3.4.2. Rögalahtistid

Tavaliselt moodustub hingamisteedes umbes 100 ml sekretsiooni päevas, millest suurem osa neelatakse alla. Hingamissüsteemi haiguste korral hingamisteid vooderdavate rakkude - ripsmepiteeli - aktiivsus väheneb, röga sekretsioon vastupidi suureneb ja selle viskoossus suureneb. Viskoosse röga köhimine muutub keerulisemaks. Lisaks takistab röga iseseisev kaitsev toime hoolimata selle liigsest kogusest või suurenenud viskoossusest gaasivahetust, luues tingimused patogeenide paljunemiseks. Sellepärast on hingamisteede põletiku korral isegi produktiivse köha korral ja veelgi enam raske köha korral vaja kasutada aineid, mis stimuleerivad röga või õhuke röga. Need ravimid taastavad ja parandavad ripsmete epiteeli abil röga arengut ja kiirendavad selle eritumist.

Toimemehhanismi järgi eristatakse kahte rögalahtistite rühma:

1) rögaerituse stimuleerimine (sekretomotoorsed vahendid);

2) röga hõrenemine (sekretolüütilised või mukolüütilised ained).

Rögaeritust stimuleerivad ravimid (jala-, kannike-, lagritsa-, pune-, elecampane-, termopsise-, istoodi-, vahukommi- ja muud ravimtaimed, terpinhüdraat, litsoriin, eeterlikud õlid) ravimid soodustavad röga liikumist läbi hingamisteede. Neil on mao limaskesta rakkudele nõrk ärritav toime, mis refleksiivselt (piklikaju oksendamiskeskuse kaudu) suurendab bronhide näärmete aktiivsust ja suurendab bronhide lihaste kontraktsioone. Flegm muutub rikkalikumaks, õhemaks ja kergemini köhima..

Ema-kasuema on üks iidsemaid ravimtaimi. See kuulub peaaegu kõigi maailma riikide rinna- ja higipoodidesse. Selle meditsiinilist väärtust rõhutab ladinakeelne nimetus "tussilago", sõnast "tussis" - köha. See on suurte basaallehtedega taim, mis on ühelt poolt läikivad ja külmad (seda tunnet võrreldakse kasuemaga) ja teiselt poolt - õrn, pehme, soe (nagu ema kätel)..

Trikoloorvioletse õitega, mida nimetatakse ka paanikateks, on seotud palju legende. Kristlikus maailmas nimetatakse seda lille Püha Kolmainsuse lilleks. Keskaegsed kristlased nägid kolmnurksel pimedal lille keskel kõikenägevat silma ja ümbritsevates lahutustes sära. Kolmnurk kehastab Püha Kolmainsuse nägusid, mis pärinevad Jumala Isa kõikenägevast silmast. Inglismaal nimetatakse neid kannikesi “südamemugavuseks” ja need saadetakse sõbrapäevale armastajatele..

Lagrits on meditsiiniliste omaduste poolest teiste ravimtaimede seas esikohal (ženšenn on muuseas selles klassifikatsioonis viieteistkümnendal kohal). Teda hinnati ja hinnati eriti Hiinas. Tiibeti meditsiinis on lagrits 98% kõigist lõivudest. Kreeklased ostsid sküütidelt lagritsat ja seda nimetati "sküüdi juureks".

Avicenna kirjutas pune kohta: "Oregano eemaldab igasugused vedelikud rinnast ja kopsudest." Ja ta soovitas röga eemaldamise parandamiseks elecampane'i “meega lakkumise ravimina”. Venemaal nimetati elecampane'i üheksavägiseks, mis tähendab, et see võib ravida üheksat tõsist vaeva.

Naatriumjodiid ja kaaliumjodiid, ammooniumkloriid ja mõned muud ravimid (pärast allaneelamist) stimuleerivad ka bronhide aktiivsust ja osaliselt lahjendavad röga. Nad avaldavad mõju pärast imendumist maos ja eritumist hingamisteede limaskestale..

Rögalahtistite teise rühma moodustavad ravimid, mis lahjendavad otse röga. Neid nimetatakse ka mukolüütikuteks (ladina keeltest lima - lima ja kreeka lüüs - lahustumine). Need aitavad, kui röga on viskoosne, limaskestav või mukopululentne, näiteks ägeda ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi, kopsupõletiku, bronhektaasi, bronhioliidi, tsüstilise fibroosi, bronhiaalastma, atelektaasi korral koos bronhide ummistumisega röga korral, trahheostoomiaga patsientidel jne. Sageli on need ette nähtud tüsistuste ennetamiseks hingamisteede organite operatsioonide ajal, samuti pärast hingetoru kaudu manustatud anesteesiat. Röga vedeldavate ainete hulka kuuluvad ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin, ribonukleaas), väävlit sisaldavad ühendid (atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin), alkaloidi vizitsiini derivaadid (bromheksiin, ambroksool). Kõige laialdasemalt kasutatavad ained, mis sisaldavad väävlit ja visitsiini derivaate.

Väävlit sisaldavate ainete preparaadid on eriti tõhusad bronhiidi ja muude haiguste korral, millega kaasneb keeruline köha. Erinevate keemiliste muundumiste tagajärjel hävitavad nad flegmi moodustavad valgulaadsed polümeerid. Seda protsessi saab kujutada järgmiselt: pikad "ahelad", mis on justkui lõigatud "kääridega", näiteks atsetüültsüsteiiniga, lühemateks komponentideks. Samal ajal väheneb röga viskoossus ja seda on bronhidest lihtsam eemaldada. Need ravimid võivad ka mäda õhendada..

Taimest Adhatoda vasica saadud vizitsiini on idas pikka aega kasutatud rögalahtistina. Selle sünteetilised analoogid - bromheksiin ja ambroksool - vähendavad röga viskoossust, pakkudes rögalahtistavat toimet. Selle põhjuseks on kääride toimemehhanism (vt eespool), samuti kopsu pindaktiivse aine sünteesi aktiveerimine - aine, mis katab alveoolid seestpoolt ja hoiab ära nende varisemise, mis lisaks soodustab röga läbimist ja selle eritumist. Selle tulemusena viskoosne ja kleepuv bronhide sekretsioon vedeldub, hõlbustades selle liikumist mööda hingamisteid. Bromheksiini ja ambroksooli eripära on nende iseseisev köhavastane toime, mis on eriti oluline bronhiidi korral..

Rögalahtistavate ravimite rühma kuulub ka suur hulk erineva toimemehhanismiga kombineeritud ravimeid..

Kuna rögalahtistid kõrvaldavad ainult ühe hingamisteede haiguse sümptomi - röga raskesti eralduva köha -, kasutatakse neid tavaliselt koos teiste ravimitega (antibakteriaalsed ja viirusevastased, palavikuvastased, dekongestandid, immunostimulaatorid, vitamiinid jt)..

Kombineerimisel on oluline arvestada ravimite ühilduvuse ja koostoimega kehas..

Karbotsisteiin, bromheksiin, ambroksool suurendavad antimikroobsete ainete tungimist röga ja bronhide limaskestale. Kõigepealt puudutab see amoksitsilliini, tsefuroksiimi, erütromütsiini, doksütsükliini, sulfoonamiide ​​(vt ptk 3.11). Seetõttu kasutatakse hingamisteede põletikuliste haiguste korral karbotsisteiini, bromheksiini, ambroksooli sageli koos loetletud antimikroobsete ainetega, mis kõrvaldavad haiguse peamise põhjuse - mikroobid, ja rögalahtistid aitavad eemaldada flegma, mis lisaks surnud mikroobidele sisaldab põletiku ajal sekreteeritavat saladust. Karbotsisteiin takistab ka flegma paksenemist pärast antibiootikumide võtmist.

Atsetüültsüsteiin vähendab antibiootikumide imendumist, mistõttu neid ei tohiks sissehingamisel segada. Kui atsetüültsüsteiini määratakse suu kaudu, tuleb antibiootikume (penitsilliinid, tsefalosporiinid, tetratsükliinid) võtta mitte varem kui 2 tundi pärast atsetüültsüsteiini võtmist..

Kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidel (bronhiit, millega kaasneb bronhide spasm) täheldatakse head efekti koos bronhide laiendavate ravimite kombinatsiooniga röga vedeldavate ainetega. Paljusid tuntud aineid, mida mainisime peatükis 3.2, kasutatakse bronhodilataatoritena. Näiteks ravimid, mis stimuleerivad adrenergilisi retseptoreid, nagu fenoterool, salbutamool ja teised, omavad bronhodilatatoorset toimet. Lisaks on neil ödeemivastane toime. m-antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid) lõdvestavad bronhide silelihaseid ja kõrvaldavad bronhospasmi. Spasmolüütilisel teofülliinil on sama toime. Kõik need ravimid vähendavad bronhide ripsmepiteeli sekreteeritava lima hulka, vähendavad limaskesta põletikku ja turset ning hõlbustavad röga eraldumist..

Rögalahtistite rühma kuuluvad ravimid on loetletud allpool. Täielikumat teavet nende kohta leiate veebisaidilt www.rlsnet.ru.

Ambroheksali (ambroksool) mukolüütiline, rögalahtistav aine, suurendades pindaktiivse lahuse tootmist suukaudseks manustamiseks ja d / sissehingamiseks; siirup; vaheleht. Hexal AG (Saksamaa)

Ambrosan (ambroksool) rögalahtisti, mukolüütiline, sekretomotoorne, köhavastane vahekaart. PRO.MED.CS Praha a.s. (Tšehhi Vabariik)

Aniisiõli Dr Theiss (aniisiõli) rögalahtistid, põletikuvastased, antimikroobsed korgid. Dr. Theiss Naturwaren (Saksamaa)

Atsetüültsüsteiin SEDIKO kihisev kohene (atsetüültsüsteiin) mukolüütiline, rögalahtistav, detoksifitseerimise suure annusega kiiretoimeline. SEDICO (Egiptus)

ACC (atsetüültsüsteiin) mukolüütiline, rögalahtistav grand d / lahus suukaudseks manustamiseks Hexal AG (Saksamaa)

ACTS 100 (atsetüültsüsteiin) mukolüütiline, rögalahtisti tabel. Hexal AG (Saksamaa)

ACTS 200 (atsetüültsüsteiin) mukolüütiline, rögalahtisti tabel. Hexal AG (Saksamaa)

ACTS süstib (atsetüültsüsteiini) mukolüütilist, rögalahtistavat süstelahust. Hexal AG (Saksamaa)

ACTS pikk (atsetüültsüsteiin) mukolüütiline, rögalahtisti tabel. Hexal AG (Saksamaa)

Bromheksiini 8-tilgad (bromheksiin) mukolüütilised, rögalahtistavad, köhavastased tilgad suukaudseks manustamiseks Krewel Meuselbach (Saksamaa)

Bromheksiin-fereniin (bromheksiin) mukolüütiline, rögalahtistav, köhavastane siirup Bryntsalov-A (Venemaa)

Bromheksiin-Egis (bromheksiin) mukolüütiline, rögalahtistav, köhavastane süstelahus; lahus suukaudseks manustamiseks; vaheleht. Egis (Ungari)

Broncatari (karbotsisteiin) rögalahtisti siirup Sanofi-Synthelabo (Prantsusmaa)

Bronhosaan (bromheksiin) mukolüütilised, rögalahtistid, köhavastased tilgad suukaudseks manustamiseks ja d / sissehingamiseks. Slovakofarma (Slovakkia)

Vero-bromheksiin (bromheksiin) mukolüütiline, rögalahtistav, köhavastane vahekaart. Veropharm (Venemaa), tootja: Veropharm (Belgorodi haru) (Venemaa)

Gedelix (taimne ravim) rögalahtistid, mukolüütilised, spasmolüütilised tilgad suukaudseks manustamiseks; Krewel Meuselbachi siirup (Saksamaa)

Gelomirtool (taimne ravim) sekretolüütiline, sekretomotoorne, mukolüütiline kapslilahus / sool Pohl-Boskamp (Saksamaa)

Gelomirtol forte (taimne ravim) sekretolüütiline, sekretomotoorne, mukolüütiline kapslilahus / sool. Pohl-Boskamp (Saksamaa)

Dr IOM (taimne ravim) kohalik ärritav, häiriv, põletikuvastane, rögalahtistav ainulaadne siirup (India)

Dr IOM taimsed köhapastillid (taimsed ravimid) ärritavad, häirivad, põletikuvastased, rögalahtistavad losengid Unique (India)

Dr Theissi siirup koos jahubanaanide köhaga (taimne ravim) rögalahtisti, antimikroobne siirup Dr. Theiss Naturwaren (Saksamaa)

Codelac (taimne ravim) köhavastane, rögalahtisti tabel. ICN Pharmaceuticals (USA), tootja ICN Tomskhimpharm (Venemaa)

Lazolvani (ambroksool) mukolüütiline, rögalahtistav aine, suurendades pindaktiivse aine tootmist suukaudseks manustamiseks ja d / sissehingamiseks; siirup; vaheleht. Boehringer Ingelheim Pharma (Austria)

Mukodiini (karbotsisteiin) mukolüütilised, rögalahtistavad korgid; siirup; siirup lastele Zorka Pharma a.d. (Jugoslaavia)

Protiasiini rögalahtistid (guaifenesiin + ipecacuana ekstrakt + prometasiin) rögalahtistid, köhavastased, antihistamiinikumid, rahustid siirup CTS Chemical Industries Ltd. (Iisrael)

Sinupret (taimne ravim) rögalahtisti, sekretolüütiline, põletikuvastane, viirusevastane dražee; tilgad suukaudseks manustamiseks Bionorica (Saksamaa)

Terpinkod (kodeiin + naatriumvesinikkarbonaat + terpinhüdraat) köhavastane, rögalahtisti tabel. ICN Pharmaceuticals (USA), tootja ICN Tomskhimpharm (Venemaa)

Tussamag (tüümianiekstrakt) rögalahtisti, bronhodilateerivad tilgad suu kaudu manustamiseks; ratiopharmi siirup (Saksamaa), tootja: Merckle (Saksamaa)

Tussin (guaifenesiin) mukolüütiline, rögalahtistav siirup

Tussin (guaifenesiin) mukolüütiline, rögalahtistav siirup Sagmel, Inc. (USA)

Fluifort (karbotsüsteiinlüsiinisool) mukolüütiline, rögalahtistav suurannus; siirup Pharma Riace (Itaalia), tootja: Dompe Farmaceutici (Itaalia)

Rögalahtisti Fluditec (karbotsisteiin), mukolüütiline siirup; siirup lastele Laboratoire Innotech International (Prantsusmaa)

Haloksool (ambroksool) rögalahtistav, mukolüütiline, suurendades pindaktiivse aine siirupi tootmist; vaheleht. Egis (Ungari)

Eucabal balsam C (taimne ravim) rögalahtistid emulsioonid.d / sissehingamine; emulsioon väline Esparma (Saksamaa)

Eucabali köhasiirup (taimne ravim) rögalahtisti, mukolüütiline, põletikuvastane siirup Esparma (Saksamaa)

Eucalyptus Dr. Theiss (kamper + männiokkade õli + eukalüptiõli) põletikuvastane, kohalik ärritav, rögalahtistav, antiseptiline salv Dr. Theiss Naturwaren (Saksamaa)

Rögalahtistid

Mina

Otkhjakiirustades wededstva (rögalahtistav)

ravimid, mis hõlbustavad röga eraldumist hingamisteedest, peamiselt vähendades selle viskoossust.

Eristage O. koos. refleks ja otsene tegevus. O. rühma koos. Refleksi toimimine hõlmab mitmete ravimtaimede preparaate - ravimtaimede termopsist, lagritsajuurest, juurestoodist, elecampane juurtega risoomidest, vahukommi juurtest, tüümianirohust, tsüanoosi juurtega risoomidest jne. Selles rühmas on O. s. Siia kuulub ka alkaloidlükoriin, mida meditsiinipraktikas kasutatakse vesinikkloriidi kujul. Nende ravimtaimede preparaate määratakse suu kaudu mitmesuguste ravimvormide kujul (pulbrid, infusioonid, dekoktid, ekstraktid, tasud). Selle rühma ravimite rögalahtistav toime on tingitud asjaolust, et suukaudse manustamise korral ärritavad neis sisalduvad toimeained (peamiselt alkaloidid ja saponiinid) mao retseptoreid ja suurendavad seetõttu refleksiivselt bronhide näärmete sekretsiooni, millega kaasneb röga viskoossuse vähenemine. Lisaks on O. s. refleksne tegevus stimuleerib bronhide peristaltilisi kontraktsioone ja suurendab nende limaskesta ripsmepiteeli tsiliaaride aktiivsust, s.t. suurendada bronhide sekretsiooni nn mukotsiliaarset kliirensit, aidates seeläbi kaasa röga sekretsioonile. Suurtes annustes (10 ja enam korda suurem kui rögalahtistid) O. lk. sellest rühmast põhjustavad refleksi päritolu iiveldust ja oksendamist.

Bronhide sekretoorse ja motoorse funktsiooni mõjutamise olemuse järgi O. lehele. refleksi tegevus on apomorfiinilähedane (vt. Emetika). Kuid vastupidiselt lehe refleksiivselt toimivale O. taimse päritoluga (ravimtaimede termopsis jne), suurendab see bronhide näärmete sekretsiooni ja bronhide silelihaste liikuvust, stimuleerides piklikaju oksendamiskeskuse päästikutsoone. Sellega seoses avaldub apomorfiini rögalahtistav toime erinevatel manustamisviisidel (suukaudne, parenteraalne). Rögalahtisteid ületavate annuste korral kutsub apomorfiin esile tsentraalse oksendamise. Rögalahtistavat ja oksendavat toimet põhjustava apomorfiini annuste vahemik on palju väiksem kui O. lehel. refleksi tegevus. Sel põhjusel kasutatakse apomorfiini rögalahtistina suhteliselt harva..

O. rühma koos. otsene tegevus hõlmab ravimeid, millel on otsene stimuleeriv toime bronhide näärmetele, ja ravimeid, mis õhutavad flegma, mõjutades otseselt selle füüsikalisi ja keemilisi omadusi.

Mõnedel joodipreparaatidel, eeterlikel õlidel ja neid sisaldavatel preparaatidel, ammooniumkloriidil, naatriumbensoaadil jne on bronhide näärmete sekretsiooni otsene stimuleeriv toime..

Joodipreparaatidest O. lk. kasutage naatriumjodiidi ja kaaliumjodiidi, mille rögalahtistav toime on tingitud asjaolust, et joodi ioonid sekreteeritakse osaliselt bronhide näärmetes ja põhjustavad nende sekretoorse aktiivsuse suurenemist. Kuidas O. s. joodipreparaate määratakse tavaliselt suu kaudu, naatriumjodiidi võib kasutada ka intravenoosselt.

Eeterlike õlide arvust otsese toimega rögalahtistite hulka kuuluvad aniis, apteegitill, tüümian, eukalüpt ja mõned muud õlid, samuti terpeenhüdraat. Eeterlike õlide toimeained on terpeenid ja aromaatsed süsivesikud, millel on peamiselt otsene stimuleeriv toime bronhide näärmete sekretsioonile. Koos rögalahtistavate omadustega on eeterlikel õlidel ka mõõdukas deodorant, antimikroobne ja põletikuvastane toime. Eeterlike õlide rögalahtistavat toimet täheldatakse nii sissehingamisel kui ka suu kaudu manustamisel. Viimasel juhul võib eeterlike õlide stimuleeriv toime bronhide sekretsioonile olla osaliselt tingitud refleksmehhanismidest (mao limaskesta ärrituse tõttu). Kuidas O. s. eeterlikke õlisid (näiteks aniisiõli, terpiinhüdraat) kasutatakse puhtal kujul ja osana rögalahtistavatest ravimitest (näiteks ammoniaagi-aniisi tilgad, rinnaeliksiir jne)..

Sünteetilised preparaadid O. lk. otsene toime (ammooniumkloriid, naatriumbensoaat), nagu ka eeterlikud õlid, põhjustavad rögalahtistavat toimet peamiselt bronhide näärmetele avalduva otsese ärritava toime tagajärjel ja osaliselt reflektoorselt mao limaskesta ärrituse tõttu..

Otsese toimega rögalahtistid, mis õhutavad röga selle mõju tõttu selle füüsikalistele ja keemilistele omadustele, hõlmavad nn mukolüütilisi ravimeid ja naatriumvesinikkarbonaati. Mukolüütilised ravimid on ette nähtud röga (röga) viskoossuse vähendamiseks selle valgu komponentide depolümeriseerimise teel. Mukolüütilisi omadusi omavad paljude ensüümide preparaadid, mis lõhustavad peptiidsidemeid röga- ja mädavalkudes (kristalliline trüpsiin, kristalliline kümotrüpsiin, kümopsiin) või depolümeriseerivad RNA ja DNA molekulid (ribonukleaas, deoksüribonukleaas), mõned aminohappe derivaadid (näiteks atsetüültsüsteoologramm) lõhustades nende molekulides disulfiidsidemeid, samuti ravimit bromheksiini, mis depolümeriseerib mukoproteiine ja glükosaminoglükaane. Kuidas O. s. ensüümpreparaate kasutatakse peamiselt sissehingamise teel või endobronhiaalselt. Mõnda neist ravimitest (kristalne trüpsiin, kristalne kümotrüpsiin, atsetüültsüsteiin) manustatakse mõnikord intramuskulaarselt. Bromheksiini kasutatakse suu kaudu.

