Nazonex Moskvas

Hind kehtib ainult veebisaidilt tellimisel. Hinnad veebisaidil erinevad apteekide hindadest ja kehtivad ainult veebisaidil või mobiilirakenduses tellides. Apteegis tellimuse saamisel ei saa tooteid saidi hindadega lisada, vaid eraldi ost apteegi hinnaga. Hinnad saidil ei ole avalik pakkumine.

Kauba kood: 10925

Pickup, tasuta. Broneering kehtib 24 tundi

• Kirjeldus

• Kasutusjuhend
  Nasonex spray naz. 50 μg / annus 120 annust

  Annustamisvormid
  ninasprei 50mkg / annus 120dz 18g

  
  Sünonüümid
  Avecort
  Asmanex Twistheiler
  Gistan-N
  Desriiniit
  Momat
  Uniderm
  Elokom
  Elokomi kreem

  Grupp
  Glükokortikosteroidi aktiivsusega ravimid

  Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus
  Mometasoon

  Kompositsioon
  Toimeaine: mometasoonfuroaat (mikroniseeritud monohüdraadi kujul) veevaba mometasoonfuroaadi ekvivalendis - 0,5 mg.

  Tootjad
  Schering-Plough (Belgia), Schering-Plough Labo N.V. (Belgia), Schering-Plough Labo N.V., pakkinud Akrihin (Belgia)

  Nazonex

  Nasonex 50mkg / annus 120doosiline ninasprei

  Schering-Plough (Belgia) Ettevalmistus: Nasonex

  Nasonex 50mkg / annus 60doosiline ninasprei

  Schering-Plough (Belgia) Ettevalmistus: Nasonex

  Nasonex 50mkg / annus 120doosne ninasprei

  Schering-Plough (Belgia) Ettevalmistus: Nasonex

  Nasonex 50mkg / annus 60doosiline ninasprei

  Schering-Plough (Belgia) Ettevalmistus: Nasonex

  Toimeaine analoogid

  Elokom 0,1% 15g kreem väliseks kasutamiseks

  Schering-Plough (Belgia) Ettevalmistus: Elokom

  Elocomi kreem 0,1% 30 ml lahus välispidiseks kasutamiseks

  Schering-Plough (Kanada) Ettevalmistus: Elokomi kreem

  Gistan-n 0,1% 15g kreem väliseks kasutamiseks

  Ria Panda (India) Ettevalmistus: Gistan-n

  Momat 0,1% 15g kreem väliseks kasutamiseks

  Glenmark (India) Valmistamine: Momat

  Avecort 0,1% 15g salv väliseks kasutamiseks

  Patent-Pharm (Venemaa) preparaat: Avecort

  Analoogid kategooriast Antihistamiinikumid (allergiavastased) ravimid

  Allergodil 0,14 mg / annus 10 ml ninasprei

  Meda Pharma GmbH & Co. KG (Saksamaa) Valmistamine: Allergodil

  Ketotifeen 0,2 mg / ml 100 ml siirupit

  Sopharma AO (Bulgaaria) Preparaat: ketotifeen

  Diasoliin 100mg 10 tk. dražee

  Zyrtec 10mg 7 tk. õhukese polümeerikattega tabletid

  YUSB Pharma S.A. (Šveits) Ettevalmistus: Zyrtec

  Kaltsiumkloriid 10% 10ml 10 tk. süstimine

  Analoogid kategooriast Ravimid ja toidulisandid

  Suprastinex 5mg 14 tk. tabletid

  Egise farmaatsiatehase (Ungari) ravim: Suprastinex

  Levocetirizine-teva 5mg 10 tk. õhukese polümeerikattega tabletid

  Vizin Alerji 0,05% 4ml silmatilgad

  Johnson & Johnson (Itaalia) ravimid: Visine Alergi

  Tizin allergia 50mcg / annus 10ml ninasprei doseeritud

  Johnson & Johnson (Belgia) Ettevalmistus: titaaniallergia

  Desal 5mg 10 tk. õhukese polümeerikattega tabletid

  Teva (Island) ravim: Desal

  Nasonexi kasutamise juhised

  Koostis ja vabanemisvorm

  • Toimeaine: mometasoonfuroaat (mikroniseeritud, monohüdraadi kujul) veevaba mometasoonfuroaadi ekvivalendis - 0,5 mg;
  • Abiained: dispergeeritud tselluloos (mikrokristalne tselluloos, töödeldud naatriumkarmelloosiga) 20,0 mg, glütserool 21,0 mg, sidrunhappe monohüdraat 2,0 mg, naatriumtsitraatdihüdraat 2,8 mg, polüsorbaat-80 0,1 mg, bensalkooniumkloriid (50% lahuse kujul) 0,2 mg puhastatud vett 0,95 g.

  Annustatud ninasprei 50 mcg / annus.

  10 g (60 annust) või 18 g (120 annust) suspensiooni valgetes polüetüleenpudelites, mis on varustatud doseerimisseadme ja sulgurkorgiga. 1 pudel (10 g) või 1, 2, 3 pudelit (18 g) koos kasutusjuhendiga pappkarbis.

  Annustamisvormi kirjeldus

  Suspensioon valge või peaaegu valge.

  farmatseutiline toime

  Kohalik glükokortikosteroid.

  Farmakokineetika

  Intranasaalse manustamise korral on mometasoonfuroaadi süsteemne biosaadavus Hind alates 1497 rubla.

  Nazonex

  Kompositsioon

  Üks pihustatud annus sisaldab 50 μg veevaba mometasoonfuroaati ja abikomponente: dispergeeritud tselluloos (naatriumkarboksümetüültselluloos ja MCC), glütseriin, sidrunhape, polüsorbaat-80, naatriumtsitraatdihüdraat, bensalkooniumkloriidi lahus, puhastatud vesi.

  Väljalaske vorm

  • Annustatud pihusti Nasonex Sinus. Polüetüleenpudelid 10 g, pakend nr 1. Igal pudelil on kaitsekork ja pihustusotsak. Viaali sisu on ette nähtud 60 annuse jaoks, millest igaüks sisaldab 50 μg toimeainet..
  • Annustatud pihusti Nasonex. Polüetüleenpudelid 18 g, pakend nr 1. Igal pudelil on kaitsekork ja pihustusotsak. Viaali sisu on ette nähtud 140 annuse jaoks, millest igaüks sisaldab 50 mcg toimeainet.

