Flora ja seente kõrvatampoon

Otomükoos on seeninfektsioonist põhjustatud kõrva erinevate osade põletik. Mõjutada võib kõrvaklapp ja välimine kuulmekäik, kuulmekile ning operatsioonijärgne piirkond operatsiooni ajal keskkõrval..

Patogeenid ja esinemistingimused

Seened, mis põhjustavad otomükoosi arengut, jagunevad tõelisteks (või kohustuslikeks) parasiitideks ja oportunistlikeks mikroorganismideks, mis omandavad nakkusprotsessi tekitamise omaduse ainult teatud tingimustel..

• Tõelised parasiitsed seened (näiteks ascomycetes) eksisteerivad eluskudede (inimeste, loomade või taimede) arvelt. Kui nad nakatuvad, tekib tingimata erksate kliiniliste sümptomitega haigus.
• Tingimuslikult patogeensed seened (enamasti pärmilaadsed ja hallitanud) elavad tavaliselt naha ja limaskestade pinnal ning võivad eksisteerida koos normaalse bakteriaalse taimestikuga. Haiguse areng on võimalik ainult siis, kui rikutakse inimkeha loomulikke kaitsemehhanisme (kohalikke tõkkeid ja üldist immuunsussüsteemi). Seente Candida albicans ja Aspergillus fumigatus esindajad võivad tõsiselt nõrgenenud immuunsusega inimestel põhjustada mitte ainult otomükoosi, vaid põhjustada ka septilisi tüsistusi.

Kõige olulisemad otomükoosi esinemise jaoks on:

• vormib Aspergillust ja Penicillumit
• pärmi-sarnased seened perekonnast Candida.
• haigust võivad põhjustada perekondade Mucor, Alternaria, Kladosporium seened.

Kõige tavalisem otomükoosi põhjus on Aspergilluse seente nakatumine. Need mikroorganismid on looduses laialt levinud, nad paljunevad mädanevates orgaanilistes jääkides, riknenud toidus, majapidamistolmus ja ka mullas. Nad sisenevad ninaõõnde ja suhu õhu, toidu või veega. Kroonilise infektsioonikolde olemasolul, kui limaskestade pinnal tekib sekretsioonide stagnatsioon, võivad seened suuõõnes ja ninaneelus koguneda. Nad sisenevad neelu kaudu keskkõrvaõõnde Eustachia toru kaudu.

Enam kui pooltel juhtudel on seeninfektsioon kombineeritud bakteriaalse kahjustuse või viirus-bakteriaalsete ühendustega.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

On mitmeid sisemisi ja väliseid tegureid, mis võivad dramaatiliselt suurendada seenhaiguste kõrvapõletiku tekkimise tõenäosust..

Kõige olulisemad otomükoosi põhjused:

• immuunpuudulikkused: tulenevad HIV-nakkusest ja AIDS-ist, pahaloomulistest kasvajatest, ravi immuunsust pärssivate ravimitega (immunosupressandid, tsütostaatikumid), pikaajaline antibiootikumravi ja kortikosteroidide kasutamine pärast elundite ja kudede siirdamist;
• keskkonnategurid (kokkupuude väikeste kiirgusdoosidega, kokkupuude keemiliste ainetega, pikaajaline viibimine niisketes ruumides);
• toidudieet vitamiinide, valkude puudumisega;
• seedetrakti haigused (rikkudes soolefloora koostist ja kogust);
• allergilised reaktsioonid ja haigused;
• diabeet.

Mehaaniline trauma aitab kaasa ka seenhaigusele, eriti kuuldeaparaadi kandmisel või vale kõrghügieeniga.

Klassifikatsioon

Kõrva otomükoosi kestus võib olla:

• äge (kestab mitte rohkem kui 1 kuu),
• alaäge (1 kuust poole aastani)
• krooniline (üle 6 kuu).

Kroonilised vormid esinevad reeglina ilma üldise mürgistuse sündroomita ja kõige iseloomulikumate kohalike tunnuste perioodilise ilmnemisega: valu kahjustatud kõrva piirkonnas, naha muutused ja patoloogiline eritis kõrvakanalist.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast jaguneb seen:

• väliskõrvapõletik;
• trummikile põletik (müringiit);
• keskkõrvapõletik;
• operatsioonijärgse keskkõrvaõõne keskkõrvapõletik või operatsioonijärgne keskkõrvapõletik.

Väline otomükoos

Välised seente keskkõrvapõletikud on reeglina primaarsed, see tähendab, et need esinevad eelneva haiguse puudumisel (näiteks infektsiooni krooniline bakteriaalne fookus).

Mükootilise väliskõrvapõletiku kliinilised ilmingud:

• väljavool kõrvakanalist (erinevat tüüpi, sõltuvalt konkreetsest patogeeni seenest);
• valutav või tuhm valu kõrva piirkonnas;
• pideva sügeluse tunne;
• ülekoormus kõrvas;
• kuulmislangus;
• välise kuulmiskanali ja aurikli suurenenud tundlikkus;
• pistikute ja koorikute moodustumine.

Koos kohalike nakkusliku põletikulise protsessi üldiste ilmingutega tekivad: peavalud, kehavalu ja palavik..

Kõrva aspergilloos

Perekonna Aspergillus seente lüüasaamiseks on kõrva kanali valendiku vähenemine iseloomulik selle luulise osa (ajalise luu sees paikneva kuulmekäigu segmendi) naha tugevale infiltreerumisele. Rohke patoloogiline voolus on hall, hall-must või rohekas.

Selle seeninfektsiooni eripära on kõrvakanali seintel tekkiv naast, mida on raske eemaldada, ja kui see on kahjustatud nahast eraldatud, jääb veritsev pind. Aspergilluse kõrvapõletiku korral ulatub protsess kuulmekile. Areneb müringiit, mis ilmneb selle paksenemisest patogeeni infiltratsiooni tõttu.

Pärmseened

Pärmilaadsete seente põhjustatud otomükoosiga on voolus kollane, see näeb välja nagu rikkalik kõrvavaik. Iseloomustab vedela naastu olemasolu kõrva naha kogu pinnal, samuti kuivad koorikud, kiled.

