrreldes eelmise aastaga on suurus suurenenud 6 mm või rohkem või muutunud üle 12 mm;
• papula läbimõõt 17 mm ja üle selle, samuti igasugune suurus, millel on naha nekroosi kolded, lümfisoonte tihendamine, suurenenud lümfisõlmed.

Isegi ilmse patoloogilise reaktsiooni korral ei tehta kunagi ainult Mantouxil põhinevat diagnoosi. Patsiendid suunatakse diagnoosi saamiseks ftisiatriku juurde, röntgen- ja vereanalüüsid, röga kasvatamine.

Kuidas Mantouxi vaktsiin välja näeb?

Inokuleerimine (test) Mantoux võib tavaliselt olla kolmes variandis:

• negatiivne - 48-72 tunni möödudes pole punetust, kõvastumist, süstist või papulist võib olla ainult punktjälg kuni 2 mm;
• kahtlane - papul 2 kuni 4 mm, mis tahes läbimõõduga punetus, kuid ilma tõusuta;
• positiivne - papule alates 5 mm.

Mis võib olla vaktsiin Mantouxi asemel

Mantouxi asemel võib vaktsineerimise (tuberkuliinidiagnoos) läbi viia Diaskintesti kujul. See läbib ja hinnatakse samal viisil, kuid erinevus selle ja Mantouxi testi vahel on ravimi koostises.

Diaskintesti tuberkuliin koosneb inimese mycobacterium tuberculosis komponentidest ja see saadakse rekombinantse (geenitehnoloogia) abil. See tähendab, et sallimatuse risk on väiksem. Teine oluline pluss on võime eristada positiivset reaktsiooni pärast nakatumist immuunsusest BCG vaktsineerimise tõttu.

Mantouxi vaktsineerimiskava lastele

Kui last vaktsineeritakse haiglas tuberkuloosi (BCG) vastu, siis järgmine Mantouxi test tehakse vastavalt ajakavale 12 kuu jooksul ja seejärel üks kord aastas kuni 15 aastani (mõnikord kuni 18). Vaktsineerimata lapsed teevad seda 2 kuu pärast. Oluline on arvestada, et tuberkuliinidiagnostika tuleks läbi viia enne kõigi vaktsiinide ja seerumite kasutuselevõttu ning kui need viiakse läbi, siis tuleb proov kuu võrra edasi lükata..

Tuberkuloosi ohus olevate laste puhul tuleb Mantouxi testi teha sagedamini (tavaliselt kaks korda aastas):

• vaktsineerimata vastunäidustuste või keeldumise tõttu;
• enne vaktsineerimise tulemuse saamist (hinnake õlal oleva armi suurust);
• kopsude, bronhide, mao, maksa, soolte krooniliste haigustega;
• põeb diabeeti;
• HIV-nakatunud;
• hormoonide või kasvajavastaste ainete võtmine;
• läbinud kiiritusravi kursuse.

Uus Mantouxi vaktsineerimine

Diaskintesti peetakse uueks Mantouxi vaktsineerimiseks. See töötati välja 1998. aastal ning sellel on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, mis tähendab madalat valepositiivset määra. Tuberkuliini koostise tõttu on allergilisi reaktsioone, mis ei ole seotud tuberkuloosi nakatumisega, harvemini. Haigetel on saadud papula palju suurem (alates 9 mm), mis võimaldab tuberkuloosi kemoprofülaktikat õigeaegselt välja kirjutada.

Diaskintesti puudused:

• ei tuvasta umbes 15% tuberkuloosi juhtudest;
• ei näita madala immuunsusega patsientidel täpset tulemust;
• maksumus - test ise 1300 rubla ja hinnanguline 600 rubla;
• ainult ärilistel alustel.

Mantouxi vaktsineerimise analoogide tüübid

Tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutatakse mitut tüüpi Mantouxi testi analooge:

• Diaskintest - spetsiifilisem tuberkuliin süstitakse nahka;
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - uurige verd, röga, kõri tampooni mycobacterium tuberculosis'e suhtes;
• T-punkti test - tuberkulbatsilliga kokkupuutuvad immuunsüsteemi rakud (T-lümfotsüüdid) leitakse ja loendatakse venoosses veres;
• kvantiferooni test - määrata T-lümfotsüütide poolt sünteesitud gamma-interferooni kontsentratsioon, mis vastasmõjus mükobakteritega.

Infektsiooni tuvastamisel vereanalüüsiga on tuberkuliinitalumatusega patsientidel eeliseid, kuid nende oluliseks puuduseks on võimetus haigust varjatud staadiumis tuvastada. Need ei aita eristada mitteohtlikku kandjat arenevast infektsioonist. Väga sageli määratakse patsiendile diagnoosi seadmiseks mitu meetodit..

DST vaktsineerimine: mis see on

DST-vaktsineerimine on tuberkuliini diagnoosimise meetodi lühendatud nimetus, see on ette nähtud lastele alates aastast ja täiskasvanutele. Vajalik tuvastada:

• nakatunud tuberkulbatsilliga;
• tuberkuloosi varjatud ja aktiivsed vormid;
• infektsioonid inimestel, kellel on suur nakkusoht (diabeetikud, sageli patsientidega kontaktis, võtavad immunosupressante);
• positiivse Mantouxi põhjused - vaktsiin või nakkus.

Seda testi kasutatakse laialdaselt tuberkuloosivastase ravi mõju määramiseks. Vastunäidustused ja meetodid ei erine Mantouxi testist. Analüüsi dekodeerimisel eristatakse järgmist tüüpi reaktsioone:

• negatiivne - naha punetus ja paksenemine puuduvad;
• kahtlane - ainult punetus;
• nõrgalt positiivne - papul kuni 5 mm;
• mõõdukas - 5-9 mm;
• hääldatud - 10-14 mm;
• hüperergiline (tugev) - alates 15 mm.

Kui tulemus on negatiivne, on vajalik revaktsineerimine ja kõigil mõõduka, raske ja hüperergilise reaktsiooni korral on vajalik uuring flipisiatristi poolt..

Ja siin on rohkem teada, kui vana Mantoux on tehtud.

Mantouxi vaktsineerimine on Mycobacterium tuberculosis'e allergia test. Seda on kasutatud pikka aega, kuid analoogi - Diaskintesti, samuti tuberkuloosi infektsiooni vereanalüüside ilmnemisel pole see aktuaalsust kaotanud: PCR, T-punkt, kvantiferooni test.

Kasulik video

Vaadake sellest videost Mantouxi testi läbiviimise tehnikat: