Kopsukasvaja

Kopsukasvaja on moodustumine väikese ovaalse kujuga sõlme kujul, mis asub hingamissüsteemi piirkonnas. Patoloogia võib hävitada mitte ainult kopsukoe, vaid ka bronhide puu ja pleura struktuuri. Pulmonoloogid eristavad kahte haiguste rühma: healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Esimene rühm on lokaliseeritud otse parema ja vasaku kopsu piirkonnas ja teine ​​- ulatub ümbritsevatele läheduses asuvatele hingamisorganitele. RHK-10 kood määrab selle haiguse numbriks C34 ja iseloomustab seda rohkem metastaatilise moodustisena.

Kuulsaim vähk on kopsuvähk, mis on paljude surmade põhjus. Statistika kohaselt on surmajuhtumite arv 30% juhtudest ja pahaloomuliste patoloogiate arv 90% tuvastatud kopsukoosseisude arvust. Enamasti kannatavad seda tüüpi onkoloogia all mehed..

Kasvajasarnaste moodustiste sordid

Hingamisteede kasvajad klassifitseeritakse koe struktuuri, olemuse, rakukahjustuse astme ja histoloogiliste tunnuste järgi..

Neoplasmi olemuse põhjal eristatakse pahaloomulisi, healoomulisi ja metastaatilisi. Healoomulise kasvaja ilmnemisel ei tunne patsient ebamugavust ja valu, kuna seda tüüpi patoloogia arengu vorm on varjatud. Haridus on moodustatud hingamisteede organite tervetest rakulistest ühenditest ja moodustab 10% onkoloogiliste haiguste arvust. Selliseid patoloogiaid iseloomustab aeglane areng ja metastaaside puudumine, mis tungivad lähedalasuvatesse koestruktuuridesse. Sagedamini ilmneb nähtus inimestel, kes on jõudnud kolmekümne viie aastani.

Healoomulised patoloogiad on jagatud kolme tüüpi: segatüüpi, perifeersed ja tsentraalsed. Perifeerne kasvaja moodustub väikeste bronhide koestruktuuridest, kasvades pinnal või olles hingamisorgani sees. See tüüp on kõige tavalisem. Keskne neoplasm on sündinud suurte bronhide rakulistest ühendustest, kasvades bronhide keskosas või kasvades hingamissüsteemi kopsu struktuuridesse. Segatud vaade ühendab tsentraalsete ja perifeersete tuumoritaoliste moodustiste ühised tunnused, sümptomid ja histoloogilised omadused.

Healoomulised kopsukasvajad erinevad histoloogiliste omaduste ja fokaalsete kahjustuste leviku astme poolest. Sellised koosseisud on järgmist tüüpi:

• Adenoom koosneb epiteelirakkude ristmikest ja asub suurte bronhide piirkonnas, häirides hingamisteede gaasivahetust. Patoloogia suurus on maksimaalselt kaks või kolm sentimeetrit. Progresseerumise ajal provotseerib kasvaja bronhide limaskestade deformatsiooni. Levimine lähedalasuvatele siseorganitele on haruldane.
• Papilloom või fibroepitelioom koosneb kiulistest koestruktuuridest ja moodustub mitme roosa või punase pehme puutega sõlme kujul. See kasvab suurte bronhide sees ja blokeerib täielikult või osaliselt hingamisteede valendiku. Seda tüüpi vähk võib provotseerida kasvajate ilmumist hingetorusse või kõri. Patoloogial on lobulaarne väliskate ja see kasvab laia varrega.
• Hamartoom moodustub kõhrkoe liigestest, rasvamassidest, lihaskiududest ja veresoontest. Neoplasm kasvab hingamisorganite pinnal või sees. Vähktõbi on eraldatud lähedastest rakustruktuuridest ja sellel on sile ja pehme puutega ovaalne kuju. Haiguse progresseerumise ajal sümptomid puuduvad patoloogia varjatud arengu tõttu.
• Fibroma moodustub kiulise koe liigestest ja on lokaliseeritud suurte bronhide keskosas. Rasketel juhtudel võib neoplasm kasvada tahkeks ja täita pool rindkere. Vähisõlm näitab punase või roosa pinnaga kapslit. Vähiks muutumise võimalus on välistatud.
• Leiomüoom areneb silelihaselementidest ja lokaliseerub veresoonte või bronhide seintes. Kasvaja kasvab mitme polüübi kujul, millel on lai alus ja tihe kapsel. Seda haigust iseloomustab varjatud arenguvorm, kuid progresseerumise aastate jooksul võib see ulatuda suurte mõõtmeteni.

• Lipoma peetakse haruldaseks patoloogiaks. See põhineb rasvkoelistel ühenditel, mis on eraldatud kiulise koega. Seda tüüpi onkoloogiat iseloomustab aeglane areng ja levivate metastaaside puudumine. Rasvane sõlm on mähitud tihedasse kollasesse ovaalsesse kapslisse ja paikneb bronhide lobulaarses piirkonnas..
• Teratoom on tsüstiline neoplasm, mis koosneb embrüo või embrüo koeühendustest. Patoloogias on kapsel, mille sisu võib sisaldada juuksefolliikulisid, kõhrrakkude ühendeid, rasvainet, küünte ja hammaste elemente. Arenguprotsessiga kaasnevad aeglased kasvu-, supu- ja pahaloomulised protsessid. Suure suuruse saavutamisel võib kapsel puruneda, mis viib kopsuabstsessini. Haigus esineb nii meestel kui naistel, peamiselt noorena..
• Hemangioom ja lümfangioom on vaskulaarsed patoloogiad ja moodustavad 3% kopsude healoomulistest kasvajatest. Ümaral vähisõlmel on kapsel, mis koosneb rakulistest sidekonstruktsioonidest ja on lokaliseeritud kopsude keskosas. Suurused varieeruvad mõnest millimeetrist kuni mitmekümne sentimeetrini ja rohkem. Sõlme värv on roosa või tumepunane. Vaskulaarsete kasvajate peamine sümptom on köhimisel limaskestade eraldumine veriste triipudega.
• Neurogeense iseloomuga healoomulised patoloogiad koosnevad närvikiududest ja paiknevad vasaku ja parema kopsu perifeerias. Vähisõlmedel on tihe ümmargune halli või kollase värvusega kapsel..

Pahaloomulisi patoloogiaid iseloomustab agressiivne kasv, idanemine külgnevatesse koestruktuuridesse ja toovad patsiendile valulikud aistingud ja tõsised tüsistused. Seda tüüpi kasvajaid diagnoositakse 90% juhtudest.

Patoloogia metastaatiline variant eeldab metastaaside olemasolu kopsudes, mis on idandatud ümbritsevate siseorganite onkoloogilise haiguse tagajärjel. Metastaasid võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed. Pehmete kudede sarkoomi, melanoomi, aju, kaela, süljenäärmete, neerude, emaka ja käärsoole kasvajad võivad areneda ja kasvada hingamisteede tsooni. Mitme metastaasi ravimine on problemaatiline ja nõuab kahjustatud koe osalist eemaldamist.

