Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingisuguse terviseprobleemiga!
Allegology.ru võib saada teie peamiseks abiliseks teel tervise ja hea tuju poole! Kasulikud artiklid aitavad teil lahendada nahaprobleeme, rasvumist, nohu, öelda, mida teha, kui teil on probleeme liigeste, veenide ja nägemisega. Artiklitest leiate saladused, kuidas säilitada ilu ja noorust igas vanuses! Kuid ka mehed ei jäänud märkamata! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on ajakohane ja kättesaadav ööpäevaringselt. Meditsiinivaldkonna eksperdid ajakohastavad artikleid pidevalt ja vaatavad need läbi. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, parem on pöörduda oma arsti poole!

Laseri lakunotoomia

Palatinaalsed mandlid (näärmed) on lümfoidkoe kogumid, mis asuvad oratineelis palatinaarkaarte vahel. Nende peamine ülesanne on vältida nakkuse tungimist inimese hingamisteedesse. Need on osa neelu lümfoidrõngast, mis on esimese rea immuunkaitse. Need on ainsad mandlid, millele pääseb uurimiseks ilma abivahendeid kasutamata..

Näärmete struktuur ja funktsioon

Näärmete lümfoidkude moodustab voldid, mida nimetatakse lakuniteks (krüptideks). Mandlite koel on poorne struktuur. Kui patogeensed mikroorganismid sisenevad näärmelakkudesse, algab põletikuline reaktsioon, mille eesmärk on hävitada võõraid aineid. Selle tagajärjel akumuleerub mäda lakuna - eksudaat, mis koosneb surnud mikroorganismidest, leukotsüütidest, kooritud surnud näärmete epiteelist. Seda mäda võib täheldada mandlite uurimisel pistikute kujul. Samal ajal suurenevad mandlid ise, muutuvad punetavaks ja lahti. Seda näärmete patoloogilist seisundit nimetatakse krooniliseks tonsilliidiks ja see nõuab piisava ravi määramist..

Kroonilise tonsilliidi kõige levinum põhjustaja on beeta-hemolüütiline streptokokk. Streptokoki oht inimestele peitub selle agressiivses kardiotroopses toimes: beeta-hemolüütilise streptokoki krooniline fookus on täis reumat ja südameklapi haigusi.

• Näärmete struktuur ja funktsioon
• Operatsiooni olemus
• Eelised ja puudused
• Näidustused ja vastunäidustused
• Menetluse ettevalmistamine
• Operatsioonitehnika
• Taastusravi periood

Mõnel juhul saab kroonilist tonsilliiti ravida ravimitega, kuid kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vajalik operatsioon. Kuni viimase ajani olid kurguhaiguste praktikas kõige tavalisemad operatsioonid palatinaalsete mandlitega mandlite eemaldamine (mandlite eemaldamine) ja tonsillotoomia (mandlite ekstsisioon). Hiljuti on kaasaegne elundit säilitav palatinaalsete mandlite kirurgilise ravi meetod - lakunotoomia, mis viiakse läbi laseri abil.

Operatsiooni olemus

Lakunotoomia võimaldab teil säilitada mandleid ja puhastab nende lüngad patoloogilisest sisust. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kohaliku tuimestusega. Enamasti viiakse see manipuleerimine läbi laserkiire, mis minimeerib ümbritsevate kudede traumat. Laseri lakunotoomiat nimetatakse ka mandlite molekulaarse resonantsi hävitamiseks.

Operatsiooni põhiolemus on see, et kõrgsagedusliku laseri mõjul koaguleeritakse koos nende sisuga patoloogiliselt muutunud lacunad. Pärast mandlite pinnal "aurustumist" moodustuvad koorikud (kärn), mis varsti tagasi lükatakse ja nende asemele jääb armekude. Aja jooksul muutuvad armid epiteliseerunud ja lacunae funktsioonid on täielikult taastatud..

Pärast operatsiooni jääb näärmetesse piisav kogus lümfoidkoe, et need väikesed elundid saaksid oma ülesandeid täita. Kroonilise tonsilliidi kordumise tõenäosus on oluliselt vähenenud, kuna kroonilise infektsiooni fookus kaob.

Sellise operatsiooni hind kõigub märkimisväärselt, sõltuvalt operatsiooni mahust ja seda teostavast kliinikust. Näiteks maksab Moskvas laseri lakunotoomia riiklikes ja munitsipaalasutuste meditsiiniasutustes 3-8 tuhat rubla ja erakliinikutes - 11-28 tuhat rubla. Sarnane suundumus areneb ka teistes Venemaa linnades (Peterburis, Rostovis, Smolenskis).

Eelised ja puudused

Laserin lakunotoomia operatsioonil on palatiini mandlite teist tüüpi operatsioonide ees palju eeliseid:

• on elundi säilitav;
• ei vigasta ümbritsevaid kudesid;
• on veretu;
• on kõrge efektiivsusega;
• nõuab kohalikku tuimestust;
• ei võta palju aega;
• on võimalik teostada ambulatoorselt;
• tüsistusi esineb harva;
• kiire taastumine.

Operatsioonil olevate mandlite ümbritsevate mandlite kudede minimaalse trauma tõttu ei soodusta laser-lakunotoomia näärmete turset. Selle tagajärjel ei kahjusta tavaliste lacunade drenaaž, mis vähendab operatsioonijärgsete nakkuslike komplikatsioonide riski. Lisaks on laseril stimuleeriv toime lümfoidkoele, suurendades selle taastumisvõimet, seetõttu on see klassikalise kirurgilise tonsillotoomiaga võrreldes eelistatavam..

Nagu mis tahes muu sekkumine kehasse, on ka laserlakunotoomial oma puudused. Otorinolarüngoloogid peavad selle peamiseks puuduseks operatsiooni ebapiisavat radikaalsust. See puudus on vältimatu, kuna mandlites paiknev lümfoidkoe püsib, mis mõnel juhul on kroonilise tonsilliidi kordumise põhjus. Kui pärast lakunotoomiat kordub haigus rohkem kui kaks korda aastas, on see mandlite uuesti ekstsisiooniks või nende eemaldamiseks (tonsillektoomia). Enamasti on nii patsientide kui ka arstide ülevaated operatsiooni tulemustest positiivsed..

Lisaks ebapiisavale radikaalsusele on laserlakunotoomia puuduste hulgas ka verejooks vigastatud kudedest. See tüsistus on haruldane ja selle põhjuseks on protseduuri rikkumine või patsiendi väärkäitumine varajases taastumisperioodis..

Näidustused ja vastunäidustused

Peamine näidustus laserlakunotoomia jaoks on korduv krooniline tonsilliit. Kui kroonilise tonsilliidi ägenemine toimub sagedamini kui kaks korda aastas, peetakse selle konservatiivset ravi ebaefektiivseks ja soovitatav on operatsioon tühimike ekstsisiooniks.

Näited laser tonsillotoomia kohta on:

• mandlite hüpertroofia (kui need hakkavad neelamist ja hingamist häirima);
• mandlite pinnal olevad cicatricial ja adhesiivsed protsessid (need takistavad sisu väljavoolu lacunae);
• reumaatiliste valude ilmnemine liigestes, südames (isegi nende organite orgaaniliste kahjustuste puudumisel);
• äge reuma;
• peritonzillaarne abstsess;
• kroonilise neeruhaiguse (püelonefriit, glomerulonefriit) sagedane ägenemine;
• konservatiivse ravi efektiivsuse puudumine.

Lakunotoomia määramisel ei tohiks arst unustada, et operatsioonil on oma vastunäidustused. Need sisaldavad:

• äge tonsilliit või kroonilise tonsilliidi ägenemine;
• patsiendi kõrge palavik;
• siseorganite kroonilised haigused ägedas faasis;
• dekompenseeritud südame- ja neeruhaigused;
• raske suhkurtõbi;
• vere hüübimissüsteemi patoloogia;
• pahaloomulised kasvajad.

Sellisel juhul peetakse kolme esimest vastunäidustust suhteliseks ja pärast patsiendi tervisliku seisundi normaliseerumist saab mandlitel teha laseroperatsiooni. Lakunotoomiat ei soovitata rasedatele ja alla 10-aastastele lastele.

Menetluse ettevalmistamine

Operatsiooni õnnestumiseks peab patsient olema selleks korralikult ette valmistatud ja välistama ka vastunäidustuste olemasolu. Lisaks otorinolarüngoloogi uuringule tehakse patsientidele laboratoorsed uuringud (üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, immunogramm, koagulogramm, vereanalüüs B- ja C-hepatiidi, HIV, süüfilise, üldise uriinianalüüsi, kurgu määrimise bakterioskoopilise uuringu jaoks), samuti instrumentaaluuringud (fluorogramm, elektrokardiogramm) ). Vajadusel määratakse teiste erialade arstide (hambaarsti, kardioloogi, terapeudi, endokrinoloogi, günekoloogi) konsultatsioonid.

Kui patsiendil on mingeid kroonilisi haigusi, tuleb neid ravida. Operatsiooni saab teha ainult krooniliste patoloogiate remissiooni perioodil. Enne lakunotoomiat on vaja ravida ka kõiki kaariese hambaid, kuna kaariesed õõnsused on kroonilise infektsiooni keskmes: pärast mandlite operatsiooni võivad need põhjustada nakkuslikke tüsistusi.

Operatsioonitehnika

Operatsioon on minimaalselt invasiivne, seetõttu tehakse seda spetsiaalses manipuleerimisruumis, mitte operatsioonisaalis. Enne sekkumist niisutatakse patsiendi mandleid lokaalanesteetikumi lahusega; vajadusel viiakse infiltratsiooniga lokaalanesteesia mandlitesse endisse.

Pärast anesteesia toimimist toob arst lasermanipulaatori mandlite pinnale neid puudutamata. Kiire kasutatakse adhesioonide, armide lahkamiseks ja patoloogiliselt muutunud kudede läbipõlemiseks. Operatsiooni ajal haiseb patsient põlenud liha.

Operatsiooni kogukestus on vahemikus 10 kuni 20 minutit (sõltuvalt mandlite kahjustuse piirkonna suurusest). Pärast sekkumist pole haiglaravi vaja. Patsient ei tohiks 4 tundi pärast protseduuri süüa toitu.

Taastusravi periood

Selleks, et mandlite haavapind kiiresti koorikust vabaneks ja epiteliseeruks, peab patsient rehabilitatsiooniperioodil õigesti käituma.

• Miks te ei saa ise dieeti pidada
• 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
• Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
• Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
• Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Esimesel päeval pärast sekkumist tunneb patsient muret kurguvalu pärast. See on täiesti loomulik olukord, kuna laseri toimekohta jääb paljas haava pind, mis puutub kokku seedeensüümide toimega. Valu vähendamiseks määratakse patsiendile mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on tugev analgeetiline toime: Nimesuliid, Ketoprofeen, Ketanov.

Valkude hüübimistoodete (pärast kudede laserravi) tungimist vereringesse on esimestel päevadel pärast protseduuri võimalik kehatemperatuuri tõus. Kõrgendatud temperatuuri probleemi saate lahendada samade põletikuvastaste ravimitega, mis on ette nähtud valu jaoks. Palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamool, Ibuprofeen) tuleb võtta siis, kui patsiendi kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C. Te ei tohiks võidelda madala palavikuga, kuna see on keha kaitsev loomulik reaktsioon pehmete kudede vigastusele.

Juba esimesest päevast alates hakkab mandlite haavapind olema kaetud kiulise kattega, mis järk-järgult kuivab ja moodustab kooriku (kooriku). Paranemise protsess toimub koore all. Te ei saa seda kärnt iseseisvalt eemaldada: see on täis mandlite sügavate haavade moodustumist. Sügel eraldub 6-7 päeva pärast ise. Haavapinna paranemisprotsessi kiirendamiseks tuleb esimese nädala jooksul kurku ravida antibakteriaalsete ja antiseptiliste lahustega: niisutada Bioparoxiga, loputada Miramistini, kloorheksidiiniga, furatsiliini, Lugoli, kummeliga, salvei lahustega. Pastillid saate lahustada antiseptikumidega (Faringosept, Septefril, Strepsils).

Toit esimestel postoperatiivsetel päevadel peaks olema soe, kuid mitte kuum, vedel ega poolvedel, mitte sisaldama kuumi vürtse. Nõudes peaks olema minimaalne kogus soola.

Nädal hiljem hakkavad mandlid mandlitelt koorikud kooruma. Patsientide ülevaadete kohaselt usuvad paljud, et neil on kroonilise tonsilliidi ägenemine: tühjenemise hulk suureneb ja mandlite pinnale ilmuvad paljud pistikud. See süvenemine on aga vale. Tegelikult lükatakse kärn tagasi, paljastatakse mandlite pind ja kooriku all olevad lüngad puhastatakse mädast sisust. Puhastusprotsess kestab umbes nädal..

2-3 nädalat pärast laser-lakunotoomiat muutuvad mandlid tihedaks, puhtaks ja kahanevad normaalse suurusega. Sellised muudatused näitavad, et operatsioon oli edukas..

Kogu taastumisperioodi jooksul peaksid patsiendid taastumisprotsessi jälgimiseks regulaarselt külastama raviarsti.

Laser-lakunotoomia on kaasaegne meetod kroonilise tonsilliidi raviks. Operatsioon ei ole radikaalne, seetõttu ei saa see ägenemiste tekkimist täielikult ära hoida. Kõigi probleemsete, tõsise tonsilliidiga lüngad puhastamiseks soovitavad kõrva-nina-kurguarstid patsientidel protseduuri mitu korda läbi viia.

Otorinolarüngoloog peaks otsustama laserlakunotoomia teostamise soovitavuse, lähtudes objektiivse uuringu tulemustest, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetest ning varasema konservatiivse ravi efektiivsusest.