Müringiidi kinnitumisel täheldatakse:

• kuulmekile piirkonna punetus;
• pindmiste haavade moodustumine (erosioon);
• turse, mis moodustab kühmu ja jätab mulje mulgust.

Eardrumi rebendid on haruldased.

Välist keskkõrvapõletikku iseloomustab kuulmekäigu valendiku vähene langus, mis on kõige rohkem väljendunud kõhrosa piirkonnas. Müriidi korral on kuulmekile ödeemiline, punane. Iseloomustavad ekseemilaadsed (läbipaistva või mädase sisuga vesiikulite kujul esinevad lööbed, tihedad sõlmed) muutused kõrvakanali nahas ja kõhrkoe põletik, mille tagajärjeks võib olla aurikulaadi deformatsioon.

Samuti on seente sümptomiteks kõrvades õhukesed, valkjad või hallid naastud, mis levivad kogu kõrvakanali naha pinnale ja mida on lihtne eemaldada. Ilmub vedel või juustune tühjendus, võivad tekkida kuivad koorikud (asuvad sagedamini kõhrkoes osas). Seda tüüpi otomükoosi korral on tundlikkus väga tugev, samuti kõrva kanali ja aurikuli valulikkus. Kui trummikile on kahjustatud, on sellel tuhm värv, selle kontuurid on siledad.

Üksikut müringiiti peaaegu ei esine.

Keskkõrva mükooside tunnused

• Kõige sagedamini täiskasvanutel mõjutavad keskkõrva Aspergilluse seened (umbes 2/3 juhtudest)
• Kandidaatide osalus umbes 20%
• Pärmilaadsete seentega nakatumise sagedus on alla 5%.
• Lapsel on sekundaarse otomükoosi kõige sagedasem põhjus pärmi-sarnased seened..

Enamikul juhtudel on seenhaiguste keskkõrvapõletik sekundaarne ja tuleneb seeninfektsiooni kinnitumisest kroonilise, pikaajalise bakteriaalse keskkõrvapõletiku taustal, mis muudab haiguse kliinilist pilti.

Kroonilise sekundaarse otomükoosi sümptomid:

• pidev või vahelduv mädanemine;
• põletikulised muutused kõrva nahas (turse, punetus, sügelus, eritised ja naastud);
• vedeliku tunne kõrvades ja nende ülekoormatus;
• kuulmislangus.

Patsientidel on pidev peavalu, samuti suureneb lümfadeniidi tekkega kõrva lähedal asuvad lümfisõlmed. Pika kursuse korral on tüsistused võimalikud mitte ainult keskkõrva limaskesta kahjustuste kujul, vaid ka osteomüeliidi tekkena periostiga.

Üheks diagnostiliseks kriteeriumiks on resistentsuse tekkimine antibiootikumravi suhtes, mis viidi läbi seoses varasema bakteriaalse keskkõrvapõletikuga..

Operatsioonijärgne keskkõrvapõletik

Kui keskkõrva operatsiooni ajal on seenfloora sattunud kirurgilise haava piirkonda (naha ja limaskesta sisselõigete tõttu), siis operatsioonijärgsel perioodil on võimalik ka otomükoosi areng..

Seda soodustavad kaitsetõkete nõrgenemine keha stressireaktsiooni taustal operatsioonile, samuti põletikuline protsess operatsiooni piirkonnas. Pidev temperatuur, niiskus ja juurdepääs õhule aktiveerib seenfloora paljunemise ja aitab kaasa konkreetse seenpõletiku tekkele.

Seene kliinilised tunnused:

• aeglustas järsult epidermise paranemist ja taastamist (keskkõrva epiteeli vooder);
• märkimisväärse koguse granuleeritud (granuleeritud) koe moodustumine;
• suur hulk patoloogilisi väljaheiteid;
• tumedad naastud ja koorikud operatsioonijärgse õõnsuse seintel.

Kõrva seen raskendab ja pikendab postoperatiivset perioodi ning vajab spetsiifilist ravi.

Ravi läheneb

Kuidas ravida kõrva seen täielikult, ilma protsessi jätkamata ja sümptomeid taastamata? Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse ravi valikul diferentseeritud lähenemist, mis põhineb mikrogrammi andmetel. See seisneb materjali inokuleerimises (määrimine või tühjendamine), patogeeni tuvastamises ja selle tundlikkuse analüüsimises ravimite suhtes.

Ravi aluspõhimõtted:

• süsteemne ja lokaalne ravi seenevastaste ravimitega;
• immuunsüsteemi normaalse toimimise taastamine;
• soole mikrofloora normaliseerimine;
• antibakteriaalsete ainete kaotamine (bakteriaalse põletiku puudumisel);
• allergiliste reaktsioonide korral - desensibiliseeriv ravi.

Seene raviks kõrvades kasutatakse peamiselt kohalikku seenevastast ravi. Süstemaatiliselt (süstide, tablettide kujul) määratakse ravimeid haiguse korduvate ägenemiste korral. Annused ja manustamise aeg sõltuvad kahjustuse ulatusest, mitte primaarsest kohast. Arvestades retsidiivi suurt tõenäosust, viiakse järjestikku läbi mitu ravikuuri.

Peamised ravimid otomükoosi raviks

• Hallitusseente põhjustatud otomükoosi ravitakse tõhusalt nitrofungiini ja naftifiiniga.
• Kandidaalsete kahjustuste korral kasutatakse kõige sagedamini klotrimasooli, natamütsiini, terbinafiini.

Amfoteritsiin B

Polüeenrühma antibiootikumid.
Plussid: kõige laiem seenevastane toime.
Miinused: süsteemse kasutamise korral tõsine toksilisus.
Efektiivsuse suurendamise viisid: paikselt rakendatuna pestakse operatsioonijärgsel perioodil operatsioonijärgset õõnsust turundade ja tampoonide abil.
Hind: Amfoteritsiin B 30 rubla. 1 arvuti.

Naftifin

Allüülamiini derivaadid.
Plussid: tõhus pärmilaadsete seente vastu, vähendab lokaalselt manustamisel põletikku ja sügelust.
Miinused: ei saa kasutada, kui nahk ja trummelmembraan on kahjustatud.
Efektiivsuse parandamise viisid: seda kasutatakse monoteraapiana koos teiste ravimitega.

