Kui kaua haigus kestab ja kui kiiresti võib koronaviirusega patsient normaalse elu naasta, sõltub COVID-19 vormist. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel, mis on koostöös HRV arstidega, kus haiguspuhang algas, kulub kerge vormiga patsientidel haiguse algusest kuni kliinilise taastumiseni umbes kaks nädalat. Me räägime inimestest, kes kannavad haigust ARVI kerges vormis.
Kui koronaviiruse infektsioon on raske või kriitiline, võib taastumine võtta kolm kuni kuus nädalat. Surmade analüüsimisel leidsid eksperdid, et surnud patsientidel kulus sümptomite tekkimisest kuni surmani kaks kuni kaheksa nädalat..
Kui kiiresti koroonaviiruse sümptomid ilmnevad??
COVID-19 keskmine inkubatsiooniperiood alates nakkusest kuni sümptomite tekkimiseni on 5,1 päeva. Sellest teatas Rospotrebnadzor viitega uuringule, mis viidi läbi Johns Hopkinsi ülikooli (USA) Bloombergi rahvatervise kooli spetsialistide juhendamisel..
Veelgi enam, umbes 97,5% -l inimestest ilmnevad haiguse sümptomid 11,5 päeva jooksul pärast nakatumist. Sel põhjusel kasutavad tervishoiuasutused kogu maailmas 14-päevast karantiini inimestele, kes on kokku puutunud nakatunud inimestega või reisinud piirkondadesse, kus on ebasoodne epidemioloogiline olukord..
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel jääb inkubatsiooniperiood vahemikku 2 kuni 14 päeva, keskmiselt 5-7 päeva.
Kuidas haigus päeva jooksul areneb?
Wuhani ülikooli haiglas 2020. aasta jaanuaris-veebruaris läbi viidud 138 patsiendi haiguslugude uuringu kohaselt on patsientidel kõigepealt palavik, väsimus ja kuiv köha. Võimalik on ka peavalu ja pearinglus. Umbes 5 päeva pärast ilmneb õhupuudus. Mõnel patsiendil tekkis kõhulahtisus ja iiveldus 1-2 päeva enne palavikku ja õhupuudust. Umbes seitsmendaks päevaks võetakse patsiendid tavaliselt haiglasse. Tõsine tüsistus nagu äge respiratoorse distressi sündroom ilmneb sageli kaheksandal päeval. Neist, kes suutsid haigusest jagu saada, vabastati enamik pärast 10 päeva haiglas viibimist.
Kui kiiresti tekivad haiguse tüsistused?
WHO uuring märgib, et kui inimesel on rasked tagajärjed, arenevad nad ühe nädalaga. See periood on tüüpiline ka hüpoksia (hapnikunälg) korral. Sarnaseid andmeid esitab Venemaa tervishoiuministeerium. Agentuuri COVID-19 ravi ajutistes juhistes on öeldud, et kõige raskem õhupuudus tekib kuuendaks kuni kaheksandaks päevaks pärast nakatumist..
Teadlased hoiatavad koronaviiruse antikehade kadumise eest pärast taastumist
Inimestel ei pruugi kunagi tekkida koronaviiruse antikehi, kuna mõnel juhul need kaovad pärast patsiendi taastumist. Ameerika ja Hiina teadlased hoiatasid selle eest, kirjutab South China Morning Post..
Eksperdid jõudsid sellele järeldusele, uurides meditsiinitöötajate immuunsuse tekkimist Wuhani linnas, millest on saanud koroonaviiruse kasvukoht. Haiguse alguses olid arstid nakatunud patsientidega otseses kontaktis.
Selgus, et vähemalt veerand 23 tuhandest küsitletud arstist võib nakatuda koronaviirusega, kuid ainult 4 protsendil tekkisid antikehad. "Inimestel ei teki tõenäoliselt selle viiruse vastaseid antikehi pikka aega," öeldakse uuringus. Lisaks selgus, et enam kui 10 protsendil uuritud patsientidest võivad keha antikehad organismist kaduda kuu jooksul pärast taastumist..
Mais väljendasid Rootsi teadlased kahtlusi karja immuunsusstrateegia tõhususes. Niisiis, ainult 7,3 protsendil Stockholmi elanikest tekkisid aprilli lõpuks koronaviiruse vastased antikehad. Paljud eksperdid eeldasid, et palju rohkem kodanikke omandab haiguse suhtes teatud määral immuunsuse..
Viimaste andmete kohaselt on maailmas registreeritud üle 8,33 miljoni viirusnakkuse juhtumi. Kogu pandeemia ajal suri 448,5 tuhat inimest ja 4 miljonit paranes.
Teadlased: koronaviirus võib kehas püsida nädalaid pärast taastumist
Eksperdid väidavad, et selles pole midagi erakordset ja tõenäosus nakatada teisi sellistel patsientidel rangelt hügieenieeskirju järgides on väike.
Hiinas tehtud uuring näitas, et uus koronaviirus võib organismis püsida veel vähemalt kaks nädalat pärast seda, kui kõik haiguse sümptomid kaovad, vahendab Live Science..
Irina Ziganshina
Ekspertide sõnul pole selles midagi erakordset, see on tüüpiline viirustele ja tõenäosus, et sümptomijärgses staadiumis patsient nakatab teisi, on väike. Pealegi võib seda pidada positiivseks: kui viirus jääb kehasse, ei saa inimest uuesti nakatada.
Lisaks tekib tavaliselt eriti visa vastupanuvõimega viiruste vastu tugev immuunvastus..
Hiina teadlaste ajakirjas JAMA avaldatud uuring põhineb nelja 30–36-aastase arsti enesevaatlustel, kes nakatusid jaanuaris-veebruaris Wuhanis uue koronaviiruse põhjustatud haigusesse COVID-19. Kõiki neid raviti viirusevastase ravimiga oseltamiviir, paremini tuntud kui Tamiflu..
