Kopsubiopsia: tüübid, mis on ja kuidas seda tehakse?

Kopsude biopsia vähi korral on diagnostiline meetod, mille käigus eemaldatakse üksikasjaliku mikroskoopilise analüüsi jaoks osa elundi koest. Tehnika võimaldab teil teha diferentsiaaldiagnoosi, kui haiguse pilt pole täielik ja mitteinvasiivsed uurimismeetodid on ebaefektiivsed.

Kopsubiopsia vähi korral - näidustused

Protseduur on ette nähtud juhul, kui patsiendi kopsudes leitakse tundmatu iseloomuga neoplasm. See on näidustatud patoloogia või järgmise kahtluse korral:

• sarkoidoos;
• abstsess;
• vähkkasvaja;
• tuberkuloos;
• alveoliit;
• healoomulised kasvajad.

Kui röntgendiagnostika kinnitas patoloogiliste muutuste olemasolu, võib ainult invasiivne sekkumine paljastada nende arengu eripära..

Vastunäidustused

Vähi kopsubiopsia on vastunäidustatud juhtudel, kui patsiendi terviseprobleemid võivad põhjustada komplikatsioone.

Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• tsüstid kopsudes;
• hüpoksia;
• vereloomesüsteemi haigused - hüübimishäired;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• rasked aneemia juhtumid;
• müokardi puudulikkuse dekompenseeritud staadium;
• emfüseem;
• keha mitterahuldav üldine seisund;
• astma;
• arütmia;
• krooniline neerupuudulikkus.

TÄHELEPANU! Patsiendi lahkarvamust biopsiaga peetakse biopsia vastunäidustuseks..

Kopsu biopsia tüübid

Täna on 4 tüüpi biopsiaid. Neid klassifitseeritakse vastavalt elundile juurdepääsu tüübile..

Bronhoskoopiline

Kui elundi keskosas, bronhide kõrval, lokaliseeritakse patoloogilised muutused kopsukoes, viiakse protseduur läbi bronhoskoopia ajal. Meetod on asjakohane ka nakkusliku kahjustuse kahtluse korral..

Kitsas, paindlik, mikrokaameraga varustatud bronhoskoobi toru juhitakse suu või nina kaudu hingamisteedesse.

Protseduuri ajal saab arst hinnata limaskestade ja hingamisteede seisundit, võtta biopsia igast piirkonnast, kus ebanormaalse struktuuri koed on lokaliseeritud. Materjal võetakse selle kaudu spetsiaalsete mikrotangidega

Perkutaanne punktsioon kopsu biopsia

Punktuuribiopsial on sihipärane olemus ja see viiakse läbi õõnsa meditsiinilise nõela abil. Pill sisestatakse läbi rindkere. Nõela sisestamise esmane juurdepääs on väike sisselõige kuni 4 mm.

Arst kontrollib protsessi ultraheli- ja röntgentehnika abil või kasutades CT-d. Sel ajal on patsient istuvas asendis, kuid mõnel juhul võib ta diivanil lamada.

Materjali kogumise ajal ei tohi patsient liikuda ja peab hinge kinni hoidma. Manipuleerimisala tuimastamiseks süstitakse lokaalanesteetikumi.

Meetodit kasutatakse juhul, kui ebanormaalsed koed asuvad rinna lähedal ja neile ei saa bronhoskoopiga läheneda.

Avatud kopsu biopsia

Meetod on õigustatud, kui analüüs nõuab suure hulga koe kogumist. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all koos intubatsiooni ja ühendusega kunstliku ventilatsiooni seadmetega. Tööpiirkonna nahka töödeldakse.

Ribide vahel tehakse rindkere sisselõige ja avatakse pleuraõõs. Seejärel teeb kirurg koekogu, paigaldab drenaažitoru, tihendab pleura ja õmbleb haava servad.

Rehabilitatsiooniprotsess kestab kuni kaks nädalat - 14. päeval eemaldatakse õmblused.

Videotoskoopiline biopsia

Seda meetodit kasutatakse enamikul juhtudel. Videotoega rindkere biopsia võimaldab teil protsessi kontrollida, viies pleuraõõnde spetsiaalsed optilised seadmed.

Kuid samal ajal viitab protseduur minimaalselt invasiivsetele tehnikatele. Arst teeb kahjustatud elundi laba küljest kaks punktsiooni, seejärel sisestab nende kaudu endoskoobi ja vahendid biopsia võtmiseks.

Menetluse ettevalmistamine

Ettevalmistus hõlmab kohustuslikku konsultatsiooni arstiga. Spetsialist selgitab patsiendile protseduuri kulgu, teavitab riskidest.

Patsient peab informeerima arsti allergia olemasolust ravimitele, veritsushäirest, kinnitatud või võimalikust rasedusest või ravimite kasutamisest..

Patoloogia täpse asukoha määramiseks määratakse patsiendile enne biopsiat:

• radiograafia;
• SKT;
• MRI.

Patsient võtab saatekirja uriini ja vere üldanalüüsiks. Vere vedeldajate võtmine tuleb lõpetada vähemalt neli päeva enne plaanilist biopsiat. Saate süüa ja juua hiljemalt 8 tundi enne protseduuri algust.

TÄHELEPANU! Arst peab paluma patsiendil eemaldada proteesid, läätsed ja ehted.

Kopsu biopsia

Enne biopsia alustamist allkirjastab patsient kõik vajalikud dokumendid ja kinnitab protseduurile nõusolekut.

Seejärel anesteesia patsient rahustab patsienti õrnalt, et vältida biopsia ajal tekkivat šokki..

Biopsiaproovide võtmise ajal on vaja jääda paigale ja hoiduda köhimisest. Kuded võetakse ebanormaalse piirkonna keskosast ja perifeeriast, ebatüüpiliste ja tervete kudede piirilt.

Kui valuravim või anesteesia toimib, pääseb arst elundile sisselõike või punktsiooniga. Protseduuri käik sõltub valitud biopsia tüübist.

Perkutaansete manipulatsioonide korral antakse pärast bioloogilise materjali võtmist patsiendile õmblus ja steriilne side ning saadetakse 1-2 tunniks palatisse. Kogu selle aja on patsient meditsiinitöötajate järelevalve all.

Uurimistulemuste analüüs

Saadud proovid saadetakse histoloogiliseks uuringuks. Keskmiselt saab tulemusi nädala jooksul. Laiendatud uuring võtab aega umbes 2 nädalat.

Biopsia analüüsimisel saab tuvastada järgmised patoloogilised protsessid:

• pahaloomulise või healoomulise iseloomuga kasvajaprotsessid;
• granulomatoos;
• spetsiifilise või mittespetsiifilise tüübi põletik;
• fibroos.

Patoloogiate puudumisel registreeritakse analüüsides:

• bakterite, seente ja viiruste puudumine;
• nakkuslike ja põletikuliste protsesside puudumine, vähirakud;
• kopsukoe normaalne seisund

Riskid ja tüsistused pärast biopsiat

Vähi kopsubiopsia võib praeguse haiguse raskendada. Kuid kui ettevalmistusetapis suhtelisi vastunäidustusi hoolikalt analüüsitakse, minimeeritakse risk miinimumini.

Kõige tavalisemad komplikatsioonid:

• verejooks;
• pneumotooraks;
• kopsupõletik;
• emfüseem.

Arsti poole pöördumise põhjuseks peaks olema kasvav valu rindkere piirkonnas, sinine nahk, pulsshüpped ja õhupuuduse ilmnemine, mis ei olnud patsiendile varem omane..

Kui efektiivne on kopsu biopsia

Kopsu biopsia on kõige sagedamini tehtav protseduur kopsuvähi ja teiste rinnus paiknevate kasvajate diagnoosimiseks. Seda meetodit kasutatakse ka muude haiguste korral, nagu kopsupõletik, tuberkuloos või sarkoidoos..

Sisu

1. Mida
2. Liigid
3. Näidustused
4. Vastunäidustused
5. Koolitus
6. Menetluse käik
   1. Perkutaanne kopsu biopsia
   2. Transbronhiaalne kopsu biopsia
   3. Videotorakoskoopia
   4. Avatud rindkere biopsia
7. Tagajärjed ja tüsistused
8. Tulemus

Mida

Kopsubiopsia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab rakkude või koepiirkondade laadimist spetsiaalse nõelaga. Seda uuringut kasutatakse peamiselt rindkere piirkonnas paiknevate healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel..

Selle meetodi eeliseks on selle kõrge efektiivsus hingamisteede muutuste tuvastamisel..

Kopsuvähk on meeste seas kõige levinum haigus ja see moodustab 34% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Kopsude uurimise peamine meetod on reeglina rindkere röntgenülesvõte P-A asendis, millele on lisatud külgmised projektsioonid.

Sel teemal

• • Biopsia

Palavik, verejooks ja muud biopsia mõjud

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 4. detsember 2019.

Röntgenuuringuga saab kindlaks teha vähi olemasolu või teha selle kohta oletuse. Kuid samal ajal ei saa kuidagi eristada morfoloogiliste muutuste tüüpi, mis on edasise ravi jaoks nii oluline..

Teine kõige tavalisem diagnoosimismeetod pärast röntgenikiiret on röga sekretsiooni ja bronhofibroskoopia abil saadud materjali tsütoloogiline uurimine.

Bronhide röga tundlikkus uurimisele sõltub vähi histoloogilisest tüübist ja selle kalduvusest koorida. Vähim sõltumatu diagnostiline protseduur on transtorakaalne biopsia, mida juhib fluoroskoopia või ultraheli.

Biopsia on üks populaarsemaid protseduure, mida kasutatakse diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks. Selle abil eraldatakse uurimistööks bioloogiline materjal kudedest, milles on kahtlusi mis tahes muutustes..

Punktsioon on sel juhul invasiivne, diagnostiline uuring, mis seisneb nõela sisestamises läbi rindkere kopsudesse.

Sel viisil saadud materjal allutatakse histopatoloogilisele uuringule - selle struktuuri, struktuuri ja muutusi hinnatakse mikroskoobi all.

Laboratoorsed uuringud võimaldavad teil kontrollida onkoloogiakahtluste õigsust olukorras, kus muud diagnostikameetodid ei andnud 100% vastust.

See analüüs aitab arstil saada käegakatsutavaid tõendeid muutuste olemasolu kohta, mis hõlbustab asjakohaste ravimite ja ravimeetodite kaasamisega seotud otsuste langetamist..

Kopsude punktsioon hõlmab mitmeid meetodeid - alates suhteliselt minimaalselt invasiivsest perkutaansest kuni keerulisema avatud rindkere biopsiani. Sobiva meetodi valik sõltub kahjustuse olemusest, patsiendi asukohast ja üldisest seisundist..

Biopsia eesmärk on saada materjal (kopsukoe) tsütoloogiliseks või mikrobioloogiliseks uuringuks, mis võimaldab diagnoosi panna. Haiguse asjakohane diagnoosimine hõlmab sobivat ravi.

Tuleb meeles pidada, et protseduuri võib seostada komplikatsioonide ilmnemisega pneumotooraksi (õhu olemasolu pleuraõõnes), verejooksu või vedeliku kogunemise kujul kopsudesse.

Sobiva meetodi valik sõltub sellest, millist tüüpi materjali on vaja täiendavate uuringute läbiviimiseks. Esimene võimalus on torkida kopsud nõelaga. Selle meetodi abil saadakse üksikud rakud, mida tuleb hinnata..

Histoloogiliseks uurimiseks kasutatakse muid kopsukoe tüki laadimise meetodeid. See hõlmab protseduuri, mis viiakse läbi bronhoskoopia ajal, video torakoskoopia režiimis läbi viidud jäme nõela biopsia läbi rindkere seina ja nn avatud kopsu biopsia..

Näidustused

Perkutaanse kopsu biopsia näidustuseks on kopsuvähk, eriti see, mida ei saa diagnoosida bronhoskoopia ajal. Uuring viiakse läbi ka mediastiiniumi kasvaja korral (ruum rinnus, kopsude vahel), kui on kahtlus kartsinoomi metastaaside tekkimisel teise organi kopsudesse (näiteks rinnast)..

Biopsiat kasutatakse juhul, kui kopsukoes on tundmatu päritoluga või infiltreerunud sõlmed, mida ei saa tuvastada röga või verepreparaadi, seroloogilise testi või bronhoskoopia abil. Protseduuri saab rakendada ka pleura või rindkere seina muutuste korral.

Omakorda kasutatakse transbronhiaalset kopsubiopsiat mitte ainult kopsuvähi korral, vaid ka teiste haiguste, näiteks sarkoidoosi, tuberkuloosi, kopsupõletiku korral..

Kopsubiopsia: näidustused, meetodid, käitumine, tulemused

Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloog, Pat. anatoomia ja patoloogiline füsioloogia Operation.Info © jaoks

Kopsubiopsia on protseduur kopsukoes proovi võtmiseks uurimiseks ja lõpliku diagnoosi selgitamiseks.

Bronhide ja kopsude haiguste diagnoosimise esimene etapp on tavaliselt skriiningröntgenuuring (fluorograafia). Kuid röntgenkiirgus võib paljastada ainult fokaalse või hajutatud patoloogia olemasolu kopsudes, määrab selle lokaliseerimise ligikaudselt. Patoloogia avastamisel saadetakse patsient täiendavaks uuringuks (CT, MRI, endobronhoskoopia, biopsia).

Paljudel difuusse ja fokaalse kopsupatoloogiaga on sarnane kliiniline ja radioloogiline pilt. Kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnostika on väga keeruline, ilma histoloogilise uuringuta on see sageli võimatu.

Kuni möödunud sajandi 60. aastateni viidi kopsu biopsia läbi ainult avatud kirurgilise meetodi abil. 1963. aastal tegi Anderson esimese bronhoskoopilise biopsia, kasutades jäika bronhoskoopi. 1974. aastal avaldas Levin biopsia kogemuse paindliku bronhoskoopiga.

Kopsu biopsia tüübid

Kopsukudele juurdepääsu meetodi järgi eristatakse praegu nelja peamist tüüpi biopsiaid:

• Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia. Tehakse bronhoskoopia protseduuri ajal.
• Perkutaanne transtorakaalne biopsia. Teostatakse pika pika nõelaga, torgates rindkere seina ultraheli või röntgenkiirte all.
• Avatud transtorakaalne biopsia. Avatud kirurgiline lähenemine viiakse läbi roietevahelise ruumi sisselõike kaudu.
• Endotorakoskoopiline biopsia. Kõige moodsam meetod on juurdepääs kopsu torakoskoobi kaudu (pleuraõõne uurimiseks mõeldud endoskoop).

Biopsia meetodi valik sõltub peamiselt patoloogilise koha lokaliseerimisest, vajaliku varustuse olemasolust, patsiendi seisundist, kaasuva patoloogia olemasolust, samuti patsiendi nõusolekust ühte või teist tüüpi sekkumiseks..

Milliseid haigusi eristab kopsu biopsia?

Kõige informatiivsem on kopsu biopsia, et tuvastada:

1. Healoomuline või pahaloomuline kasvaja.
2. Sarkoidoos.
3. Allergiline kopsupõletik.
4. Kopsuinfektsioonid.
5. Tolmupneumoniit.
6. Kopsukahjustused süsteemsete haiguste korral, vaskuliit.

Kopsu biopsia vastunäidustused

• Patsiendi raske seisund.
• Raske hüpoksia.
• Astmaatiline rünnak.
• Patsiendi lahkarvamused.
• Pahaloomuline arütmia.
• Massiivne hemoptüüs.
• Hemorraagiline diatees, raskesti ravitav.

Suhtelised vastunäidustused:

1. Trombotsütopeenia vähem kui 50 tuhat trombotsüüti μl kohta.
2. Krooniline neerupuudulikkus (suurenenud verejooksu oht).
3. Kunstlik kopsuventilatsioon.
4. Rütmihäired.
5. Kopsu hüpertensioon.

Biopsia ettevalmistamine

Enne biopsiat kasutatakse tavaliselt kõiki võimalikke piltdiagnostilisi meetodeid (radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia). See on vajalik patoloogia lokaliseerimise kõige täpsemaks kindlaksmääramiseks, eriti fokaalsete koosseisudega kopsudes.

Sellest sõltub biopsia meetodi valik..

Mõnikord pole patoloogiline fookus röntgenpildil ja arvutipiltidel nähtav (näiteks endobronhiaalse kasvaja algstaadiumis). Seejärel tehakse kahtlastest piirkondadest diagnostilise bronhoskoopia ajal kohe biopsia.

Sõltumata valitud meetodist peate:

• Vere vedeldamist põhjustavate ravimite (aspiriin, varfariin, Plavix, indometatsiin, ibuprofeen jne) tühistamine 3-4 päeva enne ettenähtud protseduuri.
• Söömisest keeldumine 8 tundi enne protseduuri algust.

Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia

Selline biopsia viiakse läbi koos patoloogilise fookuse sügava asukohaga ja selle seose esinemisega peamiste, lobar-, segmentaalsete ja subsegmentaalsete bronhidega.

Endobronhiaalne biopsia viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestusega. Võimalik esialgne premedikatsioon rahustite ja atropiiniga.

Bronhoskoop sisestatakse nina kaudu (harva suu kaudu). Limaskesta niisutatakse eelnevalt lidokaiini lahusega. Patsiendi asend on tavaliselt lamavas asendis.

Arst uurib järjestikku bronhide puu kõiki osi. Biopsia võtmine toimub spetsiaalsete tangidega, mis on sisestatud bronhoskoobi instrumendikanali kaudu. Pihdid "hammustavad välja" koetüki patoloogilisest fookusest (koos nodulaarsete moodustistega) või erinevatest kohtadest (hajusate haigustega).

Bronhoskoopia abil viiakse mõnikord läbi mediastiinumi lümfisõlmede transbronhiaalne punktsioon.

Kogu protseduur võtab aega 30-50 minutit.

Protseduur ise on ebameeldiv, kuid mitte valus. Väike hemoptüüs pärast bronhoskoopilist biopsiat võib kiiresti laheneda.

Tüsistusi esineb väga harva:

1. Kopsu verejooks.
2. Vistseraalse pleura kahjustus pneumotooraksi arenguga.

Perkutaanne punktsioon kopsu biopsia

Muud nimetused: transtorakaalne, nõelbiopsia.

perkutaanne punktsioonibiopsia

Selline biopsia on ette nähtud, kui fookus asub kopsu perifeeriale lähemal, eemal suurtest anumatest ja närvikimpudest, samuti pleura uurimiseks selle ebaselgete kahjustustega.

See protseduur viiakse läbi ka ambulatoorselt ja peamiselt kohaliku anesteesia all. Üldanesteesia on võimalik nii lastel kui ka erutuvatel inimestel.

Torkenõela süstekoht valitakse pärast mitmeteljelist röntgenikiirgust või CT-d vastavalt biopsiapaigani lühima vahemaa põhimõttele.

Nahk ja nahaalune kude tuimastatakse lokaalanesteetikumi abil, seejärel läbistatakse spetsiaalse biopsia nõela abil kõik rindkere seina ja vistseraalse pleura kihid. Nõel võib olla:

• Peen (nagu tavalises süstlas) - aspiratsioonibiopsia ja tsütoloogilise uuringu jaoks.
• Tolstoi (vaakumseadmega täieliku koeproovi võtmiseks) - biopsia trepaneerimiseks.

Nõel on ultraheli, fluoroskoopia või CT juhtimisel arenenud. Sellisel juhul on patsiendi peamine ülesanne olla 20-30 minutit liikumatu, mitte köha. Hinget pidades on vaja mitu korda. Asend - istuv või lamav (CT juhtimisega).

Kui nõel on jõudnud soovitud piirkonda, aktiveeritakse vaakummehhanism ja koe võetakse uurimiseks. Proovid tuleb võtta mitmest erinevast kohast.

Pärast nõela eemaldamist kantakse torkekohta sidemega.

Patsienti jälgitakse umbes tund. Pärast seda viiakse vajadusel läbi röntgenikontroll tüsistuste välistamiseks..

Võimalikud tüsistused:

1. Pneumotooraks (suur hulk õhku siseneb pleuraõõnde).
2. Verejooks.
3. Atelektaas (hingamisfunktsiooni häirega kopsuosa kollaps).
4. Hilisemad komplikatsioonid infektsiooniga liitumisel - mädane pleuriit, rindkere seina flegmon.
5. Implantatsioonimetastaaside areng piki punktsioonikanalit.
6. Subkutaanne emfüseem.
7. Spetsiifilise põletiku ägenemine.

Endoskoopilise tehnoloogia arenguga muutuvad perkutaanse biopsia näitajad üha kitsamaks, kuna see on teistega võrreldes traumaatilisem meetod..

Avatud kopsu biopsia (väike torakotoomia)

Mõnel juhul on avatud kopsu biopsia ette nähtud juhul, kui minimaalselt invasiivsed meetodid pole teostatavad (patoloogiline koht on raskesti ligipääsetavas kohas, tüsistuste oht on suur, uuringu jaoks on vaja piisavalt suurt koeproovi, kui muud tüüpi biopsiate tulemust pole). Peamine näidustus avatud biopsia jaoks on difuusne interstitsiaalne kopsuhaigus koos suureneva ebaselge hingamispuudulikkusega (ja selliseid haigusi on umbes 100).

avatud kopsu biopsia

Avatud biopsia viiakse läbi haiglas üldise endotrahheaalse anesteesia all. Kõige sobivama roietevahelise ruumi piirkonnas tehakse sisselõige.

Klassikaline väike torakotoomia on 8 cm sisselõige 3-4 roietevahelises ruumis eesmise aksillaarjoone ees. Anesteesiaparaadi abil pumbatakse kops üles, osa sellest ulatub haavale. Sellele kiilukujulisele väljaulatuvale osale rakendatakse aparaati, mis õmbleb kopse ja pleura klambritega.

Seega on pleuraõõne koheselt suletud. Õmmeldud osa lõigatakse ära ja saadetakse uuringutele. Seda nimetatakse kopsu marginaalseks resektsiooniks..

Pärast eemaldamist jäetakse drenaaž pleuraõõnde. Nahale kantakse õmblused. Patsient lastakse haiglast välja mõne päeva pärast.

Torakoskoopia koos biopsiaga

Torakoskoopiline biopsia on väärtuslik juhtudel, kui patoloogiline protsess on mõjutanud pleurat, või levinud kopsukahjustuste korral (miliaartuberkuloos, kartsinomatoos, mitmed metastaasid).

torakoskoopia koos biopsiaga

Uuring viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia korral eraldi bronhide intubatsiooniga. Uuritav kops on ventilatsioonist välja lülitatud..

Rinnaseinas tehakse mitu punktsiooni: torakoskoobi ja instrumentide jaoks. Torakoskoobi okulaarist pärinev pilt kuvatakse ekraanil mitmekordselt suurendatud kujul.