Mandlite raadiosageduslik lakunotoomia

Mandlite vähendamine (aka lakunotoomia) on operatsioon, mis on näidustatud kroonilise tonsilliidi korral, mida iseloomustavad sagedased ägenemised ja mädaste komplikatsioonide esinemine (abstsessid, flegmon). Selle rakendamise kõige soodsam hetk on ägenemiste vaheline periood.

Näidustused raadiolainete töötlemiseks:

• krooniline tonsilliit;
• sagedane tonsilliit, sageli abstsesside moodustumine tonsilliidi taustal;
• Suurenenud ninaneelu mandlid (adenoidid) või palatiini mandlid (mandlid)
• mandlite põletiku suur kahjustus, mis takistab neil oma funktsiooni täitmist;
• stenokardia taustal on tüsistus südames, liigestes või neerudes;
• suurte põletikuliste mandlite tõttu tekivad hingamisteedes raskused;
• konservatiivse ravi tulemust pole.

Raadiolaine lakunotoomia on protseduur mandlite suurenenud osade vähendamiseks Surgitroni aparaadi abil. See on tõhus ning maksimaalselt ohutu ja mugav meetod, mis võimaldab teil eemaldada ainult mandlite kahjustatud osi, kahjustamata tervislikke piirkondi - võimaluse korral ei eemaldata mandleid kunagi täielikult!

Raadiolaineoperatsiooni eelised hõlmavad minimaalset traumat ja võimalust teha kiiresti manipulatsioone, veretu kirurgiline väli, operatsioonijärgse valu vähenemine, kiirendatud haavade paranemine ilma jämedate armideta.

Koe kokkupuude kõrgsagedusliku vooluga toimub ilma tavapärase rõhu ja rakkude hävitamiseta Dissektsioon toimub tänu soojusele, mis tekib rakkude vastupanuvõime kaudu neid läbivale kõrgsageduslikule voolule. Rakusisene vedelik "keeb" ja tekib mingi "raku plahvatus" (aurustumisnähtus).

Erinevalt traditsioonilisest kirurgilisest tonsillotoomiast ei mõjuta mandlite koe raadiolainete eemaldamine rohkem kui pool tundi, samas kui operatsioon võib kesta kuni poolteist tundi.

Samal ajal muudab raadiolainete omadus hüübida väikesi anumaid veretuks. Operatsioonijärgsel perioodil on kokkupuutepiirkonna valulikkus vähem väljendunud ja rehabilitatsiooniperiood ise on 4-5 päeva. Klassikalise tonsillektoomia järgne taastumine võib kesta kuni 2 nädalat.

Protseduur toimub ainult kahes etapis:

1. Ettevalmistav periood on seotud suuõõnes olevate potentsiaalsete infektsioonikollete kõrvaldamisega (hambaravi).
2. Protseduur ise algab palatiini mandlite anesteesiaga (ebamugavust ei teki).
3. Mandlitele kantakse õhuke elektrood. Mandlid töödeldakse mõne sekundi jooksul.
4. Pärast seda läheb patsient koju.

Kirjandusfondi keskpolikliiniku töötajate professionaalsus võimaldab meil kindlalt öelda, et selliste protseduuride järgsed tüsistused on äärmiselt haruldased ja patsient võib peaaegu kohe naasta oma tavapärase eluviisi juurde..

Raadiolainete näärmete väljalõikamise eelised

• Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega
• Operatsiooni kestus on ainult 15-20 minutit
• Täiesti veretu
• Pole vaja jääda haiglasse ega haiguslehele.
• Operatsioonijärgsel perioodil on kokkupuute piirkonnas valulikkus väiksem.

Taastusravi periood kuni 5 päeva.

Raadiolainete lakunotoomia, võrreldes klassikalise kirurgilise meetodiga, parandab postoperatiivse perioodi kulgu, vähendab verejooksu sagedust, valu intensiivsust, lokaalset temperatuurireaktsiooni, kiirendab haava paranemist.

Pärast raadiolainete lakunotoomiat paraneb heaolu pidevalt (5-7 aastat ja kauem), kroonilise tonsilliidi ja ägedate hingamisteede haiguste ägenemiste sagedus ja mandlite suurus väheneb.

Raadiolainete lakunotoomia

Raadiolaine lakunotoomia on operatsioon, mille eesmärk on vähendada põletikulist vastust kroonilise tonsilliidi ägenemiste korral. Lakunotoomia on kroonilise tonsilliidi ravi viimane etapp. Raadiolaine meetod on üks ohutumaid töömeetodeid.

Hind sisaldab: operatsioonieelne uuring, operatsioon, anesteesia, 1 operatsioonijärgne uuring.
Teostatakse kohaliku tuimestusega.
Operatsiooni kestus on umbes 30 minutit.

Meie arstid teevad seda operatsiooni

Otolarüngoloog (lapsed ja täiskasvanud)

Otolarüngoloog (täiskasvanud),
foniatrist (lapsed vanuses 6 aastat, täiskasvanud)

Näidustused operatsiooniks:

• kroonilise tonsilliidi ägenemised, millega kaasneb mandlite põletik, pistikute moodustumine neis, mädane eritis;
• konservatiivse ravi mõju puudumine.

Operatsiooni vajalikkuse üle otsustab raviarst. Sekkumine toimub patsiendi nõusolekul.

Vastunäidustused:

• kõik ägedad infektsioonid kehas;
• südame, veresoonte, maksa, neerude kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• raske suhkurtõve kulg;
• vere hüübimise rikkumine;
• epilepsia;
• pahaloomulised koosseisud;
• Rasedus.

Vastunäidustusi võib olla ka teisi. Konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Enne lakunotoomia tegemist on vaja läbida testid ja läbida mitmeid kliinilisi uuringuid:

• üldine kliiniline vereanalüüs (+ ESR) - tulemused kehtivad 7 päeva;
• uriini üldanalüüs - tulemused kehtivad 7 päeva;
• vere hüübimistesti (PTI, INR, APTT, fibrinogeen) - tulemused kehtivad 7 päeva;
• veresuhkru test - tulemused kehtivad 7 päeva;
• vereanalüüs HBsAg (B-hepatiidi viiruse antigeen), a-HVC (antikehad C-hepatiidi viirus), RW, HIV suhtes - tulemused kehtivad 1 kuu.

Täieliku uuringute loetelu ja kitsaste spetsialistide täiendavad konsultatsioonid (vajadusel) määrab raviarst.

Ettevalmistus määratud tööpäevaks

3 päeva enne operatsiooni on vaja kehaline aktiivsus välistada.

Vältige alkoholi tarvitamist 3 päeva enne operatsiooni.

Operatsiooni ei tehta menstruatsiooni ajal, 3 päeva enne selle algust ja 3 päeva jooksul pärast selle lõppu.

Operatsiooni päeval peate kliinikusse tulema 20 minutit enne protseduuri kavandatud aega.

Kindlasti pidage kaasas uuringute tulemusi (analüüse). Pöörake tähelepanu testitulemuste kehtivuse ajastamisele.

Ärge jooge ega sööge 3 tundi enne operatsiooni.

2 tundi enne operatsiooni ei tohi suitsetada.

