Milline peaks olema lapse reaktsioon mantu: norm ja kõrvalekalded. Kuidas papuuli õigesti mõõta

Mantouxi test - mis see on, millal seda tehakse ja kui palju? Paljud vanemad ei ole piisavalt teadlikud, miks nad teevad lastele tuberkuliinianalüüsi, milline peaks olema lapse reaktsioon mantule ja kuidas seda mõõta. Selles artiklis püüame neid probleeme üksikasjalikult käsitleda..

Mantoux on immunoloogiline test, mis tuvastab Kochi vardade olemasolu inimese kehas, mis viitavad tuberkuloosi arengule. See on tavaline vaktsineerimine, mis viiakse läbi kõigile lastele alates esimesest eluaastast..

Täiskasvanutele määratakse nakkuse kindlakstegemiseks röntgendiagnostika, kuid kasvava organismi jaoks on kiirgus isegi väikestes annustes väga kahjulik.

Kui tihti mantu lapsed teevad

Isegi haiglas, 3-5 päeva pärast sündi, antakse lapsele BCG. See on nõrgenenud mikrobakterite tüvi, mis põhjustab keha immuunsuse tekkimist tuberkuloosi vastu.

Kui BCG vaktsiin tarniti pärast sündi, siis vastavalt vaktsineerimiskavale tehakse esimene Mantouxi test lastel 12 kuu pärast. Kõik järgnevad, positiivse reaktsiooni puudumisel, pannakse aastasse ja nii edasi, kuni laps saab 16-aastaseks.

Süst asetatakse käsivarre siseküljele, täpsemalt randme ja küünarnuki vahele, randme esimesse kolmandikku. Pärast ravimi sisseviimist moodustub papule, seda nimetatakse ka nupuks.

Menetluse rakendamisel tuleks arvestada järgmiste nõuetega:

• Laps peab olema terve ja kuu aega enne uuringut ei tohi muid vaktsineerimisi teha.
• Ravimit manustatakse tuberkuliinisüstlaga.
• Tuberkuliin süstitakse epiteeli. Selleks sisestatakse nõel lõigatud osaga ja nahka tõmmatakse veidi.

Mida ei tohi pärast mantuxi teha

• süstekoha kriimustus ja hõõrumine;
• side või liim krohviga;
• määri hiilgava rohelise või millegi muuga;
• märg veega. Kuid kui see juhtub, mis sageli juhtub, kuivatage niiskus pehme lapiga õrnalt, ilma pinda hõõrumata.

Usaldusväärse kontrollkontrolli tulemuse saamiseks välistage lapse toidust allergiat põhjustavad toidud ja hoiduge ravimite võtmisest..

Kuidas lapsel mantu õigesti mõõta

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks oodake süstimise hetkest 3 päeva. Varustage endale läbipaistev joonlaud, millel on millimeetrised märgid.

On vaja mõõta ainult paapulit ennast (tihendamist), punetust ei arvestata, seda hinnatakse ainult siis, kui tihendamist pole üldse (see on negatiivne reaktsioon, mis näitab, et lapse keha ei tunne tuberkuloosi).

Reaktsioon lapse mantule, normid ja kõrvalekalded: mis suurus peaks olema nupp

Vanemad on sageli mures komplikatsioonide tekkimise pärast, mitte kõik ei tea, milline peaks olema laste mantu reaktsioon. Nii juhtub, et mõnel lapsel on muljetavaldava suurusega turse ja neile ei määrata teist kontrolli, samas kui teistes on nupp väga väike, kuid nad saavad suuniseid ftisiatriku juurde.

Kuidas ära tunda mantuxi testi tulemusi, milline reaktsioon on positiivne ja milline peaks olema papul?

• Negatiivne proov.
  Kui süstekohas pole tihendeid, on ainult süstimisjälg. Papule läbimõõt 0-1 mm.
• Küsitav reaktsioon.
  Iseloomulik on süstekoha punetus ja kerge turse. Haigustekitajat esineb väikestes kogustes või mõjutasid uuringutulemust muud põhjused. Papule läbimõõt 2-4 mm.
• Positiivne reaktsioon.
  Soovitab suuremate kui 10 mm papulite olemasolu. On oht haigestuda tuberkuloosi. Enamasti tehakse teine ​​test ja laps saadetakse eriarsti vastuvõtule..
• Hääldatud (hüperergiline) reaktsioon.
  Juhul, kui papuuli olemasolu ületab 17 mm, moodustub süstekohas mull ja koor. Seisundit peetakse ohtlikuks. Fotol on näide väljendunud reaktsioonist.

Ärge paanitsege positiivse mantu-reaktsiooniga. Tuberkuloosi on võimalik diagnoosida alles pärast röga, rindkere röntgenülekande läbimist, samuti BCG vaktsineerimise aja väljaselgitamist..

Igal vanusel on oma mantu norm, vanemad keeravad end sageli üles. Oodake arsti kommentaare, võib-olla pole kõik nii kriitiline.

Mantouxi määr vanuse järgi

Tasub kaaluda, et immunoloogiliste uuringute käigus ilmnevad eri vanuserühmade lastel erinevad reaktsioonid. Üheaastasel lapsel on kõige sagedamini väljendunud reaktsioon, selles pole midagi ohtlikku, enamikul 12 kuu vanustel lastel on nupu suurus umbes 10–17 mm.

Pärast BCG kasutuselevõttu ilmnevad kehas tuberkuloosi vastased antikehad, mis kutsuvad esile tugeva reaktsiooni. Mantoux võtab neid antikehi nakkusnähtude vastu ja annab alarmi.

Igal aastal väheneb papuuli suurus järk-järgult ja uuesti vaktsineeritakse 7-8-aastaselt. Tehakse teine ​​BCG-vaktsineerimine, pärast mida jääb mantu suurenenud 2-3 aastaks.

Papulade suurusi võrreldakse eelmiste aastatega, kui varasematel aastatel oli lapsel mantu järgne turse alati suur ja kiire kasvu dünaamikat ei täheldata, ei pruugi seda saata teisele katsele, kuna see on keha füsioloogiline tunnus ja seda peetakse normiks.

Kui nupp on eelmise aastaga võrreldes märkimisväärselt suurenenud ja lapse reaktsioon mantule on põhjustanud isegi vähimatki kahtlust, tehakse uuesti vaktsineerimine ja määratakse täiendavad testid.

