Surm kägistamise teel

Lämbumise surm saabub hapniku nälja tõttu. Organismi enda varuks on ainult 2–2,5 liitrit gaasi. Sellest helitugevusest piisab mitte rohkem kui 3-5 minutiks. Seetõttu tuleks esmaabi anda viivitamatult ainult asfüksia kahtluse korral. Vastasel juhul sureb inimene kiiresse surma.

Kägistamisetapid ja nende avaldumine

Lämbumisest surev läbib neli etappi:

Inspiratoorne hingeldus. Vererõhk langeb järsult, hingamine muutub sagedaseks ja madalaks. Inimene on teadvusel, kuid tunneb end uimasena. Täheldatud: jäsemete sinine värvimuutus, täpsed verejooksud silmavalgedes, vedela venoosse vere sissevoolu tõttu paremas aatriumis verega täitumine.

Väljahingatav hingeldus. Rindkere nähtav vähenemine, suur hulk väljahingamisi. Selles etapis võib tekkida tahtmatu urineerimine, defekatsioon, ejakulatsioon (meestel). Pulss aeglustub. Tekivad toonuskrambid.

Lühiajaline hingamise seiskumine. Kogu keha lihased lõdvestuvad, vererõhk langeb ja hingamine peatub. See etapp võib kesta 10 sekundist kuni 1-2 minutini..

Terminaalne hingamine. Täheldatakse sügavat ja harva esinevat hingamist (Kussmauli hingamine). Seda seisundit nimetatakse muidu piinaks..

Mõnel juhul jäetakse esimene etapp vahele. See juhtub kõige sagedamini 4. astme vähiga patsientidel. Keha lülitab siseorganite sügavate kahjustuste tõttu kesknärvisüsteemi lihtsalt välja, nii et inimene lõpetab valu.

Kägistamise põhjused

Kägistamine võib olla õnnetuse tagajärg või olla vägivaldse tegevuse poolt esile kutsutud. Täiendavate märkide järgi teevad kohtueksperdid kindlaks, kas lahkunu sooritas enesetapu või tapeti. Näiteks viimase kägistatava inimese kaelale riputamisel leitakse kaks erineva verevalumismustriga kägistussooni mööda servi.

Tähtis! Kägistatu kaelast silmuse eemaldamisel lõigatakse see sõlme vastasküljele ja seejärel õmmeldakse. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas see ese põhjustas tõesti surma..

Lämbumisest põhjustatud surma peamised põhjused on:

Mehaaniline löök. See hõlmab rinna riputamist, kägistamist või raskete esemetega purustamist..

Hapnik on välja lülitatud. Kõige tavalisem surmapõhjus kägistamise teel. See hõlmab suu ja nina otsest sulgemist (kott peas, padjal), vedelate või väikeste esemete sattumist hingetorusse, üleujutamist oksega.

Mürgitus. Curare mürk on võimeline asfüksiat esile kutsuma nagu tavaline maagaas..

Äärmuslikud temperatuurid. Jahutamise korral on hingamise peatamine inimkeha loomulik kaitsefunktsioon..

KNS paralüüs. Tavaliselt toimub pärast suure kiirgusdoosi saamist või pärast kokkupuudet elektrivooluga.

Sisemised põhjused. See võib olla nii psühholoogiline hirm kinniste ruumide ees lapsepõlvetrauma tõttu kui ka asfüksia, mis on seotud südame-veresoonkonna või otse hingamissüsteemi haigustega..

Asfüksia vormid

Meditsiinipraktikas on igal kägistamise variandil oma eripära. Lahangul saab arst-ekspert kohe kindlaks määrata asfüksia vormi ja seetõttu selle kõige tõenäolisema põhjuse.

Peamised sunnitud hingamise seiskamise vormid:

Kägistamise asfüksia. Tekib siis, kui kael või rindkere on tugevalt kokku surutud: rippuvad, garota kaelal pingutavad, kukuvad kivid.

Kompressiooni lämbumine. Privaatne kägistamise vaade. Silmusest on kaelal kohustuslik soon, seal on selgroolülide murrud.

Aspiratsiooni aspiratsioon. Veendutakse, kui võõrkehad satuvad hingamisteedesse: oksendamine, gaas, vesi, toidutükid.

Sünnisisene asfüksia. Juhtub vastsündinutel pikaajalise sünnituse ajal, nabanööri ümber kaela mähkides, suureviljaliste jne..

Amfibiotroopne asfüksia. See esineb südamepuudulikkuse või stenokardiaga patsientidel. Sellisel juhul kutsuvad liigsed füüsilised liikumised esile õhupuudust, arstid nimetavad seda seisundit stenokardiaks.

Dislokatsiooniline asfüksia. Lõualuu vigastuste tõttu on hapniku juurdepääs vähenenud. Sellisel juhul jääb inimene teadvusele, kuid kogeb teravat hapnikunälga.

Stenootiline asfüksia. Kõriturse või hingetoru turse takistab kopsude hapnikuvarustust.

Obstruktiivne asfüksia. Seda iseloomustab hingamisteede blokeerimine. Drosselivahemiku üldnimetus.

Kuulsad inimesed, kes surid lämbumise tõttu

Ajalugu on täis viiteid hukkamistele poomise teel. Selline karistus mõisteti röövlitele, mõrvaritele ja teistele kurjategijatele, kes panid toime tõsiseid julmusi. Aadlikud aadlikud panid erinevalt tavalistest inimestest pead hakkimisplokile. Siin loetletakse need, kes erinevatel põhjustel kägistamise tõttu surid.

Dekabristid

Kõrgeima kriminaalkohtu poolt viie dekabristi poomise eest langetatud karistus leevendas valusat surmanuhtlust neljandiku abil. 13. (25.) juulil 1826 lõppes S. I. Muravjovi-Apostoli, P. G. Kahhovski, K. F. Rylejevi, P. I. Pesteli, M. P. Bestuževi-Rjumini elu Peetruse ja Pauluse kindluse kroonis. Kolm esimest kukkusid aasalt maha ja pandi uuesti üles. Varem eksisteerinud tapetud armuandmise ja poomise asendamise raske tööga kaotati sõjaväe artikliga nr 204 isegi Peeter I ajal.

Isadora Duncan

Kuulsa tantsija traagiline surm 14. septembril 1927 oli absurdne õnnetus. Nizzas autoga jalutades takerdus kunstniku lehviv sall kabrioleti tagarattasse ja tõmbas Isadora sõna otseses mõttes täiskiirusel autost välja, murdes selgroo.

Jacques Offenbach

Kuulus helilooja suri lämbumisrünnaku tagajärjel 5. oktoobril 1880. Tema sõber Johann Strauss, kurvast sündmusest teada saades, katkestas tuuri ja kihutas Pariisi matustele.

Robin Williams

11. augusti 2014. aasta lõuna paiku hakkas tema naine kuulsa näitleja magamistuppa koputama, olles mures, et ta ei tulnud hommikusöögiks välja. Pärast ukse murdmist leidis ta Robini istumas tooli juures, mille rihm oli tema kaela külge kinnitatud. Rihma teine ​​ots pandi raami ja garderoobi ukse vahele. Lähedane sõber Rob Schneider soovitas Robinil uue Parkinsoni tõve ravimit tarvitades enesetapumõtteid..

