Tuberkuloosi ja BCG vaktsineerimine

Dr Komarovsky räägib, kuidas kaitsta inimest tuberkuloosi eest. Selleks on kolm võimalust:
1. Tugevdage immuunsust.
2. Teha vaktsineerimine, luues kaitse haiguse surmavate vormide eest.
3. Mõjutada varraste ringlust looduses - luua tingimused, mille korral selle nakkuse vastu vaktsineerimine pole asjakohane.
Tänapäeval on 64 maailma riigis BCG kohustuslik ja tuberkuloosi ennetamiseks pole midagi paremat kui see vaktsiin.

Miks vaktsineeritakse haiglas? Dr Komarovsky veenab seda vajadust, kuna BCG on efektiivne alles enne nakkuse tekkimist. Ja tõenäosus, et laps esimesel elukuul kohtub aktiivse tuberkuloosse mükobakteriga, on väga suur, kuna meie riigis on alates 5. eluaastast enamik inimesi juba nakatunud tuberkulbatsilliga.

Kui BCG-d ei tehtud, on lapse nakatumise väljaselgitamiseks vaja teha diagnostiline test, mida nimetatakse "mantoux-testiks". Kui see on negatiivne, siis tuleb teha BCG vaktsiin, kui see on positiivne, siis pole vaktsiinil mõtet..
Kui nakkus diagnoositakse, tähendab see ainult seda, et tõeline elus tuberkuloosibatsill on sattunud lapse kehasse ja ainult 10–15% -l, kellele see tuli, areneb tuberkuloos ilma ravita. Enamasti piisab antikehadest ja rakulisest immuunsusest, et peatada selle paljunemine ning õppida sellega rahus ja harmoonias elama. Kui nakkuse ajal viiakse läbi ravi, siis on haigestumise tõenäosus palju väiksem..
Miks meil on sageli tuberkuloos? Mis tahes nakkushaiguse tekkeks on vajalik nakkusohtlik doos - mikroobide arv, millega meie immuunsus toime ei tule. Mis määrab sissehingamisel kopsudesse sattuvate tuberkuloosbatsillide arvu? Sellest, kuidas me hingame ja kui palju neid pulki on õhus, mida me hingame. Ja meil on vähe tuulutusi ja vähe jalutuskäike. Seetõttu on tuberkuloos meie sagedane probleem.
Igal aastal sureb maailmas tuberkuloosi vähemalt 3 miljonit inimest. Valitsusest sõltuvad ennetusmeetmed on BCG ja head tingimused valitsusasutustes. Ja mis sinust sõltub - kõndida, õhku lasta, mõista, et need, kes võitlevad vaktsineerimise vastu, võitlevad meiega.

Tuberkuloos

avaldatud 08.07.2013 21:03
uuendatud 02.04.2018

Ja ka videot lisaks

2. Lugege raamatut Mõistlike vanemate käsiraamat. Esimese osa järgmised peatükid:

3. Loe jaotisest Küsimused ja vastused:

4. Loe jaotisest Kirjad:

5. Lisateavet tuberkuloosi vastase vaktsineerimise kohta leiate artiklite jaotisest:

6. Selle probleemi arutelu foorumis:

7. Teave selle teema kohta meie kataloogis:

8. Tuberkuloosi kohta lugege meie raamatukogust:

9. Rubriigis Uudised tuberkuloosi ja vaktsineerimiste kohta:

Kuidas avaldub kopsutuberkuloos lastel??

Tuberkuloos lastel

Tuberkuloos on sotsiaalselt ohtlik nakkushaigus, mis on levinud täiskasvanute ja laste seas, mis viib spetsiifiliste põletikukollete, tuberkuloossete granuloomide moodustumiseni. Viimastel aastatel on haigestumus väikelaste ja noorukite seas suurenenud, peegeldades murettekitavat epideemiaolukorda kogu maailmas. Raske infektsiooni varajane avastamine ja ennetamine on saanud lastearstide ja ftisiatriarstide koostöö prioriteediks.

Laste kopsutuberkuloos on pakiline probleem, millega võideldakse kogu maailmas

Põhjused

Kochi batsill on tuberkuloosne mükobakter, mis on vastupidav välistele teguritele. Selle elujõulisus säilib hapete ja leeliste kokkupuutel, külmutamisel, kuivatamisel, paljude antibakteriaalsete ravimite toimel. Tuberkuloosibatsillil on ainulaadne võime transformeeruda L-kujuliseks, mis kohandub mis tahes tingimustega.

Inimestele on ohtlikud kahte tüüpi tuberkulbatsillid: veised ja inimtüübid.

Kochi bacillus satub lapse kehasse kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu, kuid platsenta, sünnieelne, toit ja kokkupuuteviisid on võimalikud. Esialgu moodustub peamine fookus kohas, kus patogeen kehasse viidi. Soodsates tingimustes hakkab mükobakter aktiivselt paljunema, moodustades kudedes tuberkuloosseid tuberkuleid. Tulevikus on kahjustused võimelised lupjuma, muutuma kiuliseks koeks või taanduma. Korduval kokkupuutel tuberkuloosi põhjustajaga tekib haiguse ägenemine sageli edasise progresseerumise ja levitamise kaudu teistesse elunditesse.

Riskirühma kuuluvad:

• alla 2-3-aastased lapsed;
• nõrgenenud immuunsusega lapsed;
• alatoitumus;
• lapsed, kes pole vastsündinute perioodil saanud BCG vaktsiini;
• isikud, kellel on anamneesis suhkurtõbi ja muud kroonilised haigused, millel on sageli ägenemised;
• HIV-nakatunud;
• lapsed, kes elavad asotsiaalsetes peredes, kus nad saavad ühendust võtta kopsutuberkuloosiga inimestega;
• epideemiapuhangud koolieelsetes lasteasutustes, internaatkoolides ja koolides;
• need, kes nakatusid haiglates ja kliinikutes.

Tuberkuloosi sümptomid

Tuberkuloosi infektsiooni käigus on mitu kliinilist perioodi..

• Algfaas on asümptomaatiline periood, mis kestab 1–3 kuud pärast lapse tuberkuloosi nakatumist. Selles haiguse staadiumis eristatakse spetsiifiliste sümptomite puudumist, kuid Mantouxi testi käigus tuvastatakse paindumine. Esimesed märgid ilmnevad - positiivne reaktsioon tuberkuliiniproovile, mis on eeldus fütisiatrikuga konsulteerimiseks ja jälgimiseks ühe aasta.
• Tuberkuloosne joove on üks tuberkuloosi vorme, mis areneb seoses kohaliku põletikulise protsessi moodustumisega, mida saab tuvastada ainult instrumentaalsete uurimismeetodite - radiograafia ja kompuutertomograafia abil. Selle vormi kliinilised sümptomid on mittespetsiifilised: lapsed muutuvad loidaks, keelduvad söömast, kaal langeb, peavalu, unisus, ärrituvus ja sagedased külmetushaigused. Spetsiifiline märk on subfebriili temperatuur pikka aega, mis asendatakse perioodiliselt kõrgete tippudega temperatuurikõveral kuni 39 ° C, selle seisundiga kaasneb öösel suurenenud higistamine. Patsiendi hoolika uurimisega võib arst märgata perifeersete lümfisõlmede kerget suurenemist.
• Primaarset tuberkuloosikompleksi iseloomustab põletikuline protsess, lümfangiit, lümfadeniit. See sümptomaatiline kompleks levib kõige sagedamini kopsukoes ja soolestikus, harvemini võib see paikneda nahas, ajus ja limaskestades, mandlites ja muudes kudedes. Primaarne tuberkuloosikompleks ilmneb kliiniliselt lapse üldise seisundi järsu halvenemisega, see võib varjata end gripi või kopsupõletikuna, ilmneb tugev joove, tugev köha ja õhupuudus.
• Tuberkuloosne bronhoadeniit on intratakulaarsete lümfisõlmede kahjustus Kochi batsilliga, mida iseloomustab muutus kopsujuuris ja mediastiinumis. Lisaks palavikule ja joobeseisundile tekivad lapsel tugevad seljavalud abaluude vahel, tugev läkaköha ning naha all rinnus ja kaelas täheldatakse väljendunud veenivõrku. Selle tuberkuloosi vormi tüsistused lastel võivad olla emfüseem või mitmekordne atelektaas..

