Äge mädane keskkõrvapõletik

Mädane keskkõrvapõletik võtab umbes 30% igat tüüpi ENT-haigustest. See on levinud haigus, eriti laste seas. Statistika kohaselt kannatab 80% väikelastest sünnist kuni 3-aastani selle vaevuse käes vähemalt korra..

Mis on mädane keskkõrvapõletik?

Mädane keskkõrvapõletik viitab kõrva põletikulistele haigustele. Haigus võib tekkida selle organi mis tahes osakonnas: välises, keskmises või sisemises.

Kõige tavalisem keskkõrva keskkõrvapõletik, mis koosneb:

• trummikile;
• trummikile;
• kuulmisosakesed;
• kuulmis- (või Eustachian) toru, mis ühendab keskkõrva ninaõõnega ja toimib drenaažisüsteemina. Enamasti nakatub ta tema kaudu.

Järgmisena liigub keskkõrv sisekõrva, kus paikneb simulatsioon, mis edastab helivibratsiooni ajju mööda kuulmisnärvi.

Lapsed kannatavad selle vaevuse all sagedamini, kuna lapsepõlves erineb kõrva struktuur täiskasvanute struktuurist. Nende kuulmistoru on lühem ja laiem ning vastsündinute keskkõrvaõõnes on vedelik, milles sisenevad bakterid arenevad kiiremini.

Infektsioon kõrvas põhjustab põletikulist protsessi, mille tagajärjel limaskest ja trummelmembraan paisuvad, selle seintele moodustuvad erosioonid ja haavandid, veresooned laienevad, nende seinte läbilaskvus väheneb, eksudaat vabaneb järk-järgult ja koguneb. Haiguse progresseerumisel hõlmab põletikuline protsess kõiki keskkõrva osi ja keskkõrvapõletik muutub ägedaks. See võib levida ka lähedal asuvatesse kudedesse, sisekõrva ja koljuõõnde, mis põhjustab meningiiti. Mõlemad kõrvad on põletikulised, on ühepoolne ja kahepoolne mädane keskkõrvapõletik.

Kui haigust ei ravita, võib see muutuda krooniliseks. Kroonilise mädase keskkõrvapõletikuga patsientidel vahelduvad remissiooniperioodid haiguse ägenemistega. Tema ravi on pikem ja raskem. See jaguneb mesotümpaniidiks (kui see mõjutab ainult limaskesta) ja epitympaniidiks (põletik neelab luud). Esimene tüüp on suhteliselt rahulik, seda saab ravida konservatiivsete meetoditega. Epitympaniidi korral on see palju raskem, kuna selle ajukoes levimiseks on suur oht.

Otiidi põhjused

Mis põhjustab ägedat mädast keskkõrvapõletikku?

1. Ninaneelu ja ülemiste hingamisteede nakkus (streptokokid, kookid, pneumokokid, stafülokokid) kõrvakanali kaudu trummikile. See juhtub vägivaldse köha, aevastamise või nina puhumise ajal. Terava rõhuga kuulmistoru barjäärile, mille tagajärjel see puruneb ja infektsioon koos lima siseneb keskkõrva.
2. Teised nakkusviisid on hematogeensed, see tähendab verevooluga ja kahjustatud kuulmekile kaudu (näiteks erinevate vigastuste tõttu).
3. Äge mädane keskkõrvapõletik võib olla viirushaiguste (nagu gripp või sarlakid) komplikatsioon..
4. Vee sissetung kõrvadesse ja järgnev hüpotermia.
5. Allergilised reaktsioonid.
6. Vähendatud immuunsus. Nõrk kehakaitse on veel üks tegur, mille tõttu mädane keskkõrvapõletik võib areneda.

Mädase keskkõrvapõletiku tekkimist soodustavad vaevused on: sinusiit, riniit, adenoidid. Kroonilised protsessid ninaneelus rikuvad kuulmiskanalite äravoolusüsteemi, mistõttu mikroobid pääsevad kergesti kõrva.

Mädane keskkõrvapõletik: sümptomid

Mädase keskkõrvapõletiku sümptomid täiskasvanutel:

• Terav valu kõrvas. Valulikud aistingud on närvilõpmete ärrituse tagajärg, mis tekib koe turse ja mäda väljutamise tõttu. Sügavalt kõrva ilmudes kiirgub valu templidesse, pea taha või hammastesse. Eksudaadi kuhjumisel tõuseb trummelmembraan välja ja puruneb lõpuks läbi, tekib perforatsioon. Pärast mäda vabanemist valu taandub;
• Palavik, mis on põletiku tagajärg ning toksiinide ja mikroobide tungimine vereringesse. Kehatemperatuur võib tõusta 38-39ᵒС-ni;
• Väljaheide kõrvast. Alguses on nad verised, seejärel mädased.
• Kuulmislangus (eksudaadi kuhjumise tagajärjel), tinnitus, ülekoormuse tunne. Need sümptomid võivad pärast taastumist mõnda aega häirida, seejärel kaovad nad ise. Kui sisekõrv osales põletikulises protsessis, on märkimisväärne kuulmispuude.

Mõnikord kulgeb haigus kergelt ja kiiresti, kui keha kaitsevõime suudab infektsiooniga võidelda või kui õigeaegselt alustatud ravi aitab seda selles. Kui keha reaktsioonivõime on vähenenud, võib põletik laialt levida. Raske kõrvavalu, kõrge palavik ja suur kogus tühjenemist - selliseid sümptomeid täheldatakse, kui ARVI taustal esineb mädane keskkõrvapõletik..

Mädase keskkõrvapõletiku staadiumid

Keskmise mädase keskkõrvapõletiku ajal on 3 etappi:

1. Ettevalmistav (kestus mitu tundi kuni mitu päeva). Pärast infektsiooni sisenemist keskkõrva algab põletikuline protsess, mis põhjustab valu kõrvas ja kehatemperatuuri tõusu. Eksudaat koguneb trummikile ja hakkab membraanile suruma. Valu on terav, väljakannatamatu. Kuulmisprobleemid selles etapis.
2. Perforeeritud staadium (5-7 päeva). Trummikile puruneb ja algab mädanemise staadium. Kohe ilmub rohke limaskesta väljaheide koos vere seguga. Siis muutuvad nad väiksemaks, on paksud. Põletik kaob järk-järgult, inimese seisund paraneb, valu ja palavik vähenevad.
3. Parandusetapp. See on viimane etapp, mille käigus põletik ja mädanemine peatuvad, perforatsioon hilineb. Kui vahe oli väike, tekib armide tekkimine kiiresti.

Kui täielikku taastumist ei toimu ja kuulmekile ei parane, tekib krooniline mädane keskkõrvapõletik. Seda iseloomustab perioodiline valu ja mädane eritis kõrvast, samuti kuulmise järkjärguline vähenemine ja trummikile püsiva defekti olemasolu.

Mädase keskkõrvapõletiku tagajärjed

Reeglina kestab haigus 2-3 nädalat, kuigi erinevatel juhtudel kulgeb see erinevalt. Näiteks saab esimene etapp pikenenud iseloomu, selle märgid on kerged. Kui perforatsiooni ei toimu pikka aega ja mäda ei tule kõrvast välja, siis tekib kleepuv protsess (viskoosne mäda koguneb). Selle tulemusena moodustuvad adhesioonid ja armid, mis häirivad kuulmisosakeste tööd ja häirivad kuulmistoru läbitavust. See võib põhjustada kuulmislangust ja isegi kurtust..

Võimalik on ka haiguse äge kulg, põletikulise protsessi kiire levik sügavale kolju (ekstraduraalne abstsess). Sellised mädase keskkõrvapõletikuga seotud tüsistused võivad põhjustada isegi patsiendi surma, seetõttu on oluline kiire kirurgiline ravi..

Pika perforeeritud etapi periood peaks olema häiritud, kui tühjenemine ja temperatuur ei möödu 2-3 nädala pärast. See võib viidata põletikule ja mäda kogunemisele mastoidprotsessis. Seda haigust nimetatakse mastoidiidiks. See on ohtlik, kuna võib põhjustada kuulmislangust, meningiiti, näonärvi halvatus, aju abstsessi.

Mastoidiidi areng võib viidata ka haiguse taastumisele pärast patsiendi seisundi paranemist. Valu ja palavik taastuvad uuesti. Selle põhjuseks on eksudaadi stagnatsioon..

Üks mädase keskkõrvapõletiku ebameeldivaid tagajärgi täiskasvanutel - kolesteatoom, mida iseloomustab surnud epiteelirakkude kogunemine keskele ja isegi sisekõrva. Selline moodustis eemaldatakse kirurgiliselt, kuid kuulmiskahjustused jäävad endiselt alles.

Tüsistused võivad areneda nii keha nõrgenenud immuunsuse, kõrva sattunud mikroobide kõrge patogeensuse kui ka õigeaegselt või valesti läbi viidud teraapia tõttu.

Diagnostika

Kui kahtlustate mädast keskkõrvapõletikku, peate võtma ühendust otolarüngoloogi või kõrva-nina-kurguarstiga, kes uurib haiget kõrva. Otoskoopia viiakse läbi spetsiaalse otoskoobi abil ereda valguse käes. Mädast keskkõrvapõletikku näitab hüperemia ja trummelmembraani väljaulatuvus. Pärast perforatsiooni toimub pulseerimine ja mäda vabanemine membraani perforatsiooni kaudu.

Lisaks peate läbima üldise vereanalüüsi. Kui leukotsüütide arv ja ESR ei suurene oluliselt, on haigus rahulik. Kui vereanalüüs näitab väljendunud leukotsütoosi, eosinofiilide kadumist või ESR-i järsku suurenemist, võib see viidata põletiku ja nakkuse levikule.

Teine võimalik test on bakterikultuur, mille käigus võetakse bakteritüübi määramiseks tampoon. Seda teavet on vaja õige ravimi valimiseks. Haiguse kerge vormi korral (või perforatsioonieelses staadiumis) ei ole bakterikultuuri vaja, kuna selle tulemused on valmis 5-7 päeva jooksul ja selle aja jooksul möödub keskkõrvapõletik. Kuid kui sümptomid on väljendunud või ei kao pikka aega, on see analüüs vajalik.

Vastavalt näidustustele tehakse kuulmistesti jaoks audiomeetria. Kui kahtlustatakse meningiiti, mastoidiiti ja muid tüsistusi, määratakse sellised testid nagu CT ja MRI. Tomograafia aitab tuvastada põletikku kolju luudes, ajukelmetes, kolesteatoomis esinevate moodustiste esinemist ja vedeliku kogunemist raskesti ligipääsetavates kohtades.

Mädane keskkõrvapõletik: ravi täiskasvanutel

Uuringute ja analüüside tulemuste põhjal määrab ENT ravi, mis on suunatud sümptomite leevendamisele, põletiku leevendamisele ja normaalse kuulmise taastamisele..

Selleks kasutatakse meetmete komplekti:

• äravoolu ja ventilatsiooni taastamiseks kuulmistoru välja puhumine. Selle tootmiseks kasutatakse spetsiaalset kõrvakateetrit, millesse süstitakse deksametasooni, amoksitsilliini ja paar tilka 0,1% adrenaliinilahust. See protseduur on väga tõhus, see võib märkimisväärselt kiirendada paranemist ja kuulmise taastumist;
• füsioteraapia protseduurid (soojendus, UFO, mikrolaineahi). Nad võtavad 1-2-nädalase kuuri. Füüsilised protseduurid avaldavad kasulikku mõju valuliku koha bioloogilistele protsessidele, aktiveerivad kehas kaitsereaktsioone ja kiirendavad paranemisprotsessi;
• pihusti või ninatilgad. Sellised ravimid ahendavad veresooni, peatavad lima sekretsiooni, ummistavad Eustachia toru ja parandavad hingamist. Võite kasutada Naphtizini või Sanorini, mida tilgutatakse 3 korda päevas 3-5 päeva. Enne tilgutamist puhastage nina. Tilguta mõlemad ninasõõrmed;
• korrapärane kõrvakanali isepuhastumine, et mäda kõrva ei koguneks (seda tuleb teha ettevaatlikult);
• palavikuvastane. Ravim nagu paratsetamool on vajalik püsiva kõrge palaviku korral, mis piinab patsiente esimeses etapis;
• valuvaigistid valu leevendamiseks. Mädase keskkõrvapõletiku korral on valuvaigistava toimega kõrvatilgad, mis toimivad sihipäraselt. Näiteks Otisolil, mis sisaldab bensokaiini, antipüriini ja fenüülefriinvesinikkloriidi, on antiseptiline, tursetevastane, põletikuvastane ja analgeetiline toime. On ka teisi lidokaiinil (Otipax) põhinevaid tilka. Need on ette nähtud perforatsioonieelses staadiumis, pärast perforatsiooni ilmnemist ei saa neid kasutada. Samuti võite kõrva asetada valu leevendavaid tampoone. Selleks sobib boorhappe ja glütseriini 1: 1 lahus. Lahuses leotatud tampoon sisestatakse kuni kuulmekile ja kaetakse vatitikuga. Peate seda hoidma 4 tundi;
• seenevastased ained, kui haigusetekitaja on seen;
• haiglas kõrvade loputamine soolalahuse või veega. Turse leevendamiseks kasutatakse dekongestante, näiteks deksametasooni;
• antibiootikumid infektsiooni ja põletiku vastu.

Kroonilise keskkõrvapõletiku ravimisel jääb põhimõte samaks. Esimene prioriteet on mäda kõrva puhastamine ja põletiku leevendamine. Sellele aitab kaasa puhumise ja pesemise tõhustatud käik. Viimase jaoks kasutatakse adrenaliini või efedriini lahust (ödeemi leevendamiseks), samuti formaliini, hõbenitraadi, alkoholi, Gordejevi vedeliku lahust (neil on antiseptiline, kokkutõmbav toime, need aitavad kroonilises mädases keskkõrvapõletikus moodustuvaid granuleerimisi). Antiseptikumide pidev kasutamine aitab hävitada kahjulikke mikroorganisme. Lisaks ülaltoodud ravimitele on boorhape väga populaarne, kuid vesinikperoksiidi on parem mitte kasutada. Lisaks antiseptilistele ravimitele on vajalik ka antibakteriaalsete ravimite toime, see tähendab antibiootikumid.

Vaatame lähemalt, milliseid antibiootikume on ette nähtud mädase keskkõrvapõletiku korral. Kerge haigusastmega, perforatsioonieelses staadiumis, sobivad ravimid penitsilliinirühma tablettide kujul, peamiselt koos amoksitsilliiniga (aktiivne koksi vastu). Seda leitakse amoksitsilliinist, Flemoxinist. Seda võetakse suu kaudu 7-10 päeva jooksul, 3 korda päevas iga 6 tunni järel. Parandused peaksid olema märgatavad 1-2 päeva pärast pillide võtmist.

Kui määratud antibiootikum ei aita 3 päeva pärast, siis asendatakse see mõne muu, võimsama, näiteks Augmentin või Amoxil, milles sisaldub klavulaanhappega amoksitsilliin. Nad toimivad suurel hulgal erinevatel mikroorganismidel.

Kui penitsilliiniravimid ei anna soovitud tulemust (haiguse raske vormi korral) või kui inimene on penitsilliini suhtes allergiline, võib tsefalosporiinirühma antibiootikume välja kirjutada, näiteks tseftriaksooni, tsefuroksiimi või tsefasoliini, millel on lai toimespekter. Tavaliselt süstitakse neid intramuskulaarselt..

Mädase keskkõrvapõletiku jaoks on ka antibiootikumi kõrvatilgad, millel on antimikroobne toime. Neil pole nii palju kõrvaltoimeid, kui nad tegutsevad kohapeal. Samuti pole neid iseseisvalt raske kasutada, erinevalt intravenoossetest või intramuskulaarsetest süstidest..

