Kopsusarkoom

Kopsusarkoom (ICD-10 kood C78.0) on pahaloomuline protsess, mis moodustab elundi kudedes agressiivse kasvaja. Haigus on kopsu patoloogiate hulgas äärmiselt haruldane. Sarkoomi diagnoositakse maksimaalselt 3% juhtudest, vähki aga 97%. Haigus on surmav.

Agressiivne fookus võib tekkida iseseisvalt või areneda teiste onkoloogiliste probleemide taustal, kui metastaasid mõjutavad hingamisorganit. Kopsukude võib muutuda ebanormaalsete rakkude kaudu lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu.

Neoplasmi esindab kapseldatud sõlm, mis kasvades hõivab enam kui poole kopsust või levib elundi mõlemasse ossa. Kasvaja võib ulatuda kapsli seintest kaugemale ja areneda parenhüümis ja bronhides.

Sarkoomi sidekoe sõlm moodustab raku, mis on osa kopsu välismembraanist, vähk aga elundi epiteeli sisekudedest.

Sarkoom mõjutab tavaliselt vasaku kopsu. Aktiivse leviku korral pole välistatud parema poole osalemine pahaloomulises protsessis. Nähtus on iseloomulik haiguse 4. etapile.

Kopsu patoloogia etioloogia, klassifikatsioon ja etapid

Pahaloomulise protsessi arengut mõjutavat tõelist põhjust uurivad teadlased endiselt. Onkoloogid võrdlevad sarkoomi esinemisega järgmisi tegureid:

• Pikaajaline mõju inimese kehale suurte kiirgusdooside ja ultraviolettkiirguse mõjul.
• Elamine ebasoodsas ökoloogilises tsoonis.
• Kantserogeenide ja toksiinidega kokkupuutumise sunniviisilised töökulud.
• Nikotiinisõltuvus.
• Ohtliku keemilise koostisega toidu pidev tarbimine.
• Ravimite kontrollimatu tarbimine.
• Haiguse esinemine lähisugulaste haigusloos.

Pahaloomulisi kasvajaid kopsudes diagnoositakse tavaliselt suitsetajatel, kellel on rohkem kui 10 aastat kogemust. Mürgiste ainete igapäevane sissehingamine häirib hingamissüsteemi funktsioone ja tubakasuitsus sisalduvad kantserogeenid kutsuvad esile tervete rakkude mutatsiooni.

Sõltuvalt hingamissüsteemi kasvaja moodustavate rakkude laadist eristatakse kolme tüüpi sarkoomi:

1. Väga diferentseeritud elementidega haigust iseloomustab nõrk agressiivsus. Ebatüüpilised rakud ei erine peaaegu tervetest ja säilitavad osaliselt oma loomulikud funktsioonid. Kasvajat ei iseloomusta ägenemised ja idanemine külgnevatesse elunditesse..
2. Halvasti diferentseerunud kasvaja korral on haiguse areng kiire. Toimub pahaloomuliste rakkude aktiivne jagunemine. Sõlme ühendab veresoonkond keha peamise verevooluga. On nekrootilisi koldeid.
3. Polümorfsed rakud põhjustavad halvasti diferentseeritud päritoluga haigust.

Sarkoom on üldistatud mõiste. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast on patoloogia nimed erinevad:

• Kui veresoonte seintes tekib ohtlik protsess, nimetatakse kasvajat angiosarkoomiks. Tavaliselt hästi diferentseerunud rakkudega kahjustus.
• Kui elundi sidekiht on mõjutatud, tekib fibrosarkoom.
• Kui lümfoidrakud on kahjustatud, moodustub fibrolümfüsarkoom.
• Piirkondlike lümfisõlmede patoloogia jaoks omandab haigus lümfosarkoomi nime..
• Neurosarkoom pärineb närvi kopsupõimikutest.
• Kui kasvaja aluseks on bronhide puu kõhrkoe, peetakse seda haigust kondrosarkoomiks..
• Siledad ja vöötlihased tekitavad leiomüosarkoomi.

Areng

Haruldane onkoloogiline protsess areneb neljas etapis:

• I etapis ei ole ebaküpne sõlm üle 3 cm. Haiguse märke ei avaldata. Haigus on varjatud. Puuduvad sekundaarsed fookused.
• II etappi iseloomustab neoplasmi suurenemine kuni 6 cm koos metastaasidega piirkondlikes lümfisõlmedes. Esimesed sümptomid võivad ilmneda.
• III etapis suureneb kasvaja ja tekib pleura invasioon. Lümfisüsteemi mõjutavad pahaloomulised rakud. Sümptomid on väljendatud.
• IV etapis on sarkoom mis tahes suurusega, see võib laguneda. Kaugelundeid mõjutavad sekundaarsed kolded. Jooksva protsessiga ellujäämine vähendatakse nulli.

Kliiniline pilt

Haigus areneb piisavalt kiiresti. Kopsu sarkoomi esimesed sümptomid:

• Patsient kaotab oma tavalise hääle. Ta saab husky ja vaikne.
• Areneb bronhiit ja kopsupõletik, mida on raske ravida ja mis pidevalt tagasi tulevad.
• Kuiv kompulsiivne köha, millega kaasneb verevool.
• Südamelihase töö on häiritud, mis provotseerib õhupuudust. Samal ajal stardib elundis veri..
• Valu rinnus tekib sügavate hingetõmmetega ja köhimisega.
• Kõrge palavik võib lõppeda krampidega.

Sarkoomi viimase etapi sümptom on keha mürgistus. Patsiendil kaob järsku söögiisu, millele järgneb kaal. Nõrkuse ja väsimuse tunne ei kao, samas täheldatakse suurenenud higistamist. Inimest piinab peavalu ja minestamine. Kui see mõjutab söögitoru seina, on patsiendil raskusi neelamisega.

Diagnostilised meetmed

Vaatamata haiguse kiirele kulgemisele ei märka patsient arengu esimestel etappidel elundi töös konkreetseid kõrvalekaldeid. Sageli on esimesed sarkoomi nähud sarnased vähktõvega mitteseotud hingamisteede haigustega. Hägune pilt raskendab pahaloomulise sõlme moodustumise varase staadiumi diagnoosimist. Tõsiseid patoloogiaid hakatakse kahtlustama 3-4 sarkoomi arengu etapis.

Rutiinsed meditsiinilised uuringud ja iga-aastane fluorograafia tuvastavad moodustumise staadiumis patoloogilise fookuse, mis võimaldab teil alustada ravi ja pikendada patsiendi eluiga.

Kui arst kahtlustab kopsude sarkoomi, määratakse diagnoosi selgitamiseks mitu instrumentaalset ja laboratoorset testi:

• Kliiniline vereanalüüs ja biokeemia näitavad organismi talitlushäireid. Tõsiste kõrvalekallete korral suureneb erütrotsüütide settimise kiirus oluliselt ja hemoglobiini tase väheneb.
• Röntgenikiirte tehakse igas kliinikus, nii et seda kasutatakse esimese instrumentaalse uuringuna. Eri nurga alt pärit pildid näitavad patoloogiliste protsesside olemasolu.
• Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) on võrdselt informatiivsed. Meetodid määravad kahjustuse täpse asukoha, suuruse, kuju ja seose tervete kudedega. Tänu kehaosade kiht-skaneerimisele tuvastatakse sekundaarsed fookused ning kõik muutused elundites ja süsteemides.

• Videotorakoskoopiat kasutatakse biopsia tegemiseks ja siseorganite kahjustuste hindamiseks. Meetod võimaldab juurdepääsu väikeste sisselõigetega inimkeha sisemusse. Arstid kasutavad seda uurimismeetodit infosisu ja vähese trauma tõttu.
• Südame seisundi kontrollimiseks tehakse elektrokardiograafia ja südamelihase ultraheli.
• Mõjutatud koe histoloogiline uurimine võimaldab rakkude koostist eristada ja lõpliku diagnoosi panna.

Ravimeetodid

Kopsusarkoom reageerib kompleksselt ravile haiguse varases staadiumis positiivselt. Meditsiinimeetodite seas on esikohal kirurgiline sekkumine. Võttes arvesse patsiendi omadusi ja haiguse kulgu, kasutatakse operatsiooni läbiviimiseks erinevaid meetodeid:

• Lobektoomiat kasutatakse kopsuagara eemaldamiseks.
• Kui osutub vajalikuks ühe osa resektsioon, pöörduge pneumonektoomia poole.
• Ühe segmendi eemaldamisel tehakse segmentektoomia.

Operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi. Kui kasvajat ei saa tavapärasel viisil eemaldada, kasutatakse kübernoaga raadiolainete installatsiooni. Protseduurid viiakse läbi patsiendi selges teadvuses, rikkumata naha terviklikkust. Raadiolained sisenevad tahtlikult pahaloomulisse fookusesse, hävitades ebatüüpilised rakud. Väikeste sõlmedega on meetod 100% efektiivne. Kui sarkoom on arenenud 3. staadiumini, vähendab kübernuga neoplasmi mahtu ja takistab kahjustuse laienemist.

Operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil kasutatakse kiiritust ja keemiaravi. Tsütostaatilisi ravimeid süstitakse kehasse intravenoosselt, mõnikord suu kaudu, ja see aeglustab rakkude jagunemist. Meetodil on kõrvaltoimeid, seetõttu on see ette nähtud kursustel. Keemiaravi levib kõikidesse kehaosadesse ja võitleb sekundaarsete kahjustustega.

Ioniseeriv kiirgus mõjub kasvajale selle suuruse vähendamiseks. Pärast operatsiooni soodustab protseduur haavade paranemist ja leevendab valu. Mõjub hävitavalt ebanormaalsetele rakkudele, hävitades nende geneetilise koodi.

Kui kasvaja resektsioon on ebapraktiline, on ette nähtud konservatiivne ravi. Tsütostaatikumid ja kiired toimivad iseseisva sarkoomiga võitlemise meetodina, mis parandab patsiendi elukvaliteeti.

Sarkoomi lõppstaadiumis, eriti lastel ja eakatel, see ravi tulemusi ei too. Mürgistuse sümptomite leevendamiseks määravad onkoloogid palliatiivse ravi. Patsiendid võtavad valuvaigisteid, kannavad hapnikumaske ja toituvad läbi toru. Keha loomuliku kaitse aktiveerimiseks määratakse sageli immunoteraapia.

Elundi mõlema osa mõjutamise korral on kirurgiline sekkumine võimatu, sest operatsiooni ajal võivad kannatada peamised struktuurielemendid, ilma milleta inimesed ei saa elada. Ravige sümptomaatilise toetava raviga.

Kopsusiirdamine on äärmiselt keeruline protseduur. Pärast doonororgani "ühendamist" on vajalik teraapia, et välistada võõrkehade tagasilükkamine. Doonori kopsu siirdamist ei tehta onkoloogilise haiguse korral, sest haige organism ei talu immunosupressiivset toimet.

Ebakonventsionaalsed ravimeetodid

Vastupidiselt üldisele arvamusele välistavad arstid rahvapäraste meetodite taastumise. Arstiabist keeldudes vähendab inimene eluvõimalusi. Homöopaatiat ja muid ravimeid saab pärast arstiga konsulteerimist kasutada täiendava ravina.

Sarkoom areneb kiiresti. Eneseravimine võimaldab kasvajarakkudel levida vereringe ja lümfisüsteemi kaudu. Jooksva protsessi korral ei suuda arstid selle patoloogiaga toime tulla.

Taastumise etapp

Operatsioonijärgne periood möödub pikka aega arsti järelevalve all. Patsiendile süstitakse antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid, et vältida mädanemist ja armide nekroosi. Ravige haava iga päev, vaadake silmuste seisukorda ja kinnitage steriilne sidemega.

Patsient läbib CT ja röntgenpildi, et jälgida sisemisi taastumisprotsesse ja välistada uue fookuse kujunemine. EKG on vajalik südame tervise jälgimiseks.

Sarkoom ei kao igavesti. Relaps võib tekkida igal ajal. Tõsiste tagajärgede vältimiseks külastab patsient regulaarselt arsti kogu aasta vältel.

Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele. Toitumisharjumused muutuvad immuunsüsteemi tõstmiseks ja tugevdamiseks kasulikeks.

Siseorganite normaalne töö on korraldatud 6 toidukorraga päevas väikeste portsjonitena. Sarkoomiga patsientidel on oluline tarbida:

• Köögiviljatoit kuumtöötluseta;
• Puder;
• Küpsetatud või keedetud kala, kana, veiseliha ja kanamaks;
• A- ja C-vitamiiniga rikastatud toidud.

Dieedist on vaja välja jätta praetud, suitsutatud, hapud, soolased toidud. Lihtsad süsivesikud on minimaalsed. Maiustused ja pagaritooted asendatakse puuviljade ja kuivatatud puuviljadega.

Eluprognoos ei ole rahuldav. 80% -l patsientidest taastub sarkoom uuesti. Pärast operatsiooni on kopsufunktsioon häiritud, mistõttu suremus on skaalast väljas.

Kopsude sarkoom: sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi ja prognoos

Kopsusarkoom on surmav haigus, mis kipub kiiresti arenema. See on üsna haruldane patoloogia - kõigi hingamissüsteemi onkoloogiliste neoplasmide seas on kopsu sarkoom ainult 1-3%. Patoloogia sümptomid ja tunnused ei võimalda seda alati varajases staadiumis ära tunda, seetõttu nõuab patsiendi ravi märkimisväärseid jõupingutusi ja selle prognoos on sageli pettumust valmistav. Moskvas tehakse kopsude sarkoomi ravi Jusupovi haiglas. Haigla meditsiinitöötajate kõrge kvalifikatsioon ja kaasaegne tehniline varustus võimaldavad meil selle keerulise haiguse ravimisel saavutada maksimaalseid tulemusi..

Kopsusarkoom: põhjused

Sarkoom areneb sidekoerakkudest. See võib olla sekundaarne või primaarne. Sarkoom võib mõjutada kõiki elundeid ja on altid kiirele metastaasile. Kondrosarkoomi korral ilmnevad kopsukahjustused metastaaside leviku kaudu vereringe või lümfisüsteemi kaudu. Sellisel juhul on kopsu sarkoom sekundaarne.

Primaarse sarkoomi tekkimist uuritakse endiselt. Tänapäeval ei tea arstid sidekoe rakkude pahaloomuliseks muutumise täpseid põhjuseid. On mitmeid negatiivseid tegureid, mis võivad suurendada teie riski haigestuda. Kuid nende olemasolu ei tähenda patoloogia kohustuslikku arengut. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Keskkonnale ebasoodne keskkond. Sarkoomi tekkimise tõenäosust suurendab tööstusettevõtete õhku saastavad jäätmed;
• Pärilikkus. Inimesel on oht haigestuda perekonda;
• Suitsetamine;
• Alkoholism;
• Sõltuvus;
• Kehv toitumine, kus on ülekaalus säilitusaineid, maitsetugevdajaid ja keemilisi täiteaineid sisaldav toit;
• Teatud ravimite kontrollimatu kasutamine.

Kopsusarkoom: sümptomid

Sarkoom võib areneda igas vanuses. Varases staadiumis ei diagnoosita haigust alati õigesti, mis lükkab piisava ravi edasi. Märgid võivad avalduda tavalise halb enesetunne ja patoloogia harulduse tõttu ei eeldata esialgu alati, et tegemist on kopsu sarkoomiga.

Sümptomid ja ellujäämine sõltuvad otseselt patoloogia staadiumist. Kliiniliste ilmingute raskusaste suureneb patoloogia progresseerumisel. Hilisemates etappides on eluea pikenemise tõenäosus märkimisväärselt vähenenud.

Peamised sümptomid on:

• Üldise nõrkuse ilmnemine, jõudluse vähenemine, dramaatiline kaalulangus;
• Õhupuudus;
• Düsfaagia: raskused toidu neelamisel (kui kasvaja asub söögitoru lähedal);
• Iiveldus, oksendamine, isutus;
• Köha koos röga ja verega;
• Suurenenud higistamine;
• Tsüanoos: nasolabiaalse kolmnurga, sõrmede tsüanoos;
• Kehatemperatuuri tõus üle subfebriili arvude;
• Sekundaarne kopsuinfektsioon.

Kopsupõletik ja muud nakkushaigused tekivad inimese immuunsuse vähenemise taustal. Sarkoom loob soodsa keskkonna kahjulike mõjurite paljunemiseks ja soodustab nende levikut suuremasse kudede hulka.

Sarkoom: kopsuvähi diagnoos

Sarkoom näeb tavaliselt välja nagu suur sõlm, mida ümbritseb kapsel. Mõnel juhul hakkab kasvaja kasvama kopsukoesse, hävitades parenhüümi ja bronhid. Haiguse varajane diagnoosimine on piisava ravi õigeaegse alustamise jaoks väga oluline, mis suurendab ellujäämise võimalusi.

Sarkoomi diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset uurimismeetodit:

• Täielik vereanalüüs (olulised näitajad on leukotsüütide, erütrotsüütide ja ESR tase);
• Uriini üldanalüüs;
• Vere keemia;
• Röntgenikiirgus (kasutatakse esmase diagnoosimise korral, võimaldab teil neoplasmi visualiseerida);
• MRI (kõige informatiivsem uuring, mis võimaldab teil hinnata kasvaja suurust, struktuuri, külgnevate kudede kahjustuse ulatust);
• Radioisotoopide uurimine (vajalik terve ja patoloogilise koe vaheliste piiride määramiseks);
• Biopsia (vajalik kasvaja fragmendi histoloogiliseks uurimiseks, et teha kindlaks selle rakkude olemus);
• Kontrastige veresoonte ultraheli, et hinnata nende seisundit.

Kopsusarkoom: kas seda saab ravida

Sarkoom on tõsine haigus, mis vajab pikaajalist ravi. Kasvaja kõrvaldamiseks kasutatakse kirurgilist sekkumist ning sellele järgnevat kiiritust ja keemiaravi. Ravi tulemused sõltuvad haiguse staadiumist, selle progresseerumise kiirusest, metastaaside olemasolust ja inimese immuunsüsteemi seisundist..

Operatsiooni käigus viiakse läbi kasvaja ja külgnevate kudede ekstsisioon. Operatsiooni suurus sõltub kahjustuse suurusest ja mõjutatud koe hulgast. Soovitud terapeutilise efekti saamiseks võib kopsu laba või elundi täielikult eemaldada. Kui patsiendil on kõhuoperatsioonide jaoks vastunäidustus, kasutatakse küber- ja gammanoa abil radiokirurgia meetodeid..

Pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist on ette nähtud kemoteraapia ja kiiritusravi. Neid meetodeid saab kasutada enne operatsiooni sarkoomi stabiliseerimiseks ja selle suuruse vähendamiseks. Keemiaravi määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundi kõiki omadusi. Kopsusarkoomil on kalduvus taastuda, mistõttu võib patsient aja jooksul vajada täiendavat kiiritust ja keemiaravi.

Kopsude sarkoom: kui kaua te pärast operatsiooni elate

Haiguse kõrge agressiivsuse ja metastaaside kalduvuse tõttu on tema prognoos halb. Elulemust 5 aasta jooksul pärast I astme sarkoomravi lõppu täheldatakse ainult 50% juhtudest. II ja III etapis on viieaastane elulemus 20%. Hilisemates staadiumides surevad patsiendid kõige sagedamini mõne kuu pärast kopsupuudulikkuse, nakkuse ja muude kopsupatoloogiate tagajärjel.

Kopsusarkoomi ravi Moskvas

Yusupovi haiglas on loodud spetsiaalne osakond, kus ravitakse nii keerulist haigust. Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus töötab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, kellel on laialdane kogemus selliste patoloogiate ravis. Pahaloomuliste kasvajate elulemuse suurendamiseks tegelevad arstid kõige keerukamate juhtumitega ja maksimeerivad ravi tulemusi.

Yusupovi haigla on varustatud uusima tehnoloogiaga, mis võimaldab diagnoosida ja ravida igasugust keerukust. Kvaliteetne diagnostika aitab lisaks patoloogia õigeaegsele kindlakstegemisele kaasa ka teraapia efektiivsuse kontrollimisele.

Kopsude sarkoomi ravi toimub mugavas haiglas, kus patsiendi eest hoolitsevad professionaalsed õed. Vajadusel osutatakse patsiendile meditsiinilist abi igal ajal päeval või öösel.

Kopsusarkoom

Kopsusarkoom on äärmiselt agressiivne pahaloomuline kasvaja, mis tekib kopsu ebaküpsetest sidekoe elementidest. Kopsusarkoomi sümptomid on sarnased kopsuvähi ilmingutega, kuid neid iseloomustab kiirem progresseerumine. Subjektiivsete sümptomite hulka võivad kuuluda õhupuudus, köha, neelamisraskused, palavik, äärmine väsimus, higistamine. Sageli avastatakse ülemise õõnesveeni sündroom, pleuriit, perikardiit, kopsupõletik, osteoartropaatia. Diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi kopsude röntgen-, CT- ja MRI-uuring, bronhoskoopia, peennõela biopsia jms. Kopsusarkoomi raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid (radikaalseid ja palliatiivseid), keemiaravi, kiiritusravi..

