Mantouxi testi tulemuste hindamine

Mantouxi testi tulemuste hindamine viiakse läbi 48-72 tunni jooksul pärast protseduuri, arst uurib hoolikalt süstekohas moodustunud paapulit.

Reaktsioonist tuberkuliinile selgub, kas lapsel on immuunsus Kochi tuberkulibatsilli vastu.

Selle protseduuri peamine ülesanne on tuvastada tuberkuloos.

Reaktsiooni uurimine

2-3 päeva pärast uurib arst ilmnenud papuuli. On oluline, et kontroll viiakse läbi olulises valguses. Kui eksamit ei õnnestunud õigeaegselt läbi viia, on lubatud seda teha nädala jooksul. Tulemustes pole suuri erinevusi.

Reaktsiooni käigus tekib papul ovaali, ringi kujul. Optimaalseks värviks peetakse süstekohta, mis võib olla punakasest kuni viljalihani. Sinise värvi välimus on kapillaaride kahjustuse märk. Papuuli suurus mõõdetakse läbipaistva joonlauaga. Mõõtmisel võetakse arvesse "nupu" kumerat osa.

Tulemusi hinnatakse järgmiselt:

1. Negatiivne. Süstimisjälgi pole või on kuni 1 mm punakas tihend. Tulemus näitab nakkuse puudumist lapse kehas..
2. Kahtlane. Papuuli suurus jääb vahemikku 2 kuni 4 mm, hüperemia olemasolu on võimalik. Sellise reaktsiooni korral on vajalik tuberkuliini korduv manustamine..
3. Positiivne. Papule on suurem kui 5 mm. Väärtus 5-12 mm viitab normile, mis näitab immuunsuse olemasolu, mis on märk vardade olemasolust kehas.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Mantouxi test on ohutu protseduur ja see on ette nähtud tervetele lastele. Tuberkuliinis ei ole elavaid mikroorganisme, mistõttu süstimine ei mõjuta lapse keha kuidagi. Mantouxi pole mõtet alla ühe aasta vanustele lastele panna, kuna protseduuri näidustused on küsitavad.

Peamised vastunäidustused mantu seadmisel:

1. Nahahaigused.
2. Ägedad nakkushaigused. Mantouxi test tehakse ühe kuu möödumisel taastumise hetkest.
3. Allergiate esinemine.
4. Bronhiaalastma.
5. Karantiin meeskonnas. Test tehakse ühe kuu pärast.

Kliinikutes ja meditsiiniorganisatsioonides uurib spetsialist patsienti enne süsti määramist.

Erinevused Diaskintestiga

Keha tuberkuloosi kontrollimiseks tehakse mantoux-test. Protseduuri nimetatakse diagnostiliseks. Sel ajal näitab diaskintest tuberkuloosibakterite aktiivsust kehas.

Protseduuri rakendati hiljuti. Ravim koosneb tuberkuloosi allergeenist, mis näitab inimkeha vastust patogeenile. Diaskintesti test asetatakse vähem aktiivse käe küünarvarre. Test ise tehakse peene nõelaga tuberkuliinisüstlaga.

On oluline, et mantu ja diaskintest saaks läbi viia üheaegselt, ainult erinevates kätes. Eksperdid soovitavad testi teha 8–17-aastastele lastele. Diaskintestiga reageerimise hindamine on sarnane mantoux-testiga. Mis puutub vastunäidustustesse, siis need on sarnased.

Kui tulemus on aga negatiivne, tehakse teine ​​test 2 kuu pärast. Diaskintest erineb mantust kasutatavate ainete poolest. Sellega seoses näitab esimene test usaldusväärsemat teavet..

Kui pärast Mantouxi on vastus positiivne, võib see viidata selle haigusega mitteseotud patogeenide esinemisele kehas.

Kaasaegse testi korral viitab positiivne reaktsioon kindlasti tuberkuloosile. Seetõttu on nüüd targem teha diaskintest.

Normi ​​maamärgid

"Nupu" optimaalne suurus on vahemikus 5 kuni 12 mm. Kuid kahtlase eitava vastuse korral võtab lastearst arvesse aega, mis on möödunud viimasest BCG vaktsineerimisest.

Esiletõstetud on peamised vaatamisväärsused:

1. Viimasest vaktsineerimisest on möödas 1 aasta. Optimaalne papule suurus on 5-15 mm. Tihenduse, punetuse välimust peetakse keha normaalseks reaktsiooniks.
2. Viimasest vaktsineerimisest on möödas 2 aastat. Infiltraat peaks muutuma väiksemaks või jääma samaks. Kui süstekoha läbimõõt suureneb rohkem kui 5 mm, määratakse korduv proov.
3. Viimasest testist on möödunud 3-5 aastat. Maksimaalne lubatud papula läbimõõt on 8 mm, norm on kuni 5 mm. Tugeva immuunsusega lastel on mõni päev pärast süsti paapuli kohas näha ainult punkti. Punetust ega punnitamist ei täheldata. Turse suurenemise korral viiakse läbi inimese täielik uurimine.

Lõpptulemust võivad mõjutada: hemodialüüs, vaktsiini säilitamistingimuste rikkumine, madala kvaliteediga süstalde kasutamine.

Lavastustehnika

Reeglite kohaselt pannakse mantux-test üks kord aastas, jõudes 12-kuulise lapseni. Süstimiseks kasutatakse tuberkuliinisüstalt. Süstlanõel sisestatakse naha sisse, lõigatud.

Süstla aegumiskuupäev on oluline tegur. See ei tohiks aeguda. Protseduuri ajal peab patsient olema istuvas asendis. Arst töötleb proovi võtmise kohta alkoholilahusega, desinfitseerides selle. Süst tehakse käsivarre alumises osas.

Süstitava ravimi maht on 0,1 ml ehk 2 tuberkuloosiühikut. Süstlanõel sisestatakse naha sisse, lõigatud. Et kontrollida, kas nõel ei sattunud naha alla, on see kergelt üles tõstetud, tõmmates nahka. Pärast protseduuri on keelatud süstekohta 4 tundi niisutada, kammida.

Tulemuste diagnoosimine

Pärast sündi antakse tervele lapsele vaktsiin tuberkuloosi vastu. See protseduur on vajalik, sest beebi habras keha ei suuda haigusele iseseisvalt vastu seista. Et kontrollida, kas keha on tuberkuloosi eest kaitstud, tehakse mantoux-test. Mõelge testi võimalikele tulemustele.

Negatiivne

Kui tulemus on negatiivne, pole kehas ohtlikke Kochi pulgakesi. Kuid immuunsus tuberkuloosi vastu pole veel välja kujunenud. Papuuli läbimõõt on alla 1 mm. Süstekoha ümbruses pole punetust.

Kui 7- ja 14-aastaselt näitas test negatiivset testi, siis inimene vaktsineeritakse uuesti. Selle põhjuseks võib olla madala kvaliteediga ravimite kasutamine, vaktsineerimistehnika rikkumised.

Positiivne

Positiivse reaktsiooniga võitleb lapse keha sissetoodud mikroorganismide vastu. Tasub teada, et BCG vaktsineerimise puudumisel võib selline tulemus anda teavet tuberkuloosi kohta.

Mõned murelikud vanemad hakkavad "nuppu" ise mõõtma, tehes tõsiseid vigu. Tuleks mõõta paapuli kumerat osa.

Fiktiivne lastearsti juures

Fiktiivne mantouxi test lastearsti poolt tähendab valepositiivset või küsitavat reaktsiooni.

Vale positiivne reaktsioon

See tulemus on praktikas väga levinud. Lapsele antakse saatekiri ftisiatriku juurde, kus täpsema analüüsi jaoks tehakse diaskintest. See on ainus viis usaldusväärse teabe saamiseks..

Väikeses koguses on see kahjutu, kuid mõnel lapsel on sellest kogusest piisavalt allergilise reaktsiooni ilmnemiseks. Sageli ilmneb sarnane reaktsioon, kui proov võetakse ägedate hingamisteede infektsioonide taustal, nii et test tuleb läbi viia täiesti tervena.

Millal saate valepositiivse reaktsiooni vältimiseks mantu teha:

1. Mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist. Kui vaktsiin sisaldas elusaid baktereid, pikendatakse perioodi 2 kuuni.
2. Enne proovi võtmist mõõdetakse patsiendi temperatuuri. Kui seda suurendatakse, on testi tegemine rangelt keelatud..
3. Pärast haigust peaks mööduma kuu. Kui lastearst pole kindel immuunsuse täielikus taastamises, on ette nähtud täiendavad testid.

Küsitav reaktsioon

Peamine erinevus kahtlase ja positiivse reaktsiooni vahel on papulate puudumine testi kohas. Sarnase reaktsiooni korral moodustub ainult punetus..

Selle tulemuse peamised põhjused on järgmised:

1. Inimese nõrk immuunsus.
2. Bakterite olemasolu kehas.
3. Allergia.
4. Proovikoha mehaaniline kahjustus (kriimustus, niisutamine)
5. Organismi individuaalne tunnus.
6. Madala kvaliteediga süstalde kasutamine tuberkuliini süstimisel. Süstimistehnoloogia rikkumine.

Kaheldava tulemuse õigest eristamiseks positiivsest pöörab phthisiatrician tähelepanu järgmistele teguritele:

1. Kas patsiendi kontakt oli tuberkuloosihaigetega.
2. Kas selliseid inimesi on keskkonnas.
3. Möödunud aeg viimasest tuberkuloosi vastu vaktsineerimisest.

Kui tegurid ei leia kinnitust, siis kindlasti ei võtnud arst proovi määramisel arvesse mõningaid punkte, vastunäidustusi.

Kuid kui patsient kardab, võite läbida täiendavaid protseduure:

1. Diaskintest.
2. Kopsude fluorograafia.
3. Mõne aja pärast korrake mantu.

Tugevdav efekt

Reeglite järgi tehakse mantoux-test üks kord 12 kuu jooksul. Mõnes olukorras lükatakse menetlus edasi. Näiteks küsitava tulemuse ja muude asjaolude tõttu. Vastavalt normatiivdokumentidele korratakse testi 3 kuu pärast.

Selle proovi sageduse korral võib papuli suurus suureneda. Seda reaktsiooni nimetatakse korduva efektina. "Nupu" suuruse muutus on seletatav keha suurenenud tundlikkusega tuberkuliini suhtes.

Tuberkuloosihaigetel lakkavad teatud aja möödudes lümfotsüüdid reageerimast tuberkuliinivalgudele. Mis toob mantuxi seadmisel vale negatiivse tulemuse. Sagedamini täheldatakse korduvat toimet täiskasvanutel ja noorukitel. Lapsed on sellisele reaktsioonile vähem altid.

Ameerikas korratakse korduva efekti vältimiseks testi 1-3 nädalat pärast negatiivset, küsitavat vastust. Testi valelugemiste vältimiseks ei ole soovitatav teha mantu rohkem kui 1 kord aastas.

Milline peaks olema lastel tavaliselt mantuxi proov

Laste Mantouxi reaktsiooni kontrollimine on kohustuslik iga-aastane protseduur. Kuigi see pole vaktsiin, kuulub see vaktsineerimiskavasse. Selle protseduuri teine ​​nimi on tuberkuliiniproov, mis tuvastab tuberkuloosi tekitaja organismis..

Mantouxi manustatakse lastele intradermaalselt. Süstitava tuberkuliini suhtes väljendunud reaktsiooni olemasolu peegeldub nupu suuruses ja välimuses (süstekoht) pärast proovi süstimist. Suurte tihendite või haavandite ilmnemist süstekohas seletatakse immuunsüsteemi spetsiifilise reaktsiooniga haiguse tekitajale.

Vaatame lähemalt, mida lastele manustatakse testi ajal, lapse keha võimalikku reaktsiooni protseduurile ja millal Mantouxi ei tohiks teha.

Mis on tuberkuliin

Valgud on tuberkuloosibakterite antigeensete omaduste peamised kandjad. Üks neist valkudest on tuberkuliin.

Saksa teadlane Robert Koch avastas tuberkuliini rohkem kui sada aastat tagasi. Sel ajal moodustas see preparaat kümnendiku kümnepäevase tuberkuloosibakterite kultuuris surmatud filtraadist..

Hiljem, 1934. aastal, avastati tuberkuliini PPD. Sellel ravimil põhinevad proovid ei kutsunud esile võõrvalgu suhtes allergilist reaktsiooni, nagu vanas Kochi tuberkuliinis (ATK). Samal ajal olid need suhteliselt mittespetsiifilised, kuna preparaadis sisalduvaid valke võib leida mitut tüüpi mükobakteritest..

Tuberkuliin koosneb bakterirakkude osade kogumist, mis on antigeenide, stabilisaatori ja säilitusaine segu.

Sellest artiklist saate teada

Vaktsineerimise ulatus

Lastel tuberkuloosibakteritega nakatumise tuvastamiseks tehakse Mantoux - selle suurus võimaldab hinnata nakkuse esinemist kehas.

Kuni aastani sellist testi Venemaa Föderatsioonis ei tehta. Alates 1-aastasest tehakse Mantoux lapsele igal aastal, kontrollides tervislikku seisundit. Tuberkuloos on väga ohtlik haigus.

See on maailmas üsna levinud nakkuslikkuse, patogeensete bakterite elujõu tõttu ja seda on raske ravida. Lastel on vaja läbi viia Mantouxi reaktsioon, kuna üheksal juhul kümnest on haigus asümptomaatiline.

Hilisemates etappides ei allu see ravile ja seda peeti sada aastat tagasi ravimatuks. Tänapäeval on tänu ennetavatele vaktsineerimistele, õigeaegsele diagnoosimisele ja õigeaegselt välja kirjutatud ravimitele haigestumus laste seas viidud miinimumini..

Venemaa tervishoiuministeerium teeb Mantouxi testi alla viieteistaastastele lastele. Siis - haiglas on kohustuslik läbida iga-aastane fluorograafiline uuring..

Kui pärast Mantouxi mõõtmeid ületatakse võrreldes eelmise testiga (nn paindega), võib ftisiatroloog pakkuda välja ennetava keemiaravi koos multivitamiinide ja hepatoprotektoritega..

Ravimiresistentsete tuberkuloosi patogeenidega seotud haiguste täieliku ravikuuri maksumus on umbes 25 000 dollarit. Ravi jätkub iga päev peaaegu kaks aastat ja mõnel juhul ei anna see positiivset tulemust. Seega, kui kahtlustate tuberkuloosi, on profülaktikakursus madala toksilisusega odavate ravimite kasutamisega parem lõpetada õigeaegselt.

• Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse haiglas esmakordselt, seetõttu ületab üheaastase lapse Mantouxi suurus sageli 10 millimeetrit.
• Tervel lapsel võib mitu aastat pärast BCG-d süstitud viirus täielikult lüüa, seejärel tuleb vaktsineerimist korrata.
• Negatiivse Mantouxi reaktsiooniga lapsel 6-aastaselt ja 13-aastaselt korratakse BCG-vaktsineerimist seitsme aasta ja 14 ajal.

Menetluse tunnusjoon

Nahasisese testi jaoks kasutavad arstid praegu ravimit tuberkuliin PPD. Protseduur ei põhjusta valu.

Süst tehakse ainult nahka, enamasti käsivarre siseküljele. Enne ravimi kasutuselevõttu peaks arst uurima last, mõõtma temperatuuri, kontrollima limaskestade põletikku. Haiguse tunnuste ilmnemisel ei anta lapsele Mantouxi..

Nahareaktsiooni ilmnemine sõltub sellest, kas lapse keha on varem kohtunud tuberkuloosse bakteriga. Kõik haiglas olevad lapsed on vaktsineeritud selle haiguse vastu, mis sisaldab nõrgenenud patogeene. Seetõttu võib tavaline Mantouxi reaktsioon aastas olla isegi üle pooleteise sentimeetri. Igal aastal väheneb "nupu" suurus.

Kui last pole vaktsineeritud ja ta pole kunagi Kochi batsilliga kokku puutunud, võib süstimisest saadud jälg paraneda jäljetult. Sama reaktsiooni võib täheldada absoluutselt terve ja tugeva immuunsusega beebi puhul, kellele anti BCG mitu aastat tagasi..

Mantouxi reaktsioonid lastel:

• norm,
• kahtlane,
• positiivne,
• negatiivne.

Tuleb märkida, et tulemuste hindamisel ei mõõdeta mitte punetuse koha suurust, vaid naha turse ja pingulduse läbimõõtu, nn nuppu. Vaata allolevat pilti:

Mantouxi "normi" iseloomustab kerge reaktsioon proovile. Kuid tulemuste hindamisel peate arvestama lapse vanusega. Hinnang sõltub ka ajast, millal viimane BCG vaktsineerimine tehti. Hinnates Mantouxi normi kaheteistkümne kuu jooksul, vaadeldakse haiglas antud BCG vaktsiini armi suurust.

Kui arm on üle viie millimeetri, on Mantouxi reaktsioon "normaalne" umbes 16 millimeetrit. Kui jälg on väike (2 millimeetrit), ei tohiks Mantouxi norm 1-aastastele lastele ületada üksteist millimeetrit. Vanus 2 ja vanemad - vaktsineerimisjärgset armi Mantoux ei kontrolli.

Sellist Mantouxi tulemust võib pidada 2-aastaste laste normiks, kui eelmine testitud oli alla ühe sentimeetri. Tavaliselt vaadatakse kolme-viie aasta vanuselt. Laste kahtlane Mantouxi reaktsioon näitab nakkuse puudumist kehas.

Usutakse, et ainult teatud koguse loomadele patogeensete, kuid inimestele ohutute, vaktsineerimisega süstitud tuberkuloosibakterite olemasolu organismis võib seda kaitsta tuberkuloosiga nakatumise eest..

Pärast testi võib tekkida reaktsioon, mida arstid nimetavad "painutuseks". Kui proovi tulemusi suurendatakse eelmise aasta näitajatega võrreldes kuue millimeetri või rohkem, võib lapse saata uuringutele ftisiatriku juurde. Uurimissuund võib toimida ka olukorrana, kui laps on nelja aasta jooksul suurendanud Mantouxi suurust (16 millimeetrit või rohkem).

Tulemuste hindamine

Mantouxi reaktsiooni kiirust kontrollitakse mitte varem kui kaks päeva ja hiljemalt nädal pärast tuberkuliini süstimist.

Positiivse testi korral külastus ftisiatriarsti juurde

Positiivne test ei näita veel haiguse algust. Haigus areneb mitme kuu või isegi aasta jooksul väga aeglaselt. See reageerib varajases staadiumis ravile hästi, seetõttu on oluline kontrollida, kas lapsel pole viirust organismis.

Haiguse kahtluse korral suunab arst kopsude röntgenpildi ja muid uuringuid, et usaldusväärselt kinnitada nakkuse olemasolu organismis. Kui tulemused on negatiivsed, võib mõne aja pärast määrata korduseksami..

Keemiaravi määrab arst ainult siis, kui kahtlus patogeeni esinemise kohta kehas on kinnitatud.

Mis mõjutab hindamise tulemusi

Iga-aastane test on üldine sõelumismeetod teise katkuks nimetatud haiguse leviku tõkestamiseks. Kuid valimit mõjutavad paljud tegurid, mis vähendavad uuringu efektiivsust. Võib-olla asendatakse tulevikus Venemaal Mantouxi test mõne muu uurimismeetodiga, näiteks kohustuslik iga-aastane vereanalüüs sõrmest.

Testi mõjutab umbes viiskümmend tegurit. Suurendatud nupp, mis näitab positiivset reaktsiooni, on lapsele stressirohke. Samal ajal võib normi ületavate näitajate põhjuseks lisaks tuberkuloosi tekitajatele olla lapse kehv tervis katse ajal, krooniliste haiguste esinemine, allergiline reaktsioon või hiljutine vaktsineerimine.

Kõrvalmõjud

Tüsistused pärast Mantouxi tekivad harvadel juhtudel, kui tuberkuliiniravim on individuaalselt talumatu.

Tuberkuliini sissetoomisel võivad tekkida kõrvaltoimed, kui laps pole kunagi olnud nakkuse põhjustajaga kontaktis ja teda pole haiglas vaktsineeritud. Isegi kui lapsel pole allergiat, võib testile tekkida allergiline reaktsioon. Seetõttu saavad vanemad, kelle lapsed on vaktsineerimisest meditsiiniliselt loobunud või kes keelduvad neist omal soovil, uurimast last nakkuse suhtes teiste meetoditega ilma Mantouxi testi tegemata.

Katse vastunäidustused

Test ei näita usaldusväärset tulemust, kui laps oli testi ajal haige. Haiguse tüüp ei mängi mingit rolli, oluline on immuunsüsteemi täiendava koormuse tegur, mis proovi süstimisel võib reageerida ebapiisavalt. Siin on mõned vastunäidustused:

• siseorganite haigused, mis ägenemise perioodil on kroonilised;
• allergia ägedas staadiumis, sealhulgas allergiline riniit, urtikaaria, bronhiaalastma;
• nahahaigused;
• karantiin lasteasutuses, mida laps külastab, isegi kui ta pole haige;
• ARVI, gripp, bronhiit ja muud nakkushaigused ägedas staadiumis.

On ka muid vastunäidustusi, mis võivad testi tulemusi moonutada. Enne uuringut tuleb lapse kahtluse korral arstile teatada oma kahtlustest. Arst võib soovitada teil Mantoux edasi lükata ja teha seda hiljem.

Nõuanded vanematele

Vanematel on täielik õigus kirjutada keeldumine Mantouxi testi läbiviimisest. Kuid sel juhul kontrollivad nad lapse nakatumist mõne muu meetodi abil, näiteks võtavad erakliinikus sõrmeotsast vereanalüüsi..

Test "MANTU"

"MANTU" - test tuberkuloosi diagnoosimiseks

Tuberkuliiniravim - allergeen-tuberkuloproteiin Mantouxi testiks

Tootja: Pharmstandard-Biolek, Ukraina; Pharmstandard-UfaVita, Venemaa; Lecco, Venemaa.

Kehtib: lapsed vanuses 12 kuud kuni 18 aastat

Tuberkuliinivaktsiini eelised

• Preparaat, mis on puhastatud söötme valgu lisanditest
• Mittetoksiline, ohutu
• Ökonoomne ja taskukohane

Näidustused vaktsineerimiseks "tuberkuliin"

Tuberkuliini kasutatakse tuberkuliinidiagnostikas (nahasisese tuberkuliini Mantouxi test), mis on indikatiivne diagnostiline test:

• tuvastada patsiendi vajadus BCG vaktsiini järele tuberkuloosi vastu
• tuberkuloosi diagnoosimine;
• populatsiooni nakkuse määramine mycobacterium tuberculosisega (või ülitundlikkus tuberkuliini suhtes, kui vaktsineerimisjärgne allergia ei anna alust nakkusest rääkida).

Ravimi toimeaine (allergeen-tuberkuloproteiin), kui nakatunud või vaktsineeritud inimestel tehakse BCG / BCG-M-ga nahasisese tuberkuliini test, põhjustab spetsiifilist viivitatud tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni kohaliku reaktsiooni kujul - hüperemia (punetus) ja infiltraat (papulide moodustumine)..

Mantouxi testi tulemuste hindamine

Testi tulemust hindab arst või väljaõppinud õde 72 tundi pärast testi. Reaktsioon tuberkuliinile on võimalik hüperemia (naha punetus) ja papulide (tihe, ümar ala, mis tõuseb naha kohal) kujul. Mantouxi testi hindamine seisneb papulade suuruse arvestamises ja hüperemia raskusastme hindamises. Mõõtmine toimub õlavarre teljega ristsuunas, tulemust võetakse arvesse millimeetrites. Mõõdetakse ainult papuli suurust, mitte hüperemia tsooni suurust (punetus). Punetuse suurust võetakse arvesse ainult siis, kui papule pole tekkinud.

Mantouxi testi reaktsioonivõimalused:

• negatiivne - nahal pole muutusi;
• kahtlane - ilma papulideta on igasuguse suurusega punetust või papuleid mitte rohkem kui 2-4 mm;
• positiivne, kerge - papula suurus 5-9 mm;
• positiivne keskmise intensiivsusega - papuuli suurus 10-14 mm;
• positiivne, väljendunud - papuuli suurus 15-16 mm;
• ülemäärane (hüperergiline) - papuuli suurus ületab 17 mm või on väljendunud põletikunähud (lümfisõlmede reaktsioon, naha haavandumine jne).
• Negatiivne Mantouxi reaktsioon näitab, et kehas pole ühtegi antikeha, mis oleks tuberkuloosibakteritega "tuttav". See tähendab, et laps pole nakatunud või puudub immuunvastus BCG vaktsineerimisele.
• Kahtlane test võrdub negatiivsega.
• Positiivne test võib olla kas BCG vaktsineerimise tagajärg või nakkuse märk.

Nakkuse tõenäosuse hindamiseks - peate vaatama tuberkuliiniproovi pööret - negatiivse Mantouxi reaktsiooni üleminek positiivsele (ei ole seotud eelmise vaktsineerimisega) või papuli läbimõõdu suurenemine võrreldes eelmise testi tulemusega 6 või enama millimeetri võrra.

Infektsiooni nähud on ka:

• hüperergiline reaktsioon;
• püsiv (üle 4 aasta) püsiv reaktsioon papuliga 12 mm või rohkem;
• järk-järgult (mitme aasta jooksul) suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes koos 12 mm või suurema infiltraadi moodustumisega.

Positiivne Mantouxi testi tulemus, arvestamata muid diagnostilisi kriteeriume, ei ole diagnoosi ja ravi alustamise alus..

Reaktsiooni saab hinnata ainult arst, vajaduse korral saadetakse laps täiendavale uuringule fleisiaarsti juurde.

Ühilduvus teiste vaktsiinidega

Ennetavad vaktsineerimised võivad mõjutada tuberkuliini tundlikkust. Sellest lähtuvalt tuleks enne erinevate nakkuste profülaktilisi vaktsineerimisi kavandada tuberkuliinidiagnostika. Profülaktilise vaktsineerimise korral tuleks tuberkuliinidiagnostika läbi viia mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist.

Ettevaatusabinõud: kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel

Ravimi kasutamine, mis ei sisalda toksiine, patogeene, ei avalda järgmiste vastunäidustuste puudumisel negatiivset mõju rasedatele, loodetele, imetavatele emadele ja imikutele..

Näidustused Mantoux testi jaoks

Tuberkuloosi diagnoosimiseks tehakse Mantouxi test.

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lapsed:

Mantouxi test (nahasisene allergiline test tuberkuliiniga) viiakse läbi üks kord aastas, olenemata varasemate testide tulemustest vanuses 1 kuni 7 aastat (kaasa arvatud).

Lastele, kes ei ole vaktsineeritud tuberkuloosi vastu (lastele, kes ei ole vaktsineeritud BCG-ga), tehakse Mantouxi test 2 korda aastas, alates 6 kuu vanusest.

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimata lapsed:

Mantouxi test pannakse - 2 korda aastas, alates 6. elukuust, viiakse läbi Mantouxi test.

Vastunäidustused

Ainult arst saab otsustada, kas ravim "Tuberkuliin" sobib tuberkuloosi testi määramiseks.

"Tuberkuliin" on vastunäidustatud allergiliste ja autoimmuunhaigustega inimestele!

Tuberkuliini kasutamine on vastunäidustatud ka järgmistel juhtudel:

• levinud nahahaigused
• epilepsia
• ägedad, kroonilised nakkushaigused ja somaatilised haigused ägenemise ajal; allergilised seisundid (reuma ägedas ja alaägeda faasi korral, bronhiaalastma, ägenemise ajal raskete nahanähtudega idiosünkraasia).

Mantouxi testi ei ole lubatud läbi viia neis lastegruppides, kus on laste nakkuste karantiin. Mantouxi test viiakse läbi 1 kuu pärast kõigi kliiniliste sümptomite kadumist või kohe pärast karantiini tühistamist.

Võimalikud kõrvaltoimed

• Enamiku jaoks on prooviprotsess asümptomaatiline..
• Peavalud tekivad harva
• Harva areneb üldine nõrkus, unehäired, palavik.
• Allergilised reaktsioonid ilmnevad muutunud reaktiivsusega inimestel.
• Arvestades koheste allergiliste reaktsioonide (anafülaktiline šokk, Quincke ödeem, urtikaaria) võimalust eriti tundlikel inimestel, tuleb vaktsineeritut jälgida 30 minutit.

Tule vaktsineerimisele "ONNY". Täielik vaktsiinide valik lastele ja täiskasvanutele, perevaktsineerimine - erihinnaga!

Mantouxi test

Mantouxi test on uurimismeetod, mille abil arstid hindavad organismi reaktsiooni tuberkuloosi patogeeni antigeeni allaneelamisele. Mantouxi reaktsiooni kasutatakse tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. Yusupovi haiglas kasutatakse Mantouxi testi jaoks ainult Vene Föderatsioonis registreeritud tuberkuliinipreparaate. Mantouxi testi teeb spetsiaalselt väljaõppinud õde ja tulemusi hindab spetsiaalse väljaõppe läbinud arst.