Patsiente peeti paranenuks pärast sümptomite kadumist ja COVID-19 testid olid negatiivsed kaks päeva järjest. Pärast tervenemist jätkasid patsiendid koronaviiruse võtmiseks kurgupulgad - ja tulemused näitasid, et 5. ja 13. päeval olid kõik viiruse suhtes positiivsed..
See viitab sellele, et vähemalt osa paranenud patsientidest võivad jääda viiruse kandjateks..
Pole harvad juhtumid, kus viirus näitab nõrku märke selle esinemisest kehas, isegi kui inimene on juba paranenud: näiteks Zika viirus ja Ebola viirus püsivad pärast taastumist mitu kuud..
Katse, mille läbisid neli Wuhani arsti, oli suunatud viiruse geneetiliste fragmentide otsimisele organismis. Tamiflu alandas tõenäoliselt viiruskoormust ja testid ei olnud viiruse avastamiseks piisavalt tundlikud.
Ravi lõpus hakkas viirus ilmselt uuesti paljunema, kuigi vähem aktiivselt. Viiruskoormus ei olnud enam see, kus koekahjustus tekkis, mistõttu patsiendid ei tundnud sümptomeid. Viirusekoopiate arv on aga piisavalt kasvanud, et katse neid kätte saaks. Sel ajal ei olnud paranenud enam eriti nakkavad: viirusosakesed levisid kõige sagedamini köhimise ja aevastamise kaudu, kuid need sümptomid ei olnud.
Viiruse edasikandmiseks oli vaja tihedamat kontakti; riskirühmaks olid pigem haigete pereliikmed, kes võivad nakatuda ühiste riistade ja muude majapidamistarvete kasutamisel. Kõik patsiendid olid siiski arstid ja tegutsesid ettevaatusega, nii et artikli ilmumise ajal polnud ühelgi nende pereliikmest koronaviiruse suhtes positiivseid tulemusi olnud..
Ekspertide sõnul võib organismis pikka aega kestev viirus vallandada immuunvastuse, mis on piisavalt tugev, et pakkuda teatud kaitset uute nakkuste eest. Küsimus on selles, kui kaua see puutumatus kestab. Lisaks on alati võimalus, et uus koronaviirus muteerub, liikudes läbi populatsioonide ja muutudes versiooniks, mida immuunsüsteem ei tunne..
Muide, see juhtus ilmselt Jaapanist pärit naisega, kes sai koroonaviirusest terveks ja mõne aja pärast nakatus ta sellega uuesti. Sel on kaks võimalikku põhjust: kas naine sai teiselt inimeselt uue versiooni viirusest või ei suutnud tema keha viirusega võidelda ja kui see hakkas uuesti kopsudes paljunema, tundis ta sümptomite taastumist.
Foto: Hiina arstid uurivad koronaviirusega patsiendi kopsude kompuutertomograafiat (© STR / AFP Getty Images'i kaudu)
Teadlased hoiatavad COVID-19 antikehade kadumise eest pärast taastumist
Hiina ja Ameerika teadlased on väljendanud muret, et inimestel ei teki kunagi antikehi COVID-19 vastu, kuna need kaovad mõnikord kohe, kui patsient on tervenenud. Neljapäeval, 18. juunil teatas South China Morning Post..
Selle järelduseni viisid nad uuringud immuunsuse tekkimise kohta Wuhani linna arstides, kes pöördusid patsientidega otse nakkuse tekkimise varajases staadiumis..
Selgus, et ainult 4% 23 tuhandest inimesest omasid antikehi, samas kui umbes 25% meditsiinitöötajatest võis nakatuda.
"Inimestel ei teki tõenäoliselt selle viiruse vastaseid antikehi pikka aega," märkisid teadlased. Lisaks selgus, et enam kui 10% -l patsientidest võivad antikehad kehast kaduda pärast taastumist..
Varem juuni alguses ütles Irkutski Riikliku Meditsiiniülikooli epidemioloogia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktor professor Alexander Botvinkin, et antikehade koguarv saabub teisel või kolmandal kuul ja püsib kehas kuni aasta või kauem..
Koroonaviirus ja selle tagajärjed: mis ootab haigeid inimesi
Uuendatud 18. juunil
Meedia on pikka aega trompetanud, et planeedil avalduval pandeemial on tõsised tagajärjed, mis väljenduvad nii maailma majandusolukorra destabiliseerimisel kui ka riikide vaheliste suhete revideerimises poliitika valdkonnas. Kuid COVID-19 kujutab endast palju suuremat ohtu neile häiretele, mis võivad areneda juba haigete patsientide kehas nakkuse põhjustatud kahjustuste tagajärjel..
Koroonaviiruse tagajärjed on selle artikli teema: 24SMI toimetus räägib teile, millisteks probleemideks võib ülekantud haigus osutuda neile, kes on paranenud, ja milliste tagajärgedega peavad endised patsiendid pärast taastumist kokku puutuma..
Reinfektsioon
Maailma eri nurkadest pärineva arvuka negatiivse teabe taustal, mis puudutab COVID-19 juhtude arvu ja tüsistustest tingitud surmajuhtumeid, tasub alustada heade uudistega inimestele, kelle keha on SARS-CoV-2-ga toime tulnud.
Haigestunud ei tohiks karta uuesti nakatumist. Vähemalt arvavad seda arstid ja teadlased, kes on uurinud tagajärgi, mida varasem haigus võib paranenutele kaasa tuua..
Reageerides organismi sattunud patogeenile, hakkab inimese immuunsüsteem tootma nakkuse leviku vastu võitlemiseks vajalikke antikehi, mis jäävad kehasse ka pärast koroonaviirusest vabanemist..
Seetõttu on eksperdid kindlad, et taastunud inimeste SARS-CoV-2 uuesti nakatumise oht on äärmiselt väike. Ja see kehtib mitte ainult patsientide kohta, kellel haigus oli raske. Haigetel, kellel on sümptomid ainult kerge nohu ja köha kujul, ilma tõsiste hingamissüsteemi kahjustusteta, tekib ka immuunsus koronaviirusnakkuse vastu.
