Ilmselt olete kuulnud Quincke ödeemist ja angioödeemiga kokku puutunud ravimite juhistest. Need on kaks nimetust keha samale reaktsioonile allergilisele stiimulile..
Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik urtikaaria) on äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskesta epiteeli kohene ja tohutu turse. Enamikus episoodidest levib turse nahaaluse rasva lahtiselt, nii et kui nad räägivad Quincke tursest, kujutavad nad ette kaela, silmalaugude ja näo alaosa paistes inimest. Harvem jalgade, käte, siseorganite, soolte või urogenitaalsüsteemi turse.
Pean ütlema, et angioödeem on üsna tavaline allergiline reaktsioon - selle käes kannatas iga kümnes planeedi elanik. Statistika kohaselt diagnoositakse Quincke ödeemi kõige sagedamini noortel ja keskealistel naistel..
Quincke ödeem. Klassifikatsioon
Kuigi see näib olevat lihtsalt allergiline reaktsioon, Quincke ödeem, on sellel siiski oma tüübid. Neid pole palju. Angioödeem võib esineda ägedas vormis (vähem kui poolteist kuud) ja krooniline (allergeeniga sarnase reaktsiooni ilmingut täheldatakse 1,5-3 kuud ja kauem). Samuti võib Quincke turset eraldada (see on ainus allergiate ilming) või kombineerida urtikaaria, bronhiaalastma, naha sügeluse ja lööbega.
Quincke ödeem võib olla tingitud reaktsiooni mehhanismist:
- pärilik (laboratoorsete uuringute abil tuvastatakse C1-inhibiitori suhteline või absoluutne defitsiit veres. Kuid angioödeemi korral võib selle esinemine langeda kontrollväärtustesse);
- omandatud;
- areneb teatud ravimite kasutamisel allergiate taustal teatud haiguste, sealhulgas nakkushaiguste tõttu;
- idiopaatiline (turset põhjustavat allergeeni pole võimalik tuvastada).
Quincke ödeemi põhjused
Joonis 1 - Quincke ödeemi põhjused võivad olla putukahammustused
Kuna angioödeem on kõigepealt seotud allergiaga, võib allergeen provotseerida turse tekkimist. Allergilise etioloogiaga võivad Quincke ödeemiga kaasneda täiendavad keha reaktsioonid allergeeni olemasolule. See võib olla bronhospasm või urtikaaria, sageli täheldatakse ka rinokonjunktiviiti..
Quincke ödeemi kõige levinumad põhjused on:
- toiduained;
- taimede õietolm;
- ravimid;
- kosmeetika ja parfümeeria;
- kodukeemia;
- putuka hammustus;
- kokkupuude looma allergeeniga;
- parasiitnakkus;
- viirusnakkus;
- pseudoallergilise ödeemi põhjustab külm, kuumus, päikesevalgus, stress, kiirgus.
Quincke ödeemi sümptomid
Pilt 2 - angioneurootiline ödeem huultel
Turse areneb väga kiiresti. Reeglina kulub allergeeni sisenemisest inimkehasse kuni avaldunud reaktsioonini kaks kuni viis minutit. Mõnikord (sagedamini päriliku eelsoodumusega) areneb angioödeem mitme tunni jooksul.
Kui tekib Quincke ödeem, pole diagnoosimine keeruline. Kõige sagedamini lokaliseerub angioödeem huultel, silmalaugudel, keelel, põskedel, kõrist.
Quincke turset iseloomustavad järgmised välised ilmingud:
- kehaosa, millel turse lokaliseerub, suureneb, selle kontuurid on siledad ja nahk pole muutunud;
- turse on tihe;
- põletustunne, sügelus ja valu turse kohas;
- turse lõksus olevate kudede pingetunne;
- turse koha nahk on kahvatu;
- mure, ärevus.
Kui siseorganitel on tekkinud angioödeem, siis võib selle esinemist näidata "äge kõht", oksendamine, suurenenud peristaltika, iiveldus, tugev kõhulahtisus. Ajukelme mõjutava tursega tekivad neuroloogilised häired: epilepsiahoog.
Kui me räägime tüsistustest, siis kõri, mandlite, pehme suulae ja keele turse viib sageli lämbumiseni. See juhtub Quincke ödeemi igas kolmandas episoodis. Kui turse on kõri läbinud, siis on hingamisraskusi (see võib olla vilistav ja lärmakas), köha, kähedus. Kõri tursega on ohvril äärmiselt raske hingata, seda rohkem võib hingamine peatuda. Nagu te aru saate, võib see põhjustada surma, mistõttu on vaja meditsiinilist erakorralist sekkumist..
Seedetrakti limaskestade turse viib düspeptiliste häirete ilmnemiseni, võib täheldada ka peritoniidi sümptomeid.
Urogenitaalsüsteemi limaskestade tursed võivad põhjustada urineerimisraskusi kuni ägeda uriinipeetuseni.
Quincke ödeem. Diagnostika
Angioödeemi ajal tekkiv kliiniline pilt muudab õige diagnoosi seadmise lihtsaks. Selline sündmuste areng on võimalik turse lokaliseerimisega keha avatud piirkondades. Kui me räägime siseorganite ödeemist, siis siin võtab diagnoosimine kauem aega ja seda on raskem teha. Kuid Quincke turse diagnoosimisel on kõige raskem juhtum pärilik angioödeem, kuna selle arengut põhjustanud konkreetset põhjuslikku tegurit on äärmiselt raske kindlaks teha.
Diagnostiliste meetmete ajal on esimene samm keha sellise reaktsiooni algpõhjuse väljaselgitamine. Quincke ödeem ei teki niisama, see võib ohustada elu, seda vastutustundlikumalt peate diagnoosile lähenema ja patsient oma seisundist rääkima. Arst peab kindlasti koguma anamnestilist teavet hoolikalt. Seetõttu korraldab allergoloog uuringu mitte ainult patsiendi heaolu, tema haiguste ja allergiliste reaktsioonide episoodide kohta varem, vaid ka selliste juhtumite esinemise kohta patsiendi sugulastel. Oluline on kindlaks teha keha reaktsioon ravimitele, toidule, loomadele, majapidamises kasutatavatele allergeenidele, füüsikalistele teguritele jne. Diagnostikaprotsessi käigus võidakse ette näha vereproovide võtmine analüüsimiseks ja / või nahatestid allergiate suhtes..
Mis puudutab päriliku angioödeemi (HAE) diagnoosi, siis esmane patsiendilt saadud teabe kogumine ja tema põhjalik uurimine võimaldavad meil visandada vahet päriliku või omandatud angioödeemi vahel. Lisaks tuleks läbi viia laborikatsed. Kui Quincke ödeem on pärilik, siis valdavas enamuses juhtudel tekib allergiline reaktsioon aeglaselt (need on väga vähesed tunnid kuni turse tekkimiseni) ja püsib kaua. Pealegi ei toimi antihistamiinikumid, mis on arusaadav, kuna turset ei põhjusta allergeen. Pärilik Quincke turse mõjutab sageli hingamisteid ja seedetrakti. HAO-ga ei kaasne allergilisi reaktsioone. St pole urtikaariat, bronhospasmi, heinapalavikku jne. Selliste lisareaktsioonide olemasolu on iseloomulik allergilise geneesi tursele..
Kui teil on mürarikas, vilistav hingamine, võib olla vajalik kõri visuaalne uurimine (larüngoskoopia). Kui seedetrakti limaskesta piirkonnas täheldatakse turset, on vajalik kirurgi konsultatsioon ja endoskoopilised uuringud..
Angioödeemi ravi
Joonis 3 - Ravi ajal on vaja keelduda suures koguses histamiini sisaldavatest toodetest
Tavaliselt, kui inimesel on Quincke ödeem, hospitaliseeritakse ta. On olnud juhtumeid, kui angioödeem ületati antihistamiinikumidega käsimüügis või rünnak möödus iseenesest. Kui Quincke tursed ohustavad patsiendi elu (näiteks kõri on paistes ja tekib asfiksiahoog), peaksid spetsialistid võtma elustamismeetmeid.
Kui kaaluda angioödeemi terapeutilist ravi, siis võib selle jagada kaheks etapiks:
- rünnaku leevendamine;
- turse põhjuse ravi - allergiad.
Rünnaku peatamisel manustatakse antihistamiine. Kõige sagedamini kasutatakse süste, kuna siseorganite hüpoteetiline turse lihtsalt ei lase vajalikel ainetel seedetraktist läbi tungida. Samuti kasutatakse perifeersete anumate kitsendamiseks ravimeid, kui patsiendil on madal vererõhk või turse on hingamisteede limaskestadele läinud, siis kasutatakse adrenaliini. Hädaolukorras viiakse läbi elustamine, intubatsioon või trahheostoomia.
Põhjuse ravi hõlmab riskifaktorite väljaselgitamist, sümptomaatilise leevenduse ravimist ja ägenemiste ennetamist. Pärast rünnaku lokaliseerimist ja ravi alustamist on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis välistab kõige allergeense toidu kasutamise. Väljaspool sellist dieeti on toidud, mis sisaldavad suures koguses histamiini või provotseerivad selle tootmist. Need on kakao ja tooted, mis sisaldavad kakaod, maasikaid, banaane, maapähkleid, kääritatud juustu, hapukapsaid, spinatit, tomateid, tsitrusvilju, mune, piima, kala jne. Sellise ravirežiimi ja toitumise kestus sõltub haiguse kulgu olemusest, rünnakust ise ja selle arvutab raviarst. Sümptomaatilise ravi antiallergiliste ravimitega määrab arst haiguse kroonilises vormis, kui Quincke ödeem avaldub rohkem kui üks kord ja on oht tagasilanguseks..
HAE puhul pole selle ravimisel midagi pistmist tavapärase angioödeemi raviga. Kui te ei tunne HAO-d ära ja hakkate seda valesti ravima, siis lõppeb see lõpuks patsiendi surmaga. HAE ägenemise ajal viiakse läbi C1-inhibiitori defitsiidi asendusravi.
Quincke ödeemi ennetamine
Esimene asi, mida Quincke ödeemi kordumise ärahoidmiseks teha, on angioödeemi põhjuste väljaselgitamine ja võimalusel kokkupuute vältimine allergeeniga. Kui tursed ilmnevad mingisuguse füüsilise mõju, stressi või pseudoallergilise olemuse tõttu, siis peab selliste tegurite mõju olema piiratud. Ilma selle haiguseta on ravi kasutu. Lisaks on soovitatav tegeleda oma tervisega ja ravida kroonilise infektsiooni koldeid (kui neid on), kuna need nõrgestavad immuunsust ja võimaldavad allergeenidel kehasse paremini tungida. Säilitusraviks on perioodiliselt aastaringselt vaja juua arsti määratud antihistamiinikumide kuure. Kui ödeem ei ole seotud allergilise tekkega, eelneb ravile uuring, testid ja proovid. Ja ennetamine koosneb mittespetsiifilisest hüpoallergilisest dieedist, mis piirab patsiendi teatud toitude tarbimist, eriti neid, kellel on tõestatud allergia nende suhtes..
Esmaabi angioödeemi korral
Joonis 4 - ödeemi korral on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi
Quincke ödeem on salakaval seisund, mis nõuab kannatanule kiiret ja asjatundlikku abi, kuna kõige sagedamini Quincke turse episoodi ajal hakkavad hingamisteede limaskestad paisuma, mis on täis nende kattumist, asfüksiat ja surma. Seetõttu on parem teada, kuidas esmaabi anda, et mitte segadusse sattuda..
Niisiis, toimingute jada peaks olema järgmine:
- kutsuda kiirabi meeskond;
- kui tuvastatakse allergeen, lõpetage viivitamatult kokkupuude ohvriga;
- kui turse on reaktsioon putukahammustusele või ravimiga süstimisele, siis tuleb sellele kohale kinnitada surveside. Kui sideme paigaldamine on võimatu või keeruline, siis külma kompressi või jää abil kitsendage süstekoha anumaid (hammustus), nii et aeglustate allergeeni liikumist süsteemses ringluses;
- andke ohvrile võimalus vabalt hingata (vabastage särgi krae, vabastage nööbid, vöö pükstel);
- tagada värske õhu juurdevool;
- rahustage ohvrit, jääge tema juurde kuni spetsialistide meeskonna saabumiseni.
Pidage meeles, et paanika on teie suurim vaenlane. Aidake rahulikult ja enesekindlalt. Jälgige hoolikalt oma ja lähedaste tervist. Kui teil või kellelgi teie perekonnast on allergilisi reaktsioone, sealhulgas Quincke ödeemi episoode, on soovitatav omada meditsiinilist käevõru, mis sisaldab teavet haiguse kohta.
Quincke ödeemi põhjused ja sümptomid. Esmaabi hädaolukord
Tänapäeval mõistetakse Quincke turset kui naha, limaskestade turse ägedat seisundit, mis ulatub nahaalusesse rasvkoesse.
Kõige sagedamini paikneb turse näol, levides silmade, suu, neelu ja kõri limaskestadele. Kuid on teada seedetrakti, ajukelme ja liigeste kahjustusi..
Turse areneb üsna kiiresti ja on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Õnneks areneb see ohtlik seisund ainult 2% -l kõigist allergilistest reaktsioonidest..
See võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid sagedamini mõjutab see lapsi ja naisi..
Varem kutsuti turset sageli angioödeemiks, mis viitab sellele, et selle peamine põhjus on vaskulaarne reaktsioon liigsetele närviimpulssidele ärritunud ja väga erutuva närvisüsteemiga inimestel. Kaasaegne teadus seda seisukohta ei toeta..
Ajaloost
Angioödeemi märke täheldasid arstid juba 16. sajandil, enne Saksa professorit Quincke, kelle järgi see sai nime. Näiteks märkis itaallane Marcello Donato selle riigi juba aastal 1586, kuid paraku ei saanud ta loorbereid..
See lugu sai alguse Preisimaa Schleswig-Holsteini provintsist 1882. aastal.
Pigem Kieli väikelinnas, kus Läänemeri jõuab südalinna ja kus põhielement on vesi. See juhtus juunis, kui Kieli laht nägi esimest korda mereregatti ja Läänemere tuul tõmbas kahekümne jahi purjed tihedalt kinni.
Frau Weber oli suremas. Hommikul oli ta veel üsna tervislik ja kaubelnud isegi paaril heeringal kalaturul. Kuid siis õnnestus tal juua tass šokolaadi, mille uus sort toodi koloniaalpoodi alles sel nädalal ja mida ta oli varem vaid korra maitsnud..
Õnneks kavatses professor Heinrich Ireneus Quincke, kelle õnnetu naine töötas kokana, just oma kabinetti ülikooli, kus ta juhatas sisehaiguste osakonda. Seetõttu, kui Frau hirmunult ja lämbumisest hingeldades lendas temasse silmade ja paistes näo asemel pragudega, suutis ta kiiresti talle esmaabi anda ja takistas teda ülestõusmispühade inglite juurde minemast, keda ta armastas ristiga tikkida..
Isegi tulevane keiser Wilhelm, kellele Kieli “vanade laevade paraad” muljet avaldas, oli just Hollandis lähenemas oma paleele ja Kieli ülikooli trükikojas trükkisid trükikojad juba professor Quincke monograafiat naha, nahaaluskoe ja limaskestade angioödeemist, mis võttis peaaegu Frau Weberi elu. Hiljem hakkasid britid ja ameeriklased kutsuma ödeemi dr Quincke nime all, mis meditsiinimaailmas üsna juurdus..
Quincke ödeemi põhjused
Angioödeemi arengumehhanismid võivad olla kahesugused:
- allergiline reaktsioon
- vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus komplemendisüsteemi päriliku tunnuse taustal (immuunkaitse eest vastutavad spetsiaalsed verevalgud)
Allergiline ödeem
Turse areneb hetkreaktsioonimehhanismi abil. Erinevad allergeenid toimivad provokaatoritena, mis jagunevad:
- nakkav (seened, bakterid, viirused)
- mittenakkuslikud, mis omakorda hõlmavad järgmist:
- leibkond (tolm ja epidermise lestad)
- putukas (sülg ja putukamürgid)
- köögivili (puude ja heintaimede õietolm)
- epidermise (kõõm ja loomakarvad, kalasoomused)
- meditsiiniline
- toit (munad, kohv, šokolaad, mesi, tsitrusviljad, mereannid jne)
- tööstuslik (fenoolid, mentool, skipdar jne)
Esimesel kokkupuutel allergeeniga reageerib keha nuumrakkude ja basofiilide ettevalmistamisega, vabastades E-klassi immunoglobuliinid..
Korduval sissehingamisel, allaneelamine - allergeeni imendumine limaskestade või naha kaudu ja selle sattumine verre, tunnevad basofiilid ja nuumrakud selle ära, lagunevad ja vabastavad vereringesse suure hulga bioloogiliselt aktiivseid aineid või põletikulisi vahendajaid (histamiin ja sarnased ained)..
Selle tagajärjel tekib kapillaaride spasm, plasma vedeliku osa vabanemine anumatest rakkudevahelisse ruumi. Eriti hõlbus on vee tungimine piirkondadesse, kus on palju lahtisi kiude:
- silmalaud, huuled, nägu, kael
- rindkere ülaosa, käed
- jalad, suguelundid
Tekib massiline turse. See mehhanism on tüüpilisem täiskasvanud immuunsüsteemi ja allergilise pärilikkusega täiskasvanutele..
Pärilik tegur
Teatud arv inimesi pärib suvemaja või korteri asemel sellist komplemendisüsteemi, mis kutsub organismi sattudes esile immuunvastuse:
- võõrad ained
- infektsioonid
- või isegi vigastuse korral
- või intensiivne stress
Selle vastuse tagajärjel hävitatakse ka basofiilid ja vabanevad põletikulised vahendajad. Seejärel provotseerivad samad allergeenid Quincke ödeemi juba esimesel kokkupuutel kehaga, ilma nuumrakkude eelneva aktiveerimiseta ja immuunglobuliini E vabastamiseta.
Selle mehhanismi kohaselt areneb Quincke turse alla kolme aasta vanustel lastel ja liiga aktiivse komplemendisüsteemiga inimestel. Kõige sagedamini reageerivad nad putukate ja madude hammustustele just nii..
Kaudsed tegurid
Muud tegurid, mis aitavad Quincke ödeemil tekkida, on järgmised:
- endokriinsüsteemi haigused
- usside nakatumine või parasiithaigused (vt usside märke inimestel)
- mõned siseorganite haigused
Quincke ödeemi sümptomid
Kohe tuleb öelda, et tursed tekivad ülikiiresti: õietolmupilvest või joogikohvist ninna sattudes võib angioödeemi hirmutavasse vaatevälja minna vaid lühike ajavahemik (mitu minutit kuni pool tundi)..
Tursed
Turse mis tahes lokaliseerimise korral võib inimesel tekkida ärevustunne või isegi surmahirm:
- Kõigepealt paisub nägu ja selle osad: silmalaud, huuled, põsed, ninaots, kõrvad.
- Kõik see muutub turseks, silmad kitsenevad pragudeks ja hakkavad vett jooksma.
- Nahk muutub kahvatuks, kuumaks ja pingul.
- Turse on tihe ja selles pole peaaegu mingeid rõhumärke.
- Turse võib levida ka kaelale ja rindkere ülaosale ning kõhule..
- Mõnel juhul käed paisuvad, muutes sõrmed vorstideks ja käte tagumisteks padjadeks.
- Samuti on teada jalgade ja suguelundite tursed, samuti kõhu nahk.
- Muidugi on tursed erineva raskusastmega ja mõned patsiendid saavad lahti vaid väikeste muutustega välimuses.
Need on väga muljetavaldavad, kuid mitte kõige hirmsamad Quincke ödeemi tunnused. Olukord on palju hullem, kui koos näo välise deformatsiooniga ilmub:
- käre kurk
- hääle kähedus
- haukuv köha
- õhupuudus ja hingamisraskused (peamiselt inspiratsioon)
See näitab, et tursed on levinud kõri pehmetesse kudedesse, mõjutanud häälepaelu ja laskub juba hingetorusse.
Kui te ei hakka selles etapis kiireloomulisi meetmeid võtma, saate hõlpsalt tunnistada, kuidas patsient meie silme ees siniseks muutub, minestab ja surnuks lämbub. Kuid isegi selles etapis ei tohiks te alla anda, sest kunstlik hingamine võib kergelt suruda hingamisteede ödeemseid seinu ja selle aja jooksul saabunud kiirabimeeskond teeb kõik kiireloomulised meetmed ja tal on aega larüngoskoopi tera ohvri kurku suruda..
Quincke turse seedetrakti vorm
See avaldub ägeda söömishäire kujul ja kulgeb allergilise gastriidi nähtuste korral, kus mao seina ründavad toiduallergeenid ning selles kogunevad eosinofiilid ja basofiilid, mille hävimisega tekib veresoonte spasm ja ilmub tursed. Sarnast pilti täheldatakse soolestikus..
- Inimene hakkab kannatama ägedate valude käes epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal, kõhu külgmistes osades
- On iiveldus, keele ja suulae kipitus, söödud toidu oksendamine, seejärel liituvad lahtised väljaheited
Ajukelme membraanide turse
See annab seroosse meningiidi kliinikule:
- Peavalud, hirm valguse ja heli ees
- Kuklalihaste tuimus, mille tõttu on lõuga raske rinnale tuua (vt meningiidi varajasi märke lastel ja täiskasvanutel)
- Ödeemiga ajukelme pinge ei võimalda pikendatud jala valetult lamavas patsiendis tõsta, kuid väheneb, kui patsient viskab jalgadega pea või lamab külili (politseiniku koera või päästiku poos).
- Sageli esineb tsentraalset iiveldust ja oksendamist ning võib esineda krampe.
Professor G.I tunnustuseks. Quincke soovib märkida, et peamise meningiidi diagnostilise (ja osaliselt ka terapeutilise) protseduuri, mis võimaldab analüüsimiseks võtta tserebrospinaalvedelikku ja vähendada selle rõhku, nimega nimme punktsioon, tegi ta esmakordselt ettepaneku.
Liigesevorm
Turse liigesevorm viib liigeste sünoviaalmembraani mittepõletikulise turseni, nende konfiguratsiooni muutumiseni ja liikumisvõime rikkumiseni.
Quincke turse koos urtikaariaga
Ka see kombinatsioon pole haruldane. Pealegi ilmub nahale lisaks naha, limaskestade ja nahaaluskoe tursele lööve erineva suurusega villide kujul, millega kaasneb sügelus või põletustunne (vt urtikaaria sümptomid ja põhjused).
Sõltuvalt sümptomite kestusest jaguneb Quincke ödeem ägedaks (kuni kuus nädalat) ja krooniliseks (kestab kuus nädalat).
Laste sümptomid
Lapsed põevad angioödeemi üsna sageli.
- Mida rohkem lapsi toidetakse imikueas kunsttoiduga
- Mida rohkem ravimeid nad saavad, seda suurem on nende risk Quincke ödeemi tekkeks.
- Leibkonna allergia - pesupulbrid, šampoonid ja vannivahud, kangapehmendid
- tugevdatud toiduga - rinnaga toitmise varajane keeldumine ja lehmapiima ülekandmine valguks (vaadake, kas alla 2-aastase lapse jaoks on võimalik piima juua), värv- ja paksendusainerikas toit
- ja ravimid - antibiootikumid mingil põhjusel, vaktsineerimine kõige vastu maailmas, multivitamiinid ei saa aru, miks (vt immuunsuse suurendamiseks mõeldud pillid)
Selle tagajärjel võib Quincke ödeemi kliinik ilmuda lapsel esimestel elukuudel ja isegi päevadel..
Vastsündinutel ja alla 3-4-aastastel lastel on päriliku eelsoodumuse ja komplemendireaktsiooni tõttu iseloomulikum turse mitteallergiline iseloom. Samal ajal võib lapse surm äkksurmast kõri ödeemi taustal ulatuda veerandini kõigist juhtudest.
- Lapsed reageerivad seedetrakti ödeemi ja meningeaalsümptomite kliinilise pildiga tõenäolisemalt kui täiskasvanud
- Kuid liigesündroom on neile vähem tüüpiline.
- Quincke ödeemi allergiline vorm laste praktikas ilmneb sageli koos urtikaaria või bronhiaalastmaga, samas kui kõhuvalu selle turse vormi korral pole tüüpiline
Kõri turse on kõige kohutavam sümptom, mille esimeste ilmingute korral on vaja kutsuda kiirabi. Kõri valendiku kitsenemine võib läbida neli etappi, mis Quincke ödeemiga on üsna siledad ja sobivad lühikese aja jooksul.
- Stenoos 1 kraad on endiselt kompenseeritud ja võimaldab lapsel hingata ilma õhupuuduseta. Kuid füüsilise koormuse korral ilmub rinnaku ülemise sälgu ja naba kohal oleva ala tagasitõmbumine.
- Teises astmes muutub laps kahvatuks, tema nasolabiaalne piirkond muutub siniseks ja ilmub südamelöök. Sel ajal kogevad kuded hapnikunälga, aju kannatab. Laps on rahutu, ärritunud. Hingamisel osaleb kogu rindkere ja kõhulihased..
- Kolmas aste on hingamispuudulikkus (huulte, sõrmede tsüanoos, kahvatus, higistamine). Laps imeb lärmiga õhku, tal on raske sisse ja välja hingata.
- Neljas aste on lämbumine ise koos madala hingamise, aeglaste südamelöökide, letargia või teadvusekaotusega.
Esmaabi angioödeemi korral
See osa keskendub enesele ja vastastikusele abile:
- Esimene tegevus, mis tuleks läbi viia Quincke turse tekkimisega, on kutsuda kiirabimeeskond. Kui kiirabi selgelt ei saabu, vaid viige või lohistage patsient kiiresti lähimasse meditsiiniasutusse - lohistage see pärast punkti kahe või kolme täitmist.
- Teine on antihistamiinravim, mis on käepärast (eakohases annuses, eelistatavalt keele all).
- Antihistamiinikumide või muude allergiavastaste ravimite puudumisel valage banaalne naftüsiin (ninatilgad) täiskasvanu või teismelise suhu 2-3 tilga annuses või tilgutage see ninasse
- Rahustame patsiendi maha, avame ventilatsiooniavad, vabastame kaela ja rinna riiete pingutamisest, eemaldame ehteid (ketid, kõrvarõngad jne). Võtame lapse sülle, me ei karju ega hüsteeritse.
- Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral.
- Kandke ödeemi kohale külmalt.
- Tehke kunstlikku hingamist, kui inimene on teadvuse kaotanud.
- Korduva ödeemiga patsientide sugulased teavad tavaliselt prednisolooni ja suudavad seda ravimit ise lihasesiseselt manustada..
Pidage meeles, et inimese elu võib sõltuda hästi koordineeritud ja mõistlikest tegevustest alates Quincke turse tekkimise esimestest minutitest..
Quincke ödeemi hädaabi
Kiirabilt või haigla või polikliiniku töötajatelt saabub kvalifitseeritud meditsiiniabi aeg:
- Allergeeniga kontakti katkestamine
- Quincke ödeem madala vererõhu taustal nõuab 0,1% adrenaliinilahuse subkutaanset manustamist annuses 0,1-0,5 ml
- Glükokortikoidid (prednisolooni himisuktsinaat 60-90 mg IV või IM või deksametasoon 8-12 mg IV)
- Antihistamiinikumid: suprastiin 1-2 ml või klemastiin (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt
Kõri tursega:
- Allergeenidega kokkupuute peatamine
- Hapniku sissehingamine
- Soolalahus 250 ml veenisisene tilguti
- Epinefriin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml IV
- Prednisoloon 120 mg või deksametasoon IV
- Kui meetmed on ebaefektiivsed, hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (relanium) intravenoosselt, ketamiin 1 mg 1 kg kehamassi kohta intravenoosselt
- Ülemiste hingamisteede taastamine
- Üks katse hingetoru intubatsioonil. Ebaefektiivsuse või võimatuse korral - konikotoomia (krikoidi ja kilpnäärme kõhre vahelise sideme dissektsioon), kunstlik ventilatsioon
- Haiglaravi
Kõri turse puudumisel on haiglaravi näidatud järgmistele patsientide rühmadele:
- lapsed
- kui Quincke ödeem areneb esmakordselt
- Quincke turse raske käik
- ravimite turse
- raskete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede patoloogiatega patsiendid
- isikud, keda vaktsineeriti eelmisel päeval mis tahes vaktsiiniga
- hiljutine ARVI, insult või südameatakk
Angioödeemi ravi
Statsionaarsetes tingimustes jätkatakse allergia allasurumise meetmeid:
- antihistamiinikumide, glükokortikoidide määramine
- viiakse läbi intravenoosne infusioonravi - tsirkuleeriva vere mahu suurendamiseks ja allergeenide filtreerimiseks neerude kaudu, kasutades soolalahust, proteaasi inhibiitoreid (counterkal), epsilonaminokaproonhapet
- epsilonaminokaproonhape on näidustatud pseudoallergilise ödeemi korral annustes 2,5-5 g päevas suu kaudu või intravenoosselt
- kasutatakse sunnitud diureesi - lasix, furosemiid infusioonravi lõpus
- veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks võib välja kirjutada Ascorutini
- näidatakse ka enterosorptsiooni (Polyphepan, aktiivsüsi, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), mille tõttu toiduallergeenid on soolestikus seotud.
Mõistlik on tuua andmed allergiavastaste ravimite viimaste suundumuste kohta, mida ravitakse Quincke turse ägedas perioodis ja korduva angioödeemi episoodide vahel..
- Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (hifenadiin), feniramiin (avil), dimetindeen (fenistil), tavegil (klemastiin), mebhüdroliin (omeriil, diasoliin) toimivad kiiresti (pärast 15-20) minutit). Need leevendavad tõhusalt Quincke turset, kuid põhjustavad unisust, pikendavad reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Mõjutab H-1 histamiini retseptoreid
- Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptorid ja stabiliseerib nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) leevendab tõhusalt hingamisteede spasme. See on ette nähtud angioödeemi kombinatsiooniks bronhide asma või bronho-obstruktiivsete haigustega.
- Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei pärsi kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seina:
- Loratadiin (clarisens, claritin)
- Astemisool (astelong, hasmanal, istalong)
- Semprex (akrivastiin)
- Terfenaddiin (teridiin, trexil)
- Allergodiil (Acelastine)
- Zyrtec, Cetrin (tsetirisiin)
- Telfast (feksofenadiin)
- (vt kõigi allergiatablettide loetelu).
Ravimite valik toimub järgmiste eelistustega:
- Alla ühe aasta vanustel lastel: Fenistil
- 12 kuud kuni neli aastat: Loratadiin, Tsetirisiin
- Viis kuni kaksteist: tsetirisiin, loratadiin, terfenadiin, astemisool
- Rasedatele naistele: Astemisool, Loratadin, Telfast
- Põetamiseks: feniramiin ja klemastiin
- Maksa patoloogiatega: nagu lastel
- Neerupuudulikkuse korral: Nagu rasedatel
Seega on Quincke ödeemi, mille sümptomeid ja ravi on kirjeldatud eespool, kergem ära hoida kui peatada. Ennetamise eesmärgil on soovitatav vähendada majapidamises kasutatavate ja toiduallergeenide arvu, proovida vältida tarbetuid ravimeid ja allergiliste reaktsioonide (dermatiit, urtikaaria, hooajaline riniit, konjunktiviit või bronhiaalastma) esmakordsel ilmnemisel pöörduda allergoloogi poole..
Kui kiiresti Quincke tursed mööduvad, kui kaua see kestab?
Omamoodi keha allergilised reaktsioonid ärritajale on Quincke ödeem. Kahjustava teguri mõjul suureneb anumate läbilaskvus ja nende sisu valatakse ümbritsevatesse kudedesse. Väliselt avaldub see naha ja kiudainete kiires suurenemises näol, kaelal, jäsemetel ja muudel kehaosadel. See patoloogiline seisund on haruldane, umbes 2% kõigist allergikutest, kuid tuleb märkida, et keegi pole sellise reaktsiooni eest immuunne. Muidugi on patsiendid mures selle pärast, kui kiiresti Quincke ödeem möödub, kuid isegi kõrge kvalifikatsiooniga allergoloog ei saa sellele küsimusele vastata. Kõik sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja mittestandardse reaktsiooni põhjustanud stiimuli tüübist. Mõnel inimesel taandub mõne tunni või päeva pärast, teised peavad selle sümptomiga võitlema kuid.
Kuidas määrata allergilise reaktsiooni "lähenemist"?
Alates haigusetekitaja kehasse sisenemisest piisab turse tekkimiseks mõnest minutist, ehkki on juhtumeid, kui Quincke ödeemi areng kestab mitu tundi. Palju sõltub immuunsüsteemi seisundist - mida kõrgem see on, seda aeglasemalt sümptomid tekivad. Isik, kes esimest korda selle patoloogilise protsessiga kokku puutus, ei pruugi pikka aega märgata, et tal on tõsine allergia. Fakt on see, et lümf valatakse valutute aistingute kõrval asuvatesse kudedesse. Inimene võib turseid juhuslikult märgata või räägivad teised talle sellest. Täiendavaid sümptomeid pole, välja arvatud naha mahu järsk suurenemine. Erandiks on kõriallergia, millega patsient tunneb:
- astmahooge,
- keel paisub üles ja ei mahu suhu,
- patsiendil on raske rääkida ja neelata,
- pearinglus,
- paanikahood.
Siseorganite patoloogiaga võivad ilmneda täiendavad sümptomid. Näiteks seedetrakti organite allergiate korral märgivad nad:
- kõhuvalu,
- kõhulahtisus,
- oksendamishood,
- iiveldus,
- kummardus.
Kui aju on kahjustatud, tekib patsiendil epilepsiahooge, tal on tugev valu ja pearinglus. Kui on oht elule, langeb patsiendi vererõhk järsult.
Harva mõjutab see haigus urogenitaalpiirkonda. Allergilise reaktsiooniga selles piirkonnas ilmnevad patsiendil sarnased sümptomid nagu tsüstiit. Sageli teeb patsient valet ravi, sellest ajast alates suureneb oluliselt Quincke ödeemi möödumine ja patsiendi seisund halveneb.
Quincke ödeem kestab seni, kuni patsient hakkab võtma mis tahes meetmeid allergeeni eemaldamiseks kehast. See tähendab, et olukorda saab patsient ise reguleerida. Mida varem ta kasutab antihistamiine ja sorbente, seda kiiremini patoloogia möödub.
Kui kaua reaktsioon kestab?
Arutades küsimust, kui kiiresti Quincke turse möödub, väärib märkimist, et kõik sõltub komplikatsioonide olemasolust patoloogilises reaktsioonis. Näiteks krooniliste haiguste esinemisel kehas kestab Quincke ödeem üle 2 nädala. Tüsistuste puudumisel kaob see 2-3 päeva jooksul. Kui patoloogia puudutab kõri, korralikult pakutava esmaabi korral kaob see 5-6 päeva jooksul, ilma tervisele tagajärgedeta.
Pärast kõri või aju turset võib allergeeniga kokkupuutel tulevikus tekkida ägenemised. Mõnikord tekivad patsiendil pärast seda hingamissüsteemi patoloogiad, näiteks astmaatiline bronhiit. Hingamissüsteemi haiguste lisamisega on raske kindlaks teha, kui palju Quincke turset läbib, sest esialgu on vaja haigus ise kõrvaldada ja seejärel peatada äkilise allergilise reaktsiooni sümptomid.
Kõhuallergia korral täheldatakse taastumist nädala jooksul. Kui enne seda põdes patsient koletsüstiiti, gastriiti või muid iseloomulikke vaevusi, siis laborianalüüside ja ultraheli diagnostika põhjal saab öelda, kui palju Quincke ödeem läbi elab, ainult arst. On palju juhtumeid, kus mao uuringu tulemuste kohaselt turse taandub, kuid patsiendiga kaasnevad pikka aega kõhuvalu, söögiisu häired ja peritoniidi sümptomid. 10-12 päeva pärast allergiate leevendamist taastub õige ravi korral soolemotoorika ja keha taastatakse. Pärast siseorganite allergiat on väga oluline läbida täiendav uuring, et välistada tagajärgede ja komplikatsioonide tõenäosus.
Urogenitaalse tsooni reaktsiooni õigeaegse ravi korral taandub 2 päeva pärast. Kui enne seda olid kehas nakkushaigused või kroonilised patoloogiad, siis võib patoloogiline seisund kesta kuni 7 päeva.
Kõige ohtlikum reaktsioon on Quincke ödeem näol, kuna on suur tõenäosus, et ajukelme osaleb reaktsioonis. Meningiit ja entsefaliit on patoloogilise protsessi kõige sagedasemad tagajärjed. Mõnikord võivad need lõppeda surmaga. Nõuetekohase ravi korral on näoallergia võimalik kõrvaldada 12 päeva pärast ja ajukelme limaskesta turse saab täielikult eemaldada mitte varem kui 5-6 nädala pärast..
Kui soovite teada, kui kaua ja kaua Quincke ödeem teie kehas võib areneda, on soovitatav haiglas läbi viia põhjalik diagnoos. Arstid saavad tehtud testide põhjal mitte ainult tuvastada võimalikke allergiate provotseerijaid, vaid ka näidata ennetusmeetmeid. Regulaarselt ravimeid võttes saate vähendada Quincke ödeemi ja anafülaktilise šoki tekkimise võimalusi. Suur hulk inimesi, kellel on kalduvus allergiatele, elavad normaalset elu. Seda pole raske saavutada - peamine on mitte ignoreerida oma keha murettekitavaid sümptomeid ja allergia korral pöörduda viivitamatult arsti poole ilma eneseravimita.
Allergiat pole!
meditsiiniline teatmik
Kui kiiresti angioödeem väheneb??
Quincke ödeem on teatud tüüpi vahetu allergiline reaktsioon välistele stiimulitele. See haigus on ohtlik, selle algus on ootamatu ja põhjustab naha ulatuslikku turset, astmahooge ja suurenenud rõhku. Nii toiduaineid või ravimeid kui ka väliste füüsikaliste tegurite (päike, tuul, külm) mõju toimib ärritavana. Haiguse sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole. Kui haigust ignoreeritakse, põhjustavad ödeemi tagajärjed keha seisundi halvenemist ja isegi surma. Küsimusele vastamiseks, kui kaua Quincke ödeem püsib, peate tegelema haiguse tüüpidega.
Turse tekkeks piisab mõnest minutist alates allergeeni kehasse viimisest. Oli juhtumeid, kui tursed tekkisid mõne tunni pärast.
Häiret on lihtne määratleda: patsiendil tekib ulatuslik naha turse. Sageli mõjutab haigus nägu ja kaela ning keha limaskest võib olla kahjustatud. Haiguse komplikatsiooniga levib turse ajusse. See ähvardab neuroloogiliste häirete edasist arengut..
Haiguse kestus varieerub sõltuvalt tüsistustest:
- Tavalise ödeemi korral kestavad haiguse tagajärjed mitu päeva. Termin pikeneb komplikatsioonidega ühe nädalani. Kui vaevused pole puudutanud olulisi kehaosi (aju ja hingamisteede limaskesta), siis tursed kaovad jäljetult. Quincke turse ülekandumine viib tulevikus haiguse taastekkeni. Pärast haigust on organismil võimalik teiste allergeenide äge tagasilükkamine.
- Kõri turse kestab 2-3 päeva kuni mitu nädalat. Kõri turse komplikatsioon viib haiguse progresseerumiseni. See, kui kiiresti haigus endast märku annab, määrab patsiendi reaktsiooni mitmesugustele allergeenidele. Hingamissüsteemi haigused põhjustavad astmahooge, hingamisraskusi, kuiva köha. Kõri turse enneaegne ravi loob aluse hingamissüsteemi krooniliste haiguste tekkeks.
- Mao limaskesta turse kestab ühe nädala. Tagajärjed avalduvad ägeda valu, söögiisu ja keha seisundi, peritoniidi sümptomite ilmnemise kujul. 7-8 päeva pärast patsiendi seisund paraneb, toitumine ja soolemotoorika normaliseeruvad. Mõne aja pärast võib rünnak korduda. Pärast haiguse möödumist peaks patsient võimalike tagajärgede väljaselgitamiseks läbima seedetrakti täieliku uurimise..
Quincke turse korral on parem arsti külastamist mitte edasi lükata. Mõnikord on õigeaegne abi otsimine saatuslik.
- Urogenitaalsüsteemi lüüasaamine Quincke vaevuste tagajärjel põhjustab uriini kinnipidamist ja valu urineerimisel. Võimalik on turse välimus suguelundite piirkonnas. Meditsiinilise järelevalve ja ravimite võtmise korral kaob haigus 2-4 päeva pärast. Urogenitaalsüsteemi keerulise turse korral suureneb haiguse kestus 7 päevani.
- Kõige pikem ja ohtlikum on näo turse. Mõjutada võivad ajusagarad. Patsientidel tekivad ebameeldivad tagajärjed: pearinglus, iiveldus või oksendamine, peavalud. Mõnel patsiendil esines haigus 6 nädala jooksul. Näo sümptomite ignoreerimine toob kaasa keha korvamatu kahjustuse või surma. Nõuetekohase arstliku läbivaatuse ja ravimite abil saab krambid kõrvaldada 7-10 päeva jooksul.
Quincke tõbi on pärilik ja krooniline. Mõned meditsiiniasutused pakuvad võimalust teha katseid allergeeni määramiseks. Pärast allergeenile reageerimise ilmnemist peab patsient tulevikus igasuguse kontakti temaga katkestama..
Quincke tursed võivad olla erineva kestusega. Haiguse kestust mõjutavad järgmised tegurid:
Nõuetekohane ravi, samuti arstlik läbivaatus, lühendab haiguse progresseerumist ja leevendab angioödeemi. Perioodiline profülaktika vähendab haiguse esinemise võimalust.