Raadiolainete lakunotoomia: operatsiooni käik

Kohaliku manustamise anesteesia viiakse läbi palatinaalsete mandlite pinnal ja infiltratsioonanesteesia (süstimine) igasse paratonsillaarsesse ruumi (mandlite ümber asuvasse ruumi). Seejärel kantakse palatinaalsete mandlite koele bipolaarne elektrood.

Kõrgsageduslike raadiolainete toimel (3,8–4 MHz) pehmeid kudesid kuumutatakse ja rakuvedelik aurustub. Elektrood ise ei kuumene.

Meetodi eelised
raadiolainete lakunotoomia:

• neelu kuded praktiliselt ei vigastata;
• verejooksu pole;
• kuded paranevad kiiresti, ilma karmi armi moodustumata;
• absoluutne steriilsus;
• suhteliselt lühike taastumisperiood.

Taastusravi kestab mitu päeva kuni 2 nädalat.

Pärast operatsiooni on oluline järgida järgmisi soovitusi:

• jälgige nina ja suuõõne põhjalikku hügieeni;
• pärast iga sööki loputage suud;
• loputage nina ja kurku ettenähtud meditsiiniliste lahustega;
• vältige 14 päeva jooksul vannide, saunade külastamist;
• piirata rasket füüsilist koormust ja sporti 14 päeva jooksul;
• loobuma seksuaalsuhetest 7–14 päevaks;
• ärge võtke kuuma, vürtsikat toitu 7 päeva jooksul;
• loobuma alkoholist 7 päeva jooksul;
• võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Raviarst annab taastumisperioodil üksikasjalikke soovitusi ninaõõne hoolduse ja vajalike ettevaatusabinõude kohta.

Taastumisperiood

Pärast raadiolainete lakunotoomiat saab patsiendi koju saata. Raviarst viib mõne päeva jooksul läbi kontrolluuringu.

Operatsioonijärgne valulikkus võib tekkida kohe või järgmisel päeval. Mõnikord võib valu anda kõrvadele. Samuti on võimalik temperatuuri tõsta kuni 37-38 kraadini, mis on seotud operatsioonijärgse haava paranemisega. See temperatuur võib kesta kuni 7 päeva..

Lakunotoomia - kroonilise tonsilliidi laserravi

Krooniline tonsilliit pole mitte ainult pikk ja kurnav haigus, vaid ähvardab ka ohtlike tüsistustega. Üks selle ravi kaasaegsetest meetoditest on laser-lakunotoomia..

Palatinaalsed mandlid, mille põletikku nimetatakse tonsilliidiks, on limaskestaga kaetud lümfoidkoe ovaalne moodustumine. Selle pind moodustab sügavaid käänulisi voldikuid, mida nimetatakse krüptideks. Krüptid avanevad pinnale aukudega - tühikud. Mandlites paiknev lümfoidkoe kaitseb hingamisteid nakkuste eest ja on immuunrakkude - lümfotsüütide paljunemise ja küpsemise koht. Selles moodustuvad antikehad. Põletiku tekkimisel moodustuvad tühikutesse "pistikud", mis koosnevad katkematu epiteeli ja mäda - surnud lümfotsüütide segust. Kui nakkusega saab kiiresti hakkama, kaovad liiklusummikud. Kui põletik on pikaajaline, krooniline, suureneb mandlite suurus mitte ainult turse, vaid ka lümfoidkoe hüpertroofia (proliferatsiooni) tõttu. Lakunid on suletud, hoides mäda sees. Armid moodustuvad järk-järgult ja mitte ainult lacunae'is, vaid ka palatinaarkaarega mandlite jootmisel. Mäda takistatud väljavool suurendab põletikku, muutes haiguse suletud tsükliks.

Operatsiooni eelised ja puudused

Üsna pikka aega oli konservatiivse ravi - antibiootikumikuuride ja füsioteraapia - ainus alternatiiv ainult mandlite eemaldamine, mandlite täielik eemaldamine. See operatsioon võimaldab tõesti vabaneda püsivast kurguvalu, vältida surmavaid tüsistusi südames, liigestes ja neerudes. Kuid samal ajal on neelu lümfoidse rõnga barjäärifunktsioon häiritud ja need infektsioonid, mida neelu mandlid pidanuks edasi lükkama, "lähevad" kohe bronhidesse. Õnneks on kroonilise tonsilliidi raviks nüüd olemas elundit säilitav meetod: mandlite lakunotoomia.

Kui me räägime sellest, mis see on, sõna otseses mõttes telegraafilise teksti abil, on mandlite lakunotoomia põletikulise koe eemaldamise tõttu cicatricial adhesioonide lahkamine ja lacunae laienemine. Terved koed jäävad terveks ja jätkavad oma ülesannete täitmist..

Operatsiooniks kasutatakse ainult kõrgtehnoloogilisi instrumente: laser (laser-lakunotoomia) või raadiolained (raadiolainete lakunotoomia). Mõlemad meetodid võimaldavad operatsiooni teha veretult ja kiiresti, mõjutatud koed sõna otseses mõttes aurustuvad. Samal ajal surevad ka mikroobid, tagades operatsioonivälja täieliku steriilsuse..

Eelised:

• minimaalne sekkumine kehasse;
• veretus;
• suhteline valutumatus (peate mõistma, et tundlikkus valu suhtes on väga individuaalne);
• kiire taastumine;
• säilinud lümfoidkoe töötab edasi.

Operatsiooni peamine puudus on tegelikult selle peamise eelise jätkumine - lümfoidkoe säilitamine. Harvadel juhtudel taastub põletik ja krooniline tonsilliit. Jah, need ägenemised muutuvad palju haruldasemaks. Kuid need tekitavad mõnede arstide skeptitsismi, kes heidavad laser lakunotoomiaoperatsiooni ette "ebapiisava radikaalse sekkumise" pärast. Sellest hoolimata on lakunotoomiat kodumeditsiinis kasutatud rohkem kui 10 aastat ja enamiku arstide ülevaated on positiivsed. Samal ajal on ette nähtud, et kui kroonilise tonsilliidi tagajärjed on juba ilmnenud komplikatsioonidena südamele, liigestele või neerudele, on parem teha tonsillektoomia.

Näidustused ja vastunäidustused

Operatsioon on tavaliselt ette nähtud järgmistel näidustustel:

• kroonilise tonsilliidi ägenemised rohkem kui kaks korda aastas;
• armid ja adhesioonid mandlite pinnal;
• toksiliste-allergiliste protsesside tunnuste ilmnemine (ägenemise taustal ilmneb valu liigestes, süda), kuid nende elundite uurimisel ei toimu muutusi;
• suurenenud mandlid häirivad hingamist.

Operatsiooni välditakse tavaliselt juhul, kui esineb üks või mitu järgmistest teguritest:

• tonsilliidi ägenemine - operatsioon viiakse läbi remissiooni ajal;
• kardiovaskulaarse või endokriinsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• teiste elundite kroonilised infektsioonid;
• pahaloomulised kasvajad.

Südamestimulaatoriga patsientidel ei tehta raadiolainete lakunotoomiat.