Pärast pleuraõõne hoolikat läbivaatamist valitakse biopsia meetod.

Pindmiste fookuste korral viiakse läbi tangide biopsia. Spetsiaalsete tangidega võetakse koeproovid mitmest erinevast kohast. See on kõige lihtsam ja tõhusam viis.

Sügavalt paiknevate fookuste või levinud protsessiga kopsudes tehakse marginaalne resektsioon endoklammerdaja abil.

Protseduuri kestus on umbes 30-40 minutit. Pärast anesteesiast taastumist saab patsiendi koju saata.

Biopsia proovide võtmise reeglid

Uurimistööks koetükid võetakse nii patoloogilise koha keskelt kui ka selle perifeeriast. Võetud proovide arv peab olema vähemalt viis.

Valitud proovid pannakse spetsiaalsesse konteinerisse, kus on säilitusaine (formaliin), allkirjastatakse ja saadetakse histoloogilisse laborisse. Kui kasutati peene nõela aspireerimisbiopsiat (TAB), asetati saadud punktpunkt kohe klaasialusele.

Kui kavatsetakse teha bakterioloogilisi uuringuid, pannakse mitu proovi spetsiaalsesse söötmesse või lihtsalt steriilsesse anumasse..

Kuidas toimub histoloogiline uuring?

Valitud proovide uurimist viivad läbi patoloogid. Proov pannakse spetsiaalsesse lahusesse, seejärel tihendamiseks parafiini. Mikroskoobis uurimiseks valmistatakse spetsiaalse noaga (mikrotoomiga) tihedast tükist mikrosektsioonid. Valmis proovid värvitakse ja asetatakse klaasist slaidile.

Kogu see proovide ettevalmistamise protsess võtab aega (umbes nädal), nii et laborist vastuste ootamine võtab nii kaua aega (arstide töökoormust arvestades keskmiselt kaks nädalat).

Mida saab tuvastada kopsu biopsia abil

Kopsubiopsia abil saab tuvastada järgmisi haigusi:

• Kopsuvähk. Kopsuvähk võib areneda epiteelist (epidermoidne vähk) ja näärmerakkudest (adenokartsinoom, näärmeline lamerakk-kartsinoom). Seda saab eristada, halvasti eristada ja eristada. Vähi morfoloogiline pilt on rakkude olemasolu, mis erinevad struktuuri poolest tavalistest kudedest, erinevad kuju ja suurusega, häiritud rakustruktuuri ja suure hulga jagunemistega. Mida vähem rakud sarnanevad külgneva terve koega, seda vähem diferentseerub kasvaja tüüp ja seda pahaloomulisem see on..
• Sarkoidoos Sarkoidoosi korral mõjutavad kopsu väikesed lümfisooned: neis moodustuvad nende kõrval granuloomid.
• Krooniline bronhiit. Preparaadid paljastavad põletikulise rakulise infiltratsiooni, näärmerakkude atroofia või hüperplaasia, granulatsioonikoe arengu, bronhioolide seinte hävimise, elastiini kadu.
• Kiuline alveoliit. II tüüpi pneumotsüütide hüperplaasia, õhuõõnsuste tekkimine kopsudes nagu "kärgstruktuur".
• Kopsutuberkuloos. Preparaadid paljastavad kaseoosse nekroosi koldega granuloomid. Diagnoosi selgitamiseks on võimalik läbi viia bakterioloogiline uuring.
• Allergiline alveoliit. Pilt kroonilisest põletikust vastusena tolmuallergeeni tungimisele kopsudesse.
• H. Histiotsütoos.Tundmatu iseloomuga haigus. Biopsia proovid näitavad infiltratsiooni eosinofiilide, makrofaagide ja Langerhansi rakkudega.
• Pneumofibroos. See on kollektiivne kontseptsioon, mis tuleneb erinevate protsesside lahendamisest. Morfoloogilist pilti iseloomustab sidekoe levik kopsus.

Mis on kopsu biopsia?

Biopsia on protseduur, mille käigus eemaldatakse elundist tükk rakke või koe.

Saadud proovile viiakse läbi histoloogiline uuring atüüpiliste rakumoodustiste esinemise suhtes, mis näitab pahaloomulise neoplasmi arengut. Biopsia on vähi määramiseks hädavajalik diagnostiline meetod.

Kopsubiopsia tehakse samade üldpõhimõtete järgi. Kuid selle rakendamise meetodid võivad olla erinevad. Millist neist igal üksikjuhul rakendada, määrab arst, lähtudes uuritava inimese organismi sobivusest ja seisundist.

Kopsu biopsia tüübid

Protseduuri saab läbi viia neljal viisil:

• bronhoskoopiga,
• avatud viisil,
• punktsioonimeetod,
• videotorakoskoopiline meetod.

Bronhoskoop - seade, mis uurib bronhide ja külgneva kopsukoe seisundit.

Bronhoskoobi seade võimaldab toru ava kaudu uurimisalale sisestada manipulaatoreid, mis võivad eemaldada võõrkehi või viia läbi koefragmentide ekstsisioon.

Just seda bronhoskoopi funktsiooni kasutatakse kopsu biopsia tegemiseks. Saadud biomaterjal saadetakse histoloogiliseks uuringuks.

Avatud kopsu biopsia on kirurgiline protseduur. Sellist operatsiooni saab teha ainult üldanesteesias, pärast asjakohast ettevalmistust. Ribide vahelises rinna piirkonnas tehakse sisselõige, mille kaudu eemaldatakse osa kopsukoest.

Operatsiooni käigus saab diagnoosida muid kopsuhaigusi. Operatsioon lõpeb õmblustega, mis eemaldatakse ühe kuni kahe nädala pärast.

Torkamismeetod viiakse läbi samamoodi nagu seda protseduuri tehakse näiteks seljaajust või põlveliigesest proovi saamisel. Uuritava kopsu piirkonnas tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse pikk nõel. Manipuleerimise kontroll viiakse läbi ultraheli, CT või röntgenograafia abil. Punktibiopsia viiakse läbi kohaliku tuimestusega.

See meetod on soovitatav, kui kopsu uuritav piirkond asub rindkere seina vahetus läheduses. Varem tehti transtorakaalne kopsubiopsia kuni 4 mm läbimõõduga nõeltega. Kuid see meetod on väga traumaatiline, nii et nüüd tehakse kopsude punktsioon kõige sagedamini õhukeste nõelte abil..

Viimane meetod, videotorakoskoopiline biopsia, on tänapäevastes kliinikutes üsna laialt levinud, kuna patsiendil on seda kergem taluda ja see nõuab pärast sekkumist vähem taastumisaega..

Sellisel juhul sisestatakse uuritavasse kopsu piirkonda kahe torke kaudu väike kaamera ja instrumendid, mis teostavad koefragmenti. Hoolimata asjaolust, et see meetod on kõige tõhusam, pole see kõikjal asendanud muud tüüpi biopsiaid. Selle põhjuseks on seadmete kõrge hind ja vastavalt protseduur ise.

Näidustused ja vastunäidustused

Biopsia tehakse kõige sagedamini pahaloomulise kasvaja esinemise kinnitamiseks või ümberlükkamiseks elundis, antud juhul kopsudes. Kuid see pole ainus põhjus menetluse määramiseks..

Biopsia võib määrata järgmiste haiguste korral:

• sarkoidoos,
• kopsupõletik (rasketel juhtudel),
• reumatoidhaigused,
• kopsufibroos,
• tuberkuloos,
• Wegeneri granulomatoos,
• nakkushaigused.

Mõnikord võib protseduuri teha abidiagnostika meetodina, millel on radiograafiliste uuringute ebatäpsed näitajad. Biopsia tulemusena saadud bioloogilise materjali analüüs annab põhjalikku teavet elundis toimuva protsessi kohta..