Suurenenud papule pärast mantu lapsel: põhjused

Vaktsineerimise hetkest kuni reaktsiooni mõõtmiseni peaks mööduma kolm päeva. Kogu selle aja on vaja järgida ülaltoodud lihtsaid reegleid, kuid sageli jätavad lapsed need tähelepanuta, see võib põhjustada vale reaktsiooni. Kõrvaltoimeid põhjustavad ka muud põhjused:

• Madala kvaliteediga ravim
  Tuberkuliini sissetoomine on tasuta, seega on olemas võimalus, et halva kvaliteediga ravimit võib tuua ravi- või lasteasutusse, mis antud olukorras annab igal juhul positiivse tulemuse. Kui te ei ole immunoloogilise testi tulemustega rahul, võite sekundiks pöörduda tasulise kliiniku poole.
• Organismi individuaalsed omadused
  Positiivse mantu-reaktsiooni võib laps pärida ja see ei tähenda, et ta oleks haige. See võib juhtuda toidus sisalduva valgurikka toidu tõttu. Vea vältimiseks piirduge enne papuuli mõõtmist kolme päeva jooksul lapse piimatoodete, liha ja munade kasutamisega.
• Allergia
  Kui teie laps on allergiline, proovige nende kolme päeva jooksul vältida kokkupuudet allergeeniga. Kui allergia põhjust pole veel kindlaks tehtud, kaitske last maiustuste söömise, tänaval kõndimise, loomadega kokkupuutumise eest.
• Vale mõõtmine
  Isegi kvalifitseeritud arst allub inimfaktorile, ta võib valitseja segadusse ajada, väsimuse tõttu eksida või mitte arvestada teie lapse individuaalseid omadusi.

Kõrvaltoimed laste mantu suhtes

Tavaliselt on proov hästi talutav, kuid on ka erandeid:

1. Allergiline reaktsioon mantule lapsel
   Nahale ilmub lööve ja põletik, mille tagajärjel ei suuda arstid tuvastada lapse immuunvastust tuberkuliini sisseviimisele. Tal võib äkki olla palavik, isutus, nahalööbed, sügelus.
2. Hüperergiline reaktsioon
   Iseloomulikud on tuberkuliini süstekoha põletikud ja naha nekrootilised muutused.

Paljud emad on huvitatud sellest, kas temperatuur võib pärast mantuxi testi tõusta, see pole välistatud.

Mantu vastunäidustused

Nagu juba mainitud, on tuberkuliini kasutuselevõtt kahjutu protseduur, kuid harva võivad esineda kõrvaltoimed, seetõttu on testil mitmeid vastunäidustusi:

• allergiline reaktsioon tuberkuliinile;
• nakkushaigused (test lükatakse edasi täieliku taastumiseni);
• epilepsia;
• nahahaiguste ajalugu.

Kas on võimalik mantust lapsele loobuda ja mida asendada?

Tuberkuloos viitab haigustele, millel on varjatud või "puhkeperiood". Inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on haige ja kahjustab teisi. Seetõttu on ennetav läbivaatus väga oluline ja see on seadusandlikul tasandil kohustuslik, sealhulgas laste- ja haridusasutustes käivatele lastele..

Tähtis! Meeskonda ei lubata last, kes ei ole Kochi batsilli esinemise testi sooritanud ja kellel pole tunnistust tuberkuloosi nakkuse puudumise kohta. Lasterühmades testimise alus ФЗ № 52 30.03. 99 g.

Kui lapsel on mantouxile vastunäidustusi ja tuleb teha uuringuid, kasutatakse selleks alternatiivseid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatakse Suslovi testi ja immunogrammi. Veen võetakse veenist ja tehakse vererakkude testid.

Need meetodid on tõhususe ja täpsuse poolest oluliselt madalamad, seetõttu kasutatakse neid erandina harva, kui mantoux'ile on vastunäidustusi.

Mitte nii kaua aega tagasi leiti täpsem ja ohutum alternatiiv mantouxile - diaskintest.

Immunovaktsineerimine toimub samamoodi nagu kõigi jaoks tavaline test. Ainus erinevus on ravimi koostises, see koosneb rekombinantsest tuberkuloosi allergeenist. Selle loomisel järgisid teadlased eesmärki saada mantu kõige täpsem ja vähem allergiat tekitav analoog. Ravimi ainus puudus on kõrge hind..

Lapse reaktsioon mantule on kõigi vanemate jaoks kõige põnevam teema. Selles artiklis uurisime, kuidas vaktsineerimine toimub, saime teada, milline peaks olema lapse reaktsioon mantule ning millised vastunäidustused ja kõrvaltoimed tekivad pärast tuberkuliini süstimist. Ja sai ka teada, mis võib mantu asendada.

Mantouxi suurused 14-aastastel lastel: milline on reaktsioonikiirus?

Mantouxi test tuvastab tuberkuloosi nakkuse kehas ja peegeldab immuunsüsteemi tugevust - loomulikku või vaktsineerimisjärgset. Täiskasvanu jaoks on Mantouxi reaktsioon peamine ja täpseim viis tuberkuloosi avastamiseks..

Noorukieas kaotab keha immuunsuse, mis on välja töötatud kahe varasema BCG-vaktsineerimise abil (esimesel eluaastal ja 7-aastaselt). See asjaolu selgitab valimi vajadust 14-aastaselt..

Kuidas süstitakse

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi regulatiivsetele korraldustele viiakse Mantouxi test läbi igal aastal kuni täisealiseks saamiseni (kuni 18 aastat). Nahasisene süstimine toimub tuberkuliinisüstlaga, nõel lõigatud. Küünarvarre sisepinnale, keskmisele kolmandikule, süstitakse 2 tuberkuloosi ühikut (TE). Tuberkuliini osana ei kasutata elusaid mikroorganisme ja lubatud annuses (0,1 mm) ei kahjusta see nii immuunsüsteemi kui ka organismi tervikuna.

Foto 1. Mantouxi küünarvarre asetamise protsess. Vaktsineerimine toimub kinnastega, kasutatakse spetsiaalset süstalt.

Tuberkuliini koostis:

• tuberkuloossete bakterite fragmendid;
• stabilisaator;
• fenool;
• vesi;
• fosfaadid;
• naatriumkloriid.

Süstimise ajal tõstetakse nõel kergelt üles, et nahk ei tungiks liiga sügavalt sisse, pinguldades nahka. Teisel päeval ilmub süstekohta papul - nahapinna turse.

Tuberkuloosikahtluse testid

Kui Mantoux reageerib positiivselt, kahtlustatakse tuberkuloosi. Kohalik arst kirjutab välja saatekirja fütisiatriku konsultatsioonile.

Tähtis! Esiteks peate välistama ebasoodsa testitulemuse kõige levinumad põhjused: BCG-ga uuesti vaktsineerimise või muude vaktsineerimiste võimalik mõju, hiljutised nakkushaigused, allergia tuberkuliiniravimile.

Isegi kõiki neid tegureid arvesse võttes ei saa positiivne Mantouxi test olla tuberkuloosi lõplik ja tingimusteta tõend. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia järgmised uuringud:

• rinnaku fluorograafia,
• röga kultuurid.

Kui teile on välja kirjutatud ravimid tuberkuloosi ennetamiseks, on teil õigus nõuda laiendatud uuringute komplekti: tuberkuloosi mükobakterite biomaterjalide uuring (vähemalt 3 korda), EKG, HIV-i vereanalüüsid, hepatiit.

Lisaks analüüsidele kasutatakse tuberkuloosi tuvastamiseks ka muid kaasaegseid diagnostikameetodeid:

• Piretti naha test (näitab reaktsiooni turbuliinile);
• ELISA - ensüümi immuunanalüüs (tuvastab tuberkuloosse mükobakteri antikehade olemasolu);
• seroloogilised meetodid, kasutades immunosorbenti (ELISA);
• PCR - erakordse bakteritundlikkusega polümeraasi ahelreaktsioon; see põhimõte muudab tuberkuloosi diagnoosimise odavaks ja kiireks.

