Kopsu pleuriidi sümptomid ja ravi

Pleuriit on üks levinumaid hingamissüsteemi patoloogilisi seisundeid. Sageli nimetatakse seda haiguseks, kuid see pole päris tõsi. Kopsu pleuriit ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Naistel on 70% juhtudest pleuriit seotud piimanäärme või reproduktiivse süsteemi pahaloomuliste kasvajatega. Väga sageli areneb protsess vähihaigetel kopsude või pleura metastaaside taustal.

Pleuriidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib vältida ohtlikke tüsistusi. Professionaalse arsti pleuriidi diagnoosimine pole keeruline. Patsiendi ülesandeks on õigeaegne meditsiinilise abi otsimine. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised märgid viitavad pleuriidi tekkimisele ja millised selle patoloogilise seisundi ravivormid on olemas..

Haiguse omadused ja pleuriidi tüübid

Pleuriit on pleura põletik - seroosne membraan, mis ümbritseb kopse. Pleura näeb välja nagu poolläbipaistvad sidekoe lehed. Üks neist külgneb kopsudega, teine ​​vooderdab rindkere õõnsust seestpoolt. Nende vahelises ruumis ringleb vedelik, mis tagab pleura kahe kihi libisemise sisse- ja väljahingamisel. Selle kogus ei ületa tavaliselt 10 ml. Kopsude pleuriidiga koguneb vedelik liigselt. Seda nähtust nimetatakse pleuraefusiooniks. Seda pleuriidi vormi nimetatakse efusiooniks ehk eksudatiivseks. Seda esineb kõige sagedamini. Pleuriit võib olla ka kuiv - sellisel juhul ladestub pleura pinnale fibriinvalk, membraan pakseneb. Kuid kuiv (fibrinoosne) pleuriit on reeglina alles haiguse esimene etapp, mis eelneb eksudaadi edasisele moodustumisele. Lisaks võib pleuraõõne nakatumisel eksudaat olla mädane..

Nagu juba mainitud, ei klassifitseeri meditsiin pleuriiti iseseisvaks haiguseks, nimetades seda teiste patoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Pleuriit võib viidata kopsuhaigusele või muudele haigustele, mis ei kahjusta kopsukoe. Selle patoloogilise seisundi arengu ja pleura vedeliku tsütoloogilise analüüsi olemuse tõttu on arst koos teiste uuringutega võimeline kindlaks määrama põhihaiguse olemasolu ja võtma piisavaid meetmeid, kuid pleuriit ise vajab ravi. Veelgi enam, aktiivses faasis suudab ta kliinilises pildis esile tõusta. Sellepärast nimetatakse pleuriiti praktikas sageli hingamissüsteemi eraldi haiguseks..

Niisiis, olenevalt pleura vedeliku seisundist, on:

• mädane pleuriit;
• seroosne pleuriit;
• seroosne-mädane pleuriit.

Mädav vorm on kõige ohtlikum, kuna sellega kaasneb kogu keha mürgistus ja õige ravi puudumisel ähvardab see patsiendi elu.

Pleuriit võib olla ka:

• äge või krooniline;
• raske või mõõdukas;
• mõjutada rindkere mõlemat osa või avalduda ainult ühel küljel;
• arengut provotseerib sageli infektsioon, antud juhul nimetatakse seda nakkuslikuks.

Samuti on lai kopsu pleuriidi mittenakkuslike põhjuste loetelu:

• sidekoe haigused;
• vaskuliit;
• kopsuemboolia;
• rindkere trauma;
• allergia;
• onkoloogia.

Viimasel juhul ei saa me rääkida mitte ainult kopsuvähist endast, vaid ka mao, rinna, munasarjade, pankrease, melanoomi jne kasvajatest. Kui metastaasid tungivad rinna lümfisõlmedesse, on lümfi väljavool aeglasem ja pleura muutub läbilaskvamaks. Vedelik imbub pleura ruumi. On võimalik sulgeda suure bronhi valendik, mis alandab survet pleuraõõnes, mis tähendab, et see provotseerib eksudaadi kuhjumist..

Mitteväikerakulise kopsuvähi (NSCLC) korral diagnoositakse pleuriiti enam kui pooltel juhtudel. Adenokartsinoomi korral ulatub metastaatilise pleuriidi sagedus 47% -ni. Lamerakulise kopsuvähiga - 10%. Bronhiolo-alveolaarne vähk põhjustab varases staadiumis pleuraefusiooni ja sel juhul võib pleuriit olla ainus signaal pahaloomulise kasvaja olemasolust.

Sõltuvalt vormist erinevad pleuriidi kliinilised ilmingud. Kuid kopsu pleuriidi tuvastamine pole reeglina keeruline. Palju raskem on leida tõelist põhjust, mis põhjustas pleura põletiku ja pleura efusiooni ilmnemise..

Pleuriidi sümptomid

Kopsu pleuriidi peamisteks sümptomiteks on valu rinnus, eriti sissehingamisel, köha, mis ei too leevendust, õhupuudus, pingutustunne rinnus. Sõltuvalt pleura põletiku olemusest ja lokaliseerimisest võivad need märgid olla ilmsed või peaaegu puududa. Kuiva pleuriidi korral tunneb patsient külgvalu, mis köhimisel intensiivistub, hingamine muutub raskeks, nõrkus, higistamine, külmavärinad pole välistatud. Temperatuur jääb normaalseks või tõuseb veidi - mitte üle 37 ° C.

Eksudatiivse pleuriidi korral on nõrkus ja kehv tervis rohkem väljendunud. Vedelik koguneb pleuraõõnde, surub kopsud kokku, takistab nende sirgumist. Patsient ei saa täielikult sisse hingata. Pleura sisekihtides olevate närviretseptorite ärritus (kopsus endas praktiliselt pole ühtegi neist) põhjustab sümptomaatilist köha. Tulevikus hingeldus ja raskustunne rinnus ainult suurenevad. Nahk muutub kahvatuks. Suur vedeliku kogunemine hoiab ära vere väljavoolu emakakaela veenidest, need hakkavad punnitama, mis lõpuks muutub märgatavaks. Pleuriidist mõjutatud rinnaosa liikumine on piiratud.

Mädase pleuriidi korral lisatakse kõigile ülaltoodud märkidele märgatavad temperatuurikõikumised: õhtul kuni 39-40 ° ja hommikul 36,6-37 °. See viitab kiireloomulise meditsiiniabi vajadusele, kuna mädane vorm on täis tõsiseid tagajärgi..

Pleuriiti diagnoositakse mitmel etapil:

1. Patsiendi uurimine ja ülekuulamine. Arst saab teada kliinilised ilmingud, esinemise kestus ja patsiendi heaolu tase.
2. Kliiniline läbivaatus. Kasutatakse erinevaid meetodeid: auskultatsioon (stetoskoopiga kuulamine), löökpillid (vedeliku olemasolu jaoks spetsiaalsete instrumentidega koputamine), palpatsioon (tunne valulike piirkondade tuvastamiseks).
3. Röntgenuuring ja CT. Röntgen võimaldab teil visualiseerida pleuriiti, hinnata vedeliku mahtu ja mõnel juhul paljastada pleura ja lümfisõlmede metastaasid. Kompuutertomograafia aitab levimust täpsemalt kindlaks teha.
4. Vereanalüüsi. Keha põletikulise protsessiga, ESR, suureneb leukotsüütide või lümfotsüütide arv. See uuring on vajalik nakkusliku pleuriidi diagnoosimiseks..
5. Pleura punktsioon. See on pleuraõõnes vedeliku kogumine laboratoorsete uuringute jaoks. Protseduur viiakse läbi siis, kui patsiendi elule pole ohtu. Kui vedelikku on kogunenud liiga palju, viivitamatult tehakse pleurotsentees (torakotsentees) - eksudaadi eemaldamine läbi torke, kasutades pikka nõela ja elektrilist imemist, või paigaldatakse pordisüsteem, mis on eelistatud lahendus. Patsiendi seisund paraneb ja osa vedelikust saadetakse analüüsimiseks.

Kui pärast kõiki etappe jääb täpne pilt ebaselgeks, võib arst määrata videotorakoskoopia. Rinnale sisestatakse toraskoop - videokaameraga tööriist, mis võimaldab teil kahjustatud piirkondi seestpoolt uurida. Kui me räägime onkoloogiast, on edasiseks uurimiseks vaja võtta kasvaja fragment. Pärast neid manipuleerimisi on võimalik teha täpne diagnoos ja alustada ravi..

Seisundi ravi

Kopsu pleuriidi ravi peaks olema terviklik, selle eesmärk on selle põhjustanud haiguse kõrvaldamine. Pleuriidi ravi ise on reeglina sümptomaatiline, mis on ette nähtud fibriini resorptsiooni kiirendamiseks, pleuraõõnes ja vedeliku "kottides" adhesioonide tekke vältimiseks, patsiendi seisundi leevendamiseks. Esimene samm on pleura turse eemaldamine. Kõrgel temperatuuril määratakse patsiendile palavikuvastased ravimid, valu korral - analgeetilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõik need toimingud võimaldavad patsiendi seisundit stabiliseerida, hingamisfunktsiooni normaliseerida ja põhihaigust tõhusalt ravida..

Kerges vormis pleuriidi ravi on võimalik kodus, kompleksis - eranditult haiglas. See võib sisaldada erinevaid meetodeid ja tehnikaid..

1. Torakotsentees. See on protseduur, mille käigus kogunenud vedelik eemaldatakse pleuraõõnes. Määrake kõikidel efusioonse pleuriidi juhtudel vastunäidustuste puudumisel. Torakotsentees viiakse läbi ettevaatusega vere hüübimissüsteemi patoloogia, rõhu suurenemise korral kopsuarteris, obstruktiivse kopsuhaiguse raskes staadiumis või ainult ühe funktsionaalse kopsu esinemise korral. Protseduuriks kasutatakse kohalikku tuimestust. Abaluu küljel olevasse pleuraõõnde sisestatakse ultraheli kontrolli all nõel ja võetakse eksudaat. Kopsukoe kokkusurumine väheneb, patsiendil on kergem hingata.
2. Sageli tuleb protseduuri korrata; selleks on välja töötatud kaasaegsed ja täiesti ohutud interpleuraalsed sadamasüsteemid, mis tagavad pideva juurdepääsu pleuraõõnde nii eksudaadi evakueerimiseks kui ka ravimite manustamiseks, sealhulgas kemoteraapia raames..
   See on süsteem, mis koosneb pleuraõõnde sisestatud kateetrist ja silikoonmembraaniga titaankambrist. Paigaldamiseks on vaja ainult kahte väikest sisselõiget, mis hiljem õmmeldakse. Port asetatakse rindkere seina pehmetesse kudedesse, naha alla. Tulevikus ei tekita see patsiendile ebamugavusi. Manipuleerimine ei kesta kauem kui tund. Patsient saab koju minna juba järgmisel päeval pärast pordi paigaldamist. Kui eksudaat on vaja uuesti evakueerida, piisab naha ja selle all oleva silikoonmembraani läbistamisest. See on kiire, ohutu ja valutu. Arstiabi ootamatu vajaduse ja juurdepääsu puudumise korral, teatud oskuste ja protseduurireeglite tundmisega, suudavad isegi sugulased vabastada patsiendi pleuraõõne vedeliku kaudu sadama kaudu.
3. Teine sekkumisviis on pleurodees. See on operatsioon pleura kihtide vahel kunstliku adhesiooni tekitamiseks ja pleuraõõne hävitamiseks, nii et vedelikku pole kuhugi koguneda. Protseduur on tavaliselt ette nähtud vähihaigetele, kui keemiaravi on ebaefektiivne. Pleuraõõs on täidetud spetsiaalse ainega, mis takistab eksudaadi tootmist ja millel on kasvajavastane toime - onkoloogia korral. Need võivad olla immunomodulaatorid (näiteks interleukiinid), glükokortikosteroidid, antimikroobsed ained, radioisotoopid ja alküülivad tsütostaatikumid (oksasafosforiini ja bis-P-kloroetüülamiini, nitrosourea või etüleendiamiini derivaadid, plaatina preparaadid, alküülsulfonaadid, triasiinid või tetrasiinid).
4. Kui ülaltoodud meetodid ei toimi, on näidustatud pleura eemaldamine ja šundi paigutamine. Pärast manööverdamist läheb pleuraõõnes olev vedelik kõhuõõnde. Kuid need meetodid on klassifitseeritud radikaalseteks, mis on võimelised põhjustama tõsiseid tüsistusi, seetõttu pöördutakse nende poole viimasena..
5. Ravimid. Juhul kui pleuriit on nakkusliku iseloomuga või komplitseeritud infektsiooniga, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mille valik sõltub täielikult patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest konkreetse antibiootikumi suhtes. Ravimid võivad sõltuvalt patogeense floora olemusest olla:

• looduslikud, sünteetilised, poolsünteetilised ja kombineeritud penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin, naftsilliin, tikarsilliin, karbpenitsilliin, "Sultasin", "Oxamp", "Amoxiclav", mezlotsilliin, mezlotsülliin, mezloklüllin, mezloklüllin, mez
• tsefalosporiinid (mefoksiin, tseftriaksoon, Keiten, Latamokcef, Cefpirom, Cefepim, Zeftera, Ceftolosan);
• fluorokinoloonid (Mikrofloks, lomefloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, gemifloksatsiin, gatifloksatsiin, sitafloksatsiin, trovafloksatsiin);
• karbapeneemid ("Tienam", doripeneem, meropeneem);
• glükopeptiidid ("Vankomütsiin", "Vero-Bleomütsiin", "Targotsid", "Vibativ", ramoplaniin, dekaplaniin);
• makroliidid ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamütsiin", "Rulid");
• ansamütsiinid ("Rifampitsiin");
• aminoglükosiidid (amikatsiin, netilmitsiin, sisomütsiin, isepamütsiin), kuid need ei ühildu samaaegse raviga penitsilliinide ja tsefalosporiinidega;
• linkosamiidid (linkomütsiin, klindamütsiin);
• tetratsükliinid (doksütsükliin, "Minolexin");
• amfenikoolid ("Levomütsetiin");
• muud sünteetilised antibakteriaalsed ained (hüdroksümetüülkinoksalindoksiid, fosfomütsiin, dioksidiin).

Pleura põletiku raviks on ette nähtud ka põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid (novokaiini, analgiini, difenhüdramiini, 10% kaltsiumkloriidi, 10% kaltsiumkloriidi lahuse, 0,2% platifilliini hüdrotartraadi, indometatsiini jne lahuse elektroforees, vee-elektrolüütide tasakaalu regulaatorid ( soolalahus ja glükoosilahus), diureetikumid ("Furosemiid"), lidaasi elektroforees (64 ühikut iga 3 päeva järel, 10-15 protseduuri ravikuuri kohta). Nad võivad välja kirjutada vahendid bronhide ja südameglükosiidide laienemiseks, mis suurendavad müokardi kontraktsiooni ("Euphyllin", "Korglikon"). Onkoloogia kopsupleuriit reageerib keemiaravile hästi - pärast seda kaovad tursed ja sümptomid tavaliselt. Ravimeid manustatakse süsteemselt - süstimise teel või intrapleuraalselt läbi sadamasüsteemi membraanklapi.

Statistika kohaselt aitavad keemiaravi kursused kombinatsioonis teiste ravimeetoditega pleuriiti kõrvaldada umbes 60% keemiaravi suhtes tundlikest patsientidest.

Ravikuuri ajal peab patsient olema pidevalt arsti järelevalve all ja saama toetavat ravi. Pärast kursuse lõppu on vaja läbi viia eksam ja mõne nädala pärast määrata see uuesti.

Haiguse prognoos

Kopsude pleuriidi käivitatud vormidel võivad olla tõsised tüsistused: pleura adhesioonide esinemine, bronhopopleuraalsed fistulid, veresoonte kokkusurumisest tingitud vereringehäired.

Pleuriidi arenguprotsessis on vedeliku rõhu all arterid, veenid ja isegi süda võimelised nihkuma vastupidises suunas, mis viib rinna sisemise rõhu suurenemiseni ja verevoolu rikkumiseni südamesse. Sellega seoses on kõigi pleuriidi ravimeetmete keskne ülesanne kopsu südamepuudulikkuse ennetamine. Kui tuvastatakse nihkumine, näidatakse patsiendile erakorralist pleurotsenteesi.

Ohtlik komplikatsioon on empüema - mädanikuga "tasku" moodustumine, mis võib lõppkokkuvõttes viia õõnsuse armistumiseni ja kopsu lõpliku müürini. Mädase eksudaadi läbimurre kopsukoesse on surmav. Lõpuks võib pleuriit põhjustada parenhümaalset amüloidoosi või neerukahjustusi..

Vähipatsientide diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu pleuriidile. Pleuraefusioon süvendab kopsuvähi kulgu, suurendab nõrkust, annab täiendavat õhupuudust ja provotseerib valu. Laevade pigistamisel on kudede ventilatsioon häiritud. Immuunsushäireid arvestades loob see soodsa keskkonna bakterite ja viiruste levikuks..

Haiguse tagajärjed ja taastumise võimalused sõltuvad diagnoosist. Vähihaigetel koguneb vedelik pleuraõõnes tavaliselt vähi kaugelearenenud staadiumis. See muudab ravi keeruliseks ja prognoos on sageli halb. Muudel juhtudel, kui pleuraõõnes olev vedelik eemaldati õigeaegselt ja määrati piisav ravi, ei ohusta patsiendi elu. Kuid patsiendid vajavad regulaarset jälgimist, et õigeaegselt diagnoosida retsidiiv selle ilmnemisel..

Pleura adhesioonide põhjused ja ravi

Pleura adhesioonid (sildumiskohad, sünehhiad) on sidekoe moodustused, mis moodustuvad pleura kihtide vahel ägeda või kroonilise põletiku tagajärjel. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest, adhesioonide lokaliseerimisest võivad kliinilised ilmingud olla varjatud või oluliselt mõjutada patsiendi seisundit. Massiivse kleepumisprotsessi korral on kopsude väljendunud düsfunktsioon.

Parietaalne ja vistseraalne pleura

Pleura on õhuke seroosmembraan, mis vooderdab rindkere sisepinda (parietaalset) ja katab kopsukoe (siseorganid). Vistseraalse ja parietaalse pleura vahel moodustub kitsas õõnsus, milles ringleb seroosne vedelik, mis vähendab pleura lehtede hõõrdumist. Põletikulised muutused võivad esineda nii seroosmembraani välimisel kui ka sisepinnal.

1. Pleura adhesioonide tüübid
2. Haiguse põhjused
3. Haardumismehhanism
4. Provotseerivad tegurid
5. Märgid pleura adhesioonidest
6. Kopsude adhesioonide diagnoosimine
7. Ravi ja ennetamine

Pleura adhesioonide tüübid

Pleura adhesioonid võivad olla lokaalsed, kui need ühendavad kogu või enamuse pleuraõõnes asetsevaid seroosmembraanide või totaalseid alasid. Lisaks võivad sildumisliinid olla ühekordsed või mitmekordsed, paiknevad ühel või mõlemal küljel. Sõltuvalt tekkekohast paiknevad adhesioonid selliste anatoomiliste moodustiste vahel nagu:

• vistseraalsed ja parietaalsed lehed;
• parietaalse lehe eraldi alad: kostofreeniline, kostoapikaalne (pleura kupli piirkonnas);
• vistseraalse pleura eraldi alad (interlobar);
• südame seroosmembraan (perikard) ja parietaalne pleura (pleuro-perikardiaalne);
• mediastiinumi pleura ja seroosne membraan (pleuro-mediastiin);
• seroosne membraan ja intratorakaalsed faciad, diafragma.

Adhesioonid võivad ühendada mitu piirkonda ja olla kosto-diafragma-perikardi, pleuro-perikardi-mediastinaali jne. Välimuselt ja paksuselt võivad pleura sildumiskohad olla ümmargused (nööritaolised, nöörilaadsed), membraanilised (kardin, paelataolised), tasapinnalised (tõesed, valed - sidekude tõmbab osa siseelundist või parietaalsest lehest kokku).

Haiguse põhjused

Pleura sünehia moodustumise põhjus on nakkusliku või mitteinfektsioosse päritoluga põletik. Kõige sagedamini moodustuvad adhesioonid pärast ülekantud eksudatiivset pleuriiti. Lisaks võib pleura kahjustuse tagajärjel tekkida adhesiivne protsess autoimmuunse (reuma, kollagenoos), posttraumaatilise (leibkonna vigastused, terapeutilised ja diagnostilised meditsiinilised manipulatsioonid), tuberkuloosse, kasvajaprotsessi tõttu.