Naatriumvesinikkarbonaadil on suhteliselt nõrk rögalahtistav toime, mis vähendab flegma viskoossust peamiselt selle olemuslike leeliseliste omaduste tõttu. See on efektiivsem sissehingamisel kui suu kaudu manustamisel.

Meditsiinipraktikas kasutatakse ka mitmeid kombineeritud preparaate, mis sisaldavad O. lk. erinevate toimemehhanismidega. Nende ravimite hulka kuuluvad: läkaköha (sisaldab 12 osa tüümianiekstrakti või tüümianiekstrakti, 1 osa kaaliumbromiidi, 82 osa suhkrusiirupit ja 5 osa 80% etüülalkoholi); tilgad ammoniaagi-aniisi (sisaldavad aniisiõli 2,81 g, ammoniaagi lahust 15 ml, 90% etüülalkoholi kuni 100 ml); rinna nr 1 kollektsioon (sisaldab vahukommi juurt, purustatud ja jala lehti, purustatud kahes osas, pune ürt, purustatud 1 osa); rinna nr 2 kollektsioon (sisaldab purustatud lagritsajuure ja jahubanaani lehti purustatud 3 osas, ema ja kasuema lehti purustatud 4 osa); rindkere nr 3 kollektsioon (sisaldab purustatud vahukommi juuret, purustatud lagritsajuuri, igaüks 28,8 g, salveilehti, aniisi vilju ja männi pungi purustatud igaüks 14,4 g), samuti Flakarbini graanuleid, lastele mõeldud kuiva köha segu ja kuiva köharohi täiskasvanutele jne..

Kandke O. koos. erinevat tüüpi toime hingamisteede ja kopsude põletikuliste haiguste korral, millega kaasneb kuiv köha või köha koos viskoosse, raskesti eraldatava röga (bronhiit, kopsupõletik, bronhoektaasia, bronhiaalastma jne). Mädase röga moodustumisega kaasnevate haiguste korral on mukolüütilised ravimid efektiivsemad kui O. page. koos teiste toimemehhanismidega. O. efektiivsus koos. suureneb rohke vedeliku tarbimisega. Kui O. kohtumine. refleksi tegevus on oluline jälgida nende vastuvõtu teatud sagedust (iga 2-3 tunni järel), sest selle rühma ravimite rögalahtistav toime on lühiajaline. Vajadusel O. koos. on ette nähtud koos köhavastaste ravimitega (köhavastased ravimid) ja haiguste korral, millega kaasneb bronhide toonuse suurenemine (bronhiaalastma jne), koos bronhodilataatoritega (bronhodilataatorid). Hingamisteede ja kopsude põletikuliste haiguste korral O. leht. kasutatakse antibakteriaalse ravi taustal (antibiootikumid, sulfa ravimid jne).

O. lehe kõrvaltoime. erinevad rühmad pole ühesugused. Niisiis, O. s. refleksne toime ja apomorfiin kui kõrvaltoimed põhjustavad peamiselt iiveldust ja oksendamist. Joodipreparaatide võtmisel võivad esineda jodismi nähtused (nohu, pisaravool, hüpersalivatsioon jne), kilpnäärme hüperfunktsiooni tunnused ja muud jodiididele iseloomulikud kõrvaltoimed. Ammooniumkloriid suurendab diureesi, vähendab leeliselise verevaru ja võib pikaajalisel kasutamisel põhjustada kompenseeritud atsidoosi. Naatriumvesinikkarbonaat suurendab vastupidi vere aluselisi varusid ja võib seetõttu vähendada hingamiskeskuse erutatavust. Mukolüütiline O. lk. ensüümidest ja atsetüültsüsteiin põhjustab kõige sagedamini hingamisteede limaskestade ärritust, kähedust, allergilisi reaktsioone ja võib süvendada bronhiaalastma kulgu. O. leht, mis ärritab hingamisteede limaskesta (jodiidid, eeterlikud õlid, ensüümpreparaadid), võib süvendada mõningaid hingamisteede ja kopsude kroonilisi haigusi (näiteks tuberkuloos).

Vastunäidustused O. kasutamisel koos. narkootikumide rühmade puhul erinev. Levinud vastunäidustus on kopsutuberkuloosi ja muude haiguste avatud vormid, millel on kalduvus kopsu verejooksule..

Peamine O. leht, nende annused, manustamisviisid, vabastamisvormid ja säilitamistingimused on toodud allpool.

Atsetüültsüsteiini (Acetylcysteinum; sünonüüm: bronhololüsiin, mukosolviin jne) kasutatakse sissehingamisel annuses 2–5 ml 20% lahust 3-4 korda päevas, intratrahheaalselt 1 ml 10% lahust või meditsiinilise bronhoskoopia (bronhide pesemiseks) kujul 5 —10% lahendusi. Intramuskulaarselt süstitakse täiskasvanutele 2-3 korda päevas 1-2 ml 10% lahust; alla 1-aastased lapsed - kiirusega 0,01-0,015 g / kg 2 korda päevas; üle 1-aastased lapsed - 0,5-1 ml 10% lahust 2 korda päevas. Valmistamismeetod: 20% sissehingatav lahus 5 ja 10 ml ampullides ja 10% süstelahus 2 ml ampullides. Säilitamine: valguse eest kaitstud temperatuuril 0 kuni 5 °, loetelu B.

Bromheksiin (Bromhexinum; sünonüüm bisolvon jne) määratakse täiskasvanutele suu kaudu, 0,008 g 3 korda päevas; 3–5-aastased lapsed, 0,002 g, 6–14-aastased, 0,004 g 3 korda päevas. Ravimit ei määrata alla 3-aastastele lastele. Väljalaskevorm: tabletid 0,008 g. Säilitamine: kuivas ja pimedas kohas, loetelu B.

Kaaliumjodiidi (Kalii jodidum) kasutatakse suu kaudu (pärast sööki) 1-3% lahuste kujul 1 spl 3-4 korda (mõnikord 5-6 korda) päevas või rögalahtistavate segude osana kiirusega 0,3-1 g. kohtumine. Väljalaskevorm: pulber. Säilitamine: hästi suletud oranžides klaaspurkides; lahendused - pimedas kohas.

Naatriumbensoaati (Natrii bensoaasid) kasutatakse pulbrite, lahuste ja segude sees; täiskasvanutele määratakse 0,2–0,5 g, alla 1-aastastele lastele 0,03–0,05 g, 2–5-aastastele 0,05–0,1 g, 5–6-aastastele 0,15 g; 7–9-aastased, 0,2 g, 10–14-aastased, 0,2–0,3 g vastuvõtu kohta 3-4 korda päevas. Väljalaskevorm: pulber.

Naatriumjodiidi (Natrii jodidum) määratakse suu kaudu samades annustes kui kaaliumjodiidi või manustatakse intravenoosselt 5-10 ml 10% lahust iga 1-2 päeva tagant. Vabanemisvorm ja säilitamistingimused on samad mis kaaliumjodiidi puhul.