Kui teile tehakse ettepanek registreeruda tuberkuloosi dispanseris, võite sellest keelduda.

Foto 2. Piretti testi teostamine käsivarrel. See näitab inimese reaktsiooni turbuliinile.

Kuidas oma last testiks ette valmistada

Enne Mantouxi pole vaja uriini ega vereanalüüse. Arst võib teismelisele määrata üldised uriini- ja vereanalüüsid, kui Mantoux langeb kokku kalendrilise tervisekontrolliga ja kui test tehakse enne BCG-d.

Lastearst määrab näidustused ja vastunäidustused vahetult enne proovi, vastuvõtul. Ta viib läbi uuringu nooruki heaolu, varasemate ja krooniliste haiguste, allergiliste reaktsioonide kohta vaktsineerimise, ravimite ja toidu suhtes; tuvastab võimalikud kontaktid nakkushaigustega. Arst kontrollib kindlasti eelmiste vaktsineerimiste ajastust.

Tähtis! Ärge unustage kodust kaasa võtta vaktsineerimistõendit, et arst sisestaks sinna uue vaktsineerimise kohta teabe. Kui sellist tunnistust pole, küsige ja teile antakse.

Enne Mantouxi on parem hoiduda tugevalt allergeense toidu söömisest. Ainus asi, mida kodus enne arsti külastamist teha, on temperatuuri mõõtmine. Kõrgendatud temperatuuride ja vastunäidustuste korral tuleb vaktsineerimine edasi lükata.

Vastunäidustused:

• nahahaigused;
• kõik ägedad seisundid;
• reumaatilised ilmingud;
• epilepsia;
• astma.

Tähtis! Igasuguse allergia ilmingutega noorukitel kombineeritakse Mantouxi test antiallergiliste ravimite tarbimisega.

Millised allergilised reaktsioonid on olemas

Tuberkuliin on võimeline provotseerima kohalikke allergilisi ilminguid: sügelus, põletik, mädanemine ja mõnikord nekrootilise koe nekroos.

Püüdke vältida kriimustamist, et reaktsioon ei jõuaks hüperergilise staadiumini.

Üle 17 mm reaktsiooni peetakse hüperergiliseks.

Ta hoiatab tuberkuloosi nakkuse esinemise võimalikkuse eest organismis..

Milline peaks olema lastel tavaliselt mantuxi proov

Laste Mantouxi reaktsiooni kontrollimine on kohustuslik iga-aastane protseduur. Kuigi see pole vaktsiin, kuulub see vaktsineerimiskavasse. Selle protseduuri teine ​​nimi on tuberkuliiniproov, mis tuvastab tuberkuloosi tekitaja organismis..

Mantouxi manustatakse lastele intradermaalselt. Süstitava tuberkuliini suhtes väljendunud reaktsiooni olemasolu peegeldub nupu suuruses ja välimuses (süstekoht) pärast proovi süstimist. Suurte tihendite või haavandite ilmnemist süstekohas seletatakse immuunsüsteemi spetsiifilise reaktsiooniga haiguse tekitajale.

Vaatame lähemalt, mida lastele manustatakse testi ajal, lapse keha võimalikku reaktsiooni protseduurile ja millal Mantouxi ei tohiks teha.

Mis on tuberkuliin

Valgud on tuberkuloosibakterite antigeensete omaduste peamised kandjad. Üks neist valkudest on tuberkuliin.

Saksa teadlane Robert Koch avastas tuberkuliini rohkem kui sada aastat tagasi. Sel ajal moodustas see preparaat kümnendiku kümnepäevase tuberkuloosibakterite kultuuris surmatud filtraadist..

Hiljem, 1934. aastal, avastati tuberkuliini PPD. Sellel ravimil põhinevad proovid ei kutsunud esile võõrvalgu suhtes allergilist reaktsiooni, nagu vanas Kochi tuberkuliinis (ATK). Samal ajal olid need suhteliselt mittespetsiifilised, kuna preparaadis sisalduvaid valke võib leida mitut tüüpi mükobakteritest..

Tuberkuliin koosneb bakterirakkude osade kogumist, mis on antigeenide, stabilisaatori ja säilitusaine segu.

Sellest artiklist saate teada

Vaktsineerimise ulatus

Lastel tuberkuloosibakteritega nakatumise tuvastamiseks tehakse Mantoux - selle suurus võimaldab hinnata nakkuse esinemist kehas.

Kuni aastani sellist testi Venemaa Föderatsioonis ei tehta. Alates 1-aastasest tehakse Mantoux lapsele igal aastal, kontrollides tervislikku seisundit. Tuberkuloos on väga ohtlik haigus.

See on maailmas üsna levinud nakkuslikkuse, patogeensete bakterite elujõu tõttu ja seda on raske ravida. Lastel on vaja läbi viia Mantouxi reaktsioon, kuna üheksal juhul kümnest on haigus asümptomaatiline.

Hilisemates etappides ei allu see ravile ja seda peeti sada aastat tagasi ravimatuks. Tänapäeval on tänu ennetavatele vaktsineerimistele, õigeaegsele diagnoosimisele ja õigeaegselt välja kirjutatud ravimitele haigestumus laste seas viidud miinimumini..

Venemaa tervishoiuministeerium teeb Mantouxi testi alla viieteistaastastele lastele. Siis - haiglas on kohustuslik läbida iga-aastane fluorograafiline uuring..

Kui pärast Mantouxi mõõtmeid ületatakse võrreldes eelmise testiga (nn paindega), võib ftisiatroloog pakkuda välja ennetava keemiaravi koos multivitamiinide ja hepatoprotektoritega..

Ravimiresistentsete tuberkuloosi patogeenidega seotud haiguste täieliku ravikuuri maksumus on umbes 25 000 dollarit. Ravi jätkub iga päev peaaegu kaks aastat ja mõnel juhul ei anna see positiivset tulemust. Seega, kui kahtlustate tuberkuloosi, on profülaktikakursus madala toksilisusega odavate ravimite kasutamisega parem lõpetada õigeaegselt.

• Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse haiglas esmakordselt, seetõttu ületab üheaastase lapse Mantouxi suurus sageli 10 millimeetrit.
• Tervel lapsel võib mitu aastat pärast BCG-d süstitud viirus täielikult lüüa, seejärel tuleb vaktsineerimist korrata.
• Negatiivse Mantouxi reaktsiooniga lapsel 6-aastaselt ja 13-aastaselt korratakse BCG-vaktsineerimist seitsme aasta ja 14 ajal.

Menetluse tunnusjoon

Nahasisese testi jaoks kasutavad arstid praegu ravimit tuberkuliin PPD. Protseduur ei põhjusta valu.

Süst tehakse ainult nahka, enamasti käsivarre siseküljele. Enne ravimi kasutuselevõttu peaks arst uurima last, mõõtma temperatuuri, kontrollima limaskestade põletikku. Haiguse tunnuste ilmnemisel ei anta lapsele Mantouxi..