Haardumismehhanism

Põletikulise reaktsiooni viimane faas on proliferatsioon, see tähendab uue koe moodustumine, mis asendab kahjustatud piirkonda. Mis tahes geneesi (päritolu) pleuriidiga, mis on veresoonte suurenenud läbilaskvuse tagajärjel, siseneb plasma vedelik osa koos valkudega, põletikulised rakud kahjustuse fookusesse. Lisaks on pleura adhesioonide moodustumisel kolm järjestikust faasi:

1. Fibrinogeenvalgu muundamine fibriiniks, mis ladestub hõõgniitidena pleura või õõnsusse.
2. Noorte lahtiste adhesioonide moodustumine kollageenist, mille sünteesivad fibroblastid (sidekoe eellasrakud).
3. Laevade ja närvilõpmetega tihedate kiuliste sildumiste moodustumine.

Aja jooksul võivad adhesioonid spontaanselt lahustuda, läbida skleroosi, kaltsifikatsiooni, hüalinoosi (sildumiste paksuses tihedate kõhre masside moodustumine). Pikaajaline põletik koos adhesioonidega viib suletud pleuriidini..

Provotseerivad tegurid

Kõigil pleuriidiga patsientidel ei teki pleura sünehhiat. Nende teket soodustavad järgmised tegurid:

• krooniline pleuriit;
• obstruktiivne kopsuhaigus;
• sagedane bronhiit, kopsupõletik;
• parasiitide sissetungid kopsudesse;
• tuberkuloos;
• vähk;
• bronhopulmonaalse süsteemi kaasasündinud patoloogia;
• suitsetamine;
• raske bronhiaalastma;
• tsüstiline fibroos;
• saastunud õhu sissehingamine (tööohud);
• sarkoidoos;
• polüserosiit (reuma, erütematoosluupus, Dressleri sündroom, ureemia);
• kirurgiline sekkumine rindkere organitele;
• kopsuinfarkt.

Haardumisprotsess võib olla omandatud ja kaasasündinud. Emakasisesed sünhheiad võivad tekkida arenguhäirete, embrüo ja fetopaatiate tõttu, ülekantud nakkuse, metaboolsete patoloogiate tagajärjel.

Märgid pleura adhesioonidest

Kleepunud kopsud, kui need on õhukesed ja üksikud, ei pruugi mingil viisil avalduda ja olla juhuslik leid operatsiooni ajal või mõne muu haiguse diagnoosimisel. Kui liimiprotsess on laialt levinud, häirib hingamisfunktsiooni, toetab põletikku, täheldatakse järgmist kliinilist pilti:

• erineva intensiivsusega valud sünehhiate küljel;
• kuiv köha;
• segatüüpi düspnoe;
• südame löögisageduse tõus;
• subfebriili seisund kroonilise põletiku korral.

Kopsude täielikku õhutamist segavate adhesioonide pikaajaline olemasolu viib hapnikunälja, kroonilise mürgistuse tekkimiseni. Nahk muutub huulte, sõrmeotste sinaka varjundiga kahvatuks, patsient on mures unisuse, väsimuse, depressiooni, peavalude, südametöö katkestuste pärast..

Kopsude adhesioonide diagnoosimine

Pleura sildumiste usaldusväärne visuaalne diagnoosimine on võimalik ainult siis, kui sidekoe moodustised on paksemad kui 1 cm. Vastasel juhul paikneb adhesioonide vari kopsukoele ja see ei ole radiograafil nähtav. Pärast ülekantud pleuriiti tekkinud ja allesjäänud iseloomulike kaebuste näitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, näiteks:

• fluorograafia;
• dünaamiline radiograafia (sisse- ja väljahingamisel), kahes projektsioonis (otsene, külgmine);
• Ultraheli;
• Kompuutertomograafia;
• meditsiiniline ja diagnostiline punktsioon efusiooni korral;
• EKG südamepatoloogia välistamiseks.

Täieliku sildumise korral on rindkere deformatsioon, roietevaheline ahenemine, mediastiinumi nihkumine haigele küljele, selgroo kõverus tervislikule.

Ravi ja ennetamine

Kõige sagedamini ravitakse pleura mooli konservatiivsete meetoditega, mis hõlmavad järgmist:

• antibiootikumravi püsiva mädase põletiku korral vastavalt tuvastatud taimestikule;
• valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Ketorol, Baralgin);
• köhavastased ravimid tugeva valu sündroomi korral, mida süvendab köha (Sinekod, Tusuprex, Libeksin);
• hapnikuravi vastavalt näidustustele;
• füsioteraapia (mikrolaineahi, UHF impulssrežiimis, magnetoteraapia, osokeriit, parafiinirakendused, galvaniseerimine) vastunäidustuste puudumisel;
• massaaž, harjutusravi hingamisharjutuste elementidega;
• pleuraõõne drenaaž.

Kirurgilise ravi näidustusteks on raske südame- ja hingamispuudulikkus. Kasutatakse adhesioonide endoskoopilist ekstsissiooni, sildumiskohtade eemaldamist pleura ja / või kopsu osaga, sõltuvalt skleroosi sügavusest.

Kleepumiste ennetamise aluseks on provotseerivate tegurite mõju kehale välistamine või minimeerimine. Toitumine peaks olema ratsionaalne, sisaldama täisväärtuslikke valke, vitamiine, mikroelemente. Piisav füüsiline aktiivsus, hingamisharjutused parandavad kudede verevarustust, kopsude funktsionaalset seisundit.

Suitsetamisest loobumine, saastatud õhu sissehingamise mahu vähendamine (respiraatorite kasutamine, aktiivsuse tüübi muutmine) parandab oluliselt haiguse prognoosi. Keha karastamine suurendab immuunsust ja hoiab ära bronhopulmonaalse süsteemi haigused. Kroonilise patoloogia piisav ravi aitab minimeerida ägedate nakkushaiguste tüsistusi.

Liimid vasakus ja paremas kopsus: pleura, kiuline

Meditsiiniekspertide artiklid

• Epidemioloogia
• Põhjused
• Riskitegurid
• Patogenees
• Sümptomid
• Vormid
• Tüsistused ja tagajärjed

• Diagnostika
• Mida tuleb uurida?
• Diferentsiaaldiagnoos
• Ravi
• Kellega ühendust võtta?
• Ärahoidmine
• Prognoos

Tõsine komplikatsioon pärast hingamisteede haigusi on adhesioonid kopsudes. Mõelge nende ilmnemise patogeneesile ja põhjustele, peamistele sümptomitele, ravi- ja ennetusmeetoditele.

Kopsud on paaritatud elund rinnus, mis vastutab hingamise eest. Parem kops on 10% suurem kui vasak, kuna inimese süda on vasakule nihkunud. Oreli maht on umbes 3 liitrit. Kõigist külgedest on kopsud kaetud pleura membraaniga. Pärast ulatuslikku kopsupõletikku ja muid põletikulisi või nakkuslikke kahjustusi võivad lobade vahele moodustuda ahelad, see tähendab omamoodi sisemised armid.