Klassifikatsioon histoloogilise struktuuri järgi:

• Lamerakk-kartsinoom moodustub lamerakk-epiteelirakkudest ja esineb peamiselt tubakatoodete kuritarvitamise tõttu. Kasvaja on lokaliseeritud hingamisteedes ja sellele on raske reageerida ravimite ravile ja operatsioonile.
• Suurrakuline kasvaja koosneb suurtest ovaalsete rakkude ristmikest ja levitab vähi metastaase lähedal asuvatesse siseorganitesse.
• Väikesed rakuliigid arenevad väikestest rakkudest. Selle kasvaja varajases staadiumis erineb ülejäänud agressiivse metastaasiga naaberorganite koeühendustega ja suuruse kiire suurenemisega. Selle nähtuse ilmnemise peamine põhjus on halvad harjumused ja suitsetamine on esiteks..
• Adenokartsinoom moodustub kopsude ja bronhide näärmekoe struktuuridest. Selle nähtusega täheldatakse suurte ja väikeste bronhide kahjustusi. Kasvaja sõlmedel on erinev suurus ja tihedus. Patoloogia on kolme värvi: hall, valge ja kollakaspruun. Mõned koestruktuuride alad on läbipaistvad, kuna need moodustuvad rakkudest, millel pole värvi. Hariduse suurus varieerub kolmest kuue sentimeetrini ja rohkem.
• Sarkoom on pahaloomuline moodustis, mis moodustub sidekoe ebaküpsetest rakkudest ja paikneb nii kopsudes kui ka bronhides. Seda tüüpi haigusi saab eristada arengu agressiivsuse astme ja metastaseerunud ühenduselementide arvu järgi. Onkoloogiline sõlm kasvab ümarate polütsükliliste massiivsete polüpide kujul ja on kahvaturoosa tooniga. Onkoloogilise patoloogia levimise tee on hematogeenne. Selle nähtuse peamine sümptom on õhupuudus. Naistel on vähk haruldane. Enamasti kannatavad selle haiguse all mehed, kes on jõudnud kahekümne aastani. Ravi sõltub haiguse staadiumist.

• Lümfoom moodustub lümfisõlme koestruktuuridest ja võib erineda ekstraduraalses asukohas, mis pole seotud lümfisüsteemiga. Seda haigust iseloomustab suur hulk metastaase, millel on otsene ja hematogeenne levikutee. Patoloogia on pahaloomuline ja esineb peamiselt kokkupuutel keemiliste kantserogeenidega. Seda tüüpi vähil on mitmekesine histoloogiline olemus, kuju ja suurus. Samuti märgitakse patoloogia mitmekordseid ja üksikuid ilminguid. Selle neoplasmi levinumad põhjused on bronhide obstruktsioon ja kopsude gaasivahetuse halvenemine. Viiekümneaastaseks saanud meestel ja naistel on oht haigestuda. Lümfoomi peetakse kiireloomuliseks interdistsiplinaarseks probleemiks, haiguse uurimisega tegelevad pulmonoloogia, onkoloogia ja hematoloogia.
• Segatüüpi patoloogia moodustub erinevatest koeühenditest ja ühendab mitmesuguseid ülaltoodud tüüpi onkoloogiliste neoplasmide manifestatsiooni märke.

Sõltuvalt patoloogiate koestruktuuridest eristatakse neid:

• epiteel, mis on kopsu polüübid või adenoomid;
• embrüonaalne või kaasasündinud, mis avaldub teratoomide ja hamartoomide kujul;
• mesodermal, mis on leiomüoomid ja fibroomid;
• neuroektodermaalne, mis avaldub neurofibroomide ja neuriini kujul.

Edenemise etapid

Nagu kõik vähkkasvajad, läbivad kopsukasvajad ka neli arenguetappi:

• Esimest etappi iseloomustab varjatud arenguvorm ja väikesed neoplasmid.
• Teine etapp erineb esimesest ainult kasvaja suuruse järkjärgulise suurenemisega.
• Kolmandas etapis märgitakse patoloogia levikut väljapoole hingamisteid ja esimeste sümptomite ilmnemist.
• Neljandat etappi iseloomustavad mitmed metastaasid kopsude kudedes ja läheduses asuvate elundite rakustruktuurid. Patsiendi seisund halveneb.

Kopsu onkoloogia põhjused

Hingamisteede vähkkasvaja tekke põhjused on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• tubakatoodete, sealhulgas passiivse suitsetamise kuritarvitamine;
• kantserogeensete ainete mõju kopsudele ja bronhidele;
• kiirguse mõju inimese kehale;
• saastatud keskkond.

Patoloogia tekkimise riskirühma kuuluvad patsiendid, kes olid sageli ja pikka aega haige bronhiidi, astma, kopsupõletikuga. Kasvaja avastamiseks varajases arengujärgus ja haigusest õigeaegseks vabanemiseks peaksite iga kuue kuu tagant läbima tavapärase uuringu ja meditsiinilised konsultatsioonid..

Haiguse sümptomid

Progresseerumise algstaadiumis on patoloogia sümptomid vähe või puuduvad, mis muutub meditsiinilise abi hilinenud otsimise peamiseks põhjuseks. Hingamisteede onkoloogia peamised tunnused on järgmised:

• Köha - muutub reaktsiooniks ärritavatele ainetele, mis mõjutavad hingamisteede limaskesta kihti. Varases staadiumis avaldub haigus kuiva köhana. Järk-järgult tekib köhimise ajal kollane või roheline röga koos vere või mädaste trombidega. Enamasti kannatab patsient keset ööd või hommikul kopsu spasmide rünnakute all.
• Ebamugavustunne ja valulikud aistingud tekivad põletiku tagajärjel rindkere piirkonnas ja neoplasmi surve tõttu ümbritsevatele koestruktuuridele suuruse suurenemise tagajärjel. Patsiendid kurdavad raskustunnet ja survet hingamisteedes. Köhaga kaasneb patoloogia kohas äge valu. Valu võib ilmneda mitte ainult rinnus, vaid ka seljas, kõhus ja ülajäsemetes.
• Hingamisteede obstruktsioon ilmneb bronhide läbipääsude patoloogia suurenemise ja lokaliseerimise tõttu. See protsess takistab limaskestade väljavoolu, mis omakorda põhjustab kopsudes nakkuslikke põletikulisi protsesse..

Need olid bronhide ja kopsude onkoloogilise haiguse peamised sümptomid, kuid arstid eristavad ka selle vaevuse tavalisi tunnuseid:

• isutus ja uni;
• nõrkus ja väsimuse tekkimine;
• kaalukaotus;
• kähedus ja õhupuudus;
• vähenenud immuunsus;
• suurenenud higistamine;
• kehatemperatuuri järsk tõus ja langus.

Füüsilise koormuse ja külmas õhus viibimise korral suurenevad haiguse sümptomid.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad arstiga konsulteerimist ning üldiste vere- ja uriinianalüüside läbimist. Informatsiooni saamiseks metastaaside suuruse, asukoha, leviku taseme ja onkoloogilise moodustumise staadiumi kohta määratakse patsiendile ultraheliuuring, kompuutertomograafia ja radiograafia. KT ja röntgenpildil saate varju abil kindlaks teha neoplasmi pahaloomulisuse või healoomulisuse.

Samuti peaks patsient läbima bronhoskoopia ja löökpillid. Formatsiooni olemuse kindlakstegemiseks tehakse kasvajakoe biopsia edasiste histoloogiliste uuringute jaoks. Bronhoskoopia meetod paljastab bronhikanalite ummistused juba arengu varases staadiumis.