Esimesed tuberkuloosi sümptomid on mittespetsiifilised, mistõttu peate täpse diagnoosi kindlakstegemiseks lapse õigeaegselt uurima.

Diagnostika

Laste õigeaegse diagnoosimise korral on mõningaid raskusi, kuna haiguse kliinilisi "maske" on palju, seetõttu suunatakse laps kahtlustuse korral pediaatriaga.

Laste tuberkuloosi massiliseks avastamiseks kasutatakse Mantouxi testi ja hiljem, alates 16. eluaastast, tehakse profülaktilistel eesmärkidel fluorograafiat igal aastal. Varajase tuberkuloosi kahtlusega patsientidele viiakse läbi konkreetne meetod - Diaskini test, Kochi test või Pirke test.

Standardsed uuringumeetodid hõlmavad järgmist:

1. täielik vereanalüüs - kerge aneemia, leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR suurenemine;
2. uriini üldanalüüs - ketokehade ja valkude vähene suurenemine raske mürgistuse, leukotsütoosi tõttu.

Tuberkuloosivastases ambulatooriumis viiakse läbi põhjalik anamneesi kogumine, vanemate uurimine, võimalike nakkusviiside ja nakkusallikate kindlakstegemine, tuberkuliiniproovide dünaamika hindamine ning konkreetsete laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite läbiviimine.

• Bronhoskoopia on spetsiifiline uurimismeetod, kuna see võimaldab hinnata hingetoru ja bronhide kudede deformatsiooni, tuvastada tuberkuloosse bronhiidi ja suurenenud lümfisõlmede tunnuseid ning saada pesemisi.
• Rindkere röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia visualiseerib tuberkuloosseid muutusi kopsukoes, samuti laienenud intratorakaalsete lümfisõlmede olemasolu.
• Röga, bronhide loputusvee, pleura vedeliku, väljaheidete, tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiline ja bioloogiline uurimine võimaldab bakterioloogilise meetodi abil tuvastada materjali rakulist koostist Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel algab varases eas, kui BCG vaktsineeritakse

Diferentsiaaldiagnoos

Tuberkuloosi esialgsel perioodil on kliiniline pilt hägune, mistõttu peaks kogenud arst suutma läbi viia haiguse diferentsiaaldiagnoosi.

Läkaköha on lapseea nakkushaigus, mida iseloomustab paroksüsmaalne, spastiline köha koos lima ja raske mürgitusega. Varajase tuberkuloosi korral võib täheldada sarnast kliinilist pilti, kuid selge limaskesta röga puudumisel.

Mumps avaldub süljenäärmete kahjustuses. Seda haigust iseloomustab suurenenud parotidnääre. Seda sümptomit saab segi ajada tuberkuloosiga lümfisõlmede suurenemisega..

Punetistel on sarnased sümptomid. On palavik, mürgistus, mis on iseloomulik ka tuberkuloosile, kuid siis ilmneb lööve.

Leetrid esinevad gripilaadse sündroomiga, mis raskendab diagnoosi panemist haiguse alguses. Ainult eriliste löövete ilmnemise perioodil saab tõelist haigust paljastada.

Difteeriale on iseloomulik järk-järgult suurenev kliiniline pilt, ilmnevad kurguvalu ja kehatemperatuuri tõus ning veidi hiljem liitub "haukuv" köha.

Ravi

Laste tuberkuloosivastase ravi põhimõtted on järgmised:

• laps peab olema spetsiaalses tuberkuloosivastases asutuses;
• puhkerežiimi, toitumise ja ärkveloleku režiimi range järgimine;
• kõrge kalorsusega tasakaalustatud toitumine;
• mittemeditsiiniliste ravimeetodite kasutamine;
• ravimiteraapia hõlmab kemoteraapia ravimite kombinatsioone;
• teraapia kestus - alates 3 kuust;
• pidev diagnostiline kontroll ravi ajal ja rehabilitatsiooniperioodil;
• säilitusravi kasutamine pärast tervenemist.

Prognoos

Pärast ravi võib täheldada märkimisväärset paranemist ja isegi täielikku taastumist. Kuid ärge unustage, et kopsutuberkuloosil on võime taastuda. Seetõttu on pikka aega vajalik raviarsti pidev jälgimine ja järelevalve..

Kaugelearenenud juhtudel ei pruugi seisundi paranemist täheldada isegi intensiivse ravi korral. Tõsist prognoosi täheldatakse kõige sagedamini väikelastel.

Ärahoidmine

• Vastsündinute perioodil hakkavad nad esmakordselt läbi viima tuberkuloosi spetsiifilist profülaktikat, kasutades BCG vaktsiini.
• Mittespetsiifilised meetodid hõlmavad ratsionaalset ja tasakaalustatud toitumist, häid sanitaar- ja hügieenitingimusi, füüsiliselt aktiivset puhkust, lapse karastamist.
• Tuberkuliini tuvastamiseks süstemaatiline tuberkuliinidiagnostika, mida lasteaedade ja koolide meditsiiniasutustes viiakse läbi tasuta.

Lapse esimeste haigusnähtude avastamisel peaksid vanemad viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Tuberkuloosi ja BCG vaktsineerimine - dr Komarovsky kool

Miks tuleb last vaktsineerida BCG-ga? Miks on tuberkuloos ohtlik? Kuidas seda haigust ravitakse? Dr Komarovsky vastab kõigile neile küsimustele oma programmis. Arsti juurde tuli Elena Grebenyuk, keda huvitavad ka nendele küsimustele antud vastused. See teave on eriti kasulik neile vanematele, kes kahtlevad BCG vaktsineerimise vajalikkuses..

Täna on tuberkuloosi teema väga aktuaalne, sest riigis on selle haiguse tõeline epideemia, hoolimata asjaolust, et enamik lapsi vaktsineeritakse BCG vaktsiiniga. Loogika seisukohalt tahaksin aru saada, miks kõiki vaktsineeritakse, kuid on epideemia. Nii et vaktsiin aitab või mitte? Kõik vastavad - ei, aga tuleb välja, et kõik pole nii lihtne. BCG vaktsiini mõju mõistmiseks peate mõistma, mis on haiguse olemus tuberkuloos. Mis puutub mis tahes bakteritesse, saab sellega võidelda ainult kaks süsteemi: esimene on antikehad, teine ​​kohalik rakuline immuunsus. Tuberkuloosi korral pole kõige olulisemad antikehad, vaid rakuline immuunsus. Isegi kui laps on vaktsineeritud, ei suuda ainuüksi antikehad tuberkuloosi ära hoida. Kõige tähtsam on rakuline immuunsus, kui seda pole, jääb laps kindlasti haigeks.

BCG vaktsineerimise tõhusus

Vanemad peaksid teadma, miks on vaktsiini vaja, miks seda tuleks teha kohe pärast sündi, ootamata lapse suureks saamist. On väga oluline mõista, et tuberkuloosil on erinevad vormid, haiguse lokaliseeritud kerge aste ja haiguse surmavad vormid. Samuti on haiguse halvim vorm, mida nimetatakse tuberkuloosseks meningiidiks. Selgub, et kui inimkehas on antikehi, siis nende esinemise korral haiguse surmaga lõppevaid vorme ei teki. Antikehad ei suuda kaitsta inimest tuberkuloosi eest, need on surmaga lõppenud tuberkuloosi vormide ennetamine. Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et BCG ei ole kaitse tuberkuloosi vastu. Lapse päästavad sotsiaalsed tegurid: ruumi ventilatsioon, vajaliku niiskustasemega puhas õhk jne..

Kui last vaktsineeritakse sünnitusmajas ja vaktsineerimine toimib, peab esiteks olema positiivne Mantoux ja teiseks jääb arm. Kui teid vaktsineeriti ja keha ei reageerinud mingil viisil, tekib kohe palju küsimusi. Sellisel juhul antakse lapsele Mantoux ja kui tulemus on negatiivne, siis enne kooli kuueaastaselt on vaja BCG uuesti vaktsineerida..

Tuberkuloosi ravi ja ennetamine

On ülitähtis mõista, et BCG on kasulik enne lapse nakatumist. Juhul, kui mikroob on organismi settinud, ei ole soovitatav last vaktsineerida, mistõttu tehakse BCG haiglas. Võimalik, et laps kohtub esimestel elunädalatel aktiivse mükobakteriga, seetõttu on vaja vaktsineerida võimalikult varakult. Lapse vaktsineerimine on soovitatav kolmandal päeval pärast sündi.

Iga nakkushaiguse tekkimiseks on vajalik, et kehas ilmuks vajalik annus infektsiooni. Näiteks sattus organismi kolm mikroobi, haigus ei pruugi tekkida, antikehad ja immuunsus seisavad kaitse eest. Juhul, kui 10 mikroobi satub, võib haigus tekkida. Kopsudesse kinni jäänud tuberkuloosibatsillide arv sõltub sellest, kuidas laps hingab: sügavalt või pealiskaudselt. Ja ka selle kohta, kui palju kleepub õhus, mida laps hingab.

Jäta kõik meelde! Statistika järgi sureb igal aastal Maal tuberkuloosi umbes kolm miljonit inimest..

Reeglid, mida vanemad peavad järgima:
• Lastega jalutamine värskes õhus.
• Ventileerige tuba.
• Õige toitumine.

Tehke õiged järeldused ja olge terved!

Mantouxi normid 5-aastaselt. Dr Komarovsky mantoux-proovi kohta. Mida saab ja mida ei saa "nupuga" teha

Mantouxi testil pole vaktsineerimisega midagi pistmist. See on omamoodi allergiline nahatest, millel on spetsiifilised mustrid sõltuvalt sellest, kas keha on nakatunud mycobacterium tuberculosisega või mitte..

Mantouxi testi läbiviimisel manustatakse tuberkuliini. Tuberkuliini valmistas ja kasutas Robert Koch juba aastal 1890. Koch arvas siiski, et ta suudab tuberkuloosi ravida just selle tuberkuliiniga, kuid see ei õnnestunud...

Tuberkuliin on erineva keerukusega orgaaniliste ainete segu, mis on saadud mükobakteritest.

Tuberkuliinipreparaate on kaks.

1. Vana Kochi tuberkuliin (alttuberkuliin, ATK) - mükobakterite ekstrakt, mis on kuumutamisel kahjutu. Vana tuberkuliini peamine puudus on suur hulk lisandeid, mistõttu pole alati võimalik aru saada, millele keha tegelikult reageerib: mükobakterite antigeenidele või toitainekeskkonna jäänustele, milles mükobaktereid kasvatati..

2. Puhastatud standard tuberkuliin (puhastatud proliini derivaat, PPD) - preparaat, mis on puhastatud söötme valgu lisanditest..

Praegu kasutatakse enamikus riikides ja enamikes tervishoiuasutustes ainult puhastatud tuberkuliini.

Tuberkuliini massdiagnostika läbiviimiseks kasutatakse ravimi standardset lahjendust: 0,1 ml lahust sisaldab 2 TE (tuberkuliini ühikut). 2 TE - see on tavaline annus, mida manustatakse naha kaudu ja seda manustamist nimetatakse Mantoux testiks [1].

Tuberkuliini intradermaalne manustamine viib lokaalse allergilise reaktsioonini. Reaktsiooni tõsidus sõltub sellest, kas kehal on tuberkulbatsilliga "suhtlemiskogemus" või mitte. Kui kontakt mükobakteriga on toimunud, siis selle kontakti tagajärjeks on spetsiaalsete lümfotsüütide moodustumine ja just need lümfotsüüdid tekitavad tuberkuliini intradermaalse süstimise korral kohaliku allergilise reaktsiooni..

• mass - viiakse läbi kõigi laste jaoks tuberkuloosi kõrge esinemissagedusega riikides;
• individuaalne - tehakse näidustuste ilmnemisel üksikutele patsientidele.

Tuberkuliinidiagnostika peamised ülesanded:

• tuberkuloosi õigeaegne avastamine lastel ja noorukitel;
• vaktsineeritavate ja uuesti vaktsineeritavate laste tuvastamine.

BCG vaktsiiniga vaktsineeritud laste Mantouxi testi massiline läbiviimine toimub igal aastal alates 12 kuu vanusest. BCG-ga vaktsineerimata laste jaoks tehakse Mantouxi test kaks korda aastas. Samuti on soovitatav teha Mantouxi test kaks korda aastas lastele, kellel pole pärast BCG vaktsineerimist tekkinud kohalikku reaktsiooni.

Mantouxi test viiakse läbi ENNE ennetavaid vaktsineerimisi.

Kui vaktsineerimine on läbi viidud, viiakse Mantouxi test läbi mitte varem kui 1 kuu pärast seda.

Kui kasutati veretooteid (immunoglobuliine jne), viiakse Mantouxi test läbi mitte varem kui 2 nädalat hiljem.

Soovitav on teha proov samal ajal aastas (optimaalselt sügisel).

Tuberkuliini on soovitatav süstida vaheldumisi paremasse ja vasakusse käesse (paarsetel aastatel parem käsi, paarituil - vasak).

Mantouxi test viiakse läbi käsivarre sisepinna keskmises kolmandikus.

Märge!

Pärast tuberkuliini intradermaalset süstimist ei saa see koht:

• hõõruda;
• kriimustada;
• töödelda desinfitseerivate lahustega;
• liim krohviga;
• sidemega.

Pärast Mantouxi testi saate ujuda (märg, sukelduda, pesta).

Reaktsioon registreeritakse 72 tunni pärast. Reaktsioon tuberkuliinile on võimalik kahel viisil:

• naha punetus - hüperemia;
• papule moodustumine. Papule on suurenenud tihedusega (infiltratsioon) ümardatud ala, mis tõuseb naha kohale.

Mantouxi testi arvestamine on papulite suuruse mõõtmine ja hüperemia raskusastme hindamine.

Mõõtmine toimub käe teljega ristsuunas, heades valgustingimustes, läbipaistva joonlauaga. Tulemus on näidatud millimeetrites.

Pange tähele: mõõdetakse mitte punetuse suurust, vaid tihendi suurust!

Kui papulit pole, märkige hüperemia suurus.

Reaktsioonivõimalused:

• negatiivne - nahal pole muutusi;
• kahtlane - ilma papuladeta on igasuguse suurusega punetus või papulite suurus ei ületa 2-4 mm;
• positiivne kerge - papula läbimõõt 5-9 mm;
• positiivne keskmise intensiivsusega - papuuli läbimõõt 10-14 mm;
• positiivne, väljendunud - papula läbimõõt 15-16 mm;
• ülemäärane (hüperergiline) - papuli läbimõõt ületab 17 mm või on väljendunud põletikunähud (lümfisõlmede reaktsioon, naha haavandumine jne).

Tuberkuliinitesti pöördumine on negatiivse Mantouxi reaktsiooni üleminek positiivsele (ei ole seotud eelmise vaktsineerimisega) või papuli läbimõõdu suurenemine võrreldes eelmise testi tulemusega 6 mm või rohkem.

Tuberkuliinidiagnostika vastunäidustused:

• nahahaigused;
• ägedad nakkushaigused;
• kroonilised haigused ägenemise ajal;
• allergilised seisundid, reuma, bronhiaalastma;
• karantiin lastemeeskonnas.

Mantouxi testi tulemuste tõlgendamise põhiprintsiibid:

• negatiivne Mantouxi reaktsioon näitab, et kehas ei ole lümfotsüüte, kellel oleks kogemusi tuberkuloosibakteritega suhtlemisel: puudub nakkus, puudub reaktsioon BCG vaktsineerimisele;
• kahtlane test võrdub negatiivsega;
• positiivne test võib olla nii BCG vaktsineerimise tagajärg kui ka nakkuse märk;
• Tuberkuliinidiagnostika tulemustel põhinevad nakkusnähud hõlmavad järgmist:

- tuberkuliini testi painutamine;

- püsiv (üle 4 aasta) püsiv reaktsioon papuliga 12 mm või rohkem;

- järk-järgult, mitme aasta jooksul, suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes, moodustades infiltraadi 12 mm või rohkem.

Mantouxi testi tulemusi võivad mõjutada:

• tuberkuliini transpordi- ja ladustamisviis;
• tehnilised vead valimi koostamisel;
• reaktsiooniarvestuse tehnilised vead;
• krooniliste haiguste esinemine;
• kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
• naha individuaalne tundlikkus;
• naha kokkupuude teiste allergeenidega (riided, pesuvahendid jne);
• ümbritseva õhu temperatuur ja niiskus;
• menstruaaltsükli faas;
• kiirgusfoon ja muud keskkonnategurid;
• ravimite võtmine jne..