Populaarsed tilgad nagu:

• Ciprofarm (toimeaine - tsiprofloksatsiin);
• Normax. (toimeaine - norfloksatsiin);
• Otofa (sisaldab rifampitsiini naatriumi).

Seal on kombineeritud kõrvatilgad. Need on võimsamad ja neid kasutatakse sageli kroonilise mädase keskkõrvapõletiku ravis..

Need sisaldavad:

• Kandibiootikum, mis sisaldab klotrimasooli (seenevastane), lidokaiini (valuvaigisti) klooramfenikooli (antibakteriaalne), beklometasoondipropeonaati (põletikuvastane ja allergiavastane).
• Fugentiin (sisaldab antibiootikumide kombinatsiooni: fusidiinhape ja gentamütsiin).
• Anauran. Sisaldab antibiootikumidena ka lidokaiini ja polümüksiinsulfaati ning neomütsiinsulfaati.
• Sofradex. See sisaldab kahte tüüpi antibiootikume - framütsetiinsulfaati ja gramitsidiini, samuti glükokortikoidi - deksametasooni.
  Ägeda keskkõrvapõletiku eelperforeeritud staadiumis ei ole kõrvatilgad efektiivsed.

Kuna antibiootikumidel on mitmeid kõrvaltoimeid, ei soovitata neid kerge haiguse korral. Selline ravi on soovitav mäda väljutamise staadiumis, tugeva valu ja palavikuga..

Mädase keskkõrvapõletiku kroonilist vormi on konservatiivselt raske ravida, seega peate pöörduma kirurgiliste haiguste poole. Mõnikord on ainult sel viisil võimalik eemaldada kogunenud graanulid ja adhesioonid ning taastada kuulmine.

Kuidas loputada kõrva mädase keskkõrvapõletikuga kodus? Võite kasutada väikest kogust vesinikperoksiidi või sooja vett. Süstlasse või pirni on vaja tõmmata 1 ml vedelikku ja valada keskkõrva. Seejärel sulgege kõrv vatitupsuga ja laske 3 minutit. Seda protseduuri korratakse mitu korda..

Kuidas tilgutada kõrvu?

Enne tilgutamist tuleb tilgad käes soojendada, seejärel kallutada pea ühele küljele ja tilgutada nii palju tilka kui juhendis kirjas.

Teel on mädase keskkõrvapõletiku ravimisel vaja ravida muid haigusi, kui neid on. Ilma selleta ei saa te taastuda. Immuunsuse parandamiseks võite võtta ka vitamiinikuuri.

Tugeva valu, rohke väljaheite ja märkimisväärse kuulmislangusega patsient suunatakse haiglasse. Samuti peaksite minema haiglasse, kui seisund ei parane pärast mitmepäevast ravi. Pearinglus, oksendamine, tugev peavalu - viitavad aju põletikule. See seisund nõuab kirurgilist sekkumist, kui kuulmekile lõigatakse inimesele. See soodustab mäda vabanemist ja leevendab patsiendi seisundit..

Pidage meeles, et keskkõrvapõletiku korral vajab patsient voodirežiimi. Peate hoolikalt nina puhuma, puhastades ühe ninasõõrme korraga..

Otiidi ennetamine

Mädase keskkõrvapõletiku ennetamiseks peate:

• tugevdada immuunsüsteemi (vitamiinid, spetsiaalsed immunomoduleerivad ained, kõvenemine jne);
• viirushaigusi õigeaegselt ravida, gripi ja külmetuse vältimiseks kasutada ravimeid;
• vältige kuulmekile traumat (ärge tehke kõrvades võõrkehade valimist);
• vältige vee sattumist kõrvadesse, pühkige vesi pärast suplemist;
• on olemas ka keskkõrvapõletiku, meningiidi ja kopsupõletiku vastane vaktsiin.

Tüsistuste vältimiseks on vaja juua kogu antibiootikumikuur lõpuni, isegi kui leevendus on juba tulnud. Pärast mädast keskkõrvapõletikku tekkida võivate kuulmisprobleemide kõrvaldamiseks on käimas mitmeid kuulmist parandavaid protseduure.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku sümptomid ja ravi

Äge mädane keskkõrvapõletik on otolarüngoloogiline patoloogia, mida iseloomustab mädane põletik keskkõrvas: trummikoop, Eustachianus, mastoidprotsess. ENT-haiguse arengu põhjuseks on bakterid ja seente patogeenid, mis immuunsuse nõrgenemisel aktiivselt paljunevad kõrvaõõnes. Haiguse enneaegne ravi põhjustab stenoosi, kuulmislanguse, autofoonia, labürindiidi, sepsise jms arengut..

Artikli sisu

Keskkõrva limaskestade katarraalsete protsesside provotseerijad on peamiselt streptokokid, stafülokokid, aspergillus, difteeriabatsillid ja aktinomütseedid. Patogeense taimestiku aktiivne areng toimub kohaliku immuunsuse vähenemise korral. Selle põhjuseks võib olla ebapiisav väävli tootmine kõrvakanalis, millel on väljendunud antimikroobne toime..

Haiguse etioloogia

Statistika kohaselt moodustab mädane keskkõrvapõletik umbes 10% kõigist kõrvahaigustest. Kõige sagedamini täheldatakse alla 3-aastastel lastel kuulmisorgani kudedes patoloogilisi protsesse, mis on tingitud kõrva mõnede osade struktuuri anatoomilistest omadustest ja immuunsüsteemi vähenenud reaktiivsusest. Ägeda mädase keskkõrvapõletiku tekitajad puuduvad. ENT patoloogia ilmneb infektsioosse või traumajärgse komplikatsioonina.

Keha immuunjõudude vähenemine, põhjustades kõrvas mädast põletikku, on 80% juhtudest põhjustatud ninaneelu nakkuslikust kahjustusest:

• sinusiit;
• sinusiit;
• gripp;
• tonsilliit;
• adenoidid.

Palju harvemini satuvad patogeensed ained kõrva mastoidprotsessi vigastuste kaudu. Veel harvemini esineb haigus patogeenide hematogeense ülekande korral leetrite, sarlakite, tuberkuloosi jms arengus..

Otolarüngoloogide sõnul on immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemisele kaasa aidanud mitmeid tegureid. Need sisaldavad:

• hüpovitaminoos;
• endokriinsed häired;
• halvad harjumused;
• antibiootikumide kuritarvitamine;
• operatsioonijärgne periood;
• nina vaheseina patoloogia;
• tavalised haigused (nefriit, suhkurtõbi).

Tähtis! Vee pidev voolamine kõrvakanalisse toob kaasa pH taseme muutuse kõrvakanalis, mis on täis kohaliku immuunsuse vähenemist.

Laste keskkõrvapõletiku põhjused

Imikud on vastuvõtlikud haigusele, mis on seotud Eustachia toru struktuuri tunnustega. Kuni kolm aastat kestab kuuldeaparaadi mõnede osade moodustumisprotsess ja kuni määratud ajani jääb Eustachia toru üsna lühikeseks, kuid laiaks. See asub peaaegu risti ninaneeluga, nii et patogeenid ja vedelik sisenevad peaaegu vabalt kõrva kanalisse.

Pediaatrias on lastel kõrva-nina-kurgu patoloogia kujunemisel mitu peamist põhjust:

• piimasegu voolamine trummiõõnde;
• mikroelementide ja C-vitamiini puudus;
• sagedane riniit, kurguvalu, adenoidid;
• ebapiisavalt silutud termoregulatsiooni mehhanism;
• immuunsuse vähenenud reaktiivsus;
• kõrvavigastused, mis on põhjustatud kuulmekäigu valest tualetist.

Laste nakkushaigused on väga levinud, provotseerides ninaneelu limaskestade turset. Seejärel satub bakteriaalne või viirusfloora aevastamise või köhimise ajal torukujulisena keskkõrva.

Kuulmisorgani mädane põletik on 90% juhtudest teisejärguline ja on ENT-haiguse katarraalse vormi enneaegse ravi tagajärg.