Kopsufunktsiooni langus
Lisaks headele uudistele haiguse tagasilanguse vähese tõenäosuse kohta nimetasid arstid ka koronaviiruse tagajärgi edukalt ravitud patsientide kehale. Peamistest raskustest, millega tulevikus tervenenud on, on alumiste hingamisteede kahjustustega seotud hingamisprobleemid, mida nakkus esiteks "ründab"..
Niisiis, Hongkongi printsessi Margareti haigla nakkushaiguste keskuse töötajate sõnul on COVID-19-ga esimestena kokku puutunud neil, kes on selle haiguse all kannatanud, koormuse suurenemisel hingamisraskustega. Näiteks kui kõnnite kiiresti.
Tekkiv õhupuudus muudab koronaviirusnakkusest taastunud inimestel tavapäraste toimingute tegemise juba varem raskeks - Hiina arstide sõnul ei saa oma füüsilise seisundi tõttu 2-3 inimest kümne haigusest ellujäänu kohta vanast eluviisist elada. Mõnel paranenud patsiendil on kopsufunktsioon vähenenud 20-30%.
Eeltoodust lähtuvalt on arstid valmis läbi viima täiendavat ravi kõigile neile, kes on paranenud SARS-CoV-2 põhjustatud infektsioonist, mille eesmärk on taastada kopsude seisund. Samuti on "tervenenud" soovitatav teha aeroobseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada kardiovaskulaarsüsteemi.
Parimate viiside abil nii kopsufunktsiooni taastamiseks kui ka südame ja veresoonte seisundi parandamiseks nimetavad arstid ujumist.
Kopsufibroos
Samuti märkisid Hiina arstid, kes uurisid esimest koronaviirusega nakatunud inimest, nagu nende kolleegid teistest riikidest hiljem, et pärast taastumist näitas kompuutertomograafia paljudel juhtudel tumedate alade olemasolu kopsupildis. Selline "mattklaasi efekt" viitab reeglina siseorganite kahjustusele - nendel juhtudel räägime kopsukahjustustest, sealhulgas kopsupõletiku ja kopsupõletiku arengust.
Pilte uurinud arstid soovitasid fibroosi tekkimise ohtu raskelt haige COVID-19 korral. Selles patoloogilises protsessis kasvab armkoe kopsudes, mis takistab hapniku normaalset sisenemist verre..
Selle tagajärjel hakkavad inimesel tekkima hüpokseemia tunnused - teda piinab õhupuudus ja halb enesetunne, hingamissagedus suureneb, kuiv köha ja perioodiline pearinglus. Hapnikupuudus mõjutab negatiivselt ka inimese üldist seisundit ja töövõimet..
Peamine probleem on see, et kaugelearenenud juhtudel ei saa kopsufibroosi ravida - muutunud kuded ei ole võimelised taastuma. Seetõttu on oluline diagnoosida kopsukahjustus õigeaegselt - varajases staadiumis saab peatada ja isegi peatada sidekoe leviku kopsualveoolide seintes, ehkki viimane näib keeruline.
Teine asi on see, et lõplike järelduste tegemiseks pole piisavalt teavet. Ja arstid pole valmis kindlalt ütlema, kas paranemise korral tekib tulevikus kopsufibroos või sümptomid kaovad hiljem. Kuid ikkagi ei tasu välistada olukorra negatiivse arengu tõenäosust - selle tagajärjel kopsude tumenemisega patsientide jälgimine võimaldab mõista lõplikku pilti.
Viljatus meestel
Samuti soovitasid COVID-19 uuringu varajases staadiumis Hiina haigla "Tongji" reproduktiivmeditsiini keskuse eksperdid, et koroonaviiruse infektsiooni läbinud meestel on oht jääda viljatuks..
Keskuse ekspertide järeldused tehti SARS-CoV-2 geneetilise struktuuri sarnasuse põhjal ebatüüpilist kopsupõletikku põhjustava koroonaviirusega. Viimasega nakatununa täheldati munandite kudedes põletikulisi protsesse, mida arstid pidasid patogeeni poolt provotseerituks..
Arstide oletused orhiidi - munandipõletiku, mis võib vähendada spermatosoidide arvu ja viia mehe viljatuseni - tekkimise riski kohta pole kinnitust leidnud. COVID-19 surnud patsientide uurimise tulemused näitasid viiruse puudumist reproduktiivorganites.
Kuid nagu Sechenovi ülikoolis märgiti, oli ebatüüpilise kopsupõletiku olukord sarnane: hoolimata mitmel patsiendil leitud põletikust ei registreeritud ülekantud nakkuse tõttu ühtegi viljatuse juhtumit.
Muide, rasedad ei peaks liiga palju muretsema - uuringute tulemused on näidanud, et koronaviirus ei ohusta loodet ega esine neid, kes on haiged olnud kas rinnapiimas või lootevees..
Depressiivsed seisundid
Koronaviiruse tagajärjed võivad olla ebameeldivad mitte ainult inimkehale. Arstide sõnul tekivad paranenud mõnikord depressiivsed seisundid, mille põhjuseks on nii nende endi surma lähedus kui ka mõnel juhul lähedaste haigustest tingitud kaotus..
Sellistel juhtudel on soovitatav otsida psühholoogilist abi spetsialistilt. Ja endise patsiendi lähedased peaksid proovima pakkuda patsiendile tuge ja tähelepanu.
Ajukahjustus
Teadlased teatavad, et pärast koronaviiruse kaotamist kurdavad noored sageli väsimust ja pearinglust ning eakad inimesed registreeritakse ruumis desorienteerituna ja segaduses. Vene teadlased seletavad seda sellega, et koronaviirus võib aju tõsiselt kahjustada..
Venemaa Teaduste Akadeemia teadlane-viroloog Felix Ershov märkis, et nakkus, nagu gripp ja herpesviirused, võivad põhjustada aju tervete osade surma. Ta rõhutas, et eakad on ohus, nende jaoks võivad aju häirete tõttu koronaviiruse tagajärjed olla insult, südameatakk ja meningiit..