Pertussin (Pertussinum) kasutatakse suu kaudu, täiskasvanutele määratakse 1 supilusikatäis, lastele - alates 1 /₂ teelusikatäis 1 magustoidulusikale 3 korda päevas. Väljalaskevorm: 100 ml pudelites.

Terpiphüdraat (Terpinum hydratum) määratakse täiskasvanutele suu kaudu 0,25–0,5 g, alla 1-aastastele lastele 0,025–0,05 g, kuni 2 aastat 0,05 g, 3–4 aastat 0,1 g, 5 -6 aastat, 0,15 g, 7-9 aastat, 0,2 g, 10-14 aastat, 0,25-0,3 g annuse kohta 3 korda päevas. Vabastamisvormid; pulber, tabletid 0,25 ja 0,5 g Säilitamine: hästi suletud pakendis.

Thermopsise ravimtaim (herba Thermopsidis; hiire rohu sünonüüm), kasutatakse seestpoolt. Täiskasvanud määratakse pulbri kujul, 0,01-0,05 g 2-3 korda päevas või infusiooni kujul, 0,6-1 g ürte 180-200 ml kohta, 1 spl 3-4 korda, mõnikord 5-6 korda päeva jooksul. Alla 2-aastastele lastele antakse 1 /₂-1 teelusikatäis 0,1 g ürte 100 ml kohta, vanemad lapsed 1 /₂—1 teelusikatäis 0,2 g ürte 100 ml kohta 3 korda päevas. Suuremad annused täiskasvanutele sees: üks kord 0,1 g, päevas 0,3 g. Väljalaskevorm: pulber. Seda pakutakse ka köhatablettide kujul, mis sisaldavad 0,01 g termopsise ürti ja 0,25 g naatriumvesinikkarbonaati. Säilitamine: kuivas, jahedas ja pimedas kohas, loetelu B.

Pärast näidatud ravimi koguse lahustamist 2-3 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses kasutatakse sissehingamiseks ja endobronhiaalseks manustamiseks 0,005-0,01 g kristallilist trüpsiini (Trypsinum crystallisatum). Intramuskulaarselt manustatud täiskasvanutele, 0,005-0,01 g 1-2 korda päevas, lapsed 0,0025 g üks kord päevas, lahustades ravimi 1-2 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 0,5-2% novokaiini lahuses. Valmistamismeetod: ampullid või hermeetiliselt suletud viaalid, mis sisaldavad 0,005 või 0,01 g ravimit. Säilitamine: pimedas kohas temperatuuril mitte üle 10 °.

Kristallilist kümotrüpsiini (Chymotrypsinum crystallisatum) manustatakse samade meetoditega ja samades annustes kui trüpsiini. Vabanemisvormid ja säilitamistingimused on samad, mis kristalse trüpsiini puhul.

Termopsise kuivekstrakt (Extractum Thermopsidis siccum) määratakse täiskasvanutele suu kaudu, 0,05 g 2-3 korda päevas. Väljalaskevorm: 0,05 g tabletid. Säilitamine: loetelu B.

Bibliograafia: kliiniline farmakoloogia, ed. V.V. Zakusova, s. 305, M., 1978.

II

Otkhjakiirustades wededstva (rögalahtistav)

ravimid, mis hõlbustavad röga eraldumist köhimisel, lahjendades seda ja suurendades ripsmepiteeli aktiivsust (jodiidid, trüpsiin jne).

Rögalahtistid bronhiidi vastu

Ägedate hingamisteede infektsioonide, bronhiidi ja muude köhimist põhjustavate hingamissüsteemi haiguste korral on kiireks taastumiseks vaja kasutada nii sünteetilisi kui ka taimset päritolu ravimeid.

Otolarüngoloogide patsientide seas on sageli inimesi, kes püüavad mis tahes viisil piirata kunstlike ravimite kasutamist, eelistades looduslikke ravimeid. On teada, et traditsioonilise meditsiini teadmisi kasutades valmistatud ravimitel on üsna tugev mõju, kuid ei tohiks eksida nende ohutuse suhtes keha suhtes. Nii nagu sünteetilistel ravimitel, on neil ka oma kõrvaltoimed ja mitmesugused vastunäidustused..

Ravimtaimed on ükskõik millises ökoloogiliselt puhtas piirkonnas kasvavad, nende koostis on väga keeruline. Seetõttu võib nendest taimedest valmistatud dekoktide, tinktuuride ja homöopaatiliste preparaatide komponentide hulgas leida kahjulikke või isegi mürgiseid aineid (jämedalt öeldes mürgid). Arvestades mitmesuguste allergiliste reaktsioonide laialdast levikut tänapäeva elanikkonna seas, võib keha tagasi lükata ka kõige kallimad ja ohutumad ravimid ning põhjustada sümptomite süvenemist.

Köha leevendavate ja kiiret taastumist soodustavate ravimite klassifikatsioon

Erinevad ravimid, mis on jagatud kolme tüüpi, aitavad köha leevendada:

Köhavastased ja kombineeritud ravimid - võetakse kuiva köha korral ilma tühjenemiseta, mis võib häirida normaalset söögiisu ja und.

Rögalahtistid bronhiidi korral - stimuleerivad märja köhaga lima sekretsiooni, kui röga pole viskoossuse ja tihedusega.

Nendest eristatakse lisaks veel kahte alamtüüpi:

Refleksi toime - selle alatüübi ravimid, sattudes mao limaskestale, aktiveerivad oksarefleksi. Sellisel juhul oksendamist ei toimu, kuid bronhide lihaste liikuvus paraneb ja bronhides toodetud lima hulk suureneb. Vastuseks sellele kiireneb ka epiteelirakkude töö, transportides röga väikestest bronhioolidest suurde ja hingetorusse ise. Röga eemaldamise ja röga tekkimise protsessi parandamine saavutatakse mao limaskesta reaktsiooni tagajärjel ärritusele. Selliseid omadusi omavad peamiselt taimset päritolu ravimpreparaadid: vahukomm, tüümian, ema ja kasuema, jahubanaan, termopsis, looduslik rosmariin jne;

Otsene resorptsioonitoime - selle rühma ained seedetraktis imendudes ärritavad bronhide limaskesta, suurendades seeläbi röga moodustava sekreteeritava vedeliku mahtu. Vee proportsionaalse osa suurenemisega limas väheneb selle tihedus, millega on seotud röga ärritus.

Mukolüütiline - vajalik liiga viskoosse ja paksu röga eraldamise hõlbustamiseks.

Röga vedeldavad ained võivad olla:

Mõjutavad näitajad nagu lima viskoossus ja elastsus bronhides;

Röga eritumise stimuleerimine;

Bronhide lima moodustumise pärssimine ja piiramine.

Köhavastaseid ravimeid ei tohi kasutada koos rögalahtistite või mukolüütikumidega. Kahekordse efekti saavutamiseks on loodud mitmesugused kombineeritud ained, mis ühendavad rögalahtistavaid ja nõrku köhavastaseid omadusi..

Köha refleksi toimel rögalahtistid

Ettevalmistused Alteast

Aktsepteeritakse järgmiste näidustuste korral: hingetoru ja obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem, raskesti eraldatava kõrge viskoossusega röga olemasolu.

Vahukommi meditsiinitöö vahendid, kiirendades bronhide peristaltikat, on need võimelised vedeldama ka limaskesta sekretsiooni ja pärssima põletikulisi protsesse.