Sümptomid

Peamise mädapõletiku arengu märk kõrvas on mukopululentse eksudaadi vabanemine kõrvakanalist. Ägeda katarraalse protsessi kulgemise tagajärjel kuulmisorgani limaskestades pakseneb Eustachia toru, mille tagajärjel kuulmisteravus väheneb. Haiguse arengu klassikalised tunnused on:

• pulseeriv kõrvavalu;
• peavalud;
• hüpertermia;
• mädane kõrvavool;
• kuulmekäigu turse;
• kuulmispuue;
• kõrva ülekoormatus.

Imiku haiguse arengut on võimalik ära tunda teiste kliiniliste ilmingute järgi. Mädane põletik põhjustab tugevat valu, nii et laps võib muutuda rahutuks või vinguda. Imetamise ajal suurenenud valu sündroomi tõttu keeldub laps söömast. Kollakad massid, millel on ebameeldiv lõhn, paistavad kõrvaavast välja.

Tähtis! Alla 1,5-aastaste laste autofoonia arengu taustal tekivad probleemid sageli kõne kujunemise perioodil.

Arengujärgud

Sõltuvalt sellest, kus põletik täpselt tekib, võib ENT-haigus olla parempoolne (vasakpoolne), vahelduv või kahepoolne. Äge vasakpoolne mädane keskkõrvapõletik ei erine parempoolsest, välja arvatud põletiku fookuse asukoht. Kuid meditsiinipraktikas puutuvad otolarüngoloogid sagedamini kokku kahepoolse kõrvapatoloogiaga..

ENT-haiguse arengus läbib see mitu peamist etappi, nimelt:

1. äge turbo-kõrvapõletik - seda iseloomustab põletikulise protsessi tekkimine keskkõrva põhiosade limaskestades. Patsient tunneb ebamugavust kõrva kinnise tunde ja kajaefekti ilmnemise tõttu;
2. katarraalne põletik - avaldub rõhu järsul langusel kõrvaõõnes, mis on seotud efusiooni suurenenud tootmisega. Mõjutatud kudede ödeemi tõttu ei evakueerita kuulmiskanalist vedelat eksudaati, mis viib selle akumuleerumiseni trummikoopas. Selle tulemusena tunneb patsient kõrva sees vedeliku ülekannet ja trummelmembraani väljaulatuvast osast põhjustatud ebamugavust;
3. preperforatiivne põletik - vedela eksudaadi üleminekuprotsess paksudesse mädastesse massidesse, mille põhjustab bakteriaalne või seeninfektsioon. Sel juhul valu tugevneb ja hakkab kiirguma templisse, hammastesse, ninasillale jne;
4. membraani perforatsioon - trummelmembraani läbimurre, mis tekib mädaste masside kõrge rõhu tõttu selle pinnal. Ägeda parempoolse (vasakpoolse) mädase keskkõrvapõletiku tekkimise korral hakkab mäda kõrvast silma paistma. Selle tõttu väheneb kõrvaõõnesisene rõhk, mis viib valu vähenemiseni;
5. reparatiivne staadium - kaasneb trummikile armistumine, mis viib kuulmise osalise või täieliku taastumiseni. Järk-järgult väheneb kõrva müra, mis on tingitud kuulmisorgani limaskestade turse vähenemisest.

Väikestel lastel on kuulmekile tihedam, seetõttu ei purune see perforatsiooni staadiumis alati, mis viib mädaste masside voolamiseni kõrvade labürindisse..

Teraapia tunnused

Täpse diagnoosi ja optimaalse ravirežiimi kindlaksmääramise korral saab haiguse sümptomid peatada 10-12 päeva jooksul. Mädase sisu olemasolu voolus näitab seene- või bakterifloora arengut põletikukoldes. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

• glükokortikosteroidide tilgad ("Garazon", "Deksona") - kõrvaldavad põletikulised protsessid, mis aitab taastada kuulmistoru drenaažifunktsiooni;
• mittesteroidsed põletikuvastased tilgad ("Otinum", "Otipax") - leevendavad põletikku ja valu, kuid erinevalt hormonaalsetest ravimitest ei aita kaasa kõrvalreaktsioonide ilmnemisele;
• antibakteriaalsed kõrvatilgad ("Fugentin", "Normax") - tapavad patogeenseid baktereid, mis provotseerivad mädase eksudaadi ja põletiku ilmnemist keskkõrva limaskestades;
• süsteemsed antibiootikumid ("Amoksitsilliin", "Tsiprofloksatsiin") - pärsivad mikroobifloora aktiivsust põletikukoldes, mis on tingitud nende võimest pärssida patogeenide rakuseinte sünteesi;
• palavikuvastased ained ("Nuforren", "Paratsetamool") - normaliseerivad kehatemperatuuri, mis viib heaolu parandamiseni.

Tähtis! "Tsiprofloksatsiini" ei saa kasutada alla 18-aastased lapsed ja naised raseduse ega imetamise ajal.

Antibiootikumravi koos sümptomaatiliste ravimite kasutamisega soodustab kiiret taastumist. Spetsialisti õigeaegse pöördumise korral on kõrvapatoloogia ilmingud võimalik kõrvaldada 7-10 päeva jooksul.

Mädane keskkõrvapõletik: mis on selle oht? Haiguse etapid, ravi ja tüsistused

Peaaegu iga inimene on kogenud kõrvavalu. Valulike aistingute ilmnemisel on oluline mitte ennast ravida, kuna selline lähenemine võib põhjustada ettearvamatuid ja ohtlikke tagajärgi. Põletikulised infektsioonid kõrvas võivad olla tülikad, kuid kui neid ei ravita, põhjustavad need igasuguseid tõsiseid tüsistusi.

Mis see on?

Nakkusliku iseloomuga põletikulist protsessi, mis hõlmab kõiki keskkõrva osi, nimetatakse keskkõrvapõletikuks. Mädane keskkõrvapõletik võib ilmneda erinevatel põhjustel - ravimata nakkus- ja viirushaigused, vähenenud immuunsus. Pärilikkus on ka haiguse arengu riskitegur..

Mädase keskkõrvapõletiku kahtluse korral on täiskasvanute sümptomid järgmised:

1. lõikamine, tugev ja püsiv kõrvavalu;
2. kõrvalise müra ilmumine;
3. temperatuuri tõus;
4. vere ja lima segatud mädane eritis.

Iga inimese mädase keskkõrvapõletiku tunnused võivad olla erinevad. Mõnes neist möödub haigus kiiresti ja tüsistusteta, teistes kestab see isegi piisava ravi korral pikka aega. Kui te ei ravi mädast keskkõrvapõletikku kõrvas, siis muutub see ägedast vormist krooniliseks, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Mädase keskkõrvapõletiku staadiumid

1. Esimene etapp - põletikulise protsessi algus. Kehatemperatuur tõuseb, on tugev valu, ilmnevad kuulmisprobleemid. Selles etapis hakkab eksudaat kogunema, mis surub kuulmekile.
2. Teine etapp - kuulmekile murrab läbi, mäda hakkab kõrvast voolama. Mäda võib olla lima või verine. Samal ajal langeb kehatemperatuur normaalsele tasemele, valu väheneb oluliselt. Mädast perforeeritud keskkõrvapõletikku iseloomustab mõõdukas valu, kaob 5-8 päeva jooksul.
3. Kolmas etapp on heastav. See on tervenemisjärk. Mädane eritis peatub, tekib arme.

Kui membraani rebenemine oli suur ja arme ei esine, muutub patoloogia krooniliseks.

Lokaliseerimine

Tehke vahet haiguse ja asukoha vahel. Lihtsaim vorm on väliskõrvapõletik. Lokaliseerimine - väliskõrv. See võib katta kogu kõrvakanali või ilmuda ühe furunkulina. Ravi valitakse individuaalselt, õige lähenemisviisiga saate haigusest kiiresti ja tõsiste tagajärgedeta lahti saada.

