Naiste suguelundite tuberkuloos: sümptomid ja diagnoos, naiste viljatuse ühe põhjuse prognoos ja ravi

Tuberkuloos on levinud nakkushaigus, mis võib mõjutada igas vanuses või soost inimesi. Tuberkuloosi tekitajad võivad lokaliseeruda ja paljuneda, põhjustades haigusi igas kehaosas ja mis tahes elundis, välja arvatud juuksed ja küüned. Reeglina mõjutab see infektsioon bronhopulmonaarset süsteemi (kopsutuberkuloosi), kuid on palju tüüpe ja ekstrapulmonaalseid kahjustusi, eriline koht on naiste suguelundite tuberkuloos.

Praegu on tuberkuloosi olukord kogu maailmas ebasoodne, hoolimata märkimisväärsest edusammust meditsiinis. Selle nakkuse esinemissagedus kasvab aastast aastasse, eriti ebastabiilse majandusega riikides, sealhulgas Venemaal. Ilmuvad ravimiresistentsed vormid ja kopsuväliseid vorme, sealhulgas suguelundite tuberkuloosi, on raske kahtlustada ja diagnoosida.

Avastatud tuberkuloosi valesti läbi viidud ravi muudab nakkuse põhjustaja L-vormidesse, mis muudab nende tuvastamise tulevikus võimatuks. Lisaks pole kõigis kliinikutes vajalikke seadmeid ja nad oskavad tuberkuloosi piisavas koguses diagnoosida, mis suurendab ka tegelikku (ametlikult registreerimata) patsientide arvu ja loob ebasoodsa epidemioloogilise olukorra..

Selles artiklis pööratakse erilist tähelepanu munajuhade tuberkuloossetele kahjustustele (salpingiit), mis on suguelundite tuberkuloosi muude vormide seas esikohal ja on naiste püsiva viljatuse üks põhjusi..

Suguelundite tuberkuloosi statistika

• Igal aastal haigestub maailmas rohkem kui 8 miljonit inimest tuberkuloosi ja 2-3 miljonit patsienti sureb;
• Suguelundite tuberkuloosi diagnoositakse in vivo ainult 6,5% naistest, muudel juhtudel tuvastatakse see alles pärast surnute lahkamist;
• Suguelundite tuberkuloosiga patsientide arv on kõigi viljatuse all kannatavate naiste hulgas 10-25%;
• Suguelundite tuberkuloosist tingitud esmane viljatus 90 - 95% patsientidest;
• Suguelundite tuberkuloos jõuab 15% -ni teiste ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vormide hulgas;
• Menstruaalfunktsiooni rikkumiste korral 8 - 10% süüdlasest on naiste suguelundite piirkonna tuberkuloos;
• Emaka ja lisandite põletiku põhjus 10 - 14% -l on suguelundite tuberkuloos;
• Naiste suguelundite tuberkuloosi kõige levinum vorm on tuberkuloosne salpingiit (85 kuni 100%);
• Emaka tuberkuloosi täheldatakse 24% suguelundite tuberkuloosist;
• Tuberkuloos mõjutab munasarju harvemini, kuni 5 - 8% naissuguelundite tuberkuloosiinfektsiooniga;
• Emakakaela tuberkuloosset infektsiooni täheldatakse ainult 0,8% -l;
• Väga harva on kahjustatud tupp ja häbeme.

Suguelundite tuberkuloos: arengu põhjused ja mehhanism

Hoolimata asjaolust, et tuberkuloos on levinud nakkushaigus, ei ole välistatud reproduktiivse süsteemi kahjustamise tõenäosus nii naistel kui meestel. Naise reproduktiivse süsteemi tuberkuloosne kahjustus on sekundaarne. See tähendab, et tuberkuloosi põhjustajad sisenevad reproduktiivsüsteemi nakkuse esmasest fookusest, sagedamini hematogeenselt (koos verevooluga) ja harvemini lümfogeensete radade kaudu. Primaarsed kahjustused paiknevad tavaliselt kas kopsudes (sagedamini) või soolestikus (harvemini). Kuid tuberkuloosi patogeenide ränne teistest elunditest (luudest, neerudest, lümfisõlmedest) on samuti võimalik.

Põhjused

Haiguse põhjustab tuberkuloosmükobakter, mille avastamine kuulub Robert Kochile, seetõttu nimetatakse tuberkuloosi tekitajaid ka Kochi batsillideks. Mycobacterium tuberculosis näeb tõesti mikroskoobi all välja nagu otsadelt ümardatud õhukesed sirged või mitmed kumerad vardad. Noored mükobakterid näevad välja nagu pikad vardad, vanemad aga hargnevad.

Rakuseintes sisalduvate rasvainete sisalduse tõttu on mükobakterid hapete suhtes vastupidavad, mis võimaldab neil agressiivses keskkonnas ellu jääda ja kuivamise suhtes vastupidav olla. Need omadused põhjustavad mükobakterite ohtu - nad säilitavad oma elujõulisuse tolmu või kuiva röga korral kuni kuus kuud ja kehas kuni mitu last. Selle haiguse ravimisel muudetakse Kochi batsillid reeglina ebapiisavaks L-vormideks, mis ei võimalda teadaolevate värvainetega värvimist, mis raskendab nende diagnoosimist ja põhjustab seetõttu nakkuse levikut elanikkonna seas.

Kuidas nakkus levib ja areneb

Tuberkuloosi nakatumine toimub õhus olevate tilkade (kopsud on kahjustatud) või (harvem) toiduga, kui patsient neelab röga või sööb saastatud toitu. Selleks, et Kochi võlukepp siseneks kahjustuse peamisest kohast naise reproduktiivsüsteemi, on vaja teatud tegureid, mis vähendavad üldist immuunsust:

• krooniliste infektsioonide ägenemine;
• stress;
• kehvad elutingimused;
• alatoitumus;
• funktsionaalsed häired;
• rasedus ja sünnitus;
• hormonaalsed häired ja palju muud.

Mycobacterium tuberculosis siseneb reproduktiivsüsteemi koos vere või lümfi vooluga. Teoreetiliselt on tuberkuloosi suguline levik lubatud, kui seksuaalpartneril on suguelundite tuberkuloos, kuid see viitab pigem kasuistlikele juhtumitele kui normile. Enamik autoreid eitavad selle nakkuse seksuaalset levikut, selgitades häbeme, tupe ja emakakaela kihistunud lameepiteeli resistentsust mükobakterite läbitungimisele.

Samuti on võimalik, et Kochi pulgad satuvad nakkuse poolt mõjutatud kõhukelmest sisemistele suguelunditele.

Mükobakterite ränne kehas algab reeglina kas lapsepõlves või puberteedieas, kuid kliiniliselt võib suguelundite tuberkuloos debüüdi olla igas vanuses, sõltuvalt immuunsust vähendavatest teguritest.