Kuid biopsia ei pruugi kõigil juhtudel kasulik olla. Protseduuri käitumisel on tõsiseid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

• südamepuudulikkus,
• emfüseem,
• Rasedus,
• pulmonaalne hüpertensioon,
• vere hüübimishäired,
• hüpoksia,
• tsüstid kopsudes.

Lisaks on operatsiooni ettevalmistamise käigus hädavajalik teavitada ravimite võtmisest, kui neid on, samuti võimalikest allergiatest ja anesteesia reaktsioonidest, kui patsiendil on sellist teavet. Patsiendiks operatsiooni ettevalmistav arst hindab hoolikalt kõiki asjaolusid, mis võivad kopsu biopsiat häirida.

Võimalikud tüsistused

Biopsia üks iseloomulikumaid tagajärgi on verejooks. On näitajaid, mille piires verekaotust peetakse normaalseks. Harvadel juhtudel tekib tõsine verejooks. Igal juhul järgneb sellele protsessile operatsioonijärgne meditsiiniline järelevalve. Seetõttu on oluline teavitada arsti vere hüübimisprobleemidest, kui neid on, ja antikoagulantide võimalikust kasutamisest..

Selle protseduuri teine ​​komplikatsioon on kopsude kollaps. On vaja hoolikalt jälgida muutusi kehas ja heaolu. Kui rindkere piirkonnas on valu, õhupuudus, südame löögisageduse tõus ja sinine nahk, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama.

Reeglina kaob see nähtus iseenesest, ainult harvadel juhtudel on vaja täiendavaid manipuleerimisi, et tagada õhu väljavool, nimelt drenaažitoru kasutamine. Arsti tuleks sellisest nähtusest viivitamatult teavitada, kuna patsient ei saa olukorra keerukust iseseisvalt hinnata ja tal võib komplikatsiooni tekkimisel kriitiline punkt puududa.

Samuti on oht, et biopsia võib põhjustada mõnda kopsuhaigust. Tuleb märkida, et enamik protseduurist tulenevaid tüsistusi on keha reaktsioon teiste haiguste esinemise tõttu. Normaalsetes tingimustes on biopsia edukas ja ei vaja pikka taastumisperioodi.

Nõuanne: kui biopsia viiakse läbi kohaliku tuimestusega, on vaja kogu protseduuri vältel liikumatult püsida ja hoiduda köhimisest.

Protseduurijärgsetel tunnetel on mõningaid erinevusi sõltuvalt sellest, millist tüüpi biopsiat kasutati. Näiteks bronhoskoopi kasutamine protseduuri jaoks põhjustab kõige sagedamini:

• käre kurk,
• kuiv suu,
• hääle kähedus.

Need nähtused on üsna tavalised ja mööduvad lühikese aja möödudes iseenesest. Ebameeldiva valu sündroomi leevendamiseks võite kasutada arsti soovitatud spetsiaalseid tööriistu..

Loomulikult tunneb patsient üldanesteesia kasutamisel nõrkust, pearinglus on normaalne. Samuti on ebamugavus ja valu manipuleerimise piirkonnas üsna loomulik. Reeglina naaseb patsient normaalse seisundi paari päeva pärast, kui tüsistusi pole.

Hoolimata asjaolust, et kopsu biopsiat peetakse kirurgiliseks sekkumiseks, nõuab see patsiendi ja kõrgelt kvalifitseeritud arstide hoolikat ettevalmistamist, see ei kesta kauem kui tund ja enamikul juhtudel vähem.

Isegi üldanesteesia korral on protseduuril väga lühike - umbes kaks tundi - taastumisperiood. Selle efektiivsus on äärmiselt kõrge. Igasugune diagnostilise vea oht on praktiliselt välistatud. Seetõttu on biopsia selles valdkonnas üks juhtivaid protseduure..

Kopsubiopsia: mis see on, kuidas seda tehakse ja võimalikud tagajärjed

Inimese hingamissüsteemi haigused ei piirdu sageli tavalise köha või juhusliku palavikuga. Patoloogia võib mõjutada kopsude parenhüümi nende kudede muundumisega. Vähi, sarkoidoosi, emfüseemi ja muude haigustega kaasnevad muutused hingamissüsteemi struktuuris. Kopsubiopsia on invasiivne tehnika, mis võimaldab teil optimaalse ravimeetodi valimiseks uurida mikroskoopilisi muutusi elundite struktuuris..

Mis on kopsu biopsia?

Kopsubiopsia on diagnostiline protseduur, mille käigus võetakse in vivo hingamisteede organis asuvast patoloogilisest piirkonnast väike koeproov edasiseks uurimiseks mikroskoobi all.

Tehnika näeb ette spetsiaalsete instrumentide kasutamist uuringute jaoks materjali ohutuks võtmiseks. Traditsiooniliselt määratakse biopsia patsientidele, kellel on teadmata päritolu köha, millega kaasneb lisaks kehakaalu langus, inimese heaolu halvenemine. Eesmärk - pahaloomulise kasvaja olemasolu kinnitamine / ümberlükkamine.

Lisaks näitab see tehnika efektiivsust sarkoidoosi, fibroosi või kopsutuberkuloosi diagnoosimisel. Protseduur võimaldab teil kindlaks teha haiguse ja köha põhjused, kursuse staadium. Saadud tulemuste põhjal määrab arst ravi, mille eesmärk on kõrvaldada võtmetegur, mis provotseerib kliiniliste sümptomite suurenemist.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" meeldib võta kopsudest biopsia "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ üleslaadimised / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Kas see on valus?

Arvestades, et kopsu biopsia põhineb tüki elusast koest võtmisel, küsivad patsiendid sageli, kas see on valus. Küsimusele vastamiseks uurivad patsiendid teiste manipuleeritud patsientide kopsubiopsia ülevaateid.

Biopsia ajal ei esine valu kopsukoes. On tõestatud, et vastaval organil puuduvad retseptorid valu registreerimiseks. Köha ajal tekkivad ebameeldivad aistingud ja muud patoloogia sümptomid on seotud lähedalasuvate kudede ärritusega. Patsiendi anesteesia kasutuselevõtu ajal või kohaliku tuimestuse korral anesteseerib arst kopsude ümber paiknevaid struktuure:

• nahk;
• nahaalune rasv;
• lihased;
• pleura.

Fakt! 95% juhtudest ei põhjusta hingelduse diagnoosimine, vere köhimine, seletamatu kehatemperatuuri tõus invasiivse tehnika abil valu. Valu vältimiseks tehakse alati piisav anesteesia, sõltuvalt biopsia tüübist.

Erandiks võivad olla hädaolukorrad, kui puudub juurdepääs vajalikele ravimitele ja patsient viibib väljaspool haiglat. Biopsia korral on see stsenaarium aga peaaegu võimatu. Protseduur viiakse läbi plaanipäraselt.

Kopsu biopsia tüübid

Erineva lokaliseerimisega kopsukoe kahjustuse taustal võivad ilmneda seletamatu päritoluga köha ja hingamisteede sümptomid. Sõltuvalt väidetava patoloogilise koha asukohast võib manipuleerimise teostamiseks vaja minna teistsugust tehnikat. Biopsia on kollektiivne mõiste, mis tähistab koe edasiseks uurimiseks võtmise protsessi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" biopsiate tüübid "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "suurused = "(max-laius: 630px) 100vw, 630px" />

Määratud diagnostiline protseduur on jagatud järgmistesse tüüpidesse:

• Biopsia bronhoskoopia ajal. Trahheobronhiaalse puu uurimisel võtab arst, kasutades videokaameraga otsas olevat elastset toru, uuringuks osa kopsu parenhüümist, mis asub bronhidele võimalikult lähedal;
• Punktsioonibiopsia. Analüüsi jaoks koe saamiseks kasutatakse rindkere eesmise või tagumise seina naha läbitorkamiseks pikka nõela. Tehnika on asjakohane ainult kopsude pindmiste patoloogiliste protsesside korral, millega kaasneb köha;
• Transtorakaalne (avatud) kopsu biopsia. Tehnikaga kaasneb kudede ekstsisioon operatsiooni ajal. Rind avatakse patsiendile arsti otsese juurdepääsuga patoloogilisele kohale. Sobiva manipuleerimise teostamine on võimalik ainult siis, kui on vaja opereerida näidatud organeid. Nad ei ava ainult rindkere;
• Videotorakoskoopiline biopsia. Protseduuri olemus on torakoskoobi sissetoomine rinnusesse. Arsti visuaalse järelevalve all eemaldatakse edasiseks uurimiseks kopsude patoloogilise piirkonna osake.