Märge!

Mantouxi test on indikatiivne diagnostiline test.

Mantouxi test, võtmata arvesse paljusid muid tegureid, ei ole tuberkuloosi ja mis tahes ravi diagnoosimise põhjus..

Mantouxi test on arsti jaoks lisateavet mõtlemiseks.

Tuberkuliinipreparaadid:

Puhastatud vedel tuberkuloosi allergeen standardlahjenduses (puhastatud tuberkuliin standardlahjenduses) - (CJSC "Biolek", Ukraina, CJSC "Immunotex", Venemaa).

Puhastatud lüofiliseeritud tuberkuliin (Sanofi Pasteur, Prantsusmaa).

[1] Charles Mantoux on prantsuse teadlane, kes tegi 1908. aastal ettepaneku tuberkuliini nahasiseseks manustamiseks diagnostilistel eesmärkidel..

Proovi ettevalmistamine

"Vaktsineerimise" läbiviimiseks kasutage Mantouxi ravimit tuberkuliini. Selle täpne nimi on altuberkuliin. See on kõige tavalisem lahendus, mis võimaldab arstidel kõige tõhusamalt tuvastada haiguse algust ja pakkuda kvaliteetset ravi..

Ravim on väljavõte tuberkuloosi mikrobakteritest, mis surid kõrge temperatuuriga kokkupuute tagajärjel. Tuberkuliini mõju mehhanismile inimese kehale pole täielikult teada. Siin pole kindlaid teaduslikke tõendeid. On teada, et see on bakterite valgu lüsaatide täieõiguslik patogeen. Samuti ei too see kaasa immuunsuse tekkimist. Seetõttu pole vaja seda kasutada täieliku vaktsiinina. Lisaks võib see ravim esile kutsuda korduva toime.

Tuberkuliini on Mantouxi testi jaoks kasutatud üle 100 aasta. Esimest inokuleerimise rollis kasutatavat õhupuhasti ei puhastatud. See tähendab, et selles leidus bakterite toitainekeskkonnast jääke. Samuti oli sellisel päeval sellisel inokuleerimisel soolade ja muude ainete suspensioon. Seetõttu oli saadud tulemuste tõlgendamine keeruline. Kuid eelmise sajandi 60. aastatel puhastati vaktsiin. Tulemuseks oli puhastatud valgu derivaat. Tulemuste testimine ja tõlgendamine on nüüd palju lihtsam. Sellest ajast alates pole see ravim kunagi muutustele alla andnud ja tänapäeval kasutatakse seda meditsiinipraktikas väga laialdaselt. Tuberkuliiniga lapsi saab testida, kasutades 0,1 ml ravimit.

Komarovsky sõnul on tuberkuliin kõige tõhusam ravim, seetõttu tunnistab Mantouxi reaktsioon maailmakogukonna poolt kõige kvaliteetsema ja tõhusama tuberkuloosivastase vahendina..

Väärib märkimist, et täna võetakse Mantouxi testi asemel järk-järgult kasutusele uus katsevaktsiin - Diaskintest. Ravimi diaskintest annab reaktsiooni ainult haiguse aktiivsele staadiumile. Positiivne reaktsioon sellele ravimile näitab mikroobi 100-protsendilist olemasolu lapse kehas. Seetõttu saab seda teha täiendava diagnostilise testina..

Kuidas proov läheb

Dr Komarovsky sõnul eksivad enamik vanemaid Mantouxi testis sügavalt, eksitades seda vaktsiiniga, mis võib lapsel tekitada kaitsva reaktsiooni tuberkuloosi vastu. See pole päris tõsi.

Mantouxi test on arsti sõnul lapse keha reaktsioon tuberkuliiniravimi intradermaalsele süstimisele. Reaktsioon avaldub naha lokaalses spetsiifilises põletikus süstekohas. Selle reaktsiooni käivitavad rakulise immuunsuse eest vastutavad spetsiaalsed vererakud. Süstitav ravim stimuleerib seda reaktsiooni, meelitades naha veresoontest enda külge vererakke (lümfotsüüte).

Mantouxi testiprotseduur viiakse läbi ainult selleks, et teada saada, kas lapse kehas on tuberkuloosibatsill ja kui palju on laps ise selle haiguse suhtes eelsoodumusega. Selle hinnangu annab arst. Nagu näete, ei ole Mantouxi test vaktsineerimine, kuna sellises olukorras ei teki kaitsereaktsiooni.

Mantouxi vaktsineerimise protseduur sisaldab järgmisi samme:

• ravimi sisseviimine naha alla. Süstekoht on küünarvarre sisepind. Arst peab sisestama nõela naha alla ja süstima lahuse. Ravimi manustamise ajal peaks naha kohale moodustuma tuberkulli nimega "nupp";
• lapse immuunsüsteemi reaktsiooni jälgimine süstitud ravimile;
• arsti hinnang nahareaktsiooni suurusele.

Peate teadma, et Mantouxi testi läbiviimise tehnikat reguleerib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Tema sõnul tuleks see testvaktsineerimine läbi viia igal aastal..

Test algab lapse 12 elukuust. Ja nad hakkavad seda tegema sõltumata sellest, mis lapsel oli sellele "vaktsineerimisele" varem reageeritud.

Dr Komarovsky sõnul on Mantouxi test diagnostiline test, mille eesmärk on tuvastada tuberkulbatsilli olemasolu lapse kehas. Just sellist diagnostilist testi kasutatakse tänapäeval kogu maailmas. Muidugi on ka alternatiivseid meetodeid, kuid neid on vähe ja need pole nii informatiivsed..

Seetõttu on dr Komarovsky sõnul vajalik see "vaktsineerimine" teha, et haigus võimalikult varases staadiumis tuvastada.

Millal teha

Mantouxi vaktsiini alustatakse lapse eluaastast. See on igakuine protseduur, mida reguleerivad kehtivad õigusaktid. Ravimit ei ole vaja manustada kuni aastani, kuna vastsündinute immuunsüsteemi iseärasuste tõttu ei reageeri nende keha tehtud manipulatsioonidele.

Kuna ravim on väljavõte surnud bakteritest, on see proov täiesti ohutu nii täiskasvanutele kui ka lastele. Manustatud 0,1 ml tuberkuliini annus ei mõjuta lapse immuunsust. Suuremahuline mõju kogu kehale puudub. Samal ajal on see ohutu erinevate somaatiliste haigustega inimestele..

Proovi võtmine on keelatud järgmiste vastunäidustuste olemasolul:

• nahahaigused;
• epilepsia;
• allergilised ägenemised;
• bronhiaalastma;
• ARVI;
• ägedad nakkushaigused;
• krooniliste haiguste ägenemine.

Enne ekstrakti sisseviimist ei ole soovitatav võtta allergiavastaseid ravimeid. Laste haridusasutuses on karantiini ajal proovi võtmine keelatud.

Normid ja kõrvalekalded - mõõtmed

Küsimus, millise suurusega Mantoux peaks olema, kerkib vanematelt üsna sageli. See on tingitud asjaolust, et see vaktsineerimine viiakse läbi igal aastal, alates lapse vanusest. Sellepärast tasub kaaluda kõiki võimalikke reaktsioone sellele vaktsiinile..

Lapse Mantouxi maksimaalne lubatud suurus sõltub otseselt tema vanuserühmast. See võtab arvesse punetuse või tükkide, haavandite või erosioonide, moodustumiste või pustulite olemasolu. Tuberkuliini kasutuselevõtt võib tekitada hoopis teistsuguse reaktsiooni, nii et peate olema selleks valmis.

Normi ​​määramise peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud arst või meditsiiniõde. Kodus saavad lapse vanemad eeldada ainult üht või teist vaktsineerimise tulemust.

Nuppude hooldus

Pärast ravimi naha alla süstimist on vaja moodustatud "nupu" jaoks asjakohast hoolt, et reaktsioonikiirus vastaks reaalsusele.