Hind: kreem Mikoderil 300 rubla, kreem Exoderil, lahus 520 rubla, geel Mizol 370 rubla.

Kloronitrofenool

Plussid: laia toimespektriga seenevastane aine, eriti efektiivne pärmilaadsete seente vastu. Fungitsiididest kõrgemates kontsentratsioonides on see aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu.
Miinused: võimalik ärritus rakenduste ajal ja nahareaktsioonid päikesevalguse käes.
Efektiivsuse parandamise viisid: rakendatakse nii puhtal kujul kui ka veega 1: 1 lahjendatult. Kaitske töödeldud nahapiirkondi (auricle) otsese päikesekiirguse eest.

Hind: Nitrofungiin (300 rubla), lahus välispidiseks kasutamiseks.

Kombineeritud ravimid

Kombineeritud ravimid moodustavad eraldi rühma. Need sisaldavad erineva ravitoimega komponente, mis võimaldab suurendada ravi efektiivsust.

Triderm, Akriderm

Koostis: salvis ja kreemis sisaldab Triderm klotrimasooli, gentamütsiini ja beetametasooni, mille tulemusena neil on lisaks seenevastasele toimele ka antibakteriaalne toime. See võimaldab kasutada seente-bakterite koosluste ravimeid ning ravimi põletikuvastane ja allergiavastane toime aitab vähendada sümptomeid, eriti sügelust ja valu..

Hind: Akriderm 340 rubla, Triderm 720 rubla.

Travocort

Koostis: Travocorti salv sisaldab isokonasooli ja diflukortolooni, on nii seentevastase kui ka põletikuvastase toimega, leevendab valu ja parandab patsiendi heaolu kiiresti.

Hind: Travokort 750-950 rubla.

Pimafukort

Koostis: Pimafucorti kreem ja salv sisaldab neomütsiini, natamütsiini ja hüdrokortisooni. Neil on väljendunud seenevastane toime (eriti pärmi ja pärmilaadsete seente vastu), uue põlvkonna aminoglükosiidide rühma kuuluv antibakteriaalne ravim on efektiivne paljude bakterite vastu, mis võivad põhjustada bakteriaalset keskkõrvapõletikku, ja põletikuvastane toime kiirendab paranemisprotsessi..

Hind: Pimafukort 500-600 rubla.

Kandibiootiline

Koostis: Kandibiootilised tilgad sisaldavad klotrimasooli, klooramfenikooli, beklometasooni, lignokaiini ning neil on antibakteriaalne, seenevastane, põletikuvastane, analgeetiline toime. Toksilise toime puudumine sisekõrva struktuuridele ja väljendunud anesteesia määrab selle ravimi kasutamise laiuse.

Hind: Candibiotic kõrvatilgad 300-350 rubla.

Kohaliku ravi tunnused

Suur hulk tilka kasutatavaid ravimeid on tingitud nende kasutamise mugavusest. Kreeme ja salve ei saa kahjustatud pinnale alati ühtlaselt määrida ning põletiku ajal kitsenenud kuulmekäik muudab veelgi raskemaks ravimainete toimetamise kahjustatud piirkondadesse. Sellisel juhul on trummikile perforatsiooniks alkoholi sisaldavate lahuste kasutamine vastunäidustatud. Lisaks tilgutamisele tarnitakse vigastatud kohta vedelaid ravimeid puuvillaste turundade või tampoonide abil..

Põhilahendused paikseks kasutamiseks:

• 1% fungifeeni alkoholilahus;
• 0,1% kinosooli alkoholilahus;
• sanguinariin;
• 2% flavofungiini alkoholilahus;
• mikonasool,
• nüstatiini emulsioon (50 000 RÜ 1 g kohta);
• naatatiinnaatriumisoola vesilahus;
• levoriini naatriumsoola vesilahus;
• 1% grisemiini emulsioon;
• 0,5% luthenuriini emulsioon;
• 2% salitsüülhapet;
• Castellani vedelik.

Inimestel toimub ravi kohalike ainetega pärast valmistamist.

Ettevalmistuse peamised etapid

1. Kõrv puhastatakse eelnevalt spetsiaalse õhukese sondi abil patoloogilistest sekretsioonidest, ladestustest, koorikutest, kõrvavaigust (arsti visuaalse kontrolli all). Kui arsti pole läheduses, võite kõrva õrnalt puhastada vesinikperoksiidi lahuses niisutatud vatitampoonidega, kuid liigutused ei tohiks olla õrnad ja mitte mingil juhul "läbi valu"..
2. Trummikile perforatsiooniga ja operatsioonijärgse keskkõrvapõletikuga eemaldatakse seente mass välise kuulmiskanali otsaosast ja trummiõõs pestakse seenevastase antiseptikumiga.
3. Rakendused viiakse läbi lahuste, kreemide, salvide või tilkadega, võttes arvesse vastunäidustusi konkreetsete ravimite kasutamisel.

Kuidas ja mida tilgutada

Kasutatav lahus peab olema soe, ravimipudeli saab käes soojendada. Tilkade kõrvale tilgutamiseks peate valetama tervislikul küljel..

• Valus kõrv tuleb üles ja tagasi tõmmata
• Kui laps on alla 3-aastane, - kuulmekäiku sirgendamiseks alla ja tagasi.

Vajalikus koguses kõrva seente tilgad tilgutatakse kõrva (tavaliselt 5 tilka), surutakse aurikula (traguse) väikesele väljaulatuvale osale ja hoitakse mitu sekundit. 2-3 minuti jooksul on oluline mitte muuta asendit (lamada külili), nii et ravim oleks ühtlaselt jaotatud, või sisestage väike vatitampoon kõrva. Kui juhendis pole öeldud teisiti, maetakse need kõrvadesse 3-4 korda päevas.

Kuidas teha turundat

Otomükoosi lokaalseks raviks mõeldud Turunda on kõige paremini valmistatud steriilsest vatist, mida tuleb venitada ja kohevaks muuta. Edasi, alates keskosast, rullitakse üles umbes 10 cm pikkune õhuke (kuni 2 mm) rull, mis rullitakse pooleks ja keeratakse kokku - turunda on valmis. Seda niisutatakse sooja lahuse või salvi / kreemiga ja sisestatakse keerlevate liigutustega ettevaatlikult kõrva. Patsiendi asend on sama mis tilkade manustamisel. Turunda peaks olema kõrvas, kuni preparaat kuivab (umbes 3 tundi).

