Retroperitoneaalne ruum on ülalt piiratud membraaniga, alt väikese vaagna otsajoonega, eesmise kõhukelme, taga selgroo, seljalihaste, vaagna luude ja lihastega. See suhtleb allpool vaagna subperitoneaalse ruumiga, ees kõhuõõne preperitoneaalse ruumiga ja on ühenduses kõhuõõnesiseste organitega mesenteerijuure ning kõhunäärme, maksa, kaksteistsõrmiksoole, tõusva ja laskuva soole kinnituskohtade kaudu. Võttes arvesse infiltreeruvate protsesside levikut, on tavaks jagada retroperitoneaalne kude retroperitoneaalseks ise, neerude ümbruse rasvkoeks - paranefrooniks ja jämesoole ekstraperitoneaalseid osi hõlmavaks koeks - paracolon.
Retroperitoneaalne ruum on jagatud mediaan- ja kaheks külgsektsiooniks. Külgmistes sektsioonides on neerud, kusejuhad, neerupealised. ZP keskosas asuvad peamised anumad - aord ja alumine õõnesveen ning nende siseelundite oksad. Kõhu aordi ülemine piir on diafragma aordiava 12. rindkere selgroolüli tasemel. Kaudaalsuunas lõpeb aort hargnemisega 4.-5. Nimmelüli tasemel. Aordi ümbritseb läbivalt retroperitoneaalne rasvkude, selle mõlemal küljel paiknevad aordiava tasemel asuvad diafragma jalad. Kõhu aort jaguneb tavaliselt suprarenaalseks, intrarenaalseks ja infrarenaalseks. Suprarenaalne lõik on ala aordi avausest ülemise kontuurini, kõige sagedamini vasakpoolne neeruarter. Intrarenaalne sektsioon - väike ala parema neeruarteri vasaku ja alumise kontuuri ülemise kontuuri vahel, selle pikkus on umbes 2 cm. Infrarenaalne sektsioon on aordi osa alumise, tavaliselt parema neeruarteri alumisest kontuurist kuni hargnemiseni. Aordi läbimõõt suprarenaalses osas on 2-2,5 cm, infrarenaalses osas 1,5-2 cm. Suured siseelundite oksad: tsöliaakia pagasiruumi, ülemised ja alumised mesenteriaalsed ja neeruarterid on natiivsetes ja eriti kontrastsetes uuringutes hästi visualiseeritud. Väiksemad arterid - alumine diafragma, keskmine neerupealine, keskmine ristluu, selgroogsed reeglina pole määratletud. Aordisein ei erine tavaliselt selle valendikust. Seda võib täheldada aneemiaga, seina paksus on 1-2 mm. Tsöliaakia pagasiruum lahkub aordi esipinnast TH12 tasemel, kuni 1-2,5 cm pikkune, selle läbimõõt on tavaliselt kuni 7-10 mm, see jaguneb põrna-, vasaku mao- ja tavalisteks maksaarteriteks. TH12-L1 tasemel 2–3 cm allpool lahkub 8–11 mm läbimõõduga ülemine mesenteriaalarter aortast, mis on jagatud harudeks jämesoole väikese ja parema pooleni. L2 tasemel lahkuvad neeruarterid läbimõõduga kuni 6-9 mm. Aordi hargnemise kohal lahkub alumine mesenteriaalarter läbimõõduga 4-7 mm. Aordi hargnemiseni on määratletud ühised niude arterid, mis asuvad niude veenide ees.
Alumine õõnesveen asub aordist paremal, moodustunud harilike niude veenide liitumiskohast L5 tasemel, selle läbimõõt on 2-3,5 cm, neeruveenid voolavad sellesse L2 tasemel, selgroolüli veenid voolavad alumisse õõnesveeni, parempoolse munandi (munasarjade) veeni ja neerupealiste veenid, mida nende väikese suuruse tõttu enamasti ei visualiseerita. Vasak munandi- ja munasarjaveenid voolavad vasakusse neeruveeni. Arteriaalses faasis suureneb IVC neeruveenide tasemel homogeenselt, kuna neeruveenidest on varakult kontrastset verd ja alajäsemetest pole veel kontrastset verd. Seetõttu tuleks IVC-d hinnata venoosse ja eritumisfaasis, kui see suureneb ühtlaselt kogu pikkuse ulatuses. verehüüvete diagnoosimisel IVC valendikus.
Ülemises osas kõhu aordist paremal on paardumata veen kuni 1 cm läbimõõduga ümmarguse moodustisena, mis tõuseb mööda aordi paremat pinda rindkeresse ja voolab hingetoru hargnemise tasemel ülemisse õõnesveeni. Kõhuordi vasakul küljel on väiksem poolpaardumata veen läbimõõduga kuni 3-5 mm, 8. rindkere selgroolüli tasemel suubub see asügoosveeni, harvemini läheb see mööda selgroo vasakut kontuuri ja suubub vasakusse bracheocephalic veeni. Paardumatud ja poolpaardumatud veenid on jätk ülenevatele nimme veenidele ja koguvad verd ning kõhuõõne ja rindkere seinu. Neisse voolavad ka söögitoru, mediastiinumi, perikardi, tagumise roietevahelised veenid..
Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmed jagunevad elundiks (vistseraalseks) ja parietaalseks, esimene mööda tsöliaakia pagasiruumi, mesenteriaalseid anumaid, neeru- ja kõhunäärmeid. Parietaalsed kulgevad mööda aordi, alumist õõnesveeni, niude- ja sakraalseid anumaid, need on väikesed kuni 1-2 mm, halvasti visualiseeritud. Niudeluumade hargnemisala - nimmelüli 5. tase) on ümbritsetud kuni 3 mm läbimõõduga lümfisõlmedega. Nad saavad lümfi väikese vaagna elunditest ja seintest.
. Eristatakse järgmisi retroperitoneaalse ruumi ja vaagna lümfisõlmede rühmi.
v Parakavalsed lümfisõlmed
v Välimine niude
v Sisemine niude
Retroperitoneaalse ruumi ja vaagna lümfisõlmed ei tohiks suurimas mõõtmes ületada 10–11 mm.
Mis on retrocrural lümfisõlmed?
a) Terminoloogia:
1. Sünonüümid:
• Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL), Hodgkini lümfoom (HL)
2. Mõiste:
• Hemoblastoos, mille substraadiks on lümfotsüüdid
b) Visualiseerimine:
1. Üldised omadused:
• lokaliseerimine:
o Mesenteria: külgneb või ümbritseb sageli mesenteriaalseid veresooni
o Retroperitoneaalne ruum: para-aordi (mitu alarühma) sõlmed, samuti piki niude anumaid asuvad sõlmed
• Suurus:
o Tüüpiliselt on mesenteersete ja para-aordiliste lümfisõlmede väikseima suurusega sõlmed suuremad kui 1 cm:
- Suurenenud retrokuraalsed lümfisõlmed: üle 6 mm
• Morfoloogia:
o Ümmargune või ebaregulaarne kontuur
o lümfisõlme hiluse rasvkoe nihkumine või puudumine
o pehmete kudede diskreetsed sõlmed, mis paiknevad mesenterias või täidavad para-aordiruumi
2. retroperitoneaalse ja mesenteriaalse lümfoomi skaneerimine:
• CT kontrastiga:
o mesenteriaalsete ja para-aordiliste lümfisõlmede suurenenud sõlmed (tavaliselt väiksemas suuruses üle 1 cm):
- Retroruraalseid lümfisõlmi peetakse laienenud suurusega üle 6 mm
o Pidev pehme kude võib ümbritseda mesenteriaalseid veresooni ja aordi / IVC-d
o aordi nihutamine selgroost (healoomulise protsessi puhul aeg-ajalt)
o Lümfisõlmede kontrastsus, mille tihedus on lihases ligikaudne
o Ravimata patsientidel on lümfisõlmede lupjumine harva (alla 1%) või tsüstiline degeneratsioon
o NHL-i sõlmed on tavaliselt suuremad kui LH:
- NHL-i lümfisõlmi iseloomustab ka killustatud jaotumine
- Mesenteriaalset lümfadenopaatiat esineb sagedamini NHL-i (üle 50%) kui HL-s (vähem kui 5%).
o NHL-is võivad kõhunäärme lümfisõlmed jäljendada pankrease kasvajat
o 25% äsja diagnoositud HL-ga patsientidest on kaasatud para-aordi lümfisõlmed, võrreldes 50% -ga NHL-is
o HL: reeglina on ülemises para-aordi lümfisõlmed kaasatud algstaadiumisse, ilma et mõjutatud piirkonnad puuduksid
o HL-s võivad lümfisõlmed olla normaalse suurusega, kuid sisaldavad mikroskoopilist kasvajat, mis viib CT-le valenegatiivse tulemuseni
3. MRT retroperitoneaalse ja mesenteriaalse lümfoomi korral:
• T1-VI:
o Iseloomustab madal IP-lümfadenopaatia
• T2-VI:
o Iseloomulik on kõrge IS-ga lümfadenopaatia
o Madal IP näitab fibroosi pärast ravi
• DWI:
o Piiratud difusioon
• T1-VI C +:
o Nekroosipiirkondadeta lümfisõlmed, mis on sarnased lihaskoega
o Heterogeenne kontrastne nekrootiliste või osaliselt paranenud lümfisõlmedega
4. Ultraheli:
• Hallkaala režiim:
o hüpoheootilised kuni heterogeensed lümfisõlmed:
- Ümmargune või ebaregulaarne
- Lümfisõlme hiluse normaalse rasvkoe deformatsioon / puudumine
5. Radionukliidide diagnostika:
• PET:
o Hüpermetaboolsed sõlmed näitavad FDG suurenenud omastamist
o PET-i tundlikkus on 90-95%, võrreldes kontrastiga CT-ga 80-85%
o Suurem tundlikkus rinnaõõne lümfoomide suhtes (üle 90%) kui kõhu- või vaagnaõõnes (üle 75%)
o Võimaldab suurendada varjatud lokaliseerimise kasvajate (näiteks luud, lihased, kauged / mitte laienenud sõlmed) tuvastamist:
- Saab haiguse staadiumi muuta 10-40% juhtudest
- Muudab ravi 25% juhtudest
o Uuringud on tõhusad kemoteraapia varase reageerimise kindlakstegemisel:
- FDG vähenenud omastamine eelneb suuruse kahanemisele
o Aitab eristada jääk-lümfoomi kiiritusjärgsest fibroosist
o Madal tundlikkus B-rakulise lümfoomi ja limaskestaga seotud lümfoidkoe (MALT) tuvastamiseks
6. Näpunäited visualiseerimiseks:
• Parim pildistamismeetod:
umbes PET / CT, CT koos kontrastiga, MRI
• Soovitused uuringuprotokolli kohta: PET / CT kohta: ülitundlik meetod
o kontrastsusega CT: koronaarelõikude rekonstrueerimine on efektiivne lümfisõlmede hindamisel
o MRI T2 DWI + kontrastijärgne T1-VI eluskoe signaali pärssimise režiimis
(Vasakul) ultraheli, põiktasand: visualiseeritud pehme koe mass, mis ümbritseb aordi ja IVP-d NHL-is.
