Nakkuslik mononukleoos

Esialgu peate mõistma, mis on nakkuslik mononukleoos, kuidas keha seda põeb ja milliseid elundeid see võib veel mõjutada.

Natuke nakkusliku mononukleoosi kohta

Nakkuslik mononukleoos on äge hingamisteede viirushaigus. Selle põhjustaja on [Epstein-Barri viirus (EBV)], mis kuulub herpesviiruste rühma. Viirus on väga levinud.

Enamikul juhtudel (85%) kulgeb nakkuslik mononukleoos ilma sümptomiteta, pärast seda moodustuvad veres EBV antikehad..

Ainus viiruse kandja on inimene.

Laps võib nakatuda Epstein-Barri viirusega inimeselt, kelle süljest leidub EBV.

Seetõttu võib seda levitada õhus olevate tilkade kaudu aevastamise ja köhimise kaudu, kokkupuutel suudlusega, tavaliste riistade kasutamisega jne. Samuti võib lapse nakatumine tekkida vereülekande kaudu.

Kui laps satub lapse kehasse, põhjustab Epstein-Barri viirus suu ja kurgu põletikku. Selle tagajärjel muutuvad lastel ninaneelu ja palatiini mandlid põletikuliseks..

Seejärel levib viirus koos vereringega kogu kehas ja asetub lümfisõlmedesse, maksa ja põrna..

Nendes elundites paljunemine põhjustab neis põletikulisi protsesse, mistõttu nende intensiivne suurenemine.

Lisaks muutub laste nakkusliku mononukleoosi ajal vere koostis - selles ilmnevad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (haiguse selge näitaja).

Haiguse sümptomid

Nagu igal haigusel, on ka laste nakkuslikul mononukleoosil oma iseloomulikud sümptomid. On märkimisväärne, et haiguse käigus asendavad sümptomid üksteist. Haigus areneb neljas etapis.

Inkubatsiooniperioodi iseloomustab nõrkus, letargia, madal temperatuur. Inkubatsiooniperioodi kestus varieerub suuresti 5–45 päevani.

Pärast haiguse algust, mis võib kulgeda ägedalt või järk-järgult. Ägedat algust iseloomustab kõrge palavik, nohu, kõik joobetunnused: peavalu, liigesevalu, lihasvalu, iiveldus.

Järk-järgult ilmneb turse näol ja silmalaugudel, madal temperatuur, nõrk seisund.

Siis tuleb nakkusliku mononukleoosi tipu kord. Lastel ilmnevad järgmised sümptomid:

• Kurguvalu progresseerub, kurgus ilmneb intensiivne valu, mida süvendab neelamine, mandlitel moodustub 80% -l tahvel, mis on kergesti eemaldatav;
• Väga kõrge temperatuur (kuni 40 C), mis võib kesta kuni 2 nädalat;
• Kõigi lümfisõlmede suurenemine. Emakakaela tagumised lümfisõlmed on eriti suurenenud;
• Norskamine tugevalt ödeemiliste nasofarüngeaalsete ja palatinaalsete lümfisõlmede tõttu;
• Maksa ja põrna suurenemine. Maksapõletiku taustal võib lapsel tekkida naha kollasus;
• Nahalööbe ilmumine igal neljandal juhul. Löövet ei tohiks ravida, kuna see ei sügele ja kaob jäljetult 3 päeva pärast;
• Vere koostis muutub.

Tippaeg kestab 2-4 nädalat. Sellele järgneb 3-4-nädalane taastumisperiood..

Taastumist iseloomustab asjaolu, et kogu verepilt normaliseerub, maksa, põrna ja lümfisõlmed vähenevad, naastes oma füsioloogilise suuruse juurde. Kuid laps võib endiselt unine ja väsinud olla..

Haiguse tagajärgede ja komplikatsioonide tüübid

Laste nakkusliku mononukleoosi järgsed komplikatsioonid ja tagajärjed ilmnevad üksikjuhtudel. Vanemad peaksid siiski neist teadlikud olema ja võtma kõik meetmed, et selliseid juhtumeid oma lastega vältida..