Nahareaktsiooni ilmnemine sõltub sellest, kas lapse keha on varem kohtunud tuberkuloosse bakteriga. Kõik haiglas olevad lapsed on vaktsineeritud selle haiguse vastu, mis sisaldab nõrgenenud patogeene. Seetõttu võib tavaline Mantouxi reaktsioon aastas olla isegi üle pooleteise sentimeetri. Igal aastal väheneb "nupu" suurus.

Kui last pole vaktsineeritud ja ta pole kunagi Kochi batsilliga kokku puutunud, võib süstimisest saadud jälg paraneda jäljetult. Sama reaktsiooni võib täheldada absoluutselt terve ja tugeva immuunsusega beebi puhul, kellele anti BCG mitu aastat tagasi..

Mantouxi reaktsioonid lastel:

• norm,
• kahtlane,
• positiivne,
• negatiivne.

Tuleb märkida, et tulemuste hindamisel ei mõõdeta mitte punetuse koha suurust, vaid naha turse ja pingulduse läbimõõtu, nn nuppu. Vaata allolevat pilti:

Mantouxi "normi" iseloomustab kerge reaktsioon proovile. Kuid tulemuste hindamisel peate arvestama lapse vanusega. Hinnang sõltub ka ajast, millal viimane BCG vaktsineerimine tehti. Hinnates Mantouxi normi kaheteistkümne kuu jooksul, vaadeldakse haiglas antud BCG vaktsiini armi suurust.

Kui arm on üle viie millimeetri, on Mantouxi reaktsioon "normaalne" umbes 16 millimeetrit. Kui jälg on väike (2 millimeetrit), ei tohiks Mantouxi norm 1-aastastele lastele ületada üksteist millimeetrit. Vanus 2 ja vanemad - vaktsineerimisjärgset armi Mantoux ei kontrolli.

Sellist Mantouxi tulemust võib pidada 2-aastaste laste normiks, kui eelmine testitud oli alla ühe sentimeetri. Tavaliselt vaadatakse kolme-viie aasta vanuselt. Laste kahtlane Mantouxi reaktsioon näitab nakkuse puudumist kehas.

Usutakse, et ainult teatud koguse loomadele patogeensete, kuid inimestele ohutute, vaktsineerimisega süstitud tuberkuloosibakterite olemasolu organismis võib seda kaitsta tuberkuloosiga nakatumise eest..

Pärast testi võib tekkida reaktsioon, mida arstid nimetavad "painutuseks". Kui proovi tulemusi suurendatakse eelmise aasta näitajatega võrreldes kuue millimeetri või rohkem, võib lapse saata uuringutele ftisiatriku juurde. Uurimissuund võib toimida ka olukorrana, kui laps on nelja aasta jooksul suurendanud Mantouxi suurust (16 millimeetrit või rohkem).

Tulemuste hindamine

Mantouxi reaktsiooni kiirust kontrollitakse mitte varem kui kaks päeva ja hiljemalt nädal pärast tuberkuliini süstimist.

Positiivse testi korral külastus ftisiatriarsti juurde

Positiivne test ei näita veel haiguse algust. Haigus areneb mitme kuu või isegi aasta jooksul väga aeglaselt. See reageerib varajases staadiumis ravile hästi, seetõttu on oluline kontrollida, kas lapsel pole viirust organismis.

Haiguse kahtluse korral suunab arst kopsude röntgenpildi ja muid uuringuid, et usaldusväärselt kinnitada nakkuse olemasolu organismis. Kui tulemused on negatiivsed, võib mõne aja pärast määrata korduseksami..

Keemiaravi määrab arst ainult siis, kui kahtlus patogeeni esinemise kohta kehas on kinnitatud.

Mis mõjutab hindamise tulemusi

Iga-aastane test on üldine sõelumismeetod teise katkuks nimetatud haiguse leviku tõkestamiseks. Kuid valimit mõjutavad paljud tegurid, mis vähendavad uuringu efektiivsust. Võib-olla asendatakse tulevikus Venemaal Mantouxi test mõne muu uurimismeetodiga, näiteks kohustuslik iga-aastane vereanalüüs sõrmest.

Testi mõjutab umbes viiskümmend tegurit. Suurendatud nupp, mis näitab positiivset reaktsiooni, on lapsele stressirohke. Samal ajal võib normi ületavate näitajate põhjuseks lisaks tuberkuloosi tekitajatele olla lapse kehv tervis katse ajal, krooniliste haiguste esinemine, allergiline reaktsioon või hiljutine vaktsineerimine.

Kõrvalmõjud

Tüsistused pärast Mantouxi tekivad harvadel juhtudel, kui tuberkuliiniravim on individuaalselt talumatu.

Tuberkuliini sissetoomisel võivad tekkida kõrvaltoimed, kui laps pole kunagi olnud nakkuse põhjustajaga kontaktis ja teda pole haiglas vaktsineeritud. Isegi kui lapsel pole allergiat, võib testile tekkida allergiline reaktsioon. Seetõttu saavad vanemad, kelle lapsed on vaktsineerimisest meditsiiniliselt loobunud või kes keelduvad neist omal soovil, uurimast last nakkuse suhtes teiste meetoditega ilma Mantouxi testi tegemata.

Katse vastunäidustused

Test ei näita usaldusväärset tulemust, kui laps oli testi ajal haige. Haiguse tüüp ei mängi mingit rolli, oluline on immuunsüsteemi täiendava koormuse tegur, mis proovi süstimisel võib reageerida ebapiisavalt. Siin on mõned vastunäidustused:

• siseorganite haigused, mis ägenemise perioodil on kroonilised;
• allergia ägedas staadiumis, sealhulgas allergiline riniit, urtikaaria, bronhiaalastma;
• nahahaigused;
• karantiin lasteasutuses, mida laps külastab, isegi kui ta pole haige;
• ARVI, gripp, bronhiit ja muud nakkushaigused ägedas staadiumis.

On ka muid vastunäidustusi, mis võivad testi tulemusi moonutada. Enne uuringut tuleb lapse kahtluse korral arstile teatada oma kahtlustest. Arst võib soovitada teil Mantoux edasi lükata ja teha seda hiljem.

Nõuanded vanematele

Vanematel on täielik õigus kirjutada keeldumine Mantouxi testi läbiviimisest. Kuid sel juhul kontrollivad nad lapse nakatumist mõne muu meetodi abil, näiteks võtavad erakliinikus sõrmeotsast vereanalüüsi..

Kuni 7-aastane - Mantouxi test, seejärel - Diaskintest. See on käsk

Miks saate Mantouxi märjaks teha ja millal BCG revaktsineerimine tühistatakse

Igal aastal antakse lasteaedades, koolides ja lastekliinikutes lastele Mantoux test, mis tekitab vanematelt üha uusi küsimusi. Miks "nupp" kasvab - või mitte? Miks saadetakse laps "halva" Mantouxi korral alati ftisiatriku juurde? Nendele ja teistele küsimustele VI ülevenemaalise teadusliku ja praktilise konverentsi "Laste ja noorukite tuberkuloosi ennetamise, diagnoosimise ja ravi aktuaalsed küsimused" raames vastasid riigi juhtivad laste fütsioloogid.