Mädane keskkõrvapõletik on tõsisem patoloogia kui väline. Sellisel juhul tekib põletik keskkõrvas. Mäda koguneb kuulmekile piirkonda, surub selle peale, mille tagajärjel on kuulmine halvenenud, tekib terav, tugev valu. Keskmine mädane keskkõrvapõletik täiskasvanutel ähvardab tõsiseid tüsistusi, kui te ei võta õigeaegset ravi, mis peaks olema terviklik. Kodune ravi siin ei aita, peate pöörduma spetsialistide poole. See haigusvorm esineb kõige sagedamini..

Labürindiit - sisemine mädane keskkõrvapõletik. Haiguse kõige tõsisem vorm, mis ilmneb kõige sagedamini kaugelearenenud mädase keskkõrvapõletiku ja vale ravi korral. Labürindiiti iseloomustavad põletikulised protsessid kõrvade labürindides. Sellega kaasneb tugev, terav valu, mis kiirgub pea esiosa, silma, kaela. Pärast ülekantud labürindiiti tekib igal juhul kuulmisprobleeme, kuna sisekõrva juukserakud surevad.

Krooniline vorm

Krooniline mädane keskkõrvapõletik ei teki iseenesest, sellele eelneb äge vorm. Mõnikord ilmneb krooniline vorm pärast nakkushaigust, näiteks tonsilliiti või sarlakit. Krooniline vorm on salakaval haigus, kuna see võib mööduda ilma ilmsete sümptomiteta. Seetõttu lähevad paljud harva kohe arsti juurde ja haigus progresseerub..

Kroonilise keskkõrvapõletiku peamine sümptom on pidev mädanemine kõrvast. Sellisel juhul ei pruugi valu olla tugev, kehatemperatuur tavaliselt ei tõuse. Kui te ei pöördu arsti poole, põhjustab see haigusvorm granuleerimist - liigse koe kasvu, mis blokeerib kuulmekäiku. Tüsistused võivad olla erinevad - kõigepealt kannatab patsienti pearinglus, tasakaal kõndimise häirimisel. Tõsisemad komplikatsioonid on meningiidi, vere sepsise, aju abstsessi ilmnemine. Sellised haigused võivad lõppeda surmaga..

Kroonilist keskkõrvapõletikku on kahte vormi:

• epitimpano-antral mädane keskkõrvapõletik - lisaks limaskestale on kahjustatud ka luukoe;
• tubo-trummik - kahjustus esineb eranditult keskkõrva limaskestades.

Mitte kõik ei tea, kuidas mädast keskkõrvapõletikku ravida, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel ei tohiks te aega raisata, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Eneseravimine ja vale ravimite valik toovad kaasa komplikatsioone. Näiteks tubotüüpilise mädase keskkõrvapõletiku staadiumis on alkoholiga tilgad kategooriliselt vastunäidustatud - võite saada tõsise põletuse ja süvendada haiguse kulgu..

Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku ravi toimub kompleksselt - näidatakse ravimeid ja füsioteraapiat. Ravi peaks määrama arst individuaalselt, sõltuvalt patoloogia staadiumist, haiguse käigust.

Diagnostika

Kroonilise või ägeda mädase keskkõrvapõletiku esimeste sümptomite korral peate pöörduma otolarüngoloogi poole:

• terava pulseeriva valu ilmumine;
• mädase vooluse ilmnemine;
• survetunne kõrvas;
• kuulmislangus;
• temperatuuri tõus.

Arst määrab testid, mis võivad näidata põletikuliste protsesside olemasolu või puudumist kehas. Spetsialist viib läbi ka visuaalse uuringu, kahvliuuringu. Võib määrata selliseid uuringuid nagu MRI, röntgenikiirgus. Kui täpset diagnoosi pole võimalik kindlaks teha, tehakse kuulmekile sisu määramiseks punktsioon.

Ravi

Pärast õige diagnoosi määramist määratakse individuaalne ravi. Kõige sagedamini viiakse see statsionaarselt läbi, kui keskkõrvapõletiku vormi ei alustata ja kirurgiline sekkumine pole vajalik. Te ei tohiks kasutada traditsioonilist meditsiini, teadmata haiguse kulgu ja staadiumi omadusi. Näiteks kasutatakse vesinikperoksiidi mädase keskkõrvapõletiku korral, kuid toote ebaõige kasutamine võib põhjustada põletusi ja tõsisemaid tüsistusi..

Mädase keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel on keeruline, hõlmab järgmist tüüpi ravi:

• põletikuvastane;
• desensibiliseeriv;
• sümptomaatiline.

Põletikuvastase raviga määratakse tavaliselt antibiootikumid ja atotoksilised ravimid. Hüposensibiliseeriva raviga määrab arst antihistamiinikumid, kaltsiumi, vitamiinid. Füsioteraapia pole üleliigne. On ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, mis annavad termilise efekti - see on lokaliseerimiskoha kuumutamine Soluxi lambi abil, valmistatakse kuivad soojendavad sidemed. Sellised protseduurid viiakse läbi väga hoolikalt ja arsti järelevalve all.!

Sümptomaatiliseks raviks, valuvaigisteid ja palavikualandajaid võetakse rahustid.

Keerulistel ja kaugelearenenud juhtudel määratakse operatsioon. Kirurgilise sekkumise meetod valitakse individuaalselt. Kui diagnoositakse mädane keskkõrvapõletik, tehakse kuulmekile punktsioon, pumbatakse mäda välja, eemaldatakse polüübid ja granuleerimine. Määratakse möödaviikoperatsioon. Pärast operatsiooni on võimalik retsidiiv, mistõttu peaksite hoolikalt jälgima oma tervist ja vajadusel viivitamatult pöörduma arsti poole.

Tüsistused

Kui diagnoositakse mädane keskkõrvapõletik, ei tea iga patsient, kui ohtlik see haigus on. Ravimata jätab mäda kõrva sügavamatesse struktuuridesse. Miks on mädane keskkõrvapõletik ohtlik? Kui haigus on kaugele arenenud, diagnoositakse sageli trummikile perforatsioon, seejärel - täielik kuulmislangus või kuulmislangus.

Tõsisemad tüsistused on ohtlike haiguste teke, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Ärahoidmine

Mädase keskkõrvapõletiku ja selle muude vormide ennetamise alus on õigeaegne vaktsineerimine viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide vastu. Samuti on vaja tugevdada immuunsust, vältida hüpotermiat. Vältige tuuletõmbust. Suplemise ajal veenduge, et vett ei satuks teie kõrvu. Erinevate nakkushaigustega - ARVI, kurguvalu, gripp, peate saavutama täieliku ravi, mitte haiguste kandmiseks jalgadel.

Tüsistuste vältimiseks ärge ravige kodus alternatiivsete meetoditega, pöörduge ENT-sse. Ärge alustage haigust, sest varajases staadiumis on sellest palju lihtsam lahti saada.!

Ägeda ja kroonilise mädase keskkõrvapõletiku sümptomid, tüsistused ja ravi

Mis on mädane keskkõrvapõletik

Mädane keskkõrvapõletik on nakkusliku iseloomuga põletikuline protsess, mis hõlmab kõiki keskkõrva anatoomilisi osi: trummiõõnt, kuulmistoru ja mastoidprotsessi.

Sõltuvalt asukohast on keskkõrvapõletikku kolme tüüpi:

Välised, mis tekivad peamiselt vee sissetungimise ja kogunemise tõttu kõrvakanalis;

Keskmine, mis on ülemiste hingamisteede haiguste komplikatsioon;

Sisemine, arenev kaugelearenenud kroonilise mädase keskkõrvapõletiku taustal.

Väliskõrvapõletik mõjutab kõige sagedamini inimesi, kes ujuvad. Välise kuulmiskanali põletik on reeglina piiratud peamiselt naha manifestatsioonidega: pustulid, erinevad lööbed. Tugeva kõrvavalu kaasneb tavaliselt keskkõrvapõletik, seega tähendab termin "keskkõrvapõletik" enamikul juhtudel keskkõrvapõletikku.