Mida mitte teha?

• Otomükoosi ei saa ravida soojendavate kompressidega.
• Samuti on oluline vältida kokkupuudet tolmu, gaaside ja kemikaalidega, mitte olla kõrge õhuniiskuse ja õhutemperatuuriga.,
• Veenduge, et kahjustatud piirkonda ei satuks vett.

Ravimi valik sõltuvalt otomükoosi etioloogiast ja lokaliseerimisest

Seenefloora erinevate esindajate kõrva erinevate osade kahjustuse tunnuste ja selle tundlikkuse seenevastaste ravimite analüüsi tulemusena on välja töötatud raviskeemid.

Narkootikumide paikseks manustamiseks tehakse kaks teist nädalat pärast seeninfektsiooni kliiniliste ilmingute täielikku kadumist, samuti enne seene esinemise laborist negatiivse analüüsi saamist kolm korda.

Traditsioonilised ravimeetodid

Alternatiivne ravi (ravimtaimedega) võib täiendada traditsioonilist ravi. Enne selle kasutamist peate siiski nõu pidama oma arstiga. Kasutatakse ürtide (kummel, linnukirsside lehed, loorberilehed) keetmisi ja infusioone, samuti sibulamahla, vereurmarohi, aaloe, taruvaigu baasil valmistatud preparaate:

• 5 tilka aaloed 3 r / päevas nädalas,
• värsket sibulamahla tilgutatakse kõrva 5 tilka öösel 7 päeva jooksul,
• vereurmarohu puljong soe 5 tilka 2 r / päevas, see on võimalik koos lindude kirsipuljongiga.

Taimseid ravimeid, nagu ravimeid, on võimalik matta ainult terve kuulmekiga. Lubatud on välise kuulmekäigu naha pühkimine ja meditsiiniliste ainete süstimine puuvillaste tampoonide või turunda abil.

Otomükoosi ennetamine

• Tervislik eluviis, karastumine.
• Ärge kasutage kõrvaõõne puhastamiseks vatitampooni, teravaid esemeid.
• Võtke antibiootikume ja hormoone ainult arsti juhiste järgi
• Tiikides ja basseinides ujumisel tuleb kõrvu kaitsta vee sissetungimise eest
• Õigeaegselt ravida ENT organite haigusi.

Seega on otomükoos tavaline patoloogia, mis nõuab õigeaegset tunnustamist ja piisavat, pikaajalist ja hoolikat ravi. Kaasaegne ravimite arsenal võimaldab teil selle nakkuse vastases võitluses saavutada positiivse tulemuse.

Perekondade Candida, Aspergillus, Cryptococcus seente külvamine Candida spp. Seenevastaste ravimite valikuga. (erinevate lokaliseerimiste määrimine)

Uuring, mille käigus kasutatakse spetsiaalset toitainekeskkonda kasutades seeninfektsioonide tekitajaid (Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp.).

Uuringu käigus tehakse kindlaks seenetüübid ja edasiseks raviks antimükootiliste ravimite valik.

• Seennakkuste kultuur (Candidaspp., Aspergillusspp., Cryptococcusspp.)
• Bakterioloogiline (kultuuriline) meetod

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Neelu- (orofarüngeaalne) tampoon, konjunktiivi tampoon, nina-, nina- ja neelu-tampoon, nina-tampoon, urogenitaalne tampoon, urogenitaalne tampoon (eesnäärme sekretsiooniga), ureetra tampoon, emakakaela tampoon, sisemine emakakaela tampoon emakas (emakakaelakanalist), suuõõne abstsessi väljavool, haava väljaheide, kõrva väljaheide.

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

• 3-4 tundi enne orofarüngeaalsete (neelu) tampoonide võtmist ei tohi süüa, juua, hambaid pesta, suud / kurku loputada, nätsu närida ega suitsetada. 3-4 tunni jooksul enne ninas tampoonide võtmist ärge tilgutage tilka / pihustust ega loputage nina. Pühkimine on kõige parem teha hommikul, kohe pärast öist und..
• Naistele soovitatakse uuring (urogenitaalse määrimise protseduur) läbi viia enne menstruatsiooni või 2-3 päeva pärast selle lõppu.
• Mehed - ärge urineerige 3 tundi enne urogenitaalse tampooni võtmist.
• Biomaterjali uurimiseks võtmise päeval ärge tehke suuõõne tualetti.

Üldine teave uuringu kohta

Seennakkused (mükoosid) on ulatuslik inimeste nakkushaiguste rühm, mis on põhjustatud pärmist, hallitusest või dimorfsetest seentest. Mükoosid võib jagada pindmisteks, mille korral kahjustus piirdub naha ja limaskestadega (näiteks kandidoosne stomatiit) ja sügavaks (invasiivne), mille korral võivad mõjutada peaaegu kõiki siseorganeid, näiteks kopse, aju, südameklappe, neere, liigeseid. Suurim raskus on invasiivsete mükooside diagnoosimine.

Invasiivsete mükooside kõige levinumad põhjustajad on Candida albicans (invasiivne kandidoos), Cryptococcus neoformans (krüptokokoos) ja Aspergillus fumigatus (invasiivne aspergilloos). Nendel erinevatel haigustel on palju ühist. Esiteks suureneb nende kolme mükoosi tekkimise oht immunosupressiooniga inimestel, mis ilmnevad HIV-nakkuse ajal, pärast elundite ja kudede siirdamist või onkohematoloogiliste haiguste taustal. Teiseks võivad need mükoosid kulgeda peaaegu samamoodi ja nendega võivad kaasneda kohaliku ja süsteemse nakkusprotsessi mittespetsiifilised tunnused (palavik, nõrkus, köha, valu rinnus, peavalu). Seetõttu on võimatu nende invasiivsete mükooside vahel diferentsiaaldiagnoosi panna ainult kliiniliste sümptomite põhjal. Laboratoorsed meetodid mängivad invasiivsete mükooside diagnoosimisel peamist rolli.