Kõige sagedamini osalevad protsessis munajuhad. Selle põhjuseks on nende vereringe tunnused ja vereringevõrgu struktuur. Kuna torusid varustavad verega emaka- ja munasarjaarterid, millel on arvukalt anastomoose (sildu), aeglustub neis vereringe. See omadus viib mükobakterite settimiseni ja akumuleerumiseni tuubides, kõigepealt nende limaskestal ja seejärel levides sügavamale (lihasesse ja seroossetesse kihtidesse)..

Kahjustuse fookuses (torude limaskest) tekib eksudatsioon (vedeliku vabanemine koes) ja proliferatsioon (kudede proliferatsioon) ning seejärel moodustub kaseoosne nekroos. Munajuhade tuberkuloosi korral need reeglina hävitatakse (tuubides olevad läbipääsud on üle kasvanud) ning eksudatiivsed ja proliferatiivsed protsessid võivad aidata kaasa pyosalpinxi arengule (mäda kogunemine toruõõnde). Kui protsess levib torude lihaskihile, moodustuvad selles tuberkullid (tuberkullid).

Emaka kahjustuse korral moodustuvad ka tuberkuloosid ja kaseoosne nekroos. Lisandite tuberkuloosiga kaasnevad protsessis sageli kõhukelme ja soolestiku silmused, mis põhjustavad mitmekordsete adhesioonide moodustumist.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi kliinilisi ja morfoloogilisi vorme (sümptomid ja histoloogiline pilt):

• krooniline - sümptomid on kerged, histoloogiliselt produktiivsed põletikud koos tuberkulli moodustumisega;
• alaäge - levivad leviku / eksudatsiooni protsessid, väljenduvad kliinilised ilmingud;
• kaseoos - koesektsioonide suremine (kalgendatud massi kujul), mis avaldub kliiniliselt ägedalt ja kulgeb tugevalt;
• lõpetatud protsess - fookused kaltsifitseeritakse ja kapseldatakse.

Lokaliseerimine eristab:

• tuberkuloosne salpingiit;
• tuberkuloosne adneksiit (torud ja munasarjad);
• tuberkuloosne metroendometriit;
• tuberkuloosne emakakaelapõletik;
• häbeme ja tupe tuberkuloos.

Sõltuvalt aktiivsuse astmest:

• aktiivne suguelundite tuberkuloos (esimesed 2 aastat);
• hääbuv (2 aasta pärast ja kuni 4);
• mitteaktiivne suguelundite tuberkuloos - kestab määramata aja ja seda iseloomustab ülekantud suguelundite tuberkuloosi tagajärg.

• sümptomite süvenemine 4 aasta jooksul pärast suguelundite tuberkuloosi diagnoosimist - ägenemine;
• sümptomite süvenemine 4 aasta pärast - tagasilangus.

Mükobakterite tuvastamine / puudumine analüüsides:

Kliiniline pilt

Esimesed suguelundite tuberkuloosi kliinilised tunnused võivad ilmneda puberteedieas, kuid reeglina ilmneb haigus 20-30 aasta jooksul. Sümptomid võivad ilmneda hiljem, menopausieelsetel ja postmenopausis naistel. Vanematel naistel on haigus asümptomaatiline või väheste ilmingutega, isegi kui torud ja emakas on samaaegselt mõjutatud.

Suguelundite tuberkuloos esineb sageli teise günekoloogilise patoloogia (fibroidid, endometrioos) taustal ja see on kombineeritud nii suguelundite kui ka üldise infantilismi tunnustega.

Reproduktiivse süsteemi tuberkuloosi korral on iseloomulik kliiniliste ilmingute varieeruvus, mis on seotud erinevate histoloogiliste muutustega mõjutatud kudedes (produktiivne vorm ja fibroos, lupjumine ja kaseoosne nekroos, armistumine)..

Kõigil juhtudel ei esine tüüpilise tuberkuloosse mürgistuse sümptomeid:

• Subfebriili kehatemperatuur (kuni 38 kraadi),
• öine higistamine,
• kaalukaotus,
• vähenenud söögiisu,
• leukotsütoosi nihkega vasakule täheldatakse ainult 22% patsientidest.
• Kliiniline pilt on väga halb ja sageli on ainult üks kaebus - võimetus rasestuda või menstruatsioonifunktsiooni ebaõnnestumine.

Suguelundite tuberkuloos on kalduv kroonilisele kulgemisele kas ilma temperatuuri tõusuta või perioodilise tõusuga. Haiguse ägeda kulgemise korral tuleb põhjus otsida suguelundite sekundaarset nakatumist teiste mikroorganismidega..

• Patsiendid kurdavad valutava / tõmbava iseloomu alakõhu valusid, mis on kas lühiajalised või häirivad pikka aega. On äärmiselt haruldane, et valu võib muutuda väga intensiivseks, mida arstid võtavad hädaolukordadeks (apenditsiit või emakaväline rasedus).
• Samuti on patsientidel menstruaaltsükli rikkumine (tuberkuloosse salpingiidi ja endometriidiga). Tsüklihäired avalduvad ebaregulaarse intermenstruaalse verejooksu vormis, menstruatsiooni vähenemine või nende puudumine, menstruatsiooni ajal tekkiv valu ja premenstruaalne sündroom. Menstruaaltsükli rikkumist täheldatakse enam kui 50% -l patsientidest, mis on seotud munasarjade endokriinsete funktsioonide vähenemisega ja endomeetriumi kahjustusega..
• Suguelundite tuberkuloosi patognoomiline sümptom on see, et naiste viljatus on sageli esmane. Tuberkuloosse salpingiidi sekundaarne viljatus areneb pärast keerulist abordi või sünnitust. Viljatus suguelundite tuberkuloosi korral:
  • ühelt poolt munajuhade anatoomiliste (obstruktsioon) ja funktsionaalsete (peristaltika rikkumine) muutuste tõttu,
  • teiselt poolt - neuroendokriinsed häired, mis pärsivad munasarjade hormonaalset funktsiooni.
• Paljudel patsientidel tekib peavalu ja pearinglus, nõrkus ja väsimus, ebamäärased valud alakõhus, soolestiku häired ja menstruaaltsükkel.

Selgub, et suguelundite tuberkuloosi puhul puudub iseloomulik kliiniline pilt, mis põhjustab selle diagnoosimisel raskusi. Sageli möödub haiguse esimeste tunnuste ilmnemisest kuni suguelundite tuberkuloosiinfektsioonini üle ühe aasta.

Tuberkuloosne salpingiit

Torude tuberkuloosne kahjustus on infektsiooni hematogeense leviku tõttu peaaegu alati kahepoolne. Esiteks mõjutab see torude limaskesta, millel on ampullsektsioonis (munasarjale lähemal) väljendunud voltimine, mida seletatakse selles osas välja arenenud vereringevõrguga ja mükobakterite olulise settimisega selles.