See on üsna tavaline haigus, mis võib esineda erineva raskusastmega. Ravi puudumine võib aga viia protsessi üleminekuni kroonilisele staadiumile ja erinevate komplikatsioonide tekkeni kuni adhesioonide moodustumiseni, kuulmislanguseni ja täieliku kuulmislanguseni..

Statistika kohaselt on keskkõrvapõletik 25–30% kõrvahaigustest. Enamasti kannatavad selle all alla 5-aastased lapsed, teisel kohal on eakad, kolmandal - 12-14-aastased noorukid. Ägeda keskkõrvapõletiku spetsiifiline põhjustaja puudub. 80% juhtudest on haiguse peamisteks põhjustajateks pneumokokid (teatud tüüpi streptokokk), Haemophilus influenzae (gripp), harvem - Staphylococcus aureus või patogeensete mikroorganismide ühendused.

Peamised keskkõrvapõletiku arengut provotseerivad tegurid on hingamisteede viirusnakkused (ARVI, gripp), ninaneelu ja ülemiste hingamisteede põletikulised haigused (sinusiit, riniit), adenoidide esinemine. Selle põhjuseks võib olla ka ebapiisav kõrvahügieen. Haigus esineb üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemise taustal, kui nakkus tungib läbi kuulmistoru trummiõõnde.

Kuulmistoru limaskest toodab lima, millel on antimikroobne toime ja millel on kaitsefunktsioon. Epiteeli villide abil liigub sekreteeritud sekretsioon ninaneelu. Erinevate nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral nõrgeneb kuulmistoru epiteeli barjäärifunktsioon, mis viib keskkõrvapõletiku tekkeni..

Harvem tekivad keskkõrvapõletikud vigastatud kuulmekile või mastoidi kaudu. See on nn traumaatiline keskkõrvapõletik. Selliste haigustega nagu gripp, leetrid, sarlakid, tuberkuloos, tüüfus on võimalik nakkuse kolmas, kõige haruldasem variant - hematogeenne, kui patogeensed bakterid sisenevad vere kaudu keskkõrva.

Mädase keskkõrvapõletiku sümptomid

Mädase keskkõrvapõletiku peamised sümptomid täiskasvanutel:

Tugev kõrvavalu, mis võib olla valutav, tuikav või tulistav;

Ülekoormuse ja müra tunne kõrvas;

Väljaheide mädase tegelase kõrvadest;

Osaline kuulmislangus;

Kuulmistoru limaskesta põletiku tagajärjel see pakseneb, trummikoop täidetakse eksudaadiga ja paisub välja. Mädase vedeliku rõhu ajal perforeerib trummikile ja mäda voolab välja..

Pärast trumli membraani purunemist on limaskesta purustamine esmalt rikkalik, seejärel muutub see paksemaks ja napimaks. Põletikulise protsessi vaibudes peatub mäda väljavool järk-järgult. Trummikile perforatsioon läbib arme, kuid ülekoormuse tunne püsib mõnda aega.

Mädase keskkõrvapõletiku ajal on tavaks eristada kolme etappi:

Perforatsioonieelne staadium. Selles etapis väljenduvad sümptomid: terav, kasvav valu kõrvas, mis võib kiirguda templisse või kroonini; mastoidprotsessi valulikkus palpeerimisel; kuulmispuue; temperatuuri tõus 38-39 ° С-ni.

Perforeeritud etapp. Pärast kuulmekile läbimurret algab mädavool (võib-olla koos ichori seguga), valu kõrvas järk-järgult vaibub, kehatemperatuur langeb.

Parandusetapp. Mäda väljavool peatub, trummikile perforatsiooni armistumisel taastub kuulmine järk-järgult.

See haiguse kulg pole tingimata tüüpiline. Protsessi mis tahes etapis võib äge keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks, kergete sümptomitega. Kui seda täheldatakse esimesel etapil, siis trummikile perforatsiooni ei toimu, trummiõõnde koguneb viskoosne paks lima, mida on raske evakueerida.

Kui haiguse ägeda kulgemise korral ei teki perforatsiooni pikka aega, siis keskkõrva suureneva eksudaadi mahu tõttu on võimalikud tugevad peavalud, pearinglus, kõrge palavik, oksendamine ja tõsine üldine seisund. Sellisel juhul võib keskkõrva nakkus levida koljuõõnde sügavamale ja põhjustada tõsiseid, eluohtlikke tagajärgi..

Kui pärast kuulmekile perforatsiooni, mäda väljavool ja üldiselt positiivne dünaamika tõuseb temperatuur uuesti ja valu kõrvas taastub, võib see viidata mädase vedeliku stagnatsioonile trummiõõnes või mastoidiidi tekkele (ajalise luu mastoidprotsessi põletik). Sellisel juhul kestab suppatsioon 3-4 nädalat. Pulseeriva mäda massiline väljutamine võib viidata ekstraduraalsele abstsessile (eksudaadi kogunemine ajalise luu sisepinna ja ajukelme vahel).

Haiguse üldiste kliiniliste tunnuste korral on iseloomulik mõõdukas või raske leukotsütoos (sõltuvalt selle kulgu raskusastmest), leukotsüütide valemi nihe ja ESR suurenemine. Raske leukotsütoos kombinatsioonis eosinopeeniaga võib olla märk mastoidiidist või infektsiooni tungimisest koljuõõnde.

Keskkõrvapõletiku äge staadium kestab keskmiselt 2-3 nädalat. Ebasoodsa tulemuse või tüsistuste tekkimise põhjused võivad olla immuunsüsteemi märkimisväärne nõrgenemine või ebapiisav antibiootikumravi..

Äge ja krooniline mädane keskkõrvapõletik

Äge mädane keskkõrvapõletik

Haiguse äge vorm tekib ninaneelu ja ülemiste hingamisteede ägedate haiguste korral või sarnaste krooniliste haiguste ägenemise korral patogeense keskkonna keskkõrva sisenemise kaudu kuulmekäigu kaudu..

Nagu eespool mainitud, läbib äge keskkõrvapõletik selle arengus kolm etappi:

I etapp (keskkõrvapõletiku katarraalne vorm). Põletikulise protsessi algus, millega kaasneb eksudaadi moodustumine. Katarraalset keskkõrvapõletikku iseloomustab tugev valu kõrvas, mis kiirgub pea vastavasse poolde (tempel, hambad, pea tagaosa), samuti märkimisväärne kuulmislangus. Uurimisel täheldatakse laienenud veresooni, trummelmembraani hüperemeediat ja selle väljaulatumist. See etapp võib kesta 2-3 päeva kuni 1-2 nädalat..

II etapp (mädane keskkõrvapõletik). Selles etapis on trummelmembraan perforeeritud ja mäda hakkab voolama, trummikile turse väheneb. Valu järk-järgult väheneb, kuid võib mädaniku väljavoolu edasilükkumisel tagasi tulla.

III etappi iseloomustab põletikulise protsessi nõrgenemine, suputamise vähendamine ja lõpetamine. Peamine kaebus selles etapis on kuulmislangus..

Trummiõõne ja kuulmistoru limaskestade põletik viib turseni. Nende sektsioonide limaskest on üsna õhuke ja selle madalaim kiht täidab perioste funktsiooni. Patoloogilise protsessi arenedes pakseneb limaskest märgatavalt, selle pinnal ilmnevad erosioonid. Keskkõrv on täidetud eksudaadiga, millel on alguses seroosne iseloom ja mis hiljem muutub mädaseks. Protsessi tipul täidetakse trummikoopa mädase vedeliku ja suurenenud limaskestaga, mis viib selle turseni. Trummikile võib olla kaetud valkja kattega. Valu tekib glossofarüngeaalse ja kolmiknärvi retseptorite ärrituse, müra ja ummikute tõttu kõrvas, mis on tingitud kuulmekile ja kuulmisosakeste labiilsuse piiramisest. Eksudaadi survel puruneb kuulmekile ja algab mäda väljavool, mis kestab umbes 6-7 päeva.

Aja jooksul väheneb tühjenemise hulk, nende konsistents muutub paksemaks. Saadud perforatsioon on tavaliselt väike, ümmargune ja sellega kaasnevad kudede defektid. Membraani defektideta pilude kujul olevad perforatsioonid on vähem levinud. Kui haiguse algpõhjus on leetrid, sarlakid, tuberkuloos, siis on perforatsioonid suuremad.

Paralleelselt mädanemise lõpuleviimisega möödub trummelmembraani hüperemia. Kui perforatsioon paraneb, taastatakse kuulmine järk-järgult. Väikesed kuni 1 mm suurused perforatsioonid kasvavad kiiresti ja jäljetult. Suurte perforatsioonide korral kiuline kiht tavaliselt ei taastu ning membraani ava suletakse seestpoolt limaskesta ja väljastpoolt epidermise kihiga. Selline membraani osa näeb välja atroofiline, seal on lubjarikkade soolade ladestusi valgete laikude kujul. Selgete koedefektide korral ei kasva perforatsioon sageli üle, sel juhul kasvab membraani ümmarguse augu serva mööda selle limaskest koos epidermisega. Tihti jäävad trummelpõletikku adhesioonid, mis piiravad kuulmisosakeste liikuvust.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik

Krooniline keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletik, mida iseloomustab korduv mäda kõrvaõõnde, püsiv kuulmekile perforatsioon ja progresseeruv kuulmislangus (kuulmislangus võib ulatuda 10-50% -ni)..

Krooniline keskkõrvapõletik areneb enneaegselt alustatud või ebapiisava ägeda keskkõrvapõletiku ravimisel. See võib olla kroonilise riniidi, sinusiidi jne komplikatsioon või trummikile traumaatilise rebenemise tagajärg. Krooniline keskkõrvapõletik mõjutab 0,8-1% elanikkonnast. Enam kui 50% juhtudest hakkab haigus arenema lapsepõlves. Keskkõrvapõletiku intrakraniaalsed komplikatsioonid kujutavad tõsist ohtu tervisele ja isegi elule..

Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku bakterioloogilise kultiveerimise tulemusena leitakse selliseid aeroobseid mikroorganisme nagu pseudomonas, stafülokokid, pneumokokid. Anaeroobseid baktereid, mida avastatakse 70–90% patsientidest, esindavad fusobakterid, peptokokid, laktobatsillid. Antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel leitakse seente mikroorganisme: perekonna Candida, Aspergillus seened, hallitus.

Ägeda keskkõrvapõletiku üleminek krooniliseks põhjustavad tavaliselt järgmised kahjulikud tegurid:

Keha madal vastupanu nakkustele ja immuunsuse nõrgenemine;

Antibakteriaalsete ravimite vale valik, mille suhtes patogeenide ühendused on resistentsed;

Ülemiste hingamisteede patoloogiad (nina vaheseina kõverus, adenoidid, krooniline riniit ja sinusiit);

Kaasuvate haiguste esinemine, eriti nagu verehaigused, suhkurtõbi.

Samaaegsed kõrva-nina-kurgu haigused aitavad kaasa kuulmistoru drenaažifunktsiooni rikkumisele, mis raskendab mäda väljavoolu trummikoopast ja see omakorda takistab trummelmembraani ilmnenud perforatsiooni õigeaegset paranemist. Mõnel juhul muutub keskkõrva põletikuline protsess algusest peale krooniliseks. Kõige sagedamini täheldatakse seda perforatsioonide korral, mis on moodustatud trummikile lõdval alal, samuti tuberkuloosiga, diabeediga ja eakatel inimestel..

Krooniline keskkõrvapõletik jaguneb kaheks vormiks, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja trummelmembraani perforatsiooni lokaliseerimisest:

Mesotümpaniit. See on haiguse kergem vorm, mille puhul mõjutab peamiselt kuulmistoru limaskesta ja trummiõõnt. Perforatsioon asub trummikile keskosas, pingul. Sellisel juhul on tüsistusi palju harvem..

Epitümpaniit. Selles haigusvormis osaleb põletikulises protsessis lisaks limaskestadele ka pööningu-antrali piirkonna luukoe ja mastoidluu, millega võib kaasneda ka nekroos. Perforatsioon asub trummikile ülemisel venitamata alal või katab selle mõlemad osad. Epitympaniidi korral on võimalikud sellised rasked komplikatsioonid nagu sepsis, meningiit, osteiit, aju abstsess, kui mädane eksudaat satub verre või ajukelmesse.

Mädase keskkõrvapõletiku tüsistused ja tagajärjed

Mädase keskkõrvapõletiku ravi puudumine on täis korvamatuid tagajärgi, kui mädane-põletikuline protsess hakkab levima luukoesse.

Sel juhul võivad tekkida järgmised tüsistused:

Trummikile terviklikkuse rikkumine, mis põhjustab progresseeruvat kuulmislangust kuni täieliku kuulmislanguseni;

Mastoidiit on ajalise luu mastoidprotsessi põletik, millega kaasneb mäda kogunemine selle rakkudesse ja järgnev luu enda hävitamine;

Osteiit (luu kaaries) koos granulatsioonide või kolesteatoomi moodustumisega, mis areneb kasvajana ja viib luude hävitamiseni.

Keskkõrva krooniline põletik võib põhjustada libürindiiti, sisekõrva põletikku ja hiljem koljusiseseid tüsistusi, mis hõlmavad järgmist:

Meningiit - aju limaskesta põletik;

Vesipea - tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju osades.

Labürindiiti ja koljusiseseid tüsistusi esineb harva, kuid peate teadma, et selline oht on olemas. Seega, kui ilmnevad keskkõrvapõletiku sümptomid, peate sobiva ravi määramiseks pöörduma meditsiiniasutuse otolarüngoloogi poole. Keskkõrvapõletiku ravi kestab keskmiselt kaks nädalat ja tüsistuste vältimiseks on võimatu raviprotsessi omavoliliselt peatada, isegi kui on tehtud olulisi parandusi.

Mädase keskkõrvapõletiku ravi

Keskkõrvapõletiku diagnoosimine pole tavaliselt keeruline. Diagnoos tehakse kaebuste ja otoskoopia tulemuste põhjal (kõrvaõõne visuaalne uurimine spetsiaalse instrumendi abil). Kui kahtlustatakse luukoe hävitavat protsessi, tehakse ajalise luu röntgen.

Mädast keskkõrvapõletikku ravitakse ambulatoorselt, kõrgel temperatuuril koos palavikuga on soovitatav voodis püsida. Haiglaravi vajalik, kui on kahtlus mastoidprotsessi kahjustuses.

Keskkõrvapõletiku ravi hõlmab:

Vasokonstriktorid või kokkutõmbavad tilgad;

Ravitaktika määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja sümptomite raskusastmest:

Perforatsioonieelset staadiumi iseloomustab tugev valu sündroom, mille leevendamiseks kasutatakse osmootseid ravimeid: boorhappe või klooramfenikooli 3% -lise alkoholilahus suhtega 1: 1 glütseriiniga. Kõrvatilkadel Otipax (koos fenasooni ja lidokaiiniga), Anauranil (koos lidokaiini, polümüksiini ja neomütsiiniga) on analgeetiline toime. Antibiootikumide olemasolu tõttu Anauranis on selle kasutamine perforeeritud staadiumis keelatud. Need tilgad tilgutatakse valusasse kõrva, mida kuumutatakse temperatuuril 38–40 ° C kaks kuni kolm korda päevas, pärast tilgutamist suletakse kõrva kanal vaseliiniga vatitampooniga..

Drenaažifunktsiooni stimuleerimiseks kasutatakse vasokonstriktoreid (Otrivin, Sanorin, Naphtizin, Galazolin jt), mis maetakse selga lamades kolm korda päevas ninasse, samal ajal kui pea tuleks kallutada valutava kõrva poole. Te ei saa intensiivselt nina puhuda, samuti tõmmata nina sisu ninaneelu, kuna see viib kuulmistoru täiendava infektsioonini.

Paratsetamooli või diklofenaki võib võtta suu kaudu valuvaigistitena.