Vahukommiga preparaadid on keelatud alla kolmeaastastele lastele ja ülitundlikkuse olemasolul ravimi mis tahes komponendi, samuti maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi suhtes. Diabeedi ja fruktoositalumatuse korral tuleb vahukommi siirupis võtta ettevaatlikult. Raseduse ajal - ainult arsti juhiste järgi.

Vahukommi kõrvaltoimete hulgas on kõige sagedamini allergilised reaktsioonid, harvem iiveldus ja oksendamine.

Mukaltin. 50 mg tabletid. Lastele lahustatakse 1 tablett kolmandikus klaasis vees, täiskasvanutel võetakse 1-2 tabletti 3-4 korda päevas enne sööki kahe nädala jooksul..

Vahukommi juured. Tükeldatud tooraine infusiooni valmistamiseks. Infusiooni retsept: 1 spl. l. vahukommi juured keedetakse veevannis 300 ml vees, seejärel pannakse looduslikult toatemperatuurini jahtuma, nõrutatakse, pressitakse ja kakssada keedetud vett, lahuse maht kuni 0,2 L. Võtke toodet 2-3 nädalat 3–4 korda päevas., lapsed vanuses kolm kuni viis aastat - 1 tl., vanuses 6 kuni 14 aastat - 1-2 spl. l., täiskasvanud - 100 ml.

Alteyka siirup. Seda võetakse pärast sööki, alla 12-aastased lapsed vajavad 4 annust päevas, 1 tl, täiskasvanud - 1 spl. l. Vajalik ravikuur on 2 nädalat, seda saab vajadusel pikendada.

Termopsise preparaadid

Rohtse taime termopsise infusioonil on rögalahtistavad omadused, kuid selle kasutamist tuleks rangelt piirata. Isegi väike termopsist pärit ravimite üleannustamine provotseerib lastel oksendamist ja alkaloid tsütiiniin suudab hingamist korraks kiirendada ja seejärel oluliselt aeglustada, mis võib last hirmutada..

Thermopsol. Seda võetakse kolm korda päevas, üks tablett väikese kolme kuni viie päeva jooksul. Vastunäidustatud ülitundlikkuse ja maohaavandi korral.

Codelac Broncho ilma kodeiinita. Sisaldab termopsise ekstrakti, naatriumglütsürritsinaati, söögisoodat ja ambroksooli. Kombineeritud ravim on kerge põletikuvastase toimega rögalahtistav mukolüütikum. Naatriumglütsürritsinaat - viirusevastane ja põletikuvastane komponent, ambroksool - mukolüütiline koostisosa, termopsis ja sooda moodustavad rögalahtistava reaktsiooni, ärritades mao limaskesta.

Võtke üks tablett kolm korda päevas, mitte rohkem kui viis päeva järjest. See on ette nähtud röga sekretsiooni hõlbustamiseks erinevat tüüpi bronhiidi, kopsupõletiku, KOKi ja bronhiektaasi korral. Vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele, teatud komponentide suhtes ülitundlikele inimestele, alla 12-aastastele lastele.

Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus ja oksendamine üleannustamise korral, peavalud ja nõrkus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, düsuuria ja eksanteem.

Rinnatasud

Köhavastaste ravimtaimede rinnapreparaatide koostis:

Nr 1: pune koos ema ja emaga;

Nr 2: ema-kasuema, plantain ja malo;

Nr 3: männi pungad, vahukomm, salvei ja aniis;

Nr 4: kuivseade, looduslik rosmariin, saialill, linnased ja violetne.

Rögalahtistite kollektsioon. Segu elecampane juurtest, kummelililledest, metsiku rosmariini noortest võrsetest, piparmündi lehtedest, jalamilehtedest, saialilleõitest, lagritsajuurest ja plantainist.

Bronhofiit. Ukraina toodangu eliksiir. Sisaldab aniisi, kannikest, jahubanaani, metsmarmariini, salvei, tüümiani ja lagritsat. Keeda supilusikatäit kollektsiooni veerand tundi veevannis 0,2 l vees. Viige kurnatud puljong keedetud veega esialgsele mahule. Jooge kahe nädala jooksul 50 g ravimit 4 korda päevas enne sööki. Võimalikud on sellised kõrvaltoimed nagu kõrvetised, kõhulahtisus, iiveldus ja mitmesugused allergilised reaktsioonid.

Plantainileht, ema ja võõrasema, looduslik rosmariin ja muud taimsed preparaadid

Plantain leht - omab põletikuvastast toimet, normaliseerib bronhide ripsmepiteeli funktsiooni, mukolüütilist toimet;

Herbion plantainiga;

Metsiku rosmariini noored võrsed - põletikuvastane ja rögalahtistav toime;

Ema ja kasuema lehed - spasmolüütikum, haavade paranemine, rögalahtistav ja antimikroobne toime;

Plantain ja jalamisiirup

Stoptussini fütosiirup - taimse tooraine baasil valmistatud preparaat, mis sisaldab jahubanaani, tüümiani ja tüümiani ekstrakti, omab antimikroobseid omadusi, hõlbustab röga eemaldamist;

Coldrex broncho - guaifenesiinil põhinev preparaat, mis sisaldab aniisiõli, punase pipra tinktuuri, levomentooli, kamforit, makrogooli;

Tüümian (tüümianiekstrakt)

Tüümianirohi - omab antimikroobseid omadusi ja valuvaigistavat toimet, vastunäidustused on samad mis plantainil põhinevatel ravimitel;

Bronchikum, Tussamag, Pertussin - tüümiani ürdil põhinevad preparaadid, mida kasutatakse röga eemaldamise hõlbustamiseks, omavad mukolüütilist toimet. [Loe ka: tüümiani ürdi kasulikud omadused ja kasutamine]

Gelomirtool

Gelomirtool on ravimtaimede toorainetel põhinev ravim, mida kasutatakse röga raskeks eraldamiseks kroonilise bronhiidi ravis.

Otsesed resorptsiivsed köha rögalahtistid

Seda tüüpi ravimite koostis sisaldab tavaliselt vedeliku eraldumist lima stimuleerivaid komponente: ammoniaak (ammooniumkloriid), söögisooda, naatrium- ja kaaliumjoodisoolad, samuti ürdianaloogid: aniisi eeterlik õli, ürtide pune (oregano), looduslik rosmariin jt..

Amtersool - soodustab röga suurenenud eraldumist, on rögalahtistava toimega, nagu aniisi, rosmariini ja pune taimsed preparaadid, sisaldab ammooniumkloriidi, kaaliumjodiidi, naatriumvesinikkarbonaati.

Mukolüütilised köha ravimid bronhiidi vastu

Selle kategooria ravimid on võimelised vähendama lima viskoossust, et hõlbustada patogeenide paljunemiseks sobiva keskkonna eemaldamist bronhidest.

Atsetüültsüsteiin

Omab lima vedeldavaid omadusi, hõlbustab röga eemaldamist ja liigse röga eritumist, mis loob patogeensete bakterite eluks soodsa keskkonna. Atsetüültsüsteiini baasil valmistatud preparaate kasutatakse keskkõrvapõletiku, larüngiidi, bronhiidi (ka kroonilise), kopsupõletiku korral. Sellel toimeainel põhinevad ravimid:

Nende ravimite ravitoimet parandatakse, suurendades päevast veetarbimist..