  Viaali sisu on peaaegu valge või valge läbipaistmatu suspensioon.

  farmatseutiline toime

  Ravimil on põletikuvastane toime ja sellel on allergiavastane toime.

  Farmakodünaamika ja farmakokineetika

  Nasonex - hormonaalne või mitte?

  Sprei toimeaine on sünteetiline GCS lokaalseks (sissehingamiseks) kasutamiseks, seetõttu on ravim Nasonex hormonaalne.

  Farmakodünaamika

  Mometasoonfuroaadi eripära on selle võime leevendada põletikku ja pärssida allergilise reaktsiooni arengut, isegi kui seda kasutatakse annustes, millel pole süsteemseid toimeid..

  Aine pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist, stimuleerib lipomoduliini tootmist, mis on fosfolipaasi A inhibiitor. Seetõttu väheneb arahhidoonhappe vabanemine ja vastavalt pärsitakse selle metaboolsete saaduste (Pg ja endoperoksiidide) sünteesi..

  Vähendab kemotaksise aine moodustumist, mõjutades "hiliseid" (hilinenud) allergilisi reaktsioone ja hoiab ära ka kohese allergilise reaktsiooni tekkimise.

  Uuringud provokatiivsete testidega nina limaskestale kantud antigeenidega näitasid, et Nasonexi ninaspreil on kõrge põletikuvastane toime nii allergilise reaktsiooni arengu varases kui ka hilises staadiumis.

  Seda (võrreldes platseeboga) kinnitab nii eosinofiilide aktiivsuse ja histamiini taseme langus kui ka epiteelkoerakkude neutrofiilide, eosinofiilide ja adhesioonivalkude arvu vähenemine (võrreldes algtasemega)..

  Ligikaudu kolmandikul hooajalise allergilise riniidiga patsientidest (28%) saavutati väljendunud kliiniline toime 12 tunni jooksul pärast esimest sissehingamist. Pooltel patsientidest paranes keskmiselt 1,5 päeva jooksul (35,9 tundi).

  Lisaks on hooajalise riniidi all kannatavatel patsientidel märkimisväärne efektiivsus silma sümptomite (sügelus, pisaravool, punetus) vähendamisel..

  Farmakokineetika

  Lokaalselt manustatava mometasooni biosaadavus on tühine (ei ületa 0,1%).

  Vereplasmas seda ainet praktiliselt ei leidu. Suspensioon imendub toitekanalist väga halvasti ja väike kogus, mida on võimalik alla neelata ja millel on aega imenduda, metaboliseerub aktiivselt juba enne eritumist.

  Metaboliidid erituvad peamiselt sapiga ja - väikestes kogustes - uriiniga.

  Näidustused kasutamiseks

  Näidustused Nasonexi kasutamiseks on:

  • allergiline riniit (hooajaline või aastaringselt) lastel, noorukitel ja täiskasvanutel;
  • kroonilise sinusiidi ägenemine (ravim on ette nähtud antibiootikumravi lisana) noorukitel ja täiskasvanutel;
  • mõõduka / raske hooajalise allergilise riniidi ennetamine (optimaalseks peetakse pihusti kasutamist hiljemalt 2 nädalat enne eeldatavat tolmuperioodi algust).

  Lastele määratakse allergia Nasonexi sprei alates kahest eluaastast. Sinusiidi raviks pediaatrias kasutatakse seda üle kaheteistkümneaastastel lastel..

  Vastunäidustused

  Nazonexi määramise vastunäidustused on:

  • ükskõik millise selle komponendi talumatus;
  • töötlemata / ravimata kohaliku infektsiooni esinemine tingimusel, et protsessis osaleb nina limaskesta;
  • hingamisteede aktiivne või varjatud tuberkuloosiinfektsioon;
  • ravimata bakteriaalne, süsteemne viirus- või mükoosnakkus, samuti herpesekompleksiga viiruse poolt põhjustatud infektsioon koos silmakahjustusega (mõnel juhul võib ravimit erandkorras välja kirjutada vastavalt raviarsti soovitusele).

  Kui patsiendil on hiljuti olnud nina vigastus või ninaoperatsioon, on pihusti kasutamine kuni haava paranemiseni vastunäidustatud.

  Kõrvalmõjud

  Täiskasvanute allergilise nohu ravis on võimalikud järgmised:

  • farüngiit;
  • ninaverejooks (verejooks võib olla ilmne või ninast eraldatavas limas on vere lisandeid);
  • limaskesta ärritus ninaõõnes;
  • põletustunne ninas.

  Lastel, kes saavad Nasonexi allergilise riniidi raviks, on olnud:

  • verejooks ninast;
  • nina limaskesta ärritus;
  • peavalu;
  • aevastamine.

  Ninaverejooks peatub tavaliselt iseenesest ega ole tugev. Need esinevad sagedusega, mis on võrreldav nende esinemissagedusega platseebo kasutamisel (5%), kuid vähem või võrdne kui teiste glükokortikosteroidide intranasaalseks kasutamiseks.

  Aktiivseks kontrolliks kasutati Nasonexi analooge, nende kasutamisel oli ninaverejooksude esinemissagedus kuni 15%.

  Muud mometasooni saanud patsientide rühmas tekkisid kõrvaltoimed sama sagedusega kui platseebot saanud patsientidel.

  Ravimi väljakirjutamisel sinusiidi / sinusiidi korral, kui noorukitel ja täiskasvanutel kasutatakse Nasonexit drenaažiavade turse leevendamiseks, sekretsioonide tekke vähendamiseks ja paranasaalsetest siinustest lima eraldumise hõlbustamiseks, registreeriti:

  • farüngiit;
  • peavalu;
  • nina limaskesta ärritus ja / või põletus.

  Verejooks oli mõõdukalt raske ja verejooksu esinemine pihusti kasutamisel oli vaid veidi suurem kui platseebo kasutamisel (vastavalt 5% ja 4% Nazonexi ja platseebo korral)..

  Erakordselt harva täheldati endonasaalsete kortikosteroidide kasutamisel silma hüpertensiooni või nina vaheseina perforatsiooni.