Kopsu biopsia vastunäidustused

Biopsia on invasiivne tehnika, mida kasutatakse kehakaalu languse, õhupuuduse ja köha algpõhjuste väljaselgitamiseks. Eluskoe osakese eemaldamise tõttu kehas võib alata muudatuste kaskaad, mis kutsub esile patsiendi tervise järsu halvenemise..

Vastunäidustused:

1. patsiendi šokiseisund;
2. hapnikuvaeguse puudumine (hüpoksia);
3. bronhiaalastma äge rünnak, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja kuiv köha;
4. südame rütmilise aktiivsuse rasked vormid, mis võivad potentsiaalselt põhjustada patsiendi surma;
5. suure hulga vere vabanemine köhimise ajal (hemoptüüs);
6. vere hüübimishäire.

Manipuleerimine toimub äärmise ettevaatusega patsientidel, kellel on pulmonaalne hüpertensioon, maksafunktsiooni häired või kes on kunstlikku hingamist toetavad..

Biopsia ettevalmistamine

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" kuidas punktsioon tehakse biopsia "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Sarkoidoosi, tuberkuloosi, vähi kopsude biopsia jääb patsiendi vabatahtlikuks otsuseks. Enne protseduuri allkirjastab patsient dokumendi, mis kinnitab isiku loa olemasolu biopsia tegemiseks.

Vastava protseduuri ettevalmistamiseks praktiliselt pole erimeetmeid. Ärge sööge 8 tundi enne manipuleerimist. Põhjuseks on oksendamise allaneelamise suurenenud oht anesteetikumi kõrvaltoimete korral.

Enne protseduuri läbib patsient standardsete uuringute komplekti:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• vereanalüüs rühma kuuluvuse ja Rh-faktori kohta;
• fluorograafia või röntgen;
• EKG.

Vahetult enne manipuleerimist tehakse patsiendile rahustav ravim, mis vähendab negatiivseid emotsioone, köha intensiivsust.

Kuidas tehakse kopsubiopsiat?

Kopsu biopsia tegemise tehniline aspekt sõltub kasutatava protseduuri tüübist. Bronhoskoopias määrab arst esmalt lokaalanesteetikumi pihustatavale valu leevendavale vahendile nina või suu limaskestale. See tungib patsiendi hingamisteedesse veelgi. Kääbusinstrumentide abil lõigatakse välja väike huvi pakkuv kude.

Kopsude punktsioon uurimiseks vajaliku materjali proovide võtmisega näeb ette naha, nahaaluskoe, lihaste ja pleura esialgse kiht-kihi anesteesia. Süstides anesteetikumi väikestes osades tulevase punktsiooni kohale, saavutatakse ebamugavustunne miinimumini. Järgmisena sisestab arst torke nõela, mille abil eraldatakse analüüsimiseks vajalik kogus materjali.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "kopsu biopsia tehakse nii, nagu see on ja pole ohtlik" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Avatud biopsia on võimalik ainult planeeritud kopsuoperatsiooni ajal. Arst skalpelli abil eemaldab kahjustatud koe soovitud ala ja saadab selle laborisse analüüsimiseks.

Torakoskoopiline kopsu biopsia hõlmab spetsiaalse seadme sisestamist rinnaõõnde, mille otsas on videokaamera (torakoskoop). Visuaalse kontrolli all lõigatakse mõjutatud koe huvipiirkond mikrokirurgiliste instrumentidega. Selle meetodi eeliseks on võime materjali koguda ilma suuri sisselõikeid kasutamata. Manipuleerimine toimub kuni 1-2 cm suuruste punktsioonide kaudu.

Biopsia proovide võtmise reeglid

Uuritava koe analüüsimisel usaldusväärse tulemuse saamiseks köha, õhupuuduse ja muude sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks on biopsia võtmise reeglid:

1. materjal tuleb võtta patoloogilise tsooni keskelt ja kahjustatud piirkonna üleminekupunkti servadest normaalsesse koesse;
2. proovi paksus ei tohiks olla suurem kui 5 mm;
3. saadud proovi ei saa osadeks jagada;
4. pärast parenhüümi väljalõikamist tuleb see viivitamatult panna fiksaatoriga (formaliin) viaali;
5. pärast materjali pakkimist märgistatakse anumad patoloogiaosakonda suunamiseks.

Nende reeglite järgimine annab laborantidele võimaluse kvalitatiivselt uurida patoloogiliste kudede proovi, moodustades asjakohase järelduse.

Uurimistulemuste analüüs

Uurimistulemuste tõlgendamine viiakse läbi pärast proovi uurimist mikroskoobi all spetsiaalsete reaktiividega.

Sobiva tehnika abil saate tuvastada järgmised köha ja muude hingamisteede sümptomite põhjused:

• kudede pahaloomuline degeneratsioon (vähk);
• sarkoidoos - patoloogia, millega kaasnevad spetsiifiliste granuloomide moodustumine piki kopsude lümfisooni;
• fibroos - normaalse kopsu parenhüümi asendamine sidekoega;
• Krooniline bronhiit;
• erinevat tüüpi alveoliit;
• tuberkuloosne kopsuhaigus;

Pärast lõpliku järelduse koostamist uurib arst seda ja valib sobiva köharavi sõltuvalt haiguse algpõhjust.

Fakt! Oluline on arvestada, et mõnel juhul võib laborist saadud lõpptulemus olla ebatäpne või võimaldada erinevaid diagnoose. Sellises olukorras võite proovida materjali analüüsimiseks anda mõnele teisele asutusele..

Võimalikud kõrvaltoimed pärast kopsu biopsiat

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" mida ei tekiks komplikatsioone "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ üleslaadimised / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Kude analüüsiks võtmine on protseduur, millega võivad kaasneda ootamatud komplikatsioonid. Kopsubiopsia negatiivsed tagajärjed on haruldased, kuid neid ei saa välistada.

Kohe protseduuri ajal võivad patsienti häirida:

• valu rinnus;
• kardiopalmus;
• süvenev õhupuudus ja köha.

Protseduuri ajal on ka veresoonte kahjustuse oht. Negatiivsete tagajärgede tekkimise vältimiseks pärast manipuleerimist jääb patsient mõnda aega haiglasse. Arstid jälgivad patsiendi seisundit. Patoloogia tunnuste suurenemisega võtavad arstid kiiresti asjakohaseid meetmeid.

Protseduuri hind ja koht, kus seda saab teha?

Kopsu biopsia maksumus sõltub raviasutusest, kus patsient soovib diagnoosi saada. Riiklikud haiglad on tavapäraselt olnud korraliku dokumentatsiooniga odavam variant. Sageli viiakse uuring kliiniliste näidustuste ja hea materiaalse toetuse korral läbi tasuta.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" meedium kopsu biopsia hind "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ üleslaadimised / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Paljud patsiendid eelistavad siiski uurimist erakliinikutes. Vastava teenuse hind on vahemikus 600 kuni 3000 rubla.