Mõnikord nimetavad inimesed testi "Mantouxi vaktsineerimiseks". See on vale termin, sest pärast tuberkuliini manustamist ei teki patsiendi kehas Mycobacterium tuberculosis antikehi. Arstid hindavad keha reaktsiooni süstimisele.

Tuberkuliin on filtraat inimese ja veiste mycobacterium tuberculosis'e termiliselt surmatud kultuurist. See puhastatakse ultrafiltreerimise teel või muul viisil, sadestatakse trikloroäädikhappega, töödeldakse etüülalkoholi ja anesteetilise eetriga ning lahustatakse stabiliseerivas lahustis. Ravim on värvitu läbipaistev vedelik, mis ei sisalda setteid ega lisandeid.

Ravimi toimeaine (allergeen-tuberkuloproteiin) põhjustab intradermaalse tuberkuliini testi läbiviimisel BCG-ga vaktsineeritud või mükoobakterituberkuloosiga nakatunud organismis viivitatud tüüpi spetsiifilist allergilist reaktsiooni kohaliku reaktsiooni kujul - infiltratsioon (papulad) ja punetus..

Miks teha Mantouxi test

Mantouxi test tehakse tuberkuloosi epidemioloogiliste näitajate kindlaksmääramiseks äsja nakatunud mycobacterium tuberculosisesse, kellel on hüperergilised ja intensiivistuvad reaktsioonid tuberkuliinile. Uuringu eesmärk on valida kontingendid tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks BCG-M vaktsiiniga kahe kuu vanustel ja vanematel lastel, kes pole sünnitusmajas vaktsineeritud, ja uuesti vaktsineerimiseks BCG vaktsiiniga, et varakult diagnoosida tuberkuloosi lastel ja noorukitel. Tuberkuliini massidiagnostikas kasutatakse ühte nahasisest tuberkuliini Mantouxi testi kahe tuberkuliiniühikuga (TE) puhastatud tuberkuliini standardlahjenduses.

Tuberkuliini individuaalne diagnoos viiakse läbi vaktsineerimisjärgse ja nakkusliku allergia tuberkuliinile, tuberkuloosi ja muude haiguste diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks, tuberkuliini individuaalse tundlikkuse "künnise" määramiseks, tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramiseks ja tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse hindamiseks. Kuidas Mantouxi asendada? Individuaalse tuberkuliinidiagnostika jaoks kasutatakse lisaks Mantouxi testile 2 TE puhastatud tuberkuliiniga tavalises lahjenduses Mantouxi testi erinevate tuberkuliiniannustega, Pirquet nahatesti, tuberkuliini tiitri määramist. Tuberkuliini individuaalseks diagnoosimiseks kasutatakse puhastatud tuberkuliini standardses lahjenduses ja kuivpuhastatud tuberkuliini.

Mantouxi testi vastunäidustused

Mantouxi testil pole absoluutseid vastunäidustusi. Selle reaktsiooni läbiviimisel kasutatakse inaktiveeritud tuberkuliini, milles pole haiguse elavaid patogeene. Ta ei saa tervist kahjustada. Ravimi annus on nii väike, et see ei saa põhjustada eluohtlikke allergiaid. Sel põhjusel on Mantouxi test endiselt üks levinumaid tuberkuloosi massidiagnostika meetodeid, ehkki see on üsna ebatäpne..

Mantouxi reaktsiooni ei anta alla kaheteistkümne kuu vanustele lastele. Nende immuunsus ei olnud täielikult moodustunud, seetõttu on testi tulemuste põhjal võimatu hinnata keha nakatumist tuberkuloosiga. Reaktsioon on vale negatiivne, kui laps on haige. Mantouxi test viiakse läbi mitte varem kui neli nädalat pärast vaktsineerimist, kuna kõik vaktsineerimised võivad tulemusi mõjutada ja reaktsioon muutub väga sageli valepositiivseks.

Mantouxi testi ei tehta lasterühmades, kus on välja kuulutatud karantiin, isegi kui üksikud lapsed on terved. Sel juhul lükatakse see edasi kuni karantiini tühistamiseni. Ärge tehke Mantouxi testi nakkushaigustega või krooniliste haiguste ägenemisega patsientidele enne, kui nende sümptomid täielikult kaovad. Arstid nimetavad kroonilisi haigusi ka hooajaliste allergiatena, mis avalduvad nii nahalööbe kui ka riniidi või muude sümptomite ilmnemisel. Mantouxi test lükatakse edasi, kuni patsient paraneb nahahaiguste, allergiliste seisundite (bronhiaalastma, idiosünkraasia koos väljendunud nahanähtudega, reuma ägedas ja alaägeda faasi korral). Ärge tehke testi epilepsiaga patsientidele ja kui eelmise Mantouxi testi ajal on ravimi komponentidele raske allergiline reaktsioon või raske nahareaktsioon..

Mantouxi testi tehnika

Enne Mantouxi testi tegemist mõõdetakse patsiendi temperatuur, arst kontrollib teda. Nahasisese Mantoux-testi läbiviimiseks Jusupovi haiglas kasutatakse ühegrammi ühekordselt kasutatavaid õhukeste lühikeste nõeltega lühikese kaldus lõikega tuberkuliinisüstlaid. Ärge kasutage aegunud süstlaid ja nõelu. Enne kasutamist kontrollib õde vabastamise kuupäeva ja kõlblikkusaega. Insuliinisüstalde kasutamine tuberkuliini diagnostikas on keelatud.

Mantouxi testi läbiviimiseks kasutab õde järgmisi materjale:

• Bix 18 × 14 cm steriilsete puuvillapallidega;
• Joonlauad, pikkus 100 mm, plastikust;
• 50 ml pudel etüülalkoholiga;
• 50 ml pudel ammoniaagiga;
• 15 cm pikkused anatoomilised pintsetid;
• Süstlanõelad N 0840 tuberkuliini viaalist ekstraheerimiseks.

Õde pühib ampulli hoolikalt tuberkuliiniga koos 70% etüülalkoholis leotatud marli abil. Siis saeb ta spetsiaalse noaga ampulli kaela ja murrab selle maha. Süstla abil, mis teeb Mantouxi testi, ja nõelaga N 0845 ekstraheerib ta ampullist tuberkuliini. Ta kogub kaks annust tuberkuliini (0,2), sisestab tuberkuliinisüstal nõela, vabastab lahuse steriilsesse vatitampooni kuni märgini 0,1. Pärast avamist säilitab ampull aseptilised tingimused mitte rohkem kui kaks tundi.

Mantouxi test viiakse läbi istuvas asendis olevatele patsientidele, kuna emotsionaalselt labiilsetel inimestel võib süst põhjustada minestamist. Keskmise kolmandiku sisepinnale kantakse nahapiirkonnale 70% etüülalkoholi ja see kuivatatakse steriilse vatiga. Õhuke nõel sisestatakse sisselõikega venitatud naha ülemistesse kihtidesse paralleelselt selle pinnaga. Pärast nõela augu sisestamist naha sisse süstitakse süstlast üks annus tuberkuliini (0,1 ml lahust). Millised on Mantouxi valimi suurused? Nahas moodustub valkjat värvi papul "sidrunikoore" kujul, mille suurus on vähemalt 7-9 mm.