RHK-10

• Kopsu sarkoomi põhjused
• Klassifikatsioon
• Kopsusarkoomi sümptomid
• Diagnostika
• Kopsusarkoomi ravi
• Prognoos
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Kopsusarkoom on mesodermilist päritolu kõrge astme kopsukasvaja, mille allikaks on tavaliselt bronhide seinte sidekoe struktuurid ja interalveolaarsed vaheseinad. Sarkoom on haruldane pahaloomuline kopsukasvaja, moodustades 1% kõigist kopsuvähkidest. Kopsusarkoom erineb teistest pahaloomulistest kasvajatest kiire kasvu ja varajase metastaasiga. Kõige sagedamini mõjutab noori mehi (20–40-aastaseid), kuid see võib areneda igas soost ja vanusest isikul. Lastel on kopsu sarkoom eriti agressiivne, mis on seotud sidekoe kasvu vanusega seotud aktiivsusega. Onkoloogia ja pulmonoloogia otsivad optimaalseid viise kopsu sarkoomi raviks.

Kopsu sarkoomi põhjused

Kopsu primaarse sarkoomi arengut võivad algatada erinevad tegurid. Eksperimentaalselt on kinnitatud, et erineva lokalisatsiooniga sarkoomide etioloogias võib esile tõsta ioniseerivat kiirgust, ultraviolettkiirgust, kemikaale, suitsu ja õhusaastet.

Suurenenud risk kopsusarkoomi tekkeks hõlmab suitsetavaid patsiente; töötajad, kes puutuvad kokku tööstuslike kantserogeenidega (asbest, aniliinvärvid, pestitsiidid jne); inimesed, kes elavad tööstuslinnades, kus on palju heitgaase ja õhus sisalduvat tahma. Nii looduslikku (päikesekiirte all) kui ka kunstlikku (solaariumis) päevitamist on ohtlik kuritarvitada. Koormatud pärilikkuse roll on tõestatud: perekondlike sarkoomijuhtumite korral on selle avaldumise oht teistes veresugulastes mitu korda suurem.

Sekundaarsed kopsukahjustused võivad olla osteosarkoomi, emaka sarkoomi, pehmete kudede, rinna, mediastiinumi jne metastaasid. Enamikul juhtudel paikneb kopsusarkoom perifeersetes piirkondades, mõjutades ülemisi labasid, kuid see võib mõjutada ka kogu kopsu; mõnikord lokaliseeritud suurtes bronhides polüpoidsete väljakasvude kujul. Kasvaja näeb välja nagu ümmarguse või polütsüklilise kujuga, pehme konsistentsiga, valge-roosa värvusega lõikekoha massiivne sõlm. Sarkoomi metastaasid tekivad sageli hematogeensel viisil.

Klassifikatsioon

Päritolu järgi jaguneb kopsusarkoom primaarseks (kasvab kopsu enda kudedest) ja sekundaarseks (metastaatiline, levib kopsudesse kaugelt primaarselt - lihased, luud, suguelundid jne). Histoloogiliselt võivad kopsu primaarsed sarkoomid olla väga diferentseeritud (vähene pahaloomuline kasvaja - rakkude vähese mitootilise aktiivsusega, stroomaelementide suure erikaaluga) ja halvasti diferentseeritud (kõrge hinne - kõrge rakujagunemise määr, kasvajaelementide ülekaal, hästi arenenud veresoonte võrk, nekroosi fookused) ).

Kopsude väga diferentseeritud sarkoomid erinevad sõltuvalt blastomatoosse protsessi allikast ja neid saab esitada järgmiste tüüpidega (sageduse kahanevas järjekorras):

• angiosarkoom - pärineb veresoonte seintest
• fibrosarkoom - moodustub bronhide ja peribronhiaalsetest sidekoest
• lümfosarkoom - areneb lümfoidkoest
• neurosarkoom - mõjutab närvikoe sidekoe elemente
• kondrosarkoom - pärineb bronhide kõhreelementidest
• liposarkoom - moodustub rasvkoest
• leiomüosarkoom ja rabdomüosarkoom - pärinevad vastavalt silelihastest ja vöötlihaskoest
• hemangioperitsütoom - tekib peritsüütidest - rakkudest, mis moodustavad kapillaaride seinad.

Diferentseerumata kopsu sarkoomid jagunevad:

• spindlirakk
• ümmargune rakk
• polümorfne-rakuline.

Kopsusarkoomi määramine põhineb kasvaja ulatusel ja hõlmab nelja etapi jaotamist:

• I etapp - piiratud infiltratsioon või sõlme kopsus kuni 3 cm läbimõõduga, ilma metastaasideta;
• II etapp - 3-6 cm läbimõõduga kasvaja koos üksikute metastaaside esinemisega peribronhiaalsetesse lümfisõlmedesse ja kopsujuure lümfisõlmedesse;
• III etapp - kasvaja, mille läbimõõt on üle 6 cm, metastaaside esinemisega mediastiini lümfisõlmedes, pleura sissetung
• IV etapp - mis tahes suurusega kasvaja kombinatsioonis kaugete metastaasidega.

Kopsusarkoomi sümptomid

Kopsusarkoomi kliiniline pilt sarnaneb kopsuvähiga, kuid erinevalt viimasest areneb see kiiremini. Spetsiifilised sümptomid määratakse kindlaks kasvaja staadiumi, asukoha ja histoloogilise struktuuri järgi. Intrabronhiaalse kasvaja kasvu korral võib tekkida bronhi obstruktsioon - sel juhul sarnaneb kliiniline pilt keskse kopsuvähi kliinikuga.

Tüüpilistel juhtudel on patsiendid mures progresseeruva õhupuuduse, valu rinnus, köha koos flegma ja vereribadega, palavik, higistamine. Pideva nõrkuse, kiire väsimuse, söögiisu puudumise tõttu kannatab üldine heaolu. Kasvaja sissetungi korral söögitorusse tekib düsfaagia, venoosse pagasiruumi kokkusurumine - ülemise õõnesveeni sündroom. Pleura idanemisega kaasneb hemorraagilise pleuriidi areng, südame väliskest - hemorraagiline perikardiit.

Mõnikord tuvastatakse kopsude sarkoom pikaajalise või korduva kopsupõletiku üksikasjaliku uurimise käigus. Mõnel juhul domineerivad kliinilises pildis mitte kopsukahjustuse tunnused, vaid paraneoplastiline sündroom (kopsuartroopaatia) - periostiit, artriit, liigesevalu, sõrmede deformatsioon. Hilisemates etappides areneb vähi mürgistus, vähi kahheksia, aneemia.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks pöördutakse onkoloogi ja rindkere kirurgi poole, täpsustatakse anamneesi andmeid, määratakse instrumentaalsed uuringud. Kopsusarkoomi kahtlustatakse kasvaja kiire progresseerumisega noortel. Kiirgusmeetodid (röntgen, kopsude CT) on kopsu sarkoomi tuvastamisel esmatähtsad. Radiograafidel määratakse ebaühtlaste servadega ümardatud või ovaalne vari, mis paikneb sageli perifeersetes piirkondades. Dünaamilise kontrolli korral täheldatakse kasvaja kiiret kasvu. Kopsude CT ja MRI võimaldavad kasvaja parameetrite üksikasjalikumat analüüsi ja protsessi etapiviisi.