Tuberkuliini süstimise koht ei vaja täiendavat töötlemist. Kuid ei laps ega tema vanemad ei tohiks nupuga teha järgmisi manipuleerimisi:

1. puhastage, loputage veega. Pange tähele, et laps saab pesta, peamine on mitte "nuppu" ise niisutada. Dušši all käies võib süstekoha katta millegagi veevoolust;
2. ujuma avatud vees;
3. liim krohviga või mähkige sidemega;
4. "nupu" kraapimine või hõõrumine;
5. ravige "nuppu" mitmesuguste antiseptikumidega, samuti joodi, vesinikperoksiidi või briljantrohelist.

Nende lihtsate reeglite järgimine võimaldab teil lõpuks saada tõest teavet tuberkuloosi patogeeni olemasolu kohta lapse kehas. Pärast seda, kui arst on reaktsiooni hinnanud, saab "nuppu" ravida joodiga.

Mis peaks olema laste norm

Kõige tavalisem küsimus, mida paljud vanemad arstidelt küsivad, on see, millist suurust Mantouxi lastel normaalseks peetakse. Selles osas on BCG vaktsineerimist arvesse võttes järgmine selge muster:

1. 1–3-aastaste laste normaalne papul ei ületa 16 millimeetrit.
2. 4–5-aastastel lastel ei tohiks tuberkuliini naha alla süstimisel tekkiv papul olla üle 10 millimeetri.
3. 6–7-aastaselt on Mantouxi reaktsioon lastele iseloomulik kahtlase või negatiivse tulemuse kujul.
4. Ajavahemikul 7–10 aastat pärast vaktsineerimist peaks papula olema kuni 16 millimeetrit.
5. 11–12-aastaste laste Mantoux’i reaktsiooni tulemused ei tohiks ületada 6 millimeetrit.
6. Vanuses 13–14 tekib sageli küsitav või negatiivne reaktsioon. Seetõttu viiakse läbi täiendav vaktsineerimine.
7. Vanemate laste tuberkuloosi puhul on Mantouxil kas negatiivne tulemus või väike kuni 4 millimeetri suurune papul. Samal ajal võib tekkida naha kerge hüperemia (nende kerge punetus süstekohas).

Seega ei saa ühte ja sama Mantouxi suurust eri vanuses pidada normiks. On palju tegureid, mis ühel või teisel viisil mõjutavad papulite raskust pärast vaktsineerimist. Esiteks on see tingitud inimese immuunsüsteemist, mis võib kogu elu toimida erineval viisil..

Kui määrata millimeetrine reaktsioon Mantouxile peaks olema normaalne, tuleb meeles pidada, et süstekoha mis tahes kriimustused või kahjustused võivad põhjustada nuppude (paapulite) ja punetuse läbimõõdu kasvu.

Samal ajal pole absoluutselt mingeid tõendeid selle kohta, et niiskuse sissetung võib põhjustada valepositiivse tulemuse..

Tuberkuloosi mantouxi hinnatakse papulade ja mitte kogu punetuse mõõtmise kaudu, kuna hüperemia määr puudub. Tulemuse kindlakstegemiseks peate nahale veidi vajutama, mille järel sellele ilmub valge laik. Paigaldada tuleb selle läbimõõt.

Esimese aasta laste norm

Esimest korda tehakse Mantouxi test üheaastasel lapsel. Just sel perioodil peavad vanemad vastavalt riigis kehtivatele eeskirjadele tulema oma beebiga raviasutusse tuberkuloosi vastu vaktsineerima..

Mantoux 3-aastaselt, nagu norm tõendab, ei tohiks mingil juhul olla süstekohas haavandeid ega mädapõletikke. Neid võib moodustada mitmel põhjusel, näiteks:

• tuberkuloosi nakkuse olemasolu;
• immuunsüsteemi teatud probleemide olemasolu;
• süstekoha mehaanilised kahjustused;
• vaktsineerimisala saastumine patogeensete mikroorganismidega.

Nelja aasta vanuseks saades on laste Mantouxi reaktsioon paljudel juhtudel negatiivne. Nende hulgas eristavad eksperdid järgmist:

• tuberkuliiniga immuunsuse esialgse tutvumise puudumine (kui BCG reaktsiooni pole varem läbi viidud);
• immuunsuse väljasuremine tuberkuloosi nakkuse tekitaja suhtes;
• haiguse põhjustaja - Kochi pulgad - täielik puudumine kehas.

Nii kahe- kui nelja-aastaselt peaks Mantouxi reaktsiooni hindama ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Keelatud on seda iseseisvalt teha, sest ilma vastava hariduse olemasoluta võivad olulised üksikasjad vahele jääda.

7–14-aastaste laste norm

Mitte vähem oluline teave on Mantouxi norm 7-aastaste laste puhul. Sel perioodil peaksite ootama väikest papule ja punetust. Tegelikult ei juhtu seda alati. Sellepärast on vaja kaaluda kõiki võimalikke võimalusi, näiteks:

• Teismelise Mantouxi tavaline suurus on 0–4 millimeetrit. Sel juhul märgitakse negatiivne tulemus. Samal ajal puudub naha hüperemia. See reaktsioon näitab tuberkuloosi puudumist..
• Sageli noorukitel vastab Mantouxi suurus 5 millimeetrile. Selles olukorras võib arst järeldada, et uuringu tulemus on küsitav. Sellepärast määratakse kõige sagedamini täiendav uuring, mille eesmärk on tuvastada papulite suurenemise põhjuseid.
• 10-aastaste laste Mantouxi reaktsioon on positiivne, kui läbimõõt ületab 6 millimeetrit. See näitab infektsiooni esinemist lapse kehas. Seetõttu peavad vanemad kohe pärast tulemuste saamist läbima täieliku uuringu meditsiiniasutuses..

Kui 12 või 14 aasta vanuselt suureneb Mantoux 17 või enama millimeetrini, ületades seeläbi normi, saab spetsialist kindlalt kinnitada arenenud tuberkuloosi nakkuse esinemist kehas.

Mantouxi noorukieas ei saa sageli õigesti läbi viia, kuna sel ajal süvenevad paljudel lastel nende kroonilised haigused hormonaalsete tõusude ja kogu keha ümberkorraldamise tõttu. Sellepärast on väga oluline vaktsineerida ettevaatlikult ja tõsiselt. Kui on vastunäidustusi või need tegurid, mis võivad tulemust mõjutada, tasub vaktsineerimine soodsamaks perioodiks edasi lükata. Samas ei tohiks sellest mingil juhul loobuda..

Kui 13-aastaselt suureneb Mantouxi suurus märkimisväärsete näitajateni, peavad nad läbima täiendavad uuringud. Samuti ei tasu ainult ühe uuringu tulemuste põhjal kohe alustada tuberkuloosivastast ravi. Oluline on meeles pidada, et on olemas valepositiivsete reaktsioonide võimalus, mida ei saa täielikult välistada..

Milline võib olla reaktsioon ja mida see tähendab

Mantouxi reaktsiooni hindamine toimub 72 tundi pärast ravimi sisseviimist lapse kehasse.

Selle aja jooksul võib tuberkuliinil ilmneda järgmine reaktsioon:

• hüperemia või punetus;
• turse või kõvastumine.

Selliste reaktsioonide olemasolu on norm. Kõrvalekalle normist võib olla väga tugev punetus, mis võtab suure ala, samuti suure turse tekkimine.

Laste jaoks on esmane norm ilmne muutus "nupus" - punakas ja kõva tihend, mis moodustub süstekohas. Tavaliselt võib nahk esimesel päeval pärast süstimist kergelt punaseks muutuda. Märgatavam reaktsioon ilmneb teisel päeval, mis on absoluutne norm..

Arst hindab mitte punetust, vaid induratsiooni. "Nupu" suurus sõltub nakatunud rakkude arvust. Selle suuruse põhjal teevad arstid järelduse lapse tervise ja ka tema immuunsuse taseme kohta. Täpset hinnangut saab anda ainult kogenud arst. Kolmandal päeval mõõdab ta joonlauaga süstekohta ja teeb järelduse.

Arst hindab mitte ainult "nupu" olekut, vaid võtab arvesse ka lapse vanust, samuti kõiki kõrvaltoimeid, mis temaga 72 tundi pärast süsti toimusid..

Kui "nupu" mõõtmed jäävad normi piiridesse, on testi tulemus negatiivne ja laps on täiesti terve. 2-aastastele lastele on "nupu" norm 5 mm. Suurte suuruste korral loetakse valim positiivseks. Sellised näitajad kehtivad ainult nende laste puhul, kes on BCG-ga vaktsineeritud enne ühte aastat..