  Spray Nasonex: kasutusjuhised

  Üldised soovitused

  Ravim on ette nähtud viaali suspensiooni intranasaalseks manustamiseks (kasutatakse sissehingamise vormis). Protseduur viiakse läbi dosaatori abil, mis on igas Nasonexi pudelis.

  Enne pihusti esimest kasutamist „kalibreeritakse“, vajutades doseerimisseadet 6–7 korda. „Kalibreerimine” võimaldab teil luua stereotüüpse ravimi manustamise. Sellisel juhul väljutatakse iga doseerimisseadme vajutus 100 mg suspensiooni, mis sisaldab 50 μg keemiliselt puhast toimeainet, ninaõõnde..

  Enne kasutamist tuleb pudelit iga kord tugevalt loksutada..

  Juhised Nasonexi / Nasonex Sinuse kasutamiseks allergilise riniidi korral

  Standardne profülaktiline / terapeutiline annus üle kaheteistkümneaastastele noorukitele ja täiskasvanutele (sealhulgas eakatele) on kaks inhalatsiooni mõlemas ninakäigus üks kord (200 μg mometasooni päevas)..

  Pärast soovitud terapeutilise efekti saavutamist vähendatakse annust 100 mikrogrammini päevas. (üks sissehingamine igasse ninakäiku üks kord).

  Kui terapeutilise annuse kasutamisel ei olnud võimalik saavutada soovitud efekti, võib annust suurendada 400 mikrogrammini päevas. See tähendab, et patsiendile tuleb teha üks kord kuni neli inhalatsiooni igas ninakäigus. Allergilise riniidi sümptomite raskuse vähenemine on näidustus annuse vähendamiseks.

  Kliiniline paranemine pärast mometasooni esimest kasutamist on tavaliselt märgatav 12 tunni jooksul pärast esimest sissehingamist.

  Alla 11-aastastel allergiaga lastel soovitatakse teha üks sissehingamine igasse ninakäiku üks kord. Koguannus on 100 mikrogrammi päevas.

  Kuna Nasonex pole sissehingamise ajal mitte ninatilgad, vaid pihusti, tuleks pead hoida sirgelt, ilma et seda tagasi viskaks..

  Nasonex Sinuse ja Nasonexi juhised sinusiidi ägenemise korral

  Üle kaheteistkümneaastaste patsientide, sealhulgas eakate patsientide jaoks on soovitatav terapeutiline annus kaks inhalatsiooni mõlemas ninakäigus 2 korda päevas. Koguannus on 400 mikrogrammi päevas.

  Ravimit kasutatakse adjuvandina, mis täiendab peamist ravi.

  Kui kliinilises paranemises ei saa ravimi kasutamist standardses annuses, võib annust suurendada 800 mikrogrammini päevas. (neli sissehingamist igas ninakäigus 2 korda päevas). Pärast sümptomite leevendamist tuleb annust vähendada.

  Pärast 12-kuulist Nasonexi kasutamist ei olnud nina limaskesta atroofia märke, lisaks näitas nina limaskesta koeproovi uurimisel mometasoon histoloogilise pildi paranemist.

  Nasonex koos adenoididega

  Adenoidide suurenemine on väikelastel üsna tavaline allergilise riniidi komplikatsioon. Nasonexi adenoididega lastele väljakirjutamine võimaldab teil leevendada turseid ja vältida sageli kirurgilise sekkumise vajadust.

  Adenoididega seotud Nazonexi ülevaated näitavad, et efekt saavutatakse lümfoidkoe pärssimisega, kuid selle saavutamiseks kulub palju aega. Lisaks pole väljendunud põletikulise protsessiga ravim eriti efektiivne..

  Hormonaalse toimeainena pärsib sprei lisaks kohalikku immuunsust ja seetõttu võib pärast selle kaotamist adenoidide põletik taastuda. Põletiku välised ilmingud - neelu tagant alla voolava lima välimus.

  Selle seisundi leevendamiseks soovitavad arstid läbida põletikuvastase ravikuuri adenoidsete taimestike korral. Sellisel juhul võivad efektiivsed olla inhalatsioonid Cycloferoniga nebulisaatori kaudu, millele on lisatud ninaneelu loputamine ninaneelu duši meetodil, mis viiakse läbi ENT-ruumis..

  Dr Komarovsky soovitab adenoide ravi täienduseks kaaluda lapse elustiili korraldamist. Kuna adenoidide ülekasvu üheks põhjuseks on immuunsuse vähenemine, on väga oluline, et immuunsüsteem toimiks võimalikult hästi..

  Neelu mandlite suurenemise riski minimeerimiseks peaks laps sööma õigesti, kõndima värskes õhus, karastama, sportima ja võimalikult vähe kokku puutuma kodukeemia ja tolmuga.

  Pärast põletiku kadumist ei ole tavaliselt vaja GCS-i intranasaalse manustamise kulgu korrata.

  Üleannustamine

  Mometasooni üleannustamine areneb ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, samuti mitme GCS-i samaaegse kasutamise korral. Selle tulemusena on võimalik hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni pärssida.

  Mometasooni süsteemne biosaadavus on äärmiselt madal, seetõttu on ebatõenäoline, et tahtliku / juhusliku üleannustamise korral on vaja rakendada muid meetmeid kui patsiendi jälgimine ja seejärel Nasonexi soovitatava annuse kasutamise jätkamine.

  Koostoimed

  Patsiendid taluvad Loratadiniga kombineeritud ravi hästi. Ravimite koostoimeid teiste ravimitega ei ole uuritud.

  Müügitingimused

  Säilitamistingimused

  Pihustuspudelit tuleks hoida temperatuuril 2-25 ° C. Ravimi külmutamine on vastuvõetamatu.

  Säilitusaeg

  erijuhised

  Kalibreerimine paigaldatakse pudelisse. Kui ravimit ei kasutata kauem kui 14 päeva, on vajalik uuesti kalibreerimine.

  Sprei pikaajalisel (alates mitmest kuust) kasutamisel peate regulaarselt läbi viima otolarüngoloogi uuringud nina limaskesta võimalike muutuste kohta. Neelu / nina lokaalse mükootilise infektsiooni tekkimisel peate lõpetama Nasonexi kasutamise või läbima spetsiaalse ravikuuri.