Järeldus

Kopsu biopsia on tõsine uuring, mis võimaldab paljudel juhtudel täpset diagnoosi. Kuid patsient peab mõistma, et protseduur on kirurgiline sekkumine. Patsient peab häälestuma uuringu positiivsele tulemusele ja järgima arsti soovitusi.

Kuidas tehakse kopsu biopsia, tulemuste tõlgendamine

Kopsubiopsia on diagnostiline protseduur, mis tuvastab hingamisteede haigused. Pealegi on see meetod kõige usaldusväärsem, kui see on vajalik diagnoosi kinnitamiseks rakutasandil..

Jah, mõningaid haigusi (näiteks kopsupõletikku) saab kompuutertomograafia abil suure tõenäosusega diagnoosida. Kuid näiteks tuvastatud kasvaja ei võimalda meil selle tüüpi täpselt kinnitada..

See on oluline, kuna kasvaja tüüp määrab ravistrateegia. Visuaalselt ei saa tomograafia abil kindlaks teha kasvaja tüüpi. Sel eesmärgil on vaja uurida selle rakke, mis tuleks võtta koeproovina patoloogiliselt muutunud piirkonnast..

Koeproov võetakse in vivo. Nad kirjutavad selle, sest peavad lõikama väikese kangatüki. Loomulikult koos valu leevendamisega.

Mis on kopsu biopsia

Kopsubiopsia on diagnostiline protseduur, mis põhineb väikeste kopsukoe proovide intravitaalsel kogumisel patoloogiliselt muutunud piirkondadest. Biopsia käigus võetud proovid uuritakse tsütoloogiliselt, histoloogiliselt, immunohistokeemiliselt ja bakterioloogiliselt..

Kopsubiopsia efektiivsus ja spetsiifilisus on kõrgem kui teistel uurimismeetoditel, kuid see tehnika viitab kirurgilistele manipulatsioonidele, seetõttu viiakse see läbi rangete näidustuste kohaselt ainult kirurgias.

Viitamiseks. Näidud kopsubiopsiaks on: kahtlustatav kopsuvähk, tundmatu etioloogiaga pikaajaline köha, millega kaasneb kehakaalu langus ja perioodiline kehatemperatuuri tõus subfebriili arvudeni.

Kas kopsu biopsia teeb haiget?

Kõik biopsiad tehakse alati kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all (sõltuvalt tehtud biopsia tüübist). Seetõttu ei teki patsiendil protseduuri ajal valu.

Samuti pole kopsukoes endas valuretseptoreid. Kopsubiopsia ajal tekkivat ebamugavust võib seostada:

• punktsioon naha, lihaste, nahaaluse rasva ja pleura biopsia nõelaga kopsu punktsioonibiopsia ajal (transtorakaalne kopsu biopsia);
• endoskoopilise tuubi sisestamine transbronhiaalse kopsu biopsia jaoks.

Viitamiseks. Pärast protseduuri võib patsiendil mitme päeva jooksul tekkida kerge ebamugavustunne biopsia materjali võtmise kohas.

Mida näitab kopsu biopsia

Kopsu biopsia viiakse läbi materjali saamiseks edasisteks uuringuteks tsütoloogiliste, histokeemiliste ja muude meetoditega.

Tähtis. Materjal uurimiseks on võetud mitmest patoloogilisest piirkonnast..

Täieliku uuringu jaoks on vaja vähemalt 5 erinevatest kohtadest võetud proove. Ühte suurt materjali ühest piirkonnast võtta on võimatu, kuna see vähendab uuringu infosisu praktiliselt nulli.

Biopsiaproovide uurimisel saate:

• paljastada pahaloomulistele kasvajatele iseloomulike ebatüüpiliste rakkude olemasolu;
• hinnata täielikult uuritud moodustise rakulist koostist;
• diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate vahel;
• hinnata hariduse vähktõve degeneratsiooni riske;
• määrata kindlaks haiguse staadium (kopsuvähi diagnoosimisel).

Tuberkuloosi diagnoosimisel viiakse läbi täiendav bakterioloogiline uuring ja kultuur mycobacterium tuberculosis'e tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes..

Millal tehakse kopsubiopsia?

Kopsu biopsia viiakse läbi, kui:

• vähikahtlus (vähi kopsubiopsia on kõige usaldusväärsem ja informatiivsem uurimismeetod);
• määratlemata iseloomuga ümardatud moodustumise esinemine kopsudes;
• metastaatiliste fookuste esinemise kahtlus kopsudes;
• röntgenuuringu käigus kopsude mitme kerakujulise varju tuvastamine;
• tuberkuloos (tuberkuloosi kopsubiopsia on näidustatud, kui haiguse sümptomid on kombineeritud negatiivsete bakterioloogiliste testidega).

Ümarate moodustumiste ilmnemise põhjus kopsudes võib olla healoomuline ja pahaloomuline kasvaja, kopsude sarkoidoos, abstsesside esinemine kopsus, tuberkuloossed fookused, fibroosne alveoliit, veniv kopsupõletik.

Transbronhiaalne kopsu biopsia viiakse läbi tsentraalselt paiknevate koosseisude juuresolekul, millele on juurdepääs bronhide süsteemist.

Loe ka sellel teemal

Perifeersete kopsukahjustuste korral tehakse avatud kopsu biopsia (torakotoomia ajal) või punktsioonibiopsia.

Viitamiseks. Kopsubiopsia on näidustatud, kui muud uurimismeetodid ei ole informatiivsed. Kopsubiopsiat ei kasutata ainsa uurimismeetodina.

Tuleb märkida, et kopsu biopsia ei kehti ka skriiningu uurimismeetodite suhtes ja seda ei saa kasutada esmase diagnostilise meetodina..

Kopsu biopsia tüübid

Mõiste "kopsu biopsia" on üldistatud paljude meditsiiniliste protseduuride puhul, mida kasutatakse tüki kopsukoe saamiseks edasiste tsütoloogiliste, histoloogiliste, immunohistokeemiliste ja bakterioloogiliste uuringute jaoks.

Sellega seoses saab biopsia ise läbi viia mitmesuguste tehnikate abil. Kuidas igal juhul kopsu biopsiat teha, otsustab arst.

Viitamiseks. Tehnika valik sõltub uuritud moodustise asukohast, patsiendi seisundi tõsidusest, moodustumise mahu suurusest, väidetavast diagnoosist, kopsubiopsia vastunäidustuste olemasolust..

Samuti on oluline, et patsiendil on kaasuvaid haigusi, mis võivad biopsiat häirida (nakkushaigused, kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused, vere hüübimishäired).

Biopsiat on mitut tüüpi, olenevalt materjali uurimismeetodist edasiseks uurimiseks..

Transbronhiaalne biopsia

Vastasel juhul nimetatakse seda tüüpi transbronhiaalseks biopsiaks. Selle eripära on see, et materjal võetakse bronhoskoopia ajal hingetoru ja bronhide kaudu..

Viitamiseks. Transbronhiaalne biopsia viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteetikumi all.

Uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalset elastset toru, mille otsas on kaamera ja spetsiaalsed tangid histoloogilise materjali võtmiseks. Kaamera olemasolu võimaldab teil enne koe tangidega "näksimist" üksikasjalikult visualiseerida ja uurida moodustumist.

Transtorakaalne biopsia

Seda tüüpi kopsu biopsial on muid nimetusi:

• punktsioon,
• transdermaalne nägemine röntgenkiirte all.

Viitamiseks. Materjal võetakse pärast rindkere punktsiooni spetsiaalse trepanatsiooni või aspiratsiooninõelaga. Rindkere punktsiooni ja nõela sisestamist jälgitakse ultraheli või röntgenograafia abil.

Pärast nõela sisestamist patoloogilisse fookusesse tehakse materjali trepanatsioon või aspiratsioon. Punktsioonibiopsia tehakse kõige sagedamini kopsude pindmiste kahjustuste esinemise korral, millega kaasneb köha.