Ravi

Seda haigust ravitakse kopsukoe kahjustuse suuruse, staadiumi, kahjustuse astme ja patsiendi seisundi põhjal. Narkootikumide ravi ja rahvapäraseid ravimeid ei kasutata, kuna need meetodid on ebaefektiivsed. Arstid kõrvaldavad hariduse operatsiooni abil. Selle protsessi uurimisel ja rakendamisel osaleb kirurgia. Kirurgilist sekkumist on erinevaid.

Kui moodustis on healoomuline, teostavad kirurgid eemaldamist elektrokirurgiliste ja ultraheli instrumentide abil. Meditsiinis on laserinstrumentide kasutamine laialt levinud. Metastaaside levimisel kasutatakse lobektoomia meetodit, see tähendab, et mõjutatud koestruktuurid eemaldatakse osaliselt ja resektsioonimeetod, mille käigus hingamisorgan eemaldatakse osaliselt. Vähisõlme perifeerse lokaliseerimise korral kasutatakse kasvaja koorimist või enukleerimist. Kui neoplasm kasvab paremasse või vasakusse kopsu ja saavutab muljetavaldava suuruse, eemaldatakse üks kops tingimusel, et teine ​​töötab normaalselt.

Hingamisteede operatsioon tehakse eranditult pärast patsiendi keemilise või kiiritusravi läbimist. Kemoteraapia kursus pärsib vähirakkude ühendite paljunemist, peatab vähisõlme kasvu ja progresseerumise. Sarnast preparaati kasutatakse väikeste ja suurte rakkude moodustamiseks. See ravikuur ei suuda kopsuvähki kõrvaldada, kuid nii elavad patsiendid palju kauem.

Prognoosid

Healoomulise kasvaja ilmnemisel annavad ravimeetodid ja kirurgiline sekkumine soodsa tulemuse, kuid ülejäänud vähirakkude tõttu on oht moodustumise uuesti ilmneda. Pahaloomuliste vähisõlmede all kannatavate patsientide jaoks annavad arstid ebasoodsa eluprognoosi: patsient elab veel viis aastat. Haiguse arengu neljandas etapis kestab vähi metastaaside sagenemise ja leviku korral eluiga kuni üks aasta.

Ennetavad meetmed

Kopsuvähi tekke vältimiseks tuleks üle vaadata elustiil ja keskkond, kus inimene elab. Kõigepealt soovitavad arstid vabaneda aktiivsest ja passiivsest tubakasõltuvusest ning vältida kokkupuudet kahjulike kantserogeensete ainetega. Arstide nõuanded hõlmavad ka kehalise tegevuse sisseviimist päevakavasse, õigest toitumisest kinnipidamist ja ökoloogiliselt puhtas keskkonnas viibimist. Hingamisteede onkoloogia tekkimise ohus olevatel inimestel soovitatakse läbida iga-aastane profiiliuuring, sealhulgas röntgen ja kompuutertomograafia.

Healoomulised kopsukasvajad

Healoomulised kopsukasvajad on erineva päritoluga, histoloogilise struktuuri ja lokaliseerimisega neoplasmide koondnimetus. Nad võivad areneda asümptomaatiliselt või tunda end köha, hemoptüüsi, õhupuuduse tõttu. Enamasti on selliste koosseisude ravi kirurgiline.

Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda erinevat tüüpi kudedest:

• bronhide epiteel (polüübid, adenoomid, silindroomid);
• neuroektodermaalsed struktuurid (neuroom, neurofibroom);
• embrüonaalsed koed (kaasasündinud - teratoom, hamartoom);
• mesodermaalsed koed (fibroomid, leiomüoomid, lümfangioomid).

Tasuliste teenuste hinnad

Kõige tavalisemad healoomulised kopsukasvajad on:

1. Bronhi adenoom - kuni 2-3 cm suurune näärmekasvaja, millel on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.
2. Hamartoma - on embrüonaalse päritoluga, koosneb embrüo koe elementidest. On ümar kuju ja sile pind. Kasvab aeglaselt, degenereerub harva vähiks.
3. Papilloom on sidekoe strooma moodustumine koos mitme papillaarse väljakasvuga. Kasvab endobronhiaalselt, peamiselt suurtes bronhides.
4. Fibroma on healoomuline mass, mille suurus on 2–3 cm ja koosneb sidekoest. Võib saavutada hiiglaslikke mõõtmeid, pole pahaloomuliseks.
5. Lipoma on rasvkoe kasvaja. See moodustub harva kopsudes, kasvab aeglaselt, ei kipu pahaloomuliseks degenereeruma.
6. Leiomüoom - areneb veresoonte silelihaskiududest või bronhide seintest. Kasvab aeglaselt.
7. Vaskulaarsed neoplasmid on ümardatud, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, ümbritsetud sidekoe kapsliga.
8. Neurogeensed kasvajad moodustuvad närvikudedest, neil on selge kapsliga ümardatud tihedad sõlmed.

Healoomuliste kopsukasvajate põhjused ja tunnused

Usutakse, et kasvajad tekivad geneetiliste mutatsioonide, viirustega kokkupuutumise, tubakasuitsu, keemiliste ja radioaktiivsete ainete tagajärjel. Riskitegurite hulka kuuluvad:

• bronhiaalastma;
• KOK;
• Krooniline bronhiit;
• sagedane ja veniv kopsupõletik;
• tuberkuloos.

Healoomuliste kopsukasvajate sümptomid sõltuvad nende tüübist, suurusest, asukohast ja arenguastmest.

Prekliinilises staadiumis olevad perifeersed koosseisud ei avaldu milleski. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis võivad need põhjustada õhupuudust, rindkere ja südamevalu, hemoptüüsi, kopsuverejooksu.

Tsentraalsete healoomuliste kopsukasvajate esinemise tunnused sõltuvad bronhide läbitavuse rikkumiste raskusastmest. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid:

• kehatemperatuuri tõus;
• flegma köhimine;
• õhupuudus;
• hemoptüüs;
• valu rinnus;
• väsimus ja nõrkus.

Healoomuliste kopsukasvajate operatsioonid

Hoolimata pahaloomulise kasvaja suurusest ja riskist, viiakse neoplasmid kirurgiliselt välja.

Kesksed elimineeritakse bronhide ökonoomse resektsiooni meetodil. Neoplasmid kitsal alusel eemaldatakse bronhide seina fenestreeritud resektsiooni käigus koos defekti edasise õmblemisega või bronhotoomiaga. Kasvajad vajavad laiaulatuslikku bronhi ümmargust resektsiooni ja interbronhiaalse anastomoosi kehtestamist.

Tüsistuste tekkimisel tehakse operatsioone ühe või kahe kopsu laba ekstsisiooniks (lobektoomia või bilobektoomia). Pöördumatute muutuste korral on ette nähtud pneumonektoomia - selle täielik eemaldamine.

Koosseisude perifeerse asukohaga hõlmab operatsioon nende enukleatsiooni, kopsu segmentaalset või marginaalset resektsiooni. Suure suuruse või keerulise patoloogia vormi korral pöörduvad nad lobektoomia poole.

Kirurgilised sekkumised viiakse läbi torakoskoopia või torakotoomia meetodil. Õhukeste vartega kahjustusi saab eemaldada endoskoopiliselt.

Healoomuliste kopsukasvajate operatsioone teevad esimese Riikliku Meditsiiniülikooli teaduskirurgia osakonna onkoloogia osakonna kogenud kirurgid. Akadeemik I.P. Pavlova.