(Paremal) mittekontrastne CT, aksiaalvaade (sama patsient): NHL-i mõjutatud lümfisõlmed täidavad para-aordiruumi ja nihutavad aordi selgroost eemale.
c) Retroperitoneaalse ja mesenteriaalse lümfoomi diferentsiaaldiagnostika:
1. Retroperitoneaalsed metastaasid:
• Suurendatud üksikud sõlmed reeglina ei ole "ühendatud"
• Teatud kasvajate (nt mutsiinse adenokartsinoomi) lupjumine
2. Munandivähi metastaasid:
• Sõlmed suurenevad piki spermatic veeni, kui see voolab IVC-sse (paremale) ja neeruveeni (vasakule)
• Suurenenud lümfisõlmed paiknevad munandikasvaja suhtes ipsilateraalselt
3. Retroperitoneaalne sarkoom:
• Retroperitoneaalse ruumi ühepoolne suur heterogeenne kasvaja
• anumate või elundite nihkumine
• Heterogeenne rasvatihedus liposarkoomis
4. Retroperitoneaalse ruumi neurogeenne kasvaja:
• Paraganglioma, ganglioneuroom, schwannoma
• Paraspinaalne paiknemine ja selgroolülidevaheline laienemine
5. Intraabdominaalne tuberkuloos:
• madala tihedusega lümfisõlmed; piiritletud astsiit
6. Retroperitoneaalne fibroos:
• Tavaliselt piirdub aordi ja IVC ümbritsevate kudedega
7. Muud:
• Kaposi sarkoom: hüpervaskulariseeritud retroperitoneaalsed lümfisõlmed AIDS-i patsientidel
• Castlemani tõbi (angiofollikulaarne lümfoidne hüperplaasia): hüpervaskulariseeritud retroperitoneaalsed lümfisõlmed
• Kasvav teratoomisündroom: vee või rasvatiheduse nodulaarne kasvaja, mis tuleneb ema teratoomi tekkest pärast kemoteraapiat munandite kasvajaga
• Sarkoidoos: lümfadeniit, hingamisteede ilmingud, maksa ja põrna haaratus
(Vasakul) PET / CT, telgvaade, sama patsient: FDG-positiivne lümfadenopaatia NHL-is.
(Paremal) MRI, T2-WI, SS FSE, aksiaalne projektsioon: samal patsiendil oli kõrge kuni mõõduka IS-ga para-aordimass.
d) patoloogia:
1. Üldised omadused:
• etioloogia:
o teadmata; on kirjeldatud arvukalt riskitegureid
• Geneetika:
o Bel 1, 2, 3 ja 6 onkogeenidega on seotud mitut tüüpi NHL
2. Etapp, diferentseerumisaste, retroperitoneaalse ja mesenteriaalse lümfoomi klassifikatsioon:
• WHO tuvastab üle 80 lümfoomivormi
• Ann Arbori klassifikatsioon:
I etapp: lümfisõlmed ühes piirkonnas / lümfiväline lokaliseerimine
II etapp: kahe või enama piirkonna lümfisõlmed diafragma ühel küljel (sealhulgas üks lümfiväline lokaliseerimine)
III etapp: lümfisõlmede rühmade osalemine diafragma mõlemal küljel
IV etapp: ühe või enama lümfivälise lokaliseerimise (maksa, kopsude, luuüdi) hajus kahjustus
3. Makroskoopilised ja kirurgilised tunnused:
• Alamtüübi moodustamiseks eelistatakse ekstsisioon- või trefiinibiopsiat (südamebiopsia).
4. Mikroskoopia:
• LH:
o Mitu pahaloomulist rakku normaalsete T-lümfotsüütide ja põletikuliste rakkude taustal
o Pahaloomulised rakud: Reed-Sternbergi rakud ja variandid:
- Lakunarakud, mononukleaarsed ja pleomorfsed variandid
o Lümfisõlme struktuuri deformatsioon
o Histoloogilised alatüübid: nodulaarne skleroos, lümfoidide ülekaal, segarakk, lümfoidide ammendumine
• NHL:
o Klassifikatsioon põhineb üldiselt WHO kriteeriumidel
o eellasrakkude tüüp määrab alatüübi (B-rakk, T-rakk jne)
(Vasakul) kontrastiga CT, aksiaalvaade: NHL-i tõttu ühendatud jämesoole jämesoole lümfadenopaatia.
(Parempoolne) Kontrastsusega CT, aksiaalvaade: Pankrease NHL visualiseeritakse kui suur pankrease pea kahjustus. Lümfoom paikneb lümfisõlmede peripankreases rühmas, kuid väliselt võib jäljendada pankrease primaarset kasvajat.
e) kliinilised tunnused:
1. Retroperitoneaalse ja mesenteriaalse lümfoomi kliiniline pilt:
• Kõige tavalisemad tunnused / sümptomid:
o Palavik, öine higistamine, kaalulangus
o Muud tunnused / sümptomid: mass kaenlaaluses, kubemes või kaelas
• Kliiniline profiil:
o noor patsient, kellel on käegakatsutav sõlme
2. Demograafiline teave:
• Vanus:
o LH-bimodaalne; kaks esinemissageduse tippu:
- 20–24-aastased
- 80–84-aastased
o NHL: haigestumuse suurenemine vanuse kasvades
• Sugu:
CL kohta: mõnevõrra sagedamini meestel
NHL-i kohta: alla 45-aastased, sagedamini meestel:
- Pärast 45. eluaastat pole soolisi erinevusi
• rahvus:
umbes CL: kõrgem kaukaaslastel
• epidemioloogia:
umbes 5% hiljuti diagnoositud vähkidest Ameerika Ühendriikides:
- LH: - USA-s 8000 juhtumit aastas
- NHL: - 50 000 juhtumit aastas Ameerika Ühendriikides
o AIDSiga seotud NHL-i ja elundite siirdamise tõttu suurenenud haigestumus
o Sageduselt kolmas vähist põhjustatud surmapõhjus
3. Praegune ja prognoos:
• HL: 80% juhtudest kasutatakse kemoradioteraapiat või tüvirakkude siirdamist
• NHL: sõltuvalt eristumise astmest ja etapist:
o NHL-is on prognoos üldiselt halvem kui HL
o Halvim prognoos: AIDSiga seotud NHL-is
o halb prognoos esimese ravikuuri ravivastuse puudumisel
4. Retroperitoneaalse ja mesenteriaalse lümfoomi ravi:
• Valikud, riskid, tüsistused:
o CL: esmane keemiaravi või kiiritusravi; tüvirakkude siirdamine ravi ebaõnnestumise või ägenemise korral
o NHL: esmane ravi on keemiaravi; tüvirakkude siirdamine ravi ebaõnnestumise või ägenemise korral
f) diagnostiline memo:
1. Mõelge:
• Kartsinoomi metastaasid lümfisõlmedesse
2. Piltide tõlgendamise standard:
• Üksikud pehmete kudede sõlmed või pehmed koed, mis on koondunud mesenteeriasse ja / või para-aordi ruumi
g) Kasutatud kirjanduse loetelu:
1. Barrington SF jt: Kujutise roll lümfoomi staadiumis määramisel ja reaktsiooni hindamisel: pahaloomuliste lümfoomide kuvamise töörühma rahvusvahelise konverentsi konsensus. J Clin Oncol. 32 (27): 3048-58, 2014
2. Cheson BD jt: soovitused Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomi esmaseks hindamiseks, lavastamiseks ja ravivastuse hindamiseks: Lugano klassifikatsioon. J Clin Oncol. 32 (27): 3059-68, 2014
3. Kostakoglu L jt: FDG PET / CT praegune roll lümfoomis. EurJ Nud Med Mol Imaging. 41 (5): 1004-27, 2014
4. Allen-Auerbachi metall: PET / kompuutertomograafia ja lümfoom. Radiol Clin North Am. 51 (5): 833–44, 2013
5. Heller MT jt: Kõhu- ja vaagnaelundite CT ja MRI juhuslike leidude haldamine, 3. osa: ACR juhuslike leidude komitee valge raamat lõvi põrna ja sõlmede leidude kohta. J Am Coll Radiol. 10 (11): 833-9, 2013
6. Manzella A jt: Lümfoomi kõhuõõne ilmingud: pildistamisfunktsioonide spekter. ISRN Radiol. 2013: 483069, 2013
7. Tateishi U jt: Pahaloomulise lümfoomi sõlmede seisund vaagna- ja retroperitoneaalsetes lümfiradades: PET / CT. Kõhu pildistamine. Epub enne trükkimist, 2009
8. Anis M jt: Kõhuõõne lümfoomi pildistamine. Radiol Clin North Am. 46 (2): 265 85, viii-ix, 2008
9. Lee WK jt: Ekstranodaalse lümfoomi kõhuõõne ilmingud: pildistamise leidude spekter. AJR Am J Roentgenol. 191 (1): 198-206, 2008
Toimetaja: Iskander Milevski. Avaldamise kuupäev: 23.9.2019
Lümfisõlmede funktsioon ja asukoht inimese kehal - suurenemise või põletiku põhjused
Inimese keha paljudes osades on lümfisõlmed, mis võivad nakkuse tungimise tõttu muutuda põletikuliseks, mille takistuseks nad on. Neid elundeid on umbes 150 rühma. Lümf voolab neist läbi, voolates läbi lümfikanalite teistest elunditest ja kehaosadest. Sõlm ise on elastne, pehme, neerukujuline moodustis. Sellel on roosakas toon ja suurus on 0,5-50 mm. Elund on osa perifeersest immuunsüsteemist. Inimese keha erinevad lümfisõlmed vastutavad konkreetse kehaosa eest.