Reeglina on invasiivsete mükooside diagnoosimine keeruline, kuid seente külvamine (bakterioloogiline või kultuuriline meetod) on ikkagi diagnoosi "kullastandard". Bakterikultuur toimib kinnitava testina, samas kui invasiivsete mükooside esialgne diagnoosimine põhineb vähem täpsetel, kuid "kiirematel" laborimeetoditel, näiteks krüptokoki antigeeni analüüs krüptokokoosi kahtluse korral, ravi kaaliumhüdroksiidi lahusega KOH, kui kahtlustatakse kandidoosi, või PCR kui kahtlustatakse aspergilloosi.

Bakterioloogiliste uuringute käigus viiakse analüüsitud biomaterjal spetsiaalsesse toitainekeskkonda. Erinevat tüüpi seente kolooniate kasvukiirus on mõnevõrra erinev. Seega on Aspergillus spp. on nähtav 48 tunni pärast, Cryptococcus spp. - 48–72 tunni pärast ja Candida albicans vajab kuni 1 nädala või rohkem. Tuleb märkida, et bakterioloogilise meetodi tundlikkus sõltub uuringus kasutatud biomaterjali olemusest. Nii on näiteks seenekultuuri verest eraldamine isegi levinud nakkuse korral harva võimalik (eriti nakatumise korral Aspergillus spp. Või Candida spp.). Teine testitulemuse täpsust mõjutav tegur on antimükootiliste ravimite kasutamine enne biomaterjali võtmist. Asoolide, amfoteritsiini ja ehinokandiinide kasutamine enne biomaterjali uurimiseks võtmist võib viia vale negatiivse tulemuseni. Neid omadusi arvestades on oluline rõhutada, et negatiivne kultuuritulemus ei võimalda alati invasiivset mükoosi täielikult välistada..

Positiivse tulemuse tõlgendamisel tuleks arvestada ka biomaterjali olemusega. Mittesteriilne meedium (röga, uriin, bronhide pesemine) võib tavaliselt sisaldada seeni, seetõttu ei võimalda mittesteriilsete söötmete uuringu positiivne tulemus rääkida invasiivse mükoosi olemasolust. Niisiis, Candida spp. ja Aspergillus spp. on tinglikult patogeenne hingamisteede taimestik ja neid saab kultuuris isoleerida, külvates röga tervetelt inimestelt. Cryptococcus spp. ei kuulu inimese normaalsesse mikrofloorasse, kuid võivad lühiajaliselt esineda ka limaskestadel (ajutine vedu) ilma tervislikule inimesele tõsiste tagajärgedeta. Seevastu seente avastamine steriilsetes keskkondades (veri, koeproov), eriti immunosupressiooniga patsiendil, on alati patoloogiline märk, mis näitab invasiivse mükoosi esinemist.

Bakterioloogilist meetodit on soovitatav täiendada teiste laboratoorsete uuringutega, peamiselt histoloogilise uuringuga.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

• Invasiivsete mükooside diagnoosimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

• Kui patsiendil on invasiivse seeninfektsiooni riskitegurid: onkohematoloogilised haigused, ravimite immunosupressioon, HIV-nakkus;
• kui on invasiivsete seeninfektsioonide kliinilisi või radioloogilisi tunnuseid.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused: negatiivsed.

• steriilne biomaterjal (veri, koeproov): invasiivne mükoos (kandidoos / krüptokokoos / aspergilloos);
• mittesteriilne biomaterjal (röga, määrded, voolus): invasiivne mükoos või "tervislik kandja".

• norm;
• vale negatiivne tulemus.

Mis võib tulemust mõjutada?

• Antimükootiliste ravimite (asoolid, amfoteritsiin, ehhinokandiinid) kasutamine enne biomaterjali võtmist uurimistööks (võib viia vale negatiivse tulemuse);
• biomaterjali olemus uurimiseks (steriilne või mittesteriilne).

• Testi tulemust tuleks tõlgendada, võttes arvesse invasiivse mükoosi riskitegureid, kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid.
• Negatiivne uuringutulemus ei võimalda invasiivset mükoosi välistada.

• Külvamine Aspergillus spp. antimükootiliste ravimite suhtes tundlikkuse määramata
• Candida spp. / Pärmilaadsete seente külvamine antimükootiliste ravimite valikuga
• Candida albicans, DNA [reaalajas PCR]
• Elundite ja kudede biopsiate histoloogiline uurimine (välja arvatud maks, neerud, eesnääre, lümfisõlmed)

Kes määrab uuringu?

Infektsiooniarst, pulmonoloog, allergoloog, üldarst.

Kirjandus

• Ellepola AN, Morrison CJ. Invasiivse kandidoosi laboratoorsed diagnoosid. J Microbiol. 2005 veebruar; 43 spetsifikatsioon: 65–84. Ülevaade.
• GOLDMAN L, AUSIELLO D. Cecil MEDITSIIN / L. Goldman, D. Ausiello; 23 toim. - Saunder Elsevier, 2007.
• Fauci jt. Harrisoni siseravimite põhimõtted / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - McGraw-Hilli ettevõtted, 2008.

Inimestel kõrva seente tüübid, sümptomid ja ravi

Paljud inimesed, kes on harjunud juhuslikult antibiootikume kasutama või määrima esemeid kõrvakanalisse, on sageli mures kõrva seene pärast.

Selline haigus on salakaval, sest see on pikka aega nähtamatu ja on asümptomaatiline. Kuid seeninfektsioonist põhjustatud hävitavad protsessid toovad hiljem kaasa tõsiseid tagajärgi..

Seen kõrvas - mis see on?

Seen kõrvas või otomükoos, nagu seda teaduslikult nimetatakse, on välise ja keskkõrva seeninfektsioon.

Nakkus võib levida mastoidprotsessi operatsioonijärgsesse õõnsusse seal teostatud mastoidotoomia tagajärjel..

Sellel haigusel pole erilisi märke..

Kuid see ilmneb tugevast valust, ummikutest ja müristamisest kõrvades, neist väljavoolust, kuulmis taju vähenemisest, kuulmislangusest.

Kõrvahaiguste üldstatistikas moodustab otomükoos peaaegu 20 protsenti. Haigus on kõige levinum soojades ja niisketes piirkondades..