Kuidas operatsioon kulgeb

Lakunotoomiaks ettevalmistamine piirdub suuõõne võimalike infektsioonikoldete sanitaarmeetmetega: on vaja kaariese "ravida".

Laserlakunotoomia toimub tavaliselt ambulatoorselt, kuid mõned kliinikud eelistavad siiski patsienti haiglasse paigutada 5–7 päeva (eriti sageli teevad seda valitsuse meditsiiniasutused)..

Tehakse kohalik tuimestus: limaskesta töödeldakse lidokaiini pihustiga. Lisaks on infiltratsioonanesteesia võimalik, kui mandli ümbritsevasse koesse süstitakse anesteetiline lahus. Pärast anesteetikumi toimimist jätkab arst protseduuri ise.

Kudesid töödeldakse lühikeste impulssidega. Sel ajal tunneb patsient "põlenud liha" lõhna, operatsiooni ajal pole valu. Sekkumine ise kestab 10 minutit kuni pool tundi, sõltuvalt mandlite seisundist ja tehnikast: raadiolainete lakunotoomia kestab arstide ja patsientide arvustuste põhjal keskmiselt veidi kauem.

Kui mandlite lakunotoomia viiakse läbi ambulatoorselt, lubatakse patsiendil pärast seda koju minna. 4 tundi ei saa süüa. Sõltuvalt elukutse tüübist võib haiguslehe anda 5-7 päevaks.

Taastumine

Esimesel päeval pärast operatsiooni võib valu olla üsna intensiivne: soovitatav on varuda valuvaigisteid, näiteks nimesuliidi või ketoprofeeni baasil, arst soovitab konkreetseid nimesid. Valgu hüübimisproduktide verre sattumise tõttu on võimalik väike temperatuuri tõus.

Sel ajal moodustub mandlite pinnale kiuline tahvel, mis täielikult kaob 6-7 päeva pärast. Ärge mingil juhul proovige seda tahvlit ise eemaldada: selle fibriinse kile all toimub paranemine. On vaja kuristada antiseptiliste lahustega (lugol) või niisutada miramistiiniga. Võite kasutada meditsiinilisi kurgupastille - strepsile, pharingoseptit ja teisi.

Soovitatav on toit, mis ei ärrita kudesid nii termiliselt kui keemiliselt: soe, poolvedel või püreena, minimaalselt soola ja vürtse.

Patsientide arvustuste põhjal otsustades on paljudel selles etapis mulje, et kurgu seisund on ainult halvenenud: ilmunud on palju pistikuid ja mädane eritis on suurenenud. See mulje on petlik: tegelikult kooritakse lõpuks töödeldud kude ja eemaldatakse avatud lüngad. Kui need koed on täielikult tagasi lükatud, puhastuvad mandlid. 2 nädala pärast muutub märgatavaks, et mandlid on muutunud väikeseks, tihedaks, puhtaks. Pärast operatsiooni ei jää armid ega armid.

Moskva kliinikutes on laser- ja raadiolainete lakunotoomia hind ligikaudu sama: alates 7000 rubla kahe mandli eest. Tuleb meeles pidada, et erinevates kliinikutes saab hinna kujundada erineval viisil: mõnikord lepitakse anesteesia maksumus eraldi läbi.

Palatiini mandlite lakunotoomia on tõhus ja ohutu viis kroonilise tonsilliidi raviks. Traditsioonilise tonsillektoomiaga võrreldes ei ole laser- ega raadiolainete lakunotoomial olulisi negatiivseid tagajärgi. Kuid tuleb meeles pidada, et lubadused "krooniline tonsilliit ühe seansiga ravida" võivad olla liiga optimistlikud. Kui mandlid on armide tõttu tugevalt muutunud, võib vaja minna teist operatsiooni ja mandlite säilinud kude, kuigi see võimaldab neil säilitada nende kaitse- ja immuunfunktsiooni, jätab võimaluse korduda..

Millised on mandlite lakunotoomia näidustused?

Krooniline tonsilliit on üks otolarüngoloogilises praktikas levinud haigusi, mis mõjutab palatiini mandleid. Praegu eelistavad arstid kroonilise tonsilliidi ravis minimaalselt invasiivseid, elundeid säilitavaid meetodeid. Üks neist meetoditest on mandlite lakunotoomia..

Paljud inimesed ei tea, mis see on - lakunotoomia. See esmapilgul keeruline sõna on protseduur, mille käigus mandlite patoloogiliste kudede hävitamine viiakse läbi spetsiaalse varustusega. Ülejäänud elund jääb terveks ja jätkab tööd, täites oma kaitsefunktsioone.

Laseri lakunotoomia - milline on protseduur

Laserlakunotoomia on üliefektiivne, uuenduslik kirurgiline protseduur, mille eesmärk on haigete kudede ja mandlite lohkudes põletiku kõrvaldamine laseriga. Lihtsamalt öeldes on see mandlite ekstsisioonist kergekaaluline versioon, et puhastada neid infektsioonikoldest.

Seega kõrvaldab lakunotoomia valikuliselt patoloogilised piirkonnad, uuendab mandlite kudesid, tugevdab kohalikku immuunsust, leevendab kroonilist tonsilliiti ja mis kõige tähtsam, teeb seda kõike kiiresti, valutult, ilma et inimene elurütmist välja lööks. Sellisel juhul ei ole mandlite jõudlus ja struktuur häiritud. See meetod on õrnem kui mandlitest täielik vabanemine. Mandlite ravi lakunotoomiaga on mandlite põletiku, ägedate hingamisteede infektsioonide, mandlite mahu vähenemine, halva hingeõhu kadumine.

Lisaks lasermeetodile on olemas ka ultraheli- ja raadiolainete lakunotoomia..

Ultraheli lakunotoomia on kaasaegne meetod palatiini mandlite raviks. Ultraheli abil puhastab arst mandlite põletikulised piirkonnad bakteritest ja mädastest hoiustest. Protseduur on kiire, mitte valus, võimeline ravima isegi kaugelearenenud tonsilliiti ja kaitsma tervist.

Raadiolainete lakunotoomia on haigete kudede omamoodi külmutamine. See meetod seisneb selles, et raadiosagedusseadmete lained hävitavad mandlite haiged rakud, mille tulemusel väheneb tänu sellele meetodile oluliselt tonsilliidi esinemissagedus..

Eelised ja puudused

Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on ka lakunotoomial oma positiivsed ja negatiivsed küljed. Et teada saada, mida patsiendil pärast mandlite ravi oodata on, tuleks enne lakunotoomia alustamist nendega tutvuda..

Lakunotoomia kasutamise peamised eelised on:

• minimaalne invasiivsus, madal trauma (ilma ühe sisselõike ja vereta);
• teostamise kiirus;
• elutähtsa elundi säilitamine;
• pole vaja haiglasse minna;
• madal komplikatsioonide tõenäosus üsna varase taastumisega.

Lakunotoomial on minimaalselt puudusi, sealhulgas:

• tugev valu kurgus pärast protseduuri;
• haiguse kordumise tõenäosus.