Mis on lümfisõlmed
Nii et anatoomias kutsuvad nad lümfisüsteemi perifeerset organit, mis on lümfi bioloogiline filter: see on vastus küsimusele, mis on lümfisõlmed. Need paiknevad kogu mehe ja naise kehas, mida nimetatakse piirkondlikeks. Sõlmed kuuluvad lümfisüsteemi, mis paiknevad piki veresooni, mitu tükki sidemes. Lümfisõlmede seisund on väljastpoolt hõlpsasti määratav puudutades, kui neile kergelt vajutate.
Kus on
Üksikasjalik klassifikatsioon kirjeldab lümfisõlmede konkreetset asukohta (näiteks õlg, jäseme painutamine). Need asuvad olulistes kehaosades ühe või mitme tükina. Eristatakse järgmist tüüpi sõlme:
- popliteal põlveliigeste tagaküljel;
- aksillaarne, külgneb aksillaarpiirkonna ja rinnalihaste sisemise küljega;
- kubemevoltides paiknevad pindmised ja sügavad kubeme lümfisõlmed;
- lõug, mitu sentimeetrit lõugast eemal;
- emakakaela lümfisõlmed, hajutatud mööda kaela külgmist ja esiosa;
- kuklaluu, mis paiknevad kaela kolju ristmikul;
- submandibulaarne, mis asub alalõua harude keskel;
- küünarnukk, mis asub samanimelise liigese esiküljel;
- kõrva- ja kõrva taga, mida on kerge tunda aurikuli lähedal;
- niudeluum, mis paikneb piki sisemist niudearterit.
Struktuur
Elundi välimine osa on kaetud sidekoe ümbrisega. Sõlme parenhüüm, s.t. selle põhielemendid on retikulaarne kude. Selles on kortikaalsed (paiknevad perifeersele osale lähemal) ja medulla (asuvad kapsli keskel). Esimene osa on jagatud veel kaheks komponendiks:
- Pindala. Selle moodustavad lümfisõlmed - folliikulid.
- Sügavkoore (parakortikaalne) tsoon. See asub kortikaalse ja medullaarse kihi piiril. Siin toimub antigeenist sõltuv jagunemine, s.t. haigustega võitlevate T-lümfotsüütide paljunemine.
Trabekulid, mis on sidekoe kimbud, ulatuvad kapslist sõlme sees olevasse parenhüümi. Nad näevad välja nagu plaadid, vaheseinad ja nöörid, mis moodustavad oreli skeleti. Seal imbub lümf läbi spetsiaalsete ruumide - kortikaalse ja medullaarse kihi lümfisiinused. Nad mängivad spetsiaalse võrgu rolli, mis eemaldab võõrosakesed. Siinused ise asuvad kapsli ja trabekulite vahel..
- Kuidas makrelli soolata kodus
- Võid - kuidas süüa teha: retseptid
- Korteri kirbudest koirohi - tinktuur ja keetmine. Kas rohi aitab ja kuidas eemaldada kirbud koirohuga
Lümfisõlmede rühmad
Lümfisüsteem on hargnenud struktuuriga, mis koosneb suurte anumate võrgustikust, mille teed mööda sõlmed asuvad. Neid võib leida kogu kehas kõige olulisemates kehaosades. Lümfisooned ja sõlmed saadavad verekapillaare kõikjal. Viimased on sõltuvalt asukohakavast jagatud:
- parietaalne, mis asub õõnsuste seintes;
- vistseraalsed, mis asuvad siseorganite lähedal.
Samuti jagunevad diagrammil olevad lümfisüsteemi sõlmed väiksemateks rühmadeks, sõltuvalt ka lümfisõlmede asukohast. Selle põhimõtte kohaselt määratakse sõlmed:
- ülemised jäsemed (aksillaarne, küünarnukk);
- pead (sügavad ja parotid pindmised, submandibulaarsed);
- rindkere, sealhulgas vistseraalne, voolab rindkere kanalisse (ülemine trahheobronhiaalne, bronhopulmonaalne, alumine trahheobronhiaalne, eesmine ja tagumine mediastiin) ja parietaalne (periosternaalne, roietevaheline);
- kaelad (eesmine kaelaosa, pindmine ja külgmine sügav);
- vaagen (sakraalne, sisemine niude, välimine ja tavaline niudelu);
- alajäsemed (kubeme pindmine ja sügav, popliteaalne);
- kõhuõõne (maksa-, mao-, käärsoole-, tsöliaakia).
Mis funktsiooni teha
Lümf liigub medulla siinuste kaudu, kus see puhastatakse nakkustest, kasvaja kahjustustest ja muudest võõrantigeenidest. Immuunvastus mõnele kehapõletikule on lümfisõlmede turse. Igaüks neist on vajalik konkreetse inimese kehaosa kaitsmiseks. Immuunkaitse funktsiooni täidavad lümfotsüüdid, s.t. kaitsvad rakud. Nad võitlevad aktiivselt viiruste, bakterite või muude mikroorganismidega. Lümfotsüüdid asuvad iga sõlme kapsli sees.
Lümfisõlmede põletik
Kui lümfisõlm on põletikuline, näitab see organismi patogeense protsessi arengut immuun-, vähi- või nakkushaiguste, sidekoe kahjustuse tagajärjel. Põhjuseks on tsooni probleem, kus sõlmed on suurenenud. Sagedamini märgitakse nakkushaigusi (emakakaela lümfisõlmede suurenemise põhjus), palju harvem - neoplastilisi haigusi. Lümfisõlmede põletikku nimetatakse lümfadeniidiks. See võib ilmneda püogeensete mikroorganismide või nende toksiinide tõttu.
Sümptomid
Suurenenud lümfisõlmi peetakse normaalseks ja sellega ei kaasne palavik, rõhuga valu, ebamugavustunne või isutus. Nende sümptomite puudumisel töötab põletikuline sõlm hiljutise nakkuse tõttu lihtsalt aktiivsemalt kui teised. See seisund kaob järk-järgult. Ohtlikumad sümptomid, mille korral peaksite pöörduma arsti poole, on:
- valu sõlme vajutamisel;
- halb enesetunne;
- vähenenud söögiisu;
- lümfisõlme pidev tugev suurenemine;
- rahutu uni;
- kõrge temperatuur;
- peavalu;
- külmavärinad;
- sõlme punetus.
- Maksa hemangioom: põhjused ja ravi
- Rasvapõletav salendav raputus
- Kuidas avada iPhone, kui unustasite oma parooli
Miks saada põletikku
Sõlmede suuruse suurenemine näitab erinevaid haigusi. Levinud põhjus on elundi patoloogiline protsess, mida laienenud sõlmed teenivad. Nad võivad muutuda põletikuliseks sünteesitud valgete vereliblede - lümfotsüütide arvu järsu suurenemise tõttu. See toimub lähima organi põletiku taustal. Arstid kasutavad seda funktsiooni mõne diagnoosi kaudseks kinnitamiseks..
Millised haigused suurenevad
Paljude haigustega kaasnevad lümfisõlmede suurenemine. Need võivad teatud patoloogiate korral erineval viisil põletikuliseks muutuda:
- Mädapõletikust tingitud lümfadeniit. Esimene sümptom on sõlme vajutamisel tekkiv valulikkus, naha kohal punetus selle kohal..
- Tuberkuloos. Piirkondlikud sõlmed suurenevad rinnaõõnes, selja ülaosas, supraklavikulaarses piirkonnas, kurgus ja lõualuu all. Haiguse arenedes joodetakse need külgnevate pinnakudedega, mis viib tihendamise, paisumise, mädanemise ja isegi fistuli moodustumiseni..
- HIV-nakkus. Sõlmede suurenemine toimub kaenlaalustel, kõhul, rinnal, alaseljal ja kaelal.
- ARVI. Lümfisõlmed suurenevad veidi, tundes muutuvad veidi valulikuks.
- Suguhaigused. Viige kubeme lümfadeniit genitaalide haavandite taustal. Süüfilise korral võivad sõlmed olla valutumad, kuid suurus suureneb pähkli suuruseks.
- Onkoloogilised haigused. Sõlmede suurenemine on sageli märk kasvajarakkude levikust esmasest fookusest.
Diagnostika
Kõige kättesaadavam meetod on palpatsioon, kuid see suudab kontrollida ainult pindmisi lümfisõlmi. Arst pöörab tähelepanu suurusele, punetuse olemasolule, naha temperatuurile, nakkuvusele ümbritsevatele kudedele. Keha lümfisüsteemi sõlmi uuritakse röntgenikiirte, ultraheli, kompuutertomograafia ja lümfograafia abil. Lisaks võib terapeut välja kirjutada kitsaste spetsialistide konsultatsioonid (sõltuvalt põletikukohast).