• Adhesioonide välimus sõltub elundist, kus need moodustasid. Need võivad olla nii õhukesed kui kiled või paksud kiulised kasvud.
• Kõige sagedamini on nöörid lokaliseeritud pleuraõõne seroossete membraanide vahel, neid tuvastatakse ka diafragma piirkonnas.
• Eriti rasketel juhtudel hõivavad kasvajad pleura kõik osad, põhjustades pleura lehtede sulandumist ja õõnsuste täielikku kasvu.

Kleepuv haigus võib kahjustada kõiki elundeid, kus on sidekude. See patoloogia avaldab negatiivset mõju kogu organismi ja eriti hingamissüsteemi tööle. Laienedes blokeerivad sildumiskohad veresooni, häirides vereringet ja põhjustades ebamugavust hingamise ajal, hingamispuudulikkust.

Miks on kleepumine kopsudes ohtlik??

Enamikul juhtudel moodustuvad kopsu sildumiskohad põletikuliste ja nakkuslike kahjustuste korral. Kleepumiste oht on see, et patoloogiline protsess on peidetud. Väga sageli on kleepuva haiguse tunnused ARVI ja teiste hingamisteede haiguste sümptomite all. Kasvades häirivad sidekoe nöörid kopsude verevarustust ja võivad põhjustada pleuraõõnsuste sulandumist..

Teine sildumiste oht on kopsu- ja südamepuudulikkus. Need patoloogilised protsessid põhjustavad pneumoskleroosi arengut, see tähendab tervete elundikudede asendamist sidekudedega. Haigus ähvardab selliseid tüsistusi:

• Kopsude ja bronhide deformatsioon.
• Gaasivahetuse rikkumine hingamiselundis.
• Hapnikunälg.
• Kopsu hüpertensioon.
• Sekundaarse infektsiooni liitumine.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad negatiivselt kogu organismi üldist heaolu ja tööd. Ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita on surmaoht..

Epidemioloogia

Nagu näitab statistika, on adhesioonide ilmnemine kopsudes kõige sagedamini seotud kirurgiliste sekkumiste, vigastuste ja põletikuliste patoloogiatega..

Läbiviidud uuringute kohaselt võivad pleura membraani kasvud areneda paljude aastate jooksul ega avalda end mingil viisil. Ainult 20% juhtudest põhjustavad kopsu sünhheiad pleura lehtede sulandumist, hingamispuudulikkust ja muid eluohtlikke tüsistusi.

Kopsude adhesioonide põhjused

Adhesioonid on ülekasvanud sidekude või kiuline kude. Enamasti on need mis tahes etioloogiaga pleuriidi või raske kopsupõletiku komplikatsioonid..

Kopsude adhesioonide peamised põhjused on:

• Bronhiit: äge, krooniline.
• Kopsupõletik.
• Parasiitnakkused: askariaas, ehhinokokoos, amebiaas, paragonism.
• Kopsuinfektsioon Kochi pulgaga.
• Pahaloomulised protsessid.
• Sarkoidoos.
• Kaasasündinud elundi kõrvalekalded.
• Kopsuinfarkt.
• Traumaatiline vigastus.
• Sisemine verejooks.
• Tööalased ohud (tolmu ja kemikaalide sissehingamine).
• Kehv keskkonnaolukord elukohas.
• Halvad harjumused.
• Rindkere operatsioon.
• Allergilised reaktsioonid ja allergeenide sagedane sissehingamine.

Kui kasvudel on punkt või üksikmärk, siis valulikke aistinguid ei teki, kuid kui sildumisjooned on ulatuslikud, kaasnevad sellega väljendunud patoloogilised sümptomid. Arvukate adhesioonide olemasolu viib lihtsa gaasivahetuse protsessi väljajätmiseni. Seetõttu tekivad hapnikunälg, hingamispuudulikkus ja üldise heaolu halvenemine.

Sõltumata päritolu põhjusest võivad sidekoe adhesioonid nakatuda kaugelearenenud hingamisteede patoloogiatega. Seetõttu pingutavad ja deformeerivad cicatricial muutused kopse, põhjustades tõsiseid häireid nende töös..

Haigused pärast operatsiooni kopsudes

Tänapäeval on olemas minimaalselt invasiivsed kirurgilised võtted, mis võimaldavad teil kopsude operatsioone läbi viia väikeste sisselõigetega. Kuid isegi laparoskoopiline sekkumine võib põhjustada operatsioonijärgseid adhesioone..

Kõik kopsuoperatsioonid jagunevad mahu järgi kahte rühma:

• Pulmonektoomia (pneumektoomia) - kopsu täielik eemaldamine. See on ette nähtud pahaloomuliste kahjustuste ja paljude patoloogiliste kahjustuste korral.
• Resektsioon - elundi osa eemaldamine.

Kopsu, selle segmendi või laba eemaldamine toob kaasa tõsiseid patoloogilisi muutusi kopsukoe struktuuris. Kui operatsioonijärgne protsess on põletikuliste reaktsioonide tõttu keeruline, moodustuvad sünehhiad.

Liimihaigus põhjustab organismi hapnikuvarustuse häireid. Ilmub õhupuudus, suurenenud nõrkus, valu rinnus, probleemid kardiovaskulaarsüsteemiga, pearinglus. Operatsioonijärgne periood jätab kogu kehale negatiivse jälje. Tekib siseorganite nihkumine, verevarustus muutub.

Pleura adhesioonid piiravad kopsu ülejäänud osade lineaarseid mõõtmeid. Selle tõttu on hingamisprotsess häiritud. Kui kasvud nakatuvad näiteks jooksva nohu tõttu, tähendab see keha mürgitust. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks on patsientidel pikk rehabilitatsiooniperiood koos füsioteraapia protseduuridega.

Riskitegurid

Ülekasvanud sidekoe kopsu nöörid asuvad kõige sagedamini pleuraõõne seroossete membraanide vahel. Need tekivad paljudel põhjustel, selle patoloogia ilmnemisel on ka mitmeid riskitegureid:

• Hingamissüsteemi kroonilised nakkuslikud ja põletikulised kahjustused.
• Mehaaniline vigastus.
• Kaasasündinud ja geneetilised patoloogiad.
• Kiirgusega kokkupuude.
• Allergilised reaktsioonid.
• Süüfilis.
• Tuberkuloos.
• Operatsioonid.

Nöörid võivad olla mis tahes lokaliseerimisega, need tekivad kohas, kus on sidekude. Pleura lüüasaamine võib olla täielik, mõjutades kõiki elundi osi ja ühte tasapinnalist. Eriti rasketel juhtudel on pleura lehed sulatatud.