2 TE-ga Mantouxi testi tulemuste hindamine

Arst hindab Mantouxi testi tulemusi 72 tunni pärast, mõõtes infiltraadi (papuuli) suurust millimeetrites. Millimeetriste jaotustega joonlauaga mõõdab ja registreerib õde infiltraadi suuruse põiki (käsivarre telje suhtes). Kui infiltratsiooni pole, mõõta ja registreerida hüperemia, kui võtta arvesse reaktsiooni Mantouxi testile.

Mantouxi testi määramisel võetakse arvesse reaktsiooni:

• Negatiivne - infiltratsiooni või punetuse puudumisel või süstimisreaktsiooni olemasolul (0-1 mm);
• Kahtlane - kui infiltratsioon on 2–4 mm suurune või ilma infiltreerimiseta määratakse ainult mis tahes suurusega punetus;
• Positiivne Mantouxi test loetakse 5 mm või suurema läbimõõduga infiltraadi olemasolu korral.

Mantoux-reaktsioone peetakse nõrgalt positiivseteks, nende infiltraadi läbimõõt on 5–9 mm, keskmine intensiivsus - vahemikus 10–14 mm, väljendunud - vahemikus 15–16 mm. Laste ja noorukite hüperergilist (suurt) Mantouxi peetakse järgmistel juhtudel: reaktsioon lastel ja noorukitel, kelle infiltratsiooni läbimõõt on vähemalt 17 mm, täiskasvanutel - 21 mm või rohkem, samuti vesikulaar-nekrootilised reaktsioonid, sõltumata infiltraadi suurusest koos lümfangiidiga või ilma... Tugevnevat reaktsiooni peetakse infiltraadi suurenemiseks 6 mm või rohkem võrreldes eelmise Mantouxi testiga. Fotol on näha positiivne Mantouxi test.

Vale negatiivseid tulemusi võib saada järgmistel juhtudel:

• Vanusega seotud immuunsuspuudulikkuse, tasakaalustamata toitumise, neerupuudulikkuse, suhkurtõve, immuunsuse pärssimise ravimitega (glükokortikoidid);
• Vähihaigete, HIV-nakkuse, sarkoidoosiga patsientidel;
• Tõsiste tuberkuloosi vormidega haigusega;
• Kui patsient on kannatanud viiruse all (leetrid, tuulerõuged, mumps, gripp, nakkuslik mononukleoos);
• Kombineeritud mükobakteritega nakatumise korral viib tuberkuloos ka HIV-i;
• Pärast immuniseerimist elusvaktsiinidega (leetrite, mumpsi ja punetiste vastu).

Profülaktiliste vaktsineerimiste ja Mantouxi testi vaheline intervall peaks olema vähemalt üks kuu. Rutiinseid vaktsineerimisi saab teha pärast Mantouxi testi arvestamist 72 tunni pärast. Mitte-tuberkuloosse mükobakteri nakatumine ja eelnev BCG vaktsineerimine võib Mantouxi testi käigus põhjustada valepositiivse reaktsiooni.

Mõnikord pärast Mantouxi testi tõuseb patsientide kehatemperatuur, esineb üldine halb enesetunne, peavalu. Need sümptomid ei vaja sekkumist ja kaovad iseenesest. Kus teha Moskvas Mantouxi testi? Mantouxi testi saab teha helistades kontaktkeskusesse. Patsientide ülevaated Mantouxi testi kohta Yusupovi haiglas on positiivsed.

Test "MANTU"

"MANTU" - test tuberkuloosi diagnoosimiseks

Tuberkuliiniravim - allergeen-tuberkuloproteiin Mantouxi testiks

Tootja: Pharmstandard-Biolek, Ukraina; Pharmstandard-UfaVita, Venemaa; Lecco, Venemaa.

Kehtib: lapsed vanuses 12 kuud kuni 18 aastat

Tuberkuliinivaktsiini eelised

• Preparaat, mis on puhastatud söötme valgu lisanditest
• Mittetoksiline, ohutu
• Ökonoomne ja taskukohane

Näidustused vaktsineerimiseks "tuberkuliin"

Tuberkuliini kasutatakse tuberkuliinidiagnostikas (nahasisese tuberkuliini Mantouxi test), mis on indikatiivne diagnostiline test:

• tuvastada patsiendi vajadus BCG vaktsiini järele tuberkuloosi vastu
• tuberkuloosi diagnoosimine;
• populatsiooni nakkuse määramine mycobacterium tuberculosisega (või ülitundlikkus tuberkuliini suhtes, kui vaktsineerimisjärgne allergia ei anna alust nakkusest rääkida).

Ravimi toimeaine (allergeen-tuberkuloproteiin), kui nakatunud või vaktsineeritud inimestel tehakse BCG / BCG-M-ga nahasisese tuberkuliini test, põhjustab spetsiifilist viivitatud tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni kohaliku reaktsiooni kujul - hüperemia (punetus) ja infiltraat (papulide moodustumine)..

Mantouxi testi tulemuste hindamine

Testi tulemust hindab arst või väljaõppinud õde 72 tundi pärast testi. Reaktsioon tuberkuliinile on võimalik hüperemia (naha punetus) ja papulide (tihe, ümar ala, mis tõuseb naha kohal) kujul. Mantouxi testi hindamine seisneb papulade suuruse arvestamises ja hüperemia raskusastme hindamises. Mõõtmine toimub õlavarre teljega ristsuunas, tulemust võetakse arvesse millimeetrites. Mõõdetakse ainult papuli suurust, mitte hüperemia tsooni suurust (punetus). Punetuse suurust võetakse arvesse ainult siis, kui papule pole tekkinud.

Mantouxi testi reaktsioonivõimalused:

• negatiivne - nahal pole muutusi;
• kahtlane - ilma papulideta on igasuguse suurusega punetust või papuleid mitte rohkem kui 2-4 mm;
• positiivne, kerge - papula suurus 5-9 mm;
• positiivne keskmise intensiivsusega - papuuli suurus 10-14 mm;
• positiivne, väljendunud - papuuli suurus 15-16 mm;
• ülemäärane (hüperergiline) - papuuli suurus ületab 17 mm või on väljendunud põletikunähud (lümfisõlmede reaktsioon, naha haavandumine jne).
• Negatiivne Mantouxi reaktsioon näitab, et kehas pole ühtegi antikeha, mis oleks tuberkuloosibakteritega "tuttav". See tähendab, et laps pole nakatunud või puudub immuunvastus BCG vaktsineerimisele.
• Kahtlane test võrdub negatiivsega.
• Positiivne test võib olla kas BCG vaktsineerimise tagajärg või nakkuse märk.

Nakkuse tõenäosuse hindamiseks - peate vaatama tuberkuliiniproovi pööret - negatiivse Mantouxi reaktsiooni üleminek positiivsele (ei ole seotud eelmise vaktsineerimisega) või papuli läbimõõdu suurenemine võrreldes eelmise testi tulemusega 6 või enama millimeetri võrra.

Infektsiooni nähud on ka:

• hüperergiline reaktsioon;
• püsiv (üle 4 aasta) püsiv reaktsioon papuliga 12 mm või rohkem;
• järk-järgult (mitme aasta jooksul) suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes koos 12 mm või suurema infiltraadi moodustumisega.

Positiivne Mantouxi testi tulemus, arvestamata muid diagnostilisi kriteeriume, ei ole diagnoosi ja ravi alustamise alus..

Reaktsiooni saab hinnata ainult arst, vajaduse korral saadetakse laps täiendavale uuringule fleisiaarsti juurde.