Ärge unustage, et [Epstein-Barri viirus] pärsib immuunsüsteemi (mõjutab lümfisõlmi, maksa ja põrna, nakatab B-lümfotsüüte).

Seetõttu jääb lapse immuunsus pärast nakkuslikust mononukleoosist taastumist endiselt tundlik erinevate viiruslike, külmetushaiguste suhtes.

Seetõttu peaksite võimalusel piirama lapse kontakte teiste lastega ja vältima hüpotermiat, kuna nohu taustal võivad tekkida tüsistused..

Tavapäraselt võib kõik nakkusliku mononukleoosi tüsistused jagada varajasteks ja hilisteks.

Varaste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

1. Asfüksia on üsna tõsine tüsistus, mille korral hingamisteede valendik on nina-neelu ja palatiini lümfisõlmede suurenenud suurenemise tõttu blokeeritud. Selle seisundi vältimiseks lastel nakkusliku mononukleoosi ravis on vaja kasutada "prednisolooni", "deksametasooni".
2. Rebenenud põrn on väga ohtlik ja võib lõppeda surmaga. Harvadel juhtudel osutus põrna kasv nii intensiivseks, et selle väliskuded ei pidanud vastu ja purunesid. Sellisel juhul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist..

Sellise tüsistuse vältimiseks peaks laps olema piiratud igasuguse füüsilise koormusega, parem on talle sidemega panna. Pärast taastumist vabastatakse laps kehalise kasvatuse tundidest vähemalt 6 kuuks.

1. Stenokardia. 10% -l patsientidest tekib pärast nakkusliku mononukleoosiga kurguvalu streptokoki stenokardia, mis hõlmab antibiootikumide võtmist, mis jällegi kannatab lapse juba nõrgenenud immuunsuse all.
2. Nakkuslikul mononukleoosil on sellised tagajärjed nagu lümfisõlmede ja ümbritsevate kudede mädanemine. Selle tagajärjel võib areneda lümfadeniit ja paratonsillaarne abstsess..
3. Kesknärvisüsteemi haigused: peavalud, väikeaju atoksia (liikumis- ja motoorikahäirete koordinatsiooni halvenemine), meningiit (seljaaju ja ajukelmepõletik), entsefaliit (ajupõletik), psühhoos jne..

Hilisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

1. [Hemolüütiline aneemia] on selle tagajärjel 2% juhtudest pärast nakkuslikku mononukleoosi. See on vaevus, mille korral punaseid vereliblesid intensiivselt hävitatakse. Haigus kestab tavaliselt 1-2 kuud. Aneemia on tavaliselt kerge, kuigi kollatõve ja hemoglobinuuria korral on raskemaid juhtumeid.
2. Hepatiit on haruldane laste nakkusliku mononukleoosi komplikatsioon. Hepatiit on maksakoe põletik. Samal ajal muutuvad naha ja silmavalged kollaseks, maksa piirkonnas ilmnevad paremal küljel tõmbamisvalud.
3. Südamehaigus: perikardiit - bursa põletik, müokardiit - südamelihase põletik. Täheldatakse muutusi elektrokardiogrammis.
4. Pankreatiit on kõhunäärmepõletik. Selle toodetud ensüümid ei sekreteeru kaksteistsõrmiksoole, kuid näitavad nende aktiivsust näärmes endas. Samal ajal väheneb lapse kehakaal märgatavalt..

Niisiis, nakkusliku mononukleoosi tagajärjed võivad olla väga erinevad ja mõjutada täiesti erinevaid elundeid. Kuid on hea, et neid tagajärgi juhtub väga harva..

Soovime teie lastele teada nakkusliku mononukleoosi kohta ainult lugude põhjal.

Laste nakkuslik mononukleoos

Laste nakkuslik mononukleoos on äge nakkushaigus, mis mõjutab lümfi- ja retikuloendoteliaalsüsteemi ning avaldub palaviku, polüadeniidi, tonsilliidi, hepatosplenomegaalia, leukotsütoosiga, kus ülekaalus on basofiilsed mononukleaarsed rakud..

Nakkus on laialt levinud, hooajalisust pole kindlaks tehtud. Nakkuslikku mononukleoosi lastel esimese kahe eluaasta jooksul praktiliselt ei täheldata. Vanusega tõuseb esinemissagedus ja jõuab puberteedi maksimumini, seejärel väheneb uuesti järk-järgult. Poisid haigestuvad kaks korda sagedamini kui tüdrukud.

Surm nakkusliku mononukleoosi korral on äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks võib olla põrna purunemine ja hingamisteede obstruktsioon..

Sünonüümid: näärmepalavik, Filatovi tõbi, healoomuline lümfoblastoos, "suudlushaigus".

Põhjused ja riskitegurid

Nakkusliku mononukleoosi tekitajaks on Epstein-Barri viirus (EBV), üks herpevirus perekonna liikmetest. Erinevalt teistest herpesviirustest stimuleerib see peremeesrakkude (peamiselt B-lümfotsüütide) kasvu ega põhjusta nende surma. Just seda tegurit selgitavad eksperdid Epsteini-Barri viiruse kantserogeensust, s.t selle võimet provotseerida onkoloogiliste haiguste, näiteks ninaneelu ja Burkitti lümfoomi arengut.

Ainus nakkuse reservuaar on nakkuse kandja või haige inimene. Viirus eraldub kevadisel kolmapäeval 18 kuu jooksul pärast esmast nakatumist. Peamine levikutee on õhus (koos köhimise, aevastamise, suudlemisega), lisaks on võimalik seksuaalne, sünnitusjärgne (emalt lapsele) ja nakkav (vereülekandega).

Loomulik vastuvõtlikkus nakkustele on kõrge, kuid tavaliselt areneb infektsioonil haiguse kustutatud või kerge vorm. Laste nakkusliku mononukleoosi madal esinemissagedus esimesel kahel eluaastal on seletatav emalt saadud passiivse immuunsusega loote arengu ja rinnaga toitmise ajal..

Immuunpuudulikkusega lastel võib nakkuslik mononukleoos olla keeruline koos nakkusprotsessi üldistamisega.

Inimese kehasse sattudes nakatab viirus ülemiste hingamisteede ja orofarünksi epiteelirakke, aidates kaasa mõõduka põletiku tekkele. Seejärel tungib see lümfivooluga lähimatesse lümfisõlmedesse, mis viib lümfadeniidi arenguni. Pärast seda siseneb see vereringesse ja viiakse B-lümfotsüütidesse, kus see kordub (korrutab), mis viib rakkude deformatsioonini. Epstein-Barri viirus püsib kehas pikka aega, üldise immuunsuse vähenemisega see taasaktiveeritakse.

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vähendada nakkusliku mononukleoosi esinemissagedust lastel, on sarnased ägedate hingamisteede viirusnakkustega..

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood võib olla väga erinev (3 kuni 45 päeva), kuid sagedamini on see 4-15 päeva.

Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, kuid mõnikord võib üksikasjalikule kliinilisele pildile eelneda prodromaalne periood, mille tunnused on:

• käre kurk;
• ninakinnisus;
• üldine halb enesetunne, nõrkus;
• subfebriili temperatuur;
• peavalu.

Järk-järgult intensiivistuvad joobeseisundi sümptomid ja saavutavad maksimaalselt 2–4 päeva alates haiguse algusest. Temperatuur võib ulatuda 39-40 ° C-ni. Palavikuperioodi kestus varieerub mitmest päevast (sagedamini) kuni mitme kuuni.

Laste nakkusliku mononukleoosi üks peamisi sümptomeid on tonsilliit, mis esineb haiguse esimestest päevadest. Mandlite põletik võib olla katarraalne, lakunaarne või haavandilis-nekrootiline, kui nende pinnale moodustuvad kiulised kiled.

Laste nakkusliku mononukleoosi iseloomulik tunnus on lümfadenopaatia. Sagedamini kannatavad tagumised emakakaela ja lõualuu lümfisõlmed, harvem - kubitaalsed, kubeme- ja aksillaarsed. Raske lümfadenopaatia korral on lümfi väljavool häiritud, mis võib põhjustada kaela kontuuri muutusi, näo turset ja periorbitaalset turset. Laste nakkusliku mononukleoosi rasketel juhtudel suurenevad mõnikord bronhide lümfisõlmed, areneb mesenteriaalne adeniit.

Ligikaudu 25% -l lastest ilmnevad 3.-5. Haiguspäeval nahal petihiaalsed, roosilised või makulopapulaarsed lööbed. Nendega ei kaasne subjektiivseid aistinguid (põletustunne, sügelus) ja need kaovad 1-2 päeva pärast jälgi jätmata..

Hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suuruse suurenemine) koos nakkusliku mononukleoosiga lastel on üsna väljendunud ja kestab kuni 3-4 nädalat. Väikesel osal patsientidest on uriini tumenemine, naha ikteriline värvimine, sklera ikter, düspeptilised sümptomid.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on põrna purunemine. Seda täheldatakse umbes 0,5% juhtudest, millega kaasneb tohutu sisemine verejooks.

Tippfaas kestab keskmiselt 2-3 nädalat, pärast mida kehatemperatuur langeb, maksa ja põrna suurus normaliseerub, tonsilliidi sümptomid kaovad. Subfebriili seisund ja adenopaatia püsivad mitu nädalat.

Mõnel juhul võib laste äge nakkuslik mononukleoos muutuda krooniliseks. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse kroonilist aktiivset kulgu nõrgenenud immuunsusega lastel (siirdatud retsipiendid, HIV-nakatunud patsiendid). Haiguse kroonilist aktiivset kulgu iseloomustab antikehade kõrge tiiter Epsteini-Barri viiruse kapsiidantigeenide suhtes ja histoloogiliselt kinnitatud muutused paljudes elundites (püsiv hepatiit, lümfadenopaatia, uveiit, luuüdi elementide hüpoplaasia, interstitsiaalne kopsupõletik).

Kroonilise nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel:

• leukopeenia;
• eksanteem;
• subfebriili temperatuur;
• kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused.

Laste nakkusliku mononukleoosi kaasasündinud vormi iseloomustavad mitmed väärarendid (krüptorhidism, mikrognaatia jne).

Diagnostika

Laste nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

• täielik vereanalüüs - tuvastatakse leukotsütoos, lümfotsütoos, monotsütoos, trombotsütopeenia, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude (lümfoblastid, tsütotoksiliste T-rakkude eelkäijad, kes osalevad aktiivselt Epsteini-Barri viirusega mõjutatud B-lümfotsüütide eemaldamises) ilmnemine;
• biokeemiline vereanalüüs - hüpergammaglobulineemia, hüperbilirubineemia, krüoglobuliinide ilmumine seerumis;
• viirusvalkude vastaste spetsiifiliste antikehade tuvastamine (kaudse immunofluorestsentsi reaktsioon, tilgadest);
• viroloogilised uuringud - Epstein-Barri viiruse avastamine orofarünksi loputusest. Kliinilises praktikas kasutatakse seda uuringu keerukuse ja kõrge hinna tõttu äärmiselt harva..

Temperatuuri langetamiseks ei tohiks lastele atsetüülsalitsüülhapet välja kirjutada, kuna selle tarbimisega kaasneb suur Reye sündroomi oht..

Nakkuslike mononukleaarsete rakkude olemasolu veres saab tuvastada mitte ainult nakkusliku mononukleoosi, vaid ka HIV-nakkusega lastel. Seetõttu tuleb nende avastamisel anda lapsele HIV-nakkuse ensüümi immunotesti ja seejärel korratakse seda analüüsi veel kaks korda kolme kuu pikkuse intervalliga..

Laste nakkuslik mononukleoos nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos listerioosi, leukeemia, lümfoomi, toksoplasmoosi, viirusliku hepatiidi, erineva etioloogiaga viirusliku tonsilliidi, streptokoki neelupõletiku, adenoviirusnakkuse, punetiste, difteeria, tsütomegaloviiruse infektsiooniga, ravimite kõrvaltoimetega.

Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel

Enamasti ravitakse haigust ambulatoorselt. Ägeda faasi korral määratakse voodirežiim, kuna haige lapse seisund paraneb ja joobeseisundi raskus väheneb, režiimi järk-järgult laiendatakse.

Kuna laste nakkusliku mononukleoosi etiotroopne ravi pole välja töötatud, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Kõrge palaviku korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Temperatuuri langetamiseks ei tohiks lastele atsetüülsalitsüülhapet välja kirjutada, kuna selle tarbimisega kaasneb suur Reye sündroomi oht..

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel määratakse penitsilliinide seeria antibiootikumid (penitsilliin, oksamp, ampitsilliin, oksatsilliin). Levomütsetiini ja sulfa ravimeid ei määrata nakkusliku mononukleoosiga lastele, kuna neil on punast luuüdi pärssiv toime..

Nakkusliku mononukleoosi (hingamisteede obstruktsioon hüperplastiliste mandlitega) spetsiifiliste komplikatsioonide tekkimisel näidatakse glükokortikosteroide lühikese kuurina.

Laste nakkusliku mononukleoosi üks peamisi sümptomeid on tonsilliit, mis esineb haiguse esimestel päevadel..

Põrna purunemise korral on vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine - splenektoomia.

Laste nakkusliku mononukleoosi komplekssel ravimisel on dieediteraapial suur tähtsus. Kuna haigus kulgeb maksa ja põrna funktsioonihäiretega, on Pevzneri sõnul optimaalne dieet tabel nr 5. Selle dieedi peamised omadused on:

• valkude ja süsivesikute sisaldus vastab lapse keha vajadustele;
• eriti loomset päritolu rasvade dieedi piiramine;
• dieettoit: toiduvalmistamine, küpsetamine, hautamine;
• oblikhappe, puriinide, ekstraktiivainete, jämedate kiudainete rikaste toitude väljajätmine toidust;
• süües 5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa korrapäraste ajavahemike järel.

Näidismenüü üheks päevaks

• esimene hommikusöök - kaerahelbed, kodujuustupuding, piimatee;
• teine ​​hommikusöök - puuviljad, riivitud porgandid õunaga, tee sidruniga;
• lõunasöök - taimetoitlane kartulisupp teelusikatäie hapukoorega, küpsetatud liha valge kastmega, hautatud suvikõrvits, rukkileib, õunatarretis;
• pärastlõunane tee - küpsiseküpsised, kibuvitsa puljong;
• õhtusöök - kartulipuder keedetud kalaga, valge leib, tee sidruniga.

Nakkusliku mononukleoosi võimalikud tüsistused ja tagajärjed lastel

Kõige ohtlikum komplikatsioon on põrna purunemine. Seda täheldatakse umbes 0,5% juhtudest, sellega kaasneb tohutu sisemine verejooks ja see nõuab tervislikel põhjustel viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Laste nakkusliku mononukleoosi muud tagajärjed võivad olla:

• monoartriit;
• kerge hemolüütiline aneemia;
• mumps;
• trombotsütopeeniline purpur;
• orhiit;
• hüübimishäired;
• meningiit;
• aplastiline aneemia;
• uveiit;
• hemolüütiline ureemiline sündroom;
• episkleriit;
• krambid;
• multiformne erüteem;
• väikeaju sündroomid;
• maksa nekroosiga hepatiit;
• meningoentsefaliit;
• põiki müeliit.

Nakkuslike mononukleaarsete rakkude olemasolu veres saab tuvastada mitte ainult nakkusliku mononukleoosi, vaid ka HIV-nakkusega lastel.

Prognoos

Prognoos on soodne. Enamasti kaob palavik 10-14 päeva jooksul. Splenomegaalia ja lümfadenopaatia püsivad kuni 4-5 nädalat. Surm nakkusliku mononukleoosi korral on äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks võib olla põrna purunemine ja hingamisteede obstruktsioon..

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vähendada nakkusliku mononukleoosi esinemissagedust lastel, on sarnased ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral. Haige laps on eraldatud eraldi ruumis. Desinfektsioonivahenditega niisket puhastamist tehakse iga päev, ruumi ventileeritakse sageli.

Filatovi haiguse spetsiifiliseks ennetamiseks mõeldud vaktsiini pole välja töötatud. Laste nakkusliku mononukleoosi ennetamiseks mõeldud mittespetsiifilised meetmed on üldiste kaitsejõudude suurendamine (adaptogeenide, kergete immunoregulaatorite määramine, tervisemeetmed).

Patsientidega kokkupuutuvate laste nakkusliku mononukleoosi erakorraline profülaktika on haruldane. Näidustused konkreetse immunoglobuliini määramiseks on immuunpuudulikkuse seisundid.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Käis korduvalt täienduskursustel.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui üldse mitte töö.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete sunnitud neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja südameataki oht 33%. ole ettevaatlik.

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid anesteesiana ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Töö ajal kulutab meie aju energiahulga, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et teie pea kohal oleva lambipirni kujutis huvitava mõtte tekkimisel pole tõest nii kaugel..

Püüdes patsienti välja tuua, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Nii näiteks teatud Charles Jensen ajavahemikul 1954–1994. elas üle 900 neoplasmide eemaldamise operatsiooni.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, mille käigus jõudsid nad järeldusele, et taimetoitlus võib inimese aju kahjustada, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased kala ja liha oma dieedist täielikult välja jätta..

Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigust.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab halbadest harjumustest loobuma ja siis võib-olla ei vaja ta operatsiooni..

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku koguneksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi..

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremakäelistel.

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta siiski elada pikka aega, mida demonstreeris meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" seiskus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Menopausi ajal kannatavad naised sageli liigse higistamise, sagedaste kuumahoogude ja üldise ebamugavuse käes. Kuidas neist hädadest lahti saada, mis on.

Laste mononukleoosi sümptomid ja ravi

Laste mononukleoosi kulgu tunnused

Haiguse peamine põhjus on Epstein-Barri viirus, mis siseneb kehasse igapäevaste esemete (taldrikud, rätikud), suudluste kaudu. Vähem diagnoositud tsütomegaloviiruse etioloogia patoloogia.

Viirus hakkab arenema orofarünksi pinnakihtidel, kust see siseneb vereringesse ja levib koos vereringega kogu kehas, mõjutades südamelihaseid, lümfisõlmi, maksa ja muid organeid.

Laste nakkuslikku mononukleoosi ravitakse arsti järelevalve all

Mononukleoos lastel esineb väljendunud kliinilise pildiga. Põhjustab tüsistusi ainult bakteriaalse või seente mikrofloora lisamisega immuunsuse vähenemise taustal, mis avaldub kopsude, keskkõrva, ülalõuaurkevalu või muude organite põletikuna.

Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub lapse immuunsusest ja jääb vahemikku 5 päeva kuni 3 nädalat, pärast mida algab äge faas (2 kuni 4 nädalat), millega kaasneb raskete sümptomite tekkimine. Õige ravi puudumisel muutub see krooniliseks vormiks, mida iseloomustab nakkuse levik ja teiste elundite kahjustus. Pärast tervenemist saab laps Epstein-Barri viiruse kandjaks.

Laste mononukleoosi vormid

Laste mononukleoos on tüüpiline ja ebatüüpiline. Esimest vormi iseloomustab raskete sümptomite tekkimine koos palavikuga, mandlite põletik, põrna ja maksa suurenemine. Sellisel juhul diagnoositakse veres eritüüpi leukotsüütide - mononukleaarsete rakkude kasvu.

Viirusnakkuse ebatüüpilisel kujul pole haigusele iseloomulikke tunnuseid. Harva saab diagnoosida kesknärvisüsteemi, südamelihase, bronhopulmonaarsüsteemi siseorganite kahjustusi.

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest võib mononukleoos olla kerge, mõõdukas või raske..

Mononukleoosi kliiniline pilt

Laste mononukleoosi sümptomid - palavik, kurgu punetus

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu tekivad haiguse esimesed sümptomid:

• katarraalsed ilmingud nasaalsete kanalite, orofarünksi limaskestade turse ja punetuse kujul;
• subfebriili kehatemperatuur;
• üldine halb enesetunne.

Patoloogia ägedas faasis halveneb lapse seisund koos kirjeldatud sümptomitega ja järgmised sümptomid hakkavad häirima:

• palavik;
• külmavärinad;
• pearinglus;
• näo turse;
• rikkalik higistamine;
• kehatemperatuuri tõus kriitilisele tasemele (kuni 39 ° C);
• lihaste ja peavalud;
• unetus;
• valu ja ebamugavustunne kurgus, mida süvendab neelamine või rääkimine.

Laste mononukleoosi tunnuseks on kuklaluu, submandibulaarsete, tagumiste emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Palpimise ajal tunneb patsient valu ja ebamugavust. Samuti tekivad lapsel tonsilliidi nähud: mandlite turse ja punetus, orofarünksi pinnakihtide granulaarsus, valu sündroom. Bakteriaalse taimestiku kinnitamisel on võimalik valge või kollase tahvli moodustumine.

Täiskasvanud patsientidel suureneb maksa ja põrna suurus.

Haiguse iseloomulik sümptom on mononukleoosne lööve, mis ilmneb ägeda perioodi 3-5. päeval. See on roosa, punase või burgundi laik, mis levib kogu kehas. Sellega ei kaasne sügeluse ilmnemine, näitab selle lisamine allergilist reaktsiooni ravimitele. Õige teraapia korral läbib see iseenesest.

Lisaks on võimalik lisada bronhiidi, kopsupõletiku, kollatõve, mürgistuse ja muude haiguste sümptomeid, mille areng sõltub lapse immuunsuse stabiilsusest. Taastumine toimub 2–4 nädalal, harvemini muutub see krooniliseks, mis kestab kuni poolteist aastat.

Diagnostika

Laste mononukleoosi diagnoosimist ja ravi viib läbi arst, ise ravimine on ohtlik

Diagnoosimise keerukus seisneb sarnases kliinilises pildis ARVI, kurguvalu, bronhiidi ja muude haigustega. Imikueas kaasnevad selle haigusega ARVI sümptomid köhimise, aevastamise, riniidi ja vilistava hingamise ajal. Kõige ilmekamad kliinilised sümptomid 6-15-aastastel patsientidel.

Diagnoosi määramiseks on ette nähtud vereanalüüs.

• Üldine kliiniline analüüs põletikulise protsessi tuvastamiseks kehas. Mononukleoosi korral suureneb ESR, leukotsüüdid, lümfotsüüdid, monotsüüdid. Vere ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ilmnevad alles 2-3 nädalat pärast nakatumist.
• Biokeemiline analüüs suhkru, valkude, karbamiidi ja muude näitajate taseme tuvastamiseks, mille põhjal hinnatakse neerude, maksa ja muude siseorganite tööd.
• Ensüümidega seotud immunosorbenttest mononukleoosi jaoks herpesviiruste antikehade määramiseks, mille välimus aitab diagnoosi kinnitada. Kohustuslik ja võimaldab eristada mononukleoosi ja HIV-i.
• Patogeenide DNA määramiseks on ette nähtud polümeraasi ahelreaktsioon.

Vajadusel tehakse enne ravi siseorganite ultraheliuuring..

Tüsistused

Laste mononukleoos õige ravi puudumisel ja nõrga immuunsusega patsientidel võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• põrna rebend tekib kõhu piirkonna palpeerimisel kehaasendi, löögi või tugeva rõhu järsu muutusega;
• endokriinsete näärmete põletik: kilpnääre, pankreas, sülg, poistel on munandid sageli mõjutatud;
• põletikulised protsessid südamelihases ja bursa;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• hemoglobiini taseme langus veres;
• sekundaarsed põletikulised protsessid bakteriaalse floora kinnitumise ajal bronhopulmonaarses süsteemis, aju, maksa, neerude ja muude siseorganite membraanides;
• autoimmuunsed reaktsioonid.