Põletikulise protsessi kiirenemise kiirendamiseks on võimalik soojendava alkoholikompressi kohalik manustamine. Aga kui kõrva valu suureneb, tuleb kompress kohe eemaldada..

Vajadusel tehakse paratsentees (trummelmembraani kunstlik punktsioon, et võimaldada mäda väljavoolu).

Perforeeritud staadiumis jätkatakse vasokonstriktorite ninatilkade, antibakteriaalsete ja antihistamiinikumide kasutamist. Rohke mäda väljavoolu korral määratakse mukolüütikumid (ACC, Fluimucil), samuti Erespal, mis vähendab limaskestade turset ja vähendab sekretsiooni sekretsiooni.

Füsioteraapial (UFO, UHF, mikrolaineahi) või kuumadel kompressidel kodus kõrvapiirkonnas on positiivne mõju. Patsient peab vähemalt kaks korda päevas eemaldama mädane eritis kuulmekäigust. Seda saab teha vatitupsuga. Protseduur tuleks läbi viia seni, kuni vatt jääb kuivaks. Kui tühjendus on liiga paks ja nööriline, võite kõigepealt tilgutada kõrva sooja 3-protsendilise vesinikperoksiidi lahuse ja seejärel kuulmekäiku hästi kuivatada..

Pärast kõrva puhastamist tilgutatakse arsti poolt määratud kõrvatilgad kuumutatud kujul (kuni 37 ° C): Otofa, 0,5-1% dioksidiini lahus, 20% naatriumsulfatsüülilahus jne. Perforeeritud staadiumis alkoholi sisaldavad tilgad mitte rakendada, kuna see põhjustab tugevat valu.

Parandusjärgus lõpetatakse antibiootikumide kasutamine, termiline füsioteraapia, kuulmekäigu mehaaniline puhastamine. Enamasti moodustub perforatsiooni kohas väike arm. Kui trumliõõnes moodustuvad kiulised adhesioonid, ei piira need tavaliselt trummikile ja kuulmisosakeste labiilsust. Kuid adhesioonide vältimiseks võib ensüümpreparaate, trummikile pneumomassaaži välja kirjutada, endauraalse ionoforeesi lidaasiga.

Selles etapis on peamine eesmärk taastada kuulmine, tugevdada immuunsust ja suurendada keha vastupanuvõimet.

Mädase keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Amoksitsilliin. See antibiootikum on mädase keskkõrvapõletiku ravis peamine, kuna see on aktiivne paljude nakkuslike patogeenide (stafülokokid, Escherichia coli jt) vastu, omab antiseptilist ja antimükootilist toimet. Seda saab kasutada haiguse igas staadiumis. Amoksitsilliini võetakse suu kaudu annuses 0,5 g 3 korda päevas 8-10 päeva. Amoksitsilliini võtmise vastunäidustused: ebanormaalne maksafunktsioon, rasedus, imetamine, mononukleoos. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, düspeptilised sümptomid. Kui amoksitsilliini on võimatu kasutada või kui selle võtmine kolme päeva jooksul ei avaldu, määrake mõni järgmistest ravimitest:.

Augmentin. See ravim on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Tavaliselt kasutatakse seda haiguse raskete sümptomite korral. Annuse määrab raviarst. Vastunäidustused: maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, fenüülketonuuria, rasedus. Kõrvaltoimed: naha kandidoos, urtikaaria, sügelus; ajutine leukopeenia ja trombotsütopeenia; peavalu, pearinglus.

Tsefuroksiim. Seda kasutatakse intramuskulaarselt süstide kujul (tsefuroksiimnaatriumsool), kui amoksitsilliin ja Augmentin on ebaefektiivsed. Suukaudseks manustamiseks määratakse tsefuroksimaxetiil annuses 0,25-0,5 g kaks korda päevas. Vastunäidustused: kõrge tundlikkus tsefalosporiinide suhtes, varajane rasedus, imetamine. Kõrvaltoimed: unisus, peavalu, kuulmislangus; eosinofiilia, neutropeenia; iiveldus, kõhukinnisus; neerufunktsiooni kahjustus.

Ampitsilliin. Seda kasutatakse intramuskulaarsete süstide kujul. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, maksa talitlushäired, rasedus. Kõrvaltoimed: düsbioos, kandidoos, düspeptilised nähtused, allergilised reaktsioonid, kesknärvisüsteemi häired.

Fenoksümetüülpenitsilliin. Seda võetakse 3 korda päevas 250 mg kohta. Vastunäidustused: kõrge tundlikkus penitsilliini suhtes. Kõrvaltoimed: düspeptilised ja allergilised reaktsioonid; raske äge ülitundlikkusreaktsioon, mis areneb 1-30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.

Spiramütsiin. Makroliidid on ette nähtud laktaamantibiootikumide allergiliste reaktsioonide korral. Spiramütsiini võetakse suu kaudu kaks korda päevas 1,5 miljonit RÜ. Vastunäidustused: ülitundlikkus, imetamine, sapiteede obstruktsioon. Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, ösofagiit, koliit, nahalööve.

Asitromütsiin. Seda võetakse üks kord päevas annuses 250 mg. Asitromütsiini vastunäidustused: ülitundlikkus makroliidide suhtes, maksa ja neerude rasked funktsionaalsed häired, arütmia. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, iiveldus, suurenenud väsimus ja närvilisus, tinnitus, konjunktiviit.

Tsefasoliin. 1. sünteetiliste tsefalosporiinide rühma kuuluv poolsünteetiline antibiootikum. Seda kasutatakse intramuskulaarse süstena. Vastunäidustused: ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes, soolehaigus, neerupuudulikkus, rasedus, imetamine. Kõrvaltoimed: düspeptilised sümptomid, allergilised reaktsioonid; krambid; düsbioos, stomatiit (pikaajalisel kasutamisel).

Tsiprofloksatsiin. Seda võetakse 2 korda päevas, 250 mg. Tsiprofloksatsiini vastunäidustused: rasedus, imetamine, epilepsia. Kõrvaltoimed: kerge nahaallergia, iiveldus, unehäired.

Tseftriaksoon. See on intramuskulaarne ravim ja paljude kõrvaltoimete tõttu on viimane abinõu. Tseftriaksooni süste tehakse üks kord päevas. Ravimi kasutamise vastunäidustused: ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes, rasked seedetrakti haigused. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, krambid; trombotsütoos, ninaverejooks; kollatõbi, koliit, kõhupuhitus, valu epigastimaalses piirkonnas; sügelus, palavik, kandidoos, suurenenud higistamine.

Samuti kasutatakse mädase keskkõrvapõletiku korral antibiootikume kõrvatilkade kujul:

Norfloxacin Normaxi kõrvatilkadel on lai antibakteriaalne toime. Kõrvaltoimed: väike nahalööve, põletustunne ja sügelus manustamiskohas. Kasutage vastavalt juhistele.

Kandibiootiline. Need tilgad sisaldavad korraga mitut antibiootikumi: beklometasoonadipropionaati, klooramfenikooli, samuti seentevastast ainet klotrimasooli ja lidokaiinvesinikkloriidi. Vastunäidustused: rasedus, imetamine. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid.

Netilmitsiin. See on poolsünteetiline antibiootikum, mis on valmistatud kolmanda põlvkonna aminoglükosiididest. Kroonilise keskkõrvapõletiku korral määratakse sagedamini kõrvatilgad Netilmitsiin.

Levomütsetiin. Neid tilku kasutatakse peamiselt oftalmoloogias, kuid neid võib välja kirjutada ka keskkõrvapõletiku kergemate vormide korral, kuna need ei tungi sügavalt kõrva kanalisse..

Isegi ravikuuri olulise paranemise ja kohalike sümptomite nõrgenemise või kadumise korral ei tohiks antibakteriaalsete ravimite kulgu varakult lõpetada. Kursuse kestus peaks olema vähemalt 7-10 päeva. Antibiootikumide enneaegne ärajätmine võib esile kutsuda haiguse ägenemise, haiguse ülemineku kroonilisele vormile, liimvormide moodustumise trummikoopas ja komplikatsioonide tekkimise.

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)