Haigus mõjutab inimesi, kes regulaarselt ujuvad, kasutavad kõrvaklappe, kuuldeaparaate või on läbinud mastoidotoomia.

Haigus on tavaliselt ühepoolne. Tõsi, kümnes näites sajast on märgitud kahepoolne kõrvade seeninfektsioon.

Seennakkuse põhjustajad

Otomükoosi põhjustajad on saprofüütne seenfloora. Tavaliselt elavad seened inimkeha erinevates piirkondades vaikselt ega näita esialgu ühtegi virulentset märki.

Otomükoosi diagnoos tehakse vastavalt teabele, mis on saadud kõrvakanali väljavoolu mikroskoopilisest uurimisest, ja seente esinemise bakterikultuuri tulemustest:

• Aspergillus niger tuvastatakse tavaliselt inimese kõrvatampoonides.
• Kontinentaalse kliimaga piirkonnas leidub Candida seeni kõrvaaugu väljavoolust..
• Troopikas on haiguse tekitajad perekonnast Aspergillus pärit hallitusseened. Otomükoosi põhjustavad ka dermatofüüdid või aktinomütseedid.

Tungimistingimused

Candida perekonna seened viiakse väliskõrva, kui inimesel on suguelundite kandidoos või mõne kehaosa kandidoos.

Otomükoos progresseerub traumaga, mis on tingitud võõraste nakatunud esemete tungimisest kõrvakanalisse. Seen võib kõrva sattuda, kui teda pidevalt ärritava sügeleva allergilise dermatiidi tõttu torkima.

Seennakkus satub kõrva kanalisse antisanitaarsete tingimustega, isikliku hügieeni normide mittejärgimisega, määrdunud vees (järves, jões) ujumisega. Otomükoosi esinemine võib ülekantud keskkõrvapõletikku intensiivistada.

Sellisel juhul tekib lokaalne düsbioos, see tähendab kõrva saprofüütilise mikrofloora normaalse tasakaalu rikkumine. Düsbioosi areng, mis aitab kaasa seene ilmnemisele kõrvas, võib provotseerida kõrvakanali tavalise pesemise antibiootikumide või leeliseliste ainetega.

Tegurid, mis aitavad kaasa otomükoosi arengule

Haigus areneb erinevatel põhjustel..

Kõige tavalisemaks peetakse siiski järgmist:

• nõrgenenud immuunsus pärast haigust või antibiootikumide ja hormonaalsete ainete kasutamise tagajärjel;
• sagedane stress, närvihäired;
• mehaaniline trauma kuulmekäigule;
• diabeetiline haigus;
• mädased või põletikulised protsessid, mis esinevad väliskõrvas;
• nakkuse saamine avatud vees ujumisel;
• volitamata kõrvaklappide või kuuldeaparaatide kasutamine;
• ekseem, allergiad, dermatiit, sügelus;
• mehaanilised kahjustused väävli ekstraheerimisel kõrvakanalist kõvade pulgadega;
• väävli täielik ekstraheerimine, mis kaitseb tervet kõrva nakkuste eest.

Otomükoosi klassifikatsioon

Sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest on otomükoosi klassifikatsioon järgmine:

1. Välimine. Haigust diagnoositakse viiel juhul kümnest. Ummikud ja tinnitus on mõnikord eksitavad võõrkehaks või väävlipistikuks. Haigust teeb veelgi keerulisemaks asjaolu, et inimene üritab kõigepealt iseseisvalt kõrvaõõnes olevast võõrkehast vabaneda. Kuid sellised tegevused põhjustavad kõrva veelgi suuremat kahju. Siis tekib ödeem. Mädast sisu väljutatakse kõrvadest. Inimene tunneb valu. Kuuleb tinnitust. Esialgu muutub põletikuks ainult välimine kõrv. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, levib otomükoos isegi keskkõrva. Haigus mõjutab diabeeti või leukeemiat põdevaid inimesi.
2. Mükootiline keskkõrvapõletik. Infektsioon diagnoositakse kahel patsiendil kümnest. Keskkõrv on nakkusele vastuvõtlik. Haigusega kaasneb intensiivne kõrvavalu, peavalu, kuulmislangus, tugev müristamine kõrvades.
3. Seenhaigused. Haigus areneb, kui patogeen liigub kõrvakanali nahalt otse kuulmekile. Inimese kuulmine on kahjustatud. Kuulmisfunktsioonide halvenemine ilmneb trummelmembraani liikuvuse halvenemise tõttu.
4. Operatsioonijärgne. See areneb pärast operatsiooni. Näiteks mastoidektoomia või tympanoplastika tõttu. Protseduuride ajal kasutatakse antibakteriaalsetes lahustes leotatud kõrvade sidemeid. Seente invasioonist tingitud valu võib ekslikult pidada postoperatiivseteks komplikatsioonideks.

Otomükoosi vormid

Otomükoosi on 3 vormi:

1. Esialgne. Patsiendil pole haiguse ilmseid tunnuseid. Küll aga tunneb ta kõrvades sügelust ja umbsust..
2. Terav. Haigus progresseerub ja seda täiendavad valu, punetus ja turse. Väljaheide tuleb kõrvakanalist.
3. Krooniline. Haigus kestab mõnda aega ägedas vormis ja seejärel taandub. Mõni päev hiljem edeneb see uuesti.

Etioloogia

Seennakkuse aktiveerivad sageli perekonna Aspergillus hallitusseened.

See sisaldab ka:

• A. flavus
• A. niger
• A. fumigatus.

Tõsi, lisaks nendele seentele võivad haigust põhjustada ka perekonna Penicillium, Rhisopus seened, samuti pärmilaadsed seened perekonnast Candida.

Sümptomid

Nakkus on pikka aega asümptomaatiline. Ilmsed otomükoosi tunnused ilmnevad siis, kui seeneniidistik kasvab sügavale nahka.

Üldised nähud:

• tugev sügelus;
• turse;
• valulikkus kõrvades;
• sumin kõrvus;
• lõhkemine;
• eritis kõrvadest;
• peavalu;
• kuumus;
• kõrvakanali valendiku kattumine (absoluutne või osaline);
• kuulmispuue;
• kuulmislangus.