Samuti suurendab nakkusprotsess lümfoomi - lümfisüsteemi kasvajate immuunsuse järsu vähenemise - riski.

Meditsiinipraktikas on kõige sagedamini tagajärjed suurenenud väsimuse kujul, seetõttu vajavad lapsed rehabilitatsiooniperioodil pikka und, sagedast puhkust, minimaalset füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi ning säästlikku dieeti..

Mononukleoosi ravi lastel

Patogeeni spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud, seetõttu kasutatakse sümptomaatilist ja toetavat ravi.

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Haiglaravi on vajalik pikaajalise palaviku korral kehatemperatuuriga 40 ° C, minestamine, väljendunud joobetunnused, tüsistuste või lämbumise tekkimine.

Mononukleoosi korral on aspiriini kasutamine rangelt vastunäidustatud, mis võib kiirendada viiruse levikut ja maksa ning muude siseorganite tüsistuste tekkimist..

Kuidas haigust ravida:

• viirusevastased ained interferooniga;
• palavikuvastased ravimid koos ibuprofeeni või paratsetamooliga;
• kurgu niisutamine lahustega kloorheksidiini, kummeli, furatsiliiniga valu ja antiseptilise toime leevendamiseks;
• antihistamiinikumid, kui ilmnevad allergiliste reaktsioonide nähud;
• maksafunktsioonide taastamiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks hepatoprotektorid;
• kolereetiline maksa tüsistuste vältimiseks;
• glükokortikosteroidid neelu turse leevendamiseks ja asfüksia vältimiseks;
• immunoteraapia mittespetsiifiliste ainetega;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid immuunsüsteemi tugevdamiseks;
• probiootikumid ja prebiootikumid soole mikrofloora taastamiseks.

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisega ja komplikatsioonide tekkimisega täiendatakse ravi antibakteriaalsete ravimitega.

Lapsed vajavad ravi ajal ja pärast ravi erilist, õrna toitumist

Laste mononukleoosi päevane režiim ja toitumisomadused

Haiguse ajal peab laps järgima voodirežiimi, välistades täielikult füüsilise tegevuse ja emotsionaalse stressi.

Ravimeid saab täiendada traditsioonilise meditsiiniga, näiteks võib kasutada kurgu kastmiseks kummeli keetmist, lööbe raviks sidrunmelissilehti või rahustava toime allaneelamist. Samuti peate järgima spetsiaalset dieeti. Konserveeritud, vürtsikad, soolased, marineeritud, rasvased toidud, seened ja pooltoidud, mis ärritavad soolestikku ja vajavad seedimiseks palju energiat, tuleks välja jätta. Lapse toitumine peaks sisaldama piimatooteid, teravilja, kodulinde või madala rasvasisaldusega kala, köögiviljasuppe, teraviljasuppe teiseses lihapuljongis. Näidatakse ka rikkalikku joomist (vesi, looduslikud mahlad ja kompotid, kibuvitsa keetised, taimeteed).

Mononukleoosi ennetamine lastel

Haiguse ennetamine seisneb keha kaitsvate omaduste tugevdamises järgmiste meetmete abil:

• vaktsineerimine vastavalt vaktsineerimiskavale;
• sagedased jalutuskäigud värskes õhus;
• mõõdukas kehaline aktiivsus;
• karastamine;
• õige toitumine;
• lapse toa korrapärane puhastamine ja tuulutamine;
• spetsialistide ennetavad uuringud.

Viiruslik mononukleoos on haigus, mis võib esineda raskete või kustutatud sümptomitega. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus, lümfisõlmede, mandlite põletik ja üldise seisundi halvenemine. Ravi on sümptomaatiline ja suunatud patogeense mikrofloora hävitamisele ja haiguse tunnuste peatamisele.