  Eriti hoolikat meditsiinilist järelevalvet vajavad patsiendid, kes kasutavad Nasonexi samaaegselt süsteemsete kortikosteroididega, samuti patsiendid, kellele on ravim välja kirjutatud pärast kortikosteroidravi lõpetamist..

  Süsteemse GCS-i tühistamine põhjustab sageli neerupealiste puudulikkust, mis võib vajada asjakohaste meetmete vastuvõtmist. Üleminekul süsteemselt GCS-ilt ninasprei kasutamisele võivad mõnedel patsientidel tekkida GCS-i tühistamise sümptomid:

  • liigese- ja / või lihasvalu;
  • depressioon;
  • väsimustunne.

  Ravi muutmine võib põhjustada varem välja arenenud allergiliste haiguste sümptomeid (näiteks ekseem või allergiline konjunktiviit), mis olid varem varjatud süsteemse glükokortikosteroidide raviga.

  GCS-ravi saavatel patsientidel on immuunreaktiivsus potentsiaalselt vähenenud. Sel põhjusel tuleks neid hoiatada nakkusohtliku patsiendi (sh leetrite või tuulerõugedega) kokkupuute korral suurenenud nakkusohu eest ning vajaduse korral pöörduda arsti poole, kui selline kontakt on tekkinud.

  Laste platseebokontrolliga uuringute ajal, kui ravimit kasutati aasta jooksul annuses 100 μg, oli laste kasvupeetus. Samuti ei ole Nazonexi pikaajalisel kasutamisel hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi funktsiooni pärssimise märke..

  Rakukultuuris näitas mometasoonfuroaat interleukiinide (IL) 1, 5 ja 6, TNF-α, samuti IL-4, IL- 5 ja Th2 tsütokiinid inimese CD4 + T-rakkudest.

  IL-5 produktsiooni pärssimisega on ravim kuus korda aktiivsem kui beetametasoon ja beklometasoondipropionaat.

  Mis võib asendada Nazonexi?

  Nasonexi sama toimeainega pihusti analoogid (sünonüümid): Dezrinit, Rizonel, Asmaneks Twistheiler.

  Sarnase toimemehhanismiga Nasonexi analoogid (pihusti kujul): Flutinex, Avamis, Fliksonase, Beclonazal, Beclometasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydexa, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecin.

  Ninatilgad koos GCS-iga: Benacap, Benarin.

  Millised analoogid on odavamad kui Nazonex?

  Nazonexi analoogide hind on alates 128 rubla. Nazonexi kõige odavam asendaja on Dezriniti ninasprei.

  Mis on parem Nazonex või Avamis?

  Avamis on intranasaalseks manustamiseks saadaval vesipihusti kujul. Selle toimeaine on flutikasoonfuroaat (aine kontsentratsioon ühes annuses on 27,% 5 mcg).

  Flutikasoon ja mometasoon on kõige kaasaegsemad ravimid, mida iseloomustab väga kõrge afiinsus GCS-retseptorite suhtes ja erakordne paikset aktiivsust.

  Mõlema aine absoluutne biosaadavus on äärmiselt madal. Kuid mometasooni puhul on see näitaja veidi madalam kui flutikasoonil - 0,1% versus 0,5%.

  Mometasoon kõigist olemasolevatest intranasaalseks manustamiseks mõeldud GCS-st on madalaima biosaadavusega ja kõige kiiremini areneva ravitoimega.

  Lisaks on selle kasutamine lubatud juba alates kahest eluaastast, samas kui lastepraktikas kasutatavat flutikasoonfuroaati kasutatakse ainult üle kuue aasta vanuste laste raviks. Isegi pikaajalisel kasutamisel ei mõjuta mometasoon lapse kasvu kahjulikult..

  Nasonex või Fliksonase - mis on parem?

  Flixonase on endonasalaalne vesipihusti, mis põhineb mikroniseeritud flutikasoonpropionaadil. Toimeaine kontsentratsioon ühes annuses - 50 mcg.

  Ravimil on kiire põletikuvastane toime nina limaskestale ja selle antiallergiline toime avaldub 2–4 tundi pärast esimest sissehingamist..

  Mõju (eriti ninakinnisuse vähenemine) püsib päev pärast Flixonase ühekordset süstimist annuses 200 μg.

  Terapeutilistes annustes kasutamisel ei ole ainel mingit väljendunud süsteemset aktiivsust ja see ei pärsi peaaegu hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi.

  DERP projekti raames läbi viidud süstemaatilised flutikasoonpropionaadi ja mometasoonfuroaadi võrdleva efektiivsuse ja ohutuse ülevaated on näidanud, et erinevused nende efektiivsuses on väga väikesed. Siiski tuleb meeles pidada, et flutikasoonpropionaati iseloomustab suurem biosaadavus kui mometasoon. See näitaja varieerub vahemikus 0,5–2%.

  On hädavajalik, et pediaatrias kasutatavat Fliksonase'i saaks kasutada ainult alates nelja-aastasest.

  FDA uuringud näitasid, et allergilise riniidi sümptomite raskuse vähenemist hindasid flutikasoonirühma (45%) patsiendid, võrreldes mometasoonirühma (36%) ja platseeboga (11%)..

  Patsiendid, kes saavad flutikasooni harvemini kui mometasooni ja platseebot saanud patsiendid, kasutasid haigusseisundi leevendamiseks täiendavaid ravimeid (näiteks vasokonstriktori kaalium ninas): flutikasooni, mometasooni ja platseebo kasutamise sagedus vastavalt 42, 47 ja 58%.

  Flutikasooni kasutamise kõrvaltoimetest on teatatud ka harvemini (eriti farüngiit ja seedetrakti häired),

  Kumb on parem Nazonex või Nazarel?

  Nazareli sprei toimeaine on flutikasoonpropionaat (50 μg / annus), seetõttu võime ravimi efektiivsust Nasonexi efektiivsusega võrrelda, et nagu Fliksonase ja Avamisi puhul, on see võrreldav.

  Uurimistulemused ja erinevaid endonasaalset GCS-i kasutavate patsientide subjektiivsed tunded kinnitavad, et mõlemad ravimid on tõhusad ja ohutud. Nazareli eeliseks on aga oluliselt madalam hind (umbes 330–350 rubla 120 annuse kohta).