Allergiline seisund, mis väljendub kõige teravamates ilmingutes, on Quincke ödeem. Selle esinemise põhjused võivad olla erinevad. Seda seisundit iseloomustab naha ja limaskestade tugevaim turse. Harvem võib see avalduda liigestes, ajukelme ja siseorganites. Seda sümptomit täheldatakse tavaliselt inimestel, kellel on kalduvus allergiatele..
Miks me ütleme, et Quincke allergia põhjustatud ödeem on sümptom? See on lihtne. Selle põhjuseks on täpselt keha valulik reaktsioon allergeenile. Patsiendi abistamise mõistmiseks peaksite kaaluma sümptomite tekkimise mehhanisme. Quincke ödeemi põhjused on põhjustatud järgmistest kategooriatest:
- Taimsed ja majapidamistegurid õietolmu, tolmu, kohevuse jne kujul.
- Teatud toidud.
- Farmatseutiline tegur - allergia kõigi selles sisalduvate ravimite või ainete suhtes.
- Keemiline tegur - juuksevärvid, kodukeemia, kosmeetika, ehitusmaterjalid ja nii edasi.
Allergiline reaktsioon on jagatud kahte tüüpi - kohene ja hiline. Quincke ödeem, mille põhjuseid oleme kaalunud, on just keha viivitamatu reaktsioon ärritajale (allergeenile). Pealegi on see haiguse äärmiselt ohtlik vorm. Kehasse sattunud allergeen põhjustab selle tohutul hulgal histamiini, mis on tavaolukorras passiivne. See hakkab kiiresti aktiveeruma, vabanema, läbides patoloogilise seisundi. Samal ajal hakkab paistetus ilmnema kohe, millele järgneb vere paksenemine, mis viib selle sümptomatoloogiani..
Tasub teada, et ohustatud on allergikud, kellel on endokriinsüsteemi, teiste siseorganite haigused, viiruslikud ja parasiitvormid. Nende haiguslugu sisaldab väga sageli angioödeemi. Nüüd tasub kaaluda nende sümptomite erinevaid tüüpe, mis võivad ilmneda isegi inimestel, kellel pole kalduvust allergiatele..
Esimene tüüp on allergiline, mis on põhjustatud ühte või teist tüüpi allergeenidest. See avaldub alati keha erilise konkreetse reaktsioonina. Enamasti avaldub see toiduallergiate tõttu..
Mitteallergiline ehk Quincke pseudoödeem avaldub neil, kellel on kaasasündinud kalduvus. Kehasse sisenev allergeen aktiveerib valgud, mis on mõeldud kaitsemehhanismi ärritava aine kõrvaldamiseks, tekitades humoraalse regulatsiooni. Mis tahes häired komplemendi töös põhjustavad tõsise allergilise reaktsiooni tekkimist ja arengut.
Mitteallergilises vormis on turse naha, limaskestade, mao ja soolte piirkonnas. Selle sümptomi kõige raskemad vormid ilmnevad siis, kui inimene kogeb temperatuuri muutusi, traumasid või stressiolukordi..
Kuid kolmandikku juhtudest ei suuda seletada isegi maailmas tuntud eksperdid. Sellistes olukordades on tõenäoline toidu- ja ravimiallergia, putukahammustused, vereringe häired, autoimmuunhaigused..
Samuti väärib märkimist Quincke ödeemi erinevad tüübid, mis iseloomustavad ja eralduvad vastavalt keha protsesside kulgemisele. See on äge (kuni 1,5 kuud), krooniline (alates kuust nädalast), omandatud, pärilik, piiratud ja vormis, millega kaasneb urtikaaria.
See keha reaktsioon allergeenile avaldub naha tugevas turses, mille korral integument omandab tugeva kahvatuse. Kõige sagedamini on näo, jalgade, käte tagumiste pindade turse. Valu pole. Naha turse on väga tihe, vajutades ei moodusta see tavalisele nahale tuttavat lohku. Urtikaaria võib ilmneda iseloomuliku sügeluse ja punaste laikudega.
Kuid peamine oht seisneb hingamisteede limaskestade turses, mis võib lihtsalt sulgeda. Inimene sureb asfüksiasse, see tähendab, et ta lihtsalt lämbub. Kõri, neelu, hingetoru turse on äärmiselt ohtlik ja avaldub õhupuuduses, ärevuses, haukuvas köhas, kähises hääles, sinises nahas koos järgneva kahvatusega. Viimane etapp on teadvusekaotus hapnikupuudusest. Sellist turset on lihtne määrata suulae turse, kurgu kitsenemise järgi.
Siseorganite tursed avalduvad tugevas kõhuvalus, kõhulahtisuses, oksendamises, keele ja suulae kipitustes. Veelgi enam, sellistel juhtudel ei pruugi välist turset täheldada. Ajukelme turse avaldub letargias, letargias, võimetuses pea kallutamisel lõua rinnale katsuda, iivelduse ja krampide korral. Erineva lokaliseerimisega tursed ilmnevad letargia või erutuvuse, liigesevalu, palaviku kujul.
Esiteks, hoolimata patsiendi seisundist, on vaja kutsuda arsti, kuna haigus võib areneda kauem kui üks tund. Teiseks eraldage kahjustatud inimene allergeenist. Kui putukas hammustas, eemaldage nõel, kui probleemi põhjustavad ravimid, toit, jook - ärge andke neile. Rahustage patsienti, kuna emotsionaalne stress põhjustab seisundi kiiret halvenemist. Vaja on värsket õhku. Kannatanult eemaldatakse lips, vöö, korsett, krae vabastatakse. On vaja avada aken. Maksimaalse turse saavutamiseks kandke kahjustatud alale külm kompress.
Kui patsienti on putukas hammustanud või talle on tehtud süst, tuleb allergeeni kehasse sattumise vähendamiseks rakendada žgutt. Joogi abil on vaja eemaldada allergeen inimkehast - sobib suur kogus toatemperatuuril vett. Samuti on vaja anda patsiendile sorbenti, antihistamiini, tilgutavaid vasokonstriktoreid tilka ninasse. Kui esineb tõsine asfüksia, mis ei suuda hingata, tuleb teha hingetoru intubatsioon. Edasine ravi - arstidele.
Quincke ödeem on limaskesta ja nahaaluse rasvkoe tugev turse. Seda iseloomustab kiire areng ja ootamatu algus. Esimest korda registreeris ja kirjeldas patoloogiat saksa arst G. Quincke 1882. aastal. RHK 10 kohaselt on angioödeemil kood T 78.3. Lisaks koodile sisaldab ICD 10 ka lühikirjeldust, mille tõttu kõrvaldatakse patoloogia ilmingud erinevates haiglates sama skeemi järgi.
Kõige sagedamini registreeritakse selle esinemise juhtumeid noortel, tüdrukutel aga sagedamini. Turse areng sarnaneb allergilise reaktsiooniga, mis algab antigeeni-antikeha staadiumist. Allergiliste vahendajate mõjul toimivad anumate ja närvitüvede talitlushäired. Laevad laienevad, samuti suureneb nende läbilaskvus. Vereplasma siseneb rakkude vahelisse ruumi, mis viib turse tekkeni. Närvirakkude talitlushäire tõttu on närvitüved halvatud, mille tõttu anumad ei tooni. Selle tulemusena toimub veresoonte seinte edasine lõdvestumine. Quincke tursed vajavad kiiret abi.
Foto näitab Quincke turset
Quincke ödeemil on 2 põhjust. Esiteks on see allergia ja teiseks pärilikkus, mis määrab vaskulaarseina läbilaskvuse.
See on täiskasvanute ja laste kohene reaktsioon, mille võivad käivitada mitmesugused allergeenide kategooriad:
- Nakkuslik olemus (nende hulka kuuluvad seened, bakterid, viirused);
- Mitteinfektsioosne olemus, mis jaguneb:
- Majapidamine (tolm ja epidermise lestad);
- Putukas (reaktsioon süljele või putukamürkile);
- Taimne (õietolm);
- Epidermise (loomakarvad ja isegi kalasoomused);
- Ravim (ravimite jaoks);
- Toit;
- Tööstuslik (tärpentin, fenoolid jne).
Reaktsioon kulgeb järgmiselt: esimesel kokkupuutel allergeeniga eraldab keha E immunoglobuliine, valmistades nuumrakke ja basofiile. Kui allergeen satub uuesti vereringesse, toodab keha suures koguses histamiini. See toob kaasa kapillaaride spasmi ja plasma vedeliku vabanemise rakkudevahelisse ruumi. See tungib eriti kergesti piirkondadesse, mida iseloomustab suur lahtise kiu sisaldus.
Tähtis! Kõigepealt avaldub Quincke ödeem näol, huultel, kaelal, silmalaugudel, kätel, rindkere ülaosas, jalgadel, suguelunditel.
Mõnel inimesel määratakse pärilikult komplemendi struktuur, mis annab infektsioonide ja võõrkehade tungimisel immuunvastuse. Veelgi enam, sarnased reaktsioonid võivad tekkida trauma või stressiga..
Sellistel juhtudel tekib hiiglaslik urtikaaria juba esimesel kokkupuutel allergeeniga. Kõige sagedamini tekivad sellised reaktsioonid vastusena putukahammustusele.
Kui tõsised need Quincke ödeemi sümptomid on, võib näha fotol.
Quincke ödeem on tõsine turse, mis vajab kiiret abi
Quincke ödeemi tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:
- Kilpnäärme patoloogiad, kasvajad, verehaigused;
- Usside nakatumine; siseorganite patoloogia.
Peamine märk sellest, et Quincke ödeem areneb, on protsessi kiirus.
Tähtis! Kohutav angioödeem võib areneda mitme minuti kuni pooletunnise intervalliga..
Välised muutused ilmnevad järgmiste piirkondade ödeemina:
- Silmalaud, kõrvad, põsed, huuled. Silmad muutuvad kitsaks ja vesiseks. Turse kohas muutub turse nii tihedaks, et vajutamisel praktiliselt ei jää jälgi, turse pole valulik. Nahk muutub kahvatuks, kuumaks.
- Turse võib ulatuda kaela ning rindkere ja kõhuni.
- Kui tursed levivad kätele, paisuvad sõrmed ja peopesad.
Lisaks välistele ilmingutele võivad liituda ka teised, mis näitab, et olukord on väga halb:
- Käre kurk;
- Kähedus;
- Haukuv köha;
- Raske hingeõhk.
Sellised märgid viitavad turse levikule kõri pehmetesse kudedesse, häälepaeltesse, hingetorusse. Nende protsesside arenedes koos Quincke tursega ei saa teha viivitamist.