Miks me üldse vajame Mantouxi reaktsiooni, kui kõik haiglas olevad lapsed on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu - BCG?

BCG vaktsiini eesmärk ei ole kaitsta tuberkuloosi nakatumise eest, vaid tuberkuloosiprotsessi piiritlemine lümfisüsteemi tasandil, kui nakkus tekib - ja see toimub umbes 70–80% meie riigi elanikkonna eluajal. BCG eesmärk on takistada tuberkuloosi raskekujuliste generaliseerunud vormide arengut, vältida mycobacterium tuberculosis'e aju, luustiku nakatumist.

Nii erineb BCG vaktsiin teistest, mis loovad organismis immuunsuse konkreetse infektsiooni vastu. Ja nad teevad seda 3.-5. Päeval haiglas, sest sel ajal pole vastsündinu kindlasti tuberkuloosi nakatunud. Ehkki viimaste andmete kohaselt pole kõik valmis - keskmiselt vaktsineeritakse riigis umbes 80% vastsündinutest: mõnel on tervisele vastunäidustusi, teisel keelduvad vanemad vaktsineerimast.

Mantouxi reaktsioon ei ole vaktsineerimine, kuigi samal ajal sisestatakse kehasse aine tuberkuliin - mükobakterite jääkaine. Mantouxi test on sõeluuringu (laia katvusega) diagnostiline meetod, mis on BCG vaktsiini asendamatu kaaslane. Papulade ("nupud") suuruse ja kvaliteedi järgi on võimalik kindlaks teha, kas keha on kokku puutunud mycobacterium tuberculosisega, milline kokkupõrge see oli - BCG vaktsineerimine või tuberkuloosi infektsioon, kas lapsele on võimalik BCG uuesti vaktsineerida 7-aastaselt või kui tuberkuloosi uurimine on vajalik.

Teine Mantouxi reaktsiooni vähetuntud ülesanne on tuberkuloosi tuvastamine täiskasvanutel. Sel eesmärgil palutakse fluorograafiat teha Mantouxi "halva" testiga lapse vanematel ja teistel sugulastel - tõenäoliselt on ta neist nakatunud. Nii on mõnikord võimalik tuberkuloosi tuvastada näiteks lapse vanaemal või vanaisal, kellel pole pikka aega meditsiinilist läbivaatust, või külla tulnud kaugel sugulasel - ja seeläbi peatada tuberkuloosi levik.

Tänu Venemaa peamisele fütisiatrikule ja ajakirjandusele teame nüüd, et Mantouxi on võimalik märjaks teha. Ja kust tuli see aastakümneid antud soovitus: ära niisuta Mantouxi?

See soovitus pärineb aegadest, kui tuberkuliini süstiti läbi naha - tehti nn Pirquet test. Tilk tuberkuliini tilguti, seejärel tehti selle tilga kaudu sälk - naha pealmine kiht, epidermis, lõigati spetsiaalse lantsetiga. Nad kartsid, et kui haavatud epidermisele satub määrdunud vett, võib see haav nakatuda - nende päevade hügieen jättis palju soovida.

Pärast Mantouxi reaktsiooni tekkimist säilitati harjumus "mitte niisutada", kuigi see polnud enam vajalik, kuna Mantouxi testi määramisel süstitakse tuberkuliini epidermise ja pärisnaha vahele intradermaalselt. Ja puhta vee sattumine nahale ei mängi enam mingit rolli. Kuid vigastada - hõõruda, kammida - see koht pole vajalik.

Miks üks minu lasteaia lastest saab Mantouxi reaktsiooni ja tema vend koolis - Diaskintest?

Meditsiinitöötajad tegutsevad vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2017. aasta korraldusele nr 124n "Kodanike ennetava tervisekontrolli korra ja tähtaegade kinnitamise kohta tuberkuloosi avastamiseks". Selle dokumendi kohaselt viiakse tuberkuloosi diagnoosimiseks 1–7-aastaste laste jaoks läbi Mantouxi reaktsioon, 8–17-aastastel lastel kasutatakse Diaskintesti.

Mõlemad need uuringud on seotud tuberkuliinidiagnostikaga, s.t. võimaldavad teil teada saada, kas mükobakterite sekreteeritud toksiin on kehas. Kuid Mantouxi testi toimeaine on terve valkude "kokteil", millele on tänapäeval paljudel lastel allergiline reaktsioon. Sageli suudab ainult ftisiatrik eristada seda positiivsest Mantouxi reaktsioonist, mis tähendab, et keha suhtleb aktiivselt tuberkuloosi põhjustajaga..

Diaskintest on uus ravim, see ilmus tänu sellele, et mycobacterium tuberculosis genoom dekodeeriti. Selle tulemusena avastati valgud, mis vastutavad tuberkuloosi arengu eest ja ei allu BCG vaktsiinile, ning neist sai rekombinantse tuberkuloosi allergeeni Diaskintest alus (see on selle meditsiiniline nimetus)..

Diaskintest on ideaalne võimalus tuberkuloosi diagnoosimiseks, riskilaste varajaseks avastamiseks: taskukohane, odav. Tänu sellele diagnostilisele meetodile on viimastel aastatel olnud võimalik tuberkuloosi haigestumist vähendada. Kuid kui riiklikus vaktsineerimiskalendris on BCG revaktsineerimine 7-aastaselt, siis ftisiatrikud on sunnitud enne seda vanust andma lapsele Mantouxi reaktsiooni, vaatama selle tulemusi aastast aastasse ja otsustama, kas ta vajab uuesti vaktsineerimist või mitte. See on ainus viis vaktsineerimiseks laste valimiseks..

Kuid tegelikult pole 7. eluaastaks kedagi, kes BCG-d vaktsineeriks: kõigi Mantouxi test on kas positiivne või kahtlane - seda kinnitas Primorsky territooriumil tehtud suur uuring. Selliseid lapsi ei vaktsineerita ja edaspidi näidatakse neile ainult Diaskintesti.

Kuidas täpselt Diaskintesti kasutamine võimaldab teil vähendada tuberkuloosi esinemissagedust?

Esiteks mõned arvud Venemaa tuberkuloosi olukorra kohta. Tänu riiklikele tuberkuloosi vastu võitlemise programmidele kulgeb haigestumuse ja suremuse langus praegu tempos, mida ei täheldata üheski teises maailma riigis. Alates 2008. aastast on tuberkuloosi haigestumine vähenenud umbes kolmandiku ja suremus enam kui 2,5 korda. 2017. aastal vähenes haigestumus 9,4% ja suremus - enam kui 17%.

Venemaa on välja töötanud strateegia eelnõu tuberkuloosi likvideerimiseks aastaks 2030 rahvatervise probleemina. See hõlmab tuberkuloosihaigete arvu vähendamist miinimumini, nii et probleem ei ole enam globaalne. Kuidas seda saavutada?

Tuberkuloos on õhus leviv nakkus, mis kandub täiskasvanult lapsele: lapsed on reeglina asümptomaatilised ja igas riigis on kõigist tuberkuloosihaigetest ainult 10%.