Näidustused

Eksperdid soovitavad lakunotoomiat järgmistel näidustustel:

• tonsilliit kroonilises vormis koos mädaste elementidega mandlitel ja pidevad retsidiivid;
• stenokardia diagnoositud rohkem kui 4 episoodi aastas;
• reuma, liigesepõletik, neerutüsistused;
• antibiootikumravi, füsioteraapia protseduuride positiivse tulemuse puudumine;
• püsiv hingamishäire, toidu neelamisraskused, kõnepuudulikkus;
• norskamine une ajal koos hingamise seiskumise rünnakutega.

Iga patsiendi jaoks määrab palatinaalsete mandlite ravi näidustused ja piirangud lakunotoomia meetodil kõrva-nina-kurguarst ja vajadusel rangelt individuaalses järjekorras ka teiste suundade arstid..

Kuidas operatsioon kulgeb

Enne lakunotoomiat uurib spetsialist patsienti, kogub anamneesi, uurib haiguse pilti ja annab nimekirja täiendavatest uuringutest ja testidest. Põhimõtteliselt peab patsient läbima järgmised testid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriini üldanalüüs;
• tampoon mandlite pinnalt;
• EKG.

Lisaks tuleb enne operatsiooni infektsioonikoldeid hoolikalt ravida elundites, mis asuvad palatinaalsete mandlite kõrval (kaaries jne)..

Lakunotoomia viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Patsient istub manipuleerimistoolis, kus talle tehakse istuvas asendis kohalikku tuimestust.
2. Arst kinnitab mandlid spetsiaalsete tööriistade abil.
3. Pärast anesteesia algust toob kirurg laserseadme mandlite pinnale, samal ajal neid puudutamata, ja lahkab kahjustatud kudesid. Protseduuri ajal haiseb patsient põlenud liha.

Protseduur ise viiakse läbi ambulatoorselt, see kestab 10 kuni 30 minutit, sõltuvalt mandlite kahjustuse piirkonnast ja protseduuri tehnikast. Pärast protseduuri ütleb arst patsiendile, milliseid reegleid järgida, ja laseb tal koju minna.

Periood pärast lakunotoomiat

Esimesel päeval pärast sekkumist tunneb patsient tugevat kurguvalu. Sel perioodil on soovitatav juua arsti soovitatud valuvaigisteid. Kvaliteetne anesteesia hõlbustab patsiendi operatsioonijärgset perioodi ja annab võimaluse keha tõhusaks taastumiseks, normaalse elu kiireks taastamiseks. Seejärel taandub valu iga päev ja kahe nädala pärast kaob täielikult. Pärast määratud aja möödumist moodustub mandlitel valge õitseng, mida ei tohiks puudutada. Kudede paranemise protsessis mängib olulist rolli just fibriin.

Tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks pärast protseduuri ja patsiendi seisundi leevendamiseks kuristage 3-4 korda päevas antiseptiliste ainetega. Nendel eesmärkidel sobib kummeli puljong või võite kasutada Miramistini niisutamist.

Lisaks peab patsient pärast lakunotoomiat järgima soovitusi:

• ärge külastage suurenenud nakkusliku taustaga kohti;
• vältida võimalikku hüpotermiat;
• järgige säästvat dieeti, mis põhineb püree toitudel. Kõrvaldage vürtsikad, praetud, soolased, hapud, kuumad, külmad toidud.
• piirata kehalist aktiivsust;
• ärge jooge alkohoolseid jooke, ärge suitsetage;
• teostada opereeritud ala ravi ravimitega, mille määras spetsialist.

Tüsistused ja nende ennetamine

Igat tüüpi lakunotoomia on ennast tõestanud positiivsel küljel ja seda kasutatakse kogenud arstide seas edukalt palatinaalsete mandlite kahjustuste raviks.

Kõik negatiivsed tagajärjed pärast lakunotoomiat võivad avalduda kahel põhjusel:

• protseduuri teostava arsti ebapädevus. Ebaprofessionaalne laseritöö võib mandlite tervislikke piirkondi põletada..
• meditsiiniliste soovituste rikkumine operatsioonijärgsel perioodil. Kui patsient pärast operatsiooni jätab meditsiinilised retseptid tähelepanuta, võib see põhjustada palatinaalsete mandlite haiguste ägenemisi..

Kui pärast lakunotoomiat taastumisperioodil järgitakse kõiki raviarsti soovitusi, võib patsient olla kindel, et komplikatsioone ei teki.

Mandlite laser-lakunotoomia meetod

Lakunotoomia - mandlite krüptisid (lacunae) ümbritsevate lümfoidkudede hävitamine laserkiirguse abil. Operatsiooni peamine eesmärk on luua optimaalsed tingimused krüptide kõige põhjas olevate katmata kudedega piirkondade taastamiseks..

Artikli sisu

Molekulaarresonantsi hävitamine hoiab ära detriidi kuhjumise folliikulites ja nõelades, mis takistab mädaste pistikute moodustumist näärmetes..

Siiani on krüptide lahkamine toimunud ultrahelinoa või galvanokauteri abil. Teraapia peamine puudus oli suurte haavapindade moodustumine, mis kutsus esile keha mürgistuse ja ebamugavustunne kurgus. Nekrootiliste kudede pindala ja sügavust oli võimalik vähendada alles pärast süsinikdioksiidlaserite (CO2 laser) kasutuselevõttu otolarüngoloogilises praktikas..

Lakunotoomia - mis see on?

Mis on palatiini mandlite laser-lakunotoomia (molekulaarresonantsi hävitamine)? Lakunotoomia on kõige vähem traumaatiline viis laserkiirguse abil põletikuliste fookuste kõrvaldamiseks lümfoidkoosseisudes (näärmetes). Patoloogiliste protsesside poolt mõjutatud kudede hävitamise mehhanism ei põhine põletuste mõjul, vaid ainult punktkoautiseerimise (ablatsiooni) mõjul. Haava pindadega külgnevad koed ei koge šoki termilist stressi. Seega kiireneb katarraalsete protsesside taandareng ja mandlite epiteliseerumine..

Molekulaarresonantsi hävitamine viib paratamatult nekroosi ja karboniseerunud kudede hülgamiseni, mis aeglustab mõnevõrra operatsioonijärgsete haavade epiteliseerumist..

Protseduuri käigus moodustub pilukrüptist monokromaatilise laserkiire mõjul sügav vares. Pärast kudede taastumist taastatakse kõik lümfoidsetele koosseisudele omased funktsioonid - kaitsev, vereloome jne. Haavade kiire paranemine on tingitud rakulist ainevahetust stimuleeriva alampiirkiirguse soodsast mõjust.

Näidustused lakunotoomia jaoks

Palatiini mandlid on võimas immunoloogiline barjäär, mis takistab võõraste ainete tungimist hingamisteedesse. Lümfoidsete akumulatsioonide peamine ülesanne on kaitsta ENT organeid patogeensete seente, mikroobide ja viiruste eest. Organismi reaktiivsuse vähenemise korral võivad palatinaalsetes mandlites tunginud võõrkehad põhjustada koepõletikku. Infektsiooni õigeaegne uimastiravi viib mädaste protsesside krooniseerumiseni, mis on täis süsteemseid tüsistusi.