Bromheksiin

Aine, millel on mukolüütilised omadused, on köhavastase toimega ja hõlbustab röga vabanemist, ravi tulemused ilmnevad 2-5 päeva pärast manustamise algust. Ravimid:

Kombineeritud ravimid Jocet, Ascoril, Kashnol

Bromheksiinil, salbutamoolil ja guaifenesiinil põhinevaid ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi. Kasutatakse kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma, kopsupõletiku, tuberkuloosi raviks. Ravimite nimed:

Ambroksool

Mukolüütilise toimega ravimit kasutatakse kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma, kopsupõletiku ja muude hingamissüsteemi haiguste ravis, mille korral röga eraldamine on keeruline ja selle viskoossus suureneb. Analoogid:

Karbotsisteiin

Mukolüütiline aine, mis soodustab röga eraldamist ja bronhide sekretsiooni eraldamist. Ravimid:

Arsti kohta: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise-sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Artikkel aitas - jagage oma sõpradega:

Kuidas 1-2 minutiga magama jääda?

Kas on raske magada? Lisateave unetuse korral ekspertide unearstide 3 soovituse kohta

Bronhiit on põletikuline seisund. See põletik mõjutab kopsude ja bronhide puu limaskesta. Bronhiiti on kahte tüüpi: äge ja krooniline. Ägeda bronhiidi sümptomid kestavad mõnest päevast kolme kuni nelja nädalani. Sellised sümptomid on tüüpilised.

Retsept on järgmine: rafineerimata taimeõli - veerand klaasi - keedetakse veevannis. Leidke rätik, eelistatavalt villane, piisavalt pikk, et beebi ümber siduda. Leota sooja õliga rätikut.

Et aidata kehal võidelda sellise haiguse nagu bronhiit vastu, on ette nähtud sissehingamine. Neid korraldatakse nii kodus kui ka haiglas. Bronhiidi sissehingamine peaks eelistatavalt toimuma spetsiaalse seadme - nebulisaatori abil. Kuid mitte iga seade ei sobi selles kasutamiseks..

Bronhiidi ravi on pikk ja keeruline protsess, mis tuleks võimalike komplikatsioonide ja infektsioonide vältimiseks läbi viia arsti juhendamisel. Koosneb neljast põhietapist, millest esimene on keskkonnastressorite mõju vähendamine.

Bronhiidi massaaži kasutatakse patsiendi heaolu parandamiseks koos teiste ravimeetoditega. Massaaž määratakse pärast temperatuuri stabiliseerumist, ilma et see tõuseks üle 37 ° C Massaaži efektiivsus põhineb bronhide lihaste verevarustuse parandamisel. Selle tulemusena on bronhide epiteel parem.

Rögalahtistid (lehekülg 1/5)

Füsioloogilistes tingimustes on bronhide sekretsiooni moodustumine üks bronhide puu toimimise eeltingimustest. Bronhide sekretsiooni moodustumise protsess ja selle edasiliikumine proksimaalses suunas (bronhidest hingetorusse) on hingamissüsteemi kaitsefunktsioon. Tuleb rõhutada, et bronhide sekretsioon ei kaitse mitte ainult mehaaniliselt bronhide puu epiteeli - see kondenseerib sissehingatavat õhku, niisutab ja normaliseerib selle temperatuuri, sadestab ja evakueerib tolmu, vaid omab ka bakteriostaatilisi (bakterite kasvu takistavaid) omadusi.

Bronhide limaskest on kaetud kihilise ripsmega epiteeliga, mis koosneb ripsmetest, pokaali basaal- ja vaherakkudest. Ripsmetega rakkude sünkroonsed võnkumisliigutused põhjustavad bronhide sekretsiooni eritumist. Igal ripsmelisel rakul on umbes 200 ripsmevoodit, mis vibreerivad kiirusega 15 vibratsiooni sekundis. Ripsrakkude võnkumisliigutused soodustavad bronhide lima liikumist mööda trahheobronhiaalpuud kiirusega 4 kuni 10 mm / min..

Tervetel inimestel on bronhipuu limaskesta sekreteeritud bronhide sekretsiooni kogus vahemikus 0,1 kuni 0,75 ml 1 kg kehakaalu kohta. Inimene ei tunne siiski lima liigset sisaldust, mis on tingitud spetsiaalse mehhanismi olemasolust lima eraldamiseks bronhide puust - mukotsiliaarne transport (mukotsiliaarne kliirens). Sellise keeruka mehhanismi olemasolu, mis määrab lima mukotsiliaarse kliirensi, on väga oluline bronhide kaitsmisel patoloogiliste bakterite sissetoomise eest nendesse - ripsmepiteeli võnkuvate liikumiste tõttu liigub bronhide valendikus 1 s-s ilmuv bakter piki bronhide limaskesta 10 raku pinda, mis viib asjaolu, et ühe rakuga kokkupuute aeg ei ületa 0,1 s, ja seetõttu on mikroorganismide invasioon (tungimine, tungimine) bronhide epiteelisse takistatud. Trahheobronhiaalse puu patoloogiaga patsientidel, näiteks bronhiaalastma korral, väheneb lima mukotsiliaarse kliirensi määr 10–55%.

Bronhide sekretsioon hõlmab nii bronhide näärmete kui ka bronhide pindmise epiteeli pokaalirakkude tekitatud lima. Lisaks sisaldab see valgu-mukopolüsahhariidide koostise spetsiaalset ainet - pindaktiivset ainet, mida eritavad alveolaarrakud. Pindaktiivne aine osaleb bronhide sekretsiooni reoloogiliste omaduste (voolavuse) reguleerimises ja parandab seeläbi selle liikumist mööda kopsuepiteeli, s.t. hõlbustab selle eraldamist trahheobronhiaalse puu abil.

Füüsikalis-keemiliste omaduste järgi on bronhide sekretsioon mitmekomponentne kolloidlahus, mis koosneb kahest kihist ehk faasist: ülemine (paks) geel paksusega 2 mikronit ja alumine (vedel) sool paksusega 2–4 ​​mikronit, milles ripsmed hõljuvad ja kokku tõmbuvad. Geelil ehk bronhide sekretsiooni lahustumatul faasil on fibrillaarne struktuur ja see moodustub makromolekulaarse glükoproteiini kompleksiga. Sool ehk bronhide sekretsiooni lahustuv faas sisaldab elektrolüüte, bioloogiliselt aktiivseid aineid, sealhulgas ensüüme ja nende inhibiitoreid.

Nendel juhtudel, kui mukotsiliaarne kliirens ei taga trahheobronhiaalse puu vajalikku drenaaži, tekib produktiivne köha, mis muutub kaitsereaktsiooni oluliseks komponendiks. Kuid paljudel juhtudel ei suuda köha iseenesest tagada bronhide piisavat äravoolu, mis nõuab rögalahtistavate ja / või mukolüütiliste ravimite kasutamist..