Niisiis, tuberkulbatsill on õhus. See satub kehasse, tekib infektsioon, kuid enamasti tuleb organism toime - tekib immuunsus ja haigus ei arene. Diaskintest on sel juhul negatiivne. Ja kui see on positiivne, tähendab see, et tuberkulbatsillus on kehas elus ja selle vastu tuleb võidelda ennetava ravi abil..

Kui seda ei tehta, võib areneda tuberkuloosne protsess - ja on vaja tõsisemat ravi. Kuid lapse kehas on võimalik ka teine ​​viis - spontaanne paranemine, kui tuberkuloosi fookus on piiritletud ja moodustub nn kivistumine (teine ​​nimi on kaltsinaat, kuna kahjustatud kudede ümber moodustub kaltsiumisoolade kapsel).

Mis on kivistumise oht? Asjaolu, et uinuv mycobacterium tuberculosis võib avalduda ebasoodsates tingimustes - ja areneb sekundaarne tuberkuloos. Näiteks kui laps haigestub mõne muu infektsiooni alla ja tema keha on tugevalt nõrgenenud. Või täiskasvanueas tekib krooniline haigus - näiteks peptiline haavandtõbi, suhkurtõbi. (Sellistel patsientidel on tuberkuloosi oht ja neile tehakse immunodiagnostikat 2 korda aastas.) Muud riskitegurid - immuunsuse vähenemine: hormonaalne ravi, HIV-nakkus, asotsiaalne eluviis.

Diaskintest võimaldab teil enne kivistumise moodustumist tuvastada elusad mükobakterid. Värske näide: Rostovi oblastis tehti viimastel aastatel koolinoortele ainult Diaskintesti. Lapsed kasvasid üles ja said noorukiteks - ja neil pole tuberkuloosi. Kõiki riskirühma kuuluvaid lapsi raviti enne noorukiiga.

On tunne, et vastavalt Mantouxi testi tulemustele saadetakse lapsi liiga sageli fleisiaarsti juurde. Kas siin on ülediagnoosimist?

Vaatame kogu Venemaa tuberkuloosi ennetamise algoritmi ja mõistame selle välja.

Kui last vaktsineeritakse sünnitusmajas BCG-ga, tehakse talle kuni 7-aastaseks saamiseni üks kord aastas Mantouxi test. Positiivse Mantouxi reaktsiooni korral peaks lastearst välistama allergilise reaktsiooni ja tegema Diaskintesti. Kui testi tulemus on positiivne, suunatakse laps edasiseks uurimiseks fütisiatristi juurde. See võib sisaldada järgmist: vereanalüüs T-SPOT.TB (määratud ka Diaskintesti asemel lapse allergilise seisundi, rasvumise korral) vastavalt selle tulemustele - rindkere multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT), mis võimaldab tuvastada tuberkuloosiprotsessi kopsudes. MSCT viiakse läbi ka üle 8-aastastel lastel ja noorukitel, kellel on positiivne Diaskintesti tulemus.

Kui last haiglas ei vaktsineerita, tuleb talle esimesel eluaastal teha Mantouxi test ja kui tulemus on negatiivne, vaktsineeritakse BCG-ga. Kui Mantouxi reaktsioon on positiivne, tähendab see, et laps on juba nakatunud tuberkuloosiga, ta ei saa BCG-d teha ja teda jälgitakse veelgi, tehes Diaskintesti.

Lastele, kellel on meditsiinilised vastunäidustused tuberkuliini diagnoosimiseks (ja kui vanemad keelduvad), on vereanalüüs T-SPOT koos nahatestidega (Mantoux ja Diaskintesti reaktsioon)..

Kõik need diagnostilised testid tehakse laste tuberkuloosi kliiniliste sümptomite puudumisel..

Millised sümptomid võivad viidata sellele, et lapsel võib tekkida tuberkuloos? Mida otsida?

Lastearstid on neist sümptomitest hästi teadlikud, loetleme need vanematele. Niisiis, täiendavate uuringute abil (olenemata sellest, kui palju aega on eelmisest tuberkuliinitestist möödunud) tuleb tuberkuloos välja jätta järgmistel juhtudel:

• kui laps saab ARVI, bronhiidi, farüngiidi korral piisavat ravi, kuid 7-10 päeva jooksul pole paranemist;
• kui see kestab köha ajal kauem kui 2-3 nädalat;
• pikaajalised mürgistuse ilmingud: püsiv kerge temperatuuri tõus (madal palavik), öine higistamine.

Need sümptomid ei viita alati tuberkuloosi arengule, kuid kõigepealt peate selle üle mõtlema.

Vanemate küsimustele vastasid:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, MD, DSc, professor, juhataja. Föderaalse osariigi eelarveasutuse laste ja noorukite tuberkuloosi labor "Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ministeerium" Ftiisiopulmonoloogia ja nakkushaiguste riiklik meditsiiniuuringute keskus ", peamine lasteftisioloog;

Nadezhda Ivanovna Klevno, dotsent, professor, juhtivteadur, laste ja noorukite tuberkuloosi laboratoorium, föderaalse riigieelarvelise asutuse "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ftiisiopulmonoloogia ja nakkushaiguste riiklik meditsiiniuuringute keskus", föderaalse föderaalpiirkonna pediaatrilise füsioloogilise osakonna peaspetsialist;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, meditsiinidirektor, DSc, professor, laste kopsuteraapia osakonna juhataja, MAPO fütsioloogia osakonna professor, Loode föderaalringkonna juhtiv phthisiopediatrist;

Ljudmila Nikolaevna Motanova, meditsiiniteaduste doktor, professor, Primorski territooriumi tervishoiuosakonna peamine lasteftisioloog, Vaikse ookeani Riikliku Meditsiiniülikooli haiglateraapia ja instrumentaalse diagnostika osakonna professor;

Lada Anatolyevna Baryshnikova, MD, PhD, riigieelarvelise tervishoiuasutuse "SOKPTD" meditsiiniosakonna peaarsti asetäitja, Volga föderaalringkonna laste lasteftisioloog;

Stavropoli territooriumi tervishoiuministeeriumi piirkondliku kliinilise tuberkuloosivastase dispanseri arstiteaduste kandidaat, ambulatoorse meditsiiniabi peaarsti asetäitja Olga Dmitrievna Baronova, Põhja-Kaukaasia föderaalringkonna laste lasteftisioloog;

Ljudmila Anatoljevna Šovkun, meditsiiniteaduste doktor, professor, juhataja. Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli tuberkuloosi osakond, Lõuna föderaalringkonna ülemftiisioloog.

Koostanud Irina Sukhovey

Saidil olev teave on ainult soovituslik ega ole soovitus enesediagnostika ja ravi jaoks. Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Vastuvõetavad Mantouxi suurused ja norm lastele vastavalt vanusele

Mantoux: laste suurus ja norm sõltub keha vanusest ja reaktsioonist. Test tehakse lapsepõlves alates 1 aastast. Menetluse eesmärk on tuberkuloosi diagnoosimine.

Kuidas tulemust ise dekodeerida

Protseduuri jaoks kasutatakse ühekordset süstalt ja ravimit (tuberkuliin). See koosneb veest, bakteritükkidest ja mitmest muust komponendist. Aine on laste tervisele ohutu. See viiakse sisse minimaalses annuses (0,1 mg). Süstitakse epidermise ülemistesse kihtidesse.