Radikaalsed operatsioonid näärmete ja peri-mediaalsete kudede eemaldamiseks viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste komplikatsioonide tekkimisega. Omakorda hõlmab lakunotoomia ainult nende mandlite piirkondade kõrvaldamist, mis on mädapõletiku mõjul sulanud. Säästmine näeb ette paaritatud elundite terviklikkuse säilitamise koos patoloogiliste protsesside kõrvaldamisega neis..

Poolkirurgilist ravimeetodit kasutatakse nakkuslike ENT-haiguste ravis, millega kaasnevad lümfadenoidsete krüptide kahjustused.

Patogeensete bakterite hävitamine põletikukoldes võimaldab taastada elundite toimimist, kahjustamata ilmselgelt üldist ja kohalikku immuunsust.

Menetluse tunnused

Molekulaarresonantsi hävitamine on kontaktivaba protseduur, mis viiakse läbi ainult kohaliku anesteesia all. Laserteraapiat kasutatakse paljude ENT-haiguste raviks, millega kaasneb mandlites mädaste pistikute moodustumine. Põletikust mõjutatud koed puutuvad kokku süsinikdioksiidlaseriga, mis tungib sügavalt lümfoidkoosseisu, provotseerides põletikukolde hävitamist.

• laserseadme manipulaator viiakse amygdala krüptini 2-3 mm kaugusel;
• laserkiirguse voog suunatakse lacuna servadele, pärast mida viiakse läbi kudede hävitamine laserimpulssidega, mille kestus ei ületa 1 sekundit;
• samamoodi kiiritab spetsialist järelejäänud krüpte palatinaalsete mandlite kahjustatud piirkonnas.

Laserteraapia ajal varjavad karboniseerunud koed madalaid krüptisid, mis võivad vähendada laseri täpsust ja viia mandlite eemaldamiseni.

Protseduuri efektiivsust saab suurendada nn holmiumlaseri abil. Erinevus CO2 laserist seisneb kitsalt suunatud kiirgusvoo ülilühikeses impulssfunktsioonis palatinaalsetele mandlitele, mis kandub edasi kvartspolümeerist. Selle tagajärjel algab kraatri moodustumine krüpti sügavusest suhu, mis hoiab ära liiga suure läbimõõduga aukude tekkimise..

Lakunotoomia eelised

Lakunotoomia on üks säästvaid meetodeid kroonilise põletiku kirurgiliseks raviks lümfadenoidsete koosseisude korral.

Nakatunud krüptide täpne cauteriseerimine takistab kohaliku immuunsuse vähenemist, mis eristab kvalitatiivselt molekulaarse resonantsi hävitamist tonsillektoomiast.

Pärast näärmete laserravi säilitab limaskest oma funktsioone, kiirendades seeläbi nekrootiliste kudede epiteliseerumist.

Vereta operatsioonil on järgmised olulised eelised:

• takistab interstitsiaalse ödeemi moodustumist;
• kiirendab põletikust mõjutatud lakoonide taastumist;
• ei põhjusta valu;
• normaliseerib mandlikrüptide äravoolu;
• hoiab ära mädase eksudaadi kuhjumise lümfoidkudedesse.

Tähtis! Kõrvalolevate lakoonide akretsiooni vältimiseks töödeldakse mandlite kiiritatud piirkondi 5 päeva jooksul 5% hõbenitraadi lahusega.

Ühe päeva jooksul pärast operatsiooni moodustub mandlite pinnale kiuline tahvel, mis näitab nakatunud kudede eemaldamist. Reeglina täheldatakse laseriga kiiritatud epiteeli täielikku lõtvumist 6-7 päeva pärast lakunotoomiat. 90% juhtudest kulgeb mandlite molekulaarne resonantsravi ilma tüsistusteta, mis võimaldas eelkooliealiste laste ravis kasutada laserravi.

Mandlite laserdamine laseri abil - näited laser-lakunotoomia kohta, operatsiooni etapid ja tulemus

Krooniline tonsilliit on pakiline probleem, kuna selle levimus Venemaa elanikkonnas on väga kõrge. Varem oli selle haiguse ravimiseks peaaegu ainus meetod mandlite eemaldamine. Sellel töötlemisel on oma puudused, sest mandlid täidavad olulist barjäärifunktsiooni..

Tänapäeval kasutatakse palatinaalsete mandlite mädaste pistikute vastu võitlemiseks kirurgilist tehnikat, mis põhineb patoloogiliste piirkondade osalisel "aurustamisel". Selle ravimeetodi omadusi käsitletakse üksikasjalikult selles artiklis..

Mis on laser-lakunotoomia, kuidas see erineb tonsillotoomiast või tonsilloektoomiast - protseduuri eelised

Inimese mandlid koosnevad aukudest - lacunae, kus patogeenid kogunevad pikaajalise kurgu põletikulise haiguse ajal. Eelkõige räägime stafülokokkidest.

Kui immuunsus on piisavalt tugev, surutakse selle abil patogeenne mikrofloora alla.

Kuid talvehooajal on külmetushaiguste taustal keha kaitsefunktsioonid vähenenud, mistõttu nad ei suuda nende kahjuritega täielikult toime tulla. Toidutükid aitavad kaasa patoloogilisele protsessile, mis langevad lüngadesse, samuti lümfotsüüdid, mida keha toodab vastuseks stafülokokkide rünnakule.

Kõige selle tagajärjel tekivad mandlite avadesse mädased korgid, mis aja jooksul muutuvad üha suuremaks ja need tungivad sügavamale aukudesse. Kui keha taastub teatud põletikulistest vaevustest täielikult, võtavad stafülokokid mandlite avades kindlalt oma positsiooni - ja ilma asjakohaste ravimeetmeteta on neid juba võimatu hävitada.

Seega moodustub krooniline tonsilliit, mis isegi tugeva immuunsusega inimestel avaldub valgete korkidena, mis perioodiliselt väljuvad lacunadest ja millel on ebameeldiv lõhn..

Piisava ravi puudumine võib põhjustada tõsiste ägenemiste tekkimist.

Laser-lakunotoomia tegemisel tegutseb kirurg ainult probleemsetele lakunidele, jättes terved koed mõjutamata. See tehnika on tänapäeval asjakohane, sest tema abiga saate säästa mandleid, mis täidavad olulist kaitsefunktsiooni.

Pärast seda manipuleerimist puhastatakse mandlid mädastest pistikutest - ja teevad oma töö täielikult.

Tonsillotoomia korral viiakse läbi mandlite osaline resektsioon, tonsilloektoomiaga - nende täielik eemaldamine.

• Verejooksu puudumine manipuleerimise ajal, mis minimeerib komplikatsioonide riski tulevikus. Laserkiir muudab lüngad cauterizing, muutes seeläbi operatsiooni veretuks. Äärmiselt harvadel juhtudel on esimestel päevadel pärast operatsiooni võimalik väike verevalum..
• Tööpiirkonna punktravi võimaldab maksimaalselt säilitada tervislikke kudesid ja kõrvaldada patoloogilised.
• Haiglaravi pole vaja. Lakunotoomia viiakse läbi ambulatoorselt, pärast seda lubatakse patsiendil koju minna.
• Seda protseduuri saab läbi viia alates 3-aastastest lastest..