David Carradine

Ameerika näitleja leiti kägistatuna 3. juunil 2009 Tai hotellist Bangkokis. Kaelale ja peenisele seoti köis. Kohtuekspert kinnitab, et toimus autoassifüksofiilne õnnetus.

Selle materjaliga seotud lisateave:

Mis juhtub inimesega lämbudes

Lämbumine on seisund, mis tuleneb kehasse siseneva hapniku koguse lakkamisest või vähenemisest. Patoloogiliste protsesside alustamiseks kehas piisab juba ühest minutist hapnikunäljast. Surmav tulemus ilmneb 8-10 minuti pärast. Mõelgem järk-järgult välja, mis juhtub inimesega lämbudes.

Kägistamise tagajärjed

Hapnikupuudus viib kõigi keharakkude hapnikunälga. Selle tagajärjel akumuleeruvad alak oksüdeerunud tooted kudedesse ja põhjustavad vere oksüdeerumist (metaboolne atsidoos). Rakusisese taseme korral on biokeemilised protsessid häiritud, adenosiini trifosforhappe sisaldus rakkudes väheneb, mille tagajärjel rakud surevad.

Ajurakud on kõige tundlikumad hapnikupuuduse suhtes. Koos sellega sureb müokardi kude, kopsud paisuvad ja neerud on blokeeritud..

Muide, paljud paarid kasutavad kägistamist meelega orgasmi võimendamiseks. See on väga ohtlik tava ja kuulub äärmusesse, kuid see ei vähenda fännide arvu. On ka kurbi juhtumeid. Üldiselt rääkisime sellest seksi ajal kägistamise artiklis, loe hiljem, see on ka üsna huvitav.

Kõik pöördumatute tagajärgede arengu etapid

Inimese seisund lämbumise ajal meditsiinilises klassifikatsioonis jaguneb mitmeks etapiks. Igal neist on oma kliiniline pilt..

Mis juhtub inimesega lämbumisel: I etapp

Kägistamise esimesel etapil on hingamiskeskuse aktiivsus ärritunud ja suurenenud. Inimesel on raskusi sissehingamisega, on hirm, põnevus. Nahk omandab sinaka tooni. Vererõhk tõuseb, tekib tahhükardia. Hingamisteede mehaanilise kokkusurumise tagajärjel lämbumise korral muutub inimese nägu turseks. Teadvuse kaotus on võimalik lämbumise vahel 30–180 sekundit.

Mis juhtub inimesega lämbumisel: II etapp

Teise etapi algusega täheldatakse keha jõudude ammendumist, algab aju rakkude surm. Hingamisteede kokkutõmbed muutuvad haruldasemaks, tekib venoosne ummistus, mis avaldub väljendunud tsüanootilise naha omandamisel, südame kokkutõmbede sagedus väheneb. Vererõhu tase langeb. Kolme minuti pärast muutuvad ajus toimuvad protsessid pöördumatuks.

Mis juhtub inimesega lämbumisel: III etapp

Kägistamise kolmandat etappi iseloomustab seisund, mida nimetatakse eelterminaliks. Selles etapis langeb vererõhk järsult, hingamissüsteemi tegevus peatub, refleksid kaovad. Hingamine muutub episoodiliseks. Kolmanda faasi lõpuks satub inimene koomasse. 5 minutit sellest seisundist viib surma.

Mis juhtub inimesega lämbumisel: IV etapp

Lõppfaas, mille käigus inimese nahk muutub kahvatuks, ilmnevad krambihood. Võimalik tahtmatu urineerimine, roojamine, ejakulatsioon.

Koom ja pikaajaline ajukahjustus on pärast 10-minutilist lämbumist vältimatud. Keskmiselt jõuab 5 minuti pärast ellujäämise võimalus nulli. Konkreetse seisundi tekkimise täpne aeg erineb, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja olukorra iseolusid.

Kui lämbumise põhjustab kehasse siseneva hapniku mahu vähenemine, siis saab inimene elada mitu päeva.

Kägistamise tagajärjed ellujäänud inimesele

Inimene, kes on kogenud ägeda hapnikunälga seisundit, seisab silmitsi mitme patoloogiaga. Võimalike tagajärgede hulka kuuluvad:

• kardiopulmonaarsüsteemi probleemide areng (kopsupõletik, südamelihase efektiivsuse vähenemine);
• vaimse või füüsilise oskuse täielik või osaline kaotus, mälukaotus;
• ägeda neerupuudulikkuse areng;
• häälepaelte halvatus;
• vaimuhaiguste (depressioon, seletamatu ärevus) areng.

Pärast pikka lämbumisseisundit võib ellujäänud inimese aju kaotada võime valusignaale korralikult töödelda. Sellisel juhul kogeb inimene valu põhjuseta..

Lämbumine

Asfüksia (lämbumine) on eluohtlik seisund, mis on põhjustatud süsinikdioksiidi liiast (hüperkapnia) ja hapnikupuudusest (hüpoksia) veres ja kudedes. Igat tüüpi asfüksia nõuab patsiendile viivitamatut arstiabi ja mõnikord ka elustamist, kuna suurenev hüpoksia võib mõne minuti jooksul põhjustada surma. Lämbumisprobleem on oluline paljude meditsiinivaldkondade jaoks, eriti elustamine, toksikoloogia, traumatoloogia, pulmonoloogia, neonatoloogia..

Põhjused

Asfüksia arengut võivad põhjustada:

• kaela vigastused;
• hingetoru kokkusurumine;
• keele vajumine;
• võõrkehade sissetung trahheobronhiaalsesse puusse;
• oksendamise aspiratsioon;
• uppumine;
• intraluminaalsed kasvajad;
• vere sissevõtmine hingamisteedesse (koos kopsuverejooksuga);
• trahheobronhiit;
• angioödeem;
• bronhiaalastma rünnak;
• larüngospasm;
• hingetoru põletus;
• äge kopsupõletik;
• kopsuemboolia;
• kopsuturse;
• atelektaas;
• kogu hemotoraks või pneumotooraks;
• massiline eksudatiivne pleuriit.

Asfüksiat võivad põhjustada ka kopsuvälised tegurid:

• rahustite, barbituraatide, narkootiliste ainete üleannustamine;
• lööki;
• traumaatiline ajukahjustus;
• joove.

Mõned nakkushaigused põhjustavad hingamislihaste halvatust, mis põhjustab lämbumist. Need sisaldavad:

• teetanus;
• lastehalvatus;
• difteeria;
• botulism.

Samuti võib hingamislihaste halvatus põhjustada:

• müasteenia gravis;
• kurariformsete ravimite üleannustamine;
• seljaaju vigastus.

Mürgistus methemoglobiini tekitavate ainetega (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), süsinikmonooksiid, rasked vereringehäired, massiline verejooks - kõik haigusseisundid, millega kaasneb elundite ja kudede hapniku halvenemine, põhjustavad samuti asfüksiat.

Asfüksia võib areneda ka madala hapnikusisaldusega õhu sissehingamisel (näiteks kõrgustõve korral).