Voolamise tüübid, sõltuvalt seene tüübist:

• Otomükoosi vorme iseloomustab tühjendus, mis sarnaneb märgale salvrätikule.
• Nad on pruunikas-musta värvi, kui neid mõjutab perekonna Aspergillus niger seen.
• Aspergillus flavus nakatumise korral kollane või roheline.
• Vedel seroosne voolus koos pehme tekstuuriga kollaste koorikutega on täheldatud perekonna Penicillium seente nakatumisel.
• Candida seentega nakatumisel lahkuvad läbipääsust kollased koorikud või väikesed soomused.

Väline otomükoos

Otomükoosi välise vormi sümptomid:

• Alguses kaob kõrvakanali nahka vooderdav rasvkile. See juhtub siis, kui inimene sageli vannitab või vigastab kõrvade õrna nahka. Märgitakse kõrvakanali turset. Näärmed on blokeeritud. Kaebused talumatu sügeluse kohta kõrvades. Mõnikord tajuvad inimesed ekslikult valulikke sümptomeid liigse väävli või välise kõrvakanali saastumise tõttu. Kui esemed surutakse haigetesse kõrvadesse nende puhastamiseks, on nahk vigastatud. Seen tungib sügavale.
• Täiendavate mehaaniliste kahjustuste tagajärjel areneb otomükoosi äge vorm, millel on selgelt nähtav välise kõrva naha punetus ja turse. Ägeda vormi korral tuleb voolus kõrvadest. Nende maht aja jooksul suureneb. Turse viib kuulmekäigu valendiku täieliku kattumiseni. Sarnane nähtus viib müra kõrvu. Tekib kuulmislangus.
• Otomükoosi välist vormi iseloomustab terav valulikkus ja see intensiivistub söömise ajal, eriti allaneelamisel. Põletikulise protsessi tagajärjel tekib limaskesta hüpersekretsioon. See nähtus viib ka suurenenud vooluseni valulike kõrvadega..
• Kõrvadest eraldunud konsistents sisaldab epidermise ja mütseelirakkude hüübeid.
• Väliskõrva põletikuga täheldatakse piirkondlikku lümfadeniiti. Põletikuline protsess on võimeline "levima" temporomandibulaarsele liigesele ja kõrva-näärmele. Tõsi, nakkus piirdub sageli ainult väliskõrva nahaga. Seene tungimine keskkõrva registreeritakse tavaliselt diabeedi või leukeemiaga inimestel.

Keskmine otomükoos

Haigus mõjutab keskkõrva. Seennakkus liitub tavaliselt trummikoopa juba olemasoleva põletikuga, see tähendab, kui patsiendil diagnoositakse krooniline mädane keskkõrvapõletik.

Inimese tervis ja seisund halvenevad. Kõrvades ilmneb talumatu valu. Rohke väljaheide jätab kõrvakanalid. Mees kurdab peavalu. Kuulmine on märgatavalt nõrgenenud. Kõrvad sumisevad ja ummikud.

Seenhaigus

Seen levib kõrvakanali nahalt kuulmekile. Inimese kuulmine on nõrgenenud. Trummikile ise on hüperemiline.

Operatsioonijärgne

Otomükoosi täheldatakse tavaliselt isikutel, kes on läbinud mastoidektoomia. Operatsioon on seotud mastoidprotsessi rakkude eemaldamisega mädase mastoidiidi korral. Kõrva taga asuvas piirkonnas ja kõrvas endas täheldatakse tugevat valu. Väljalaske maht suureneb oluliselt.

Infektsioon toimub ka pärast tympanoplasty. Seennakkus kutsub esile antibiootikumi kastetud tampooni pikaajalise esinemise kõrvakanalis. Kõrvavalu peetakse ekslikult postoperatiivseks komplikatsiooniks.

Diagnostika

Diagnoos põhineb märkidel, kaebustel ning kõrva ja kuulmekäigu hoolikal uurimisel. Enne terapeutiliste protseduuride jätkamist määrake seene tüüp.

Mikroskoopia ja patoloogilise tühjenemise bakterikultuur paljastavad seeneniidistiku tüübi.

Seejärel valitakse vajalik fungitsiidne preparaat, mis on võimeline toime tulema kõrvades vegetatiivse patogeeniga..

Kasutatud diagnostilised meetodid:

• mükoloogiline;
• endomikroskoopiline;
• mikrobioloogiline;
• radioloogiline.

Diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline uurida kõrva sekretsiooni määrimist. Kui leitakse seeneniidistiku või eoseid, tähendab see, et patsiendil on otomükoos. Samuti märgitakse külvamisel seentele iseloomulike kolooniate kasvu.

Kui aga kasvu ei täheldata, viidi katsematerjali proov valesti või ei võetud heidet põhitähelepanu alt..

Arvestades seenefloora saprofüütset olemust, ei saa seente tuvastamine inokuleerimisel konkreetselt osutada otomükoosi esinemisele. Laboratoorsete testide tulemusi tuleb võrrelda kliinilise teabe, anamneesi, mikrootoskoopia leidudega.

Ravi

Seda haigust iseloomustavad ägenemised ja see muutub sageli krooniliseks, mistõttu ravi võib olla pikk ja keeruline. Alguses puhastatakse patsient valusast kõrvast ja sinna kogunenud seeneniidistikust välisest läbipääsust. Puhastamine toimub kõigi mädaste masside ettevaatliku eemaldamisega.

Pärast puhastusprotseduuri jääb mõnikord väikseim erosioon nahale..

Kõrvadesse jäänud tühjendus eemaldatakse tavalise pesemisega. Selleks kasutage 3% vesinikperoksiidi lahust..

Kõrvade pesemiseks võite võtta ka Burovi vedelikku, Castellani vedelikku. Pärast seda protseduuri tühjendatakse kõrvakanal. Järgmisena kasutatakse seenevastast salvi..

Iga seenetüüp nõuab spetsiaalset spetsiaalset fungitsiidset preparaati:

• Näiteks Candida jaoks sobib Nystatin..
• Aspergillus niger on nitrofungiini suhtes tundlik.
• Aspergillus glaucust ravitakse luthenuriiniga.