Kuidas kontrollida Mantouxi reaktsiooni, millises vanuses testi teha, suuruse tabel

Kontrollitakse kõiki lapsi vanuses üks kuni viisteist aastat

. See on lihtne diagnostiline protseduur, mis ei mõjuta teie üldist tervist. Järgmine vaktsineerimine on lubatud kohe pärast Mantouxi tulemuste kontrollimist.

Mantoux ja BCG on üks diagnostiline kompleks

. Pärast BCG vaktsiini (mis on valmistatud veise haigusvormi nõrgenenud patogeeni tüve põhjal) kasutuselevõttu põeb laps aasta aega kerget haigust (lokaalne nahapõletik). Süstemärk mädaneb mitu kuud, seejärel kasvab üle. Küünarvarrele jääb arm, mille suurus võib olla mõnest millimeetrist sentimeetrini.

Nelja-aastase lapse Mantouxi normi näitaja sõltub armi suurusest pärast BCG-d. Kui arm on väike, on reaktsioon vähem väljendunud..

Mantouxi test algab süstiga, mis tehakse spetsiaalse süstlaga käsivarre naha ülemisse kihti (kui kolmeaastaselt süstiti last paremasse, siis nelja-aastaselt - vasakule). Nahk tõstetakse spetsiaalselt ja süstitakse 0,1 mg vesilahust

diagnostiline ravim
tuberkuliin
.

Foto 1. ampull 0,1 ml tuberkuliini lahusega.

Tuberkuliin on valmistatud tuberkuloosi tavalise patogeeni valkudest, kuid mitte elus, vaid surnud

ning töödeldud korduvalt keemiliselt ja termiliselt. Lisaks bakterifragmentidele sisaldab preparaat vett, säilitusainet fenooli, naatriumkloriidi, naatrium- ja kaaliumfosfaate ning stabilisaatorit.

Ravimi minimaalne (diagnostiline) kogus eeldab tervisele kahjutut

nende ainete kontsentratsioon, peamiselt toksiline fenool. Keha ise on tervislikus olekus iga päev neerude kaudu mitu korda rohkem fenooli kui ühes proovis.

Tuberkuliini komponentide suhtes allergilise reaktsiooni juhtumid on haruldased, allergilised ilmingud

, mõjutavad Mantouxi tulemust
välised tegurid
, hügieeni ja dieedi rikkumine.

Vastus tuberkuliini kasutuselevõtule nelja-aastastel lastel on märgatav juba esimesel päeval

. Õrn beebi nahk
punastab
(tekib hüperemia). Seejärel ilmub süstekoha ümber turse, nn naha paksenemine
papule
. Selle moodustavad kaitsvad antikehad lähimatest lümfikanalitest. Papuuli suurus sõltub nende lümfotsüütide arvust..

Lapse käe papuuli läbimõõt mõõdetakse teisel kohtumisel arsti juurde, kes määratakse kolmandal päeval (72 tundi pärast süsti).

). Seda mõõdetakse spetsiaalse joonlauaga, mis on läbipaistev ja paindlik.

Laste naha punetava ala suurust tavaliselt ei arvestata; süstekohta surutakse joonlauaga õrnalt, et vähendada punetust ja selgitada papuli piire.

Nelja-aastase lapse käsivarrel oleva "nupu" suurus võib varieeruda. Mantouxi tulemuse võib liigitada negatiivseks, küsitavaks, positiivseks või hüperergiliseks reaktsiooniks.

Muud viisid tuberkuloosi testimiseks

Mantouxi tulemuste selgitamiseks ja nakatumise võimaluse välistamiseks määravad eksperdid nelja-aastasele lapsele täiendavad testid.

Selles vanuses on fundamentaalselt oluline kindlaks teha nakatumise fakt usaldusväärselt. Kehasse sattudes võivad bakterid põhjustada haigusi. Pärast esmast skriinimist (Mantouxi test) tuberkuloosi ambulatoorias määratakse fluorograafiline uuring

. See näitab muutusi kopsudes - kõige tavalisem tõend tuberkuloosse protsessi algusest.

Kui FLU tulemuses on jälle kahtlusi, viiakse läbi üksikasjalik röntgenuuring

, mis näitab kopsude pilti üksikasjalikumalt ja erinevates projektsioonides, võimaldab teil hinnata kopsukoe iga sentimeetri seisundit.

Kompuutertomograafiat eristab diagnoosi seadmisel suur täpsus

. Tema abiga saate näha haiguse tunnuseid, teha järeldusi selle leviku ulatuse kohta kehas..

Foto 2. kopsude kompuutertomograafia pilt.

Laborianalüüs

veri tuvastab patogeeni või välistab nakatumise fakti. Vanemad, kes keelduvad Mantouxi testist, esitavad selle analüüsi tulemused lasteaiale või koolile.

Röga analüüs tuvastab patogeeni vedeliku proovides, mida laps köhimisel eritab.

Uriinianalüüs välistab neerude ja kuseteede kahjustused.

Ensüümi immunotesti meetod

(ELISA) tuvastab lapse veres antikehad, kui ta on nakatunud.

PCR-meetod (polümeerahelreaktsioon)

seotud tuberkuloosbatsilli DNA tuvastamisega mitte ainult veres, uriinis ja röga, vaid ka tserebrospinaalvedelikus.

Millal on Mantouxi test tehtud?

Mantouxi vaktsineerimine on sellise haiguse nagu tuberkuloos patogeeni sissetoomine kehasse üks kord aastas, minimaalses annuses, mis on lapsele ohutu. See tuberkuloosi ennetamise meetod ilmus 10 aastat tagasi. Pärast antigeeni sisseviimist hakkab terve keha antikehi tootma, mida peetakse normaalseks, antikehade puudumine on keha halb reaktsioon. Seega avastatakse tuberkuloosi varaseimad staadiumid lastel, kellel mitu aastat sümptomeid ei ilmne..

Esimene vaktsineerimine tuleks teha pärast lapse elu. Esimesel eluaastal vastsündinud lapsi vaktsineeritakse BCG-ga - see on üldtunnustatud norm. Mantouxi peetakse kord aastas 14 aasta jooksul. Vastunäidustuste esinemise korral võib ajakava muutuda. Seda vaktsineerimist pole vaja teha sagedamini kui üks kord aastas. Lastele tehakse käsivarre süsti ja käsivarrele BCG süsti ühe aasta vanuseni..

Kui BCG-le ei reageerita, võib vaktsiini korrata 2 aasta pärast. Vanematel ei ole õigust lapsi vaktsineerimisele saata, sellise saatekirja annab ringkonna lastearst pärast lapse uurimist, mille põhjal ta määrab kindlaks võimalikud vastunäidustused, lapse keha seisundi. Oluline on arvestada, et pärast esimest reaktsiooni ei saa teha järeldusi laste tervisliku seisundi, nende tuberkuloosihaiguse kohta, mantouxi suuruse dünaamikat tuleks jälgida rohkem kui ühe aasta jooksul, nii et saab teha mõned järeldused.

Vaktsineerimise ajal ei tohiks lastel esineda ägenemisi, nad peaksid hoidma normaalset kehatemperatuuri ja olema nakkustest vabad, s.t. vastunäidustusi ei tohiks olla.

Mantouxile on mõni alternatiiv - dianahkatest. Ta võib anda sajaprotsendilise tulemuse, isegi kui last pole vaktsineeritud. Kuid kogu maailm eelistab rohkem kui ühe aasta jooksul Mantouxi vaktsineerimisi. Juhtivad eksperdid on aastaid usaldanud Mantouxi. Mantouxi testi võid asendada Diaskini testiga, närvide rahustamiseks võid tasulise hunniku kalleid katseid teha. Mantouxil on veel üks alternatiiv - röntgen ja fluorograafia. Juhtub, et sellised kontrollid määratakse abistavaks.

Mantouxi test - doktor Komarovsky kool

Kuidas oma last testiks ette valmistada, et vältida "valepositiivseid" reaktsioone

1. Nädal (või kümme päeva)
   enne Mantouxi kontrollimist algab periood, mil peate eriti hoolikalt jälgima nelja-aastase lapse tervist, ärge külastage rahvarohkeid kohti ilma vajaduseta, ärge jahutage ega ülekuumenege. Protseduuri ajal peab laps olema täiesti terve. Jätke dieedist välja kõik toidud, mis on talle kunagi allergiat tekitanud, ärge tutvustage võõraid, eriti eksootilisi.
2. Võtke tõsiselt oma kohustuslikku tervisekontrolli
   enne süstimist. Pidage meeles, et protseduuri ei toimu temperatuuril ega mingil haigusel. Köha, nohu, seedetrakti häirete korral lükake süstimine täieliku taastumiseni, pöörduge arsti poole.
3. Ära tee seda
   Mantoux
   pärast vaktsineerimist
   või

Teie toitumise, immuunsuse ja keha järgi otsustades ei huvita teid absoluutselt. Olete väga vastuvõtlik kopsude ja muude organite haigustele! On aeg armastada iseennast ja hakata end täiendama. On vaja kiiresti muuta oma dieeti, minimeerida rasvade, jahu, magusa ja alkoholi sisaldust. Söö rohkem köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Keha toitmiseks vitamiinide võtmise teel jooge rohkem vett (täpselt puhastatud, mineraal). Tugevdage keha ja vähendage elus stressi.

Teil on mõõdukas kalduvus kopsuhaigusele.

Siiani on asi hea, kuid kui te ei hakka tema eest hoolikamalt hoolitsema, siis ei hoia kopsude ja muude organite haigused teid ootamas (kui eeltingimusi veel polnud). Ja sagedased külmetushaigused, sooleprobleemid ja muud elu "rõõmud" ja kaasnevad nõrk immuunsus. Peaksite mõtlema oma dieedile, minimeerima rasvade, jahu, magusa ja alkoholi sisaldust. Söö rohkem köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Keha toitmiseks vitamiinide võtmisega ärge unustage, et peate jooma palju vett (täpselt puhastatud, mineraalne). Tugevdage keha, vähendage elus stressi, mõelge positiivsemalt ja teie immuunsüsteem on tugev veel aastaid.

Palju õnne! Jätka samas vaimus!

Hoolitsete oma dieedi, tervise ja immuunsüsteemi eest. Jätkake head tööd ja probleemid kopsude ja tervisega üldiselt ei häiri teid veel aastaid. Pidage meeles, et see on peamiselt tingitud asjaolust, et sööte õigesti ja elate tervislikult. Sööge tervislikku ja tervislikku toitu (puuviljad, köögiviljad, piimatooted), ärge unustage tarbida suures koguses puhastatud vett, karastage oma keha, mõelge positiivselt. Armasta lihtsalt iseennast ja oma keha, hoolitse selle eest ja see vastab sulle kindlasti.

Laste Mantouxi reaktsioon ei ole vaktsineerimine, vaid nahatest - üks diagnostilistest meetoditest. See meetod põhineb tuberkuliini intradermaalsel manustamisel.

Alla 7-aastastel lastel on see tuberkuloosi massidiagnostika peamine meetod ja seda peetakse kõige ohutumaks.

Laste Mantouxi reaktsiooni kasutatakse tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks, äsja nakatunud isikute, suureneva tundlikkusega tuberkuliini suhtes laste tuvastamiseks. Ja ka laste valimiseks BCG vaktsineerimiseks. Lisaks patsientidele tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks.

8–14-aastastel lastel (ja kuni 17-aastastel koolilastel) on tuberkuloosi diagnoosimise peamine meetod

Ja üle 14-aastastel noorukitel ja täiskasvanutel on tuberkuloosi varajaste vormide tuvastamise peamine meetod fluorograafia.

Tuberkuliin on mycobacterium tuberculosis'e jääkaine. See koosneb valkudest, polüsahhariididest ja nukleiinhappest, ise ei sisalda baktereid. See sisaldab stabilisaatorina Tween-80 ja säilitusainena fenooli. Saadaval lahusena: värvitu läbipaistev vedelik.

Tuberkuliin on hapten (defektne allergeen). See ei suuda esile kutsuda antikehade moodustumist, s.t. immuunvastus. Kuid see võib seonduda varem sensibiliseeritud organismi (see on inimene, kes on spontaanselt tuberkuloosiga nakatunud või BCG-ga vaktsineeritud) valmis antikehadega, põhjustades kohalikku allergilist reaktsiooni.

See tähendab, et sensibiliseeritud (tuberkuliinitundlikel) inimestel süstekohas tuberkuliini intradermaalse manustamise korral tekib hilinenud lokaalne allergiline reaktsioon, mis on spetsiifiline mycobacterium tuberculosis'ele. Naha punetuse ja kõrgendatud (turse) piirkond. Positiivne Mantouxi test on võimalik ainult neil inimestel, kellel on kehas tuberkuloos mycobacterium.

Reaktsioon päevas

Laste reaktsiooni ravimi manustamisele täheldatakse teisel päeval pärast manustamist. Tavaliselt muutub süstekoht punaseks või sellele moodustub papul. Lõpptulemust näeb kolmandal päeval. 3 päeva pärast pole vaja papuli suurust kontrollida. tulemused pole enam täpsed.

Kui reaktsiooni pole üldse, on see negatiivne hinnang. Kui keha ei reageeri testile 5 aastat, näitab see, et immuunsüsteem ei mäleta sellise haiguse põhjustajat nagu tuberkuloos, mis tähendab, et see ei suuda tõelisest tuberkuloosist üle saada. See on keha halb reaktsioon, mida ei peeta normaalseks. Võimalik on ka seda tüüpi reaktsioon - vale negatiivne hinnang. Arvatakse, et keha on juba mitu aastat nakatunud sellisesse haigusse nagu tuberkuloos ja tal ei ole süstitud tuberkuliinile reaktsiooni.

Üle 5 mm läbimõõduga papul on positiivne hinnang. Kuid see ei tähenda, et tuberkuloos oleks keha tabanud. Juhtub, et need on lihtsalt kõrvaltoimed. Samuti võivad esineda mittestandardsed reaktsioonid, näiteks palavik, lööve, peavalu ja muu.

On olemas selline asi nagu mantoux-painutus. See on kõrvalekalle eelmiste aastate dünaamikast, näiteks üleminek negatiivsest tulemusest positiivseks. Kurvi jälgides soovitab Komarovsky vaktsineerida kaks korda aastas.

Mantoux 4-aastastel lastel: norm ja võimalikud kõrvalekalded

Nelja-aastaselt läbib laps neljanda Mantouxi testi. Pärast vaktsineerimist kogub immuunsus aastaks märkimisväärset tugevust

, saavutab oma maksimaalse väärtuse
kaheaastaselt
, hakkab langema
alates kolmeaastasest
.

Negatiivne reaktsioon Mantouxile on võimalik, kui haiglas vaktsineerimine ei olnud piisavalt tõhus

. Kui küünarvarre arm on väike, umbes
2-3 mm
, olulist immuunsuspinget ei tekkinud, kaitse lõpeb
kolm kuni neli aastat
.

Negatiivset (või kahtlast) reaktsiooni Mantouxi testile nelja-aastaselt täheldati vaktsineerimisjärgse armiga kuni viis millimeetrit

Kui küünarvarre arm on üle 5-6 mm

, kaitse nakkuse eest on usaldusväärsem. Nelja aasta vanuseks on lapsed nõrgalt positiivsed (
papul 5-7 mm
) või positiivne (
papul 8-10 mm
) Mantouxi reaktsioon.

"Nööbi" läbimõõt, alustades
alates kolmest eluaastast
, väheneb iga kontrolliga mõne millimeetri võrra
kuni seitse aastat
(tavaline).

Kui kolmeaastaselt täheldati 10 mm papulit

, kell neli sissetung umbes
8 mm
. Kui paistetus on endiselt umbes sentimeeter, teeb arst otsuse lapse üldise tervise põhjal. Kui viie aasta vanuselt kontrollimisel jääb papule sama suureks, peab lapsel silma peal hoidma ftisiatrik. Enamikul nelja-aastastel lastel on keskmine testitulemus - papule
5-7 mm
.
10 mm
- suurim lubatud väärtus, mille läbimõõt on suurem kui see arv, on soovitatav läbi viia täiendavad uuringud.