Tervishoid
Statistika pandeemia arengu kohta meie riigis on põhimõtteliselt positiivne - 14. mai seisuga on umbes 54 tuhat inimest juba taastunud. Kuid teaduslikud väljaanded märgivad, et pärast koronaviirust mõjutab kopsupõletik osa kopsurakke ja vähendab nende funktsiooni..
Kuidas mõjutab see selle nakkuse saanud inimeste tervist? Kas nad vajavad täiendavat ravi? Selgituseks pöördus "RG" Loode-Riikliku Meditsiiniülikooli pulmonoloogia osakonna juhataja poole. I.I. Mechnikov (Peterburi), arstiteaduste doktor, professor Aleksander Emeljanov.
Aleksander Viktorovitš, kas tänapäeval on spetsialistidele selge: kas kopsukahjustus on pärast koronaviiruse kopsupõletikku pöörduv? Kas nende funktsioon taastatakse täielikult??
Aleksander Emeljanov: COVID-19 on kolmas koroonaviirusega seotud epideemia 21. sajandil. Esimesi kahte (SARS ja MERS) täheldati 2003. ja 2012. aastal, kuid nendega kaasnes kopsupõletik, mis mõjutas peamiselt ühte kopsu. Ligikaudu kolmandikul patsientidest täheldati mitme kuu jooksul pärast taastumist kopsude jääkide muutusi, sealhulgas kopsufibroosi. (Fibroosi nimetatakse sidekoe vohamiseks õõnes- ja parenhüümiorganites, see tähendab nendes, mis koosnevad töötavate rakkude massist - maks, kopsud, neerud jne - toim.). 2020. aasta pandeemia põhjustanud uus koronaviirus mõjutab palju tõenäolisemalt mõlemaid kopse. Hiinast pärit kolleegide esialgsed andmed näitavad, et märkimisväärsel osal COVID-kopsupõletiku raskest vormist ja pikaajalisest kunstlikust ventilatsioonist läbinud inimestel, eakatel, suitsetajatel, kontroll-kompuutertomograafiaga krooniliste kopsuhaigustega patsientidel on kopsudes morfoloogilised muutused. Kuid me ei tea veel, kui püsivad nad on. Vastus sellele küsimusele saadakse ainult patsientide pikaajalise jälgimise käigus..
Kas on juba arusaam, kuidas seda vaatlust tuleks korraldada? Millistes meditsiiniasutustes, millised spetsialistid? Kas on olemas teadusprogramm koroonaviirusnakkuse kliiniliste ilmingute uurimiseks?
Aleksander Emeljanov: COVID-19 läbinud patsientide kopsude uuring hõlmab kahte peamist valdkonda: kompuutertomograafia (morfoloogiliste muutuste uurimine) ja hingamisfunktsiooni hindamine dünaamikas (spirograafia jne). Seda teevad erinevate meditsiiniasutuste pulmonoloogid (polikliinikud, nõustamis- ja diagnostikakeskused, meditsiiniülikoolide kliinilised baasid, uurimisinstituudid jne)..
Meie riigis, nagu ka teistes maailma riikides, jätkatakse COVID-19 kliiniliste ilmingute uurimist. Nende nimekirja täiendatakse pidevalt. Erilist tähelepanu pööratakse ekstrapulmonaalsetele ilmingutele, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemile, kesknärvisüsteemile, seedetraktile, neerudele.
Millised on taastunud pulmonoloogide soovitused: liikumisviis, koormused, hingamisharjutused jne..?
Aleksander Emeljanov: Ameerika Ühendriikide ja Hiina arstide sõnul isoleeriti viirus 2–8 päeva jooksul neist, kellel oli kerge ja asümptomaatiline vorm. Sellega seoses peavad nad pärast taastumist järgima eneseisolatsiooni režiimi kuni 14 päeva. Krooniliste kopsuhaigustega (bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus jne) inimeste jaoks on oluline jätkata arsti määratud ravi enne COVID-19 haigust. Suure tähtsusega on kategooriline suitsetamisest loobumine. Kopsufunktsiooni täielikuks taastamiseks on soovitatav hingamisharjutusi. Teiste patsientide raviks saate vereplasma annetada mitte varem kui 2 nädalat pärast taastumist.
Kas need patsiendid vajavad pärast statsionaarset ravi ravimitoetust??
Aleksander Emeljanov: Nagu pärast teisi hingamisteede infektsioone, on pärast COVID-19 taastumist soovitatav ravida vitamiinide (A, E, C, D) ja mikroelementidega (seleen, tsink, vask, raud), mis tugevdavad immuunsüsteemi ja keha kaitsevõimet.
RAS-i meditsiiniteaduste osakonna koosolekul tehti ettepanek, et korduvad nakkusepisoodid on võimatud, kuid koronaviirusnakkus võib omandada kroonilise vormi. Kas sellel hüpoteesil on kliinilist tuge? Või võib see olla krooniline viirusekandja?
Aleksander Emeljanov: kas pärast nakatumist tekib püsiv immuunsus, jätkame selle uurimist. Uuesti nakatumine viiruse ja krooniliste viirusekandjatega pole veel usaldusväärselt tõestatud. See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et koronaviirus, erinevalt B-, C- ja HIV-viirushepatiitidest, ei tungi rakutuumadesse..
Kas koronaviiruse kopsupõletiku järgse kopsufunktsiooni languse korral on nende inimeste jaoks saadaval elukutsed või spordialad, hobid, mis nõuavad suurt hingamisteede koormust? Näiteks jooksmine, matkamine, sukeldumine jne..?
Aleksander Emeljanov: Kui patsientide edasised vaatlused näitavad, et häired hingamissüsteemi töös arenevad, siis sõltub kõik igal juhul nende raskusastmest. Kergete häirete korral on soovitatav füüsilise koormuse aeglane suurenemine arsti järelevalve all.
Kas pärast pandeemia lõppu on vaja pulmonoloogide ja esmatasandi arstide (ringterapeutide ja lastearstide, üldarstide jt) täiendkoolitust koroonaviirusnakkuse osas??