Sinu sõnum on saadetud

Lähitulevikus vastab meie spetsialist teie küsimusele siin

Healoomulised kopsukasvajad

Healoomulised kopsukasvajad on suur hulk kasvajaid, erineva päritolu, histoloogilise struktuuri, lokaliseerimise ja kliiniliste ilmingute poolest. Need võivad olla asümptomaatilised või kliiniliste ilmingutega: köha, õhupuudus, hemoptüüs. Diagnoositud röntgenmeetodite, bronhoskoopia, torakoskoopia abil. Ravi on peaaegu alati kirurgiline. Sekkumise ulatus sõltub kliinilistest ja radioloogilistest andmetest ning varieerub tuumori enukleatsioonist ja ökonoomsetest resektsioonidest anatoomiliste resektsioonide ja pulmonektoomiani..

RHK-10

• Põhjused
• Patoloogia
• Klassifikatsioon
• Sümptomid
  • Perifeersed kopsukasvajad
  • Tsentraalsed kopsukasvajad
• Tüsistused
• Diagnostika
• Ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Kopsukasvajad moodustavad suure hulga neoplasme, mida iseloomustab kopsukoe, bronhide ja pleura liigne patoloogiline proliferatsioon ja mis koosneb kvalitatiivselt muutunud rakkudest, millel on kahjustatud diferentseerumisprotsessid. Sõltuvalt rakkude diferentseerumise astmest eristatakse healoomulisi ja pahaloomulisi kopsukasvajaid. Samuti on metastaatilisi kopsukasvajaid (kasvajate skriinimine, mis tekivad peamiselt teistes elundites), mis on alati.

Healoomulised kopsukasvajad moodustavad 7-10% selle lokaliseerimise kasvajate koguarvust, arenevad naistel ja meestel sama sagedusega. Healoomulised kasvajad tekivad tavaliselt alla 35-aastastel noortel patsientidel.

Põhjused

Healoomuliste kopsukasvajate tekkeni viivad põhjused pole täielikult mõistetavad. Eeldatakse siiski, et seda protsessi soodustavad geneetiline eelsoodumus, geenide kõrvalekalded (mutatsioonid), viirused, kokkupuude tubakasuitsuga ning mitmesugused keemilised ja radioaktiivsed ained, mis reostavad mulda, vett, atmosfääriõhku (formaldehüüd, bensantratseen, vinüülkloriid, radioaktiivsed isotoopid, UV-kiirgus jne). jne.). Healoomuliste kopsukasvajate tekke riskifaktoriks on bronhopulmonaarsed protsessid, mis tekivad kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemisega: KOK, bronhiaalastma, krooniline bronhiit, pikaajaline ja sage kopsupõletik, tuberkuloos jne.).

Patoloogia

Healoomulised kopsukasvajad arenevad kõrgelt diferentseerunud rakkudest, mis on oma struktuurilt ja funktsioonilt sarnased tervetele rakkudele. Healoomulisi kopsukasvajaid iseloomustab suhteliselt aeglane kasv, nad ei tungi sisse ega hävita kudesid, ei metastaase. Kasvaja ümber paiknevad koed atroofeeruvad ja moodustavad neoplasmi ümbritseva sidekoe kapsli (pseudokapsli). Mitmed healoomulised kopsukasvajad kipuvad pahaloomuliseks muutuma..

Lokaliseerimine eristab tsentraalseid, perifeerseid ja segatud healoomulisi kopsukasvajaid. Tsentraalse kasvuga kasvajad pärinevad suurtest (segmentaarsetest, lobar-, peamistest) bronhidest. Nende kasv bronhi valendiku suhtes võib olla endobronhiaalne (eksofüütiline, bronhi sees) ja peribronhiaalne (ümbritsevasse kopsukoesse). Perifeersed kopsukasvajad pärinevad väikeste bronhide või ümbritsevate kudede seintest. Perifeersed kasvajad võivad kasvada subpleuraalselt (pindmiselt) või intrapulmonaarselt (sügavalt).

Perifeerse lokaliseerimise healoomulised kopsukasvajad on tavalisemad kui tsentraalsed. Paremas ja vasakus kopsus täheldatakse perifeerseid kasvajaid sama sagedusega. Tsentraalsed healoomulised kasvajad paiknevad sagedamini paremas kopsus. Healoomulised kopsukasvajad arenevad sageli lobarist ja peamistest bronhidest, mitte segmentaarsetest, näiteks kopsuvähist.

Klassifikatsioon

Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda:

• bronhide epiteelkude (polüübid, adenoomid, papilloomid, kartsinoidid, silindroomid);
• neuroektodermaalsed struktuurid (neuroomid (schwannoomid), neurofibroomid);
• mesodermaalsed koed (kondroomid, fibroomid, hemangioomid, leiomüoomid, lümfangioomid);
• embrüonaalsetest kudedest (teratoom, hamartoom - kaasasündinud kopsukasvajad).

Healoomuliste kopsukasvajate seas on sagedamini esinevad hamartoomid ja bronhiaaladenoomid (70% juhtudest).