Patogenees

Liimhaiguse tekkimise mehhanismil on biokeemiline alus. Adhesioonid tekivad pärast põletikulisi ja nakkushaigusi, vigastusi, kirurgilisi sekkumisi. Enne kopsude nööride moodustumise patogeneesi kaalumist on vaja tutvuda selle hingamisorgani struktuuri tunnustega:

• Kopsud ja rinnaõõs on kaetud pleuraga. See on fibroelastse puuriga mesoteelirakkude seroosne membraan. Raam sisaldab närvilõpmeid, lümfi- ja veresooni.
• Pleura koosneb kahest kihist: parietaalne ja vistseraalne. Esimene on rinnaõõne sisepinna väliskest, tagab kopsude vaba liikumise rinnus.
• Vistseraalne kiht ümbritseb iga kopsu normaalseks libisemiseks üksteise suhtes. Mõlemad pleura osad on omavahel ühendatud. Vistseraalses osas on kahekordne verevarustus, mis võtab verd kopsu- ja bronharteritest.
• Pleuraõõs ja selle lehed teostavad hingamist. Õõnsused sisaldavad vedelikku, mis võimaldab lehtedel sisse- ja väljahingamisel libiseda. Elundi tihedust hoiab rõhk.

Pleura adhesioonid on kõige sagedamini varasemate haiguste komplikatsioon: kopsupõletik, bronhiit, parasiitide invasioonid. Sellisel juhul aitab kleepumisprotsess kehal põletikuala lokaliseerida. Kiudude moodustumine toimub mehaaniliste kahjustustega, see tähendab rindkere vigastustega ja pärast kirurgilisi sekkumisi.

Sidekoe adhesioonid häirivad vereringet mõjutatud kudedes. See toob kaasa muutused kopsude struktuuris ja provotseerib valulikud aistingud, elundi toimimise häired. Sildumisliinid võivad olla ühekordsed või mitmekordsed. Nende välimus ähvardab häiritud õhuvahetust, hapnikunälga, lakkamatuid hingamisteede haigusi.

Kopsude adhesioonide sümptomid

Enamasti ei anna kopsudesse kinnikasvanud sidekoe nöörid end kuidagi tunda. Sümptomid, mis võimaldavad neid kahtlustada, avalduvad mitmesuguste tüsistustega. Samuti sõltub sümptomatoloogia adhesioonide lokaliseerimisest, nii et rikkumised on üsna erinevad:

• Raskused ja kiire hingamine.
• Hingamispuudulikkus ja õhupuudus.
• Kardiopalmus.
• Pearinglus ja teadvusekaotus.
• Madalam vererõhk.
• Paradoksaalsed rindkere liikumised, mis hõlmavad täiendavaid hingamislihaseid.

Valuliku seisundiga kaasneb üldise tervise halvenemine ja suurenenud nõrkus. Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus diagnoosi saamiseks viivitamatult arsti poole pöördumiseks.

Esimesed märgid

Esimestel etappidel pole valulikul seisundil väljendunud kliinilisi tunnuseid. Ebamugavustunne tekib suurenenud füüsilise koormuse korral, kui kompenseerivad mehhanismid hakkavad ammenduma. Paljud patsiendid märgivad selliste sümptomite ilmnemist:

• Düspnoe.
• Valu rinnus.
• Pearinglus.
• Hingamise taastamise raskused.
• Kardiopalmus.

Kui adhesioonide ilmnemine tekib sekundaarse infektsiooniga, ilmnevad mädane röga, suurenenud köha ja õhupuudus ning kehatemperatuuri tõus. Samuti on võimalik välja töötada aneemia, millel on väljendunud naha kahvatus..

Kui sidekoe nöörid kasvavad, kasvavad valulikud sümptomid:

• Ilmub psühhomotoorne erutus.
• Nahk ja limaskestad muutuvad sinakaks..
• Vähendab vererõhku.
• Võimalik teadvuse kaotus.

Kui pleura lehtede kleepumise põhjuseks on adhesioonid, siis on sümptomid ägedad ja väljendunud. Hingamispuudulikkuse lõppstaadiumi märgid koos kopsude gaasivahetuse häiretega ja äge hapnikupuudus põhjustavad tõsiseid häireid teiste elundite ja süsteemide töös.

Kleepumised vasakus ja paremas kopsus

Vasak kops erineb paremast väiksema suuruse ja kujuga. See on pisut pikem ja kitsam kui see õige. Orel koosneb kahest harust: ülemisest ja alumisest lobest, mille maht on peaaegu võrdne. Vasaku bronhi maht on väiksem kui parempoolne, samas kui selle pikkus on kaks korda suurem kui paremal.

Vasaku kopsu adhesioonid moodustuvad samadel põhjustel nagu paremal. Need võivad olla edasi lükatud ja kaugelearenenud põletikulised kahjustused, krooniline obstruktiivne haigus, fibrootilised protsessid, traumad ja mitmed muud patoloogiad. Vasakpoolse kahjustuse sümptomeid iseloomustab ebamugavustunne vasakul küljel, mis võib mõjutada kardiovaskulaarsüsteemi.

Parema kopsu maht on 10% suurem kui vasakul, kuid sellel on väiksemad joonmõõtmed. Sellised erinevused on seotud keha (südame) peamise lihase nihkumisega vasakule küljele, nii et paremal küljel on rohkem ruumi. Lisaks asub maks kõhuõõnes paremal, mis surub rinnaku altpoolt kokku, vähendades seeläbi selle kõrgust.

Orelil on kolm osa, see tähendab lobid, mis on üksteisega funktsionaalselt samaväärsed. Igaüks sisaldab gaasivahetuse ja täieliku töö konstruktsioonielemente. Sellisel juhul erineb ülemine lobe muust mitte ainult lokaliseerimise, vaid ka mahu poolest. Väikseim suurus on keskmises sagaras ja suurim on põhjas. Parema kopsu adhesioonid võivad esineda selle mis tahes harul.

Vormid

Sõltuvalt asukohast ja levimusest on kopsudes mitut tüüpi sidekoe adhesioonid:

• Pleuroapical.
• Peuropulmonaalne.
• Pleurodiafragmaatiline.

Liigituste tüübid liigitatakse ka nende päritolu etioloogia järgi:

• Nakkuslik / mitteinfektsioosne.
• Traumaatiline.
• Operatsioonijärgne.
• Eksudatiivne.
• Kiuline.
• Kaasasündinud.

Sildumisliinid võivad olla lokaalsed, fokaalsed ja mitmekordsed. Kohalik tähistab piiratud muudetud kopsukoe piirkonda. Need ei põhjusta valusaid sümptomeid. Fookus lokaliseerub pleura mitmel alal ja mitmekordne kaootiliselt katab suurema osa kopsust.

Liimhaiguse tüüp tuvastatakse diagnoosimise käigus. Ravi vorm sõltub kahjustuse raskusest ja patoloogiliste sümptomite raskusest..

Pleuroapical adhesioonid kopsudes

Kopsu tipu pleura induktsiooniks on pleuroapikaalsed adhesioonid. Selline kiht võib viidata hiljutistele põletikulistele protsessidele. Kuid kõige sagedamini tekivad sildumiskohad tuberkuloosi nakkuse tõttu, see tähendab, et nad toimivad selle komplikatsioonina. Ühendusstruktuurid eraldavad kahjustatud ala tervetest kudedest.

Reeglina tuvastatakse fluorograafia käigus kudede proliferatsioon. Iseenesest ei ole tüved haigus, seetõttu ei vaja need terapeutilist toimet. Kui need põhjustasid valu rinnus, õhupuudust ja muid ebameeldivaid sümptomeid, on vaja arstiabi..

Pleuropulmonaalsed adhesioonid

Pleuropulmonaarsete nööride välimus kopsudes näitab varasemaid põletikulisi protsesse pleura kudede kahjustusega. Sidekoe adhesioonid on põhjustatud hingamisteede ja vereringe funktsioonide rikkumisest. Sildumisliinid lokaliseerivad kahjustatud koed tervetest, taastades seeläbi elundi normaalse toimimise.

Kopsud on ümbritsetud pleuraõõnsusega. Tavaliselt sisaldab see piirkond umbes 5 ml sünoviaalset vedelikku, mis toimib normaalse hingamisprotsessi amortisaatorina. Kui elund on haige, siis ilmub põletikuline eksudaat, mis provotseerib pleuriidi arengut. Haigusprotsessi käigus ladestub fibriin elundi seintele. Paranemise ajal kaob põletik ja kogunenud vedelik imendub. Kuid fibriin võib jääda pleurasse ja põhjustada adhesioone. Eriti rasketel juhtudel viib see pleura sulandumiseni.

Reeglina tuvastatakse fluorograafia käigus pleuropulmonaalsed koosseisud. Enamasti ei vaja see röntgenmärk erikohtlemist. Ravi vajadus tekib hingamispuudulikkuse ja muude valulike sümptomite tekkimisel.

Pleurodiafragmaalsed adhesioonid

Sidekude pleuraõõne seroosmembraanide piiridel on pleurodiafragmaatilised sildumiskohad. Kopsudes moodustuvad need põletikuliste ja nakkusprotsesside, samuti traumaatiliste vigastuste ja kaasasündinud anomaaliate tõttu. Adhesioonid võivad olla täielikud, kasvada kogu pleura mahus ja üksikud.

Kui adhesioonid põhjustavad hingamise ajal valu, õhupuudust ja muid ebameeldivaid sümptomeid, peate pöörduma pulmonoloogi poole. Arst määrab tervikliku diagnoosi.

• Kui kasvud on seotud põletikuliste protsessidega, on röga suurenenud leukotsüütide sisaldus, vere C-reaktiivse valgu muutus veres.
• Röga uurimisel määratakse alveolaarsete makrofaagide tase, bronhide epiteel, erütrotsüütide olemasolu ja muud näitajad. Kui analüüs näitab epiteeli, siis olenevalt sellest, millist tüüpi rakud domineerivad, teeb arst järeldused hingamisteede kahjustuse astme kohta.
• Spirograafia viiakse läbi ka bronhodilataatoriga, et määrata välise hingamise funktsioone.

Ravi sõltub kleepuva haiguse tõsidusest ja selle esinemise põhjusest. Kui on suur kopsupuudulikkuse ja muude eluohtlike patoloogiate oht, tehakse operatsioon. Muudel juhtudel määratakse patsientidele ravimiteraapia ja füsioteraapia kuur.

Diafragmaalsed adhesioonid

Diafragma on lame lihas, mis koosneb mitmest lihaskimbust. See asub rinnaku ja kõhuõõne vahel, see tähendab otse kopsude all, kokkupuutel pleuraga. Diafragma adhesioonide ilmnemine on kõige sagedamini seotud pleura osalemisega põletikulises protsessis. Seega isoleerivad pleura kihid kahjustatud alad..

Kopsudes sildumine pole reeglina valus. Kuid mõnel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

• Mitteproduktiivne köha.
• Hingamispuudulikkuse tunnused.
• Hingamine ebamugavustunne ja muud valulikud aistingud.

Sellised sümptomid on meditsiinilise abi otsimise ja diagnostika läbimise põhjus. Kudede proliferatsioon tuvastatakse fluorograafia ja röntgenuuringu abil. Kui diafragma adhesioonid on kaltsifitseeritud, muudab see nende tuvastamise lihtsamaks..

Piltidel näevad nöörid välja nagu kopsu välja tumenenud alad, millel on suurenenud veresoonte-sidekoe muster. Mitme kahjustuse korral määratakse hajus tumenemine. Samuti on võimalik vähendada ribide kõrgust, vähendada roietevahelist ruumi ja elundite nihet.

Ravi sõltub diagnoosi tulemustest. Kui cicatricial muutused muutuvad kiiresti tihedamaks ja häirivad kopsu normaalset toimimist, siis tehakse kirurgiline sekkumine koos ravimteraapiaga. Samuti määratakse patsiendile füsioteraapia. Liimhaiguste ennetamiseks on eriti olulised ennetusmeetmed. Need seisnevad mis tahes haiguste õigeaegses ravis ja immuunsüsteemi kaitsvate omaduste suurendamises..

Basaalsed adhesioonid

Ülekasvanud sidekoe nöörid kopsude põhjas, see tähendab juurtes, on basaalsed adhesioonid. Termotuumasüntees on selles piirkonnas äärmiselt haruldane. Sildumiskohtade väljanägemise peamised põhjused on:

• Kroonilised põletikulised protsessid.
• Bronhide obstruktsioon.
• Hingamissüsteemi mehaaniline trauma.
• Geneetilised ja kaasasündinud haigused.
• Tolmu ja gaaside pikaajaline sissehingamine.
• Allergiline alveoliit.
• Bakteriaalsed ja viirushaigused.

Basaalsete adhesioonide moodustumine kopsudes on võimalik kopsuarterite tromboosi, südame vasaku vatsakese puudulikkuse, vereringe häirega kopsu vereringes. See tähendab, et pleura armistumine on degeneratiivsete muutuste tulemus. Sidekuded kasvavad, deformeerides elundi struktuuri.

Valuliku seisundi oht on see, et adhesioonid täidavad rakkudevahelise ruumi. Seetõttu muutub kopsukoe tihedamaks ja ventileeritava õhu maht väheneb, alveolaarsed luumenid kitsenevad. Selle taustal võib areneda pneumoskleroos. Patoloogilise seisundi peamine märk on hingamispuudulikkus. Ilma meditsiinilise abita võivad valulikud sümptomid areneda, süvendades ebamugavust. Hapnikupuudus mõjutab negatiivselt kogu keha tööd.

Kiudainelised adhesioonid kopsudes

Kiuline kude on teatud tüüpi sidekude, mis asendab kehas vaba ruumi. Sellistel juhtudel ilmnevad kõige sagedamini kiulised sildumiskohad kopsu pleuras:

• Pärast operatsiooni.
• Läbivate traumaatiliste vigastustega.
• Pärast ägedaid nakkus- ja põletikulisi protsesse (kopsupõletik, tuberkuloos).

Nii ühe kui ka mitme kiulise adhesiooni korral ilmnevad südameprobleemidega sarnased sümptomid:

• Valu rinnus.
• Pingutatud hingamine.
• Suurenenud nõrkus ja õhupuudus.
• Tahhükardia.