Intrabronhiaalse kasvu korral on polüpoidne sarkoom bronhoskoopia ajal hästi visualiseeritud. See näeb välja nagu ebaregulaarse kujuga valge-roosa moodustumine ilma kapslita. Histoloogiline diagnoos selgitatakse endoskoopilise biopsia või peennõela transtorakaalse biopsia abil, mis viiakse läbi kompuutertomograafia kontrolli all. Eksudatiivse pleuriidi avastamisel on soovitatav läbi viia pleura punktsioon saadud materjali tsütoloogilise uurimisega. Mõnel juhul pöörduvad nad kopsusarkoomiga diagnostilise torakoskoopia või uuriva torakotoomia poole.

Kopsu primaarse sarkoomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi perifeerse kopsuvähi, metastaatiliste kasvajate, tuberkuloomi, ehhinokokoosi ja mitteparasiitiliste kopsutsüstide, healoomulise ja pahaloomulise tümoomiga..

Kopsusarkoomi ravi

Ratsionaalse ravitaktika valimisel võetakse arvesse kopsu sarkoomi staadiumi, selle tüüpi ja lokaliseerimist. Operatiivsetel juhtudel viiakse läbi lobektoomia või pulmonektoomia koos lümfadenektoomiaga. Operatsioonieelsel perioodil on reeglina ette nähtud polühemoteraapia kursus. Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt kompleksravi osana (täiendab kirurgilist ja keemiaravi), kuna kopsusarkoom on kiiritusravi suhtes vähem tundlik. Tutvustatakse selektiivse sisemise kiiritusravi (SIRT) uuenduslikku tehnoloogiat - radioisotoopide viimine kateetri kaudu kasvajani viivatesse kopsu anumatesse.

Kui radikaalne resektsioon pole teostatav, võib patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi lühiajalise elulemuse suurendamiseks teha palliatiivset operatsiooni. Lisaks võib mittetöötavate kasvajate korral määrata kemoteraapiat üksi või kombinatsioonis kiiritusravi, immunokeemiaraviga.

Prognoos

Kopsusarkoom on potentsiaalselt halva prognoosiga vähk. Eripäraks on kalduvus korduda ja kopsu sarkoomi metastaasid, mis viib selle diagnoosiga patsientide madala ellujäämismäära. Viie aasta elulemus on ravi alguses esimesel etapil 50%, kolmandal - 20%. Kui kopsu primaarne sarkoom leitakse hilisemates staadiumides või kopsu sekundaarne kahjustus, surevad patsiendid mitme kuu jooksul.

Kopsusarkoom

Sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab sidekoe diferentseerimata (ebaküpsetest) rakkudest. Peamine erinevus vähkkasvajatest on see, et viimased tekivad siseorganeid, nahka ja limaskesta vooderdavatest epiteelirakkudest ning sidekoe sarkoomist. Kõik vähiliigid on seotud kindla organiga, samas kui sarkoom võib kasvada kõikjal, kus on sidekude, see tähendab kõikjal kehas. Sealhulgas kopsudesse.

Kopsusarkoom on väga haruldane kasvaja. See areneb vähem kui 1% kõigist kopsudes esinevatest pahaloomulistest protsessidest. Mõne aruande kohaselt moodustab 1 sarkoomijuhtum kuni 250 kopsuvähi juhtumit.

• Klassifikatsioon ja etapid
• Esinemise põhjused
• Kopsusarkoomi sümptomid
• Diagnostika
• Ravi
• Operatsioonijärgne taastumine
• Ambulatoorne jälgimine
• Ellujäämise prognoos

Klassifikatsioon ja etapid

Eristatakse järgmisi kopsusarkoomide tüüpe:

• Madala astmega kopsu sarkoom. See moodustub küpsematest (diferentseerunud) rakkudest. Nad ei ole altid kiirele jagunemisele nagu muud tüüpi sarkoomid, seega on progresseerumine suhteliselt aeglane. Kasvaja ise koosneb valdavalt stroomast, milles esineb pahaloomulisi rakke. Nende arv kogu massi suhtes on väike..
• Mõõdukas sarkoom moodustub madala diferentseerumisastmega rakkudest. Kasvaja struktuuris on pahaloomulistel elementidel juba ülekaalukas roll. Lisaks on hargnenud veresoonte võrgustiku tõttu hea verevarustus. See soodustab varajast metastaasi.
• Kõrge astme kopsu sarkoom moodustub diferentseerimata rakkudest, mis on nii ebaküpsed, et neid ei saa veel seostada ühegi koe tüübiga. Neist saab võrdselt tõenäoliselt ükskõik milline sidekoerakk. Diferentseerumata kopsukasvajad on äärmiselt agressiivsed. Nad kasvavad kiiresti ja moodustavad väga kiiresti metastaase, moodustades mitu metastaatilist fookust.

Kops on keeruka struktuuriga elund, mis koosneb alveoolidest, bronhioolidest ja bronhidest, vere- ja lümfisoonetest ning muudest elementidest. Kõigil neil struktuuridel on sidekoe rakud, millest võivad tekkida erinevat tüüpi kõrgelt diferentseeritud sarkoomid. Seetõttu on kopsu sarkoom kollektiivne mõiste, mis hõlmab mitut tüüpi kopsu neoplasme (angiosarkoom, fibrosarkoom jne).

Diferentseerumata sarkoomid jagunevad sõltuvalt rakkude morfoloogilistest omadustest:

• Spindlirakk.
• Ümmargune lahter.
• Polümorfne rakk.

Esinemise põhjused

Kopsu sarkoomi põhjused pole teada. Kuid teadlased kalduvad arvama, et see ei lähe ilma kopsuvähi jaoks oluliste riskiteguriteta:

• Suur kantserogeenide sisaldus sissehingatavas õhus - suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, töötamine ohtlikes tööstusharudes.
• Pärilik eelsoodumus - paljud sarkoomid tekivad lapsepõlves. Siiski tuleb märkida, et siiani pole veenvaid teaduslikke tõendeid, mis viitavad seosele kopsu sarkoomi ja pärilikkuse vahel..
• Kokkupuude ioniseeriva kiirguse suurte annustega, sealhulgas anamneesis kiiritusravi saamine.
• Ultraviolettkiirgus - nii loodusliku kui ka kunstliku päevitamise ülekasutamine.
• Sekundaarne sarkoom võib areneda teise organi kasvaja metastaaside tagajärjel.

Kopsusarkoomi määramine põhineb kasvaja suurusel ja metastaaside olemasolul:

• 1. etapp - kopsukasvaja suurus ei ületa 3 cm. Metastaase pole.
• 2. etapp - kasvaja suurus ei ületa 6 cm suurimas mõõtmes, peribronhiaalsetes või kopsujuurtes paiknevates piirkondlikes lümfisõlmedes on üksikud metastaasid.
• 3. etapp - kasvaja infiltraadi suurus ületab 6 cm, mediastiini või pleura lümfisõlmedes on metastaase.
• 4. etapp - kasvaja võib olla mis tahes suurusega, kuid on kaugeid metastaase, sealhulgas ka teisi elundeid mõjutavaid metastaase.

Kopsusarkoomi sümptomid

Sarkoomi sümptomid on sarnased kopsuvähi sümptomitega, selle erinevusega, et nad arenevad palju kiiremini. Haiguse manifestatsioon sõltub kasvaja asukohast ja haiguse staadiumist..