1. Bronhiaaladenoom on näärmekasvaja, mis areneb bronhide limaskesta epiteelist. 80-90% -l on see keskne eksofüütiline kasv, mis paikneb suurtes bronhides ja häirib bronhide läbitavust. Tavaliselt on adenoomi suurus kuni 2-3 cm. Adenoomi kasv aja jooksul põhjustab atroofiat ja mõnikord bronhide limaskesta haavandumist. Adenoomid on altid pahaloomulisele kasvajale. Histoloogiliselt eristatakse järgmisi bronhide adenoomide tüüpe: kartsinoid, kartsinoom, silindroom, adenoid. Bronhiaaladenoomide hulgas on kõige sagedamini kartsinoid (81–86%): väga diferentseerunud, mõõdukalt diferentseerunud ja halvasti diferentseeritud. 5-10% patsientidest tekib kartsinoidide pahaloomuline kasvaja. Muud tüüpi adenoomid on vähem levinud.
2. Hamartoma - (kondroadenoom, kondroma, hamartochondroma, lipokondroadenoom) on embrüonaalse päritoluga neoplasm, mis koosneb embrüonaalse koe elementidest (kõhr, rasvakihid, sidekoe, näärmed, õhukeseinalised anumad, silelihaskiud, lümfoidkoe kogunemine). Hamartoomid on kõige levinumad perifeersed healoomulised kopsukasvajad (60–65%), paiknedes eesmistes segmentides. Hamartoomid kasvavad kas intrapulmonaarselt (kopsukoe paksusesse) või subpleuraalselt, pindmiselt. Tavaliselt on hamartoomid ümara kujuga sileda pinnaga, selgelt ümbritsevatest kudedest eraldatud ja neil pole kapslit. Hamartoome iseloomustab aeglane kasv ja asümptomaatiline kulg, harva degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks - hamartoblastoom.
3. Papilloom (või fibroepitelioom) on kasvaja, mis koosneb sidekoe stroomast, millel on mitu papillaarset väljakasvu, väljastpoolt kaetud metaplastilise või kuupmeetri epiteeliga. Papilloomid arenevad peamiselt suurtes bronhides, kasvavad endobronhiaalselt, takistades mõnikord kogu bronhide valendikku. Sageli leitakse bronhide papilloomid koos kõri ja hingetoru papilloomidega ja need võivad läbida pahaloomulise kasvaja. Papilloomi välimus sarnaneb lillkapsa, kukeharja või vaarikaga. Makroskoopiliselt on papilloom moodustis laias põhjas või kaelal, lobulaarse pinnaga, roosa või tumepunane, pehme-elastne, harvemini kõvasti elastne.
4. Kopsude fibroom - kasvaja d - 2-3 cm, mis pärinevad sidekoest. See moodustab 1 kuni 7,5% healoomulistest kopsukasvajatest. Kopsude fibroidid mõjutavad võrdselt sageli mõlemat kopsu ja võivad jõuda hiiglasliku suurusega poole rinnaga. Fibroidid võivad paikneda tsentraalselt (suurtes bronhides) ja kopsu perifeersetes piirkondades. Makroskoopiliselt on fibromatoosne sõlm tihe, sileda valkja või punaka pinnaga ja hästi vormitud kapsliga. Kopsufibroidid ei ole pahaloomulised.
5. Lipoma on neoplasm, mis koosneb rasvkoest. Kopsudes tuvastatakse lipoome harva ja need on juhuslikud radioloogilised leiud. Lokaliseerub peamiselt peamistes või lobar-bronhides, harvemini perifeerias. Mediastiinist pärinevad lipoomid (kõhu-mediastiinumi lipoomid) on sagedasemad. Kasvaja kasv on aeglane, pahaloomuline kasvaja pole tüüpiline. Makroskoopiliselt on lipoom ümmargune, tihedalt elastne, eristuva kollaka kapsliga. Mikroskoopiliselt koosneb kasvaja sidekoe vaheseintega eraldatud rasvarakkudest.
6. Leiomüoom on haruldane healoomuline kopsukasvaja, mis areneb veresoonte silelihaskiududest või bronhide seintest. Enam levinud naistel. Leiomioomidel on tsentraalne ja perifeerne lokaliseerimine polüüpide kujul alusel või pedikulil või mitmel sõlmel. Leiomyoma kasvab aeglaselt, ulatudes mõnikord hiiglaslikeks, pehme konsistentsiga ja täpselt määratletud kapsliga.
7. Kopsu vaskulaarsed kasvajad (hemangioendotelioom, hemangioperitsütoom, kapillaaride ja koobaste kopsude hemangioomid, lümfangioom) moodustavad 2,5-3,5% kõigist selle lokaliseerimise healoomulistest kahjustustest. Kopsude vaskulaarsed kasvajad võivad paikneda perifeerselt või tsentraalselt. Kõik need on makroskoopiliselt ümarad, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, ümbritsetud sidekoe kapsliga. Kasvaja värvus varieerub roosakast tumepunaseni, suurus - mõnest millimeetrist kuni 20 sentimeetrini või rohkem. Vaskulaarsete kasvajate lokaliseerimine suurtes bronhides põhjustab hemoptüüsi või kopsuverejooksu.
8. Hemangioperitsütoomi ja hemangioendotelioomi peetakse tinglikult healoomulisteks kopsukasvajateks, kuna neil on kalduvus kiirele, infiltratiivsele kasvule ja pahaloomulisele kasvajale. Vastupidi, koobas- ja kapillaarhemangioomid kasvavad aeglaselt ja on ümbritsevatest kudedest eraldatud, ei muutu pahaloomuliseks.
9. Dermoidne tsüst (teratoom, dermoid, embrüoom, kompleksne kasvaja) on düsembrooniline kasvaja-sarnane või tsüstiline neoplasm, mis koosneb erinevat tüüpi kudedest (rasunäärmed, juuksed, hambad, luud, kõhred, higinäärmed jne). Makroskoopiliselt näeb see välja nagu tihe kasvaja või tsüst selge kapsliga. See moodustab 1,5–2,5% healoomulistest kopsukasvajatest, peamiselt noorena. Teratoomide kasv on aeglane, võimalik on tsüstilise õõnsuse mädanemine või kasvaja pahaloomuline kasvaja (teratoblastoom). Kui tsüsti sisu tungib pleuraõõnde või bronhide valendikku, tekib pilt abstsessist või pleuraemüteemist. Teratoomide lokaliseerimine on alati perifeerne, sagedamini vasaku kopsu ülaosas.
10. Neurogeensed kopsukasvajad (neuroomid (schwannoomad), neurofibroomid, kemodektoomid) arenevad närvikudedest ja moodustavad healoomuliste kopsublastoomide seerias umbes 2%. Sagedamini paiknevad neurogeense päritoluga kopsukasvajad perifeerselt, neid võib korraga leida mõlemast kopsust. Makroskoopiliselt näevad nad välja nagu ümmargused tihedad sõlmed selge kapsliga, hallikaskollase värvusega. Neurogeense päritoluga kopsukasvajate pahaloomulisuse küsimus on vastuoluline.

Haruldaste healoomuliste kopsukasvajate hulka kuuluvad kiuline histiotsütoom (põletikulise geneesi kasvaja), ksantoomid (neutraalseid rasvu, sidekoe või epiteeli koosseisud, mis sisaldavad neutraalseid rasvu, kolesteroolestreid, rauda sisaldavaid pigmente), plasmatsütoom (plasmarakkude granuloom, kasvaja, mis tuleneb valkude ainevahetuse häirest). Healoomuliste kopsukasvajate hulgas on ka tuberkuloomid - moodustised, mis on kopsutuberkuloosi kliiniline vorm ja moodustuvad kaseoossetest massidest, põletiku elementidest ja fibroosipiirkondadest.

Sümptomid

Healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad neoplasmi lokaliseerimisest, selle suurusest, kasvu suunast, hormonaalsest aktiivsusest, bronhide obstruktsiooni astmest, mis on põhjustatud tüsistustest. Healoomulised (eriti perifeersed) kopsukasvajad ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid anda. Healoomuliste kopsukasvajate arengus on:

• asümptomaatiline (või prekliiniline) staadium
• esialgsete kliiniliste sümptomite staadium
• tüsistustest põhjustatud raskete kliiniliste sümptomite staadium (verejooks, atelektaas, pneumosskleroos, abstsessi kopsupõletik, pahaloomuline kasvaja ja metastaasid).

Perifeersed kopsukasvajad

Asümptomaatilises staadiumis perifeerse lokaliseerimisega healoomulised kopsukasvajad ei avaldu. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis sõltub pilt kasvaja suurusest, selle paiknemise sügavusest kopsukoes, suhtest külgnevate bronhide, anumate, närvide ja elunditega. Suured kopsukasvajad võivad jõuda diafragma või rindkere seinani, põhjustades rindkeres või südames valu ja õhupuudust. Kasvaja vaskulaarse erosiooni korral täheldatakse hemoptüüsi ja kopsuverejooksu. Suurte bronhide kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab bronhide läbilaskvuse rikkumist.

Tsentraalsed kopsukasvajad

Tsentraalse lokaliseerimise healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud määratakse bronhide läbitavuse rikkumiste raskusastme järgi, milles eristatakse III astet. Vastavalt bronhide läbitavuse kahjustuse igale astmele on haiguse kliinilised perioodid erinevad.

• I aste - osaline bronhide stenoos

Esimesel kliinilisel perioodil, mis vastab osalisele bronhide stenoosile, on bronhi valendik veidi kitsenenud, seetõttu on selle kulg sageli asümptomaatiline. Mõnikord on köha, vähese röga kogusega, harvem vere seguga. Üldine tervislik seisund ei kannata. Radiograafiliselt sel perioodil kopsukasvajat ei tuvastata, kuid selle saab tuvastada bronhograafia, bronhoskoopia, lineaarse või kompuutertomograafia abil.