Vastsündinutel võib lämbumine tekkida lootevee aspiratsiooni, koljusisese sünnitrauma, fetoplatsentaarse puudulikkuse tõttu.

Asfüksia tekkimise patoloogiline mehhanism seisneb kõigi kehakudede hapnikunäljas, alamoksüdeerunud toodete kogunemises nendesse, mis põhjustab vere pH nihke happelisele küljele, see tähendab metaboolse atsidoosi arengusse. Selle tagajärjel rikutakse biokeemilisi protsesse rakkudes, adenosiintrifosforhappe (ATP) sisaldus neis väheneb, rakukomponendid läbivad proteolüütiliste protsesside tõttu autolüüsi; teisisõnu toimub rakusurm.

Äge asfüksia võib surmaga lõppeda 5–8 minuti jooksul.

Asfüksia suhtes on kõige tundlikumad ajurakud. Vaid mõni minut raske hüpoksia põhjustab pöördumatuid muutusi. Asfüksia põhjustab kiiresti müokardi kahjustusi, põhjustades lihaskiudude nekroosi. Kopsudes tekivad tursed ja alveolaarne emfüseem.

Hemodünaamiliste ja hingamishäirete arengukiiruse põhjal räägivad nad asfüksia alaägedatest ja ägedatest vormidest.

Sõltuvalt esinemismehhanismist toimub asfüksia:

1. Mehaaniline. Hingamisteedesse suunduva õhuvoolu lakkamine või järsk vähenemine on põhjustatud nende kitsenemisest, obstruktsioonist või kokkusurumisest.
2. Mürgine. See tekib keha mürgituse tagajärjel keemiliste ühenditega, mis viib hingamislihaste halvatuseni, hingamiskeskuse rõhumiseni.
3. Traumaatiline. Asfüksia areng põhineb rinnaorganite suletud vigastustel..

Märgid

Asfüksia kliinilises pildis eristatakse mitut etappi:

I etapp

Hapniku puudus veres põhjustab hingamiskeskuse ärritust ja selle aktiivsuse kompenseerivat suurenemist. Peamised sümptomid on:

• sissehingatav hingeldus (hingamisraskused);
• ehmatus;
• ergastus;
• naha tsüanoos;
• suurenenud vererõhk (BP);
• tahhükardia.

Kui lämbumise põhjustab hingamisteede obstruktsioon või kokkusurumine, muutub nägu lillakas-siniseks ja punniliseks. Patsient püüab vabaneda lämmatavast tegurist, vilistav hingamine, köha.

II etapp

Tekib kompenseerivate reaktsioonide ammendumine, millel on järgmised ilmingud:

• hingamisteede liikumiste sagedus väheneb;
• areneb akrotsüanoos;
• õhupuudus muutub väljahingatavaks (väljahingamise raskused);
• südame löögisagedus väheneb;
• vererõhk langeb.

III etapp

Terminalieelne seisund. Hingamiskeskuse tegevus kaob. Vererõhk langeb järsult, hingamine peatub perioodiliselt (apnoe episoodid), refleksid kaovad. Asfüksia kolmanda faasi lõpus tekib teadvusekaotus, patsient langeb koomasse.

Asfüksia võib areneda ka madala hapnikusisaldusega õhu sissehingamisel (näiteks kõrgustõve korral).

IV etapp

Terminaalne olek, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

• nahk on kahvatu või tsüanootiline;
• agonaalne hingamine;
• tahtmatud urineerimise, roojamise, ejakulatsiooni toimingud;
• krambid.

Asfüksia alaäge kulg võib kesta mitu päeva. Patsient võtab sundasendi: istub, kallutab keha ettepoole ja venitab kaela nii palju kui võimalik. Hingamine on mürarikas, suu lahti, keel võib välja paista.

Asfüksia kulgu tunnused vastsündinutel

Vastsündinute lämbumisega kaasnevad hingamishäired kiiresti hemodünaamiliste häiretega, reflekside ja lihastoonuse patoloogiliste muutustega.

Vastsündinutel võib lämbumine tekkida lootevee aspiratsiooni, koljusisese sünnitrauma, fetoplatsentaarse puudulikkuse tõttu.

Vastsündinute asfüksiaastme hindamine viiakse läbi Apgari skaalal kohe pärast lapse sündi. Arst hindab refleksi erutuvust (kannarefleks), lihastoonust, nahavärvi, hingamist ja pulssi punktides (0 kuni 2). Vastsündinud asfüksia raskusaste määratakse saadud punktide arvu järgi:

• lihtne (6-7 punkti);
• keskmine (4–5 punkti);
• raske (1-3 punkti);
• kliiniline surm (0 punkti).

Kerge lämbumise korral võtab vastsündinu esimese hingamise esimese 60 sekundi jooksul pärast sündi. Märgitakse nasolabiaalsete voldikute tsüanoosi, vähenenud lihastoonust. Kopsude auskultatsioonil kuuleb nõrgenenud hingamine.

Vastsündinu mõõduka asfüksia korral täheldatakse järgmist:

• ebaregulaarne või vähenenud regulaarne hingamine;
• bradükardia;
• akrotsüanoos;
• oluliselt vähenenud refleksid ja lihastoonus;
• nõrk nutt;
• nabaväädi pulseerimine.

Vastsündinute raske asfüksia ilmneb:

• hingamise puudumine (apnoe);
• raske bradükardia;
• arefleksia;
• karjumise puudumine;
• nabanööri laevade pulseerimise puudumine;
• naha kahvatus;
• lihase atoonia;
• neerupealiste funktsiooni puudulikkus.

Vastsündinute asfüksia tüsistus - hüpoksilise sündroomi areng esimesel elupäeval, mida iseloomustavad tserebrospinaalvedeliku dünaamika ja aju verevarustuse kahjustuse tunnused.

Diagnostika

Ägeda asfüksia korral ei ole diagnoosimine keeruline ja see viiakse läbi väliste tunnuste ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Kopsuasfüksia korral võib osutuda vajalikuks pöörduda endoskoopia, pulmonoloogi, narkoloogi, toksikoloogi, nakkushaiguste spetsialisti või neuroloogi poole..

Asfüksiaga põhjaliku uuringu läbiviimine on enamasti võimatu patsiendi seisundi kiire halvenemise ja kasvava ohu tõttu tema elule.

Ravi

Mehaanilise asfüksia ravi algab hingamisteede läbitavuse taastamise meetmetega:

• keele vajumise likvideerimine;
• kaela pigistava silmuse nõrgenemine;
• hingamisteede võõrkehade eemaldamine bronhoskoopia abil;
• hingetoru aspiratsioon vett, verd, kogunenud lima.

Kui patsient on kliinilises seisundis, see tähendab, et puudub südametegevus ja spontaanne hingamine, siis pärast hingamisteede läbilaskvuse taastamist jätkake viivitamatult kardiopulmonaalse elustamisega.

Kui see on näidustatud, tehakse hingetoru intubatsioon või trahheostoomia, mille järel patsient ühendatakse ventilaatoriga.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemine on elektrilise defibrillatsiooni aluseks.

Mõnel juhul algab asfüksia ravi torakotsenteesiga. Kui venoosne rõhk on kõrge, võib vere lasta. Asfüksia toksiliste vormide ravi põhineb antidootteraapial.

Pärast südame aktiivsuse ja hingamise taastamist, happe-aluse tasakaalu ja vee-elektrolüütide häirete korrigeerimist, dehüdratsioonravi (kopsu- või ajuödeemi ennetamiseks).

Kui asfüksia põhjustab nakkushaigus või närvisüsteemi patoloogia, viiakse läbi nende aktiivne patogeneetiline ravi.

Asfüksiaga põhjaliku uuringu läbiviimine on enamasti võimatu patsiendi seisundi kiire halvenemise ja kasvava ohu tõttu tema elule.

Ärahoidmine

Asfüksia ennetamine seisneb lämbumist põhjustavate haiguste õigeaegses avastamises ja ravis, rinnavigastuste ennetamises, mürgiste ainetega kokkupuute välistamises..

Tagajärjed ja tüsistused

Lämbumisprognoos on alati tõsine. Seda seisundit raskendab sageli:

• aju turse;
• kopsuturse;
• vatsakeste virvendus;
• äge neerupuudulikkus;
• elustamisjärgse haiguse areng.

Äge asfüksia võib põhjustada surma 5-8 minuti jooksul. Asfiksatsiooni kogenud patsientidel võib tekkida aspiratsioonipneumoonia ja pikaajalisel perioodil on mõnikord:

• vähenenud intelligentsus;
• psühhoemotsionaalse sfääri labiilsus;
• amneesia;
• häälepaelte parees.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Käis korduvalt täienduskursustel.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremakäelistel.

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid anesteesiana ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paraneda, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Inimese aju kaalub umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapnikupuudusest põhjustatud kahjustuste suhtes äärmiselt vastuvõtlikuks..

Eesli pealt maha kukkumine murrab suurema tõenäosusega kaela kui hobuse seljast kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata..

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta siiski elada pikka aega, mida demonstreeris meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" seiskus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Antidepressante tarvitav inimene on enamikul juhtudel jälle depressioonis. Kui inimene tuli depressiooniga ise toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, suurem risk haigestuda rinnavähki..

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid nad vahetavad peaaegu 300 erinevat tüüpi baktereid..

Antidepressant Clomipramine kutsub esile orgasmi 5% -l patsientidest.

Aevastades lakkab keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab halbadest harjumustest loobuma ja siis võib-olla ei vaja ta operatsiooni..

Munasarja sündroomi ebaõnnestumine on funktsionaalse aktiivsuse puudumine, mis areneb alla 40-aastastel naistel ja viib viljatuseni. Kui õigel ajal.

Perevägivald ja kägistamine: alahinnatud risk

Kägistamiskatseid on kogenud 30–70% partnerivägivalla ohvritest naistest. Ohvrid ja nende ümbruses alahindavad sageli kägistamise tohutuid riske, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma ka pika aja pärast..

"Tundsin, et kaotasin oma elu." Kanadalane Giorgina McGraph oli kahe erineva meespartneri kägistamise ohver ja ta mäletab seda tunnet väga hästi..

"Tundsin, et mu keha on lonkav ja te võite teda ainult peatuma paluda," ütleb Mcgraf pisarsilmil..

See on hirmutav kõrge surmaohu stsenaarium, millega seisavad silmitsi paljud väärkoheldud naised - nende partner asetab käed kaelale ja hakkab pigistama.

Statistika kohaselt on kägistamise juhtum suurim riskitegur, kui naine tapab tema partner. Mida sagedamini naist kägistatakse, seda suurem on tõenäosus, et ta tapetakse..

"Kui ohver on üle elanud eraldi kägistamisrünnaku, on järgmise vägivallaepisoodi ajal tohutu oht tappa," ütleb medõde Morag McLean..

Kägistamise füüsiline mõju võib võtta nädalaid

Californias San Diegos asuva lämbumise ennetamise koolituse instituudi andmetel on 30–70% perevägivallas ellujäänud naistest kägistatud. Kägistamise ohud ei pruugi kohe ilmneda.

"Mul oli klient, keda kägistati 200 korda," ütleb McLean, kes töötab Edmontonis perevägivalla ohvritega ja annab neile nõu kägistamise ohtude kohta. "Väga sageli kannatavad ohvrid lämbumist ja pärast seda tundub, et nendega on kõik korras, väljastpoolt tundub nende riik täiesti normaalne".

Kuid nagu lämmatamise ennetamise väljaõppe instituut väidab: „Ohvritel ei pruugi olla väliseid traumasid, kuid samal ajal võivad nad lämbumise ajal hapnikupuuduse tõttu jääda ajukahjustuseks ja neil võivad olla tõsised sisemised vigastused. Mõni ohver sureb mõne päeva pärast ja mõnikord isegi mõne nädala pärast kägistamist. ".

Instituut loodi selleks, et "levitada teavet ja koolitada spetsialiste, kes töötavad kodu- ja seksuaalvägivalla ohvritega, keda võib kägistada"..

McLeani sõnul tekitab mehe tavaline käepigistus kuni 36 kilogrammi rõhku ruuttolli kohta ja aju verevoolu sulgemiseks piisab veelgi väiksemast rõhust..

Tema sõnul: „Viie kilogrammi rõhk ruuttolli kohta blokeerib unearteri, mis on peamine arter, mis varustab aju verd ja hapnikku. Kahekilone rõhk raskendab vere kaela veeni liikumist või blokeerimist - anumat, mis tõmbab ajust verd ja suunab selle kopsudesse hapnikuga varustamiseks ".

Surmalähedane tunne

Kägistamine toob kaasa ka tõsised psühholoogilised tagajärjed - depressioon, enesetapumõtted, õudusunenäod, traumajärgne stressihäire. Instituudi andmetel oli 70% kägistatud naistest kindel, et nad surevad..

McGrath arvab, et see on kooskõlas tema kägistamiskogemusega. "Psühholoogilised tagajärjed on tohutud. Isegi pärast kaheksa kuud kestnud psühholoogilist nõustamist näen ma kohutavaid õudusunenägusid, ”räägib ta. "Teate, et teie elu on vägistaja käes ja ta peab lihtsalt rohkem pingutama.".

McLeani sõnul alahindavad paljud kägistamist kogenud naised võimalikke füüsilisi tagajärgi. "Neile tundub, et see pole raske füüsilise kahju vorm," ütleb ta. "Nii et kui hakkame neile võimalikke riske selgitama, on nad sageli kohkunud, kardavad nad selle tagajärgi mõista".

Spetsialistide teavitamine

Ennetusinstituut ütleb, et ainult 50% lämbumise ohvritest on kaelal nähtavaid jälgi, neist ainult 15% on fotodel nähtavad..

McLeani sõnul on väga oluline, et arstid, õed, politsei ja kiirreageerijad küsiksid alati vägivalla ohvritelt, kas neid kägistatakse.

"Kas ta hoidis sind kaelast kinni? Kas ta surus sulle kurku? Alustage selliste küsimustega, ütleb McLean. "Sest ohvrid ei saa alati aru, et neid kägistatakse.".

McGrath nõustub: "Nad peaksid selle kohta küsima, sest käed kaelal on sama ohtlikud kui nuga või püstol.".

McLean ütleb, et mõnikord ütlevad ohvrid, et nad haarati kaelast, kui tegelikult neid kägistati. Kuna kaelale ei jää sageli jälgi, on oluline pöörata tähelepanu teistele märkidele. Instituut soovitab politseil ja teistel spetsialistidel ohvreid skriinida muude sümptomite suhtes: valu rinnus, hingamisraskused, neelamisraskused, äkiline urineerimine, peavalud ning punased laigud silmades ja nende ümbruses. Praegu ei pea politsei ja tervishoiutöötajad küsima perevägivalla ohvritelt, kui neid kägistatakse.

McGrath töötab praegu Kanada Newfoundlandi provintsi ja Labradori senaatori juures seaduseelnõu kallal, mis kohustaks parameedikuid kõigist kägistamisjuhtumitest politseile teatama. Praegu on see kohustuslik ainult juhtudel, kui kasutati äärerelvi ja tulirelvi.

Asfüksia: seisundi kirjeldus, vaevuste tüübid, peamised sümptomid ja tagajärjed

Asfüksia on õhupuudus, mis on tingitud hapniku taseme langusest ja süsinikdioksiidi liigsest kogusest veres ja kudedes. Patoloogia tüüpe ja põhjuseid on palju. Selle seisundi kujunemisel on mitu etappi, millest igaüks erineb üksteisest sümptomite ja raskusastme poolest. Asfüksia avastamisel tuleb osutada erakorralist abi, mis koosneb kinnisest südamemassaažist ja kunstlikust hingamisest. Pärast elustamist on vaja taastada keha elutähtsad funktsioonid, see tähendab, et patsient läbib rehabilitatsiooni ja ravi, sõltuvalt lämbumise põhjustest.

TÄHTIS ON TEADA! Ennustaja Baba Nina: "Raha on alati palju, kui panete selle padja alla..." Loe edasi >>

1. Oleku kirjeldus
2. Peamised kliinilised ilmingud ja tüübid
3. Vastsündinute asfüksia
4. Sümptomid
5. Diagnostika
6. Esmaabi ja ravi
7. Ennetamine ja prognoos

Oleku kirjeldus

Asfüksia meditsiinis on lämbumisseisund, mis esineb lastel ja täiskasvanutel, mida iseloomustab hapniku taseme langus (hüpoksia) ja süsinikdioksiidi liialdus veres ja keha kudedes, st kirjelduse kohaselt tekib hüpoksia hingamispuudulikkuse tõttu. Patoloogia arengul on palju põhjuseid, need võib tinglikult jagada kahte rühma:

• kopsu;
• ekstrapulmonaalne.

Kopsufaktorid hõlmavad hingamisteede kokkusurumist või obstruktsiooni. Asfüksia tekib kägistamise (rippumise, kägistamise või silmusega kägistamise) korral. See seisund areneb lülisamba kaelaosa vigastuste või hingetoru kokkusurumise korral.

Asfüksia tekib keele tagasitõmbumisel, hingetoru ja bronhide blokeerimine võõrkehade poolt, toit, oksendamine ja veri satuvad kopsuverejooksuga hingamisteedesse. See vaevus tekib siis, kui patsiendil on trahheobronhiit, bronhiaalastma rünnak või kõri allergiline turse, samuti häälepaelad. Kopsufaktorid hõlmavad kopsupõletikust, kopsupõletikust, kopsutursest või PE-st (kopsuemboolia) tingitud häireid kehas gaasivahetuses..

Ekstrapulmonaalne mürgistus, kranotserebraalsed traumad, insultid, ravimite ja ravimite üleannustamine, s.t seisundid, mis põhjustavad aju hingamiskeskuse kahjustusi. Asfüksia tekib hingamislihaste ja nakkushaiguste halvatusega. See seisund areneb verejooksu, vereringehäirete ja vingugaasimürgituse taustal..

Fetoplatsentaarne puudulikkus, kolju sünnitrauma ja lootevee aspiratsioon põhjustavad vastsündinute lämbumist. Mõnel juhul ilmneb see vaevus suure koguse mittetäielike oksüdatsiooniproduktide kogunemise tõttu veres..

Peamised kliinilised ilmingud ja tüübid

Sõltuvalt lämbumise arengukiirusest eristatakse ägedat ja alaägeda lämbumist. Esimene toimub välkkiirelt - 5-7 minuti jooksul. Alaäge vorm areneb vähem kiiresti, kuid samade sümptomitega.

Asfüksia on klassifitseeritud vastavalt päritolu mehhanismile, mille järgi on 3 tüüpi:

Samuti eristatakse teisi asfüksia tüüpe, mis kuuluvad mehaanilisse vormi:

• kokkusurumine ja kägistamine;
• püüdlus;
• takistav;
• piiratud ruumi lämbumine.

Asfüksiatüüpe on ka teisi:

• uppumine;
• vastsündinute asfüksia;
• refleks;
• nihestus.

Kompressiooniasfüksia - lämbumine rinna ja kõhu kokkusurumisest lahtiste esemetega lämbumisel. Obstruktiivne - lämbumine suu ja nina sulgemisega pehme eseme / koega. Haiguse aspiratsioonivorm seisneb vedeliku sattumises hingamisteedesse.

Kägistamise asfüksia tekib siis, kui hingetoru, kaela anumad ja närvid on kokku surutud, ning see on tingitud eneserippumistest ja enesetapukatsetest. Uppumine on mehaaniline lämbumine, mida iseloomustab kopsude täitmine vedelikuga. Asfüksia kinnises ruumis tekib hapnikupuuduse tõttu. Refleksvorm areneb hingamisteede spasmi tõttu, mille tõttu inimene ei saa sisse ega välja hingata. Dislokatsiooniline asfüksia tekib hingamisteede kattumise tõttu keele tõttu selle tagumise nihke tõttu alumise lõualuu lõua telje mõlema külje luumurdudega.

Vastsündinute asfüksia

Imikutel on kolm asfüksiaastet koos hinnanguga 10-pallisel Apgari skaalal imiku esimesel minutil: 6-7 punkti - kerge, 4-5 - keskmine ja 1-3 punkti - raske. 0 punkti selles skaalas tähendab kliinilist surma. Asfüksiat hinnatakse vastsündinu südamelöögi, hingamise, nahavärvi, lihastoonuse raskuse ja refleksi erutuvuse (kanna refleks) järgi. Lapse seisund registreeritakse 1. ja 5. minutil pärast sündi.

Lapse kerget lämbumisastet iseloomustab sissehingamine esimesel minutil, millele järgneb nõrgenenud hingamine, sinakas nahavärv (akrotsüanoos), sinised nasolabiaalsed voldid ja lihastoonuse langus. Mõõduka raskusastmega toimub sissehingamine esimesel minutil, nõrgenenud regulaarne / ebaregulaarne hingamine, vaikne nõrk nutt, südame löögisageduse langus, lihastoonuse ja reflekside vähenemine, näo, jalgade ja käte sinine nahk. Raske asfüksia diagnoositakse beebi ebaregulaarse hingamise või apnoe (hingamise seiskumine), karjumise puudumine, refleksid ja motoorsed funktsioonid, haruldane südamelöök, lihastoonuse langus. Täheldatakse kahvatu naha olemasolu, nabaväädi pulseerimise puudumist ja neerupealiste puudulikkuse arengut.

Määrake primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (postnataalne) asfüksia. Selle haiguse kaasasündinud vorm on sünnieelne (loote emakasisene patoloogia) ja sünnieelne (esineb sünnituse ajal). Sõltuvalt kestusest on esmane asfüksia äge ja krooniline.

Sümptomid

Selle seisundi kulgemisel on neli faasi, millest igaüks erineb üksteisest kliiniliste ilmingute poolest:

• sissehingatav düspnoe;
• väljahingatav düspnoe;
• enneaegne (preagonaalne) staadium;
• terminal (agonaalne).

Esimeses etapis suureneb hingamise aktiivsus ja selle keskpunkt hapnikupuudusega. Märgitakse hirmu, ärevuse ja erutusseisundi olemasolu. Täheldatakse pearinglust, naha tsüanoosi ja sissehingatavat hingeldust (hingamisraskused). Seda faasi iseloomustab tahhükardia (kiire pulss) ja vererõhu tõus. Kui lämbumine tekib kokkusurumise või hingamisteede läbilaskvuse halvenemise tõttu, siis patsient köhib ja vilistab. Mõned inimesed üritavad vabaneda teguritest, mis segavad hingamist, ja nende nägu muutub lillakassiniseks.

Väljahingatava düspnoe staadiumi iseloomustab suurenenud väljahingamine. Nahavärv on sinine, hingamissagedus ja pulss (pulss) vähenevad ja vererõhk langeb. Eelnevas faasis täheldatakse hingamisteede aktiivsuse lühiajalist peatumist. Mõnikord tekib apnoe (hingamise peatamine), vererõhu langus, reflekside vähenemine ja kooma või teadvusekaotus.

Selle patoloogia lõppstaadiumit iseloomustab agonaalse hingamise olemasolu (haruldased, sügavad, konvulsioonsed hingamisliigutused). Selles faasis ei saa pulssi ja vererõhku määrata. Mõnikord esineb tahtmatut urineerimist, roojamist või seemnepurset ning rasedad võivad raseduse katkemise.

Asfüksiaga patsientide südamelihases areneb turse ja lihaskiudude nekroos (surm). Täheldatakse kopsuturset, samuti väikelaigulisi verevalumeid hingamissüsteemi seroossetes membraanides. Patsiendi surm tekib hingamiskeskuse paralüüsi tõttu.

Pärast asfüksia põdemist kogevad inimesed tüsistusi. Täiskasvanutel on kopsupõletik, hingamissüsteemi haigused, häälepaelte parees, amneesia, emotsionaalse sfääri muutused ja intellektuaalsete võimete kahjustused (vaimne alaareng) tavalised negatiivsed tagajärjed. Vanematel lastel sõltuvad tüsistused hapnikunälja kestusest, kuid põhimõtteliselt suudab lapse organism sellega võidelda.

Mõnikord tekib asfüksia mitme tunni või päeva jooksul. Selles seisundis patsient istub, kallutab kere ja sirutab kaela edasi. Suu on lahti ja keel paistab välja. Patsiendi nahk on kahvatu, huuled ja küüned on sinakad ning patsiendi nägu peegeldab surmahirmu.

Diagnostika

Asfüksia diagnoosimine pole keeruline. Kui patsient on teadvusel, siis kaebab ta pearinglust, õhupuudust ja silmade tumenemist. Pulssoksümeetriat kasutatakse pulsi määramiseks nii teadvusel kui ka teadvuseta patsientidel..

Sõltuvalt asfüksia arengu põhjusest on vajalik konsulteerimine pulmonoloogi, traumatoloogi, neuroloogi, psühhiaatri, nakkushaiguste spetsialisti või toksikoloogiga. Patoloogia diagnoosimine tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuna põhjalik uuring on patsiendi seisundi tõttu võimatu. Asfüksia kindlakstegemiseks peate teadma selle peamisi märke:

• näo tsüanoos (sinine värvimuutus);
• verejooks silmas;
• sinakas-lilla värvi kadaverilised laigud;
• vere vedel olek;
• vere stagnatsioon südames tühja vasaku poolega.

Esmaabi ja ravi

Esmaabi viiakse läbi sõltuvalt asfüksia põhjusest ja faasist. Kui täheldatakse mehaanilist lämbumist, on vaja taastada hingamisteede läbilaskvus. Lima, veri, vesi ja toidumassid tuleks eemaldada hingetoru aspiratsiooni abil (imemine aspiraatoriga). Kui patsiendil pole hingamist, on vaja läbi viia kardiopulmonaalne elustamine (kunstlik hingamine ja suletud südamemassaaž).

Kaudne südamemassaaž algab hariliku rusika löögiga 30 cm kõrguselt rindkere keskele. Selle läbiviimiseks on vaja panna üks peopesa teisele ja suruda tugeva terava surumisega patsiendi rinnaku rindkere alumises kolmandikus. Sagedus - 60-80 lööki minutis.

Iga tõukega peaks rinnaku liikuma 4-6 cm selgroo suunas ja seejärel tagasi oma kohale. Esmaabi andja peaks hoidma käsi küünarnukist sirgelt. Peate kasutama oma kehakaalu, muidu võite kiiresti väsida.

Suletud südamemassaaž

Vastsündinute südamemassaaži tuleks teha järgmiselt. Ühe käega peate tugevalt suruma rindkere keskele (pöidla või nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega). Löökide sagedus on 80-100 minutis.

Vastsündinu südamemassaaž

Samaaegselt kinnise südamemassaažiga on vajalik kunstlik hingamine. Abistav isik põlvitab ohvri ees. Üks käsi peaks olema kaela all, teine ​​otsmikul. Pea on vaja pea tagasi kallutada, et hingamisteed saaksid patenteeritud ja suu avaneks.

Suletud südamemassaaž

Vastsündinute südamemassaaži tuleks teha järgmiselt. Ühe käega peate tugevalt suruma rindkere keskele (pöidla või nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega). Löökide sagedus on 80-100 minutis.

Vastsündinu südamemassaaž

Samaaegselt kinnise südamemassaažiga on vajalik kunstlik hingamine. Abistav isik põlvitab ohvri ees. Üks käsi peaks olema kaela all, teine ​​otsmikul. Pea on vaja pea tagasi kallutada, et hingamisteed saaksid patenteeritud ja suu avaneks.

Kui inimesel on suus proteesid, võõrkehad või erinevad massid, tuleb need eemaldada. Vedeliku aspiratsiooni vältimiseks tuleb patsiendi pea pöörata külje poole. Kui ohvril on kaelavigastused, siis on pea võimatu tagasi visata, on vaja suruda alumist lõualuu, haarates mõlemast küljest põhjas ja nihutades nii, et alumise lõualuu hambad oleksid ülemise hamba ees.

Mõnel juhul tehakse hingetoru intubatsioon (toru sisestamine hingetoru valendikku) patsiendi üleviimisega mehaanilisse ventilatsiooni (kunstlik kopsuventilatsioon). Mõnikord kasutavad nad elektrilist defibrillatsiooni (südame kokkupuude elektrilahendusega). Kui patsiendil on toksiline asfüksia, manustatakse esmaabina antidoode.

Pärast elustamismeetmeid viiakse läbi vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu ravimine ravimitega. On vaja toetada südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi tööd. Kui patsient on kaotanud palju verd, vajab see vereülekannet või asenduslahendusi. Kui asfüksia on tekkinud teiste haiguste (nakkushaigused jne) taustal, siis tuleb ravida selle aluseks olevat patoloogiat.

Ennetamine ja prognoos

Kui asfüksia on äge, on surmade protsent suur. Surm saabub tavaliselt 3-7 minuti jooksul. Pikema ja mõõdukama kulgemise korral on haiguse prognoos soodne, see tähendab, et miski ei ohusta elu.

Kui patsiendi funktsioone on võimalik taastada, võivad asfüksia tagajärjed hiljem tunda anda. Selle seisundi tulemus sõltub elustamismeetmete õigeaegsusest, kvaliteedist ja mahust..

Asfüksia ennetamine on selliste olukordade ennetamine, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkuse seisundit, see tähendab, et arstid peavad seda iga 6 kuu tagant uurima ja vaevuste avastamisel alustama õigeaegset ravi. Soovitatav on vältida stressi tekitavaid olukordi, kuna need võivad inimese enesetapule suruda, sõltuvalt individuaalsetest psühholoogilistest omadustest. Kokkupuude mürgiste ainetega (narkomaania ja narkomaania) tuleks välistada.

Asfüksia - funktsioonid ja abi lämbumiseks

Asfüksia on eluohtlik seisund, kus erinevate põhjuste (mehaaniline, funktsionaalne, patoloogiline) tagajärjel tekib hapnikunälg (hüpoksia) koos süsinikdioksiidi kogunemisega veres (hüpokapnia)..

Surm võib juhtuda mõne minutiga, mistõttu on vaja kohest arstiabi. Mida raskem ja pikem oli lämbumine, seda halvem oli prognoos.

Haiguse patogenees

Patoloogilised protsessid kehas on igat tüüpi asfüksia puhul sarnased. Kui õhuvool kopsudesse on häiritud, väheneb vere hapnikutase järsult ja oksüdeerumisproduktide hulk suureneb.

Areneb metaboolne atsidoos. Ükski keha rakk ei suuda ilma hapnikuta normaalselt töötada. Biokeemilistes ja redoksprotsessides on patoloogiline muutus. ATP hulk väheneb, rakk sureb.

Esmalt mõjutatakse ajurakke. Tagajärjeks on hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi töö häired. Südame osas on südamelihase lihaskiudude nekroos, tursed ja düstroofia.

Kopsudes areneb kopsuturse ja alveolaarne emfüseem. Kõigis seroossetes membraanides täheldatakse väiksemaid verejookse.

Asfüksia sümptomid

Sümptomid on erinevad ja sõltuvad protsessi staadiumist. Neid on 4:

• Esimest etappi iseloomustab hingamise seiskumine. Hapnikupuuduse tagajärjel on hingamiskeskus ärritunud ja selle aktiivsus intensiivistunud. Patsiendil on õhupuudus, mille korral on raske hingata (nagu koronaviiruse COVID-19 puhul), naha värvimuutus. Vererõhk tõuseb, tekib tahhükardia. Närvisüsteem kannatab, on põnevust, ehmatust. Nägu justkui punnitab, omandab burgundi-sinaka tooni. Inimene köhib, susiseb.
• Teist etappi iseloomustab hingamisakti summutamine. Kuna keha ei suuda patoloogilist seisundit kompenseerida, väheneb hingamisteede sagedus ja südame kokkutõmbed, vererõhu langus. Täheldatakse akrotsüanoosi, selle sissehingamise asemel on raske välja hingata.
• Kolmas etapp on eelterminal. Selles seisundis jätkub rõhu langus ja hingamine peatub perioodiliselt (apnoe). Refleksid tuhmuvad, nagu ka hingamiskeskuse tegevus. See etapp lõpeb teadvuse kaotusega.
• Terminal või neljas etapp. Nahk muutub kahvatuks, hallikaks või sinakaks. Hingamine on haruldane, sügav või madal, ebaregulaarne. Lihase reflekslõdvestumise tagajärjel võivad tekkida krambid, tahtmatu urineerimine või roojamine.

Esimesed kaks etappi võivad kesta tunde või päevi. Selle aja jooksul käivitatakse kehas kompenseerivad protsessid:

• Inimene võtab teatud kehahoia, sirutab kaela, kummardub ettepoole.
• Hingab mürarikkalt avatud suu ja välja paistva keelega.

Vastsündinu asfüksia areneb kaela pigistamise tõttu nabanööri, lootevee neelamise, koljusisese vigastuse tõttu. Seda võib sõltuvalt raskusastmest olla mitut tüüpi ja seda hinnatakse Apgari skaalal kohe pärast sündi punktides:

• Raske (1-3 skaalal). Välja pandud, kui pärast sündi laps ei nuta ega hinga. Südame kontraktsioonide arv (bradükardia) on vähenenud, nahk on kahvatu. Nabanöör ei pulseeri. Refleksid puuduvad, lihased on lõdvestunud.
• Keskmine (skaalal 4-5). Selle asfüksia vormi korral on hingamine haruldane ja perioodiline, esineb naha akrotsüanoos, bradükardia. Ei või nõrk karjumine. Refleksid on vähenenud, nagu ka lihastoonus. Nabaväädi pulseerib.
• Lihtne (skaalal 6–8). Selle kraadiga teeb laps esimese hingamise ja nutab esimese minuti jooksul pärast sündi. Tal on nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, kopsudes täheldatakse nõrgenenud hingamist. Võib esineda lihastoonuse langus.

Kui Apgari skaala on 0 punkti, näitab see surnultsündi ja kliinilise surma seisundit.

Kui sündides täheldatakse asfüksiat, võib tekkida hüpoksiajärgne sündroom. Seda iseloomustab aju verevarustuse halvenemine ja vedeliku dünaamika, mis avaldub esimesel elupäeval.

Riskirühm

Riskirühma kuuluvad:

• Rasedad, kellel on raseduse patoloogiline kulg (loote ebanormaalne areng, polühüdramnionid, kitsas vaagen, nabanööri takerdumine).
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega inimesed.
• Vähihaiged.
• Mitte ükski inimene pole kindlustatud rünnaku, autoõnnetuse või vigastuste eest tööl ja igapäevaelus, kõik võivad sattuda riskirühma.

Asfüksia põhjused (täiskasvanud, vastsündinud)

Selle seisundi tekkeks on palju asfüksia tüüpe ja palju põhjuseid:

• Kurgu ja hingetoru pigistamine väljastpoolt.
• Rindkere kokkusurumine.
• Kaelavigastus, kõri nihkumine, keele vajumine.
• Võõrkeha või vedeliku sattumine hingamissüsteemi (tahked esemed, vesi, oksendamine, veri).
• Hingetoru kokkusurumine kasvaja poolt.
• Larüngiidi, trahheobronhiidi, ägeda kopsupõletiku, bronhiaalastma põhjustatud kudede tursed.
• Angeoneurootiline ödeem.
• Kopsuödeem, pneumotooraks või hemotooraks.
• Hingetoru termiline või keemiline põletus.
• Massiivne verejooks.