Farmakoteraapia rögalahtistavate ja mukolüütiliste ravimitega on sümptomaatiline ja seab endale järgmised ülesanded:

vähendada röga viskoossust ja hõlbustada seeläbi selle eraldumist;

suurendada trahheobronhiaalse puu ripsmepiteeli aktiivsust ja seeläbi parandada bronhide äravoolu. Bronhide äravoolu parandamine parandab gaasivahetust ja soodustab patogeensete mikroobide väljutamist kehast.

Hingamissüsteemi haiguste korral hingamisteid vooderdavate rakkude - ripsmepiteeli - aktiivsus väheneb, röga sekretsioon vastupidi suureneb ja selle viskoossus suureneb. Viskoosse röga köhimine muutub keerulisemaks. Lisaks takistab röga iseseisev kaitsev toime hoolimata selle liigsest kogusest või suurenenud viskoossusest gaasivahetust, luues tingimused patogeenide paljunemiseks. Sellepärast on hingamisteede põletiku korral isegi produktiivse köha korral ja veelgi enam raske köha korral vaja kasutada aineid, mis stimuleerivad röga või õhuke röga. Need ravimid taastavad ja parandavad ripsmete epiteeli abil röga arengut ja kiirendavad selle eritumist.

ambroksooli rögalahtistav ravim

Rögalahtistavate ravimite klassifikatsioon

Toimemehhanismi järgi on need ained jagatud kahte rühma:

1) refleksi toimega rögalahtistid;

2) otsese toimega rögalahtistid.

Refleksi toimega rögalahtistid

Leiti, et mao retseptoreid ärritavatel ja oksendamist põhjustavatel ainetel on väikestes annustes rögalahtistav toime. Selliste ainete hulka kuuluvad termopsise (hiirevirsti) preparaadid - termopsise ürdi ja kuiva termopsise ekstrakti (liblikõieliste perekonna Thermopsis lanceoeata) infusioon, vahukommi juur (Althaea officinalis ja Althaea armeniaca perekonnast Malvaceae), istoodijuur (Polygala tenuifolia ja Polygala sibiricum), lagrits (Liblikõieliste sugukonna Glycyrrhiza glabra ja Glycyrrhiza uralensis), tsüanoosi juurtega risoom (tsüanooside perekonna Polemonium coeruleum) jne. Rögalahtistava toime põhjustavad nendes taimedes sisalduvad alkaloidid, saponiinid ja eeterlikud õlid.

Nende toimemehhanism on järgmine. Ärritades mao retseptoreid (annustes, mis ei põhjusta oksendamist), põhjustavad need ravimid refleksiivselt muutusi bronhide limaskestas. See suurendab röga sekretsiooni, mis muutub vähem viskoosseks. Röga vabanemist kopsudest hõlbustab ka asjaolu, et bronhide limaskesta ripsliku epiteeli ripsmete aktiivsus suureneb ja nende ripsmete liikumine soodustab röga eritumist..

Tuleb märkida, et ravimi taimne päritolu ei tähenda selle täielikku ohutust. Niisiis aitavad ipecacuana preparaadid kaasa bronhide sekretsiooni mahu märkimisväärsele suurenemisele, võimendavad või põhjustavad okserefleksi. Tugevdab oksendamise ja köha reflekside termopsise ravimtaimi. Seetõttu ei tohiks esimeste elukuude lastel, kesknärvisüsteemi kahjustustega lastel neid kasutada: need võivad põhjustada aspiratsiooni, asfüksiat, atelektaasi moodustumist või tugevdada köhimisega seotud oksendamist. Aniis, lagrits ja pune on üsna väljendunud lahtistava toimega ja neid ei soovitata, kui haige laps põeb kõhulahtisust. Mentool põhjustab glottide spasmi, mis põhjustab ägedat asfüksiat. Eespool loetletud kõrvaltoimete tõttu ei ole kõik selle rühma ravimid ette nähtud kasutamiseks esimestel eluaastatel. Nende hulka kuulub mentooli sisaldav Bronhosan, Thermopsis

Refleksi toimimise vahendite hulka kuuluvad ka ülekaalus oksendava toimega ravimid (apomorfiin, lükoriin), millel on rögalahtistav toime väikestes annustes..

Narkootikumide näited

THERMOPSIS LANCENT YRT (Herba Thermopsidis lanceolate)

Kogutud õitsemise alguses enne metsiku mitmeaastase lantsetaattermopsise taime (Termopsis lanceolate R. Br.) Viljade ja kuivatatud ürdi moodustumist. kaunviljad (Leguminosae). Sisaldab alkaloide (tsütsiin, metüültsütiiniin, pachikarpiin, anagiriin, termopsiin, termopsidiin), saponiinid, eeterlik õli ja muud ained. Alkaloidide sisaldus peab olema vähemalt 1,5%.

Farmakoloogiline toime. Taimes sisalduvad ained avaldavad kehale keerukat mõju. Tsütsiin ja vähemal määral metüültsütiiniin stimuleerivad hingamist, pachükarpiinil on autonoomsetele ganglionidele pärssiv toime. Üldiselt on selle taime ainete kogus rögalahtisti ja suurtes annustes - oksendav toime.

Näidustused kasutamiseks. Kasutatakse rögalahtistina.

Manustamisviis ja annustamine. Täiskasvanutele määratakse pulber 0,01-0,05 g 2-3 korda päevas, infusioon (0,6-1 g 180-200 ml kohta) - 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas. Alla 2-aastastel lastel soovitatakse võtta 1 / 2-1 tl - 1 magustoit - 1 supilusikatäis infusiooni alates 0,2 g 100 ml kohta 3 korda päevas. Termopsise ürdi suuremad annused täiskasvanutele sees: üksik - 0,1 g, päevas - 0,3 g.

Kõrvalmõju. Ei leitud.

Vastunäidustused. Pole paigaldatud.

Vabastamisvorm. Pulber.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas kohas.

TÄISKASVANE KUIV SEGUSEGU (segu sicca contra tussim pro adultis)

Näidustused kasutamiseks. Kasutatakse rögalahtistava ja köhavastase ainena.

Manustamisviis ja annustamine. Vesilahus 1:10, 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas.

Vabastamisvorm. Viaalides. Koostis: 0,6 g kuiva termopsiseekstrakti, 2 g lagritsa kuivekstrakti, 2 g naatriumvesinikkarbonaati, naatriumbensoaati ja ammooniumkloriidi, 0,05 g aniisiõli, 10 g suhkrut.

Säilitamistingimused. Jahedas kohas.

TABLETID (Tabulettae contra tussim)

Näidustused kasutamiseks. Rögalahtisti ja köhavastase ainena.

Manustamisviis ja annustamine. Määrake 1 tablett 3 korda päevas.

Vabastamisvorm. Pakendis on 10 tabletti. Sisaldab maitsetaimi termopsis peene pulbrina 0,01 g, naatriumvesinikkarbonaat 0,25 g.

Säilitamistingimused. Kuivas jahedas ja pimedas kohas.

KUIV ​​TERMOPSISEEKTRAKT (Extractum Thermopsidis siccum)

Kuiva ja piimasuhkru termopsiseekstrakti segu; 1 g ravimit alkaloidide osas vastab 1 g termopsise ürdile, mis sisaldab 1% alkaloide.

Näidustused kasutamiseks. Rögalahtisti ja köhavastase ainena.

Manustamisviis ja annustamine. Määrake täiskasvanutele 1 tablett 2-3 korda päevas.