Limaskest pakseneb, selles moodustuvad tuberkuloosid ja toru luumenisse koguneb eksudaat. Mõjutatud epiteeli hakatakse tagasi lükkama, mis viib toru fimbriide adhesiooni ja saktosalpinxi moodustumiseni. Sellisel juhul pikeneb toru ja selle ampullne ots paisub retortiliselt. Selles etapis võib protsess stabiliseeruda, taanduda või edasi areneda..

Progresseerumise korral levib infektsioon lihasmembraanile ja seroosmembraanile. Lihasmembraanis ilmuvad infiltraadid ja tuberkullid ning seroosil mitu tuberkulli. Edasi hakkavad vaagnaelundite vahel tekkima adhesioonid, mis on kõigepealt lahti, siis tihedamad.

Kui tuberkuloosne protsess kestab pikka aega, toimub tuberkulooside kaseoosne lagunemine ja toruõõnsus täidetakse nekrootiliste massidega. Kaseoosne nekroos on keeruline ja haruldane. Reproduktiivses eas naistel põhjustab kaseoosne nekroos püosalpinxi moodustumist.

Munajuhade tuberkuloosi sümptomid on sel juhul kliinilisele pildile iseloomulikud:

• Äge kõht (temperatuuri märkimisväärne tõus, mürgistuse väljendunud sümptomid - iiveldus, oksendamine, kõhukelme ärrituse sümptomid, terav valu alakõhus). Palpatsioon määratakse konglomeraadi vasakul või paremal kubemepiirkonnas, palpeerimisel tugevalt valus, pehme elastne konsistents.
• Salpingiidi eksudatiivse vormi korral häirivad pulseerivad valud alakõhus ja vedelad värvitu eritis (saktosalpinxi perioodiline tühjendamine), menstruatsioonidevaheline verejooks ja viljatus. Günekoloogilise läbivaatuse käigus palpeeritakse mõlemal küljel emaka taga asuvad sakulaarsed koosseisud, mis on piiratud liikumisvõimega ja vajutamisel valulikud..

Salpingiidi produktiivse vormi sümptomeid on vähe ja need on kustutatud. Haigus kulgeb kroonilise mittespetsiifilise adneksiidina. Günekoloogilise läbivaatuse käigus on selgete kontuuridega paksenenud munajuhad palpeeritavad, mis on rõhutundlikud.

Tuberkuloosne metroendometriit

Emaka tuberkuloosiga mõjutab reeglina selle limaskesta (endometriit), samas kui müomeetrium osaleb protsessis harvemini (endomyometritis). Produktiivse tuberkuloosi staadiumis on protsess funktsionaalses kihis, mis lükatakse menstruatsiooni perioodil tagasi..

Pärast funktsionaalse kihi tagasilükkamist levib tuberkuloosne protsess sissepoole, jõudes aluskihini. Haiguse pikk kulg viib fibrootiliste protsesside arenguni ja emakasiseste sünehhiate (adhesioonide) moodustumiseni, mis kliiniliselt avaldub napp menstruatsioon või nende täielik puudumine.

Kaseoosse vormi korral täheldatakse verist eraldumist rohkelt purustatud trovorootset massi. Emakaõõne täitmine selle massiga viib emakakaela kanali ummistumiseni, sekundaarse püogeense infektsiooni lisamiseni ja püometra moodustumiseni (mäda täis emakas)..

Püometra sümptomiteks on:

• kõrge palavik (üle 38),
• teravad, sageli kramplikud valud alakõhus,
• joobeseisundi tunnused.

Paljudel patsientidel on ainult endomeetriumi fokaalsed (piirkondlikud) kahjustused, mis on asümptomaatiline. Emaka tuberkuloos tekib reeglina sekundaarselt pärast torude kahjustamist.

Suguelundite tuberkuloosi muud vormid

Emakakaela tuberkuloosne kahjustus tekib pärast endomeetriumi kahjustusi ja toimub kahanevalt (nakkus emakast "laskub" emakakaelale). Sellel võib olla kaks vormi:

• produktiivne - tuberkulli moodustumine kaela nähtava osa epiteeli all;
• haavandiline - lõpeb produktiivne etapp - moodustuvad ebakorrapärase kujuga ja õõnestatud servadega haavandid, mille põhi on kaetud valkja koorega.

Munasarjade tuberkuloos on haruldane. Tuberkuloosibakterid nakatavad munasarjade integreeritud epiteeli ja lähedal asuva kõhukelme. Parenhüüm (munasarjade sisemine kiht) osaleb protsessis ovulatsiooni ajal (folliikuli purunemine) ja kollase keha moodustumisel.

Parenhüümis moodustuvad uued väikesed tuberkuloosi fookused, mis on altid munasarjakoe sulandumisele ja järgnevale hävitamisele. Kliiniliselt ilmnevad menstruaaltsükli talitlushäired, erineva intensiivsusega valu alakõhus, hormonaalsed häired. Mõjutatud fookuste kaseoosse lagunemise korral moodustub mäda ja püovar (munasarjade mädane sulandumine).

Häbeme ja tupe tuberkuloossed kahjustused on äärmiselt haruldased ja esinevad haavandilise vormina.

Diagnostika

Iseloomulike kliiniliste tunnuste puudumise ja reeglina vähese sümptomiga või häguse haiguse kulgu tõttu on suguelundite tuberkuloosi kahtlustada äärmiselt keeruline. Kuid isegi kui seda nakkust kahtlustatakse, on L-vormide ja protsessi passiivsuse tõttu histoloogilises materjalis Kochi batsilli väga raske tuvastada. Suguelundite tuberkuloosi diagnoosimine peaks olema terviklik, põhjalik ja sisaldama andmeid anamneesist, kaebustest, günekoloogilise uuringu tulemustest ning laboratoorsetest ja instrumentaalsetest uuringutest.

Anamneesi andmed

Anamneesi kogumisel on oluline märkida tuberkuloosihaiged perekonnas, tihedad kontaktid tuberkuloosihaigetega, mis tahes mineviku tuberkuloosi esinemine minevikus, kõrge nakkushaiguste protsent lapsepõlves ja noorukieas, eriti bronhopulmonaalne süsteem (pleuriit, kopsupõletik ja bronhoadeniit).

Nad saavad teada ka jääkspetsiifiliste nähtuste või tagajärgede esinemise kopsudes, luudes ja muudes elundites. Tähelepanu tuleb pöörata põletikulise protsessi arengule noorukitel ja noortel naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, samuti amenorröale kahepoolse adnexiidi taustal noorena ja sellele, kas patsient viibib spetsialiseeritud (tuberkuloosivastases) ambulatooriumis..

Lisaks täpsustatakse günekoloogilise põletikulise protsessi kestus (adnexiit, endometriit), kehatemperatuur ja selle hüpped, öise higistamise olemasolu / puudumine, menstruaaltsükli moodustumine ja olemus..

Günekoloogiline uuring

Günekoloogilise läbivaatuse käigus ilmnevad ühel või teisel määral väikese vaagna põletiku ja adhesioonide tunnused. Produktiivse vormi puhul märgitakse olulisi muutusi lisandites: nende suurenemine ja pastadus, kerge valulikkus või valutunne palpeerimisel, piiratud liikuvus. Torud on selge retordikujuga ja sageli suured. Mõnel juhul on infiltraat parameetris (emaka taga olev rasvkude) palpeeritav ning emakas on liiga tihe ja passiivne.

Tuberkuliini testid

See aitab diagnoosi selgitada, viies läbi tuberkuliinitestid (Kochi testid), mis tehakse tingimata haiglas. Pärast tuberkuliini (subkutaanselt) sisseviimist hinnatakse lokaalseid (fokaalseid) ja üldisi reaktsioone. Kohaliku reaktsiooni korral on mõjutatud elundi (lisandite, emaka) muutuste olemasolu suur tähtsus.

Meetod: 20 TE (tuberkuliini ühikut) süstitakse subkutaanselt või emakakaelakanali limaskesta alla. Kui üldisi ja lokaalseid reaktsioone ei esine, korratakse testi 7 päeva pärast, suurendades annust 50 TU-ni. Pärast tuberkuliini sisseviimist uuritakse verd ja proovide võtmist korratakse 24, 48 ja 72 tunni pärast.

Üldised reaktsioonid:

• temperatuuri tõus 0,5 kraadi ja rohkem;
• südame löögisageduse suurenemine (üle 100 minutis);
• KLA: suurenenud stab leukotsüütide, monotsüütide ja ESR kiirenemine, lümfotsüütide vähenemine.

Tuberkuloosse protsessi mis tahes lokaliseerimisega areneb üldine reaktsioon. Kohaliku reaktsiooni korral ilmneb või süveneb valusündroom, esineb lisandite valulikkust ja nende pastalikkust (turset). Kochi teste ei tohiks teha tuberkuloosse protsessi aktiivsuse, suhkruhaiguse ning maksa- ja neeruhäirete korral.

Paak. suguelundite sekretsiooni põllukultuurid

Tulemust hinnatakse pärast kolmekordset külvamist. Külvamiseks, tupevooluks, menstruatsioonivereks, endomeetriumi kraapimiseks või loputamiseks võetakse põletikukollete sisu (näiteks emakakaela haavanditest). Isegi kolmekordse külvi tegemine annab väikese osa Kochi pulgakülvi. Lisaks kasutatakse saadud bioloogilise materjali PCR-i..

Hüsterosalpingograafia

Hüsterosalpingograafia ehk HSG on emakaõõne ja torude röntgenuuring koos kontrasti sisseviimisega. Suguelundite tuberkuloosi kahtluse korral kasutatakse vees lahustuvaid kontraste (urotrast, cardiotrast), kuna õlikontrastide kasutamine on ohtlik (võimalik on kapseldatud oleoomide moodustumine, mis raskendab adhesiooniprotsessi).

Emaka ja selle lisandite tuberkuloosi röntgenpildid:

• emakakaela kanali ja kannuse pikendamine / laiendamine;
• emakasisene sünhheia, emakaõõne deformatsioon, selle osaline või täielik sulgemine (hävitamine);
• torude jäikus (peristaltikat pole);
• divertikulaadid (paisumine) torude ampulaarses otsas;
• kaltsifikatsioonide ja kaseoossete fookuste olemasolu väikeses vaagnas (patoloogilised varjud);
• emaka vale asukoht (nihkumine ühes või teises suunas) ja
  ebaühtlane toru muster;
• tsüstitaolised või fistulitaolised õõnsused torudes;
• torude muutused helmeste, helmeste või segmentidena (mitmekordsete kitsenduste-kitsenduste olemasolu torudes).

HSG viiakse läbi ainult "külmal" perioodil (ägeda / alaägeda põletiku sümptomeid pole) ja tupepritside 1-2 puhtusastmel.

Laparoskoopia

Vaagnaelundite tuberkuloosi diagnoosimiseks on asendamatu meetod laparoskoopia. Laparoskoopilise uuringu abil on võimalik kindlaks teha spetsiifilised muutused vaagnaõõnes ja siseorganites.

Kõigepealt visualiseeritakse väljendunud adhesiooniprotsess ning emakat ja lisandeid hõlmaval kõhukelmel, tuberkuloossed tuberkuloosid, kaseoossed fookused koos krooniliste põletikuliste muutustega tuubides ja munasarjades. Laparoskoopiline uuring võimaldab proovide võtmist materjalist, histoloogilist ja bakterioloogilist analüüsi ning vajadusel teostada kirurgilist korrektsiooni (adhesioonide eraldamine ja ekstsisioon, tuubide avatuse taastamine jne)..

Histoloogiline uuring

Histoloogiline uuring viiakse läbi siis, kui emakaõõne kuretageerimisel saadakse endomeetriumi funktsionaalne kiht koos emakakaela, tupe ja häbeme kahtlaste alade biopsiaga pärast diagnostilist laparoskoopiat. Diagnostiline eraldi küretaaž (emakakaela kanal ja emakaõõnde) viiakse läbi menstruatsiooni eelõhtul (2 kuni 3 päeva), kui tuberkuloossed tuberkuloosid hakkavad aktiivselt kasvama. Katsematerjalis ilmnevad tuberkuloosile iseloomulikud tunnused: perivaskulaarsed infiltraadid, fibroosi või kaseoosse lagunemise sümptomitega tuberkuloosid. Tsütoloogiline analüüs näitab tuberkuloosi spetsiifilisi rakke - tohutuid Langhansi rakke.

Ultraheli protseduur

Seda kasutatakse lisameetodina ja see on tuberkuliinitestide fookusreaktsiooni hindamisel asendamatu. Kohaliku reaktsiooni ultrahelimärgid: munasarjade suurenemine, nende kontuuride "hägustumine" ja munasarja kudede ehhogeensuse vähenemine, saktosalpinxi moodustumine või mahu suurenemine, vaba vedeliku ilmumine emaka taga.

Muud meetodid

Nad kasutavad ka seroloogilisi (ELISA ja RIA) ning immunoloogilisi diagnostikameetodeid, laseri- ja fluorestsentsdiagnostikat, uriinikultuure tehakse Kochi pulgal (uriini võtab kateeter), kopsude röntgen on kohustuslik ja vastavalt näidustustele seedetrakt.

Ravi

Suguelundite tuberkuloosi ravi, nagu mis tahes muu lokaliseerimine, on pikaajaline ja seda tuleks terviklikult läbi viia spetsiaalsetes meditsiiniasutustes (tuberkuloosivastased haiglad ja dispanserid, sanatooriumid). Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

• dieedist kinni pidamine (kõrge kalorsusega ja rikastatud);
• hüäänide järgimine;
• sümptomaatiline ravi (valuvaigistid, palavikualandajad, spasmolüütikumid);
• vitamiinravi;
• immuunsüsteemi tugevdamine (mittespetsiifiliste ravimite võtmine, hea puhkus, spaahooldus, sh balneoloogilised, mudased ja muud protseduurid);
• kirurgiline ravi (vastavalt näidustustele);
• füsioteraapia (adhesioonide resorptsioon).

Keemiaravi

Tuberkuloosivastase ravi keskmes on kemoteraapia, mille mõju on varasema ravi alustamisel suurem. Määratakse antibakteriaalsete ravimite kompleks, millest mõned on bakteritsiidsed (hävitavad mikroorganisme) ja teised bakteriostaatilised (pärsivad tuberkuloosi patogeenide kasvu).

Ühe ravimi määramisel ei ole soovitud efekti, kuna mycobacterium tuberculosis muutub selle suhtes kiiresti resistentseks. Suur tähtsus on ka ravimite õigel annusel. Väikeste annuste määramise korral ei saavutata mitte ainult terapeutilist toimet, vaid ka Kochi vardades tekib ravimiresistentsus, see tähendab, et ravi osutub mitte ainult ebaefektiivseks, vaid ka kahjulikuks.

Kombineeritud keemiaravi käigus on arst sunnitud ravimikomplekse pidevalt muutma, mis sõltub ravi efektiivsusest ja patsiendi sallivusest..

Tuberkuloosivastaste kemoteraapiaravimite aluseks on GINKi derivaadid: tubasiid, ftivasiid, salusiid jt. Need vahendid on kombineeritud streptomütsiini või selle analoogidega (kanamütsiin, biomütsiin). Ravi esimese etapi efektiivsust hindab:

• põletikulise protsessi lahenemine tuubides ja emakas;
• temperatuuri normaliseerimine;
• üldise seisundi parandamine.

Keemiaravi teine ​​etapp hõlmab ühte kolmest võimalusest:

• uimastite võtmine üks kord päevas ülepäeviti;
• narkootikumide tarvitamine kaks korda nädalas;
• ravimite võtmine iga päev kursustel kevadel ja sügisel.

Antibakteriaalne ravi on kombineeritud vitamiinide (askorbiinhape, rühm B) määramisega. Keemiaravi kuuri läbimine, mis võib kesta kuus kuud kuni kaks aastat, nõuab kontroll-hüsterosalpingograafiat ja liimide kõrvaldamise määramist.

Kirurgia

Suguelundite tuberkuloosi kirurgiline sekkumine toimub rangete näidustuste kohaselt:

• lisandite kaseoosne sulandumine (tubo-munasarjade moodustised);
• kemoteraapia mõju puudumine aktiivse tuberkuloosi korral;
• fistulite moodustumine;
• märkimisväärne kleepumisprotsess väikeses vaagnas, millega kaasnevad vaagnaelundite häired (defekatsiooni ja urineerimisega seotud probleemid).

Enne ja pärast operatsiooni on ette nähtud tuberkuloosivastane kemoteraapia ja üldised tugevdavad terapeutilised meetmed.

Küsimus Vastus

Prognoos on pettumus. Haiguse kordumine on võimalik 7% juhtudest. Reproduktiivne võime (munasarjade hormonaalse funktsiooni taastamine ja munajuhade läbitavus) taastub ainult 5–7% -l suguelundite tuberkuloosi ravijuhtudest.

Jah, nad teevad seda. Tõsiste tagajärgede puudumisel on see 3. (töö) puude rühm ja olulise kleepuva haiguse või fistulite moodustumise korral - 2. rühm.

See on täiesti võimalik, kuid kindlalt öelda on võimatu. Teie kirjeldatud sümptomid kuuluvad tuberkuloosi korral joobesündroomi alla, kuid tõenäoliselt oli teil 3-4 kuud tagasi mõni muu nakkushaigus, mis viis immuunsüsteemi nõrgenemiseni. Konsulteerige oma arstiga, ta määrab teile vajadusel tuberkuliinianalüüsid ja soovitab tugevdada immuunsust (vitamiinid, puhkus, hea toitumine).

Ei, kui mükobaktereid ei külvata ja kliinilisi sümptomeid pole, võite proovida IVF-iga rasestuda.

Naiste suguelundite tuberkuloos: sümptomid, põhjused, tagajärjed

Salakaval tuberkuloosi haigus võib saada naiste viljatuse põhjuseks. Paljud on üllatunud, mida see haigus sellega seostab. Väärib märkimist, et patoloogia lokaliseerimisel on erinevaid vorme. Mõelge üksikasjalikult, mis on suguelundite tuberkuloos.

Etioloogia

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab bakter mycobacterium tuberculosis (MTB). Tavaliselt mõjutab kopse, soolestikku, kuid võib mõjutada ka teisi kehaosi.
Esmast infektsiooni kopsudes nimetatakse kopsutuberkuloosiks. Mõnel juhul kandub TB-nakkus vere kaudu edasi teistesse kehaosadesse. Seega võib see põhjustada suguelundite, vaagna, neerude, selgroo ja aju sekundaarseid infektsioone. Infektsioon võib mõjutada keha kõiki organeid, eksisteerida ilma kliiniliste ilminguteta ja korduda..
Seda haigust esineb sagedamini sisserändajate, mõnede haiglate, hooldekodude, vaimuhaiglate ja vanglate töötajate seas.
Tuberkuloos on kõige ohtlikum nakkushaigus maailmas. Alates 20. sajandi algusest on suguelundite tuberkuloosi esinemissagedus üldiselt ja eriti arenenud riikides pidevalt vähenenud. Kuid tuberkuloos on paljudes arengumaades endiselt tõsine terviseprobleem, sest see on naiste viljatuse põhjus..

Naiste suguelundite tuberkuloos

Günekoloogiliste haiguste struktuuris on suguelundite tuberkuloos erilise koha. RHK-10 kood N74.1.
Tavaliselt diagnoositakse seda noortel naistel, 80% juhtudest vanuses 20–40. Reeglina saavad patsiendid oma diagnoosi teada viljatuse, menstruaaltsükli häirete, põletikuliste protsesside või hea enesetunde halvenemise uurimisel..
Suguelundite tuberkuloos ei ole iseseisev haigus, vaid üks keha tuberkuloosse infektsiooni ilmingutest.
Primaarse kahjustuse mikrobakterid viiakse suguelundite süsteemi kahel viisil:

1. Hematogeenne;
2. Lümfogeenne.

Kui nad jõuavad sugutrakti, põhjustab see naiste suguelundite või vaagna tuberkuloosi. Lisaks suguelunditele (nii meestel kui naistel) on nakkusele vastuvõtlikud ka munajuhad, emakas ja munasarjad. Mõnel juhul mõjutab nakkus ka emakakaela, tuppe ja häbemeid. Tuberkuloos on arengumaades emaka haiguste ja naiste viljatuse üks peamisi põhjuseid.
Naiste suguelundite tuberkuloos pole haruldane, eriti kogukondades, kus kopsu- või muud tuberkuloosivormid on levinud.

Patogenees

Kuidas saab haigestuda nii kohutava ja raskesti äratuntava haiguse tõttu? Tuberkuloosi mikrobakterid võivad piirkondlikes lümfisõlmedes eksisteerida pikka aega ja näidata teatud tingimustes levimise võimet.
Haigus võib tekkida:

• tihedas kontaktis vähenenud immuunsusega nakatunud inimesega;
• nakatunud ema laps raseduse ajal;
• suguelundite kudede vigastamisel;
• pidevad stressirohked olukorrad.

Väga harva levib tuberkuloos sugulisel teel. Lühiajaline kontakt nakatunud inimesega (avalike kohtade külastamine) ei põhjusta ka tuberkuloosi.

Klassifikatsioon

Protsentuaalselt on tuberkuloosi sisemiste suguelundite kahjustus lokaliseerimise poolest erinev:

• munajuhad (ühepoolsed, kahepoolsed) - diagnoositakse 100% naistest. Selle juhatab sisse vereringesüsteemi ja vereringe iseärasustest tingitud hematogeenne tee. Laparoskoopia on peaaegu alati vajalik ja seejärel, kui operatsioon ei aita, torude eemaldamine;
• emakakael - 0,8-6%;
• tupp ja häbeme - harva;
• munasarjad - 6-12% naistest mõjutab
  epiteeli kude ja läheduses asuv kõhukelme (periooforiit);
• emaka tuberkuloos - 26-33%;
• tupp ja häbeme - harvadel juhtudel.

Haigus esineb sageli koos kopsude, soolte, kõhukelme ja kuseteede tuberkuloosiga. Üsna sageli esineb kombinatsioon suguelundite infantiilsuse ilmingutega ja muud tüüpi günekoloogiliste kõrvalekalletega (tsüst, müoom, endometriit, endometrioos jne).

Haiguse kulg

Haigus esineb kahes faasis:

• Äge: näitab suguelundite sekundaarset infektsiooni (segainfektsiooni esinemist);
• Krooniline (latentsus): vastuolulised sümptomid. Kliinilist ilmingut hõlbustavad muutused endokriinses ja närvisüsteemis, emotsionaalne ja füüsiline stress, suguelundite kudede trauma.

Arenguvormid

Sümptomite ja anatoomiliste muutuste järgi on tavapärane eristada suguelundite tuberkuloosi kolme kliinilist vormi.

1. Infektsiooni ilminguid diagnoositakse mitte rohkem kui 12% -l. Emaka lisade füsioloogilised muutused on tähtsusetud, munajuhad on läbitavad. Valu alakõhus on perioodiline ja mitte intensiivne. 45-50% naistest on menstruaaltsükli häired.
2. On tuberkuloosne mesosalpingiit ja perisalpingiit. 60% naistest väheneb reproduktiivne funktsioon, tugev valu ja mürgistus. Palpeerimisel on tunda laienenud lisandeid, munajuhad ja munasarjad on üks tubo-munasarja moodustis.
3. Mõjutatud tuubides tekib koe skleroos, nende deformatsioon ja põhifunktsioonide kahjustus. Moodustuvad adhesioonid (sünhheia), deformeerides emakaõõnde. Ultrahelis on nähtavad kaseoosikolded (tuberkuloomid), mis paiknevad emaka lisades. Kliiniline pilt sõltub väljendunud tuberkuloosse põletiku puudumisest või olemasolust. Fookused on vaja kiiresti eemaldada nende suure suuruse tõttu, mis mõjutab naaberorganite tööd..

Infektsiooni tüsistused

Naistel mõjutab tuberkuloos tavaliselt munajuhasid, põhjustades obstruktsiooni. Kui tuberkuloos diagnoositakse varajases staadiumis ja määratakse infektsiooni kvalifitseeritud ravi, saab vältida emaka või tuubide kahjustusi.
Kui patsiendil diagnoositi hilja, on munajuhade, munasarjade ja emaka tuberkuloos praktiliselt ravimatu, mis viib armide tekkimiseni. Armid tekivad tavaliselt kiiresti, napi aja jooksul.
Emaka tuberkuloosil on iseloomulik sümptom. Mõnel juhul võib endomeetriumi tõsiste kahjustuste korral menstruatsioon täielikult peatuda. Kahjuks põhjustab see viljatust..
Pärast tuubide esialgset kahjustamist levib tuberkuloosi infektsioon emakasse ja munasarjadesse. Harvemini levib nakkus kõhukelmest munasarja. Emakakael on seotud endomeetriumi nakkuse levikuga.
Peamised tüsistused:

• Viljatus (munajuhade, emakaõõne deformatsioon, adhesioonide moodustumine, püovaria);
• Menstruaalfunktsiooni häire (menorraagia, oligomenorröa, amenorröa, algomenorröa, premenstruaalne sündroom);
• Üldine tervise halvenemine;
• Vaagnaelundite asendi muutus armide ja nende vaheliste adhesioonide tekkimise tõttu.

Kliiniline kulg

Reproduktiivse süsteemi tuberkuloos kulgeb reeglina ilma nähtavate patognomooniliste sümptomiteta, kuna bakterid võivad kehas peituda 10–20 aastat. Sellegipoolest on mitu märki, mis peaksid naist hoiatama:

• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• valutav valu vaagnapiirkonnas;
• tupest väljumine, rikkalik või vastupidi, minimaalne;
• adneksiit;
• verejooks pärast vahekorda;
• temperatuuri tõus;
• kaalu langus või vastupidi suurenemine;
• Lühiajaline või pikaajaline valu alakõhus;
• öine higistamine;
• soole düsfunktsioon;
• viljatus.

Mõnikord raskendab patognomooniliste sümptomite puudumine suguelundite tuberkuloosi diagnoosimist. Enamikul patsientidest kulgeb protsess väheste sümptomite taustal. Sageli on ainus kaebus viljatus või menstruaaltsükli häired..

Väga harva muutuvad sümptomid intensiivseks, mis võib põhjustada diagnostilisi vigu (apenditsiit, emakaväline rasedus jne).

Diagnostika

Suguelundite tuberkuloosi tuvastamine on sageli keeruline, kuna puuduvad sellele haigusele iseloomulikud tunnused ja sümptomite vähesus.
Diagnoosi kinnitamiseks soovitatavad uuringud:

• üksikasjalik anamnees;
• vere ja uriini üldanalüüs;
• tuberkuliini testid. Kõige informatiivsem on Kochi test;
• vaagnaelundite ultraheli;
• hüsterosalpingograafia (meetod toru läbitavuse diagnoosimiseks);
• rindkere röntgen;
• menstruaalveri kultuuri jaoks;
• suguelundite sekretsiooni külvamine klamüüdia, ureaplasmoosi ja mükoplasmoosi välistamiseks. Analüüsi korratakse kolm korda 14-päevase intervalliga;
• mocobacterium tuberculosis'e suguelundite väljutamise põllukultuurid (vähemalt 3);
• laparoskoopia emaka lisandite kahjustuste tuvastamiseks;
• emaka diagnostiline kurettaaž materjali histoloogilise ja mikrobioloogilise uurimisega 23 päeva enne menstruatsiooni algust;
• bimanuaalne eksam.

Günekoloogiline uuring on tuberkuloosse etioloogiaga haiguste kohta vähe teavet. Haiguse diagnoosimine on üsna keeruline ja aeganõudev, keskmiselt võtab see aega umbes kaks kuud. On väga oluline saada kohtumine hea spetsialisti juurde, kes mõistab kõigi sümptomite põhjust ja saab õige diagnoosi.

Ravi

Kõigepealt läbib naine täieliku uuringu, mille järel arst määrab protseduurikuuri. Suguelundite tuberkuloosi ravi on sama mis kopsu tuberkuloosi või mis tahes muu vormi korral. Patsiendil soovitatakse protseduuride ajal viibida spetsialiseeritud asutustes: tuberkuloosivastased haiglad, ambulatooriumid, sanatooriumid.
Ravi on keeruline, pikaajaline ja järk-järguline.

Teraapia esimene etapp

Ravi ägedas staadiumis on kokku 12–24 kuud.
Rakenda:

• keemiaravi;
• keha vitamineerimine (B-, C-, R-rühma vitamiinide oluline komponent)
• hea toitumine;
• tõhustatud hügieenirežiim;
• antibiootikumikuur, mis kestab umbes kuus kuni kaheksa kuud. Tavaliselt kasutatakse vähemalt kahe ravimi kombinatsiooni: streptomütsiinsulfaat, ftivasiid, isoniasiid, kanamütsiinsulfaat jne;
• immunoteraapia;
• kirurgilised sekkumised vastavalt näidustustele (harva).

Kui pärast pearooga on põletikuline protsess täielikult peatunud ja üldine seisund on paranenud, minge teisele etapile..

Teraapia teine ​​etapp

Kui kõik haiguse tunnused taanduvad abatsillaarstaadiumis, määratakse antibakteriaalsete ravimite ühekordne tarbimine igal teisel päeval, 2 korda nädalas või ägenemiste ajal (sügisel, kevadel). Ravim peatatakse, kui 2 aasta jooksul ei esine retsidiivi..
Füsioteraapiat soovitatakse ägenemise puudumisel (fonoforeesi hüdrokortisoon, sinusoidsed voolud, amplipulse ravi).
Naistel soovitatakse külastada günekoloogiliste haiguste ravile spetsialiseerunud mudaravila kuurorte.
Mõju kindlustamiseks on vaja kasutada looduslikke tervendavaid tegureid, see tähendab mägi-, stepi- ja lõunamere kuurortide kliimat..

Soovitus

Traditsiooniline ravimeetod on sel juhul vastunäidustatud! Ainult terviklik meditsiiniline lähenemine võimaldab teil paraneda, kuid ei taga haiguste kordumist.
Ravi aitab valu leevendada, kuid mõnel juhul on vajalik operatsioon. Näiteks munajuhade kahjustuse korral koos emaka lisandite, munasarjade kaseoossete kahjustustega, patoloogia kombinatsiooni korral günekoloogiliste haigustega on soovitatav kirurgiline ravi.
Seks peaks alati toimuma kondoomidega, et vältida partneri nakatamist.

Te ei tohiks poolel teel ravist loobuda, on väga oluline läbida kogu kursus. Paljud patsiendid, kui nad tunnevad end paremini, teevad seda, mõistmata, et haigus on väga keeruline.

Kuidas on munajuhade tuberkuloos naistel?

Kochi võlukepp on väga kohanemisvõimeline, mis muudab sellega võitlemise keeruliseks. Kehasse sattudes võib see mõjutada kopse ja muid organeid. Naistel diagnoositakse sageli munajuhade tuberkuloos. Kuidas haigust ära tunda ja kas sellega on võimalik toime tulla?

Mis on munajuhade tuberkuloos?

See patoloogia reeglina areneb kehas teist korda kopsudes või mujal nakkuse taustal. Mükobakterite soodsates tingimustes levib see vereringega ja asetub mis tahes elundisse. Suguelundite tuberkuloosi arenguga käivitab see tuubides põletikulise protsessi, mis sageli muutub viljatuse põhjuseks.

Huvitav on see, et mükobakter võib tungida reproduktiivorganitesse isegi lapsepõlves, kuid kuni teatud punkt ei avaldu kuidagi ega põhjusta kahtlaseid sümptomeid. Puberteedi algusega, hormonaalsete häirete ajal reproduktiivorganite patoloogiate taustal, hakkab bakter aktiivselt paljunema, põhjustades tõsise patoloogia arengut.

Patsientide seas diagnoositakse kõige sagedamini munajuhade tuberkuloosi.

Haiguse põhjused

Tuberkuloosi arengu põhjuste hulgas naise reproduktiivsüsteemis võib kõige olulisemaks nimetada mükobakterite tungimist verevooluga munajuhadesse. Nende elundite vereringe protsess on aeglane, mis võimaldab Kochi pulgadel koguneda limaskestale ja tungida järk-järgult sügavamatesse kihtidesse..

Järgmised tegurid võivad provotseerida mükobakterite aktiivsust ja tuberkuloosi arengut:

• Kroonilised suguelundite infektsioonid.
• Pikaajaline stress.
• Kehvad sotsiaalsed elutingimused.
• Suguelundite düsfunktsioon.
• Rasedus.
• Hormonaalsed häired.

Need tegurid aitavad kaasa tuberkuloosi arenguks soodsa keskkonna loomisele, mistõttu haigus hakkab järk-järgult õitsema.

Riskitegurid

Saame eristada riskirühma kuuluvate naiste kategooriat:

• Diagnoositud Hodgkini lümfoom.
• Kui teil on AIDS.
• Steroidhormoonide võtmine.
• Immuunsüsteemi pärssivate ravimitega ravi läbimine.

Samuti võite märkida riskitegureid, mis sellise haiguse eelsoodumuse korral suurendavad ainult selle tõenäosust:

• Monotoonne ja alatoitumus.
• Kontakt tuberkuloosihaigetega.
• Suguelundite kroonilised põletikulised haigused, näiteks endometriit, munasarjade põletik.
• Mis tahes lokaliseerimise tuberkuloosi ajalugu.
• Katkestatud igakuine tsükkel.

Mitme teguri koosmõju suurendab märkimisväärselt munajuhade tuberkuloosi tekke riski.

Sümptomid

Haiguse ilmingud võivad sõltuvalt haiguse vormist veidi erineda, kuid võib märkida üldisi mustreid:

• Viljatuse areng. Peaaegu 80–90% selle diagnoosiga naistest pole kunagi suutnud rasestuda.
• Enamikul on igakuine tsükli rike. Mõne jaoks võib see pikeneda, mõne jaoks täheldatakse menstruatsioonide vahel verejooksu ja on juhtumeid, kus need täielikult peatuvad..
• Kõhu alakõhus on tunda erineva intensiivsusega valusid.
• Kehatemperatuur tõuseb, mida isegi põletikuvastased ravimid ei vähenda.
• Naise üldine seisund halveneb, ilmneb suurenenud väsimus, isu kaob.
• Täheldatakse tupest väljumist.

Arengu esimestel etappidel ei pruugi patoloogia ilmneda erksate sümptomitena. Naine külastab kõige sagedamini arsti, et teada saada viljatuse põhjused või tsükli rikkumine.

Haigus areneb etappide muutusega, millel on oma sümptomid:

1. Äge staadium. Naisel on alakõhus tugev valu, temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, võib esineda oksendamist. Arstid kahtlustavad kohe emakavälise raseduse arengut või apenditsiidi rünnakut. Ainult operatsiooni ajal avastatakse munajuhades kaseoosseid muutusi.
2. Krooniline vorm. Ägenemiste vahel sümptomid ei avaldu, kuid adhesioonid, hapnikupuudus kudedes, vaskulaarne skleroos panevad naist perioodiliselt haiguse tunnustele.
3. Varjatud voog. Naise seisund ei põhjusta pikka aega ärevust. Kuid sümptomite järkjärguline suurenemine tsükli rikkumise kujul ja võimetus sünnitada last paneb teid arsti poole pöörduma. Uuringu käigus tuvastatakse tuberkuloossed muutused.

Tuleb märkida, et raseduse katkestamine, füsioteraapia ravi ainult süvendab protsessi.

Diagnostika

Diagnoos põhineb laboriuuringutel, samuti patsiendi vestluse ja uurimise järel saadud informatsioonil.

Diagnostika on järgmine:

1. Günekoloogiline uuring. Selle käigus võib arst paljastada lisandite põletiku tunnuseid..
2. Tehakse tuberkuliiniproov ja hinnatakse vastust. Tuberkuloosse protsessi arenguga märgitakse: temperatuuri tõus, vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist, monotsüütide ja neutrofiilide suurenemist. Fokaalne reaktsioon avaldub alakõhu valulike aistingute, lisandite palpeerimisel tekkiva valu kujul.
3. Menstruatsioonivere või tupevooluse uurimiseks tehakse mikrobioloogilisi teste.
4. Laparoskoopia võimaldab näha adhesioone, kaseoosseid koldeid.
5. Biopsia võimaldab teil histoloogiliseks uurimiseks võtta koetüki.
6. Langhansi rakud leitakse mustusest.
7. Munajuhade röntgen.

Pärast diagnoosi täpsustamist saab arst patsiendi suunata ftisiatriarsti juurde, kes määrab ravi.

Ravimeetodid

Teraapia võib olla:

1. Ravimid.
2. Kirurgiline.

Kogu ravi, eriti esimesel etapil, viiakse läbi haiglas.

Ravimid

See viiakse läbi kemoteraapia ravimite abil. Arvestades mükobakterite suurt resistentsust, määratakse efektiivsuse jaoks samaaegselt mitu ravimirühma: bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised.

Nende kasutamine monoteraapias ei anna tulemust. Kasutamise kestus, skeem ja annus igal juhul määrab arst individuaalselt, võttes arvesse seisundi tõsidust, haiguse staadiumi ja muid tegureid.

Kompleks on ette nähtud:

• "Tubazid".
• "Ftivazid".
• "Saluzid" või teised sellest rühmast.

Neid ravimeid kombineeritakse tavaliselt streptomütsiiniga. Pärast kursust paraneb naise üldine seisund, põletikuline protsess väheneb, kehatemperatuur normaliseerub.

Ravi teises etapis võib ravimeid võtta: ülepäeviti, kaks korda nädalas või iga päev, kuid sügisel ja kevadel. Koos nende ravimitega tuleb patsiendile välja kirjutada vitamiinid, keha üldiseks tugevdamiseks mõeldud ravimid ja maksa säilitamiseks hepatoprotektorid..

Kirurgiline

Keemiaravi mõju puudumisel on suure hulga adhesioonide olemasolul näidustatud kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline ravi viiakse kõige sagedamini läbi laparoskoopiat. See tehnika on vähem traumaatiline, ei vaja pikka taastumist ja sellega kaasnevad minimaalsed komplikatsioonid. Kirurg teostab manipuleerimisi väikeste sisselõigetega kõhus, kasutades spetsiaalset varustust, mis võimaldab teil monitoril toimuvat näha.

Munajuhadel on mitu toimingut:

• Salpingoovariolüüs - adhesioonide lahkamine, mis moodustuvad peaaegu alati tuberkuloosse protsessi taustal.
• Fimbriolüüs. Kirurg eraldab munajuha limaskesta kinni jäänud kiud. See protsess häirib muna läbipääsu.
• Salpingostoomia. Tehakse mitte ainult adhesioonide eemaldamine, vaid moodustub ka toru valendik.
• Salpingektoomia - toru eemaldamine tõsiste kahjustuste tõttu.

Kui naine ei sünnitanud, teeb arst kõik võimaliku, et reproduktiivset funktsiooni see ei kahjustaks..

Prognoos

Ravi edukuse määravad paljud tegurid:

• Diagnoosi õigeaegsus.
• Ravi efektiivsus.
• Immuunsuse tugevuse järgi.
• Reproduktiivse süsteemi organite samaaegsete krooniliste põletikuliste haiguste puudumine.
• Naise suhtumine arsti soovitustesse.

Mida varem avastati munajuhade tuberkuloos, seda suurem on täielik ravi võimalus ilma tõsiste tagajärgedeta. Kuid arvestades, et varajases staadiumis sümptomid praktiliselt ei väljendu, võib eeldada, et üsna suur protsent patsientidest saavad viljatuse diagnoosi.

Haiguse ägenemisi esineb 5-7% juhtudest.

Mõjud

Isegi reproduktiivsüsteemi paranenud tuberkuloosil on kehale negatiivseid tagajärgi, mille hulgas on kõige sagedamini märgitud:

• Emaka verejooks.
• Kõhu abstsessi moodustumine.
• Fistulite ja adhesioonide moodustumine.
• Viljatus.
• Krooniline valu.
• Tuberkuloosi nakkuse levik lähedal asuvatesse elunditesse.

Munajuhade tuberkuloos on tõsine haigus, mis vajab pikka ja rasket ravi. Ainult juhul, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi ja täielikult läbitud kursust, on võimalik reproduktiivset funktsiooni säilitada ja isegi siis pole kõigil.