Mittemehaaniliste tegurite hulka kuuluvad:

• Insult.
• Südamepuudulikkus.
• TBI.
• Joove.
• Narkootiliste või ravimite üleannustamine.

Asfüksia võib areneda hingamislihaste halvatuse tagajärjel:

• Nakkushaigused (teetanus, botulism, myasthenia gravis, difteeria, poliomüeliit).
• Mürgiste ainete (kurariformsed keemilised ühendid) üleannustamine.
• Seljaaju vigastus.

Vastsündinutel areneb asfüksia:

• Amnionivedeliku sisenemine hingamisteedesse.
• Trahhea pigistamine nabanööriga.
• Traumaatiline ajukahjustus sünnituse ajal.
• Elundite ja süsteemide väärarendid.

Asfüksia tüübid (klassifikatsioon)

Oluline punkt on asfüksia klassifitseerimine. Selle tüübid on erinevad, neist sõltuvad selle tõsise seisundi tagajärjed ja ohvri abistamise viisid. Kui varem nimetati kõiki juhtumeid mehaaniliseks lämbumiseks, siis nüüd on selle tüübid ja kontseptsioon laienenud. Eristage vägivaldset ja vägivallatut vormi.

Vägivald viitab mõjudele hingamissüsteemile ja hapnikuvarustuse rikkumisele (kaela, rindkere pigistamine, võõrkeha sissetungimine kurku). Vägivallatu hõlmab mitmesuguste haiguste (kardiovaskulaarne, närvisüsteem, onkoloogiline) põhjustatud asfüksiat.

• Püüdlus. See areneb hingamissüsteemi sisenevate võõrkehade, vedelike ja peente struktuuride tagajärjel. Need võivad olla toiduosad, sissehingatavad tahked esemed (pliiatsikorkid, mänguasjade osad), oksendamine, veri, vesi.
• Kokkusurumine. See tekib hingamisteede organite (kaela ja kurgu, rindkere) pigistamise tõttu köie, käte abil või kopsudesse siseneva õhu ummistuse ja obstruktsiooni tagajärjel. Seda tüüpi täheldatakse tõsiseid tagajärgi.
• Dislokatsioon. See tekib vigastuse tagajärjel, kus toimub lõualuu, kõri nihkumine, blokeerides seega hingamisteed.
• Vastsündinute asfüksia. Hingamispuudus vastsündinud lapsel mitmel põhjusel. Näiteks liiga pika sünnituse, nabanööri takerdumise, raseduse ja väärarengute patoloogilise kulgu, suure loote korral. Võib põhjustada imikute surma 6% juhtudest.
• Stenootiline. Tekib kõri (hingetoru) kokkusurumise tagajärjel kasvaja poolt või koe turse tõttu.
• Refleks. Seisund, milles inimene ei saa hingata. Võib ilmneda mitmesuguste kemikaalide sissehingamise või kõrge või madala temperatuuri korral.
• Amfibiotroopne. Seda täheldatakse südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel. Sageli areneb see stenokardia või ägeda südamepuudulikkuse ägeda rünnakuga. Süda töötab ülekoormusrežiimis, rõhk tõuseb järsult, algab kopsuturse.

Tüsistused ja tagajärjed

Asfüksia on tõsine eluohtlik seisund, mis võib põhjustada tõsiseid häireid kõigi elundite ja kehasüsteemide töös. Võib areneda:

• Kopsuödeem.
• Aju ödeem. Seda elundit mõjutab hapnikupuudus esimesena, sest see tarbib sellest kõige rohkem..
• Südamehäired - virvendus, seiskumine, arütmia.
• Neeruprobleemid (äge neerupuudulikkus).
• Aspiratsioonipneumoonia. Koos võõrkehadega satuvad patogeensed bakterid hingamisteedesse, vigastatakse hingetoru ja bronhide limaskesta ning tekib põletik.

Pikaajaliste tagajärgede ja komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Häälepaela paresis.
• Vaimsed häired, kognitiivsete ja intellektuaalsete võimete vähenemine.
• Mälukaotus.

Kui te ei osuta õigeaegselt abi, saabub surm 8 minuti jooksul.

Kuidas anda esmaabi

Kõigepealt tuleb hinnata patsiendi seisundit ja määrata asfüksia põhjus. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged. Mehaanilise asfüksia korral vabastage hingamisteed. See on võimalik välise mõjuga - eemaldage rusude all oleva inimese köis kurgust või vabastage rindkere, kõrvaldage keele tagasitõmbumine, pumbake vesi välja ja oksendage.

Kui võõrkeha satub hingetorusse, on vaja bronhoskoopiat, kuid algstaadiumis on vaja läbi viia hingetoru intubatsioon ja korraldada mehaaniline ventilatsioon. Kui pulssi ja hingamist pole, siis pärast hingamisteede vabanemist tuleb kohe alustada elustamist - kunstlikku hingamist ja rindkere kompressioone.

Südame seiskumine võib vajada defibrillatsiooni.

Asfüksiajärgne ravi

Pärast hingamise ja normaalse südame aktiivsuse taastamist on vaja patsienti uurida. On vaja läbi viia aju uuring, vere- ja uriinianalüüsid ning EKG. Lisaks võib osutuda vajalikuks bronhoskoopia, röntgenikiirgus, pulsioksümeetria.

Edasine ravi valitakse sõltuvalt kahjustuse astmest ja tagajärgedest. Võib osutuda hapnikravile, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamisele ja hapniku-leelise metabolismile. Dehüdratsioonravi on ette nähtud selleks, et kopsu- ja ajuturse ei tekiks. Südame toetamiseks ja aju täieliku toimimise taastamiseks on ette nähtud ravimid.

Mis erineb hüpoksiast?

Peamine erinevus seisneb kontseptsioonis endas. Hüpoksia on hapniku taseme langus veres. See ei ole alati eluohtlik, vaid ainult siis, kui vähenemine ületab organismi kohanemisvõime. See ei ole iseseisev haigus, vaid mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärg..

Asfüksia on seisund, mis viib hüpoksia tekkeni. Asfüksia on põhjus, hüpoksia on tagajärg.

Gaasivahetus kehas toimub järgmiselt:

• Õhu sissehingamisel sisenevad hapniku molekulid kopsude kaudu vereringesse. Seal kinnituvad nad hemoglobiini molekulide külge (see sisaldub erütrotsüütides) ja transporditakse kõikidesse keharakkudesse.
• Samamoodi saadud hapniku eest annavad rakud välja ainevahetusprotsesside tulemusena tekkinud süsinikdioksiidi. See eritub kehast väljahingatava õhu kaudu..

Asfüksia korral täheldatakse hüpoksia ja hüperkapnia, st. süsinikdioksiidi kandvate erütrotsüütide arv suureneb ja hapnikku kandvad langevad järsult.

Peaasi, et lämbumise korral läheb loendamine minutitega. Mida kiiremini inimest aidatakse, seda vähem on tagajärjed ja tüsistused.