• II aste - klapiline või ventraalne bronhide stenoos

2. kliinilises perioodis areneb bronhi klapi- või ventraalne stenoos, mis on seotud suurema osa bronhide valendiku kasvaja obturatsiooniga. Klapi stenoosi korral avaneb bronhi valendik inspiratsiooni korral osaliselt ja sulgemisel. Kitsenenud bronhiga ventileeritavas kopsu osas areneb väljahingatav emfüseem. Bronhe võib täielikult sulgeda ödeemi, vere ja röga kogunemise tõttu. Kasvaja perifeerias asuvas kopsukoes tekib põletikuline reaktsioon: patsiendi kehatemperatuur tõuseb, ilmneb köha koos flegmaga, õhupuudus, mõnikord hemoptüüs, valu rinnus, väsimus ja nõrkus. Tsentraalsete kopsukasvajate kliinilised ilmingud 2. perioodil on perioodilised. Põletikuvastane ravi leevendab turset ja põletikku, viib kopsu ventilatsiooni taastumiseni ja sümptomite kadumiseni teatud aja jooksul.

• III aste - bronhide oklusioon

3. kliinilise perioodi kulg on seotud nähtustega, mis põhjustavad bronhi täielikku oklusiooni kasvaja poolt, atelektaasi tsooni supuratsiooni, pöördumatuid muutusi kopsukoe piirkonnas ja selle surma. Sümptomite raskusaste määratakse kasvaja poolt häiritud bronhi kaliibriga ja kopsukoe kahjustatud piirkonna mahu järgi. On püsiv temperatuuri tõus, tugev valu rinnus, nõrkus, õhupuudus (mõnikord lämbumisrünnakud), halb enesetunne, köha koos mädase röga ja verega, mõnikord kopsuverejooks. Röntgenülesvõte segmendi, laba või kogu kopsu osalisest või täielikust atelektaasist, põletikulistest ja hävitavatest muutustest. Lineaarne tomograafia paljastab iseloomuliku pildi, nn "bronhide kännu" - obstruktsioonitsooni all oleva bronhide mustri katkemise.

Bronhide läbitavuse rikkumiste kiirus ja raskus sõltub kopsukasvaja kasvu olemusest ja intensiivsusest. Healoomuliste kopsukasvajate peribronhiaalse kasvu korral on kliinilised ilmingud vähem väljendunud, bronhi täielik oklusioon areneb harva.

Tüsistused

Healoomuliste kopsukasvajate keeruka kulgemise korral võib tekkida pneumofibroos, atelektaas, abstsessi kopsupõletik, bronhiektaas, kopsuverejooks, elundite ja veresoonte kompressioonisündroom, neoplasmi pahaloomuline kasvaja. Kartsinoomis, mis on hormonaalselt aktiivne kopsukasvaja, tekib 2–4% patsientidest kartsinoidide sündroom, mis avaldub perioodiliste palavikuhoogude, keha ülemise poole kuumahoogude, bronhospasmi, dermatoosi, kõhulahtisuse, serotoniini ja selle metaboliitide taseme järsu tõusu tõttu tekkivate psüühikahäirete korral..

Diagnostika

Kliiniliste sümptomite staadiumis määratakse füüsiliselt kindlaks löökpilliheli tuhmus atelektaasi tsooni kohal (abstsess, kopsupõletik), hääle treemori ja hingamise nõrgenemine või puudumine, kuiv või märg vilistav hingamine. Peamise bronhi obstruktsiooniga patsientidel on rindkere asümmeetriline, roietevahelised ruumid on silutud, rinnakorvi vastav pool jääb hingamise ajal maha. Nõutavad instrumentaalõpingud:

1. Radiograafia. Sageli on healoomulised kopsukasvajad fluorograafiast leitud juhuslikud röntgenuuringud. Kopsude radiograafias määratletakse healoomulised kopsukasvajad kui ümardatud varjud, millel on selge suurusega kontuurid. Nende struktuur on sageli homogeenne, mõnikord siiski tihedate lisamistega: tükilised lupjumised (hamartoomid, tuberkuloomid), luude fragmendid (teratoomid). Kopsu angiopulmonograafia abil diagnoositakse vaskulaarsed kopsukasvajad..
2. Kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia (kopsude CT) võimaldab üksikasjalikult hinnata healoomuliste kopsukasvajate struktuuri, mis määrab lisaks tihedatele lisamistele ka lipoomidele, vedelikule - vaskulaarset päritolu tuumoritesse, dermoidsetesse tsüstidesse iseloomulike rasvkoe olemasolu. Kompuutertomograafia koos kontrastbooluse suurendamisega võimaldab eristada healoomulisi kopsukasvajaid koos tuberkuloomide, perifeerse vähi, metastaasidega jne..
3. Bronhide endoskoopia. Kopsukasvajate diagnoosimisel kasutatakse bronhoskoopiat, mis võimaldab mitte ainult uurida neoplasmi, vaid ka läbi viia biopsia (tsentraalsete kasvajate korral) ja saada materjali tsütoloogiliseks uurimiseks. Kopsukasvaja perifeerse asukohaga võimaldab bronhoskoopia tuvastada blastomatoosse protsessi kaudseid tunnuseid: bronhi kokkusurumine väljastpoolt ja selle valendiku kitsendamine, bronhide puu okste nihkumine ja nende nurga muutus.
4. Biopsia. Perifeersete kopsukasvajate korral tehakse röntgenkiirte või ultraheli kontrolli all kopsu transtorakaalne aspiratsioon või punktsioonibiopsia. Spetsiaalsete uurimismeetodite läbiviimiseks vajalike diagnostiliste andmete puudumisel kasutavad nad torakoskoopiat või torakotoomiat biopsiaga.

Ravi

Kõik healoomulised kopsukasvajad, hoolimata nende pahaloomulisuse riskist, tuleb viivitamatult eemaldada (vastunäidustuste puudumisel kirurgiliseks raviks). Operatsioone teevad rindkere kirurgid. Mida varem diagnoositakse kopsukasvaja ja eemaldatakse see, seda vähem on operatsiooni maht ja trauma, tüsistuste oht ja pöördumatute protsesside tekkimine kopsudes, sealhulgas kasvaja pahaloomuline kasvaja ja selle metastaasid. Kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

1. Bronhide resektsioon. Tsentraalsed kopsukasvajad eemaldatakse tavaliselt bronhide resektsiooniga (kopsukude puudub). Kitsa aluse kasvajad eemaldatakse bronhide seina fenestrated resektsiooniga, millele järgneb defekti õmblemine või bronhotoomia. Laialdased kopsukasvajad eemaldatakse bronhi ringikujulise resektsiooni ja interbronhiaalse anastomoosi kehtestamise teel.
2. Kopsude resektsioon. Juba arenenud kopsutüsistuste korral (bronhiektaas, abstsessid, fibroos) eemaldatakse üks või kaks kopsu laba (lobektoomia või bilobektoomia). Kogu kopsu pöördumatute muutuste arenguga eemaldatakse see - pneumonektoomia. Kopsukoes paiknevad perifeersed kopsukasvajad eemaldatakse kopsu enukleatsiooni (koorimine), segmentaalse või marginaalse resektsiooniga, kasvaja suuruse või keerulise kulgemisega, kasutatakse lobektoomiat.