Mida teha, kui lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks
Ravirežiimi määrab arst alles pärast sõlmede uurimist ja diagnoosi kinnitamist. Sõltuvalt põletiku põhjusest võib ravi hõlmata erinevaid meetodeid ja ravimeid. Näiteks tuberkuloosi esimesel etapil ravitakse haigust konservatiivselt - võttes antibiootikume ja tuberkuloosivastaseid ravimeid. Patoloogia üleminekuga kroonilisele staadiumile võib osutuda vajalikuks lümfisõlme eemaldamine. Seejärel ravitakse patsienti uuesti tuberkuloosivastaste ravimitega, näiteks:
- Isoniasiid. Sünteetiline ravim, millel on kõrge aktiivsus tuberkulbatsilli vastu, kuid millel on samal ajal palju kõrvaltoimeid kuni hepatiidi tekkeni.
- Pürasiinamiid. Steriliseeriv toime erineb põletikulise protsessi fookuses. See imendub hästi soolte kaudu. Miinustest on immuunsüsteemi soovimatud reaktsioonid ravimile iivelduse, oksendamise, liigesekahjustuste kujul.
Ninaku-, submandibulaarse või emakakaela lümfadeniidi mädane vorm nõuab abstsessi kirurgilist avamist sõlmes, millele järgneb selle puhastamine antiseptikumide ja antimikroobsete ainetega, näiteks:
- Ampitsilliin. Laia toimespektriga antibiootikum. Saadaval mitmel kujul - graanulid, pulbrid, kapslid, tabletid. See imendub kiiresti, seetõttu toimib see esimestel tundidel pärast allaneelamist. Negatiivne külg on suur hulk kõrvaltoimeid.
- Miramistin. See on antiseptikumide rühma kuuluv ravim. Omab suurt aktiivsust anaeroobsete ja aeroobsete bakterite vastu, eriti suguelundite infektsioonide korral. See ei imendu läbi haava pinna. Saab kasutada üle 3-aastastel lastel.
Hingamisteede haiguste korral määratakse ravi patoloogia patogeeni tüübi järgi. Bakteriaalse olemusega määratakse antibiootikumid, viirusliku iseloomuga - viirusevastased, seentega - antimükootilised ravimid. Paralleelselt määrab arst haiguse raviks immunomoduleerivaid ravimeid ja ravimeid külmetusnähtude leevendamiseks, näiteks:
- Viferon. Üks populaarsemaid viirusevastaseid ravimeid, millel on interferoonil põhinev immunomoduleeriv toime. See on efektiivne ka bakteriaalsete külmetushaiguste vastu, aitab lühendada antibiootikumide kasutamise kestust. Saadaval mitmel kujul.
- Paratsetamool. See on ravim palaviku alandamiseks. Lubatud isegi lastele ja rasedatele. Saadaval hõlpsasti kasutatavates vormides - tabletid, ravimküünlad, siirup. Tõhus külmetushaiguste valulike aistingute vastu.
Ärahoidmine
Sõlmede põletiku riski vähendamiseks on vaja kõiki haigusi õigeaegselt ravida, eriti mädaste infektsioonide osas. Isikliku hügieeni järgimine on lümfadeniidi ennetamisel väga oluline, sest nii ei pääse nakkus organismi. Isegi väikseimaid haavu ja kriimustusi soovitatakse nakkuse vältimiseks ravida antiseptikumidega. Sõlmede põletiku ennetamiseks on vaja säilitada immuunsus, jälgides õiget toitumist ja regulaarselt sporti tehes..
Mis on retrocrural lümfisõlmed?
Näpunäited ja retseptid
Inimesed, kes on oma tervise suhtes tähelepanelikud, peaksid märkama vähimatki nähtavat muutust elundite ja kudede suuruses ja struktuuris. Kehas suurenemise, turse, punetuse, pulseeriva ja valulikkusega seotud ebatavaliste sümptomite korral peate konsulteerima oma arstiga. Üks varjatud krooniliste või ägedate põletikuliste patoloogiliste protsesside sagedasi tunnuseid kehas on kaela suurenenud lümfisõlmed, mis on palpatsioonil selgelt tunda. Naha valulikkus, turse ja punetus nende suuruse suurenemise taustal nõuavad vaatlemist.
Mis on lümfisõlm?
Kaela lümfisõlm, nagu ka teistes piirkondades, on lümfisüsteemi organ, mis täidab kehas ringleva lümfi puhastamise funktsiooni..
Lümfisüsteemi (LS) peamine eesmärk on immuunrakkude, samuti lipoproteiinide, vedelate molekulide ja muude ainete tootmine ja transport. Lümf tagab erinevate komponentide biosaadavuse, sealhulgas toidust pärinevad toitained, ravimite toimeained ja teised.
Erinevalt vereringesüsteemist liigub ravimi vedelik madala rõhu all aeglaselt läbi anumate, kapillaaride, pagasiruumide ja kanalite. Lümfisõlmede läbimisel filtreeritakse lümf.
Mille eest vastutavad emakakaela lümfisõlmed??
Pea ja pagasiruumi ühendavad lihased on peamine piirkond, kus lümfisõlmed kaelas asuvad. Lisaks kaelale on suurte lümfisõlmede paiknemise peamisteks piirkondadeks kaenlaalused, pagasiruumi, küünarnuki ja põlveliigesed, kubemepiirkond.
Sõlmede kontsentratsioon kaela ja kubeme piirkonnas on seletatav looduslike avade lähedusega inimkehas. Nende kaudu satuvad kehasse sageli infektsioonid - bakterid, viirused, mikroobid. Selle põhjal on võimalik mõista, millist eesmärki need lümfisõlmed täidavad: asukoht kaelal nende aukude lähedal võimaldab kehal patogeensete mikroorganismide invasiooniga kiiremini ja tõhusamalt toime tulla..
Peamine asi, mille eest emakakaela lümfisõlmed vastutavad, on nina, suu ja kõrvade kaudu leviva nakkuse leviku peatamine..
Kaela lümfisõlmed on ette nähtud elundite põletikku põhjustavate hingamisteede infektsioonide ja mikroobide vastu võitlemiseks, mida tavaliselt nimetatakse "kõrva-nina-kurgu organiteks" (gripp, SARS, tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, sinusiit). Teine asi, mille eest vastutavad kaela lümfisõlmed, on võitlus suuõõne ja hammaste infektsioonide - kaariese, ägeda pulpiidi, stomatiidi, gingiviidi vastu. Sageli täheldatakse tarkusehammaste kasvu aktiveerimisel lümfisõlmede suurenemist..
Kaela lümfisõlmed, kus asuvad suured veresooned, on mõeldud nakkuse leviku peatamiseks immuunrakkude - lümfotsüütide ja fagotsüütide suurenenud tootmise abil viiruse või bakterite (streptokokk, stafülokokk) elutegevuse aktiivses faasis..
Kui võõras esindaja tungib kehasse, avaldub aktiivne immuunvastus mitme sümptomi kujul. Keha suurenenud võitlus nakkuste vastu on:
lümfisõlmede suuruse suurenemine; naha valulikkus ja punetus; koosseisude hea nähtavus ja hõlpsalt palpeeritav.
Mida tugevam on immuunvastus, seda suuremad võivad olla sõlmed. Emakakaela lümfisõlmede suurus täiskasvanutel ei ületa tavaliselt 5-7 mm. Ägedate infektsioonide korral, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur ja mädaste fookuste moodustumine, võivad lümfisõlmed suureneda 5–10 korda, ulatudes mõnikord läbimõõduni 5 cm või rohkem. Selles olekus on nad naha all selgelt nähtavad, nende struktuur muutub tihedamaks või vastupidi heterogeenseks ja näärmeliseks. Kaela suurenenud lümfisõlmed võivad piirata pea liikumist, alalõua liikuvust, muutes närimise, neelamise ja rääkimise keeruliseks.
Klassifikatsioon
Lümfisõlmi on sõltuvalt nende asukohast mitut tüüpi. Emakakaela lümfisõlmed, mille asukoht võimaldab neid nimetada paraaortideks, jagunevad mitmeks alarühmaks. Kaela lümfisõlmede standardne klassifikatsioon sisaldab:
sügav ja pealiskaudne; emakakaela esiosa ja tagumine emakakaela; supraklavikulaarne; submandibulaarne; lõug; tonsillar; kuklaluu; kõrva taga ja kõrva kõrva taga; keelealune. tagasi sisu juurde ↑
Kus on?
Nende perifeersete elundite nimede järgi saate mõista nende lokaliseerimist. Lümfisõlmed asuvad peamiselt kaela tagaosas, samuti selle esiosas unearteri piirkonnas.
Samuti on neid tunda kõrvade lähedal, alalõua ja kolju ristmiku piirkonnas, hüoidluu lähedal, aurikulite taga, klavikulaarse õõnsuse lähedal, kaelalülide ja kolju ristmiku lähedal. Teades, kus lümfisõlm kaelas asub, on võimalik kindlaks teha tükkide ja sõlmede ilmnemise põhjus naha all pehmetes kudedes..
Paigutus kaelal
Lümfisõlmede asukohta selles piirkonnas on lihtne kirjeldada ka ilma pildita. Kaela lümfisõlmede skeem on korrelatsioonis suurte vere- ja lümfisoonte asukohaga. Need on paigutatud ühendatud ahelülide kujul paralleelselt verevoolu ja lümfivoolu suunaga. Sellesse rühma kuuluvad ka kaela tagaküljel olevad lümfisõlmed, mille asukoht vastab vööle ja suboksipitaalsele lihasele..
Taga (tagumine emakakaela)
See lümfisõlmede rühm asub, nagu nimigi ütleb, kaela tagaküljel ja kolju põhjas. Emakakaela tagumised lümfisõlmed hõlmavad järgmist:
tagumine; kuklaluu; sügav ja pealiskaudne emakakaela.
Emakakaela esiosa
Emakakaela eesmised lümfisõlmed hõlmavad sügavaid emakakaela sõlmi, mis paiknevad unearteri kohal. Emakakaela eesmised lümfisõlmed hõlmavad subklaviaalset lümfikoosseisu.
Submandibulaarne
Submandibulaarsete lümfisõlmede rühma kuulub submandibulaarne ise, samuti lõug ja mandlid. Nende lähedal, kõrvade piirkonnas, on kõrva- ja preaurikulaarsed lümfisõlmed, mida mõned arstid eristavad eraldi alarühmas..
Tuleks sondeerida?
Tavaliselt ei tohiks kaela vasakul küljel ja ka paremal asuv lümfisõlm olla käega katsutav. See on lubatud, kui seda on vajutamisel nõrgalt tunda, kuid ei tohiks olla valu ega muid ebameeldivaid aistinguid. Vastus küsimusele, kas kaela lümfisõlmed peaksid olema tunda, sõltub täpsest asukohast. Näiteks kõrva taga on hõlpsasti palpeeritav. Kuidas tunda kaela ja pea taga olevaid lümfisõlmi? Piisab pöidla või nimetissõrmega pühkimisest ja kergest vajutamisest, tundes tihedat, kergelt liikuvat moodustist, mille suurus ei ületa 1 cm.
Külmetushaiguste korral esineb kõige sagedamini submandibulaarset kasvu kõrvasõlmede taga. Harvem suurenevad emakakaela eesmised ja tagumised emakakaela lümfisõlmed. Lõug, parotiid- ja preaurikulaarsõlmed võivad kasvada ja muutuda keskkõrvapõletikuks, samuti hambakanali kaariesekahjustused, stomatiit, mädaste koosseisudega tonsilliit. Supraclavicular reageerib kilpnäärmeprobleemidele.
Lisaks nakkustele võivad lümfisõlmede tursed olla seotud:
ainevahetushäired; immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas viirusliku iseloomu põhjustatud - AIDS); allergiad; krooniline stress; joobeseisundid; vähkkasvajad. tagasi sisu juurde ↑
Kuidas seda ise kontrollida?
Vaatlus on peamine seisund keha seisundi diagnoosimisel lümfisõlmede abil. Teades, mis on kaela lümfisõlm, saab iga inimene iseseisvalt tuvastada muutused nende suuruses, struktuuris, konsistentsis.
Peamine viis kaela lümfisõlmede iseseisva kontrollimiseks haiguse esinemise suhtes on jälgida dünaamikas:
visuaalsed muutused (sõlmede suurenemine hernese suurusest pähklini); kõvenemine või pehmendamine; valulikkus pea, alalõua liigutamisel, neelamisel ja närimisel; kahjustatud piirkonna naha punetus.
Infektsiooni esinemisele viitavad kaudsed märgid on palavik, üldine nõrkus, apaatia, peavalud. Kui on mitu sümptomit (näiteks palavik + suurenenud ja valulikud lümfisõlmed), siis peate pöörduma spetsialisti poole ja tegema testid.
Suurus on täiskasvanutel normaalne
Normaalsetes tingimustes on lümfisõlmed hernese või oa kujulised ja kaela lümfisõlmede suurus on normaalne - mitte üle 1 cm. Väikesed kõrvalekalded üles või alla on võimalikud, kui nendega ei kaasne muid sümptomeid (valulik, punetus)..
Mida teha, kui on tunda lümfisõlme?
Kui leiate, et kaela piirkonnas asuvad lümfisõlmed või üks neist on suurenenud ja valus, peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Enne patsiendi kaela lümfisõlmede tundmist viib spetsialist läbi visuaalse uuringu ja määrab vereanalüüsid koos leukotsüütide valemi uuringuga.
Sõltuvalt haiguse muudest kliinilistest tunnustest võib arst määrata kahjustatud piirkonna ultraheli. Pahaloomuliste haiguste kahtluse korral viiakse läbi koebiopsia, samuti lähedalasuvate elundite (kopsud, aju, süda) tomograafia või radiograafia.
Kasulik video
Lümfisõlmede uurimise kohta lisateabe saamiseks vaadake seda videot:
Järeldus
Kõiki muutusi lümfisõlmede seisundis, struktuuris, suuruses ei tohiks eirata. Üksikutel juhtudel, kui lümfisõlmede turse on seotud kergete külmetushaiguste ja muude suhteliselt ohutute seisunditega, ärge muretsege. Suurenenud lümfisõlmed normaliseeruvad oma hingamisteede infektsiooni taandumisel ise. Kroonilises seisundis, millega kaasneb emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus 4 nädala jooksul või kauem, on vaja pöörduda spetsialisti poole ja läbi viia täielik uuring.
Tähtis on teada!
Malõševa rääkis, kuidas lahendada lümfisüsteemi probleeme ja parandada immuunsust.
Lümfisõlmed on lümfisüsteemi üks olulisemaid organeid, nad täidavad filtrite rolli, takistades erinevate mikroorganismide verre sattumist. Lümfisõlmede asukoht on oma olemuselt kujundatud väga ratsionaalselt, et need takistaksid baktereid, viirusi ja pahaloomulisi rakke. Lümfisüsteem ei ole ringis suletud, nagu kardiovaskulaarne süsteem, liigub vedelik (lümf) selle kaudu ainult ühes suunas. See koguneb piki lümfikapillaare ja anumaid ning liigub perifeeriast keskele,
anumad kogunevad suurtesse kanalitesse ja voolavad seejärel tsentraalsetesse veenidesse.
Lümfisõlmed paiknevad klastrites mööda veresooni ja nende harusid, mille kaudu lümf filtreeritakse, samuti siseorganite lähedal. Teades lümfisõlmede asukohta, saavad kõik hinnata nende suurust ja tihedust. Lümfisõlmede seisundi jälgimine võimaldab märkida isegi nende väiksemaid muutusi, mis omakorda aitab kaasa paljude haiguste õigeaegsele diagnoosimisele.
Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult lümfisõlmede paiknemist inimestel, eriti neid, mis on lihtsa palpatsiooni ja uurimise jaoks kättesaadavad..
Asukoha järgi võib lümfisõlmed jagada kahte suurde rühma:
Lümfisõlmede ja muude lümfisüsteemi põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks, mis on põhjustatud mitmesuguste infektsioonide allaneelamisest, nõrgenenud immuunsusest või muudest põhjustest, on meie lugejad edukalt kasutanud
Elena Malõševa meetod
. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Sisemised lümfisõlmed
Sisemised lümfisõlmed paiknevad rühmades ja ahelates piki suuri anumaid, inimese kõige olulisemate organite kõrval
Pirogovi lümfoepiteliaalne neelu rõngas (Valdeyer-Pirogov). Neid suuri lümfoidkoe piirkondi suu ja neelu vahel nimetatakse mandliteks. Jaotage neelu tagumisele seinale kaks palatiini, kaks munajuhat, üks keeleline ja üks neelu mandlid, samuti lümfoidsed graanulid. Nad täidavad keerukat kaitsefunktsiooni, neutraliseerivad suu ja ninaõõnde pidevalt sisenevad mikroorganismid. Mediastiini (mediastiinumi) lümfisõlmed. Lümf voolab neile kopsudest, bronhidest, hingetorust. Seal on kolm suurt klastrit: eesmine, tagumine, hingetoru, need on jagatud paljudesse alarühmadesse. See on inimkeha üks arvukamaid lümfisõlmede rühmi, see asub mediastiinumi koes. Intrapulmonaalne. Asuvad peamiste bronhide jaotuseks lobariks, koguvad kopsudest lümfi. Kõhuõõne lümfisõlmed. Need jagunevad parietaalseks või parietaalseks ja vistseraalseks (vistseraalseks). Tagasi sisukorra juurde
Vistseraalsed sõlmed.
Neile kogutakse kõhuõõnes asuvatest organitest pärit lümf. Jaota:
JA). Spleenilised sõlmed. Nad asuvad põrna väravas, võtavad mao ja selle silmapõhja vasakust poolest lümfi.
B). Mesenteriaalsed sõlmed - asuvad otse soole mesenteerias, võtavad vastavalt oma soolestiku osa lümfi.
AT). Mao - vasak mao, parem ja vasak gastroepiploiline.
D). Maksa - piki suuri maksa anumaid.
Tagasi sisukorra juurde
Parietaalne või parietaalne.
Need on retroperitoneaalsed sõlmed, mille hulka kuuluvad paraaort ja paracaval. Need paiknevad piki aordi ja alumist õõnesveeni erineva suurusega klastrite kujul, mis on ühendatud lümfisoonte abil. Nende hulgas eristatakse kolme klastrit: vasak-, parempoolne ja vahepealne nimmeosa.
Tagasi sisukorra juurde
Välised lümfisõlmed
Välised lümfisõlmed on need, mis asuvad keha pinna lähedal, sageli just naha all, mõnikord sügavamal, lihaste all. Neid iseloomustab asjaolu, et nende uurimiseks pole vaja pöörduda keeruliste diagnostiliste manipulatsioonide poole. Selle või selle patoloogia kahtlustamiseks piisab kontrollimisest ja puudutamisest. Igaüks peab teadma välise taseme lümfisõlmede asukohta, see aitab arstiga konsulteerimiseks varakult ise nende muutusi tuvastada. Väliste hulka kuuluvad need, mis koguvad lümfi peast, kaelast, kätest ja jalgadest, rinnast, osaliselt rinnaorganitest, kõhuõõnest, väikesest vaagist.
Pindmised lümfisõlmed on järgmised suured rühmad:
Pea ja kaela lümfisõlmed. Ülal ja alamklaviaalsed sõlmed. Aksillaarsed lümfisõlmed. Küünarliigese kubemeosa Popliteal.
Emakakaela, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed, aksillaarsed ja kubeme lümfisõlmed on diagnoosimisel kõige olulisemad. Kus asuvad nende rühmade lümfisõlmed, arutatakse allpool..
Tagasi sisukorra juurde
Pea ja kaela lümfisõlmed
Lümfisõlmed peas on mitu väikest klastrit:
Parotiid pindmine ja sügav kuklaluu Mastoid Submandibular ja lõug näo
Joonisel allpool näete pea ja näo lümfisõlmi, mille asukoht
haiguste õigeks diagnoosimiseks ja kosmeetikapraktikas on oluline teada. Paljud lümfidrenaažiprotseduurid põhinevad teadmistel lümfisõlmede asukohast, eriti Asahi noorendav massaaž. Näosõlmede rühm asub koes piisavalt sügaval, muutub harva põletikuliseks ja tal pole meditsiinipraktikas diagnostilist väärtust.
Kaela lümfisõlmed jagunevad järgmiselt:
B) sügav ülemine ja alumine osa
Kaela lümfisõlmede põletikku nimetatakse emakakaela lümfadeniidiks. See on äratus, mida ei tohiks eirata..
Tagasi sisukorra juurde
Aksillaarsed lümfisõlmed
Uuringu lahutamatu osa on käte lümfisõlmed. Ulnaar- ja aksillaarsed lümfisõlmed on hõlpsasti ligipääsetavad. Suure kliinilise tähtsusega on aksillaarsed lümfisõlmed, mille asukoht põhjustas neis mitte ainult ülemise jäseme, vaid ka rinna- ja rinnaelundite lümfi väljavoolu. Need asuvad kaenla rasvkoes, jagunevad 6 rühma, mis on tingitud nende anatoomilisest asukohast õõnes.
Külgmised aksillaarsõlmed (õlg või rindkere). Mediaalne aksillaarne tsentraalne lümfiringe Apikaalne (apikaalne) Tagumine Alumine kaenlaalune lümfisõlm
Aksillaarsete lümfisõlmede asukoha täpsemaks mõistmiseks on esitatud nende asukoha skeem.
Selline detailne skeem koos sõlmede rühmadesse jaotamisega onkoloogilises praktikas oluline. Rinnavähi operatsioonijärgne staadium põhineb konkreetsete rühmade sõlmede kahjustustel. Tavapärases kliinilises praktikas pole nii üksikasjalikuks rühmadeks jaotamiseks suurt tähtsust, sügavamalt paiknevaid sõlme on peaaegu võimatu sondeerida..
Küünarliigese lümfisõlmed on vähem olulised, kuna need on kollektorid ainult õlavarrest, küünarliigesest, suurenevad nad ainult lümfisüsteemi süsteemse haiguse ja käe või käsivarre otsese infektsiooni korral. Nende suurenemine on kergesti märgatav ja seetõttu ei vaja see keerukaid diagnostikatehnikaid..
Tagasi sisukorra juurde
Kubemesümfisõlmed
Naiste ja meeste kubeme lümfisõlmed paiknevad ühesugused, jagunevad sügavateks ja pindmisteks. Pindmised on naha all kubemevoldis, häbemeluu ja jala vahel kergesti tunda, isegi tavaliselt on neid tunda kuni 5 mm suuruste väikeste liikuvate hernestena. Lümfisõlmede paiknemine kubemes on looduse poolt välja mõeldud viisil, mis kogub neis lümfi mitte ainult alajäsemest, vaid ka vaagnaelunditest (naistel emakas ja munasarjad ning meestel eesnääre) ja välistest suguelunditest. Meeste ja naiste kubeme lümfisõlmede põletiku põhjused võivad olla erineva iseloomuga..
Allpool on joonis, mis näitab kõiki lümfisõlmede rühmi vaagna ja kubeme piirkonnas.
1 - nimmepiirkonna lümfisõlmed
2 ja 3 - välised ja sisemised niudeluu lümfisõlmed
4 - sügavad kubeme lümfisõlmed
5 - pindmised kubeme lümfisõlmed
Lisaks kubemele on jalgadel ka lümfisõlmed, mille asukoha põhimõte ei erine käte samast. Need on ka suured liigesed, antud juhul põlv. Sõlmed paiknevad poplitea fossa koes, suurenevad peamiselt põlve all olevates nakkusprotsessides, mädastes haavades, erysipelas.
Tagasi sisukorra juurde
Lümfisõlmede uurimise tehnika
Lümfadenopaatia diagnoosimiseks kasutatakse uurimist ja palpatsiooni (palpatsiooni). Nende tehnikate jaoks on saadaval ainult pindmised lümfisõlmed, sügavamaid tuleb uurida ultraheli diagnostika meetodil.
Lümfisõlmede uurimine toimub mõlemal küljel üheaegselt, kuna on vaja võrrelda kahjustatud lümfisõlme tervega. Märgitakse igas uurimisrühmas laienenud sõlmede arv.
Lisaks määratakse nende tihedus, valulikkus, liikuvus naha suhtes üksteise suhtes. Ka põletiku diagnoosimisel on naha uurimine sõlme kohal suur tähtsus, punetus, suurenenud kohalik temperatuur võivad näidata sõlmes mädast protsessi.
Tagasi sisukorra juurde
Pea lümfisõlmede uurimine
Palpatsioon viiakse läbi ülevalt alla, alustades kuklaluu sõlmedest peas. Palpatsioon viiakse läbi painutatud sõrmede padjadega. Tunne peaks olema pehme ja sile ilma surveta, justkui kergelt üle sõlmede rullides. Esiteks on tunda kuklalümfisõlmi, mille asukohta on lihtne kindlaks teha, asetades sõrmed kaela lihastele, kohta, kus need pea külge kinnituvad. Pärast kõrva või mastoidsete lümfisõlmede palpeerimist asuvad nad aurikuli taga mastoidprotsessi lähedal. Seejärel uuritakse kõrva- ja submandibulaarset lümfisõlme. Submandibulaarsete sõlmede asukoht, nende omadused määratakse painutatud sõrmedega, mis viiakse alalõua alla ja suruvad sõlmed justkui luu külge. Lõua lümfisõlmi uuritakse samamoodi, ainult keskjoonele lähemal ehk lõua all.
Tagasi sisukorra juurde
Kaela lümfisõlmede uurimine
Pärast pea lümfisõlmede uurimist hakkavad nad tundma kaela lümfisõlmi. Palpeeritakse ainult pindmisi ja supraklavikulaarseid lümfisõlmi. Emakakaela lümfisõlmede palpeerimisel on käte asukoht järgmine: suruge painutatud sõrmed õrnalt kaela külgpinnale piki sternocleidomastoid lihase tagumist ja seejärel esiserva. Seal asuvad emakakaela lümfisõlmede pindmised rühmad. Sellisel juhul tuleks harju hoida horisontaalselt. Supraklavikulaarsed lümfisõlmed paiknevad rangluu kohal, sternocleidomastoid lihase jalgade vahel. Painutatud sõrmede padjad asetatakse rangluu kohal olevale alale ja surutakse kergelt. Tavaliselt ei ole supraklavikulaarsed sõlmed palpeeritavad, kuid maovähi korral võib vasakpoolses supraklavikulaarses piirkonnas olla üks metastaas (Virchowi metastaas), lisaks näitab vasakpoolsete supraklavikulaarsete sõlmede suurenemine munasarjavähki naistel, põie-, munandi- ja eesnäärmevähk meestel ning mõnikord vähk kõhunääre. Parempoolsete supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine näitab kasvajat, mis asub rinnus. Pärast supraklavikulaarset palpeeritakse subklaviaalsed lümfisõlmed samamoodi.
Tagasi sisukorra juurde
Aksillaarsete lümfisõlmede uuring
Järgmine samm on aksillaarsete lümfisõlmede uurimine. Selleks, et teha kindlaks, kus lümfisõlmed kaenlaalustes asuvad, tuleb patsiendi käsi tagasi tõmmata, sisestada käsi kaenla alla ja otsekui lümfisõlmed selle sügavusest riisudes libistada käsi ülevalt alla. Samamoodi nagu emakakaela puhul, on vaja hinnata laienenud aksillaarsõlmede arvu, nende tihedust, valulikkust ja liikuvust..
Tagasi sisukorra juurde
Kubemesümfisõlmede uuring
Seejärel jätkake kubeme lümfisõlmede uurimist. Parem on seda teha lamavas asendis, käsi asetatakse kubemevoldiga risti, nagu joonisel näidatud.
Esiteks uuritakse otse kubemevoldi all asuvaid sõlme, seejärel nihutatakse käsi veidi madalamale ja libisevatele pehmetele liikumistele, tundes lümfisõlmi. Lammasnäärme suurenemine näitab kas väikese vaagna või alajäseme põletikulist protsessi või kasvajaprotsessi..
Meeste kubeme lümfisõlmede suurenemine
Naiste kubeme lümfisõlmede suurenemine
Tagasi sisukorra juurde
Popliteaalsete sõlmede kontroll
Uuring viiakse lõpule popliteaalsete sõlmede palpatsiooniga. See tuleb läbi viia ka lamavas asendis, uuritut painutades
jalg umbes 30 ° nurga all.
Kokkuvõtteks tuleb öelda, et lümfisõlmede paiknemine inimkehal ja nende uurimise ligikaudne tehnika peaks olema kõigile teada, see aitab paljude, sealhulgas pahaloomuliste haiguste varajases diagnoosimises..
Tagasi sisukorra juurde
Ja natuke saladustest...
Kas olete kunagi proovinud vabaneda paistes lümfisõlmedest? Otsustades selle järgi, et loete seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi ei tea te kuulmise järgi, mis see on:
põletiku ilmnemine kaelas, kaenlaalustes. kubemes... valu lümfisõlmedele vajutamisel ebamugavustunne kokkupuutel riietusega hirm onkoloogia ees
Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas põletikulisi lümfisõlmi võib taluda? Ja kui palju raha olete juba ebaefektiivse ravi peale "valanud"? Täpselt nii - on aeg need lõpetada! Nõus?