Tõhusad seenevastased ained on:

• Mikonasool,
• Klotrimasool,
• Mükosoloon.

Salvi kantakse põletikulisele fookusele 3 või 4 korda päevas kolmkümmend minutit. Pärast ravimi kasutamist tuleb kõrv puhastada ja pesta 3% vesinikperoksiidi lahusega. Puhastamiseks võib kasutada boorhapet. Vahetult pärast pesemist on soovitatav tilgutada 3 tilka 4% salitsüülhappe lahust.

Salvi või geeli kasutamist seene vastu võib vaheldumisi kasutada teiste vahenditega. Näiteks on soovitatav kasutada 10% hõbenitraadi lahust. Nad määrivad nahka valusate kõrvade lähedal.

Korduvate vormide korral tuleb pöörduda üldteraapia poole:

• Patsiendile määratakse Nystatin 14 päevaks. Seejärel teevad nad seitse päeva pausi ja ravi jätkatakse uuesti..
• Üldise desensibiliseeriva ravina on ette nähtud diasoliin, difenhüdramiin, vitamiinipreparaadid.

Nõuanne! Otomükoosi raviga on soovitatav kaasneda meetmed, mis kõrvaldavad provotseerivad tegurid. Ravi käigus suurendavad nad immuunsust ja normaliseerivad kõrva mikrofloorat. Positiivse tulemuse saate saavutada, kui kasutate vitamiinravi, tugevdavaid aineid, ravite taustahaigusi ja tühistate antibiootikumid.

etnoteadus

Traditsioonilist seenhaiguste ravi kõrvades on soovitatav täiendada rahvapäraste ravimitega. Tõsi, enne erinevate keetmiste ja omatehtud tilkade kasutamist peate kindlasti nõu pidama arstiga. Rahvapärased abinõud aitavad ainult koos otolarüngoloogi välja kirjutatud ravimitega.

Nõuanne! Kui leiate kõrvadest eritist, peate võtma ühendust otolarüngoloogiga. Haiguse ignoreerimine või ebaõige eneseravimine põhjustab sageli meningiiti, sepsist ja isegi surma..

Rahvaparandusvahendid, mida kodus kasutatakse otomükoosi vastu:

1. Tilgad sibulamahla. Värskest sibulast pressitakse välja mahl. Nende kõrvad on maetud öösel 7 päeva. 5 tilka puhast mahla tilgub ühe korraga.
2. Vereurmarohi keetmine. Maitsetaimi keedetakse 10 minutit, lase veel 30 minutit tõmmata. Kõrva kanal pestakse keetmisega kaks korda päevas.
3. Aloe tilgad. Aaloelehest pressitakse välja vedelik. Kuulmekäiku tilgutatakse mahlaga 3 korda päevas. Protseduur viiakse läbi 7 päeva jooksul..
4. Lahjendatud küüslaugumahlast valmistatud ravim. Pressi kahest küüslauguküünest vedelik välja. Lahjendage mahl sooja veega. Maetud kõrvakanalisse üks kord päevas, eelistatult enne magamaminekut.
5. Hõõru lahjendatud õunasiidri äädika lahusega. Väliskõrva väljutamist saab eemaldada õunaäädikaga, pooleldi lahjendatud sooja veega. Kõrvapuhastusprotseduuri soovitatakse teha 3 korda päevas..

Tüsistused

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saab seda haigust edukalt ravida. Otomükoosi prognoos on üldiselt soodne..

Täielik taastumine toimub siis, kui haiguse provotseerivad tegurid on kõrvaldatud ja tänu hästi valitud antimükootilistele ainetele.

Tõsi, kui keskkõrvas lokaliseerub otomükoos ja kleepuva keskkõrvapõletiku tagajärjel tekivad kleepumisprotsessid, siis on kuulmislangus võimalik. Selline protsess võib olla pöördumatu..

Ravi raskendavaks ebasoodsaks teguriks on opereeriva õõnsuse olemasolu kõrvades.

Inimesed, kellel on olnud kõrvaoperatsioon, võivad seenhaigusi sageli ägeneda.

Ärahoidmine

Seenhaiguse teket saate vältida, kui järgite regulaarselt päevarežiimi, viite läbi hügieeniprotseduure ega pese määrdunud vees (avatud reservuaarid).

Kõrvade puhastamiseks on soovitatav kasutada pehmeid vatitampooni. Kõrvakanalit tuleb puhastada ettevaatlikult ja ainult puhaste meditsiinitarvete ja kergete ravimitega..

Te ei saa oma kõrvu määrdunud kätega kriimustada, korjata neid kõvade esemetega. Välise kuulmiskanali ümbrus on soovitatav puhastada 3% vesinikperoksiidi lahusega või veega pooleks lahjendatud õunaäädikaga..

Ennetusmeetmed otomükoosi vastu:

• päevakavast kinnipidamine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• regulaarne hea toitumine (palju puuvilju, köögivilju, ürte, teravilja, pähkleid, mereande, piimatooteid);
• aktiivne elustiil;
• keha kõvenemine;
• kõrvade kaitse vette sattumise eest jõgedes, järvedes, basseinides ujumisel.

Kui ilmnevad esimesed halb enesetunne, peate viivitamatult pöörduma otolarüngoloogi poole. Õigeaegselt alustatud ravi aitab taastada tervist, normaliseerida kuulmisfunktsioone ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Kui inimesel on muid haigusi, mis pole seotud kuulmisorganitega, on nende raviks soovitatav kasutada võimalikult harva antibiootikume või hormonaalseid ravimeid. Need ravimid pärsivad immuunsüsteemi ja aktiveerivad erinevate mikroobide ja seente aktiivsust, mis elavad vaikselt keha pinnal või inimese sees..

Otomükoos on välimise ja keskkõrva seenhaigus, mille enamikul juhtudel põhjustab inimese hooletus kuulmisorganite vastu. Kõrvad ei pea olema kaitstud mitte ainult tuule ja vee tungimise eest, vaid ka õrnalt puhastada, kasutades ainult tavalist vatitampooni.

Päeval on keelatud määrdunud sõrmedega kõrvu korjata või tahkeid esemeid sinna torgata..

Arvustused

Tagasiside kõrva seenhaiguste raviks: