Hingamissüsteemi patoloogiad on kõige levinumad haigused. Halbade harjumuste, saastunud linnaõhu ja istuva eluviisi kahjulikud mõjud on tänapäeva inimeste hingamise tõsised riskitegurid. Kopsu sümptomite olemasolu - pikaajaline köha, röga eraldumine hommikul, õhupuudus, mida sageli peetakse normaalseks, on sageli ohtlike haiguste märk. Hingamissüsteemi häirete raskuse kindlakstegemiseks ja hindamiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud, mis hõlmavad spiromeetriat. Mis analüüs see on - huvitab paljusid patsiente, kellele see test määratakse. Spiromeetria mõõdab kopsumahtu, sissehingatava / väljahingatava voolukiirust, ventilatsioonipuudulikkuse astet ja obstruktsiooni.
Spiromeetria: mis see analüüs on?
Spiromeetria on kõige informatiivsem ja absoluutselt valutu uurimismeetod, mille abil saate diagnoosida bronhopulmonaalseid haigusi. Selle diagnostilise protseduuri kasutamine on ette nähtud funktsionaalse hingamispuudulikkuse tüübi, kahjustuse olemuse ja ulatuse kindlaksmääramiseks. Spiromeetriat saab teha nii täiskasvanutele kui ka lastele.
Spiromeetria: näidustused
Spiromeetriat kasutatakse peamiselt pulmonoloogias, harvemini sellistes meditsiinivaldkondades nagu allergoloogia ja kardioloogia..
See uuring on näidustatud patsientidele järgmistel juhtudel:
- hingamissüsteemi kaebuste korral: krooniline köha, õhupuudus jne);
- kui muud diagnostiliste meetodite abil tuvastatakse hingamissüsteemi elundite muutused;
- kehas gaasivahetuse rikkumine (koos hapnikusisalduse vähenemisega veres ja süsinikdioksiidi sisalduse suurenemisega);
- ettevalmistava meetmena muude uuringute ja kirurgiliste sekkumiste jaoks (näiteks bronhoskoopia, torakotoomia jms).
Spiromeetrial on võtmeroll ka KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) ja bronhiaalastma diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnostikal. Uuringut kasutatakse nende teraapia efektiivsuse hindamiseks..
Nende patoloogiate all kannatavad patsiendid peaksid regulaarselt (vähemalt üks kord aastas) läbi viima meditsiiniasutuses spiromeetriat ja kodus jälgima välist hingamist spetsiaalse seadmega - vooluhulgamõõturiga.
Lisaks soovitatakse spiromeetriat kasutada inimestel, kelle töö on seotud kahjulike seisunditega, rohkete suitsetajate ja allergikutega..
Spiromeetria: vastunäidustused
Spiromeetria on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:
- pneumotooraks;
- verejooks hingamisteedest;
- tuberkuloos;
- aordi aneurüsmi lahkamine;
- hüpertensiivne kriis;
- edasi lükatud müokardiinfarkt;
- isheemiline ja hemorraagiline insult;
- operatsioonijärgsel perioodil pärast oftalmoloogilist või intrakavitaarset operatsiooni (esimese 1,5 kuu jooksul);
- vaimsed häired (kui patsient ei suuda protseduuri ajal täita diagnoosi soovitusi hingamise kvaliteedi ja kiiruse kohta).
Uuringu vajalikkuse ja otstarbekuse kohta teeb otsuse ainult raviarst. Ta hindab spiromeetria ohutust igal konkreetsel juhul, tuvastab testi vastunäidustused, teeb kindlaks, kas need on absoluutsed või suhtelised.
Spiromeetria: ettevalmistamine juhtimiseks
Kõige täieliku ja täpse teabe saamiseks peab patsient spiromeetria ettevalmistamisel järgima järgmisi soovitusi:
- keelduda päev enne uuringut suurest füüsilisest koormusest;
- loobuge suitsetamisest vähemalt neli tundi enne kavandatud protseduuri;
- hoiduge söömisest kaks kuni kolm tundi enne spiromeetriat;
- mõni tund enne uuringut (täpse aja määrab raviarst) ärge võtke bronhi laiendavaid ravimeid.
Lisaks peaks uuringus osaleja 24 tundi enne spiromeetriat dieedist välja jätma kohvi ja muude kofeiini sisaldavate jookide kasutamise. Vahetult enne uuringut vabastab patsient vöö, eemaldab lipsu ja muud hingamist piiravad riided, naistel soovitatakse huuled huulepulgast puhastada.
Spiromeetria: kuidas uuring tehakse?
Spiromeetria jaoks kasutatakse samanimelist seadet - spiromeetrit, mis registreerib sissehingamisel ja väljahingamisel õhu mahu ja kiiruse. See on varustatud anduriga õhuvoolu tuvastamiseks, selle ülaltoodud omaduste määramiseks, samuti seadmega nende väärtuste teisendamiseks digitaalsesse vormingusse ja vajalike näitajate arvutamiseks.
Spiromeetria käigus istutakse patsient toolil, suuõõnde sisestatakse huulik, ninale pannakse spetsiaalne klamber, mille eesmärk on välistada uurimisandmete moonutamine, mis võib ilmneda nina hingamise tõttu. Spiromeetria ajal saab patsient hingata ainult nina kaudu. Huulik on varustatud toruga, mis on vajalik õhu sisenemiseks spiromeetri sisse.
Arst konsulteerib eksaminandiga uuringu olemuse üle, misjärel lülitab ta aparaadi sisse. Patsient peab täielikult järgima diagnostiku juhiseid: hingake, nagu spetsialist ütleb, mis tagab paljude testide õige läbiviimise. Vigade kõrvaldamiseks ja spiromeetria infosisu suurendamiseks viiakse test läbi mitu korda, kokkuvõttes võetakse arvesse selle keskmist näitajat.
Kõige sagedamini kombineeritakse spiromeetriat testiga, mille käigus bronhide laiendamiseks kasutatakse ravimit. See uuring viiakse läbi obstruktiivse protsessi pöörduvuse määramiseks, kui see on olemas. Spiromeetriat kasutatakse bronhiaalastma ja KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) diferentsiaaldiagnostikas. Pärast klassikalist spiromeetriat inhaleerib patsient bronhodilataatoreid, mille järel uuring viiakse uuesti läbi. Diagnostik kasutab saadud tulemusi bronhide reaktsiooni määramiseks bronhodilataatorile - näitab obstruktsiooni vähenemist või selle tulemuse puudumist.
Spiromeetria tulemused on valmis peaaegu kohe pärast protseduuri - need antakse patsiendile viis kuni kümme minutit pärast uuringu lõppu.
Spiromeetria: patsiendi aistingud
Kõige sagedamini taluvad patsiendid spiromeetriat hästi. Neil pole teatud ebamugavaid, valulikke aistinguid. Harvadel juhtudel kaasnevad bronhodilataatori testiga südamepekslemine ja kerged värinad ülemises ja alumises jäsemes. See ei tohiks muret tekitada, kuna see seisund on ajutine ega ole patsiendi tervisele ohtlik..
Äärmiselt haruldastes olukordades võivad ilmneda sellised reaktsioonid nagu köhahoog või bronhospasm, mille tagajärjel tuleb edasine spiromeetria peatada ja patsiendile pakkuda arstiabi.
Spiromeetria: kus uurimistöid teha?
Täna on tohutult palju kliinikuid, kus tehakse spiromeetriat. Moskva hind võib olla veidi kõrgem kui teistes Venemaa piirkondades ja keskmiselt umbes 1300 rubla.
Hingamissüsteemi haiguste kõige kvaliteetsem diagnostika viiakse läbi Yusupovi haiglas. Kliinik on varustatud kõigi vajalike kaasaegsete diagnostikaseadmetega, mille tõttu minimeeritakse uurimisvigu. Spiromeetria tulemuste dešifreerimise maksimaalse täpsuse ja võimalikult lühikese ajaga teostavad kõrgelt kvalifitseeritud diagnostikud. Tänu usaldusväärsele diagnostikale kogevad Jusupovi haigla teraapiakliiniku kogenud pulmonoloogid - kõrgeima kategooria arstid valivad iga patsiendi jaoks efektiivse individuaalse terapeutilise taktika.
Spiromeetria
Üldine informatsioon
Meditsiinis on teada erinevaid meetodeid välise hingamise funktsiooni uurimiseks. Sellistel uuringutel on oluline roll bronhide ja kopsude haigustega patsientide terviklikul uurimisel. Tänu neile on patsiendil võimalik kindlaks teha hingamispuudulikkuse olemasolu juba ammu enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Kaasaegne meditsiin võimaldab tuvastada teatud patoloogiliste muutuste olemust, tüüpi, raskusastet ja arengu dünaamikat, jälgida ravi efektiivsust.
Mis on spirograafia ja kuidas seda tehakse? Spirograafia (spiromeetria) on meetod välise hingamise funktsiooni määramiseks, peamine meetod kopsude funktsionaalse seisundi diagnoosimiseks ja hindamiseks. Meetodit kasutatakse laialdaselt pulmonoloogias ja teraapias, seda peetakse kõige informatiivsemaks.
Mis näitab?
Mis on spiromeetria meditsiinis ja mida see uuring näitab? Uuringu käigus määrab arst järgmised näitajad:
- sissehingatava ja väljahingatava õhu maht - kopsude loodete maht;
- kopsude elutähtis maht - maksimaalne õhuhulk, mida patsient saab sügavalt sisse hingata;
- kopsude sunnitud eluline maht - mahtude erinevus täieliku aegumise alguses ja lõpus;
- funktsionaalne jääkmaht - järelejäänud õhk pärast rahulikku väljahingamist;
- jääkmaht pärast maksimaalset aegumist;
- koguvõimsus;
- sunnitud väljahingamise maht sunnitud väljahingamise esimesel sekundil;
- maksimaalne mahtkiirus;
- hetkeline mahuline kiirus;
- minutiline hingamismaht;
- maksimaalne ventilatsioon.
Spirograafi abil on võimalik saada kõige usaldusväärsemaid ja informatiivsemaid tulemusi ning vastavalt sellele viia läbi täpne diagnoos.
Arvuti spiromeetria läbiviimisel saate tuvastada:
- hingamisteede obstruktsioon;
- konkreetse haiguse raskusaste;
- KOK ja bronhiaalastma sümptomid;
- varjatud bronhospasm;
- optimaalne ravitaktika;
- praeguse teraapia efektiivsus dünaamikas.
Klassifikatsioon
Uuringuid on erinevaid:
- rahuliku hingamisega kopsude elulise võimekuse määramiseks;
- maksimaalse ventilatsiooni määramiseks;
- sunnitud väljahingamisega;
- funktsionaalsed testid (spirograafia koos bronhodilataatoriga, provokatiivsed testid ja teised).
Näidustused
Seda meetodit kasutatakse aktiivselt ravis ja pulmonoloogias järgmiste näidustuste korral:
- pikaajaline, pikaajaline köha ilma põhjuseta, 3-4 nädalat või kauem, sageli - pärast nohu, SARS-i või bronhiiti;
- survetunne ja "lämbumine" rinnus, õhupuudus;
- kui patsiendil on raske sisse ja välja hingata;
- "Vilisev" või "vilistav" hingamine sissehingamisel;
- aastatepikkune suitsetamiskogemus;
- patsient kannatab bronhiidi sagedaste ägenemiste, õhupuuduse käes, tal pole piisavalt õhku;
- koormatud pärilikkusega, kui on sugulasi, kellel on hingamissüsteemi haigused ja allergilised haigused;
- on vaja kohandada bronhiaalastma ravi;
- töö ohtlikus tootmises.
Olulisi andmeid edasise ravitaktika väljatöötamiseks on võimalik saada, kui teile tehakse bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse spirogramm pärast mitmesuguseid meditsiinilisi sündmusi ja nende ajal.
Vastunäidustused
Selle uuringu vastunäidustuste loetelu on üsna väike. Sellegipoolest ei tohiks spirograafiat teha:
- pärast hiljutist südameatakk, insult;
- aordi aneurüsmiga, hüpertensioon;
- pneumotooraksiga patsiendid, kellel on verejooks;
- kui patsiendil on hiljuti tehtud rindkere või kõhuõõne operatsioon;
- ägeda südamepuudulikkusega.
Spiromeetria on lisatud kohustuslike ennetavate uuringute loendisse, mida tuleks teha igal aastal.
Ettevalmistused uuringuteks
Tulemusi võivad oluliselt mõjutada mitmed tegurid, mida ei saa eirata..
Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Pärast viimast söögikorda peaks mööduma vähemalt 6-8 tundi. On okei juua veidi vett ja süüa üks kerge kreeker. Uuringu päeval ärge suitsetage, jooge kanget teed või kohvi.
Enne alustamist ei ole soovitatav läbi viia meditsiinilisi protseduure, hommikusi harjutusi. Vastuvõtuks on parem kanda lahtisi riideid, mis ei piira rinda. Enne spiromeetriat istuge vaikselt 20 minutit.
Samuti peaksite võtma teatud ravimite võtmise pausi. Näiteks bronhodilataatorid:
- Salbutamola, Beroduala, Ventolina - 6 tundi;
- Seretide, Symbicort, Foster, Serevent, Foradil ja Oxis - 12 tundi;
- pikenenud teofülliinid (Spiriva) - päevas.
Dieet enne spiromeetriat
Enne spirograafiat ei ole soovitatav süüa rasket toitu, juua kohvi, teed, energiajooke, alkoholi. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga..
Kuidas spiromeetriat tehakse
Enne digitaaltehnoloogia laialdast levikut kasutasid arstid mehaanilisi spiromeetreid, tavaliselt veespiromeetreid. Uurimisseadmes sisenes patsiendi väljahingatav õhk silindrisse, mis asus veega anumas. Väljahingamise ajal liikus silinder ülespoole ja sellega ühendatud salvestusseade jättis liikuvale paberile graafiku. Graafik kajastas mahu muutust ajas. Kahjuks olid seda tüüpi seadmeid kasutavad uuringud üsna vaevarikkad ja nõudsid vajalike parameetrite täiendavat käsitsi arvutamist..
Moodsate digitaalsete spiromeetrite sordid
Tänapäeval kasutatakse hingamisfunktsiooni uurimiseks laialdaselt digitaalseid seadmeid - digitaalseid spiromeetreid, spirograafe. Seade salvestab patsiendi andmed vaikse hingamise, maksimaalse ventilatsiooni ja sunnitud väljahingamise režiimis. Samuti viivad nad läbi erinevaid funktsionaalseid katseid, koos bronhodilataatoritega, provotseerivate ja nii edasi..
Kuidas tehakse spirograafiat? Uurimist läbi viiv arst või spetsialist kasutab vajalike parameetrite arvutamise hõlbustamiseks tavaliselt lisaprogramme. Võib osutuda vajalikuks andmed patsiendi kehakaalu, pikkuse ja vanuse, samaaegsete krooniliste haiguste ja ravimite kohta.
Pärast spiromeetriat ennast arvutatakse patsiendi individuaalsete näitajatega tabel, vajalike parameetrite väärtused ja õhuvoolu graafiline pilt - spirogramm. Spirogrammi rikkumiste korral võib arst määrata täiendavaid uuringuid. Näiteks bronhodilataatorite kasutamisel. Protseduur on üsna mugav ja valutu.
- patsient, surudes huuled tihedalt spirograafi huuliku külge, hingab 10 sekundit rahulikult;
- arst kamandab, kui peate sisse hingama nii sügavalt kui võimalik, et kopsud oleksid võimalikult palju õhku täidetud;
- patsient hingab anduritorusse maksimaalset jõudu.
Lastel
Seda protseduuri saab teha lastele alates 5. eluaastast. Tavaliselt ei põhjusta uuring probleeme ja lapsed ei vaja spetsiaalset koolitust. Kõige sagedamini viiakse protseduur läbi mängulisel viisil..
Spirograafia tulemuste tõlgendamine
Arst dešifreerib spiromeetria tulemused, paneb ka diagnoosi, annab soovitusi raviks ja edasisteks uuringuteks.
Kopsude spirogrammi dekodeerimise käigus määrab spetsialist diagnoosi jaoks vajalikud põhiväärtused. Allpool olev graafik näitab sunnitud väljahingamise spirogrammi koos põhiparameetritega:
- FZhEL - kopsude sunnitud eluline maht;
- FEV1 - sunnitud väljahingamise maht 1 sekundiga;
- SOS25–75 - sunnitud väljahingatava voolu keskmine kiirus, mis vastab 25–75% FVC-le.
Sunnitud väljahingatav spirogramm
Mõned spiromeetria kiiruse näitajad:
- RR on hingamisteede liikumiste sagedus, mida patsient minuti jooksul sooritas. Tavaliselt - 16 kuni 18 ühikut.
- MOD on hingamise maht minutis. Kogu õhk, mis läbis patsiendi kopse minuti jooksul. Sõltub paljudest teguritest.
- DO - loodete maht. Kogu õhumass, mis siseneb kopsukoesse ühe regulaarse sissehingamise ajal. Tavaliselt - 500 kuni 800 ml.
- SOS - keskmine mahuline kiirus. Sunnitud väljahingatav vool hingamisliikumise keskel. Selle abiga määratakse obstruktiivsed patoloogiad..
Allpool on toodud tavaliste spiromeetriliste näitajate tabel. Tuleb märkida, et selle funktsionaalse uuringu tulemuste hindamise viib läbi spetsialist ja see peab sisaldama täpseid andmeid, olema lühike ja informatiivne. Lisaks tavapärasele faktide tõdemusele, et teatud näitajad on normaalsed, kuid need ei ole, tuleks uuringus arvestada kliiniliste otsuste langetamise põhimõtetega, kus haiguse tõenäosus pärast uuringut arvutatakse, võttes arvesse haiguse tõenäosust enne uuringut. Samuti võetakse arvesse läbiviidud protseduuri kvaliteeti, valenegatiivse ja -positiivse tõlgendamise tõenäosust, tulemuste täpsust ja põhiväärtusi.
| Parameetrid | Nimetused | Normaalväärtus | Ühikud | |
| Mehed | Naised | |||
| Kopsumaht kokku | TLC | 7.0 | 6.2 | l |
| Kopsu elutähtis võime | VC | 5.6 | 5.0 | l |
| Sunnitud elutähtis kopsuvõime | FVC | 5.6 | 5.0 | l |
| Jääkmaht | RV | 1.4 | 1,2 | l |
| Funktsionaalne jääkmaht | FRC | 3.2 | 2.8 | l |
| Üks sekund | FEV1 | 4.5 | 4.0 | l |
| Maksimaalsed hingamisteede väljahingamise jõud | VEmax | kümme | l / s | |
| Hingamisteede piirväärtus (kiirusega 1 / min) | 110 | 100 | l / min | |
| Hingamisaparaadi vastavus (kopsud + rindkere) | CTl + Th | 1,3 | l / c Pa -1 | |
| Rindade järgimine | CTh | 2.6 | l / c Pa -1 | |
| Kopsude vastavus | CTl | 2.6 | l / c Pa -1 | |
| Hingamisteede takistus | RL | 0,13 | kPa / l * s | |
Oluline diagnostiline väärtus pärast spiromeetriat on ka vooluhulga silmus, mille graafik on toodud allpool. Vertikaalne telg näitab voolukiirust ja horisontaaltelg näitab kopsu mahtu. Kaasaegsed spiromeetrid ehitavad selle automaatselt.
Vooluhulga silmus tavaline vaade
Raseduse ajal
Spiromeetria on võimalik raseduse ajal. Kuid on soovitatav pöörduda arsti poole.
Arvustused
Selle uuringu lõpetanud patsientide tagasiside on üldiselt hea. Nad märgivad, et spiromeetria on väga informatiivne, protseduur pole kallis, kuid samas lihtne ja rahaliselt taskukohane..
- "... Ma läbisin selle protseduuri enne ravi, selle ajal ja pärast seda. Iga kord oli graafikult selgelt näha, mis oli valesti ja mis muutus paremaks. Kui see on tehtud salbutamooliga. Kuid kahjuks olin selle suhtes allergiline. Ja protseduur ise on lihtne ja kasulik ".
- "... Minu tütar vaadati üle. Protseduur on vajalik, seda on lihtne läbida, see ei kahjusta keha kuidagi ja on odav, tulemus on kohe ilmne. Tõsi, probleeme oli sellega, et mu tütar köhis ja ei suutnud alati arsti käske täpselt järgida. Kuid nad näivad olevat hakkama saanud ".
- „… Spiromeetriat tehti prof. uuringud uuringu ajal. Mõnikord tegin testid mitu korda uuesti, lõpuks osutus kõik normaalseks ".
Hingamisfunktsiooni testi hind võib varieeruda sõltuvalt piirkonnast, linnast ja kliinikust, kus seda tehakse. Ligikaudne hind on umbes 1000-1500 rubla.
Spiromeetria - eesmärgid, näidustused ja vastunäidustused, kopsude seisundi näitajad, protseduuri läbiviimine, normid, tulemuste dekodeerimine, kus seda teha, hind. Spiromeetria ja spirograafia
Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!
Spiromeetria on meetod kopsumahtude ja õhuvoolude (liikumiskiirus) mõõtmiseks rahuliku hingamise taustal ja hingamismanöövrite sooritamiseks. Teisisõnu, spiromeetria käigus registreeritakse, millised õhuhulgad ja mis kiirusel sisenevad kopsud sissehingamise ajal, eemaldatakse väljahingamisel, jäävad sisse- ja väljahingamise järel jne. Kopsumahtude ja õhukiiruse mõõtmine spiromeetria ajal võimaldab teil hinnata välise hingamise funktsiooni.
Mis on spiromeetria protseduur? lühikirjeldus
Niisiis, spiromeetria on funktsionaalne diagnostiline meetod, mis on välja töötatud välise hingamise funktsiooni hindamiseks, mõõtes õhu liikumise mahtu ja kiirust hingamisliigutuste ajal puhkeseisundis ja pinge all. See tähendab, et spiromeetria ajal teeb inimene tavalisi, rahulikke sisse- ja väljahingamisi, hingab sisse ja välja jõuga, sisse ja välja hingab pärast seda, kui peamine sissehingamine või väljahingamine on juba tehtud, ja selliste hingamismanöövrite ajal registreerib spetsiaalne seade (spiromeeter) helitugevuse ja õhuvoolu kiirus kopsudesse ja välja. Selliste loodete mahtude ja õhuvooluhulkade hilisem hindamine võimaldab hinnata välise hingamise olekut ja funktsiooni.
Välise hingamise ülesanne on kopsude õhutamine õhuga ja gaasivahetus, kui süsinikdioksiidi sisaldus veres väheneb ja hapnik suureneb. Elundite kompleksi, mis tagavad välise hingamise funktsiooni, nimetatakse süsteemseks väliseks hingamiseks ja see koosneb kopsudest, kopsu vereringest, rinnast, hingamislihastest (roietevahelised lihased, diafragma jne) ja aju hingamiskeskusest. Kui välise hingamissüsteemi mis tahes organi töös tekivad häired, võib see põhjustada hingamispuudulikkust. Spiromeetria võimaldab seevastu igakülgselt hinnata, kui normaalne on välise hingamise süsteemi teostatav välise hingamise funktsioon ja kuidas see vastab keha vajadustele.
Välise hingamise funktsiooni uurimist spiromeetria ajal saab kasutada mitmesuguste näidustuste jaoks, kuna selle tulemused võimaldavad varakult tuvastada bronhopulmonaarsüsteemi patoloogiat, neuromuskulaarseid haigusi, hinnata patoloogia arengu dünaamikat, teraapia efektiivsust, samuti patsiendi seisundit taastusravi, meditsiinilise läbivaatuse käigus. (näiteks sõjaväelased, ohtlike ainetega töötavad sportlased jne). Lisaks on vaja hinnata välise hingamise funktsiooni, et valida optimaalne kunstliku ventilatsiooni režiim (ALV), samuti otsustada, millist tüüpi anesteesiat saab patsiendile eelseisva operatsiooni jaoks anda..
Erinevad välise hingamise funktsioonihäiretega haigused (KOK, astma, emfüseem, obstruktiivne bronhiit jne) avaldavad sarnaseid sümptomeid, nagu õhupuudus, köha jne. Kuid nende sümptomite tekkepõhjused ja mehhanism võivad olla radikaalselt erinevad. Kuid just haiguse arengu õigete põhjuste ja mehhanismide tundmine võimaldab arstil igal konkreetsel juhul määrata kõige tõhusama ravi. Spiromeetria, mis võimaldab hinnata välise hingamise funktsiooni ja selles esinevate häirete olemust, võimaldab täpselt kindlaks määrata välise hingamise puudulikkuse tüübi ja selle arengumehhanismi. Niisiis eristatakse praegu sõltuvalt kahjustuse juhtimismehhanismist järgmisi hingamisteede düsfunktsioonide tüüpe:
- Obstruktiivne tüüp, mis on põhjustatud bronhide kaudu õhuvoolu läbimise rikkumisest (näiteks bronhide spasmi, turse või põletikulise infiltreerumisega, bronhide suure hulga viskoosse röga, bronhide deformatsiooniga, bronhide kollapsiga väljahingamisel);
- Piirav tüüp, mis on tingitud kopsude alveoolide pindala vähenemisest või kopsukoe vähesest elastsusest (näiteks pneumoskleroosi taustal, osa kopsu eemaldamine operatsiooni ajal, atelektaas, pleurahaigused, rindkere ebanormaalne kuju, hingamislihaste katkemine, südamepuudulikkus jne). ;
- Segatüüp, kui hingamisteede kudedes on nii obstruktiivseid kui ka piiravaid muutusi.
Spiromeetria võimaldab teil tuvastada nii obstruktiivseid kui ka piiravaid hingamishäirete tüüpe, samuti eristada üksteist ja vastavalt sellele määrata kõige tõhusama ravi, teha õigeid prognoose mööda patoloogiat jne..
Spiromeetria kokkuvõttes on näidatud obstruktiivsete ja piiravate häirete olemasolu, raskusaste ja dünaamika välise hingamise funktsioonis. Diagnoosi seadmiseks ei piisa aga ainult spiromeetriast. Lõppude lõpuks analüüsib raviarst spiromeetria lõpptulemusi koos sümptomite, muude uuringute andmetega ja ainult nende koondandmete põhjal pannakse diagnoos ja määratakse ravi. Kui spiromeetria andmed ei lange kokku teiste uuringute sümptomite ja tulemustega, on diagnoosi ja olemasolevate häirete olemuse selgitamiseks ette nähtud patsiendi põhjalik uurimine..
Spiromeetria eesmärk
Spiromeetria viiakse läbi eesmärgiga varakult diagnoosida hingamishäireid, selgitada hingamishäiretega esinevat haigust ning hinnata teraapia ja rehabilitatsioonimeetmete tõhusust. Lisaks saab spiromeetriat kasutada haiguse edasise kulgu ennustamiseks, anesteesia ja mehaanilise ventilatsiooni meetodi valimiseks (kunstlik kopsuventilatsioon), töövõime hindamiseks ja ohtlike ainetega tööl inimeste tervise jälgimiseks. See tähendab, et spiromeetria peamine eesmärk on hinnata normaalse hingamise tagavate elundite töö järjepidevust..
FVD spiromeetria
Mõiste "FVD spiromeetria" ei ole täiesti õige, kuna lühend "FVD" tähistab välise hingamise funktsiooni. Ja välise hingamise funktsioon on see, mida hinnatakse spiromeetria meetodil..
Spiromeetria ja spirograafia
Spiromeetria on meetodi nimi, mis registreerib kopsumahud ja õhuvoolu kiirused erinevate hingamisteede liikumiste ajal. Ja spirograafia on spiromeetria tulemuste graafiline esitus, kui mõõdetud parameetrid kuvatakse mitte veerus või tabelis, vaid kokkuvõtliku graafiku kujul, kus õhuvool (õhuvoolu kiirus) on joonistatud piki ühte telge ja aeg on joonistatud teise piki või üks - voog ja teine - maht. Kuna spiromeetria käigus tehakse erinevaid hingamisliigutusi, saab igaühe jaoks registreerida oma ajakava - spirogramm. Selliste spirogrammide kogu on spiromeetria tulemus, mis on esitatud graafikute kujul, mitte väärtuste loendid veerus või tabelis..
Näidustused spiromeetria jaoks
Spiromeetria on näidatud järgmistel juhtudel:
1. Hingamisorganite töö muutuste objektiivne hindamine hingamishäirete sümptomite esinemisel (õhupuudus, stridor, köha, röga, valu rinnus, võimetus hingata erinevates asendites);
2. Väliste hingamishäirete raskusastme hindamine uuringu käigus ilmnenud hingamissüsteemi haiguste patoloogiliste tunnuste taustal (hingamine ja kopsude müra nõrgenemine stetofonendoskoobiga kuulamise järgi, väljahingamise raskused, rindkere deformatsioon);
3. Välise hingamise funktsiooni rikkumiste hindamine koos tuvastatud kõrvalekalletega instrumentaalsete ja laboratoorsete testide väärtustes (hüperkapnia, hüpoksia, vere erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemine, muutused röntgenpildil, tomograafias jne);
4. hingetoru, bronhide, kopsude või mediastiinumi organite haiguste esinemine (näiteks emfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiit, bronhektaasia, trahheiit, pneumoskleroos, bronhiaalastma, bronhide valendikku kitsendavad kasvajad jne);
5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mis esinevad vereringepuudulikkusega;
6. Neuromuskulaarsed haigused;
7. arenguhäired või rindkere trauma;
8. Beetablokaatorite rühma ravimite (bisoprolool, metoprolool, timolool, nebivolool jt) ravimite määramine optimaalse ravimi ja annuse valimiseks;
9. teraapia või rehabilitatsioonimeetmete tõhususe jälgimine;
10. Enne eelseisvat operatsiooni valida anesteesia tüüp ja kopsude kunstlik ventilatsioon;
11. Ennetavad uuringud inimestel, kellel on suur risk hingamishäirete tekkeks (suitsetajad, kes kannatavad kroonilise riniidi, südamepuudulikkuse all, elavad ebasoodsates keskkonnatingimustes, töötavad ainetega, mis mõjutavad negatiivselt kopse ja bronhi jne);
12. Professionaalse vormisoleku hindamiseks (sõjavägi, sportlased jne);
13. Kopsusiirdamise toimimise prognoosi hindamine;
14. Hingamishäirete ulatuse kontroll kopsudele toksilise toimega ravimite võtmise ajal;
15. Mis tahes elundi või süsteemi haiguse mõju hindamine välise hingamise funktsioonile.
Esiteks on spiromeetria näidustatud inimestele, kellel on hingamisteede kaebused (õhupuudus, köha, röga, valu rinnus, krooniline nohu jne) ja / või kopsude patoloogilised muutused röntgenpildil, tomograafias ja ka vere gaasikoostise ja polütsüteemia rikkumised (vere punaliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu samaaegne suurenemine veres).
Lisaks tuleks spiromeetriat laialdaselt kasutada suitsetajate, sportlaste ja ohtlikes tingimustes töötavate inimeste perioodiliseks põhjalikuks uurimiseks, see tähendab nende inimeste jaoks, kellel on suurem risk hingamishäirete tekkeks..
Vastunäidustused spiromeetriale
Spiromeetria on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Patsiendi raske üldine seisund;
- Pneumotooraks;
- Aktiivne tuberkuloos;
- Pneumotooraks kandus vähem kui kaks nädalat tagasi;
- Vähem kui kolm kuud tagasi põetud müokardiinfarkt, insult või ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse episood;
- Vähem kui kaks nädalat tagasi lükatud operatsioonid silmadele, kõhu- või rinnaõõne organitele;
- Hemoptüüs;
- Röga eraldumine väga suurtes kogustes;
- Patsiendi desorienteerumine ruumis, olukorras ja ajas;
- Patsiendi ebapiisavus;
- Keeldumine või suutmatus teha koostööd spiromeetriat tegevate tervishoiutöötajatega (näiteks väikelapsed, vaimse alaarenguga inimesed, kes ei oska keelt piisaval tasemel jne);
- Raske bronhiaalastma;
- Epilepsia (kindlaks tehtud või kahtlustatav) - spiromeetriat saab läbi viia, kui jätta välja MVL parameetri uuring (kopsude maksimaalne ventilatsioon).
Patsiendi vanus ei ole spiromeetria vastunäidustus.
Spiromeetria näitajad (andmed)
Allpool kaalume, milliseid indikaatoreid mõõdetakse spiromeetria käigus, ja näitame, mida need kajastavad.
Loodete maht (TO) on normaalse rahuliku hingamise ajal ühe hingetõmbega kopsudesse sattuva õhu maht. Tavaliselt on DO 500–800 ml, mõõdetuna hingamismanöövri ajal VC kinnitamiseks (kopsude elutähtsus).
Sissehingatava reservi maht (RVd.) On õhuhulk, mida saab pärast rahulikku regulaarset sissehingamist kopsudesse täiendavalt sisse hingata. Mõõdetud VC registreerimiseks hingamismanöövri sooritamisel.
Väljahingatava reservi maht (ROV) on õhuhulk, mida nende kopsud võivad pärast normaalse ja rahuliku väljahingamise täiendavalt välja hingata. Mõõdetud VC registreerimiseks hingamismanöövri sooritamisel.
Inspiratsioonivõime (Evd.) On loodete mahu (TO) ja sissehingatava reservmahu (Rovd.) Summa. Parameetri väärtus arvutatakse matemaatiliselt ja see kajastab kopsu võimet venitada.
Kopsude elutähtis maht (VC) on maksimaalne õhuhulk, mida inimene saab pärast kõige sügavamat väljahingamist sisse hingata. Määratud VC määramiseks manöövri sooritamise ajal. See on loodete mahu (TO), sissehingatava reservmahu (Rovd.) Ja väljahingatava reservmahu (Rovd) summa. Samuti saab VC-d kujutada kui sissehingatava võimekuse (Evd.) Ja väljahingatava reservmahu (Rovyd.) Summat. VC võimaldab teil tuvastada ja kontrollida piiravate kopsuhaiguste (pneumoskleroos, pleuriit jne) kulgu
Kopsude sunnitud eluline maht (FVC) on õhu maht, mida saab pärast maksimaalset inspiratsiooni intensiivsema ja kiire väljahingamisega välja hingata. FVC võimaldab teil diagnoosida obstruktiivseid haigusi (bronhiit, astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus jne). Mõõdetud FVC registreerimismanöövri sooritamise ajal.
Hingamissagedus (RR) - sisse- ja väljahingamistsüklite arv, mille inimene läbib ühe minuti jooksul rahuliku normaalse hingamisega.
Hingamisteede minutimaht (MRV) on normaalse rahuliku hingamise ajal ühe minuti jooksul kopsudesse siseneva õhu kogus. Arvutatakse matemaatiliselt, korrutades hingamissageduse (RR) loodete ruumalaga (RV).
Hingamistsükli kestus (Tt) on sissehingamise-väljahingamise tsükli kestus, mõõdetuna normaalse rahuliku hingamise korral.
Maksimaalne kopsuventilatsioon (MVL) - maksimaalne õhuhulk, mida inimene saab ühe minuti jooksul kopsudest läbi pumbata. Mõõdeti MVL määramiseks konkreetse hingamismanöövri ajal. MVL saab arvutada ka matemaatiliselt, korrutades FEV1 40-ga. MVL võimaldab tuvastada hingamisteede ahenemise raskusastet, samuti diagnoosida neuromuskulaarseid haigusi, mis põhjustavad hingamislihaste nõrgenemise tõttu välise hingamise funktsiooni halvenemist..
Sunniviisilise väljahingamise esimene sekund (sunnitud väljahingamise maht) (FEV1) on õhu maht, mille patsient sundväljutuse sooritamisel esimese sekundi jooksul välja hingab. See indikaator reageerib kopsukoe mis tahes (obstruktiivsele ja piiravale) patoloogiale. Peegeldab täielikult ja hästi hingamisteede obstruktsiooni (kitsenemist). Mõõtmine toimub FVC manöövri ajal.
Maksimaalne õhukiirus (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - väljendab 25% FVC-st (MOS 25), 50% FVC-st (MOS 50) ja 75% FVC-st (MOS 75) väljahingatava voolukiirust.... Mõõdetud FVC manöövri ajal. MOS 25, MOS 50 ja MOS 75 võimaldavad tuvastada bronhide läbilaskvuse halvenemist, kui sümptomid võivad veel puududa.
Sunnitud väljahingatav keskmine mahuline voolukiirus (SOS 25–75) - on õhuvoolu keskmine voolukiirus sunnitud väljahingamise ajal, mõõdetuna perioodil, mil väljahingamine oli 25–75% FVC-st. Peegeldab väikeste bronhide ja bronhioolide seisundit.
Maksimaalne ekspiratoorne mahtkiirus (POSexp.) - on maksimaalne kiirus, mis registreeritakse õhuvoolus väljahingamise ajal FVC manöövri ajal.
POSi jõudmise aeg (Tpo) - ajavahemik, mille jooksul õhuvoolu maksimaalne kiirus saavutatakse sunnitud väljahingamise ajal. Mõõdetud FVC manöövri ajal. Peegeldab hingamisteede obstruktsiooni olemasolu ja määra.
Sunnitud aegumisaeg (TFZEL) - periood, mille jooksul inimene sooritab täielikult sunnitud aegumise.
Tiffno test (FEV1 / VC suhe) ja Gensleri indeks (FEV1 / FVC). Väljendatuna protsentides ja võimaldades eristada obstruktiivseid piiravatest häiretest. Obstruktiivsete häirete korral Tiffno testi ja Gensleri indeksi väärtused vähenevad, piiravate häirete korral jäävad normaalseks või isegi kasvavad.
Spiromeetria ettevalmistamine
Kõigepealt peate spiromeetria ettevalmistusena mõõtma oma pikkust ja kaaluma ennast, et teada saada täpset pikkust ja kaalu. Need andmed on olulised hilisema kindlaksmääramise jaoks, milliseid spiromeetriliste parameetrite kõikumiste piire tuleks pidada konkreetse inimese normiks..
Ideaalis peaksite enne spiromeetriat hoiduma 24 tunni jooksul suitsetamisest, kuid kui see pole võimalik, siis ei tohiks enne testi suitsetada vähemalt üks tund. Viimane söögikord tuleks teha 2 tundi enne spiromeetriat, kuid kui see pole mingil põhjusel võimalik, peaksite enne uuringut kaks tundi rasketest söögikordadest hoiduma ja rahule jääma kerge suupistega. Lisaks tuleks alkoholi tarbimine välistada vähemalt 4 tundi enne spiromeetriat ja 30 minutit tuleks vältida jõulist treeningut. Üldiselt on soovitatav päev enne uuringut välistada alkohol, samuti füüsiline, psühho-emotsionaalne ja närviline pinge..
Lisaks tuleb enne uuringut välistada järgmised ravimid:
- Lühitoimelised inhaleeritavad beeta-adrenergilised agonistid (näiteks fenoterool, salbutamool jne) - välistatakse vähemalt 8 tundi enne uuringut;
- Pika toimega sissehingatavad beeta-adrenergilised agonistid (näiteks Salmeterol, Formoterol) - välistatakse vähemalt 18 tundi enne uuringut;
- Suukaudsed (suukaudseks manustamiseks) beeta-adrenergilised agonistid (klenbuterool, terbutaliin, heksoprenaliin jne) - välistage vastuvõtt vähemalt üks päev enne uuringut;
- Antikolinergilised ained (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Homatropin, Methyldiazil) - välistage võtmine vähemalt 8 tundi enne uuringut;
- Teofülliinid (teofülliin, teobromiin jt) - välistavad vastuvõtmise 2 päeva enne uuringut;
- Antihistamiinikumid (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin jne) - välja jätta 4 päeva enne uuringut (astemisooliga ravimid - 6 nädalat).
Uuringu eelõhtul tuleks dieedist välja jätta kohv, tee ja kõik kofeiiniga joogid (energiajoogid, Coca-Cola, Pepsi-Cola jne)..
Uuringu läbimiseks peaksite kandma lahti riideid, mis ei pinguta ega pigista kõhu ja rindkere.
Optimaalne on teha spiromeetria hommikul pärast kerget hommikusööki või isegi tühja kõhuga. Kuna vahetult enne uuringut peate puhkama 10-15 minutit, on soovitatav tulla kliinikusse veidi varem kui spiromeetria määramise aeg. Enne funktsionaalse diagnostika kabinetti sisenemist on soovitatav urineerida, et pissimistung ei segaks spiromeetriat.
Kuidas spiromeetriat tehakse (uurimismeetod)
Pärast patsiendi funktsionaalse diagnostika kabinetti sisenemist kutsub laborant teda toolile istuma, häälestama eelseisvale uuringule, vajadusel avama või vabastama riideid rinnal ja kõhul. Samal ajal kui patsient vaimselt spiromeetriaks valmistub, reguleerib laborant spiromeetri seadet, selgitab, mis juhtub uuringu ajal, mida inimene peab tegema, kuidas seda õigesti teha, soovitab treenida jne..
Lisaks registreerib meditsiinitöötaja kohustuslikult patsiendi pikkuse, kaalu ja vanuse, küsib, kas järgiti spiromeetriaks ettevalmistamise reegleid, milliseid ravimeid võeti hiljuti ja millistes annustes. Kogu see teave kajastub meditsiinidokumentides, kuna need võivad tulemusi mõjutada ja neid tuleb spirogrammi dekodeerimisel arvesse võtta.
Lisaks asetab meditsiinitöötaja patsiendi seadme ette istumisasendisse (ideaalis käetugedega toolile), annab huuliku ja selgitab, kuidas seda korralikult suhu võtta. Huulik peaks olema tihedalt huultega kaetud ja servast hammastega veidi surutud, et keel ei segaks õhuvoolu, kuid samal ajal ei langetaks. Kui inimesel on proteesid, siis pole neid spiromeetria jaoks tavaliselt vaja eemaldada. Hambaproteesid eemaldatakse ainult juhul, kui tulemused näitavad, et uuring ei ole informatiivne, kuna hambad ei haara huulikut tihedalt ja õhk on kaasatud. Kui huuled ei kata huulikut tihedalt, siis peate neid sõrmedega hoidma.
Pärast seda, kui uuritav haarab huuliku õigesti, kinnitab meditsiinitöötaja ninaklambri läbi individuaalse salvrätiku, nii et sisse- ja väljahingamisel õhk voolab ainult läbi spiromeetri ning selle maht ja kiirus on täielikult registreeritud..
Edasi ütleb meditsiinitöötaja ja selgitab, millist hingamismanöövrit on vaja teha, ja patsient sooritab selle. Kui manööver kukkus halvasti välja, siis tehakse seda uuesti. Patsiendil lastakse hingamismanöövrite vahel puhata 1–2 minutit..
Spiromeetria parameetrite uurimine toimub järgmises järjekorras: kõigepealt VC, seejärel FVC ja MVL lõpus. Kõik muud spiromeetria parameetrid registreeritakse hingamismanöövrite ajal, et mõõta VC, FVC ja MVL. See tähendab, et tegelikult peab patsient sooritama kolme tüüpi hingamismanöövreid, mille käigus on võimalik kindlaks määrata kõik spiromeetria parameetrid ja fikseerida nende väärtused.
Niisiis, spiromeetria ajal mõõdetakse VC-d. VC mõõtmist saab sõltuvalt seadme omadustest teha kahel viisil. Esimene meetod: kõigepealt peate maksimaalselt võimaliku õhuhulga rahulikult välja hingama ja seejärel maksimaalselt rahulikult hingama ja pärast seda lülituma tavalisele hingamisele. Teine võimalus: kõigepealt peate tegema maksimaalse rahuliku hinge, seejärel sama välja hingama ja lülituma tavalisele hingamisele. Teine meetod sarnaneb sügavate hingetõmmetega ning on tavaliselt paremini talutav ja teostatav. Kuid VC mõõtmise meetod määratakse seadme omaduste järgi ja seetõttu on vaja teha esimese või teise meetodi manöövreid ilma valikuõiguseta.
Juhtudel, kui spiromeetriat tehakse nõrgenenud ja raskelt haigetele patsientidele, saab VC-d mõõta kahes etapis - esimeses etapis hingab inimene sisse ainult nii palju kui võimalik, seejärel puhkab 1 - 2 minutit ja hingab seejärel ainult sügavalt. See tähendab, et võimalikult sügav ja maksimaalne sisse- ja väljahingamine on eraldatud ja neid ei tehta üksteise järel, nagu kõik teised inimesed.
VC mõõtmiseks manöövrite sooritamise ajal jälgib meditsiinitöötaja seadme monitoril spirogrammi ja kui see osutub ebapiisavaks, palub ta pärast 1 - 2 minutit puhkamist manöövrit korrata. Tavaliselt registreeritakse kolm spirogrammi, see tähendab, et hingamismanöövrit tehakse kolm korda, seejärel valitakse ja analüüsitakse parim. Kui aga inimene ei saa kohe vajalikku hingamismanöövrit sooritada, saab VC määramiseks registreerida mitte kolm, vaid 5–6 spirogrammi.
Pärast VC mõõtmist jätkavad nad FVC registreerimist. Selleks palutakse patsiendil tavaliselt harjutada sunnitud väljahingamist ilma spiromeetrita. Sunnitud väljahingamise läbiviimiseks peate rahulikult sisse hingama, täites kopsud täielikult õhuga, ja seejärel võimalikult kiiresti välja hingama, pingutades hingamislihaseid ja hingates õhku spiromeetri huulikusse, kuni kopsud on täiesti tühjad. Sunnitud väljahingamise õige teostamise ajal on selgelt kuulda heli "ChE", mitte "FU" ja põsed ei paisteta.
FVC mõõtmiseks palutakse patsiendil sisse hingata täis õhukopusid, seejärel võtta spiromeetri huulik suhu ja hingata kogu õhk võimalikult suure pingutusega maksimaalsel kiirusel, seejärel hingata uuesti sügavalt, kuni kopsud on täis. Sellised sunnitud väljahingamise hingamismanöövrid tehakse vahemikus 3 kuni 8, et saada graafiku kõver, mis on analüüsi jaoks kõige vastuvõetavam. Sunnitud väljahingamiste vahel palub meditsiinitöötaja 1-2 minutit puhata, hingates sel ajal lihtsalt rahulikult.
Pärast VC ja FVC mõõtmist jätkake MVL registreerimisega. Selleks peab inimene võtma spiromeetri huuliku suhu, nii et inimene peab sügavalt ja sageli 12–15 sekundit sisse ja välja hingama. Seejärel arvutatakse väljahingatava õhu mõõdetud mahud minutis ümber ja väljendatakse liitrites minutis. Selline kiire ja sügava hingamise manööver MVL registreerimiseks viiakse läbi mitte rohkem kui kolm korda, andes patsiendile enne iga vähemalt 1–2 minutit puhkust. MVL registreerimisel võib tekkida kopsu alveoolide õhuga liiga tugeva ventilatsiooni nähtus, mille tagajärjel ilmnevad silmades nõrkus, pearinglus ja tumenemine. Arvestades alveoolide hüperventilatsiooni ohtu, ei tehta MVL registreerimist epilepsia, ajuveresoonte puudulikkuse all kannatavatel, eakatel või väga nõrkadel inimestel.
Praegu MVV mõõtmist sageli ei tehta ja selle parameetri asemel kasutatakse FEV1 spiromeetria analüüsi, mis registreeritakse sunnitud väljahingamismanöövri sooritamisel FVC mõõtmise ajal..
Pärast VC, FVC ja MVL mõõtmise lõpetamist loetakse spiromeetria täielikuks. Patsient võib tõusta ja minna.
Kui inimene haigestub spiromeetria, hemoptüüsi, alistamatu köha või röga eraldamise ajal, rinnavalu, minestamine, "lendab" silmade ees, ilmnevad pearinglus, nõrkus, siis uuring peatatakse. Kahjuks võivad nõrgenenud patsiendid spiromeetriat halvasti taluda, kuna uuringu käigus peavad nad tegema märkimisväärseid jõupingutusi, õhku sisse ja välja hingates, mis viib katsete ajal heaolu halvenemiseni..
Spiromeetria: välise hingamise funktsioon (VC, FVC, MVL) - video
Spiromeetria määr
Küsimus spiromeetria määra kohta pole lihtne ja kahe erineva inimese uurimisel saadud täiesti identsed näitajad võivad ühe jaoks osutuda normaalseks, teise jaoks patoloogiliseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et spiromeetria iga näitaja määr arvutatakse konkreetse inimese jaoks iga kord eraldi, võttes arvesse tema vanust, sugu, kehakaalu ja pikkust. Seda individuaalset määra nimetatakse "tähtajaks" ja seda peetakse 100% -ks. Spiromeetrias mõõdetud näitajate väärtused väljendatakse protsendina õigest näitajast. Näiteks kui konkreetse inimese arvutatud õige VC näitaja on 5 liitrit ja spiromeetria ajal mõõdetud 4 liitrit, siis spiromeetria abil mõõdetud VC väärtus on 80%.
Kaasaegsed spiromeetria seadmed arvutavad vastavalt sisseehitatud programmidele õiged väärtused, mida peetakse normiks ainult konkreetse isiku jaoks, kes läbib uuringuid. Ja lõpptulemuses annavad seadmed mõõdetud näitajate väärtused protsendina vajalikest väärtustest. Ja järeldus selle kohta, kas välise hingamise funktsiooniga inimesel on kõik normaalne või mitte, tehakse selle põhjal, kui suur protsent on parameetri mõõdetud väärtus õigest väärtusest.
VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd näitajaid peetakse normaalseks, kui nende väärtus ületab 80% maksetähtajast. FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Gensleri indeksit peetakse normaalseks, kui nende väärtus on üle 75% tasumisele kuuluvast väärtusest. Näitajad DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. loetakse normaalseks, kui nende väärtus ületab 85% tähtaegadest. Seetõttu tuleb pärast spiromeetria tulemuse saamist keskenduda täpselt mõõdetud väärtuste näidatud protsentväärtustele, mitte absoluutarvudele, mis ei anna konkreetse inimese kohta täielikku teavet..
Clementi ja Silberti täpsemad normi ja välise hingamise patoloogia protsendigraduktsioonid on toodud allolevas tabelis..
| Indeks | Normaalsetes piirides | Välise hingamise patoloogia | ||||||
| Väga kerge | Lihtne | Mõõdukas | Oluline | Väga märkimisväärne | Terav | Äärmiselt terav | ||
| Alla 18-aastased lapsed | ||||||||
| VC | 79 - 112 | 73 | 67 | 61 | 54 | 48 | 42 | ˂ 42 |
| FZHEL | 78 - 113 | 73 | 68 | 62 | 57 | 52 | 47 | ˂ 47 |
| FEV1 | 78 - 113 | 73 | 67 | 62 | 57 | 51 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 72–117 | 64 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS25 | 71–117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS50 | 71–117 | 61 | 51 | 41 | 31 | 21 | kümme | kümme |
| MOS75 | 61 - 123 | 53 | 45 | 36 | 28 | üheksateist | üksteist | üksteist |
| SOS25-75 | 60–124 | 49 | 39 | 28 | kaheksateist | 7 | Vähem kui 7 | ˂ 7 |
| Üle 18-aastased mehed | ||||||||
| VC | 81–111 | 75 | 69 | 62 | 56 | 50 | 44 | ˂ 44 |
| FZHEL | 79 - 112 | 74. | 69 | 64 | 58 | 53 | 48 | ˂ 48 |
| FEV1 | 80 - 112 | 75 | 69 | 64 | 59 | 53 | 47 | ˂ 47 |
| Tiffeneau | 84 - 110 | 78 | 72 | 65 | 58 | 52 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 74–116 | 66 | 57 | 49 | 40 | 32 | 23 | ˂ 23 |
| MOS25 | 70–118 | 61 | 53 | 44 | 36 | 28 | üheksateist | 19 |
| MOS50 | 63 - 123 | 52 | 42 | 33 | 23 | 13 | 3 | ˂ 3 |
| MOS75 | 55–127 | 41 | 41 | 41 | 27 | 27 | 27 | 27 |
| SOS25-75 | 65–121 | 55 | 45 | 34 | 23 | 13 | 2.4 | ˂ 2.4 |
| Üle 18-aastased naised | ||||||||
| VC | 78 - 113 | 72 | 66 | 60 | 53 | 47 | 41 | ˂ 41 |
| FZHEL | 76–114 | 71 | 66 | 61 | 55 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| FEV1 | 77–114 | 72 | 67 | 61 | 56 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| Tiffeneau | 86–109 | 80 | 73 | 67 | 60 | 54 | 48 | ˂ 48 |
| POSTSID | 72–117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 20 | 20 |
| MOS25 | 67 - 120 | 59 | 50 | 42 | 33 | 25 | kuusteist | kuusteist |
| MOS50 | 61–124 | 51 | 41 | 31 | 21 | üksteist | üksteist | üksteist |
| MOS75 | 55–127 | 42 | 42 | 42 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| SOS25-75 | 58–126 | 48 | 37 | 26 | kuusteist | viis | viis | viis |
Spiromeetria dekodeerimine (hindamine)
Kokkuvõte spiromeetriaga
Tegelikult on spiromeetria dekodeerimine kindlaksmääramine, kas inimesel on piiravad, obstruktiivsed või segatud hingamisteede düsfunktsioonid, ja kui jah, siis milline on nende raskusaste.
Spiromeetria dešifreerimiseks on vaja kõigepealt lugeda järeldust, mis näitab tingimata iga näitaja väärtust protsendina võlgnetavast väärtusest ja kas see jääb normi piiridesse.
Sõltuvalt sellest, millised näitajad ei olnud normaalsed, on võimalik kindlaks teha olemasolevate hingamishäirete tüüp - obstruktiivsed, piiravad või segatud. Tuleb meeles pidada, et spiromeetria ei võimalda kliinilist diagnoosi, see kajastab ainult hingamishäirete astet ja olemust, kui neid muidugi on. Sellest lähtuvalt on spiromeetria oluline uuring haiguse kulgu tõsiduse kindlakstegemiseks, mille diagnoosi paneb arst kindlaks teiste uuringute sümptomite ja andmete põhjal (uuring, rindkere kuulamine stetofonendoskoobi, röntgenograafia, tomograafia, laboratoorsed uuringud jne)..
Piiravate häirete (pneumoskleroos, kopsufibroos, pleuriit jne) korral, kui hingamisega seotud kopsukoe hulk väheneb, väheneb VC, FVC, DO, Rovyd., ROVd. Evd., Samuti Gensleri indeksi väärtuste suurenemine. ja Tiffno test.
Obstruktiivsete häirete (bronhekahjustus, bronhiit, bronhiaalastma jne) korral, kui kopsud on korras, kuid on takistusi õhu vabale läbipääsule läbi hingamisteede, on iseloomulik FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 langus -75, Tiffno ja Gensleri indeks.
Segatud obstruktiivsete-piiravate häirete korral on iseloomulik VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 ning Tiffno ja Gensleri indeksite langus.
Järgmises jaotises pakume lihtsat algoritmi spiromeetria dekodeerimiseks, mis võimaldab teil määrata olemasolevate hingamisteede düsfunktsioonide tüübi isegi meditsiinilise haridusega ettevalmistamata inimese jaoks..
Spiromeetria dekodeerimise algoritm
Kuna spiromeetria hõlmab suure hulga parameetrite mõõtmist, on raske neid kõiki korraga analüüsida inimese jaoks, kellel puudub treenitud silm ja vajalikud kindlad teadmised. Seetõttu esitame allpool suhteliselt lihtsa algoritmi, tänu millele saab ka ettevalmistamata inimene kindlaks teha, kas tal on häireid välises hingamises ja kui on, siis millist tüüpi need on (takistavad või piiravad).
Kõigepealt peate järeldusest leidma väärtuse protsendina FEV1 parameetrist. Kui FEV1 on üle 85%, peate vaatama MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 väärtusi. Kui kõigi nende parameetrite (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) väärtused on suuremad kui 60%, siis pole välise hingamise funktsioonis häireid. Aga kui vähemalt ühe parameetri MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 väärtus on väiksem kui 60%, siis on inimesel algstaadiumis obstruktiivsed häired (kerge raskusaste).
Juhul, kui FEV1 on alla 85%, peate seejärel vaatama Tiffno indeksi ja VC väärtust. Kui Tiffno indeks on alla 75% ja VC alla 85%, siis on inimesel segatud obstruktiivsed-piiravad hingamishäired. Kui Tiffno indeks on üle 70% ja VC alla 85%, on inimesel välise hingamise funktsiooni piiravad häired. Kui Tiffno indeks on alla 70% ja VC üle 80%, on inimesel obstruktiivsed hingamishäired.
Pärast olemasolevate hingamisteede düsfunktsioonide tüübi kindlakstegemist tuleks kindlaks määrata nende raskusaste ja selleks on kõige parem kasutada järgmise jaotise tabelit..
Spiromeetria andmete tähendus tabelis
Kui spiromeetria andmetel tuvastatakse häireid välise hingamise funktsioonis, on väga oluline kindlaks teha, kui tugevalt need väljenduvad, kuna lõpuks määrab inimese üldise seisundi ning soovitused töö- ja puhkerežiimi jaoks just hingamishäirete tugevus..
Navigeerimise hõlbustamiseks ja mõistetavuse huvides paigutame allpool kokkuvõtlikud tabelid, mille abil saate määrata hingamisteede düsfunktsioonide raskust piiravates ja obstruktiivsetes patoloogilistes protsessides.
| Obstruktiivsete häirete raskusaste | |||||
| Spiromeetria parameeter | Obstruktiivseid häireid pole | Kerged obstruktiivsed häired | Mõõdukad obstruktiivsed häired | Rasked obstruktiivsed häired | Väga rasked obstruktiivsed häired |
| VC | Üle 80% | Üle 80% | Üle 80% | Vähem kui 70% | Vähem kui 60% |
| FZHEL | Üle 80% | 70–79% | 50–69% | 35–50% | Vähem kui 35% |
| Tiffeneau test | Üle 75% | 60–75% | 40–60% | Vähem kui 40% | Vähem kui 40% |
| FEV1 | Üle 80% | 70–79% | 50–69% | 35–50% | Vähem kui 35% |
| MVL | Üle 80% | 65–80% | 45–65% | 30–45% | Vähem kui 30% |
| Düspnoe | Mitte | + | ++ | +++ | ++++ |
| Piiravate häirete raskusaste | |||||
| Spiromeetria parameeter | Piiravaid häireid pole | Kerged piiravad häired | Mõõdukad piiravad häired | Tõsised piiravad häired | Väga rasked piiravad häired |
| VC | Üle 80% | 60–80% | 50–60% | 35–50% | Vähem kui 35% |
| FZHEL | Üle 80% | Üle 80% | Üle 80% | 60–70% | Vähem kui 60% |
| Tiffeneau test | Üle 75% | Üle 75% | Üle 75% | Üle 75% | Üle 75% |
| FEV1 | Üle 80% | 75–80% | 75–80% | 60–80% | Vähem kui 60% |
| MVL | Üle 80% | Üle 80% | Üle 80% | 60–80% | Vähem kui 60% |
| Düspnoe | Mitte | + | ++ | +++ | ++++ |
Spiromeetria lastel
Lastel võib spiromeetria olla alates 5. eluaastast, kuna nooremad väikelapsed ei suuda tavalisi hingamismanöövreid teha. 5–9-aastased lapsed peavad kättesaadavas vormis selgitama, mida neilt hingamismanöövri sooritamisel nõutakse. Kui beebi ei saa hästi aru, mida temalt nõutakse, peaksid vanemad visuaalselt kujundlikus vormis selgitama, mida teha, näiteks paluda lapsel kujutada ette põlev küünal ja puhuda selle peale, nagu üritaks ta valgust kustutada. Hingamismanöövritel peavad lapsed veenduma, et nad võtavad seadme huuliku õigesti suhu, kinnitavad selle hästi jne..
Vastasel juhul ei ole lastel spiromeetria läbiviimisel erilisi tunnuseid. Ainult spirogrammide analüüsimiseks on funktsionaalse diagnostika ruumis vaja võtta spetsiaalselt imikutele mõeldud parameetrite normid, kuna täiskasvanute väärtused ei sobi neile.
Spiromeetria testiga
Kui tavapärase spiromeetria tulemuste kohaselt ilmnevad obstruktiivsed häired välise hingamise funktsioonis, on nende pöörduvuse ja bronhospasmi tekkemehhanismide määramiseks ette nähtud spiromeetria proovidega. Sel juhul viiakse spiromeetria läbi ravimite kasutamise taustal (bronhide kitsendamine (metakoliin), bronhide laiendamine (salbutamool, terbutaliin, ipratroopiumbromiid)) või kehaline aktiivsus (jalgrattaergomeetril). Sellised testidega spiromeetria vormid võimaldavad mõista, miks bronhid kitsenevad, samuti kui pöörduv see ahenemine on ja kas nende valendikku on võimalik ravimite abil laiendada. Spiromeetria prooviga viiakse läbi ainult arsti järelevalve all ja juuresolekul.
Spiromeetria astma, KOK ja fibroosi korral
KOK-i ja astma spiromeetria näitajad on uuringutulemuste erijuhud, mis on iseloomulikud obstruktiivsetele häiretele. Vastavalt sellele sobivad kõik näitajad ühe või teise obstruktsiooni raskusastme piiridesse, see tähendab, et väheneb FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno ja Gensleri indeks.
Kuid kopsufibroosi spiromeetrilised näitajad sobivad piiravate hingamishäirete tüüpide piiridesse, kuna see patoloogia on seotud kopsukoe hulga vähenemisega. See tähendab, et väheneb VC, FVC, DO, ROVD., ROVD., Evd. Gensleri indeksi ja Tiffno testi samaaegse tõusu või normaalväärtuste taustal.
Tippvool ja spiromeetria
Tippvooluhulga mõõtmine on meetod, mis võimaldab teil eraldi registreerida ainult POS-i tühjenemist, seetõttu võib seda pidada spiromeetria erijuhtumiks. Kui spiromeetrias registreeritakse lisaks PIC-ile ka suur hulk muid parameetreid, siis vooluhulgamõõtmisel mõõdetakse ainult PIC-d.
Tippvoolu mõõtmine viiakse läbi kaasaskantavate seadmetega, mida saab kodus iseseisvalt kasutada. Pealegi on need nii lihtsad ja hõlpsasti kasutatavad, et isegi lapsed saavad neid kasutada..
Tavaliselt kasutavad bronhiaalastmaga patsiendid vooluhulgamõõtude tippu, et jälgida võetud ravimite efektiivsust ja ennustada bronhospasmi arengut. Nii registreeritakse mõni päev enne järgmise bronhospasmi tekkimist hommikuse vooluhulgamõõturi poolt näidatud PIC-väärtuste vähenemine 15% või rohkem..
Üldiselt võimaldab vooluhulgameetria tipp, kui seda tehakse iga päev hommikul ja õhtul, kontrollida bronhide ahenemise raskust, teraapia efektiivsust, teha kindlaks bronhospasmi provotseerivad tegurid.
Lisateave tippvooluhulgameetria kohta
Kust saada spiromeetriat?
Spiromeetriat saab teha piirkondlikes, rajooni või diagnostilistes linnapolikliinikutes, kus on täielikult varustatud funktsionaalse diagnostika osakond. Lisaks saab spiromeetriat läbi viia suurtes uurimisasutustes, mis tegelevad hingamissüsteemi patoloogia probleemidega. Sellistes riigiasutustes tehakse spiromeetriat arsti järjekorras tasuta järjekorras..
Tasulisel alusel saab spiromeetriat teha riiklikes tervishoiuasutustes järjekorras ootamata või erinevates funktsionaalse diagnostika sektoris tegutsevates erameditsiinikeskustes.
Registreeru spiromeetriale
Arsti vastuvõtule või diagnostikale kokku leppimiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas
+7 812 416-38-96 Peterburis
Operaator kuulab teid ja suunab kõne vajalikku kliinikusse või võtab tellimuse vajaliku spetsialisti vastuvõtule.
Spiromeetria hind
Spiromeetria maksumus erinevates asutustes on praegusel ajal vahemikus 1100 kuni 2300 rubla, sõltuvalt meditsiinikeskuse hinnapoliitikast.
Bronhiaalastma diagnostika: sümptomid ja tunnused, spirograafia ja spiromeetria, röntgenikiirgus jne (arsti kommentaarid) - video
Kolm hingetesti: alkoholimürgistuse test, spiromeetria (vooluhulgamõõtmise tipp), ureaasitesti - video
Inimese hingamissüsteem - video
Hingamismehhanism ja kopsude elutähtsus - video
Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.