Ühilduvus teiste vaktsiinidega

Ennetavad vaktsineerimised võivad mõjutada tuberkuliini tundlikkust. Sellest lähtuvalt tuleks enne erinevate nakkuste profülaktilisi vaktsineerimisi kavandada tuberkuliinidiagnostika. Profülaktilise vaktsineerimise korral tuleks tuberkuliinidiagnostika läbi viia mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist.

Ettevaatusabinõud: kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel

Ravimi kasutamine, mis ei sisalda toksiine, patogeene, ei avalda järgmiste vastunäidustuste puudumisel negatiivset mõju rasedatele, loodetele, imetavatele emadele ja imikutele..

Näidustused Mantoux testi jaoks

Tuberkuloosi diagnoosimiseks tehakse Mantouxi test.

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lapsed:

Mantouxi test (nahasisene allergiline test tuberkuliiniga) viiakse läbi üks kord aastas, olenemata varasemate testide tulemustest vanuses 1 kuni 7 aastat (kaasa arvatud).

Lastele, kes ei ole vaktsineeritud tuberkuloosi vastu (lastele, kes ei ole vaktsineeritud BCG-ga), tehakse Mantouxi test 2 korda aastas, alates 6 kuu vanusest.

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimata lapsed:

Mantouxi test pannakse - 2 korda aastas, alates 6. elukuust, viiakse läbi Mantouxi test.

Vastunäidustused

Ainult arst saab otsustada, kas ravim "Tuberkuliin" sobib tuberkuloosi testi määramiseks.

"Tuberkuliin" on vastunäidustatud allergiliste ja autoimmuunhaigustega inimestele!

Tuberkuliini kasutamine on vastunäidustatud ka järgmistel juhtudel:

• levinud nahahaigused
• epilepsia
• ägedad, kroonilised nakkushaigused ja somaatilised haigused ägenemise ajal; allergilised seisundid (reuma ägedas ja alaägeda faasi korral, bronhiaalastma, ägenemise ajal raskete nahanähtudega idiosünkraasia).

Mantouxi testi ei ole lubatud läbi viia neis lastegruppides, kus on laste nakkuste karantiin. Mantouxi test viiakse läbi 1 kuu pärast kõigi kliiniliste sümptomite kadumist või kohe pärast karantiini tühistamist.

Võimalikud kõrvaltoimed

• Enamiku jaoks on prooviprotsess asümptomaatiline..
• Peavalud tekivad harva
• Harva areneb üldine nõrkus, unehäired, palavik.
• Allergilised reaktsioonid ilmnevad muutunud reaktiivsusega inimestel.
• Arvestades koheste allergiliste reaktsioonide (anafülaktiline šokk, Quincke ödeem, urtikaaria) võimalust eriti tundlikel inimestel, tuleb vaktsineeritut jälgida 30 minutit.

Tule vaktsineerimiseks VIRILISesse. Täielik vaktsiinide valik lastele ja täiskasvanutele, perevaktsineerimine - erihinnaga!

Registreeruda saab telefoni teel: +7 (812) 331-88-94

Küsimused jäävad?

Kui te ei leidnud saidilt mingit teavet ja teil on endiselt küsimusi, pöörduge üksikasjaliku nõu saamiseks meditsiinikeskuse administraatori või juhataja poole.

Kategooriad

• Ajaveeb
• uudised
• Entsüklopeedia
• Vaktsineerimine
• Terviseravim
• Analüüsib

Soolakoobas

Meie ainulaadne soolakoobas aitab paljude haiguste ravimisel ja ennetamisel.

Meditsiiniprogrammid

Kõige väiksemate patsientide tervise jälgimiseks.

Tervisliku eluviisi konsultatsioon

Õige toitumine beebile ja tema vanematele.

Laste Mantouxi testi tulemuse hindamine

Mantouxi test võimaldab teil algstaadiumis tuvastada tuberkuloosi nakkusega lapse nakatumist. Tuberkuloos on üks ohtlikumaid haigusi, mistõttu selle tõrje ja ennetamine algab imiku esimestest elupäevadest. Tuberkuliinitesti kasutuselevõtu tulemuste hindamine on põhiline meetod laste kopsuhaiguste avastamiseks ja tõrjeks.

Haiguse arengu esimesi märke saab tuvastada muude meetodite abil - vereanalüüsid või radioloogia. Mantouxi testi peetakse siiski tõhusamaks ja objektiivsemaks meetodiks..

Esimene BCG vaktsiin antakse vastsündinule sünnitusmajas. Sõltuvalt sellest, kui suur arm pärast nõrgenenud tuberkullibatsilliga nakatumist jääb, määratakse järgneva reaktsiooni lubatavad määrad süstitud ravimile.

Kui efektiivne oli BCG vaktsiin, näitab igal aastal Mantouxi reaktsiooni hindamine. Seega saavad vanemad kontrollida lapse seisundit ja nakkuse puudumist..

Mõnikord võib Mantouxi test pärast laste tulemuste hindamist osutuda valepositiivseks. Meditsiinistatistika kohaselt diagnoosivad spetsialistid haiguse tegelikke tunnuseid regulaarselt vaid ühel sajast vaktsineeritud patsiendist..

Vanemad keelduvad tuberkuliini testi tegemisest erinevatel põhjustel. Tavaliselt on nad kõik ühel või teisel viisil seotud teadmatuse puudumisega. Nii väidavad mõned, et süstitav aine on võimeline provotseerima nakkusprotsessi arengut; teised kardavad, et pärast positiivse reaktsiooni ilmnemist peavad nad minema tuberkuloosivastasesse dispanserisse.

Protseduur ise ei kujuta ohtu beebi tervisele. Tuberkuliinipreparaadi koostises olev subkutaanselt kehasse süstitud väike kogus baktereid ei avalda negatiivset mõju tervisele ega nõrgenda väikese patsiendi immuunsust.

Tuberkuliini diagnoosimist nimetatakse seaduslikult vabatahtlikeks protseduurideks. Vanematel on õigus keelduda selle korraldamisest. Samal ajal peaksid nad teadma, et nad võtavad oma pojalt või tütrelt võimaluse enne kliiniliste sümptomite ilmnemist (mis tavaliselt viitab haiguse üleminekule aktiivsesse vormi) nakkusfakti avastamiseks ja alustavad õigeaegset ravi.

Kuidas kontrollitakse lapse Mantouxi testi

Mantouxi diagnostiline meetod põhineb tuberkuliini nahaaluse süstimise dermatoloogilise reaktsiooni mõõtmete omaduste hindamisel. See on preparaat, mis on kunstlikus toitainekeskkonnas kultiveeritud mycobacterium tuberculosis'e ekstrakt. Kasvanud mikroorganismid inaktiveeritakse, valgukompleks puhastatakse põhjalikult keemilise ja termilise töötlemise meetoditega. Saadud ekstrakt konserveeritakse fenooli baasil ja stabiliseeritakse.

Manipuleerimine viiakse läbi ühekordse tuberkuliinisüstlaga mahuga 0,1 mm. Ravimit süstitakse subkutaanselt käsivarre sisemusest. Kavandatud süstimise piirkonnas on oluline kontrollida pärisnaha terviklikkust. Protseduur ise on valutu. Pärast süsti tegemist on meditsiiniametnik kohustatud patsiendile ja täiskasvanud saatjaile rääkima "nupu" hooldamise reeglitest.