Healoomuliste kopsukasvajate kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi torakoskoopia või torakotoomia abil. Õhukesel pedikulil kasvava tsentraalse lokaliseerimise healoomulised kopsukasvajad saab endoskoopiliselt eemaldada. Kuid see meetod on seotud verejooksu, ebapiisava radikaalse eemaldamise, bronhide korduva kontrolli ja bronhiseina biopsia vajadusega kasvaja varre kohas..

Pahaloomulise kopsukasvaja kahtluse korral pöördutakse operatsiooni käigus neoplasmi kudede kiiresse histoloogilisse uurimisse. Kasvaja pahaloomulise kasvaja morfoloogilise kinnituse korral viiakse operatsiooni maht läbi nagu kopsuvähi korral.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ravi ja diagnostiliste meetmete abil on pikaajalised tulemused soodsad. Healoomuliste kopsukasvajate radikaalse eemaldamisega kaasnevad retsidiivid harva. Kopsukartsiidide vähem soodne prognoos. Võttes arvesse kartsinoidi morfoloogilist struktuuri, on kõrgelt diferentseeritud tüüpi kartsinoidide viieaastane elulemus 100%, mõõdukalt diferentseeritud tüübi puhul 90%, halvasti diferentseeritud tüübi puhul 37,9%. Spetsiifilist profülaktikat pole välja töötatud. Nakkuslike ja põletikuliste kopsuhaiguste õigeaegne ravi, suitsetamise välistamine ja kokkupuude kahjulike saasteainetega võimaldab minimeerida neoplasmi riski..

Kopsukasvaja

Kopsukasvaja - ühendab mitut tüüpi kasvajaid, nimelt pahaloomulisi ja healoomulisi. On märkimisväärne, et esimesed mõjutavad üle neljakümne inimese ja teised moodustuvad alla 35-aastastel inimestel. Kasvajate moodustumise põhjused on mõlemal juhul peaaegu ühesugused. Kõige sagedamini on provokaatorid pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest, töö ohtlikes tööstusharudes ja keha kiiritus.

Haiguse oht seisneb selles, et kopsukasvaja kulgu mis tahes variandis võivad juba olemuselt mittespetsiifilised sümptomid pikka aega puududa. Peamisteks kliinilisteks ilminguteks peetakse halb enesetunne ja nõrkus, palavik, kerge ebamugavustunne rinnus ja püsiv märg köha. Üldiselt on kopsu sümptomite vaevused mittespetsiifilised.

Kopsude pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid on võimalik eristada ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride abil, mille hulgas on esikohal biopsia.

Igat tüüpi kasvajate ravi viiakse läbi ainult operatsiooni abil, mis seisneb mitte ainult kasvaja ekstsismises, vaid ka kahjustatud kopsu osalises või täielikus eemaldamises.

Kümnenda versiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon määrab kasvajatele eraldi väärtused. Seega on pahaloomulise kulgu moodustistel ICD-10 kood - C34 ja healoomuline - D36.

Etioloogia

Pahaloomuliste kasvajate moodustumist provotseerib rakkude ebaõige diferentseerumine ja patoloogiline kudede proliferatsioon, mis toimub geneetilisel tasandil. Kuid kopsukasvaja ilmnemise kõige tõenäolisemate eelsoodumusega tegurite hulgas on:

• pikaajaline sõltuvus nikotiinist - see hõlmab nii aktiivset kui ka passiivset suitsetamist. Selline allikas provotseerib haiguse arengut meestel 90% ja naistel 70% juhtudest. On märkimisväärne, et passiivsetel suitsetajatel on suurem tõenäosus pahaloomulise kasvaja tekkeks;
• konkreetsed töötingimused, nimelt pidev inimeste kokkupuude keemiliste ja toksiliste ainetega. Inimestele on kõige ohtlikumad - asbest ja nikkel, arseen ja kroom, samuti radioaktiivne tolm;
• inimkeha pidev kokkupuude radoonikiirgusega;
• diagnoositud healoomulised kopsukasvajad - see on tingitud asjaolust, et mõned neist on ravi puudumisel altid vähktõveks muundumiseks;
• põletikuliste või mädaste protsesside kulg otse kopsudes või bronhides;
• kopsukoe armistumine;
• geneetiline eelsoodumus.

Just ülaltoodud põhjused aitavad kaasa DNA kahjustusele ja rakuliste onkogeenide aktiveerimisele..

Healoomuliste kopsukasvajate tekkimise provokaatorid pole praegu kindlalt teada, kuid pulmonoloogia valdkonna spetsialistid väidavad, et seda võivad mõjutada:

• koormatud pärilikkus;
• geenimutatsioonid;
• erinevate viiruste patoloogiline mõju;
• kopsude põletikuline kahjustus;
• keemiliste ja radioaktiivsete ainete mõju;
• sõltuvus halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• KOK;
• bronhiaalastma;
• tuberkuloos;
• kontakti saastunud pinnase, vee või õhuga, samas kui formaldehüüdi, ultraviolettkiirgust, bensantratsiini, radioaktiivseid isotoope ja vinüülkloriidi peetakse kõige sagedamini provotseerijateks;
• vähenenud kohalik või üldine immuunsus;
• hormonaalne tasakaalutus;
• stressisituatsioonide pidev mõju;
• vale toitumine;
• narkomaania.

Eelnevast järeldub, et absoluutselt iga inimene on eelsoodumus kasvaja väljanägemisele.

Klassifikatsioon

Pulmonoloogia valdkonna spetsialistidel on kombeks eristada mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, kuid juhtiva koha nende seas on vähk, diagnoositud iga 3 inimese kohta, kellel on selles piirkonnas kasvaja. Lisaks peetakse pahaloomuliseks ka järgmist:

• lümfoom - pärineb lümfisüsteemist. Sageli on selline moodustumine rinna või käärsoole, neeru või pärasoole, mao või emakakaela, munandi või kilpnäärme, skeleti või eesnäärme, samuti naha sarnase kasvaja metastaaside tagajärg;
• sarkoom - hõlmab intra-alveolaarset või peribronhiaalset sidekudet. Kõige sagedamini lokaliseeritakse vasakus kopsus ja on tüüpiline meestele;
• pahaloomuline kartsinoid - omab võimet moodustada kaugemaid metastaase, näiteks maksa või neerudesse, ajusse või nahka, neerupealistesse või kõhunäärmesse;
• lamerakk-kartsinoom;
• pleura mesotelioom - histoloogiliselt koosneb see epiteeli kudedest, mis asuvad pleuraõõnes. Väga sageli hajus;
• kaerarakk-kartsinoom - seda iseloomustab metastaaside esinemine haiguse progresseerumise algstaadiumis.

Lisaks on pahaloomuline kopsukasvaja:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud;
• eristamata.

Kopsuvähk läbib mitu progresseerumise etappi:

• esialgne - kasvaja suurus ei ületa 3 sentimeetrit, see mõjutab ainult ühte selle elundi segmenti ja ei anna metastaase;
• mõõdukas - haridus ulatub 6 sentimeetrini ja annab piirkondlikele lümfisõlmedele üksikud metastaasid;
• raske - neoplasm mahus üle 6 sentimeetri, levib külgnevale kopsu ja bronhi lobe;
• keeruline - vähk annab ulatuslikke ja kaugemaid metastaase.

Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon neid moodustavate kudede tüübi järgi:

• epiteel;
• neuroektodermaalne;
• mesodermaalne;
• idu.