Järk-järgult ilmnevad kiud-kiulistes kudedes närvid ja veresooned. Adhesioonid võivad küllastuda kaltsiumisooladega, see tähendab, et nad luustuvad. See viib kopsude piiratud liikumiseni, mis häirib nende toimimist. Sünheeniate liigne kasv on ohtlik, kleepides kokku kopsuõõnesid ja nende ülekasvu. Patoloogiaga kaasnevad tõsised sümptomid: tugev valu hingamise ajal ja äge hingamispuudulikkus. See seisund nõuab kiiret kirurgilist ravi..

Varases staadiumis ei põhjusta kiulised adhesioonid kopsudes valu. Kuid kui ilmnevad esimesed valuliku seisundi tunnused ja on kahtlus kleepuva haiguse suhtes, on vaja pöörduda spetsialisti poole.

Tüsistused ja tagajärjed

Sidekoe kasvud kopsudes on ohtlikud tõsiste tagajärgedega, mis mõjutavad negatiivselt kogu organismi toimimist. Kopsu sildumine võib põhjustada selliseid tüsistusi:

• Hingamispuudulikkus.
• Hapnikunälg.
• Interlobaarsete lõhede ja pleuraõõnsuste ülekasv.
• Mitmekülgsete muutuste tõttu pleura lehtede paksenemine.
• Pneumoskleroos.
• Membraanikupli piiramine.

Teine üsna tõsine kopsude adhesioonide komplikatsioon on tsüstilise neoplasmi ilmnemine. Varases staadiumis on tsüstilisel fibroosil hägused sümptomid:

• Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult.
• Hingamisrütm on häiritud.
• Jäsemed ja limaskestad omandavad tsüanootilise tooni.
• Hingamine põhjustab tugevat valu ja vilistavat hingamist.

Lisaks ülaltoodud probleemidele halvendavad sünehhiad elukvaliteeti. Nende välimus aitab kaasa mitte ainult kopsu-, vaid ka südamepuudulikkuse tekkele. Samuti on võimalik kinnitada sekundaarne infektsioon, mis on surmav.

Kopsude adhesioonide diagnoosimine

Valulikud sümptomid hingamise ajal on kopsude adhesioonide kahtluse peamine põhjus. Arst uurib patsientide kaebusi, kogub anamneesi ja määrab diagnostikameetmete komplekti.

Diagnostilised protseduurid on jagatud kahte rühma: patsiendi üldise tervise määramiseks ja adhesioonide tüsistuste tuvastamiseks. Hingamisfunktsiooni hindamiseks on näidatud järgmised uuringud:

• Füüsiline läbivaatus - rindkere uurimine, kudede, aksillaarse ja subklaviaalsete lümfisõlmede palpatsioon. Rinnaõõne löökriistad ja auskultatsioon stetofonendoskoobiga. Arst mõõdab ka pulssi, hingamissagedust, kehatemperatuuri ja vererõhku. Saadud andmete põhjal koostatakse edasine diagnostikakava.
• Laborikatsete kompleks - vere ja uriini analüüs, veregaaside koostis, röga bakterioloogiline koostis.
• Instrumentaalsed meetodid - röntgen, fluorograafia, MRI, spirograafia, CT, kopsukoe biopsia.

Diagnostikat viib läbi terapeut ja pulmonoloog. Tehtud analüüside tulemuste põhjal koostatakse teraapiakava.

Analüüsib

Labordiagnostika on keha uurimise kohustuslik komponent kopsude adhesiooni kahtluse korral. Analüüsid viiakse läbi mitte ainult diagnostilises etapis, vaid ka ravi ajal.

• Vereanalüüs - kui sildumiskohtade kinnikasvamine on põhjustanud hingamispuudulikkuse, kuid vere koostises on muutusi. Võimalik on leukotsüütide, erütrotsütoosi ja erütrotsüütide settimiskiiruse suurenemine, mis näitab organismi põletikulist protsessi. Võib esineda ka hemoglobiini taseme tõus, hematokriti, eosinofiilia suurenemine.
• Uriini analüüs - võimaldab teil hinnata keha üldist seisundit ja sidekoe kasvu komplikatsioonide olemasolu. Uriinis saab tuvastada sammas epiteelirakke, valke, erütrotsüüte.
• Röga bakterioloogiline analüüs - viiakse läbi, kui cicatricial muutused hingamisorganites on põhjustanud ägeda või kroonilise hingamispuudulikkuse. Röga moodustumine mäda lisanditega näitab patogeenide poolt kopsukahjustusi.

Testitulemused võimaldavad koostada raviplaani või määrata täiendavaid diagnostilisi uuringuid. Näiteks pärast bakterioloogilisi uuringuid koostatakse antibiootikogramm, et määrata bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes ja valida efektiivne ravim..

Instrumentaalne diagnostika

Väga sageli tuvastatakse fluorograafia läbimise käigus kopsudes adhesioonid, mis viitab instrumentaalse diagnostika meetoditele. Seda tüüpi uuringud kuuluvad kompleksi, mis on kohustuslik hingamissüsteemi mis tahes patoloogiliste sümptomite korral.

Mõelge kopsude sidekoe kasvu tuvastamise peamistele instrumentaalsetele meetoditele:

• Radiograafia - paljastatakse üks ja mitu pimendatud fookust, mis tekivad pleuriidi, ulatusliku kopsupõletiku, kopsuinfarkti korral. Ulatusliku pneumoskleroosiga on kogu elundi maht tumenenud. See meetod ei näita hingamislihaste ja hingamiskeskuse kahjustusi..
• Spiromeetria on välise hingamise, sunnitud väljahingamismahu ja õhu tippkiiruse hindamine. Võimaldab tuvastada kroonilist hingamispuudulikkust ja progresseeruvaid patoloogilisi protsesse.
• Veregaaside koostis - sõrme analüüsimiseks pannakse patsient spektrofotomeetrilise anduriga seadmele. Seade loeb andmeid vere küllastumise hapnikuga ja võimaldab teil hinnata hingamispuudulikkuse astet. Protseduur ei põhjusta valulikke aistinguid ja sellel pole vastunäidustusi.
• Bronhoskoopia on keeruline diagnostiline meetod, mille korral kaamera sisestatakse bronhide luumenisse. Tänu sellele on suurte bronhide ja hingetoru limaskesta uurimine, adhesioonide ilmnemine. Kui esineb ägeda hingamispuudulikkuse märke, siis uuringut ei tehta. Protseduur viiakse läbi kõri limaskesta eelanesteesiaga.
• Elektrokardiograafia - see meetod on vajalik kardiovaskulaarsüsteemi töö hindamiseks. Kui kleepuv haigus kulgeb kaugelearenenud kujul, mõjutab see negatiivselt südamelihase seisundit. Uuringu käigus saab tuvastada mitmesuguseid südamepatoloogiaid: arütmia, südameatakk, cor pulmonale.

Ülaltoodud uuringute kompleks võimaldab meil teha lõpliku diagnoosi sildumiste olemasolu kohta pleuraõõnes ja valida nende ravi taktika.