Kui sarkoom kasvab bronhi sees, võib see põhjustada kuiva häkkiva köha tekkimist. Pärast bronhi obturatsiooni (kattumist) ilmub limaskesta või mukopurulentne röga. Kui kasvaja laguneb või veresooned on kahjustatud, võib tekkida hemoptüüs või kopsuverejooks. Samuti esineb hingeldust ja valu rinnus.

Sekundaarsete ilmingute hulka kuuluvad kehatemperatuuri tõus, nõrkus ja söögiisu puudumine. Kui sarkoom on kasvanud väljaspool kopsu, ilmnevad muud märgid:

• Söögitoru kahjustuse korral - neelamishäired, düsfaagia.
• Veenitüvede kokkusurumine - ülemise õõnesveeni sündroom. Tursed, tsüanoos ja veenilaiendid ülakehas.
• Kui kopsukasvaja on pleura sisse kasvanud, tekib hemorraagiline pleuriit, millega kaasnevad südamemembraanide kahjustused - hemorraagiline perikardiit.

Diagnostika

Röntgenuuring, eriti kompuutertomograafia, on võtmetähtsusega kopsu sarkoomi tuvastamisel. Fotodelt tuvastatakse ebaselgete kontuuridega vari. Dünaamikas kontrollvõtet tehes suureneb selle varju suurus. Kui sarkoom hõõrutakse bronhi luumenisse, saab selle avastada bronhoskoopias.

Lõplik diagnoosimine on võimalik alles pärast histoloogilist uuringut. Sel eesmärgil viiakse läbi CT-kontrolli all endoskoopiline biopsia, peene nõelaga transtorakaalne biopsia. Mõnel juhul on histoloogiline uuring võimalik alles pärast sarkoomi kirurgilist eemaldamist. Diagnoosimisel võib abi olla ka pleuriidiga eksudaadi tsütoloogiline uurimine..

Ravi

Konkreetse patsiendi kopsusarkoomi ravimeetod määratakse kindlaks kasvaja lokaliseerimise, selle histoloogilise tüübi ja staadiumi järgi. Reeglina on vajalik integreeritud lähenemine, sealhulgas kirurgia, keemiaravi ja / või kiiritusravi.

Keemiaravi

Kõige sagedamini algab kopsusarkoomi ravi intensiivse keemiaravi kuuriga. See võib kesta mitu nädalat. Selle kursuse eesmärk on vähendada kopsukasvaja suurust ja võimaluse korral kõrvaldada metastaasid, sealhulgas mikrometastaasid, mis pole veel piltidel nähtavad. See võimaldab operatsiooni läbi viia nii säästlikult ja samal ajal radikaalselt, eemaldades kogu kasvaja.

Ravi võimalikult tõhusaks muutmiseks on ette nähtud mitme ravimi kombinatsioon, mis valitakse, võttes arvesse sarkoomi morfoloogilisi ja tsütogeneetilisi omadusi. Seejärel tehakse operatsioon või kiiritusravi.

Pärast seda määratakse uuesti polühemoteraapia. Selle intensiivsus sõltub kasvaja esialgsest mahust ja esmasest vastusest esimesele keemiaravile. Hea prognoosi korral tehakse mitu tsütostaatilise kemoteraapia blokki. Kui prognoos on halb (agressiivne kasvaja, kaugelearenenud staadium), kaalutakse suurtes annustes polühemoteraapiat koos toetava vereloome tüvirakkude siirdamisega.

Sarkoomi kirurgiline ravi

Kopsusarkoomi kirurgiline ravi hõlmab järgmist tüüpi operatsioone:

• Lobektoomia - kopsu laba eemaldamine.
• Pulmonektoomia - kogu kopsu eemaldamine.

Piirkondlike lümfisõlmede väljalõikamine on kohustuslik. Kui radikaalne eemaldamine on võimatu, tehakse valusate sümptomite kõrvaldamiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks palliatiivseid operatsioone.

Kui kopsu sarkoom on sekundaarne ja on teises elundis lokaliseeritud kasvaja metastaas, saab kõigi patoloogiliste fookuste eemaldamisega teha üheastmelisi operatsioone. See aitab oluliselt suurendada patsientide eeldatavat eluiga ja mõnel juhul saavutada radikaalset ravi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutatakse kompleksse ravina kopsude kõrgekvaliteediliste sarkoomide korral või kui operatsiooni on võimatu teostada, sealhulgas palliatiivse ravi osana. Kasutada saab gammateraapiat, elektronravi, brahhüteraapiat ja selektiivset sisemist kiiritusravi, kus kasvaja toitvatesse veresoontesse süstitakse radioisotoope..

Immuunravi

Sarkoomi immunoteraapia osas on suured lootused. Selle ravi põhiolemus on muuta pahaloomulised rakud keha immuunsüsteemile "nähtavaks", et see saaks neid hävitada. Peamine raskus seisneb selles, et sarkoome on mitut tüüpi ja ühte ravimit pole võimalik välja töötada. Mõni tüüpi kasvaja võib reageerida ühele immunoteraapia meetodile, samas kui teised on ebaefektiivsed. Tuntuim ravim kopsusarkoomi raviks on Olaratumab, mis kiideti heaks 2016. aastal, kuid selle efektiivsuse uuringud jätkuvad..

Operatsioonijärgne taastumine

Kopsuoperatsioon on tõsine kirurgiline protseduur. Esimest korda pärast kopsu resektsiooni või eemaldamist kohaneb keha uute hingamistingimustega. Tema aitamiseks kasutab patsient kõigepealt hapnikumaski. Samuti on vaja õigeaegselt läbi viia spetsiaalseid hingamisharjutusi ja köha köha. Tõsine valusündroom võib neid protseduure häirida, seetõttu pakutakse patsiendile selle peatamiseks valu leevendamist kuni epiduraalanesteesiani. Järk-järgult võtab ülejäänud kopsukoe kogu koormuse ja hingamisprotsess paraneb. Taastumisaeg sõltub patsiendi esialgsest seisundist.

Ambulatoorne jälgimine

Pärast ravikuuri lõppu määratakse patsiendile ambulatoorne vaatlus. Esimese 2-3 aasta jooksul peab ta arsti külastama üks kord iga 4 kuu tagant, 4-5 aasta jooksul - üks kord iga 6 kuu tagant ja seejärel igal aastal. Ägenemise õigeaegseks avastamiseks määrab arst spetsiaalse uuringu:

• Rindkere röntgen.
• Ultraheli.
• CT ja / või MRI.

Nende uuringute läbimise sageduse määrab arst individuaalselt.

Sarkoomi taastekke ja selle edasise progresseerumise korral tekivad tõsised tüsistused, mis võivad põhjustada patsiendi surma:

• Kasvaja lagunemine koos verejooksuga.
• Nakkuslikud komplikatsioonid keemiaravi ja kasvaja toime tõttu vähenenud immuunsuse taustal. Tavaliselt püsiv, tulekindel kopsupõletik ja pleuriit.
• Atelektaas - kopsu laba vähenemine.
• Tõsine raiskamine (kahheksia).
• Lisaks on metastaasidest mõjutatud organite tüsistused..

Ellujäämise prognoos

Kopsusarkoomi prognoos sõltub kasvaja morfoloogilistest omadustest ja protsessi leviku staadiumist. Soodsates tingimustes (kõrgelt diferentseeritud sarkoomi etapid 1–2) on patsientide viieaastane elulemus umbes 50%. 3-4 staadiumi või kõrge astme sarkoomi korral ei ületa viieaastane elulemus 20%.