Näidustused mandlite laserravi jaoks

Patsiendid vajavad seda manipuleerimist järgmistel juhtudel:

1. Tonsilliidi sümptomid ilmnevad sagedamini kui kaks korda aastas.
2. Kleepumiste ja / või armide olemasolu mandlite pinnal. Need koosseisud võivad olla nakkuse fookus.
3. Mädased pistikud on püsivad ja ravimeetmed ei suuda nende kõrvaldamisega toime tulla.
4. Neerude, südame ja liigeste talitlushäirete vormis patsientide tüsistuste diagnoosimine. Kuigi see hetk on arstide seas vaieldav. Mõned eksperdid usuvad, et nende ägenemiste tekkimisel on parem mandlid täielikult eemaldada kui neid ravida.
5. Mandlite suur suurus, mis mõjutab negatiivselt hingamisfunktsiooni.

Lasakunotoomia vastunäidustused

Seda protseduuri ei pruugi alati kasutada..

• Põletikulised nähtused, mis esinevad ägedas vormis, samuti krooniliste infektsioonide ägenemine. Operatsioon lükatakse sellisel juhul edasi kuni taastumiseni..
• Onkoloogilised haigused. See kehtib eriti kurgu patoloogiliste neoplasmide esinemise korral..
• Diabeet.
• Tõsised häired südame töös.
• Lapse kandmise periood.
• Vaimsed häired.
• Patoloogia hingamissüsteemi töös.

Ettevalmistus mandlite laserkauteriseerimiseks või laser-lakunotoomiaks ja operatsiooni teostamise tehnika

Mõni päev enne kõnealust manipuleerimist saadetakse patsient biokeemilisele ja üldisele vereanalüüsile. Mõnel juhul võetakse neelust tampoon, mis seejärel saadetakse laborisse mikroskoobi all uurimiseks ja kultiveerimiseks..

Suuõõne desinfitseerimine enne laserlakunotoomiat on kohustuslik.

Kui patsient on muljetavaldav ja tajub eelseisvat manipuleerimist liiga südamelähedaselt - päev enne lakunotoomiat, peaks ta jooma rahusteid.

Hoolimata asjaolust, et mandlite moksibusioon on veretu protseduur, on vere hüübimisega seotud probleemide korral inimesel ette nähtud ravimid, mis suurendavad hüübimist. Nad peaksid olema purjus kahe nädala jooksul enne operatsiooni..

Vaadeldava protseduuri algoritm on järgmine:

1. Anesteesia. Sageli kasutatakse lidokaiini süste mandlites. Esiteks tehakse paar süsti ühte näärmesse. Pärast selle kauteriseerimise lõpetamist - teises.
2. Tegelik moksibusioon. Patsient on kogu protseduuri vältel istuvas asendis. Samal ajal ei puutu manipulaator tööpiirkonnaga kokku: seda hoitakse 2-3 mm kaugusel probleemidest. Arst säilitab alati 10-sekundilise pausi, pärast mida ta jälle laserkiirega patoloogilistes piirkondades toimib. Kogu protseduur võtab aega 15 kuni 30 minutit, sõltuvalt mandlite kahjustuse astmest.

Laseri tüübi valimine sõltub näärme kahjustuse kvaliteedist:

• Kui mandlite sügavates kihtides registreeritakse degeneratiivsed protsessid, kasutatakse holmiumlaserit.
• Pinnatöötluses praktika kiudoptilised laserseadmed.
• Mandlite tihendamiseks valige infrapunalaser.
• Süsinikdioksiidlaser aitab mandleid kahandada.

Operatsioonijärgne periood ja taastumine pärast operatsiooni - soovitused patsientidele

Pärast manipuleerimist, nagu eespool mainitud, vabastatakse patsient koju. Pärast anesteetikumi lakkamist hakkab tugev näärmetes lõikav valu häirima.

Esimese 24 tunni jooksul esineb väljendunud valu sündroom. Sel perioodil peaksite jooma valuvaigisteid, sealhulgas ketoprofeeni või nimesuliidi.

Lisaks hakkab valu iga päev vähenema ja 2 nädala pärast kaob see üldse.

Pärast määratud aja möödumist moodustub tööpiirkonnale valge kile. Seda on rangelt keelatud puudutada ja veelgi enam ära kraapida, see eemaldub nädalaga.

Ägenemiste tekke riski minimeerimiseks kuristage antiseptikumidega mitu korda päevas. Sellistel eesmärkidel võite kasutada apteegi kummeli / saialille keetmist või kasutada Lugoli lahust.

1. Vältige taastumise ajal avalike kohtade külastamist. Sellistes kohtades on suur tõenäosus külmetada, mis võib põhjustada tonsilliidi taastekke..
2. Kaitsta hüpotermia eest.
3. Sööge toitu, mis pole ei kõva ega kõva ega kuum ega külm. Toit ei tohiks olla soolane, vürtsikas ega hapu - see ärritab kurgu limaskesta, provotseerides põletikuliste protsesside ilmnemist.
4. Keeldu tõstmisest ja raskest füüsilisest tegevusest. Pärast täielikku taastumist saate mängida mis tahes sporti..
5. Hoiduge alkohoolsete jookide võtmisest ja suitsetamisest.
6. Töötage operatsioonipiirkonda spreidega, mis sisaldavad taruvaiku ja eukalüpti.

Mandlite laserkannustamise tüsistused ja nende ennetamine

Kõik tüsistused, mis võivad tekkida pärast mandlite laserdamist laseriga, võivad tekkida kahel põhjusel:

• Manipuleerimist teostava kirurgi ebapädevus. Laserseadmetega töötamata jätmine võib põhjustada mandlite põletusi. Seetõttu on väga oluline valida usaldusväärsed arstid, kellel on hea maine ja piisav kogemus lasertehnoloogia alal..
• Operatsioonijärgsel perioodil soovituste eiramine. Viib tulevikus tonsilliidi kordumiseni.

Läbiviidud uuringute kohaselt soovitavad eksperdid lakunotoomiat mitte läbi viia, kui tonsilliit põhjustas tõsiseid häireid südame või muude siseorganite / süsteemide töös..

Sellisel juhul on parem eemaldada mandlid..

Laser-lakunotoomiaoperatsioonide maksumus Venemaa kliinikutes

Kõnealuse manipuleerimise hind sõltub paljudest teguritest:

1. Raviasutuse maine.
2. Kirurgi kvalifikatsioon.
3. Laserseadmete omadused.
4. Patoloogilise protsessi unarusse jätmine. Mida rohkem on mandlites mädaseid lakunaid, seda kauem kulub nende töötlemiseks..

Moskva kliinikutes maksavad mandlite laserkannustamise kulud keskmiselt 25 tuhat rubla.

Mõnel juhul võib ette näha teise protseduuri..