Test ei suurenda tuberkuloosivastast immuunsust, see ei ole vaktsiin ega asenda BCG-d. Vaatamata vaktsineerimisele võib laps nakatuda, kuid omandatud immuunsus vähendab seda tõenäosust mitu korda. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu. Nakatunud inimest võib kohata kõikjal: ühistranspordis, tänaval, igas asutuses. Haiguse diagnoosimiseks viiakse protseduur läbi igal aastal alates 1. eluaastast.

Reeglite kohaselt pannakse proovid igal aastal erinevatesse kätesse. Süstekoht on küünarvarre sisepind, selle keskmine kolmandik.

Kolmandal päeval pärast süstimist kontrollitakse keha reaktsiooni. Mõõtmisi teostab spetsialist läbipaistva joonlaua abil. Reaktsioon on kahte tüüpi:

1. Punetus. Nahk omandab roosa tooni.
2. Infiltreeruda. Süstekohas nahk pakseneb ja tõuseb ülejäänud pinnast kõrgemale. Papuuli sees on haiguse vastu võitlevad antikehad. Reaktsiooni intensiivsus sõltub nende arvust..

Tulemuse saate teada ka ise. Selleks on vaja joonlauda või mõõdulinti. See on küünarvarrega risti. Papulade puudumisel mõõdetakse punetuse läbimõõt. Servad on soovitatav piiritleda pliiatsiga, kuna rõhu korral suureneb punetuse piirkond.

Kui mõõdetakse ainult tihendamist, ei arvestata selle ümbrust..

Tulemuste määramisel peaksite teadma, millist väärtust peetakse selle vanuse normiks. Lapse Mantouxi suurus sõltub paljudest teguritest, nii et tulemuse objektiivset hindamist saab anda ainult spetsialist.

Millised tegurid mõjutavad tulemusi

Tulemuse objektiivseks hindamiseks on soovitatav arvestada mõningate teguritega. Näiteks võivad hiljutised nakkushaigused mõjutada uuringute tõhusust. Selles küsimuses mängivad olulist rolli ka kroonilised patoloogiad. Tasakaalustatud toitumine on samuti võtmetegur. Toitainete puudus mõjutab patsiendi üldist seisundit negatiivselt.

Mõõtmised viiakse läbi 2 päeva pärast süstimist. Korduv visiit meditsiiniasutusse on kavandatud 72 tunni pärast. Tulemuste hindamise maksimaalne periood on nädal..

Vanematel on õigus testi tegemisest keeldumisest kirjutada, kuid sel juhul peavad nad last kontrollima muul viisil. Näiteks saate erakliinikus analüüsi jaoks verd annetada. Haigele lapsele ei tehta süsti.

Menetlus tuleks edasi lükata kuni täieliku taastumiseni..

Vereülekanne või selle sisuga ravimite võtmine on uuringu edasilükkamise aluseks 2 nädalat.

Muud vaktsineerimised

Test on immuunne, sest see sõltub täielikult keha kaitsesüsteemi seisundist. Usaldusväärsema tulemuse saamiseks on soovitatav see läbi viia teistest vaktsineerimistest eraldi. Vähemalt 6 nädalat pärast viimast vaktsineerimist.

Keha allergilised reaktsioonid

Keha eelsoodumus allergiatele võib tulemust mõjutada. Kui lapsel on juba süstimise ajal täheldatud dermatiiti, tuleb arsti sellest eelnevalt hoiatada. Inimese immuunsus sõltub vanusest. Alla 1-aastastel lastel on kaitsefunktsioonid halvasti arenenud, seetõttu sel perioodil uuringuid ei tehta.

Kui teil on testperioodil (4 päeva enne protseduuri ja 3 päeva jooksul pärast seda) nädala jooksul kalduvus allergiatele, tuleb lapsele anda antihistamiine.

Soolefloora häired ja nakatumine helmintidega

Usside olemasolu kehas annab positiivse vastuse. Ussid eritavad oma elutegevuse tooteid seedesüsteemi. Soolefloora rikkumine viib toidu ebapiisava imendumiseni. Selle tagajärjel võib ilmneda allergiline reaktsioon..

Väljaheidete laboriuuring ei võimalda alati usside esinemist tuvastada. Kõige sagedamini leitakse parasiite kehast lahkudes.

Suure papula läbimõõduga on soovitatav läbida profülaktiline kursus koos antiparasiitidega.

Oluline tegur on ka naha individuaalne tundlikkus. Spetsialist võib segi ajada keha allergilise reaktsiooni Kochi batsilli esinemisega. Selle tulemusel suunatakse laps täiendavatele uuringutele ja ravile..

Ebasoodne ökoloogia

See hõlmab keskkonnaolukorda, milles laps elab: õhu- ja veereostus, samuti kiirgusfoon. Metallurgia- ja keemiatehaste ning ka sõidukite heitkogused moodustavad keha kroonilise mürgistuse. Toksiline mürgistus viib põletikuliste protsesside ilmnemiseni, mis põhjustavad positiivset reaktsiooni.

Nupu ebaõige hooldus

Lihtsate reeglite mittejärgimine viib tulemuse vale hindamiseni:

• esimese 3 päeva jooksul ei tohi süstekohta niisutada;
• ärge liimige seda ala krohviga, ärge sideme sidemega, ärge tehke kompresse ja losjoneid;
• ärge kriimustage ega hõõruge papule;
• kuuma ilmaga riietage laps pikkade varrukatega riidesse (higi ja materjali hõõrdumine võivad anda vale vastuse);
• ärge kasutage joodi, salve ja antiseptilisi preparaate;
• ärge lisage menüüsse potentsiaalselt allergiat põhjustavaid toite (tsitruselised, šokolaad, punased köögiviljad ja puuviljad).

Kõigist hooldusvigadest tuleks mõõtmise ajal õele teatada.

Mis suurus peaks Mantoux olema ja kuidas see normaalne välja näeb

Pärast süsti uurivad spetsialistid Mantouxi reaktsiooni: norm lastel määratakse sõltuvalt vanusest. Parim variant on väikese täpi või väikese koha välimus..

1 aasta pärast

Mantoux pannakse üheaastasele lapsele 12 kuud pärast vaktsineerimist. Reaktsioonikiirus on väärtus vahemikus 5 kuni 11 mm. Sellised väärtused näitavad protseduuri edukust ja immuunsuse moodustumist. Kui arm pärast BCG-d on üle 7 mm, püsib kaitse järgmise vaktsineerimiseni. Üheaastasel lapsel võib tekkida kõvastumine ja punetus. Need sümptomid viitavad vaktsineerimisjärgse immuunsuse ilmingule..

2–6-aastased

Laste Mantouxi norm on esitatud järgmises tabelis:

Reaktsioon Mantouxile 3-aastaselt on enamasti positiivne või küsitav. Sel perioodil algab immuunvastuse väljasuremine. Keskmine papulade suurus 3-aastastel lastel on üle 8 mm. Kuni 14 mm läbimõõduga Mantouxi peetakse selles vanuses laste normiks. Kuni kolm aastat võib see väärtus jõuda kõrgeimate väärtusteni..