Sellepärast otsustasime avaldada Elena Malõševa eksklusiivse metoodika, milles ta paljastas saladuse, kuidas kiiresti vabaneda põletikulistest lümfisõlmedest ja parandada immuunsust Loe artiklit...
Retroperitoneaalne ruum on ülalt piiratud diafragmaga, altpoolt väikese vaagna otsajoonega, eesmise kõhukelme taga, selgroo, seljalihaste ning vaagna luude ja lihastega. See suhtleb allpool vaagna subperitoneaalse ruumiga, ees kõhuõõne preperitoneaalse ruumiga ja on ühenduses kõhuõõnesiseste organitega mesenteerijuure ning kõhunäärme, maksa, kaksteistsõrmiksoole, tõusva ja laskuva soole kinnituskohtade kaudu. Võttes arvesse infiltreeruvate protsesside levikut, on tavaks jagada retroperitoneaalne kude retroperitoneaalseks endiks, neerude ümbruse rasvkoeks - paranefrooniks ja jämesoole ekstraperitoneaalseid osi hõlmavaks koeks - paracolon.
Retroperitoneaalne ruum on jagatud mediaan- ja kaheks külgsektsiooniks. Külgmistes sektsioonides on neerud, kusejuhad, neerupealised. ZP keskosas asuvad peamised anumad - aord ja alumine õõnesveen ning nende siseelundite oksad. Kõhu aordi ülemine piir on diafragma aordiava 12. rindkere selgroolüli tasemel. Kaudaalsuunas lõpeb aort hargnemisega 4.-5. Nimmelüli tasemel. Aordi ümbritseb läbivalt retroperitoneaalne rasvkude, selle mõlemal küljel paiknevad aordiava tasemel asuvad diafragma jalad. Kõhu aort jaguneb tavaliselt suprarenaalseks, intrarenaalseks ja infrarenaalseks. Suprarenaalne lõik on ala aordi avausest ülemise kontuurini, kõige sagedamini vasakpoolne neeruarter. Intrarenaalne sektsioon on väike ala vasaku ülemise ja parema neeruarteri alumise kontuuri vahel, selle pikkus on umbes 2 cm. Infrarenaalne sektsioon on aordi osa alumise, tavaliselt parema neeruarteri alumisest kontuurist kuni hargnemiseni. Aordi läbimõõt suprarenaalses osas on 2-2,5 cm, infrarenaalses osas 1,5-2 cm. Suured siseelundite oksad: tsöliaakia pagasiruumi, ülemised ja alumised mesenteriaalsed ja neeruarterid on natiivsetes ja eriti kontrastsetes uuringutes hästi visualiseeritud. Väiksemad arterid - alumine diafragma, keskmine neerupealine, keskmine ristluu, selgroogsed reeglina pole määratletud. Aordisein ei erine tavaliselt selle valendikust. Seda võib täheldada aneemiaga, seina paksus on 1-2 mm. Tsöliaakia pagasiruum lahkub aordi esipinnast TH12 tasemel, kuni 1-2,5 cm pikkune, selle läbimõõt on tavaliselt kuni 7-10 mm, see jaguneb põrna-, vasaku mao- ja tavalisteks maksaarteriteks. TH12-L1 tasemel 2–3 cm allpool lahkub 8–11 mm läbimõõduga ülemine mesenteriaalarter aortast, mis on jagatud harudeks jämesoole väikese ja parema pooleni. L2 tasemel lahkuvad neeruarterid läbimõõduga kuni 6-9 mm. Aordi hargnemise kohal lahkub alumine mesenteriaalarter läbimõõduga 4-7 mm. Aordi hargnemiseni on määratletud ühised niude arterid, mis asuvad niude veenide ees.
Alumine õõnesveen asub aordist paremal, moodustunud harilike niude veenide liitumiskohast L5 tasemel, selle läbimõõt on 2-3,5 cm, neeruveenid voolavad sellesse L2 tasemel, selgroolüli veenid voolavad alumisse õõnesveeni, parempoolse munandi (munasarjade) veeni ja neerupealiste veenid, mida nende väikese suuruse tõttu enamasti ei visualiseerita. Vasak munandi- ja munasarjaveenid voolavad vasakusse neeruveeni. Arteriaalses faasis suureneb IVC neeruveenide tasemel homogeenselt, kuna neeruveenidest on varakult kontrastset verd ja alajäsemetest pole veel kontrastset verd. Seetõttu tuleks IVC-d hinnata venoosse ja eritumisfaasis, kui see suureneb ühtlaselt kogu pikkuse ulatuses. verehüüvete diagnoosimisel IVC valendikus.
Ülemises osas kõhu aordist paremal on paardumata veen kuni 1 cm läbimõõduga ümmarguse moodustisena, mis tõuseb mööda aordi paremat pinda rindkeresse ja voolab hingetoru hargnemise tasemel ülemisse õõnesveeni. Kõhuordi vasakul küljel on väiksem poolpaardumata veen läbimõõduga kuni 3-5 mm, 8. rindkere selgroolüli tasemel suubub see asügoosveeni, harvemini läheb see mööda selgroo vasakut kontuuri ja suubub vasakusse bracheocephalic veeni. Paardumatud ja poolpaardumatud veenid on jätk ülenevatele nimme veenidele ja koguvad verd ning kõhuõõne ja rindkere seinu. Neisse voolavad ka söögitoru, mediastiinumi, perikardi, tagumise roietevahelised veenid..
Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmed jagunevad elundiks (vistseraalseks) ja parietaalseks, esimene mööda tsöliaakia pagasiruumi, mesenteriaalseid anumaid, neeru- ja kõhunäärmeid. Parietaalsed kulgevad mööda aordi, alumist õõnesveeni, niude- ja sakraalseid anumaid, need on väikesed kuni 1-2 mm, halvasti visualiseeritud. Niudeluumade hargnemisala - nimmelüli 5. tase) on ümbritsetud kuni 3 mm läbimõõduga lümfisõlmedega. Nad saavad lümfi väikese vaagna elunditest ja seintest.
. Eristatakse järgmisi retroperitoneaalse ruumi ja vaagna lümfisõlmede rühmi.
v Parakavalsed lümfisõlmed
v Välimine niude
v Sisemine niude
Retroperitoneaalse ruumi ja vaagna lümfisõlmed ei tohiks suurimas mõõtmes ületada 10–11 mm.
Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede normaalsed suurused
Tagasipöörduvad sõlmed - 6mm
Kõrge preaortaal - 10 mm
Retroperitoneaalse ruumi ja vaagna lümfisõlmed ei tohiks suurimas mõõtmes ületada 10–11 mm
Retroperitoneaalses koes paiknevad lisaks peamistele anumatele - aordile, alumisele õõnesveenile ja lümfisõlmedele - närvisüsteemi elemendid: sümpaatilise närvi, päikese, ülemise ja alumise hüpogastrilise põimiku pagasiruumid, lumbosakraalse, ilio-hüpogastrilise, reieluu, obturatori, obturatsiooni piirkonnad.
Neerud asuvad retroperitoneaalse ruumi külgmiste piirkondade keskosas - Gerota ruumi Gerota eesmiste ja tagumiste neerude sidemete vahel. Gerota fascia lehed (eesmine ja tagumine neerufaasia) jagavad neerude tasandil retroperitoneumi kolmeks ruumiks - perirenaal, mille moodustavad Gerota fascia eesmised ja tagumised lehed, Gerota fascia eesmise lehe ja kõhukelme tagumise lehe vaheline eesmine pararenaal, posterior pararenal ja posteriooni tagumine leht fascia. Eesmine ja tagumine pararenaalsed ruumid on ühendatud niudeluuharjade tasandil eesmise preperitoneaalse ruumiga. Tavaliselt on retroperitoneaalse fastsia paksus 1-2 mm. Neid visualiseeritakse 50% juures, need muutuvad vedeliku paksenemisel ja kogunemisel selgelt nähtavaks.
Parema neeru ülemine poolus asub ligikaudu 12. rindkere selgroolüli alumise serva tasemel, vasakpoolne - 11. tasemel, alumised poolused asuvad kammkarbi joone kohal. Neerude suurused on kranio-kaudal -11-13 cm, anteroposterior suurus hilumi tasemel - 5-6 cm, põiki - 4-6 cm Neerude pikiteljed on paralleelsed nimmelihastega, moodustavad allapoole avatud nurga 25 kraadini, lastel on see nurk kraniaalne. Neerude kontuurid on ühtlased. Neerude väliskontuuril, sagedamini vasakul, võib olla lobulaarse struktuuri tõttu väljaulatuv osa - nn küürune neer. Neerud on oakujulised, nad eristavad mediaalset ja külgmist, eesmist ja tagumist pinda, kahte poolust - ülemist ja alumist. Siinus paikneb piki mediaalset pinda - neeru parenhüümi keskmes olev kuni 1,5-2,5 cm suurune ruum, mis on hõivatud vaagna, suurte tasside, rasvkoega ümbritsetud anumate abil, mediaalse pinna siinus avaneb väravaga, mille kaudu veresoonte struktuurid ja kusejuha läbivad moodustavad neerupealise. Neerude värav asub kõige sagedamini nimmelüli 2. keha keha tasemel, värava suurus on -1-1,5 cm. Neerud on kaetud kiulise kapsliga, tihedalt külgnevad ja tavaliselt ei erine CT-l, see muutub vedeliku kogunemise ja põletiku korral nähtavaks.