Selles etapis on vaja erakorralist sekkumist. Kui kiirabimeeskond on endiselt teel, peate ohvri seisundi leevendamiseks teadma, kuidas Quincke turset leevendada. Kunstlikku hingamist on vaja iseseisvalt läbi viia, vastasel juhul lämbub inimene.
Quincke tursega võib kaasneda kurguvalu
Mõelge hiiglasliku urtikaaria üksikutele vormidele. Seedetrakti vormis on ägeda söömishäire tunnuseid. Allergeenid "ründavad" mao virna ja see kogub basofiile ja eosinofiile. Nende elementide hävitamine põhjustab vasospasmi ja tursete arengut..
Selle vormi sümptomiteks on tugeva valu esinemine naba lähedal, kõhu külgmistes osades. Samuti ilmuvad iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, surisevad keel ja suulae.
Ajukelme membraanide turse tekkimisel võivad esineda järgmised sümptomid:
- Hirm müra ja ereda valguse ees, peavalud;
- Pea taga olevad lihased muutuvad tuimaks - selle saab kindlaks teha võimatusega lõua rinnale toomine;
- Aju membraanide pinge tõttu ei saa patsient painutamata jalga üles tõsta. Sellisel juhul paraneb seisund märkimisväärselt, kui inimene viskab pea tagasi;
- Krambid on võimalikud.
Liigese vormi korral areneb liigesemembraani mittepõletikuline turse, mis viib liikuvuse halvenemiseni. See vorm on tavalisem täiskasvanutel..
Quincke ödeemi ja urtikaaria kombinatsiooniga täiendab turset villide ilmumine nahale, sügeluse ja põletustunne.
Kahjuks ei ole angioödeemi areng lastel haruldane..
Riski suurendavate raskendavate tegurite hulka kuuluvad:
- Kunstliku toidu söötmine imikueas;
- Ravimite sagedane kasutamine;
- Allergeene sisaldavate majapidamistoodete kasutamine: pesupesemisvahendid ja kangapehmendid, šampoonid jne..
Tähtis! Quincke turse võib areneda isegi väikesel lapsel, kes on vaid paar kuud vana..
Imikud ja alla 3-4-aastased lapsed põevad peamiselt haiguse pärilikku vormi, mis on põhjustatud komplemendi geneetilistest omadustest. Pole vaja arvata, et need juhtumid on ohutud - peaaegu veerand neist on surmaga lõppenud.
Laste Quincke ödeem esineb sagedamini meningeaalses ja seedetrakti vormis. Liigesekuju pole selle vanusekategooria jaoks tüüpiline..
Quincke allergiline ödeem lastel on sagedasem koos nahareaktsioonide või bronhiaalastmaga. Kõhuvalu on äärmiselt haruldane.
Kõri valendiku kitsenemine toimub 4 etapis, mis mööduvad kiiresti. Kohe tuleb kutsuda kiirabi.
Stenoos 1 kraadi. Selles etapis märgitakse kompensatsiooni, nii et hingamine toimub ilma õhupuuduseta. Samal ajal tekib füüsilise koormuse korral juba ebamugavustunne..
Teine etapp on 2. astme stenoos. Tekib naha kahvatus, nasolabiaalse voldi sinine värvimuutus, südamelöögisageduse suurenemine. Väliselt võib märgata lapses liigset erutuvust, ärevust. Hingamist teostab kogu diafragma ja kõht. Selles etapis toimub hapnikunälg, sealhulgas aju.
Kolmandas etapis tekib hingamispuudulikkus. Kompenseerivatest mehhanismidest ei piisa. Selle staadiumi peamised sümptomid on kahvatus, hüperhidroos, huulte sinakasus. Nii sissehingamine kui ka väljahingamine viiakse läbi suurte raskustega..
Viimane etapp on otseselt lämbumine. Südamelöögid aeglustuvad, hingamine muutub madalaks. Täheldatakse letargiat, laps kaotab teadvuse.
Quincke turse võib esineda ka väikesel lapsel
Quincke turse tekkimisega on oluline tegutseda kiiresti. Esimene sümptomitega seotud asi on kiirabi kutsumine.
Tähtis! Kui Quincke ödeem on kodus alanud ja te ei saa loota kiirabi saabumisele, peate ohvri võimalikult kiiresti haiglasse toimetama.
Quincke ödeemi hädaabi:
- Enne patsiendi transportimist tuleb anda antihistamiinikumi..
- Antihistamiinikumide puudumisel valatakse suhu 2-3 tilka naftüsiini (ninatilgad) - see nõuanne kehtib ainult täiskasvanute või noorukite kohta.
Esmaabi sisaldab:
- Kui allergeen on teada, tuleb see viivitamatult eemaldada..
- Tuleks tagada hapnikuvaru - avage kõik ventilatsiooniavad, vabastage riided, eemaldage ehted.
- Turse piirkonnale rakendatakse külma.
- Kui kaotate teadvuse, peate tegema kunstlikku hingamist.
Kuidas turset ravitakse, sõltub seisundi tõsidusest. Ravi hõlmab 2 etapi läbimist: ägeda faasi peatamine ja patoloogilise protsessi põhjuste kõrvaldamine. Pärast erakorralisi meetmeid viiakse Quincke ödeemi ravi läbi haiglas. Rasketel juhtudel suunatakse patsient intensiivravisse.
Teise etapi tegevused sõltuvad patoloogia tüübist. Esmaabi Quincke ödeemi korral hõlmab inimese kokkupuute allergeeniga täielikku välistamist.
Ravina määratakse uue põlvkonna allergiavastased ravimid, millel on esimese põlvkonna ees mitmeid eeliseid. Nad leevendavad turseid, ei põhjusta limaskestade kuivamist, ei põhjusta bronhospasmi, väikestes annustes ei avalda negatiivset mõju kardiovaskulaarsüsteemile.
Mitteallergilise iseloomuga ödeemi ravi on võimalik alles pärast põhjalikku diagnoosi ja reaktsiooni põhjuse usaldusväärset tuvastamist. Tähelepanu pööratakse somaatilisele (keha) patoloogiale: helmintilise invasiooni kõrvaldamine, kroonilise infektsiooni, kilpnäärmehaiguste kõrvaldamine jne. Samuti hõlmab ravi dieeti.
Pärilikul ödeemil on oma eripära. Õigel ajal avastamata on see sageli surma põhjus. Ägedas staadiumis ravitakse seda vormi C-1 inhibiitori asendamisega, milleks tavaliselt kasutatakse plasmat.
Dieedi koostamine angioödeemi raviks põhineb järgmistel reeglitel:
- Toitude kõrvaldamine, mis võivad põhjustada otseseid või ristallergilisi reaktsioone. Angioödeemi dieedil peaks olema vähe amiinisisaldust. Toitumine põhineb looduslikel toodetel, sünteetilised toidulisandid, värvained on keelatud.
- Samal ajal ei tohiks menüü olla kehv. Kõik välja jäetud tooted tuleb asendada kvaliteediga, et menüü oleks tasakaalus..
- Toit peab olema tervislik ja tervislik.
Angioödeemi ravimisel peate kinni pidama rangest dieedist
Dieediteraapia kõige asjakohasem kasutamine on juhtudel, kui allergilise reaktsiooni põhjus peitub toiduallergeenis. Allergeeni saab tuvastada mitmel viisil: spetsiifiliste antikehade määramine, nahatestid jne. Kõige tavalisemad allergeenid on: kala, pähklid, mesi, tsitrusviljad.
Tähtis! Sageli põhjustavad allergiat toidulisandid - säilitusained, värvained, lõhna- ja maitseained, maitsestabilisaatorid.
Turse arengu tulemust on raske ennustada. Paljuski sõltub tulemus, nagu ka ravi, Quincke ödeemi sümptomite raskusastmest ja abi õigeaegsusest. Abi puudumisel on kõri ödeem surmaga lõppenud. Pärilikud vormid meenutavad ennast kogu elu aeg-ajalt. Korduvad urtikaaria vormid koos Quincke tursega, mida täheldatakse pikka aega (rohkem kui 6 kuud), korduvad 40% -l patsientidest ja edasi ning pooltel kaovad ka ilma ravi jätkamata.
Ennetamise osas on ödeemi allergilise iseloomuga vaja minna üle hüpoallergilisele dieedile, hoolikalt uurida kasutatavaid ravimeid. Päriliku vormi korral on vaja vältida viirusi, stressiolukordi, AKE inhibiitorite, östrogeeni sisaldavate ravimite võtmist.
Ennetamine hõlmab ka järgmisi samme:
- Regulaarne märgpuhastus korteris;
- Tuulutamine;
- Vältige padjade ja tekkide sulgemist;
- Riiete töötlemine tõrjevahenditega enne metsas käimist;
- Dieedi järgimine;
- Teil ei tohiks olla lemmikloomi, kui olete nende suhtes allergiline;
- Õitsemise perioodil kasutage antihistamiine;
- Kõrvaldage krooniliste infektsioonide allikas;
- Karastamine;
- Kui ajaloos on juba olnud Quincke ödeem, peab teil alati olema prednisoloon ja süstaldega adrenaliin.
Angioödeemi märke täheldasid arstid juba 16. sajandil, enne Saksa professorit Quincke, kelle järgi see sai nime. Näiteks märkis itaallane Marcello Donato selle riigi juba aastal 1586, kuid paraku ei saanud ta loorbereid..
See lugu sai alguse Preisimaa Schleswig-Holsteini provintsist 1882. aastal.
Pigem Kieli väikelinnas, kus Läänemeri jõuab südalinna ja kus põhielement on vesi. See juhtus juunis, kui Kieli laht nägi esimest korda mereregatti ja Läänemere tuul tõmbas kahekümne jahi purjed tihedalt kinni.
Frau Weber oli suremas. Hommikul oli ta veel üsna tervislik ja kaubelnud isegi paaril heeringal kalaturul. Kuid siis õnnestus tal juua tass šokolaadi, mille uus sort toodi koloniaalpoodi alles sel nädalal ja mida ta oli varem vaid korra maitsnud..
Õnneks kavatses professor Heinrich Ireneus Quincke, kelle õnnetu naine töötas kokana, just oma kabinetti ülikooli, kus ta juhatas sisehaiguste osakonda. Seetõttu, kui Frau hirmunult ja lämbumisest hingeldades lendas temasse silmade ja paistes näo asemel pragudega, suutis ta kiiresti talle esmaabi anda ja takistas teda ülestõusmispühade inglite juurde minemast, keda ta armastas ristiga tikkida..