Mantouxi uuritakse 4-aastastel lastel, võttes arvesse mõningaid näitajaid. Infektsioonile viitavad märgid:

• mädase põletiku olemasolu;
• papulil on selged piirid;
• turse kestab üle 7 päeva;
• ilmuvad väikesed haavad.

Mantouxi uuringus on 5-aastaste laste norm 5-6 mm. Täheldatakse punetust, kuid kõvastumist ei teki. 6-aastaselt lakkab organism reageerimast patogeenidele, seetõttu algab 7. eluaastaks plaaniline revaktsineerimine.

6–7-aastaselt

Mantouxi norm 7-aastaselt ei tohiks ületada 0,4 sentimeetrit. Sel juhul märgitakse negatiivne tulemus. Samal ajal ei muuda nahk värvi.

7–15 aastat vana

7–9-aastase Mantouxi tavaline suurus varieerub vahemikus 10–16 mm. 8-10 aastani märgitakse immuunsüsteemi maksimaalset pinget. Mantoux 10 mm 10-aastasel lapsel on positiivne reaktsioon. See indikaator näitab nakkuse esinemist teismelise kehas. Sel perioodil muutub keha reaktsioon patogeenidele vähem väljendunud. 10-12-aastaselt peaks 0,5-0,6 cm olema Mantoux.

13-aastaselt on ette nähtud täiendavad uuringud, kui näitaja ületab 4 mm. Kui tüdruk on 12 või 14 aastat vana, on papula läbimõõt üle 18-20 mm, on võimalik kindlaks teha haiguse areng. 15-aastaselt muutub reaktsioon negatiivseks.

Võimalikud tulemused

Laste Mantouxi suurused on väga erinevad. Seda mõjutavad paljud tegurid. Pildi täpsemaks hindamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud.

Negatiivne

Normaalne Mantouxi reaktsioon peaks olema negatiivne. Sellised näitajad näitavad, et keha pole haiguse tekitajatega veel kokku puutunud või on neist juba üle saanud. Sellises olukorras tehakse revaktsineerimine. Visuaalselt täheldatakse sissetoodud ainete täielikku reaktsiooni puudumist. Süstekohas ei moodustu tükke ega punetust.

Kahtlane

Pitseri puudumisel peetakse tulemust üheselt mõistetavaks. Süstekohas täheldatakse ainult punetust, mille suurusel on samuti suur tähtsus. Kui Mantouxi testi tulemus jääb 2–4 millimeetri piiridesse, pole Kochi batsilli kehas.

Positiivne

Reaktsiooni tulemus sõltub sellest, kuidas Mantoux tuberkuloosiga välja näeb. Võimalikud reaktsioonid:

• kerge (5–9 mm);
• keskmine (10-14 mm);
• väljendunud (15-16 mm);
• ülemäärane (üle 17 mm).

See näitab, et keha võitleb selle haigusega..

Hüperergiline

Täheldatakse tugevat põletikku, tihendi suurus ulatub 17 mm-ni, lümfisõlmed on suurenenud. Patogeeni olemasolu kehas väljendub järgmistes sümptomites:

• süstekoht omandab sügavpunase värvi;
• papulil on selged piirid;
• nädal pärast Mantouxi vaktsineerimist infiltratsioon tumeneb;
• punane riba läbib papulist küünarnuki painutusse;
• täheldatakse mädanemist.

Nende sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole, kuid need sümptomid ei tõesta nakkust.

Valepositiivne

See reaktsioon ilmneb järgmistel juhtudel:

• kontakt nakatunud inimesega;
• mittetuberkuloosse mükobakteri olemasolu kehas;
• hiljuti vaktsineeritud:
• immuunsus on patogeeniga juba kokku puutunud;
• inimesel oli hiljuti nakkushaigus.

Sellisel juhul täheldatakse punetust ilma tihendamiseta, mis ei ületa 4 mm.

Vale negatiivne

Seda seisundit iseloomustab allergilise reaktsiooni täielik puudumine. Papule pole nähtav või selle suurus ei ületa 1 mm. Põhjused:

1. Mittevastava ravimi kasutamine.
2. Lahenduse manustamise reeglite rikkumine.
3. Haiguse leidmine inkubatsiooniastmes.

Kliinilise pildi selgitamiseks on ette nähtud täiendav diagnostika.

Painutatud ja villiline efekt

Tavaliselt nimetatakse paindumist reaktsiooni tulemuseks, mis on palju suurem kui eelmise protseduuri väärtused. See sisaldab:

• üleminek negatiivselt või küsitavalt proovilt positiivsele ilma vaktsineerimiseta;
• vaktsineeritud imikute papulade suurenemine 6 mm võrra 1 aasta jooksul;
• väärtuse hoidmine 12 mm piires vähemalt 3 aastat;
• hüperergilise reaktsiooni esinemine vaktsineerimise ajast sõltumata.

Blisteriefektiga kahtlustavad arstid, et patsiendil on tuberkuloos. Täpse diagnoosi saamiseks väljastatakse saatekiri ambulantsile.

Kõrvaltoimed

Mantouxi järgne reaktsioon lastel võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

1. Palavik ja külmavärinad. Heaolu halvenemist täheldatakse õhtul pärast süstimist või järgmisel hommikul. Temperatuur tõuseb veidi (kuni 37,5-38 ° C). Mõnikord ilmub iiveldus ja pearinglus. Temperatuuri normaliseerumisega lapse seisund paraneb..
2. Nahalööbed ja sügelus. Punetus võib ilmneda kõikjal kehal. Mõnedel lastel tekib ninaneelu näo ja limaskestade turse. Süstimise osaks olev fenool põhjustab mõnikord allergiat. Kui patsiendil on mõne proovi komponendi talumatus, määratakse alternatiivsed ravimid. Lööbe raviks võib kasutada dimeksiini salvi.
3. Söögiisu vähenemine, valu kõhus. Võib tekkida tugev kõhulahtisus. Sellisel juhul tuleks lapsele anda rohkem vedelikku..
4. Letargia ja unisus.
5. Tugev peavalu. Sageli kaasneb selle sümptomiga köha, nohu ja muud külmetusnähud. Öösel soovitatakse juua teed meega.
6. Iiveldus ja oksendamine.
7. Papule on sinine. Süstimise ajal said veresooned kahjustusi.

Kui teie enesetunne ei parane 3 päeva jooksul, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Mida teha kõrvalekallete korral

Haigus areneb üsna aeglaselt: mitme kuu (või isegi aastate) jooksul. Haigust ravitakse varajases staadiumis hästi, seetõttu tuleks keha regulaarselt uurida.

Millal pöörduda ftisiatriku poole

Positiivse tulemuse saamisel väljastatakse saatekiri ftisiatriarsti juurde. Kuid sellised näitajad ei näita veel haiguse esinemist. Haiguse kahtluse korral väljastab arst saatekirja röntgenikiirgusele ja uuringutele. Kui tulemused on negatiivsed, võib mõne aja pärast määrata teise uuringu. Haigust ravitakse keemiaraviga.