Torakoskoopiline biopsia

Seda tüüpi materjalide kogumine uurimiseks toimub torakoskoopiliste operatsioonide käigus..

Pärast väikest sisselõiget sisestatakse pleuraõõnde endoskoop, mis võimaldab teil uurida patoloogilist fookust. Seejärel võetakse spetsiaalsete tangide abil bioloogiline materjal.

Avatud kopsu biopsia

Teine nimi on operatsioonisisene biopsia. Teostatakse torakotoomia operatsiooni ja rindkere avamise ajal.

Sellisel juhul uurib kirurg otseselt patoloogilist fookust ja võtab materjali. Enamasti eemaldatakse avatud biopsia käigus kahjustus täielikult, millele järgneb histoloogiline uuring..

Kopsu biopsia vastunäidustused

Kopsubiopsia on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

• kopsuemfüseem,
• tsüstid kopsudes,
• pulmonaalne hüpertensioon,
• igasuguse iseloomuga hüpoksia,
• raske aneemia,
• verejooksu häired ja suur verejooksu oht,
• dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus,
• tõsised südamerütmihäired,
• bronhiaalastma äge rünnak,
• igasuguse iseloomuga šokiseisud.

Kopsubiopsia - ettevalmistus

Viitamiseks. Kuna kopsu biopsia on kirurgiline protseduur, peab patsient enne selle läbimist läbima uuringu..

Esialgne ettevalmistus kopsu biopsiaks hõlmab üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, koagulogrammi (vere hüübimistesti), kopsude röntgenülevaate kahes projektsioonis, EKG manustamist.

Samuti võib vastavalt näidustustele määrata patsiendile röntgeniuuring kontrasti, CT või MRI abil.

Pärast patsiendi täielikku uurimist ja protseduuri vastunäidustuste kõrvaldamist antakse talle nõusolek kopsu biopsia tegemiseks ja antakse lühike ülevaade uuringu ettevalmistamisest..

Transbronhiaalse, torakoskoopilise või avatud biopsia korral peaks viimane söögikord olema hiljemalt 12-14 tundi enne kopsu biopsiat.

See piirang on tingitud asjaolust, et toidu olemasolu korral maos suureneb aspiratsioonipneumoonia või oksendamisega lämbumise oht..

Transtorakaalse punktsioonibiopsia võib teha 8-10 tundi pärast kerget õhtusööki (tingimusel, et biopsia viiakse läbi kohaliku tuimestusega).

Loe ka sellel teemal

Enne protseduuri süstitakse patsiendile rahusti, köhavastane aine ja anesteetikum (või tehakse anesteesia).

Kuidas tehakse kopsu biopsia

Viitamiseks. Enne biopsiat tehakse patsiendile kohalik tuimestus või anesteesia (sõltuvalt kopsu biopsia jaoks kasutatavast tehnikast).

Enne bronhoskoopia (transbronhiaalne biopsia) teostamist teeb arst anesteetiliste pihustitega nina ja suu limaskesta kohaliku tuimestuse.

Pärast anesteetikumi toimimist sisestab arst patsiendi hingamisteedesse kaameraga endoskoopilise toru. Pärast patoloogilise piirkonna visualiseerimist võetakse spetsiaalsete tangide abil materjal uurimistööks.

Enne punktsioonibiopsiat tehakse kohalik kiht-kihilt anesteesia (nahk, nahaalune rasvkude, lihaskoe ja pleura). Anesteetikumi kasutuselevõtu tõttu on biopsiaprotseduur valutu, patsiendil võib tekkida ebamugavustunne ainult otsese anesteesia ajal.

Pärast anesteesia toimimist sisestab arst spetsiaalse nõela (antud juhul tehakse kopsu biopsia CT, röntgeni või ultraheli kontrolli all), mille abil võetakse uuringuks vajalik kogus materjali.

Viitamiseks. Avatud biopsia tehakse ainult plaanilise kopsuoperatsiooni ajal. Samal ajal vabastab arst patoloogilise piirkonna ja reeglina eemaldab kahtlase neoplasmi täielikult..

Tulevikus saadetakse operatsiooni käigus eemaldatud koed histoloogilistele, tsütoloogilistele ja immunohistokeemilistele uuringutele..

Torakoskoopilise kopsu biopsia jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet, mille otsas on minikaamera - torakoskoop. Materjal võetakse pärast patoloogilise piirkonna visualiseerimist ja uurimist spetsiaalsete tangidega (nagu bronhoskoopias). Rindkere vahelises torakoskoopias (võimalikult lähedal uuritavale alale) tehakse väike sisselõige (1-2 sentimeetrit).

Biomaterjali proovivõtu reeglid

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleks biopsia läbi viia alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. See tähendab, et biopsiat teostaval arstil peaks olema kõige täielikum teave patoloogilise moodustumise lokaliseerimise, selle suuruse, kavandatava struktuuri ja sügavuse kohta.

Tähtis. Biopsia materjal võetakse vähemalt viiest kohast. Kui kude võetakse ainult 1-2 kohast, ei saa uuringut usaldusväärseks pidada.

Saadud proovide paksus peab olema üle 5 millimeetri. Materjal tuleks võtta nii patoloogilise moodustise keskelt kui ka selle servadest ja normaalse koe ülemineku piiril.

Kopsubiopsia - tulemused

Testitulemused on tavaliselt saadaval 3-5 päeva jooksul. Kui on vaja laiendatud uuringut, võib tulemuste ooteaeg kesta kuni kaks nädalat..

Biopsia tulemuste tõlgendamisel lähtub arst mitte ainult histoloogilisest uuringust endast, vaid ka teiste diagnostiliste meetodite tulemustest. Te ei tohiks proovida ise biopsia tulemusi dekodeerida ja proovida endale ravi leida. Ainult spetsialist peaks ravi määrama.

Viitamiseks. Biopsia tulemuste tõlgendamise normiks on atüüpiliste kasvajarakkude, seente, bakterite, viiruste, kiuliste kudede, põletikuliste infiltraatide ja granulatsioonide puudumine uuritavas materjalis..

Kasvajarakkude leidmisel näitab järeldus neoplasmi histoloogilist tüüpi ja kasvajaprotsessi staadiumi.

Kopsubiopsia - tagajärjed

Kõige sagedamini võivad patsiendid pärast kopsu biopsiat bioloogilise materjali proovivõtukohas tunda tuimalt valutavaid valusid. See nähtus ei ole tüsistus ja möödub mõne päeva pärast iseenesest..

Kopsubiopsia tüsistused hõlmavad järgmist:

• suletud pneumotooraksi areng, mis nõuab pleuraõõne drenaaži;
• kopsuverejooks.

Biopsia äärmiselt harvaesinev komplikatsioon on flegmoni areng (pärast transtorakaalse biopsia tegemist).

Viitamiseks. Biopsia tüsistuste õigeaegseks avastamiseks on soovitatav 2-3 tundi pärast protseduuri teha rindkere organite kontrollröntgen. Kuna kopsude biopsia järgsed tüsistused nõuavad arstiabi, peaks patsient olema pärast protseduuri haiglas vähemalt 24 tundi.

Tüsistuste arengut võib tõendada naha kahvatus, näo tsüanoosi ilmnemine, õhupuuduse tekkimine, sage pulss, suurenenud higistamine ja ärevus, minestamine.

Kopsubiopsia - hind

Kopsu biopsia hinnad võivad varieeruda 2000–10 000 rubla ulatuses ja sõltuvad meetoditest
saadud proovide protseduurid ja edasine uurimismeetod.

Tähtis. Uuringuid tehakse spetsiaalsete endoskoopiliste seadmetega varustatud kirurgias.