Neerude parenhüüm on kuni 1,5-2,5 cm paks, koosneb kortikaalsetest ja medullaarsetest kihtidest. Kortikaalne kiht sisaldab anumaid, glomeruleid ja tuubuleid, medulla koosneb püramiidides ühendatud torude kogumisest 10-18 püramiidi koguses, mis on eraldatud koore väljakasvudega - Bertini neerukolonnidega. Püramiidid moodustavad papillid, mis avanevad fornixidesse ja tühjendavad uriini tupes-vaagnasüsteemis. Ühes tassis võib avaneda kaks või kolm püramiidi. Neerudes eristatakse viit segmenti - ülemine, alumine, tagumine, eesmine-ülemine ja eesmine-alumine. Neerude verevarustust teostavad neeruarterid, mis ulatuvad kõhu aordist keha L2 tasemel, sagedamini samal tasemel. Neeruarterid neeru küngas on jagatud eesmise ja tagumise haruga, eesmine on laiem, pakkudes neeru ülemist, eesmist-ülemist, eesmist-alumist ja alumist segmenti, tagumist - tagumist segmenti, kusejuhti. Eesmine ja tagumine haru on jagatud segmentaalseteks ja väiksemateks kuni kortikaalse kihini. Neerude venoosne süsteem kordab arteriaalsete veresoonte jagunemist. Parem neeruveen on lühem, laiem ja vertikaalsem. Vasak neeruveen on pikem, kulgeb aordi ja ülemise mesenteriaalarteri vahel ning voolab selgroost paremal asuvasse alumisse õõnesveeni..
Lümfisõlm on kapsliga ümbritsetud lümfoidkoe kogum. Inimese kehas on üle 500 lümfisõlme. Need asuvad kõigi elundite lähedal ja piki suuri veresooni. Kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis on peaaegu kõik elutähtsad elundid, mis pidevalt aktiivselt toimivad. Nende hoogsa aktiivsuse ja rohke verevarustuse tõttu moodustub palju lümfi, mille lümfisõlmed üle võtavad ja filtreerivad. Sel põhjusel on kõhuõõne lümfisõlmedel suur funktsionaalne tähtsus..
Sisu:
Retroperitoneaalsete lümfisõlmede anatoomia
Uuringu hõlbustamiseks jagunevad retroperitoneaalsed lümfisõlmed mitmeks rühmaks, lähtudes sellest, millisest organist nad lümfi koguvad:
- Tsöliaakia - koguses 10-15, mis asub tsöliaakia pagasiruumi juure.
- Mao - asub mao väiksemal ja suuremal kumerusel ning pylorus.
- Splenic - asub põrna värava piirkonnas.
- Pankrease ülemine ja alumine osa - paiknevad piki pankrease keha ülemist ja alumist serva.
- Maksa - lümfisõlmede konglomeraat maksa ja sapipõie väravate piirkonnas.
- Mesenteriaalne - asub peensoole mesenteria lehtede vahel.
- Käärsoole lümfisõlmed - asuvad retroperitoneaalselt piki käärsoole lümfisooni.
- Nimmepiirkond - üksikud lümfisõlmed, mis paiknevad piki kõhu aordi.
- Alumine diafragma - asub diafragma jalgade lähedal.
- Alumine epigastriline - asetseb piki alumise epigastrilise arteri esialgset osa.
Iga lümfisõlm vastutab selle elundi lümfi filtreerimise eest, mille lähedal see asub. Elundi haigus mõjutab ka mitte ainult piirkondliku lümfisõlme, vaid ka kaugema funktsionaalset seisundit.
Kõhuõõne lümfisõlmede põletiku põhjused
Lümfisõlmede põletik on kaitsemehhanism, mis tekib elundis, kui provotseerivad tegurid seda mõjutavad. Retroperitoneaalsete lümfisõlmede põletiku peamised põhjused on:
- Nakkushaigused - tuberkuloos, salmonelloos, jersinioos.
- Kasvajad - kartsinoom, sarkoom, lümfoom.
- Immuunsüsteemi haigused - histiotsütoos, mononukleoos.
- Kõhusisesed põletikulised protsessid - adneksiit, glomerulonefriit, pankreatiit.
Lümfisõlm on väga tundlik struktuur ja toimib kehas valvurina. Retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemine on põletiku näitaja, mida on lihtne kodus ise kindlaks teha. Põletikulise protsessi arenguga aktiveeritakse immuunsüsteem. Esimest ešeloni esindavad lümfisõlmed. Siin hävitavad immuunsüsteemi eest vastutavad rakud mikroobid ja takistavad nende edasist levikut. Sellisel juhul tekib lümfisõlme hüperplaasia - selle väärtus ületab normaalset suurust.
Lisaks põletikule reageerivad kasvajate proliferatsiooniga ka kõhuõõne lümfisõlmed. Enamik neoplasme levitab metastaase lümfisoonte kaudu. Lümfivooluga jõuavad vähirakud lähima lümfisõlmeni ja fikseeruvad seal. Lümfisõlmes olevad aktiivsed ensüümid üritavad vähirakke hävitada.
Intraabdominaalsete ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede põletiku sümptomid
Lümfisõlmede põletiku sümptomid ja ravi on erinevad. Lümfisõlme patoloogilised muutused diagnoositakse lümfadenopaatiana ja selle põletikku nimetatakse lümfadeniidiks. Vaatamata lümfisõlmede väiksusele on hüperplastiline lümfadeniit tõsine meditsiiniline probleem. Kui ravi viibib, võib mõne päeva jooksul vaja minna kiiret operatsiooni. Seetõttu on vaja olla valvel ja selgelt teada võimalike soole lümfisõlmede põletiku sümptomeid. Need sisaldavad:
- Kehatemperatuuri järsk tõus 39-40˚ С-ni.
- Terav valu alakõhus, mis sarnaneb sünnitusvaludega.
- Söögiisu kaotus ja iiveldus, võib-olla oksendamine maos.
- Väljaheidete muutused (kõhulahtisus, kõhukinnisus).
- Keha joove, halb tervis.
Tuleb märkida, et need sümptomid ei ole piisavalt spetsiifilised. Sarnased kaebused võivad esineda ka teiste kõhuorganite haiguste, näiteks apenditsiidi korral. See kinnitab veel kord vajadust viivitamatu haiglaravi järele selliste sümptomite korral..
Lümfadeniidiga haigused kõhus ja retroperitoneaalses ruumis
Kõhu lümfisõlmede rühma põletikku täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Lümfadeniidi põhjused erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest. Lastel on see:
- Parasiitide invasioon.
- Gripp.
- ARVI.
- Stafülokokiline kopsupõletik.
- Epsteini-Barri viirus.
- Adenoviirus.
Kuid enamasti on see reaktiivne lümfadenopaatia. See tähendab, et pärast esmase haiguse kõrvaldamist normaliseerub põletikuliste lümfisõlmede seisund. Naistel võib lümfisõlmede hüperplaasia tekkida reaktsioonina emaka ja selle lisandite haigustele..
Täiskasvanud on parema immuunsuse tõttu nakkushaigustele vähem vastuvõtlikud. Täiskasvanutel viib teine ohtlik patoloogia sageli kõhuõõne lümfisõlmede põletikku. Seedetrakti pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad kiiresti retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes. Kõhunäärmevähi korral täheldatakse peensoole retroperitoneaalse ja lümfisõlmede hüperplaasiat.
Lümfadeniidiga patsientide uurimise metoodika
Pärast seda, kui arst on patsiendi kaebused ära kuulanud, peaks ta kohe uuringut alustama. Tavaliselt algab see lihtsate meetoditega, nagu kõhu palpatsioon. Hoolimata lihtsusest võimaldab palpatsioon kogenud arstil teha esialgse diagnoosi ja määrata edasine põhjalik uuring..
Kohustuslik protseduur on vere, uriini ja väljaheidete üldine ja biokeemiline analüüs. Vereanalüüsis suureneb leukotsüütide arv. See on selge põletiku märk. Patsiendil diagnoositakse Mantouxi test, et veenduda, et lümfisõlmed on põletikulised mitte tuberkuloosi tõttu.
Edasised uuringud viiakse läbi seadmete abil, mis aitavad kindlaks teha kõhuõõne lümfisõlmede põletikku. Instrumentaalsetest pildistamismeetoditest on diagnostilise erilise väärtusega järgmised:
- Ultraheliuuring (ultraheli) - võimaldab määrata suurenenud lümfisõlmede suurust, nende tihedust, suhet elunditega, näiteks neerude või emakaga. Suhteliselt odav, kiire ja informatiivne meetod.
- Röntgen - röntgenkontrastainet süstitakse soolestikku ja tehakse pilt. Aitab eristada lümfadeniiti sellistest haigustest nagu peritoniit, soole obstruktsioon. Lümfisõlmi röntgenpildil ei visualiseerita.
- Arvuti (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab teil saada põhja või kogu kõhuõõnest kvaliteetse kiht-pildi. Meetod on absoluutselt asendamatu kasvaja kahtluse korral või kaugete metastaaside korral, mis on hästi visualiseeritud.
Enamik kaasaegseid ravikeskusi ja kliinikuid pakuvad vajalikke diagnostilisi protseduure ja saavad ülitäpse tulemuse.
Kuidas on lümfisõlmede põletikuga patsientide ravi
Sõltuvalt haiguse arenguastmest palus patsient abi, arst määrab ravi mõiste. Kui haigus on alles alanud, piisab konservatiivsest ravist, mille määrab terapeut. Kui protsess kestab kauem ja on läinud mädase staadiumini, ei aita pillid enam aidata. Kõhu laienenud lümfisõlmede rühma eemaldamiseks on vaja operatsiooni.
Lümfadeniidi ravi on keeruline. See algab esmase haiguse ravist, mis viis lümfadeniidi tekkeni. Antimikroobseid ja põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse tablettide või süstide kujul. Keha mürgituse leevendamiseks suurendatakse tee ja kompottide tarbimist ning rasketel juhtudel - soolalahustega tilgutid. Vitamiinid ja tugevdavad ained on lisatud ka patsiendi immuunsüsteemi aktiveerimise kohtumiste loendisse. Ägeda valusündroomi korral määrab arst valuvaigisteid.