  Nazonex raseduse ajal

  Pärast ravimi sisestamist ninaõõnde maksimaalse lubatud terapeutilise annuse korral ei tuvastata selle toimeainet veres isegi minimaalse kontsentratsiooni korral.

  Seega on selle potentsiaalne reproduktiivtoksilisus (sealhulgas mõju isase / naise viljakusele ja mõju arenevale organismile) tühine..

  Kuna mometasoonfuroaadi kehale avalduva mõju kontrollitud uuringuid raseduse ja imetamise ajal ei ole läbi viidud, tuleks pihustit välja kirjutada rasedatele, imetavatele emadele ja fertiilses eas naistele. juhtumid, kus ravi eeldatav mõju õigustab võimalikku ohtu lootele / vastsündinule.

  Vastsündinud lapsi, kelle emad said raseduse ajal GCS-i, tuleks uurida neerupealise koore võimaliku hüpofunktsiooni suhtes..

  Arvustused Nazonexi kohta

  Arvustused Nasonex Sinuse / Nasonexi kohta on enamasti head. Üle 80% ravimit tarvitanud patsientidest märgib oma seisundi väga kiiret paranemist, nimetades ravimit asendamatuks abistajaks hooajalise ja aastaringse allergilise nohu vastu võitlemisel.

  Pealegi väidavad mõned patsiendid, kes on aastaid istunud vasokonstriktoritega ravimite peal, et just Nasonexi sprei aitas neil sellest sõltuvusest vabaneda.

  Siiski on neid, kellele ravim ei sobinud või ei andnud oodatud tulemust, mis võib olla tingitud individuaalse keha reageerimisest ettenähtud ravile..

  Eraldi arvustuste grupp on ülevaated Nazonexi kohta lastele. Lastele määratakse sprei kõige sagedamini adenoidide jaoks, kui lümfoidkoe vohamine on allergia tagajärg. Hoolimata asjaolust, et ravim on hormonaalne, usuvad emad, et parem on nendega ravida kui laps operatsioonile saata..

  Kui me räägime Nazonexi efektiivsusest adenoididega, siis positiivne dünaamika muutub üsna kiiresti märgatavaks, kuid ainult siis, kui ravirežiim on õigesti valitud.

  Ravimi suur eelis on see, et selle toimeaine imendub tühistes kogustes ega oma süsteemset toimet. Tänu sellele saab Nazonexi, erinevalt enamikust analoogidest, kasutada alates kahest eluaastast.

  Tuleb märkida, et on olemas - ehkki äärmiselt harva - ülevaateid, kus Nasonexi lapse raviks kasutanud emad kurdavad, et pärast ravikuuri lõppu ei tööta kõik vanad ravimid, mis lapsele varem välja kirjutati, ega paku isegi ajutist leevendust.

  Arstide kommentaarid Nasonexi kohta võimaldavad meil järeldada, et endonasaalsed kortikosteroidid ei ravi täielikult polüüpset rinosinusiiti ja allergilist nohu, kuid suudavad täielikult - ja võimalikult kiiresti - peatada allergilise riniidi sümptomid ja viivitada märkimisväärselt ninapolüüpide kasvu kordumist..

  Selle rühma ravimid on ainsad ravimid, mille kliinilist efektiivsust kroonilise polüpoosse rinosinusiidi korral kinnitab tõenduspõhine meditsiin..

  Kui palju on Nazonex?

  Hind Ukrainas

  Nazonex Sinuse (60 annust) hind Ukraina suuremates linnades (Harkovis, Kiievis, Dnepropetrovskis jne) on 245 UAH. Nasonexi (tilgad, 140 annust) saab osta keskmiselt 485 UAH eest.

  Nazonexi hind Venemaa apteekides

  Nasonex Sinuse pihusti hind Peterburis ja Moskvas on alates 440 rubla, 120 ravimi annust sisaldava pudeli maksumus on alates 780 rubla.

  Lisaks

  Tootja ei tooda Nasonexi ninatilku. Ravimi ainus ravimvorm on mõõdetud annusega ninasprei.

  Nasonex spray nasaalne annus 50mkg / annus 120DOS 18g

  Müüja kood:

  Aktiivsed koostisosad:

  Väljalaske vorm:

  Tootja:

  Parim enne:

  Hind kehtib veebisaidilt tellides

  On vastunäidustusi, pidage nõu oma arstiga

  Toote välimus võib erineda fotol olevast

  • Juhised

  Kasutusjuhend

  Kompositsioon

  Toimeaine: mometasoonfuroaat (monohüdraadi kujul) 50 mcg,

  Abiained: dispergeeritud tselluloos BP 65 cps, glütserool, naatriumtsitraatdihüdraat, sidrunhappe monohüdraat, polüsorbaat 80, bensalkooniumkloriid, fenüületüülalkohol, puhastatud vesi,

  Farmakokineetika

  Intranasaalse manustamise korral on mometasoonfuroaadi süsteemne biosaadavus

  Otsige ravimeid tähestiku järgi Moskva linnas

  Naftüsiin-ninatilgad 0,1% 15ml

  Naftsüsiini ninatilgad 0,1% fl-cap 15ml

  Sinupreti tabletid nr 50

  Symbicort Turbuhaleri pulber d / ing annustes 160mkg + 4,5mkg 120Doz

  TÄHTIS! Me ei müü saidil tooteid ega edasta tellimusi teie koju. Veebisaidil olev “tellimus” tähendab broneerimist apteegiketis “Teie number 1”. Kaupu müüb apteegiorganisatsioon. Ravimite kaugmüük (sh kojutoomine) on Venemaa Föderatsiooni kehtivate õigusaktidega keelatud.

  Farmaatsiategevuse litsents nr LO-77-02-010710 kuupäevaga 12.24.19

  Nazonexi ninasprei. doseeritud 50mkg / annus 10g 60doos fl.p / e koos doseerimisseadmega

  Saadaval 483 apteegis

  Tellimisel 490 apteegis

  Tootja:	MSD RX
  Tehase tootja:	Scheringi ader, Belgia
  Väljalaske vorm:	pihustama
  Pakendis olev kogus:	60 annust
  Aktiivsed koostisosad:	mometasoon
  Vanus alates:	2 aastat vana
  Annustamine:	50 mcg / annus
  Eesmärk:	Allergia sümptomite leevendamine

  Ravim väljastatakse retsepti alusel

  Osta Nasonexi ninasprei. annustatud 50mkg / annus 10g 60dose flp / e koos doseerimisseadmega "Tervise planeedi" apteegis

  Nazonexi sprei hind on nasaalne. annustati 50mkg / annus 10g 60dose flp / e koos doseerimisseadmega Tervise planeedi apteegis - alates 415 rubla

  Nasonexi ninasprei kasutamise juhised. doseeritud 50mkg / annus 10g 60doos fl.p / e koos doseerimisseadmega

  Kirjeldus

  Kompositsioon

  Toimeaine:
  Mometasoonfuroaat (mikroniseeritud, monohüdraadina) veevaba mometasoonfuroaadi ekvivalendis - 0,5 mg.

  Abiained:
  Dispergeeritud tselluloos (mikrokristalne tselluloos, töödeldud naatriumkarmelloosiga) 20,0 mg, glütserool 21,0 mg, sidrunhappe monohüdraat 2,0 mg, naatriumtsitraatdihüdraat 2,8 mg, polüsorbaat-80 0,1 mg, bensalkooniumkloriid (kujul 50% lahus) 0,2 mg, puhastatud vesi 0,95 g.

  Kirjeldus:
  GCS kohalikuks kasutamiseks. Sellel on põletikuvastane ja allergiavastane toime. Ravimi lokaalne põletikuvastane toime avaldub siis, kui seda kasutatakse annustes, mille korral puudub süsteemne toime. See pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist. Suurendab lipomoduliini tootmist, mis on fosfolipaas A inhibiitor, mis põhjustab arahhidoonhappe vabanemise vähenemist ja vastavalt arahhidoonhappe metaboolsete saaduste - tsükliliste endoperoksiidide, prostaglandiinide - sünteesi pärssimist. Väldib neutrofiilide marginaalset akumuleerumist, mis vähendab põletikulist eksudaati ja lümfokiinide tootmist, pärsib makrofaagide migratsiooni ning viib infiltratsiooni- ja granuleerimisprotsesside vähenemiseni Vähendab põletikku, vähendades kemotaksise aine moodustumist (mõju hilistele allergiareaktsioonidele), pärsib kohese allergilise reaktsiooni arengut (pärssides arahhidoonhappe metaboliitide moodustumist ja vähendades põletikuliste vahendajate vabanemist nuumrakkudest). Provokatiivsete testidega uuringutes antigeenide manustamisega nina limaskestale demonstreeriti ravimi kõrget põletikuvastast toimet nii allergilise reaktsiooni varases kui ka hilises staadiumis. Võrreldes platseeboga leiti histamiini ja eosinofiilide aktiivsuse taseme langus ning eosinofiilide, neutrofiilide ja epiteelirakkude adhesioonivalkude arvu vähenemine (võrreldes esialgsega)..

  Väljalaske vorm:
  Pudel 60 annusega.
  

  Vastunäidustused

  Annustamine

  Näidustused kasutamiseks

  Koostoimed teiste ravimitega

  farmatseutiline toime

  Apteekidest väljastamise tingimused

  Kõrvalmõjud

  erijuhised

  Pärast Nazonexi kasutamist 12 kuud ei olnud nina limaskesta atroofia märke. Nina limaskesta biopsiate uurimisel selgus, et mometasoonfuroaat kippus histoloogilist pilti normaliseerima..

  Ravimi pikaajalisel kasutamisel (nagu mis tahes pikaajalise ravi korral) on vajalik nina limaskesta perioodiline uurimine kõrva-nina-kurguarsti poolt. Nina või neelu lokaalse bakteriaalse või seeninfektsiooni tekkimisel on soovitatav ravi ravimiga lõpetada ja alustada spetsiifilist ravi. Pika aja jooksul püsiv ninaõõne ja neelu limaskesta ärritus on näidustus ravimi kasutamise lõpetamiseks..

  Ravimi pikaajalisel kasutamisel hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni pärssimise märke ei täheldatud.

  Patsiendid, kes lähevad pärast pikaajalist ravi süsteemsete kortikosteroididega üle Nasonexi ninasprei ravile, vajavad erilist tähelepanu. Selliste patsientide süsteemsete kortikosteroidide tühistamine võib põhjustada neerupealiste puudulikkust, mis võib vajada asjakohaseid meetmeid.

  Üleminekul süsteemsete kortikosteroidide ravilt ninasprei Nasonex ravile võib mõnel patsiendil esineda kortikosteroidide süsteemseks kasutamiseks loobumise sümptomeid (näiteks valu liigestes ja / või lihastes, väsimus, depressioon), hoolimata sümptomitega seotud raskuse vähenemisest. nina limaskesta kahjustus; sellised patsiendid peavad olema eriti veendunud Nasonexi ninasprei jätkamise soovitavuses. Ravi muutus võib paljastada ka varem välja arenenud allergilisi haigusi, nagu allergiline konjunktiviit ja ekseem, mis olid varem varjatud süsteemse glükokortikoidraviga..

  GCS-ravi saanud patsientidel on vähenenud immuunreaktiivsus ja neid tuleb hoiatada nakkushaigustega (sh tuulerõuged, leetrid) põdevate patsientidega kokkupuutel suurenenud nakkusohu eest..

  Kasutamine pediaatrias Laste platseebokontrollitud kliiniliste uuringute läbiviimisel, kui Nasonexi kasutati annuses 100 μg / aasta, ei täheldatud kasvu pidurdumist. Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta alla 2-aastastel lastel, seetõttu ei saa Nasonexi selles vanuserühmas soovitada..

  Nazonex, pihustage naz. annus. 50 μg / annus 120 annust 18 g # 1

  • Nazonexi koguhinnad Moskva apteekides: 647

  Nazonex ®

  pihustus nasaalseks manustamiseks, annuses 50 mcg / annus; pudel (pudel) polüetüleenist, mille doseerimisklapp on 18 g koos kaitsekorgiga, papp pakendis 1; EAN-kood: 4602210000588; Nr P N014744 / 01, 2009-03-17 ettevõttelt Schering-Plough Labo N.V. (Belgia)

  Ladinakeelne nimi

  Toimeaine

  Farmakoloogiline rühm

  Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

  Koostis ja vabanemisvorm

  Annustatud ninasprei	1 annus
  mometasoonfuroaat (monohüdraadina)	50 mcg
  abiained: dispergeeritud tselluloos BP 65 cps; glütserool; naatriumtsitraatdihüdraat; sidrunhappe monohüdraat; polüsorbaat 80; bensalkooniumkloriid; fenüületüülalkohol; puhastatud vesi

  
  

  doseerimisventiiliga plastpudelis 120 annuse jaoks; pappkarbis 1 pudel.

  Annustamisvormi kirjeldus

  Valge või peaaegu valge suspensioon pihustuspudelis.

  farmatseutiline toime

  Farmakodünaamika

  Mometasoonfuroaat on sünteetiline paikselt kasutatav glükokortikosteroid. Sellel on põletikuvastane ja allergiavastane toime, kui seda kasutatakse annustes, mis ei põhjusta süsteemset toimet. See pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist, suurendab lipomoduliini tootmist, mis on fosfolipaas A inhibiitor, mis viib arahhidoonhappe vabanemise vähenemiseni ja vastavalt arahhidoonhappe - tsükliliste endoperoksiidide, PG - metaboolsete saaduste sünteesi pärssimiseni. Väldib neutrofiilide marginaalset kuhjumist, vähendab põletikulist eksudaati ja lümfokiinide tootmist, pärsib makrofaagide migratsiooni, viib infiltratsiooni ja granuleerimise protsesside vähenemiseni. Vähendab põletikku, vähendades kemotaksise aine moodustumist (mõju "hilistele" allergiareaktsioonidele), pärsib "viivitamatu" allergilise reaktsiooni arengut (arahhidoonhappe metaboliitide tootmise pärssimise ja põletikuliste vahendajate nuumrakkudest vabanemise vähenemise tõttu)..

  Provokatiivsete testidega uuringutes antigeenide manustamisel nina limaskestale ilmnes Nasonexi kõrge põletikuvastane aktiivsus nii allergilise reaktsiooni varases kui ka hilises staadiumis, mida kinnitas histamiini ja eosinofiilide aktiivsuse taseme langus (võrreldes platseeboga) ning langus ( võrreldes algtasemega) eosinofiilide, neutrofiilide ja epiteelirakkude adhesioonivalkude arv.

  Farmakokineetika

  Mometasoonfuroaati iseloomustab tühine biosaadavus (≤0,1%) ja intranasaalse inhalatsioonina manustamisel seda vereplasmas praktiliselt ei tuvastata (isegi kui kasutatakse tundlikku määramismeetodit tundlikkuslävega 50 pg / ml). Selles osas puuduvad selle ravimvormi kohta vastavad farmakokineetilised andmed. Suspensioon imendub seedetraktist väga halvasti, seetõttu läbib aktiivne esmane metabolism väikeses koguses, mis võib siseneda seedetrakti pärast sissehingamist ninaõõnde, isegi enne uriini või sapiga eritumist..

  Ravimi Nasonex ® näidustused

  allergilise riniidi (hooajaline ja aastaringne) ravi täiskasvanutel, noorukitel ja 2-aastastel lastel;

  sinusiidi (kompleksravi antibiootikumidega) ägenemine täiskasvanutel (sh seniilsed) ja alates 12. eluaastast;

  mõõduka kuni raske hooajalise allergilise nohu ennetamine (soovitatav 2–4 nädalat enne eeldatavat tolmuhooaja algust).

  Vastunäidustused

  ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;

  ravimata kohaliku infektsiooni esinemine koos nina limaskesta osalemisega protsessis;

  hiljutine operatsioon või ninavigastus (enne haava paranemist);

  hingamisteede tuberkuloosiinfektsioon (aktiivne või varjatud), ravimata seen-, bakteriaalne, viiruslik süsteemne infektsioon või silmakahjustusega Herpes simplexi põhjustatud infektsioon (erandina on ravimi määramine nendel juhtudel võimalik arsti ettekirjutusel suure ettevaatusega);

  alla 2-aastased lapsed (andmed kasutamise ohutuse kohta puuduvad).

  Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

  Pärast ravimi maksimaalse terapeutilise annuse intranasaalset manustamist ei tuvastata mometasooni vereplasmas isegi minimaalses kontsentratsioonis; seetõttu võib eeldada, et selle mõju lootele on tühine ja potentsiaalne reproduktiivtoksilisus on väga madal..

  Kuna aga ravimi toime kohta rasedatel ei ole läbi viidud spetsiaalseid, hästi kontrollitud uuringuid, tuleks Nasonexi rasedatele, emadele, imetavatele või fertiilses eas naistele välja kirjutada ainult siis, kui selle määramisest oodatav kasu õigustab võimalikku ohtu lootele ja vastsündinule..

  Vastsündinuid, kelle emad kasutasid GCS-i raseduse ajal, tuleks hoolikalt uurida, et tuvastada neerupealiste võimalik funktsioonihäire.

  Kõrvalmõjud

  Hooajalise või mitmeaastase allergilise nohu ravimisel.

  - ninaverejooks (verega määrdunud lima või verehüüvete ilmne või eraldumine)

  - põletustunne ninas,

  - nina limaskesta ärritus.

  Ninaverejooks peatus reeglina iseenesest, ei olnud tugev; nende esinemissagedus oli veidi kõrgem kui platseebo kasutamisel (5%), kuid sama suur või väiksem kui teiste kortikosteroidide intranasaalsel kasutamisel, mida kasutati aktiivse kontrollina (mõnes neist oli ninaverejooksu esinemissagedus kuni 15%) ). Kõigi muude kõrvaltoimete esinemissagedus oli võrreldav platseebo esinemissagedusega.

  - ärritustunne ninas,

  Nende kõrvaltoimete esinemissagedus lastel oli võrreldav nende kõrvaltoimete esinemissagedusega platseebo korral.

  Sinusiidi ägenemiste ravis (kui Nasonexi sprei kasutatakse adjuvandina).

  Täiskasvanud ja noorukid:

  - põletustunne ninas,

  - nina limaskesta ärritus.

  Ninaverejooksud olid mõõdukalt väljendunud; nende esinemissagedus Nasonexi kasutamisel oli võrreldav ka ninaverejooksude esinemissagedusega platseeboga (vastavalt 5% vs 4%)..

  Väga harva on intranasaalse GCS-ga esinenud nina vaheseina perforatsiooni või suurenenud silmasisest rõhku.

  Koostoimed

  Kombineeritud ravi loratadiiniga oli patsientide poolt hästi talutav. Koostoimeuuringuid teiste ravimitega ei ole läbi viidud.

  Manustamisviis ja annustamine

  Intranasaalselt. Nasonex®-i kasutatakse pihustuspudelis sisalduva suspensiooni nasaalse sissehingamise vormis. Sissehingamine toimub pudeli spetsiaalse doseerimisotsiku abil.

  Enne Nasonex ® ninasprei esmakordset kasutamist tuleb see "kalibreerida", vajutades jaotusseadet 6-7 korda. Pärast “kalibreerimist” tuvastatakse stereotüüpne ravimi manustamine, kusjuures iga nupuvajutusega väljutatakse umbes 100 mg mometasoonfuroaadi suspensiooni, mis sisaldab mometasoonfuroaatmonohüdraati koguses, mis vastab 50 μg keemiliselt puhtale mometasoonfuroaadile. Kui ninasprei pole 14 päeva või kauem kasutatud, tuleb enne selle uuesti kasutamist uuesti kalibreerida.

  Enne iga kasutamist raputage pihustuspudelit tugevalt.

  Hooajalise või mitmeaastase allergilise nohu ravimine

  Täiskasvanutele (kaasa arvatud seniilsed) ja noorukitele alates 12. eluaastast on ravimi tavaliselt soovitatav profülaktiline ja terapeutiline annus 2 inhalatsiooni (igaüks 50 mikrogrammi) mõlemasse ninasõõrmesse üks kord (päevane koguannus 200 mikrogrammi). Pärast säilitusravi soovitud terapeutilise efekti saavutamist on soovitatav vähendada annust 1 inhalatsioonini mõlemasse ninasõõrmesse üks kord päevas (päevane koguannus 100 mikrogrammi).

  Kui haiguse sümptomite vähenemist ei ole võimalik saavutada ravimi kasutamisel soovituslikus terapeutilises annuses, võib päevaannust suurendada 4 inhalatsioonini mõlemasse ninasõõrmesse üks kord päevas (päevane koguannus 400 mcg). Pärast sümptomite leevendamist on soovitatav annust vähendada..

  Ravimi toime ilmnemist täheldatakse tavaliselt kliiniliselt esimese 12 tunni jooksul pärast ravimi esmakordset kasutamist..

  2–11-aastased lapsed: soovitatav terapeutiline annus on 1 inhalatsioon (50 mikrogrammi) kummaski ninasõõrmes üks kord päevas (päevane koguannus on 100 mikrogrammi)..

  Sinusiidi ägenemiste täiendav ravi

  Täiskasvanud (sh seniilsed) ja noorukid alates 12. eluaastast: soovitatav terapeutiline annus on 2 inhalatsiooni (50 mcg) mõlemasse ninasõõrmesse 2 korda päevas (kogu päevane annus 400 mcg).

  Kui haiguse sümptomite vähenemist ei ole võimalik saavutada ravimi kasutamisel soovitatud terapeutilises annuses, võib päevaannust suurendada 4 inhalatsioonini mõlemasse ninasõõrmesse 2 korda päevas (päevane koguannus - 800 mcg). Pärast sümptomite leevendamist on soovitatav annust vähendada..

  Pärast 12-kuulist ravi Nasonex ® ninaspreiga ei olnud nina limaskesta atroofia märke; lisaks kippus nina limaskesta biopsiate uurimisel mometasoonfuroaat kaasa histoloogilise pildi normaliseerumisele..

  Üleannustamine

  Sümptomid: kortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, samuti mitme kortikosteroidi samaaegsel kasutamisel on hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi funktsiooni pärssimine võimalik.

  Ravi: madala (vähem kui 0,1%) süsteemse biosaadavuse tõttu on ebatõenäoline, et juhusliku või tahtliku üleannustamise korral on vaja rakendada muid meetmeid kui patsiendi jälgimine ja ravi jätkamine soovitatud annuses.

  Ettevaatusabinõud

  Nagu iga pikaajalise ravi korral, tuleb Nasonex ® ninasprei mitu kuud või kauem kasutanud patsiente perioodiliselt uurida võimalike nina limaskesta muutuste suhtes. Nina või neelu lokaalse seeninfektsiooni tekkimisel on vaja ravim tühistada või läbi viia spetsiaalne ravi. Nina limaskesta või neelu püsiv ärritus pikka aega võib olla ka näidustus ravimi kasutamise lõpetamiseks.

  Laste platseebokontrollitud kliiniliste uuringute läbiviimisel, kui aasta jooksul kasutati Nasonex ® ninasprei päevases annuses 100 μg, ei täheldatud lastel kasvu pidurdumist. Pikaajalisel ravimisel ninaspreiga Nasonex ® ei täheldatud hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni pärssimise märke. Patsiendid, kes lähevad pärast pikaajalist ravi süsteemsete kortikosteroididega üle Nasonex ® ninasprei ravile, vajavad erilist tähelepanu..

  Selliste patsientide süsteemse GCS-i tühistamine võib põhjustada neerupealiste puudulikkust, mis võib vajada asjakohaseid meetmeid. Üleminekul süsteemsete kortikosteroidide ravilt ravile ninaspreiga Nasonex ® võivad mõnel patsiendil esineda kortikosteroidide ärajätunähud, näiteks valu liigestes ja / või lihastes, väsimustunne, depressioon; vaatamata nina limaskesta kahjustusega seotud sümptomite raskuse vähenemisele; sellised patsiendid peavad olema eriti veendunud Nasonexi ninasprei jätkamise soovitatavuses Ravi muutus võib paljastada ka varem välja arenenud allergilisi haigusi, nagu allergiline konjunktiviit, ekseem, mis olid varem varjatud süsteemse GCS-raviga.

  GCS-ravi saavatel patsientidel on potentsiaalselt vähenenud immuunreaktiivsus, neid tuleb hoiatada nakkushaigustega (tuulerõuged, leetrid) põdevate patsientidega kokkupuutel suurenenud nakkusohu eest, samuti vajadusest meditsiinilise abi järele sellise kontakti korral.