Aleksander Emeljanov: Nii eriarstide kui ka esmatasandi arstide koolitamine on väga oluline ülesanne. Seda peetakse nüüd, sest arstidel lubatakse töötada alles pärast asjakohase koolituse läbimist. Erinevate erialade arstide haridus peaks olema pidev, kuna koroonaviirusnakkust uurivad kogu maailma teadlased intensiivselt ja selle kohta käivaid andmeid ajakohastatakse pidevalt. Pole välistatud pandeemia teine laine, milleks peame olema valmis. Sellega seoses on murettekitav uute haigusjuhtumite ilmnemine pärast karantiinimeetmete nõrgenemist Hiina Wuhanis - 6 uut juhtumit pärast 36-päevast puudumist, 11 juhtumit Qilini provintsis, samuti andmeid Saksamaa kohta.
Kuhu saavad inimesed, kellel on olnud koronaviiruse kopsupõletik, kui nad tunnevad kopsufunktsiooni langust - näiteks ei talu nad pikaajalist kehalist aktiivsust, harrastavad tavapäraseid sporditegevusi, tunnevad õhupuudust jne..?
Aleksander Emeljanov: Kui pärast COVID-19-st taastumist tekivad hingamisteede sümptomid, peate pöörduma pulmonoloogi poole, kes määrab vajaliku koguse uuringuid.
Koronaviiruse tagajärjed võivad olla kogu elu. Siin on sellest teada
Probleeme täheldatakse isegi neil, kes on põdenud kerget ja asümptomaatilist haigust..
Koronaviiruse sümptomid on hästi teada. Nagu ka taastumise aeg: enamik haigeid normaliseerub umbes 2-3 nädala jooksul. Kuid palju vähem räägitakse sellest, mis juhtub kehaga pärast taastumist. Vahepeal võib COVID-19-l olla väga tõsiseid pikaajalisi tagajärgi..
Kui inimesed taastuvad täielikult
Vastus võib olla šokeeriv: võimalik, et mitte kunagi.
COVID-19 on uus haigus, millega inimkond vaid paar kuud tagasi silmitsi seisis. Seetõttu pole lihtsalt ühtegi uuringut, mis saaks pikaajalist mõju täpselt jälgida. Kuid on olemas statistika, mida eri riikide meditsiiniorganisatsioonid järk-järgult koguvad..
Löök tervisele sõltub suuresti haiguse kulgemisest. Kõige rohkem kannatavad need, kes vajavad haiglaravi. Niisiis eeldab Suurbritannia riiklik tervishoiuteenistus COVID-19 haigla väljakirjutamise teenuse nõudeid, et 45% neist vajab pärast haiglast väljakirjutamist vähemalt mõnda aega pidevat meditsiinilist abi: ravimite võtmist ja arsti jälgimist. 4% peab haiglas läbima taastusravi ja 1% jääb alatiseks intensiivravisse.
Kuid isegi kerge COVID-19 kulg ei taga inimese kiiret ja täielikku taastumist. Business Insideri loendid Üha suurema arvu COVID-19 patsientide puhul kestavad sümptomid kauem kui kuu. Neli noort patsienti, kes on olnud vähemalt 30 päeva haige, ütlevad, et on "kohkunud". Koroonaviiruse hõlpsalt saanud noorte lugusid raviti kodus ja nad jätkasid isegi kaugtööd.
Mõnel neist on sümptomid - nõrkus, pearinglus, unisus, pidev halb enesetunne - ei kadunud ühe või kahe kuu jooksul.
Pentagoni teave tundub veelgi murettekitavam. USA kaitseministeerium leidis, et koroonaviiruse üleelanutel keelati sõjaväkke astumine, kuna koronaviiruse pikaajalised tagajärjed olid nii tõsised, et teatas, et haigeid, isegi kerges või asümptomaatilises vormis, peetakse igaveseks ajateenistuseks kõlbmatuks. Pärast skandaali puhkemist nõudeid pehmendati. Uuendatud juhised võimaldavad hospitaliseerimata COVID-19 ellujäänutel sõjaväkke minna. Armee juhtkond nõustus kaaluma haigete kandidaate, kuid ainult siis, kui neid ei hospitaliseerita. Ja ikkagi jättis see endale lünga, täpsustamata "haiglaravi" määratlust. Võib olla piisav keeldumisest, kui inimene kutsus kiirabi või läks kiirabisse..
Sõjaväe hirmud on mõistetavad. Mõne teate kohaselt õõnestab uus koronaviirus oluliselt tervist ja võib inimese tõepoolest pikka aega invaliidistada..
Millised on koronaviiruse tagajärjed tervisele?
Need komplikatsioonid ilmnevad mõnel COVID-19 patsiendil ja vajavad põhjalikumat uurimist..
Vaimsed häired
See puudutab peamiselt inimesi, keda raviti intensiivravi osakondades ja kes olid näiteks ühendatud kunstliku kopsuventilatsiooni seadmetega. Elustamine päästab inimelusid, kuid toob samal ajal kaasa ka negatiivseid tagajärgi. Nende jaoks on isegi mõiste - intensiivravi järgne sündroom (PICS) PIT sündroom (PIT on lühend fraasist "pärast intensiivravi").
PIT-sündroomi üks levinumaid ilminguid on vaimsed häired. Inimene muutub ärevaks, kahtlustavaks, kardab meeleheitlikult tervise ja elu pärast. Traumajärgne stressihäire (PTSD) on tavaline. Sellised seisundid nõuavad psühhoterapeudi või psühhiaatri ravi..
Neuroloogilised häired
See on PIT sündroomi teine levinud tagajärg. Intensiivne teraapia võib aju tööd häirida: mälu ja tähelepanu halvenevad, reaktsioonikiirus väheneb, on raskusi õppimise, harjumuspärase tööga, isegi igapäevaste ülesannete täitmisega..