Isegi tulevane keiser Wilhelm, kellele Kieli “vanade laevade paraad” muljet avaldas, oli just Hollandis lähenemas oma paleele ja Kieli ülikooli trükikojas trükkisid trükikojad juba professor Quincke monograafiat naha, nahaaluskoe ja limaskestade angioödeemist, mis võttis peaaegu Frau Weberi elu. Hiljem hakkasid britid ja ameeriklased kutsuma ödeemi dr Quincke nime all, mis meditsiinimaailmas üsna juurdus..
Angioödeemi arengumehhanismid võivad olla kahesugused:
- allergiline reaktsioon
- vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus komplemendisüsteemi päriliku tunnuse taustal (immuunkaitse eest vastutavad spetsiaalsed verevalgud)
Turse areneb hetkreaktsioonimehhanismi abil. Erinevad allergeenid toimivad provokaatoritena, mis jagunevad:
- nakkav (seened, bakterid, viirused)
- mittenakkuslikud, mis omakorda hõlmavad järgmist:
- leibkond (tolm ja epidermise lestad)
- putukas (sülg ja putukamürgid)
- köögivili (puude ja heintaimede õietolm)
- epidermise (kõõm ja loomakarvad, kalasoomused)
- meditsiiniline
- toit (munad, kohv, šokolaad, mesi, tsitrusviljad, mereannid jne)
- tööstuslik (fenoolid, mentool, skipdar jne)
Esimesel kokkupuutel allergeeniga reageerib keha nuumrakkude ja basofiilide ettevalmistamisega, vabastades E-klassi immunoglobuliinid..
Korduval sissehingamisel, allaneelamine - allergeeni imendumine limaskestade või naha kaudu ja selle sattumine verre, tunnevad basofiilid ja nuumrakud selle ära, lagunevad ja vabastavad vereringesse suure hulga bioloogiliselt aktiivseid aineid või põletikulisi vahendajaid (histamiin ja sarnased ained)..
Selle tagajärjel tekib kapillaaride spasm, plasma vedeliku osa vabanemine anumatest rakkudevahelisse ruumi. Eriti hõlbus on vee tungimine piirkondadesse, kus on palju lahtisi kiude:
- silmalaud, huuled, nägu, kael
- rindkere ülaosa, käed
- jalad, suguelundid
Tekib massiline turse. See mehhanism on tüüpilisem täiskasvanud immuunsüsteemi ja allergilise pärilikkusega täiskasvanutele..
Teatud arv inimesi pärib suvemaja või korteri asemel sellist komplemendisüsteemi, mis kutsub organismi sattudes esile immuunvastuse:
- võõrad ained
- infektsioonid
- või isegi vigastuse korral
- või intensiivne stress
Selle vastuse tagajärjel hävitatakse ka basofiilid ja vabanevad põletikulised vahendajad. Seejärel provotseerivad samad allergeenid Quincke ödeemi juba esimesel kokkupuutel kehaga, ilma nuumrakkude eelneva aktiveerimiseta ja immuunglobuliini E vabastamiseta.
Selle mehhanismi kohaselt areneb Quincke turse alla kolme aasta vanustel lastel ja liiga aktiivse komplemendisüsteemiga inimestel. Kõige sagedamini reageerivad nad putukate ja madude hammustustele just nii..
Muud tegurid, mis aitavad Quincke ödeemil tekkida, on järgmised:
- endokriinsüsteemi haigused
- usside nakatumine või parasiithaigused (vt usside märke inimestel)
- mõned siseorganite haigused
Kohe tuleb öelda, et tursed tekivad ülikiiresti: õietolmupilvest või joogikohvist ninna sattudes võib angioödeemi hirmutavasse vaatevälja minna vaid lühike ajavahemik (mitu minutit kuni pool tundi)..
Turse mis tahes lokaliseerimise korral võib inimesel tekkida ärevustunne või isegi surmahirm:
- Kõigepealt paisub nägu ja selle osad: silmalaud, huuled, põsed, ninaots, kõrvad.
- Kõik see muutub turseks, silmad kitsenevad pragudeks ja hakkavad vett jooksma.
- Nahk muutub kahvatuks, kuumaks ja pingul.
- Turse on tihe ja selles pole peaaegu mingeid rõhumärke.
- Turse võib levida ka kaelale ja rindkere ülaosale ning kõhule..
- Mõnel juhul käed paisuvad, muutes sõrmed vorstideks ja käte tagumisteks padjadeks.
- Samuti on teada jalgade ja suguelundite tursed, samuti kõhu nahk.
- Muidugi on tursed erineva raskusastmega ja mõned patsiendid saavad lahti vaid väikeste muutustega välimuses.
Need on väga muljetavaldavad, kuid mitte kõige hirmsamad Quincke ödeemi tunnused. Olukord on palju hullem, kui koos näo välise deformatsiooniga ilmub:
- käre kurk
- hääle kähedus
- haukuv köha
- õhupuudus ja hingamisraskused (peamiselt inspiratsioon)
See näitab, et tursed on levinud kõri pehmetesse kudedesse, mõjutanud häälepaelu ja laskub juba hingetorusse.
Kui te ei hakka selles etapis kiireloomulisi meetmeid võtma, saate hõlpsalt tunnistada, kuidas patsient meie silme ees siniseks muutub, minestab ja surnuks lämbub. Kuid isegi selles etapis ei tohiks te alla anda, sest kunstlik hingamine võib kergelt suruda hingamisteede ödeemseid seinu ja selle aja jooksul saabunud kiirabimeeskond teeb kõik kiireloomulised meetmed ja tal on aega larüngoskoopi tera ohvri kurku suruda..
See avaldub ägeda söömishäire kujul ja kulgeb allergilise gastriidi nähtuste korral, kus mao seina ründavad toiduallergeenid ning selles kogunevad eosinofiilid ja basofiilid, mille hävimisega tekib veresoonte spasm ja ilmub tursed. Sarnast pilti täheldatakse soolestikus..
- Inimene hakkab kannatama ägedate valude käes epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal, kõhu külgmistes osades
- On iiveldus, keele ja suulae kipitus, söödud toidu oksendamine, seejärel liituvad lahtised väljaheited
See annab seroosse meningiidi kliinikule:
- Peavalud, hirm valguse ja heli ees
- Kuklalihaste tuimus, mille tõttu on lõuga raske rinnale tuua (vt meningiidi varajasi märke lastel ja täiskasvanutel)
- Ödeemiga ajukelme pinge ei võimalda pikendatud jala valetult lamavas patsiendis tõsta, kuid väheneb, kui patsient viskab jalgadega pea või lamab külili (politseiniku koera või päästiku poos).
- Sageli esineb tsentraalset iiveldust ja oksendamist ning võib esineda krampe.
Professor G.I tunnustuseks. Quincke soovib märkida, et peamise meningiidi diagnostilise (ja osaliselt ka terapeutilise) protseduuri, mis võimaldab analüüsimiseks võtta tserebrospinaalvedelikku ja vähendada selle rõhku, nimega nimme punktsioon, tegi ta esmakordselt ettepaneku.
Turse liigesevorm viib liigeste sünoviaalmembraani mittepõletikulise turseni, nende konfiguratsiooni muutumiseni ja liikumisvõime rikkumiseni.
Ka see kombinatsioon pole haruldane. Pealegi ilmub nahale lisaks naha, limaskestade ja nahaaluskoe tursele lööve erineva suurusega villide kujul, millega kaasneb sügelus või põletustunne (vt urtikaaria sümptomid ja põhjused).
Sõltuvalt sümptomite kestusest jaguneb Quincke ödeem ägedaks (kuni kuus nädalat) ja krooniliseks (kestab kuus nädalat).
Lapsed põevad angioödeemi üsna sageli.
- Mida rohkem lapsi toidetakse imikueas kunsttoiduga
- Mida rohkem ravimeid nad saavad, seda suurem on nende risk Quincke ödeemi tekkeks.
- Leibkonna allergia - pesupulbrid, šampoonid ja vannivahud, kangapehmendid
- tugevdatud toiduga - rinnaga toitmise varajane keeldumine ja lehmapiima ülekandmine valguks (vaadake, kas alla 2-aastase lapse jaoks on võimalik piima juua), värv- ja paksendusainerikas toit
- ja ravimid - antibiootikumid mingil põhjusel, vaktsineerimine kõige vastu maailmas, multivitamiinid ei saa aru, miks (vt immuunsuse suurendamiseks mõeldud pillid)
Selle tagajärjel võib Quincke ödeemi kliinik ilmuda lapsel esimestel elukuudel ja isegi päevadel..
Vastsündinutel ja alla 3-4-aastastel lastel on päriliku eelsoodumuse ja komplemendireaktsiooni tõttu iseloomulikum turse mitteallergiline iseloom. Samal ajal võib lapse surm äkksurmast kõri ödeemi taustal ulatuda veerandini kõigist juhtudest.
- Lapsed reageerivad seedetrakti ödeemi ja meningeaalsümptomite kliinilise pildiga tõenäolisemalt kui täiskasvanud
- Kuid liigesündroom on neile vähem tüüpiline.
- Quincke ödeemi allergiline vorm laste praktikas ilmneb sageli koos urtikaaria või bronhiaalastmaga, samas kui kõhuvalu selle turse vormi korral pole tüüpiline
Kõri turse on kõige kohutavam sümptom, mille esimeste ilmingute korral on vaja kutsuda kiirabi. Kõri valendiku kitsenemine võib läbida neli etappi, mis Quincke ödeemiga on üsna siledad ja sobivad lühikese aja jooksul.
- Stenoos 1 kraad on endiselt kompenseeritud ja võimaldab lapsel hingata ilma õhupuuduseta. Kuid füüsilise koormuse korral ilmub rinnaku ülemise sälgu ja naba kohal oleva ala tagasitõmbumine.
- Teises astmes muutub laps kahvatuks, tema nasolabiaalne piirkond muutub siniseks ja ilmub südamelöök. Sel ajal kogevad kuded hapnikunälga, aju kannatab. Laps on rahutu, ärritunud. Hingamisel osaleb kogu rindkere ja kõhulihased..
- Kolmas aste on hingamispuudulikkus (huulte, sõrmede tsüanoos, kahvatus, higistamine). Laps imeb lärmiga õhku, tal on raske sisse ja välja hingata.
- Neljas aste on lämbumine ise koos madala hingamise, aeglaste südamelöökide, letargia või teadvusekaotusega.
See osa keskendub enesele ja vastastikusele abile:
- Esimene tegevus, mis tuleks läbi viia Quincke turse tekkimisega, on kutsuda kiirabimeeskond. Kui kiirabi selgelt ei saabu, vaid viige või lohistage patsient kiiresti lähimasse meditsiiniasutusse - lohistage see pärast punkti kahe või kolme täitmist.
- Teine on antihistamiinravim, mis on käepärast (eakohases annuses, eelistatavalt keele all).
- Antihistamiinikumide või muude allergiavastaste ravimite puudumisel valage banaalne naftüsiin (ninatilgad) täiskasvanu või teismelise suhu 2-3 tilga annuses või tilgutage see ninasse
- Rahustame patsiendi maha, avame ventilatsiooniavad, vabastame kaela ja rinna riiete pingutamisest, eemaldame ehteid (ketid, kõrvarõngad jne). Võtame lapse sülle, me ei karju ega hüsteeritse.
- Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral.
- Kandke ödeemi kohale külmalt.
- Tehke kunstlikku hingamist, kui inimene on teadvuse kaotanud.
- Korduva ödeemiga patsientide sugulased teavad tavaliselt prednisolooni ja suudavad seda ravimit ise lihasesiseselt manustada..
Pidage meeles, et inimese elu võib sõltuda hästi koordineeritud ja mõistlikest tegevustest alates Quincke turse tekkimise esimestest minutitest..
Kiirabilt või haigla või polikliiniku töötajatelt saabub kvalifitseeritud meditsiiniabi aeg:
- Allergeeniga kontakti katkestamine
- Quincke ödeem madala vererõhu taustal nõuab 0,1% adrenaliinilahuse subkutaanset manustamist annuses 0,1-0,5 ml
- Glükokortikoidid (prednisolooni himisuktsinaat 60-90 mg IV või IM või deksametasoon 8-12 mg IV)
- Antihistamiinikumid: suprastiin 1-2 ml või klemastiin (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt
Kõri tursega:
- Allergeenidega kokkupuute peatamine
- Hapniku sissehingamine
- Soolalahus 250 ml veenisisene tilguti
- Epinefriin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml IV
- Prednisoloon 120 mg või deksametasoon IV
- Kui meetmed on ebaefektiivsed, hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (relanium) intravenoosselt, ketamiin 1 mg 1 kg kehamassi kohta intravenoosselt
- Ülemiste hingamisteede taastamine
- Üks katse hingetoru intubatsioonil. Ebaefektiivsuse või võimatuse korral - konikotoomia (krikoidi ja kilpnäärme kõhre vahelise sideme dissektsioon), kunstlik ventilatsioon
- Haiglaravi
Kõri turse puudumisel on haiglaravi näidatud järgmistele patsientide rühmadele:
- lapsed
- kui Quincke ödeem areneb esmakordselt
- Quincke turse raske käik
- ravimite turse
- raskete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede patoloogiatega patsiendid
- isikud, keda vaktsineeriti eelmisel päeval mis tahes vaktsiiniga
- hiljutine ARVI, insult või südameatakk
Quincke ödeem on turse, mis tavaliselt areneb huulte või silmade ümber vahetult naha pinna all. See on tavaliselt allergilise reaktsiooni tagajärg, kui histamiin tekib kehas, põhjustades veresoonte põletikku. See turse sarnaneb mõnevõrra urtikaariaga, kuid selle areng on palju sügavam. Sellise allergilise reaktsiooni nagu Quincke ödeem võib põhjustada toit, õietolm, kosmeetika, detergendid, ravimid, päikesevalgus, parfüümid, putukahammustused ja merevesi. Selle turse välimus on registreeritud ka selliste haiguste märgina nagu leukeemia ja Hodgkini tõbi..
Esmaabi
Selle turse sümptomid suurenevad kiiresti. Naha tursega võib kaasneda ka kõri, suulae, uvula, hingetoru turse. Patsient vajab igal juhul professionaalset abi. Kui patsiendil on kõri ödeem, tuleb patsient viia intensiivravi.
Kiirabi eeldatava saabumise ajal on vaja lõpetada kokkupuude allergeeniga või välistada turse põhjustanud tegur. Patsient peaks olema rahuolekus ja juurdepääs värskele õhule. Kui patsiendil on kõri ödeem, siis on kõige parem ta istutada. Samuti saate patsiendile sooja jalavanni teha..
Kui rünnakuid korratakse ja kiirabi saabumist pole niipea oodata, peaksite teadma, kuidas Quincke turset iseseisvalt leevendada. Selleks on vaja steriilset süstalt, 0,1% adrenaliini ja süstimiseks antihistamiine. Allergiavastaseid ravimeid saate kasutada tablettidena, näiteks suprastiin, zyrtec, difenhüdramiin, klaritiin, erius jne..
Alustuseks tuleb Quincke tursega naha alla süstida adrenaliini. Annus valitakse sõltuvalt vanusest ja on 0,3-0,8 ml. Antihistamiini tuleb manustada ka intramuskulaarselt, annus tuleb määrata ka vanuse järgi. Kui antihistamiin on tablettidena, asetatakse tablett keele alla.
Angioödeemi ravi
Kui Quincke tursed kaovad kergel kujul, siis kasutatakse käsimüügis olevaid antihistamiinikume või üldiselt ravimeetodeid, mis ei kuulu klassikalisse meditsiini. Kui neid rünnakuid ei ravita, lahenevad need nelja päeva jooksul iseenesest. Kui patsiendil on raske vorm, siis on esimene samm hingamise taastamine ja seejärel ravitakse muid sümptomeid. Viimasel etapil paigaldatakse allergeen.
Rünnaku tõhusaks leevendamiseks sobivad sellised ravimid nagu Zyrtec, Claritin ja Benadryl. Vana põlvkonna viimane ravim põhjustab seetõttu unisust, seda tuleb arvestada. Kui sümptomid on piisavalt tõsised, määrab arst tavaliselt kortikosteroide ja mõnel juhul on vaja epinefriini.
Kui teil on tõsine ödeemi vorm, peate viivitamatult helistama oma arstile ja ärge ise ravimtaimi ega ravimeid võtke. Pärast sümptomite kõrvaldamist annab arst juhised, et rünnakud ei korduks. Reeglina tuleb patsiendi toidust välja jätta teatud toidud ja toidulisandid, mis sisaldavad C-vitamiini, bromelaiini, B12-vitamiini ja kvertsetiini..
Annus 2–4 grammi C-vitamiini päevas vähendab histamiini taset. Kui vitamiini B12 manustatakse 1000 mg nädalas, vähendab see rünnakute sagedust. Nende vitamiinide suukaudse manustamise sama mõju ei registreeritud.
Kvertsetiin on allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosuse vähendamiseks hädavajalik. Soovitatav annus on 200-400 mcg kolm korda päevas enne sööki. Kui on tsitrusviljade suhtes allergia või ülitundlikkus kaltsiumikanali blokaatorite suhtes, ei tohiks tsitrusviljadest saadud flavonoide võtta.
Bromelaini kasutatakse siis, kui see on vajalik põletiku vähendamiseks. Vastuvõtt on keelatud ka neile, kes on tsitrusviljade suhtes allergilised. Samuti tasub selle aine võtmisel meeles pidada, et see suurendab verejooksu ohtu. Seega, kui patsient võtab verd vedeldavaid ravimeid, peab ta kõigepealt nõu pidama spetsialistiga ja alles pärast tema luba bromelaiini võtmiseks..
Quincke ödeemi hädaabi
- kutsuge kiirabi, isegi kui patsiendi seisund on rahuldav;
- tagage õhuvarustus, vabastage kael vajadusel kitsastest rõivastest ja ehetest;
- kõrvaldada allergeen nii kiiresti kui võimalik;
- kui reaktsiooni põhjustab toidutoode, siis peate jooma klaasi vett koos 3 aktiivsöe tabletiga (te ei saa kõhtu pesta);
- kui reaktsioon toimus putukahammustuse tagajärjel, tuleb nõel välja pigistada ja hammustuskohale panna külm kompress või jää;
- reaktsioon ravimi süstimisele kõrvaldatakse samal viisil - külm kompress süstekohas;
- kui võimalik, andke patsiendile antihistamiini (allergiate vastu).
Quincke ödeem põhjustab:
- putukamürk hammustamisel;
- antibiootikumid või muud ravimid;
- taimede õietolm;
- toidukaubad (pähklid, maasikad).
Kui Quincke ödeem on juba elu jooksul tekkinud, siis tüsistuste vältimiseks peaksite alati kaasas olema antihistamiinikumi.
Esmaabi
Õigeaegne abi Quincke ödeemi korral võib ohvri elu päästa. Samuti tuleb haiguse esimeste sümptomite avastamisel kutsuda kiirabi. Seda tuleks teha isegi siis, kui patsient tunneb end hästi. Esmaabi osutamisel peaksite:
- kõrvaldada patsiendi kokkupuude tugeva allergeeniga;
- võimaldama ruumis juurdepääsu värskele õhule;
- rahustage patsient maha ja vabastage või eemaldage hingamist piiravad riided;
pange ödeemi kohale jahtunud kompress;
- anda patsiendile suures koguses vedelikku joomiseks, anda sorbendi kujul "Aktiivsüsi" või "Enterosgel";
- anda patsiendile antihistamiinikum;
- tilgutage vasokonstriktoreid ninasse.
Angioödeemi esmaabi hõlmab hormonaalse ravimi Prednisolone või Dexazone intravenoosset manustamist, diureetikumide kasutamist, proteaasi inhibiitorite kasutamist, võõrutusravi ja desensibiliseerivat ravi..
Quincke turse peamine märk on naha, limaskesta epiteeli ja nahaaluskoe kiire turse kahjustatud piirkonnas. Patsiendil tekib turse kohas valu ja põletustunne, samas kui nahavärv ei muutu ja jääb loomulikuks. Huultel, põskedel, silmalaugudel, suu limaskestal ja suguelunditel ilmub suur turse. Kõik patoloogia ilmingud normaalsetes tingimustes kaovad ise mõne päeva jooksul.
Küpseva turse perioodil võib patsient tunda pinget ja huulte, pehme suulae, keele ja mandlite suurust. Mõnel juhul levib patoloogiline protsess kõri limaskestale, luues seeläbi hingamise takistuse. Patsient hakkab ebaloomulikult hingama, köhima, häälekähedusega rääkima. Nägu muutub esmalt punaseks ja seejärel kiiresti kahvatuks. Abi puudumisel ja ravi puudumisel sureb ohver õhupuuduse tõttu.
Quincke ödeemi sümptomiteks on ka rohke kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine ja suurenenud peristaltika. Aju ja ajukelme tursega tekivad neuroloogilised häired afaasia ja epileptiformsete krampide kujul.
Raske Quincke tursega patsientidel soovitatakse pidevalt kaasas kanda adrenaliinilahusega süstalt. Samuti tuleks patoloogia arengu vältimiseks vältida kokkupuudet allergeeniga, loobuda alkohoolsetest jookidest ja kaitsta ennast stressisituatsioonide eest..