Kopsusarkoom

Meditsiiniekspertide artiklid

Kopsusarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab kopsukoe ja teiste organite metastaase. Mõelge selle haiguse tunnustele, diagnostikameetoditele, ravimeetoditele, samuti ellujäämisprognoosile.

Erinevalt teistest vähkkasvajate tüüpidest ilmneb sarkoom selle suurenenud agressiivsuse, muteerunud rakkude kiire kasvu ja jagunemise tõttu.

Reeglina on kopsu sarkoom mesodermi kasvaja kahjustus, see tähendab sidekude. Erinevalt teistest pahaloomulistest haigustest iseloomustab seda väga kiire kasv ja kauged metastaasid. Sarkoomil on kahte tüüpi, mis määravad neoplasmi pahaloomulisuse astme:

• Madal hinne - need kasvajad pärinevad väga diferentseerunud rakkudest, mis jagunevad aeglaselt. Neoplasm sisaldab vähe pahaloomulisi elemente ja palju strooma.
• Kõrge hinne - sarkoom pärineb halvasti diferentseerunud rakkudest, mis jagunevad kiiresti ja sageli. Sellised rakud sisaldavad palju pahaloomulisi elemente ja vähe stroome. Kasvajat iseloomustab hästi arenenud vaskulaarne võrk ja nekrootiliste fookuste olemasolu.

Kopsu sarkoomi iseloomustab suur pahaloomulisus, ehkki neoplasm ise on üsna haruldane haigus. Niisiis, vastavalt meditsiinistatistikale, moodustab üks kopsusarkoom umbes 100 kopsuvähi juhtumit. See tähendab, et see hõivab 1% kõigist pahaloomulistest kopsukahjustustest, kuid on väga pahaloomuline. Reeglina tekib sarkoom ühendavatest interalveolaarsetest vaheseintest või bronhide seintest. Kõige sagedamini on kahjustatud ülemised sagarad (osa lobe või kogu lobe), kuid kopsu on võimalik täielikult kahjustada.

Kops koosneb paljudest struktuuridest ja elementidest ning sellel on sidekude. Kopsusarkoom ühendab paljusid teisi neoplasmade tüüpe, mis jagunevad diferentseerumise astme järgi.

• Angiosarkoom - mõjutab kopsu veresooni, selle erinevaid kihte ja seinu. Kas kõige sagedasem kasvaja.
• Kondrosarkoom - pärineb kõhrkoest, areneb tavaliselt kopsu kolmandast idukihist.
• Fibrosarkoom - võib areneda bronhide või ümbritsevate kudede sidekoest. Esinemissageduse poolest teisel kohal.
• Neurosarkoom - areneb sidekoest, mis on osa närvitüvedest.
• Hemangioperitsütoom - pärineb veresooni ümbritsevatest rakkudest - peritsüütidest.
• Lümfosarkoom - kõige levinum kolmas kasvaja, areneb lümfisõlmede koest.
• Liposarkoom - haruldane, pärineb rasvkoest.
• Rabdomüosarkoom ja leiomüosarkoom - vöötlihaste ja kopsude silelihaskoe kasvajad.

Diferentseerumata sarkoomid on rakud, millest nad arenevad erinevates arenguetappides, mistõttu nende edasisi funktsioone pole määratletud. See tähendab, et üks rakk võib saada lihaskoe osaks või kõõluse osaks. Diferentseerumata vähid käituvad ettearvamatult, kiiresti ja sageli metastaseeruvad, metastaasid levivad hematogeenselt, see tähendab verevooluga. Tavaliselt esinevad spindliraku, ümmarguse raku ja polümorfse raku sarkoomid..

ICD-10 kood

Kopsu sarkoomi põhjused

Kopsu sarkoomi põhjused ei ole täielikult teada, kuid on mitmeid tegureid, mis provotseerivad neoplasmide ja muude pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.

• Suure kantserogeenide (gaas, tahm, heitgaasid) sisaldav õhk on kopsude sarkoomi peamine põhjus.
• Pärilikkus - kopsude sarkoom võib areneda juba lapsepõlves. Pahaloomuliste kasvajate eelsoodumus ja provotseerivate tegurite mõju põhjustavad kasvaja ilmnemist.
• Halvad harjumused, eriti suitsetamine.
• Kehv ökoloogia ja suured kiirgusdoosid mõjutavad negatiivselt mitte ainult kopse, vaid ka keha üldist toimimist.

Üsna sageli ilmneb kopsude sarkoom justkui kusagilt, ilma nähtava põhjuseta, spontaanselt. Selle haiguse etioloogiat on mõnikord raske kindlaks teha. Kuid võite siiski öelda kõige lootustandvamaid põhjuseid:

• Kaalus pärilikkust. Inimesel, kelle perekonnas on seda haigust juba esinenud, tuleb ennetavaid uuringuid sagedamini läbi viia, kuna ka teiste veresugulaste vähi manifestatsioonide oht on suur..
• Keemilised kantserogeenid: minimeerige kodukeemia kasutamist kodus, vältige mürgiseid gaase, mis võivad sattuda hingamisteedesse.
• Võtke ravimeid ettevaatusega. Ärge ise ravige.
• Piirake ioniseerivat kiirgust: pikaajaline viibimine suvepäikese kõrvetavate kiirte all, annustades solaariumis.
• Halvad harjumused ja eriti suitsetamine.
• Keskkonnareostus.
• Märkimisväärse kiirgusdoosi saamine.

Kopsu sarkoomi sümptomid

Kopsusarkoom võib avalduda igas vanuses, kuid nagu tähelepanekud on näidanud, esineb seda patoloogiat sagedamini valge nahaga inimestel. Samal ajal on riski vanus näitaja neljakümne aasta pärast..

Mis on siis kopsu sarkoomi sümptomid?

• Inimene hakkab kiiresti tugevust kaotama, keha väsimus suureneb. Parema südame hüpertroofiast põhjustatud õhupuudus.
• Düsfaagia. Toidu ja vedelike neelamisraskused. Metastaasid on tunginud ka söögitorusse.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Peavalu ja pearinglus.
• Krambid.
• Kähe hääl.
• Kasvaja mõõtmete parameetrite kasv.
• Väikese (kopsu) vereringe ringi patoloogia ilmneb kopsudes esinevate seisakute protsesside tagajärjel.
• Pleuriit. Pleura põletikulised protsessid, nii külmetushaigused kui ka nakkuslikud, esinevad sageli.
• On ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroom, mis tekib kasvava kasvaja mõjul või südamelihase suuruse suurenemise tõttu.
• Patsient kaebab pidevalt külmetusnähte (pikaajaline, pikenenud kopsupõletik), mis ei kao isegi ravimite võtmisel..
• Kasvaja kasvu ja selle metastaaside tagajärjel naaberorganitesse saab kopsu sarkoomi sümptomeid endiselt täiendada selle põhjal, milline organ on läbinud patoloogilise toime.