Healoomulised kopsukasvajad hõlmavad ka:

• adenoom on nääremass, mis omakorda jaguneb kartsinoidideks ja kartsinoomideks, silindroomideks ja adenoidideks. Tuleb märkida, et pahaloomulist kasvajat täheldatakse 10% juhtudest;
• hamartoom ehk kondroom on embrüonaalne kasvaja, mis hõlmab embrüonaalse koe koostisosi. Need on selle kategooria kõige sagedamini diagnoositud koosseisud;
• papilloom või fibroepitelioom - koosneb sidekoe stroomast ja sellel on suur hulk papillaarseid väljakasvu;
• fibroom - mahu poolest ei ületa 3 sentimeetrit, kuid see võib kasvada hiiglaslikeks suurusteks. Seda esineb 7% juhtudest ja see pole pahaloomuline;
• lipoom on rasvkasvaja, mis paikneb kopsudes harva;
• leiomüoom on haruldane moodustis, mis sisaldab silelihaskiude ja näeb välja nagu polüüp;
• vaskulaarsete kasvajate rühm - see peaks hõlmama hemangioendotelioom, hemangioperitsütoom, kapillaarne ja kavernoosne hemangioom, aga ka lümfangioom. Esimesed 2 tüüpi on tinglikult healoomulised kopsukasvajad, kuna neil on kalduvus degeneratsiooniks vähiks;
• teratoom või dermoid - toimib embrüonaalse kasvaja või tsüstina. Esinemissagedus ulatub 2% -ni;
• neuroom või schwannoomid;
• neurofibroom;
• kemodektoom;
• tuberkuloom;
• kiuline histiotsütoom;
• ksantoom;
• plasmatsütoom.

Viimaseid 3 sorti peetakse kõige haruldasemaks.

Lisaks on healoomuline kopsukasvaja vastavalt fookusele jagatud:

• keskne;
• perifeerne;
• segmendiline;
• Kodu;
• jagama.

Kasvusuuna järgi klassifitseerimine tähendab järgmiste koosseisude olemasolu:

• endobronhiaalne - sellises olukorras kasvab kasvaja sügavale bronhi valendikku;
• ekstrabronchtal - väljakasv;
• intramuraalne - idanemine toimub kopsu paksuses.

Lisaks võivad mis tahes tüüpi neoplasmid olla ühe- ja mitmekordsed..

Sümptomid

Kliiniliste sümptomite raskust mõjutavad mitmed tegurid:

• hariduse lokaliseerimine;
• kasvaja suurus;
• idanemise iseloom;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• metastaaside arv ja levimus.

Pahaloomuliste kasvajate tunnused on mittespetsiifilised ja on esitatud:

• põhjusetu nõrkus;
• kiire väsimus;
• perioodiline temperatuuri tõus;
• üldine halb enesetunne;
• ARVI, bronhiidi ja kopsupõletiku sümptomid;
• hemoptüüs;
• püsiv köha koos limaskesta või mädase röga;
• düspnoe, mis tekib rahuolekus;
• erineva raskusastmega valulikkus rindkere piirkonnas;
• kehakaalu järsk langus.

Healoomulisel kopsukasvajal on järgmised sümptomid:

• köha koos väikese koguse röga eraldumisega vere või mädaga;
• vilistamine ja müra hingamise ajal;
• vähenenud jõudlus;
• düspnoe;
• temperatuuriindikaatorite püsiv tõus;
• astmahooge;
• kuumahood keha ülemises pooles;
• bronhospasm;
• defekatsiooni teo häire;
• vaimsed häired.

On märkimisväärne, et enamasti pole healoomulistest kahjustustest üldse märke, mis muudab haiguse diagnostiliseks üllatuseks. Mis puudutab kopsu pahaloomulisi kasvajaid, siis sümptomid avalduvad ainult siis, kui kasvaja kasvab hiiglaslikeks, ulatuslikeks metastaasideks ja progresseerub hilisemates etappides..

Diagnostika

Õige diagnoosi saab panna ainult paljude instrumentaalsete uuringute läbiviimisega, millele eelneb tingimata manipuleerimine, mille viib läbi otse raviarst. Need sisaldavad:

• haigusloo uurimine - tuvastada konkreetse kasvaja tekkeni viivad vaevused;
• inimese elulooga tutvumine - töö-, elamis- ja elustiili tingimuste väljaselgitamine;
• patsiendi kuulamine fonendoskoobiga;
• patsiendi üksikasjalik küsitlus - haiguse kulgu täieliku kliinilise pildi koostamiseks ja sümptomite tõsiduse määramiseks.

Instrumentaalsete protseduuride hulgas tasub esile tõsta:

• vasaku ja parema kopsu tavaline radiograafia;
• CT ja MRI;
• pleura punktsioon;
• endoskoopiline biopsia;
• bronhoskoopia;
• torakoskoopia;
• Ultraheli ja PET;
• angiopulmonograafia.

Lisaks on vajalikud järgmised laborikatsed:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• kasvaja markerite testid;
• röga mikroskoopiline uurimine;
• biopsia histoloogiline analüüs;
• efusiooni tsütoloogiline uurimine.

Ravi

Absoluutselt kõik pahaloomulised ja healoomulised kopsukasvajad (hoolimata pahaloomulise kasvaja tõenäosusest) läbivad kirurgilise ekstsissiooni.

Meditsiiniliseks sekkumiseks saab valida ühe järgmistest toimingutest:

• ringikujuline, marginaalne või fenestreeritud resektsioon;
• lobektoomia;
• bilobektoomia;
• kopsupõletik;
• koorimine;
• kopsu täielik või osaline ekstsisioon;
• torakotoomia.

Operatiivset ravi võib läbi viia avalikult või endoskoopiliselt. Tüsistuste või remissiooni riski vähendamiseks pärast sekkumist läbivad patsiendid keemiaravi või kiiritusravi.

Võimalikud tüsistused

Kui te ignoreerite sümptomeid ja ei ravita haigust, on komplikatsioonide tekkimise oht suur, nimelt:

• pneumofibroos;
• atelektaas;
• bronhiektaas;
• kopsuverejooks;
• abstsessi kopsupõletik;
• veresoonte ja siseorganite kokkusurumise sündroom;
• kahheksia;
• pahaloomuline kasvaja.

Ennetamine ja prognoos

Mis tahes neoplasmide tekke tõenäosust elundis aitab vähendada:

• kõigi halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
• õige ja tasakaalustatud toitumine;
• füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimine;
• isikukaitsevahendite kasutamine mürgiste ja mürgiste ainetega töötamisel;
• keha kiiritamise vältimine;
• õigeaegne diagnoosimine ja patoloogiate ravi, mis võivad põhjustada kasvajate moodustumist.

Ärge unustage ka regulaarset ennetavat uuringut meditsiiniasutuses, mida tuleb teha vähemalt 2 korda aastas..

Kopsudes diagnoositud kasvajal on erinev prognoos. Näiteks healoomulist haridust iseloomustab tinglikult soodne tulemus, kuna mõned neist võivad muutuda vähiks, kuid varajase diagnoosimise korral on elulemus 100%.

Pahaloomuliste kasvajate tulemus sõltub otseselt diagnoosi progresseerumise astmest. Näiteks 1. etapis on viieaastane elulemus 90%, 2. etapis 60%, 3–30%.

Operatsioonijärgne suremus varieerub vahemikus 3 kuni 10% ja kui kaua patsiendid elavad kopsukasvajaga, sõltub otseselt neoplasmi kulgu iseloomust.

•         Eelmine Artikkel
• Järgmine Artikkel