Neuroloogiliste ebaõnnestumiste korral ei ole siiski vaja minna intensiivravisse. On tõendeid selle kohta, et COVID-19 mõjutab närvisüsteemi haiguse kergema kulgu korral. Näiteks leiti ühes Hiina uuringus Hiinas Wuhanis koronaviirushaigusega haiglaravil viibivate patsientide neuroloogilised ilmingud, et enam kui kolmandikul 214 koroonaviirusnakkusega hospitaliseeritud patsiendist olid neuroloogilised sümptomid: peavalu, pearinglus, teadvuse ja nägemise halvenemine, lõhnakaotus.
Kui kaua need häired pärast haiglast väljakirjutamist püsivad, pole veel selge..
Lihasnõrkus
See on PIT sündroomi teine probleem. Füüsiline taastumine pärast haiglast väljakirjutamist võtab vähem aega kui vaimne taastumine. Kuid see võib võtta aasta või kaks..
Kopsuprobleemid
Üks CT-pildistamise ja COVID-19 kopsupõletiku asümptomaatiliste juhtumite kliiniliste kulgude tunnusjoon Hiinas Wuhanis COVID-19 on kopsukoe üksik tihendamine, mis CT-l näeb välja nagu "lihvitud klaasi" laigud. Need kahjustatud piirkonnad ei parane alati. Nende asemele võivad tekkida armid (siis räägitakse kopsufibroosist) - see tähendab piirkondi, mida inimene ei saa enam hingata.
Kummalisel kombel ei ole COVID-19 põhjustatud kopsukahjustus tingimata seotud sellega, kui raskelt inimene haige oli. Hiina teadlased uurisid COUID-19 kopsupõletikuga asümptomaatiliste juhtumite tomograafiat ja kliinilist kulgu vastuvõtul Wuhanis (Hiina) 58 asümptomaatilise patsiendi kopsudes. Ligikaudu 95% neist oli mattklaasiga alasid.
Kuid kas "mattklaas" alati tervendab ja vähendab kopsude hingamismahtu, teadlased veel ei tea. Võib-olla kannatavad need, kellel on koronaviirus olnud kuni elu lõpuni, igasuguse füüsilise tegevuse ajal kuni trepist üles ronimiseni. Vigastatud elundid ei suuda lihtsalt tagada organismile vajalikku hapniku kogust..
Suurenenud trombide moodustumine
Mõnedel COVID-19 patsientidel algab verejooks trombemboolilistest tulemustest COVID-19 lahangutes: kopsu tromboos või emboolia? hüübimist kiiremini, mis tähendab rohkem verehüübeid. Arvatakse, et see on põletikuline reaktsioon nakkusele..
Verehüübed võivad ummistada veresooni, mis toidavad kopse, aju, südant ning muid elundeid ja kudesid. See suurendab kopsuemboolia, insuldi, südameataki, süvaveenitromboosi riski. Kõik see on surmav.
Verehüüvete põhjustatud tüsistused võivad mõjutada kõiki inimesi. Ja muuta elu täiesti ettearvamatul viisil.
Näiteks pidi kuulus Broadway ja telenäitleja Nick Cordero koronaviirusnakkusest põhjustatud tromboosi tõttu amputeerima jala..
Kiirendatud vere hüübimine registreeritakse mõningatel andmetel tromboosikomplikatsioonide esinemissagedust kriitiliselt haigetel ICU-ga patsientidel, kellel on COVID-19, igas kolmandas patsiendis, kes hospitaliseeriti COVID-19 abil. Kui kaua see pärast tühjendamist kestab, pole veel selge. Kuid eksperdid soovitavad juba COVID-19 ja trombootilist või trombemboolilist haigust: ennetamise, antitrombootilise teraapia ja järelkontrolli tagajärjed, et määrata sellistele patsientidele antikoagulante ka pärast peamist ravi..
Neerupuudulikkus
See on ka üks verehüüvete suurenemise tagajärgedest. Vereringet takistavad verehüübed võivad märkimisväärselt kahjustada neerufunktsiooni.
Teadaolevate andmete kohaselt täheldati COVID-19 ja neerupuudulikkuse korral neerupuudulikkust ägeda ravi tingimustes: meie kogemus Seattle'ist umbes ühel seitsmel raske COVID-19-ga patsiendil. Mõnel juhul ei õnnestunud neere taastada.
Südametüsistused
COVID-19 (nagu ka iga muu kopsupõletiku) korral tekkivad kopsuprobleemid panevad südamele lisakoormuse: see peab elundeid ja kudesid hapnikuga varustamiseks aktiivsemalt verd pumpama. Kuid see pole veel lõpp.
Südames on üsna palju ACE2 COVID-19 retseptoreid ja kardiovaskulaarne süsteem, tänu millele siseneb SARS-CoV-2 kehasse, mis tähendab, et see on ka ohustatud. Arstid väidavad, et koronaviiruste potentsiaalne mõju kardiovaskulaarsüsteemile on see, et uus koronaviirus võib põhjustada müokardi ja veresoonte põletikku, rütmihäireid ja südamepuudulikkust.
Kui kaua see kahju võib kesta, pole veel teada..
Meeste viljatus
Munandites on ka üsna palju Kas COVID-19 mõjutab meeste viljakust? ACE2 retseptorid. Seetõttu võib teoreetiliselt koronaviirus kahjustada munandeid ja põhjustada viljatust..
Ajakirjas Nature ajakirjas COVID-19 avaldatud urogenitaaltrakti jälgimise vajaduse avaldatud artiklis soovitavad Hiina uroloogid: "Pärast COVID-19-st taastumist peaksid noored mehed, kes plaanivad lapsi saada, pöörduma oma viljakuse kohta arsti poole.".
Kes on kõige suuremas ohus
Kõige sagedamini mõjutab uus koronaviirus riskirühmade inimesi. Nende hulka kuulub see, mida me teame COVID-19 pikaajalistest mõjudest:
- üle 65-aastased;
- elamine hooldekodudes, haiglates, sanatooriumides ja rehabilitatsioonikeskustes;
- kopsude, südame, neerude, maksa krooniliste haigustega inimesed;
- need, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud või talitlushäired (näiteks HIV-nakatunud);
- inimesed, kellel on haiglane rasvumine või diabeet.