Sümptomid praktiliselt ei erine kopsuvähi kliinilistest sümptomitest. Avaldatud sümptomite intensiivsus sõltub neoplasmi suurusest, selle lokaliseerimisest ja arenguastmest. Reeglina kurdavad patsiendid kiiret väsimust, õhupuudust, toidu neelamisraskusi ja pleuriiti. Parema südame hüpertroofia on võimalik vere stagnatsiooni tõttu kopsudes. Sarkoomi kasv ja areng põhjustavad ülemise õõnesveeni kokkusurumist. Patsientidel võib olla pikaajaline kopsupõletik, mis ei allu ravile. Hilisematel etappidel sümptomid üldistuvad, põhjustavad kahheksiat ja metastaase.

Kopsusarkoom on väga haruldane, kuid seda esineb sagedamini vanematel meestel kui naistel ja see mõjutab tavaliselt vasakut kopsu. Meditsiinistatistika kohaselt on neoplasmi kõige levinum põhjus tööalaste ohtude (sõrmed, kemikaalid, kiirgus) ja halbade harjumustega seotud töö, nimelt suitsetamine.

Kopsusarkoom võib olla kas primaarne, see tähendab, et see areneb kopsukoest, või sekundaarne, mis on teiste organite ja kehaosade sarkoomi metastaas. Sekundaarne vorm on sagedamini levinud, see tuvastatakse palju varem kui kasvaja peamine fookus. Kuna sümptomid on sarnased kopsuvähi sümptomitega, tekib patsiendil läbimatu köha, õhupuudus ja rohke verega röga. Kuid erinevalt vähist põhjustab sarkoom kehatemperatuuri tõusu, teravat üldist nõrkust ja naha kahvatust..

Sarkoomi metastaasid kopsus

Sarkoomi metastaasid kopsus on üsna tavaline nähtus, mis esineb rinnanäärme, kilpnäärme, maksa, soolte kasvaja kahjustuste korral. Kopsumetastaasid võivad ilmneda erinevat tüüpi neoplasmade, hüpernefroomide, melanoomide, seminoomide ja korionepitelioomide korral; võivad olla ühe sõlme kujul, kuid sagedamini mitu kuni 5–6 cm läbimõõduga, valge või hallroosa värvusega, võimalik on pruun-must osaline pigmentatsioon.

Kopsumetastaasid võivad moodustada hargnevaid ja difuusseid võrke kopsukoes ja pleura all. Selline metastaas on iseloomulik vähi lümfangiidile. Harvadel juhtudel põhjustavad metastaasid kopsude miliaarset lümfogeenset kartsinomatoosi. Aspiratsioonimetastaaside korral laguneb kasvaja hingamisteede ülemistes osades või kasvab külgnevatesse kudedesse. Metastaatilised sõlmed kopsudes võivad uuesti metastaase teistele organitele ja kudedele.

• Sarkoomi metastaasid kopsudes ei pruugi end pikka aega tunda anda ega põhjusta valusaid sümptomeid. Kõige sagedamini tuvastatakse kasvaja kahjustus rindkere rutiinse ennetava röntgenuuringuga.
• Sümptomid ilmnevad, kui kasvajaprotsessis osalevad pleura ja bronhid. Sellisel juhul kannatab patsient pikka aega valu rinnus, kuiva köha koos flegmiga, hemoptüüsi ja palavikku..
• Kopsukahjustuse sümptomid põhjustavad üldist halvenemist, kehakaalu langust. Kursus sõltub suuresti primaarsest kasvajast, mitmest või üksikust kahjustusest ja varasemast ravist.

Kui metastaasid kopsudes on oma olemuselt mitmekordsed, siis röntgenpildil ilmnevad ümmarguse kujuga ja selgete piirjoontega kopsukoe tihenduskolded, mis on hajutatud kogu kopsu, kuid kõige sagedamini perifeersetes osades. Võimalik hematogeenne väike fokaalne metastaas. Mitme kahjustuse korral tekivad üksikud ümmarguse kujuga metastaasid, millel on selged piirjooned, kuni 10 cm suurused.

Kui sarkoomi metastaasid kasvavad kopsudes suured bronhid, siis see viib bronhide ahenemiseni. Röntgenuuringul näib kahjustus olevat esmane kopsuvähk. Üksikud ja mitmed metastaasid võivad laguneda ja moodustada erineva paksusega õõnsusi. Kõige sagedamini toimub lagunemisõõs lähemal metastaatilise kasvaja sõlme perifeeriale. Kui metastaasidel on lümfogeenne levik, siis on pilt sarnane vähi lümfangiidiga. Röntgenuuringu läbiviimisel näevad sarkoomimetastaasid välja nagu juurte paisumine ja tihendamine, mis tungivad kopsukoesse, murenevad lehvikuliselt ja moodustavad õhukese võrgusilma. Väikesed nodulaarsed varjud on võrgusilma mustri taustal selgelt nähtavad.

Anamneesi andmed, teiste elundite ja süsteemide kliinilised uuringud on diagnoosi jaoks eriti olulised. Biopsia ja diferentsiaaldiagnostika on kohustuslik läbi viia kopsutsüsti, healoomulise kopsukahjustuse, primaarse kopsuvähi ja kopsupõletikuga..

Sarkoomimetastaaside ravi kopsudes sõltub kasvaja kahjustuse tüübist. Niisiis, üksikute metastaaside korral, mis ilmnevad pärast primaarse kasvaja ravi, see tähendab pärast pikka aja möödumist, kasutatakse kirurgilist ravi. Kasvajasõlmega segment või sagar eemaldatakse patsiendilt. Mitme metastaasiga kopsudes määratakse patsiendile keemiaravi või määratakse hormonaalsed ravimid, mis on tundlikud kasvaja suhtes.

Kiiritusravi viiakse läbi mitme metastaasi korral, kopsude külvamiseks vähirakkudega Ewingi sarkoomi, Kaposi sarkoomi, osteogeense ja retikulosarkoomi korral. Seda tüüpi ravi saab kasutada, kui kirurgiline ravi pole võimalik. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse raviks sümptomaatilist ravi. Kopsude sarkoomimetastaasid on halva prognoosiga. Patsiendi ellujäämine pika aja jooksul on võimalik esmase kasvaja eemaldamise ja täieliku ravikuuri korral.

Kaposi kopsude sarkoom

Kaposi kopsusarkoom on süsteemne haigus, mis kõige sagedamini mõjutab nahka ja limaskesta. Kuid seda tüüpi neoplasmi korral kannatavad siseorganid ja lümfisüsteem. Kopsude lüüasaamine Kaposi sarkoomiga toimub vähirakkude levimise taustal kogu kehas, see tähendab metastaaside tagajärjel, ehkki isoleeritud kopsukahjustus on võimalik.

Seda haigust iseloomustavad mittespetsiifilised kliinilised sümptomid: järsk kaalulangus, palavik. Patsiendid võivad kurta pleura valu rinnus, õhupuudust, hemoptüüsi, stridori (raske, mürarikas hingamine). Röntgenuuringu läbiviimisel ilmnevad kahepoolsed (parenhümaalsed, interstitsiaalsed) infiltraadid. Kasvaja on ebaselge, massiline pleuraefusioon.

Kaposi sarkoomi kinnitamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika ja kopsukoe biopsia. Patsiendile tehakse transbronhiaalseid ja endobronhiaalseid biopsiaid, bronhide harja biopsiaid ja pleura uuringuid. Patsientidel leitakse Kaposi sarkoomi tüüpilised ilmingud, mis näevad välja nagu hingetoru ja bronhide puu kahjustus.