Mis päeval lastel Mantouxi testi tulemusi hinnatakse? Mantouxi tuleb mõõta 72 tunni pärast alates tuberkuliini manustamise hetkest. Sel ajal saavutab reaktsioon haripunkti. See võib avalduda hüpereemia (punetus) kujul süstekoha ümbruses või pitseri moodustumisena - papulad. Viimane on antikehade või T-lümfotsüütide fookuses, mis salvestavad mälu viirusega kohtumisest. Kui neid on palju, tähendab see, et on suur tõenäosus, et laps on nakatunud Kochi batsilliga. See on papula, mida kodused lastearstid võtavad mõõtmise aluseks.

Spetsialist uurib ja tunneb pitseri kohta, mille järel rakendatakse "nupule" tavaline läbipaistev joonlaud. Mõõteseade asetatakse proovikohta õlgjoonega risti. Soovitav on seda teha eredas valguses, nii et tihendamise piirid oleksid selgelt nähtavad. Seejärel mõõdab arst, registreerib tihendatud ala läbimõõdu.

Miks mõõta Mantouxi testi

Lisaks haiguse varajasele avastamisele võib papuule mõõtmine aidata spetsialistidel hinnata, kas BCG vaktsiin toimetati edukalt, kas lapsel on tekkinud immuunsus, kui tõenäoline on nakatumine tulevikus..

Sageli pöörab spetsialist tähelepanu "nupu" ümbruse punetusele. Kui seda hääldatakse, märgitakse see lapse tervisekaardile. Selline tähelepanek võimaldab tulevikus temas avastada võimalikku suurenenud mittespetsiifilist allergiat tuberkuliini suhtes..

Millal ja kuidas lapsel Mantouxit õigesti mõõta

Kasutades ülalkirjeldatud meetodit, saab iga vanem enne arsti juurde minemist kodus lapsel Mantouxi mõõta. Reaktsioon Mantoux'ile avaldub koheselt või esimese 24 tunni jooksul pärast tuberkuliini testi manustamist. Kõige objektiivsema tulemuse saab aga kolmandal päeval..

Kuidas hinnata mõõtetulemust, vastuvõetavaid näitajaid vanuse järgi

Tulemuste hindamiseks kasutavad arstid tabeli järgmisi andmeid:

• papuuli suurus - 0-2 mm - negatiivne Mantouxi reaktsioon;
• tihendamine - 2-5 mm - kahtlane reaktsioon;
• 5 mm suurune nupp - positiivne reaktsioon.

Positiivne reaktsioon ei tähenda tingimata, et laps on haige. See tähendab, et BCG vaktsiin oli efektiivne ja patsiendil tekkis vajalik immuunsus. Tervel lapsel väheneb papuuli suurus tavaliselt viieaastaseks.

Positiivse reaktsiooni korral saab väikese patsiendi ennetava tervisekontrolli eesmärgil suunata ftisiatriarsti juurde.

Kui Mantouxi dekodeerimine näitab negatiivset reaktsiooni, tähendab see, et tõenäoliselt ei olnud BCG vaktsineerimisel mingit mõju ja seda tuleb korrata.

Tugeva tihendusega, mille mõõtmed ulatuvad 15-18 mm-ni, saadetakse laps kohe TB-dispanserisse uurimiseks.

Diagnoosi võivad mõjutada mitmed täiendavad tegurid - piirkonna haiguse statistika, lapse üldine tervislik seisund, tema nakatumise võimalikud viisid ja riskid. Lapsed, kelle peres on tuberkuloos, vajavad erilist tähelepanu.

Norm 1 aasta pärast

Eksperdid määravad lapsele esimese testi üheaastaselt. Sellisel juhul juhinduvad arstid BCG armi suurusest. Kui see on piisavalt suur (umbes 8–9 mm), peetakse 1 cm paksust paksust pärast Mantouxi normaalseks. Väike arm (umbes 5 mm) viitab väikese papuuli olemasolule - tervel lapsel kuni 5 mm.

Norm 2-6 aasta pärast

Keha immuunjõudude maksimaalne mõju avaldub kahe aasta jooksul. Selles vanuses ei ületa lapse papuli suurus tavaliselt 16 mm, kui BCG arm on umbes 1 cm.

Täiendavate omaduste hulka võivad kuuluda mädanik süstimispiirkonnas, villide, villide olemasolu ja pitseri püsimine nädala või kauem. Kui selliseid märke pole, võib see viidata sellele, et Mantouxi reaktsioon on valepositiivne..

Kolmeaastaselt võib "nupu" normaalne suurus ulatuda 1 cm-ni lapsel, kellel on suur BCG jälg. Sellised normi näitajad jäävad kuni 5-6 aastaks. Ideaalis ei tohiks papuli suurus ületada 8 mm..

Norm 7-14-aastaselt

7-aastaselt on vaja teist BCG-vaktsineerimist. Just selleks vanuseks on eelmise vaktsineerimise mõju lõppenud ja lapse immuunsus nõrgeneb järk-järgult.

Alates 8. eluaastast algab iga-aastane tuberkuliiniproov uuesti. Sel perioodil saavad vanemad ise Mantouxi testi mõõta.

Kuidas Mantouxi tulemusi kontrollitakse pärast teist vaktsineerimist

Tavaline indikaator on "nupu" suurus - 1 cm. 9-aastaselt võib see ulatuda 16 mm-ni ja seda peetakse ka normiks.

Alates kümnest aastast toimub tulemuste hindamine varasemaid näitajaid arvesse võttes. Papulade suurus peaks pidevalt vähenema. 15-aastaselt muutub terve lapse testi tulemus äärmiselt negatiivseks..

Kõik hüpped või näitajate ületamine selle aja jooksul on aluseks viivitamatule pöördumisele ftisiatriku poole ja uuringule. See kehtib eriti nende laste kohta, kelle eelmine test andis negatiivse reaktsiooni..

Põhjused, miks Mantouxi tulemus võib olla vale

Sageli ei ole suur Mantoux otsene näitaja lapse nakkusliku kopsuhaiguse esinemise kohta. See on tingitud asjaolust, et protseduurile võivad eelneda haigused või allergilised reaktsioonid.

Pärast süstimist võib valepositiivse tulemuse põhjustada ka toitumishäire, kui laps on söönud oma keha jaoks ebaharilikke toite või valet hooldust. Higistamine süstekohal põhjustab sageli vale reaktsiooni.

Võimalikud komplikatsioonid pärast ülekantud nakkushaigusi ja bakteriaalseid haigusi mõjutavad oluliselt Mantouxi testi suurust. Pärast haigusest tingitud karantiini peab tuberkuliini kasutuselevõtt mööduma vähemalt kuu.

Kuidas vältida tulemuse moonutamist

Mantouxi seadmise põhireeglite kohta saate lugeda meditsiinilistest juhistest. Protseduuri läbimisel peab laps olema terve ja puhanud..

Dieet ei tohiks sisaldada uusi toite ega neid, mille suhtes laps võib olla allergiline.

Ärge pange lapsele pingulisi riideid. See peaks olema mugav, enamasti valmistatud looduslikest kangastest. Süstekohta ei tohi puudutada, hõõruda ega kammida.

Vaktsineerimise või süstimise ümbrus ei tohiks olla kaetud krohviga, mähitud sidemega jne..

Mantouxi testi tehakse enamikus riiklikes haiglates tasuta. Selle protseduuri vajalikkusest tuletavad vanemad lapsevanematele ja lastearstidele meelde.