Kuid kui te ei kuulu riskirühma, ei tähenda see, et haigus teid säästaks. Näitleja Nick Cordero on kõigest 41-aastane, ta ei kannata liigset kaalu ja jälgib oma tervist. Sellest hoolimata ei päästnud see tema jalga..
Kõige kindlam viis COVID-19-ga seotud tüsistuste vältimiseks on teha kõik, mis on vajalik nakatumise vältimiseks. See tähendab, et isegi pärast karantiinimeetmete pehmendamist või tühistamist on oluline hoida avalikes kohtades distantsi (teistest vähemalt 1,5 meetrit), regulaarselt käsi pesta ja maski kanda..
Arst rääkis kopsude taastumisest pärast COVID-19
Daria Bunjakova
"Pärast ülekantud koronaviirusnakkust täheldatakse kopsudes fibrootilisi muutusi, nagu ka teiste kopsupõletike korral. Inimestel toimuvad struktuurimuutused, mis vajavad pikaajalist taastumist," ütles Venemaa austatud doktor pulmonoloog Aleksander Karabinenko raadio Sputnik vahendusel..
Sellised muutused võivad olla põhjustatud raskest kopsupõletikust, sageli ägenenud obstruktiivsest kopsuhaigusest või interstitsiaalsest kopsuhaigusest. Arst märkis, et taastumisperiood sõltub organismi individuaalsetest omadustest..
"Hingamisvõimlemine ja tugevdav režiim pole vastunäidustatud ja neid saab läbi viia, kuid kõik sõltub iga inimese individuaalsest võimest, kellel on olnud COVID-19, kahjustatud elundit struktuurselt taastada," selgitas Karabinenko..
Ta lisas, et taastumine võtab lihtsalt aega. Samal ajal on olukordi, kus tähtajad hilinevad. Näitena tõi arst 2009. aastal möllanud seagripi pandeemia.
“Pärast seagripi N1H1 põdemist täheldati fibrootilisi kahjustusi, mis kestsid poolteist kuni kaks aastat. Osa kopsudest pole veel taastunud, "lõpetas Karabinenko.
Alates 13. juunist. Venemaal registreeriti 520 129 koronaviirusnakkuse juhtumit. Juba on paranenud 274 641 patsienti, 6829 on surnud.
Professor kurtis pärast koronaviirusest taastumist kummalisi sümptomeid
Merseyside'i maakonna Inglise Liverpooli linna elanik nakatus kaks kuud tagasi koronaviirusesse ja kaebas, et teda vaevavad endiselt kummalised sümptomid. Teatanud Liverpool Echo väljaanne.
Liverpooli troopilise meditsiini kooli 64-aastane epidemioloogprofessor Paul Garner on alati olnud hea tervise juures, palju sörkinud ja joogaga tegelenud..
Garner oli 19. märtsil tööl ja kuulas COVID-19 briifingut. Tal oli halb, kuigi tal polnud köha ega nohu. Briifingu esineja ütles, et nakatunud inimeste arv on kolme päevaga kahekordistunud ja kõik, kellel tekkisid kummalised sümptomid, peaksid koju minema. Garner järgis seda soovitust.
Mõne päeva pärast halvenes tema seisund: tal oli köha ja tugev peavalu. Need sümptomid möödusid ja taastusid mitu nädalat. 20. haiguspäeval soovitas Garneri üldarstist sõber lümfoomi põdeda ja soovitas vereanalüüsi teha. Selgus, et ta on nakatunud koroonaviirusega.
Pärast 60-päevast haigust testiti Garnerit uue koronaviirusnakkuse suhtes ja tulemus oli negatiivne. Kuid haiguse sümptomid ei kadunud isegi kolm kuud pärast selle algust. "See on kohutav. Mul on juba kolm kuud halb olla. Mul on nõrkus. Kõndisin hiljuti viis kilomeetrit ja järgmisel päeval ei suutnud ma voodist tõusta. ".
“Kui ma liiga palju teen, kukun väsimusest kokku. Ma ei tea, kui kaua see kestab, aga võib-olla nädalaid, võib-olla kuid. Mõnel inimesel kestab kroonilise väsimuse sündroom aastaid, ”sõnas ta..
"Mind on justkui deemon vallanud. Loodan lihtsalt, et saan varsti füüsilise treeningu juurde naasta, ”kurtis professor..
Varem teatati, et Inglise Lawtoni linna Essexi elanikul oli koronaviirusnakkus ja ta rääkis oma tunnetest. "Mul oli nagu kurat mu sees," kirjeldas naine oma tundeid.
Millised tagajärjed tervisele ootavad neid, kes on koroonaviirusest paranenud
Koronaviiruse infektsioonil COVID-19 on mitu omadust, mis muudavad selle tavalisest külmetusest või gripist erinevaks. Haiguse kulg on sageli keeruline, selle paranemine võtab palju aega, vähemalt kaks nädalat. Ja pole veel täiesti selge, milliseid tüsistusi patsiendid pärast koronaviirust kogevad.
Tüsistused pärast COVID-19
Kõigepealt peate mõistma, et pandeemia alles areneb, tippude esinemissagedus pole ületatud. Viirus on väga nakkav ja haiguse peiteaeg kestab kauem kui gripp või SARS.
Paranenud on endiselt palju vähem kui nakatunud, nii et enam-vähem täpsed andmed selle kohta, millised tüsistused patsiente pärast COVID-19 ootavad, ei ilmu niipea. Samuti puuduvad teadaolevad pikaajalised tervisemõjud..
COVID-19 kõige tõsisem komplikatsioon on kopsukahjustus, mida nimetatakse uueks koronaviirusega nakatunud kopsupõletikuks (NCIP). Kuna SARS-CoV-2 mõjutab otseselt allevoleid, on seda seisundit raske ravida. Patsienti tuleb sageli intubeerida (sisestada hingetoru otse hingetorusse) ja ühendada ventilaatoriga.
Tänapäeval peetakse koronaviiruse kopsupõletikku ainsaks komplikatsiooniks, mida COVID-19 otseselt põhjustab. Lisaks võib haigus süvendada kaasuvate haiguste kulgu. Wuhani epideemia alguses märkasid Hiina arstid neid mööduvaid komplikatsioone:
Ebaregulaarne südamelöök (arütmia);
Tugev lihasvalu (müalgia);
Südamepuudulikkus või südameatakk.
Koroonaviiruse juhtude arv Venemaal tänapäeval
Kas on eeldusi krooniliste haiguste tekkeks?
Jällegi on nüüd väga raske täpselt ennustada, millised tagajärjed ootavad neid, kes on COVID-19-st taastunud. Kindlasti on raskete patoloogiate eeldused olemas. Eriti kui haigus kulges NCIP-i kujul ja patsient veetis pikka aega mehaanilisel ventilatsioonil.
Kahjustatud kohad asendatakse kiulise koega - samad armid nagu teie nahal pärast lõikust. Ja see mõjutab kopsufunktsiooni..
Hongkongi arstid on kirjeldanud ka tõsiseid kopsutüsistusi pärast koronaviirusest taastumist. Ligikaudu 20-30% kliinikust välja lastutest vähenes kopsufunktsioon koos nn "jahvatatud klaasi" sündroomiga. See tähendab, et õhupuudus kõndimise ajal ja kõik sellega kaasnevad sümptomid kõrge väsimuse, pearingluse rünnakute jne kujul..
Kuid kordame veel kord, pole veel teada, kui suur osa patsientidest järgmise pooleteise aasta jooksul nendest tüsistustest möödub, kui sageli need avalduvad, millistes vormides ja kas neist on võimalik lahti saada. Seda tuleb veel õppida..
Koronaviirus põhjustab müokardiiti
Kindlasti võib koronaviirus põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi südamele ja põhjustada tervetel inimestel südame tüsistusi. Ilmselt toimub siin kõik analoogiliselt teiste viirusnakkustega..
Teisisõnu põhjustab koronaviirus teatud tingimustel ja haiguse kulgu olemuse tõttu müokardiiti. Kuigi hetkel pole riskifaktorid ja selle eelsoodumus täiesti selged. Ilmselt sõltub palju inimese individuaalsest vastuvõtlikkusest viiruse suhtes..
Sellegipoolest peetakse viirusi kõige kardiotroopsemateks mikroorganismideks. Müokardiidi arv kasvab gripi ja ARVI hooajaliste epideemiate ajal pidevalt. Ägeda müokardiidiga patsientide limaskestal leitakse viiruste jälgi, neid leidub ka südamelihases endas.
Koronaviiruse mõju närvisüsteemile
Suhteliselt hiljutised uuringud näitavad, et koronaviirus võib nakatada ka kesknärvisüsteemi. Kui jaanuaris kirjeldati varajastes COVID-2019 patsientide analüüsides peamiselt palavikku, köha, hüpokseemiat, siis hiljem hakkasid nendega liituma muud sümptomid oksendamise ja kõhulahtisuse kujul..
Retrospektiivse uuringu kohaselt oli 214 uuritud COVID-2019 patsiendist 78-l kesknärvisüsteemi ja 19-l perifeerse närvisüsteemi sümptomid. Kõige tavalisemad kaebused olid:
Tugev peavalu;
müasteenia (raske lihasnõrkus);
hüpogeusia (maitse tuhmumine);
hüposmia (lõhnataju vähenemine).
See kõlab esmapilgul kergemeelselt, kuid nagu selles väljaandes öeldud, kipuvad koronaviirused "levima mööda sünaptiliselt ühendatud rada medullaarsesse kardiorespiratoorsesse keskusesse kopsude ja alumiste hingamisteede mehaanoretseptoritest ja kemoretseptoritest"..
Jääb selgusetuks, kas SARS-CoV-2 ründab otse aju, nagu kopsude puhul, või on see kaudne tulemus kesknärvisüsteemi vähese hapnikuvarustuse tõttu. On hüpotees, et koronaviirus mõjutab endiselt närvisüsteemi ja provotseerib seega hingamispuudulikkust.
COVID-2019 neuroloogiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad külmavärinad, mis püsivad ka pärast seda, kui koronaviirus on organismist täielikult kadunud..
Kirjeldatakse ka entsefalopaatia juhtumeid neuroloogiliste haigustega patsientidel. 74-aastane mees, kellel on olnud Parkinsoni tõbi, on pärast COVID-2019 diagnoosimist kaotanud kõnevõime.
Mehhanism, mille kaudu SARC-CoV-2 koronaviirus ajusse pääseb, pole praegu teada. Kogemus teiste viirustega (näiteks gripiviirus) ütleb teadlastele, et ta kindlasti suudab seda teha..
Koronaviiruse järgsetest tüsistustest pole paranenud patsientidel palju teada. Kindlasti võime öelda, et SASR-CoV-2:
Võib avalduda ägeda respiratoorse distressi sündroomiga raske kopsupõletikuna;
Negatiivselt mõjutab kopsukoe toimimist;
Võib põhjustada südamehaigusi nii südamehaigustega patsientidel kui ka tervetel inimestel.
Absoluutselt hakkavad haigetel selle uue viiruse vastu antikehad tekkima ja ilmub immuunsus. Tõsi, siiani pole palju andmeid, kui kaua see kestab ja kas on võimalik uuesti COVID-19-st taastuda.
Kuna enamus tervenenutest läbib nüüd rehabilitatsioonikuuri, pole teada, kui tõsised tagajärjed nende tervisele põhjustasid COVID-19. Seetõttu ei tundu mõne inimese soov haigestuda koroonaviirusesse ja seeläbi immuunsus hea ideena. Jälgige isoleerivat režiimi, peske käsi regulaarselt seebi ja veega ning ärge nakatumise korral eakate sugulastega kokku puutuge! Neil on raskem kui teil.