Bend on peamine diagnostiline põhimõte, mida kasutatakse nakatumise tõenäosuse hindamiseks selles vanuses. Kui võrreldes eelmise kontrolli tulemustega papul ei vähene, vaid suureneb, on vajalik täiendav uuring. Kui "nupp" on aasta jooksul suurenenud rohkem kui 6 millimeetri võrra, diagnoositakse lapsel "tuberkuliiniproovi pööre", ftisiatriku jälgimine on kohustuslik.

. Kolmeaastaselt oli lapsel papuula läbimõõt
5 mm
(vaktsineerimisjärgne armi suurus
6 mm
). Neljas kontroll näitas papuli suurust
15 mm
. Aastaga suurenes reaktsioon
10 mm
, nakatumise tõenäosus on suur. Vajalik uuring ja ravi.

Hüperergiline reaktsioon

Mantoux (
17 mm või rohkem)
nelja-aastaselt saab sellest ka üsna täpne märk võimalikust nakkusest. Lisaks nakatumisele ilmneb selles vanuses suur "nupp" keha tugeva allergilise reaktsiooni korral kemikaalidele, toitudele või ravimitele. Võimalik infektsioon teise, mitte tuberkuloosse mükobakteriga.

Nelja-aastase lapse proovi hindamisel võtavad eksperdid lisaks infiltraadi suurusele arvesse ka nakkuse täiendavaid tunnuseid

. Nakatunud lapse papul on tavaliselt mädanenud, sellel on iseloomulik erepunane värv, mõnikord sarnaneb see lahtise haavaga.

Nakatumisel eristub infiltraat selgete piiridega, nädala pärast kasvaja ei kao, see pigmenteerub ja muutub pruuniks. Süstekoha ümber ilmuvad haavad ja villid, küünarnukist kulgeb helepunane rada.

Kui "nupp" on liiga suur, kuid täiendavaid märke pole, ei tohiks te eelnevalt muretseda. Allergiate põhjustatud võimalik "valepositiivne" reaktsioon

või
mehaaniline ärritus
.

Kuidas iseseisvalt määrata reaktsiooni tulemus

Iga ema on mures oma lapse tervise pärast ja alati ei ole võimalik oodata tervisekontrolli. Laste papuleid saate ise mõõta. Mantouxi hindamine on võimalik 72 tunni pärast alates süstimise hetkest. Punetuse koht peaks olema tunda ja kohtades, kus tihend lõpeb, on oluline mõõta pitsat, mitte punetust, mõõta seda joonlauaga. Kuid pidage meeles, et diagnoosi seadmine on arsti ülesanne..

Negatiivne reaktsioon on tihend, mille suurus ei ületa 1 mm. Selliste näitajate korral pole muretsemiseks põhjust. “Nööpi”, mille suurus on kuni 4 mm koos punetusega, peetakse küsitavaks tulemuseks. Tihendit, mille suurus on alates 5 mm, peetakse positiivseks reaktsiooniks.

Positiivsed reaktsioonid jagunevad ka järgmisteks:

1. Nõrgalt positiivne (suurus 5–9 mm);
2. Mõõdukalt väljendunud (suurus 10-14 mm);
3. Väljendatud (suurus 15-16 mm);
4. Hüperergiline (suurus üle 17 mm).

Mantouxi suurust ei põhjusta alati tuberkuloos. Seda mõjutab lapse seisund vaktsineerimise ajal, on võimalik, et ta haigestus, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid. Arstil pole õigust teha Mantouxi haigele lapsele.

Täpse diagnoosi saamiseks tuleb läbi viia spetsialisti hinnang. Võib-olla on laps haige, vahetult pärast haigust, või on see allergiline reaktsioon. Seetõttu pole sellist vaktsineerimist vaja ilma arstiga nõu pidamata. Ka Mantoux ei anna sajaprotsendilist tulemust, mis tähendab, et vanemad ei tohiks enne tähtaega paanikasse sattuda..

Mantouxi reaktsioon lastel Tulemuste hindamine

R. Mantouxi peetakse

1. Negatiivne - kui süstekohas ei esine reaktsioone (punetus, kõvastumine), välja arvatud süstimärk.
2. Kahtlane - kui esineb igasuguse suurusega hüperemia ilma 2–4 ​​mm läbimõõduga papulate või papuladeta.
3. Positiivne - kui papul on 5-15 mm.
4. Hüperergiline - lastel, kui papuuli suurus on 16 mm või rohkem, täiskasvanutel 21 mm või rohkem. Ja ka vesikuloonekrootiliste reaktsioonide korral (vesiikulid ja koorimine süstekohas, lümfangiit), olenemata papuli suurusest.

Kuna Venemaal vaktsineeritakse kõiki Venemaa lapsi (välja arvatud mõned erandid) sünnitusmajas BCG-ga, on enamikul neist immuunsus tuberkuloosi suhtes ja tundlikkus (sensibiliseerimine) tuberkuliini suhtes. Seetõttu on enamikul BCG-ga vaktsineeritud lastest (60%) Mantoux positiivne, kui Mantoux viiakse läbi 12. kuul. See on täiesti normaalne. Arst näitab kaardil oleva papuuli suurust ja kirjutab: vaktsineerimisjärgne allergia. See tähendab, et lapsel on tuberkuloosi suhtes immuunne..

Tavaliselt sõltub papuli suurus pärast Mantouxi reaktsiooni BCG armi suurusest: mida suurem on arm, seda suurem on papul. Maksimaalne immuunsus tuberkuloosi vastu ja seetõttu saavutatakse suurimad Mantouxi suurused 1-2 aastat pärast seda. Aja jooksul surevad BCG armi mükobakterid järk-järgult. Immuunsus tuberkuloosi vastu nõrgeneb. Tuberkuliinitundlikkus ka. Seetõttu peaks papuli läbimõõt pärast Mantouxi reaktsiooni vanusega vähenema. Näiteks: 1 aasta - 12mm; 2 aastat - (11-13) mm; 3 aastat - 10mm; 4-aastane - 8 mm, 5-aastane - 7 mm jne. Kui Mantoux vähenemise asemel suureneb, on tõenäoline, et laps on keskkonnast nakatunud tuberkulibatsilliga. See olukord nõuab konsulteerimist ftisiatrikuga..

Harvem on lastel Mantu jõgi kahtlane. On võimatu kindlalt öelda, kas lapsel on tuberkuloosi suhtes immuunne. Kuid muretsemiseks pole ka põhjust.

Kui Mantouxi reaktsioon on negatiivne, pole lapsel immuunsust tuberkuloosi suhtes. Kuid ka tema kehas pole tuberkuloosi patogeeni. Sellistel lastel pole pärast BCG vaktsineerimist sageli armi või seda on raske tuvastada..

Mis võib mõjutada Mantouxi reaktsiooni?

Nagu varem mainitud, on keha reaktsioon tuberkuliinile omamoodi allergia. Seega, kui laps kannatab mingisuguse allergia all, saab sellest üks peamisi mõjusid Mantouxi reaktsioonile. Mõjutegurite hulka kuuluvad ka hiljutised infektsioonid, ägenemise ajal tekkinud kroonilised haigused, kaasasündinud tuberkuliinitalumatus, kõrge temperatuur.

Muide, Mantoux on sellise talumatusega lastele üldiselt vastunäidustatud. Vaktsineerimine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Samuti sõltub palju meditsiinitöötajate vastutusest ja kohusetundlikkusest. Vaktsiini ebaõige transportimine ja säilitamine mõjutab selle tagajärgi.

Vastunäidustused

Dr Komarovsky tuvastab järgmised vaktsineerimise vastunäidustused:

1. Nahahaigused;
2. Ägedad nakkushaigused;
3. Kroonilised haigused ägenemise ajal;
4. Aktiivsed allergiad;
5. Karantiin lastemeeskonnas;
6. Suurenenud kehatemperatuur.

Kõik meditsiinitöötajad on nendest vastunäidustustest teadlikud, kuid sageli on mõned neist hooletud, mis tähendab, et iga ema peaks teadma seda loetelu ja jälgima oma lapse vaktsineerimise protsessi. Kui arst ei hoiatanud vaktsineerimise eest, kui see on näidustatud, näitab see, et tal pole lihtsalt õigust haiglas töötada..

Tüsistused

Kui vaatame üle vaktsineerimise tava, siis võib märkida, et Mantouxi testil on mitmesuguseid mõjusid. Sageli keelduvad arstid tunnistamast, et tüsistuste põhjuseks oli vaktsiin. Kuigi neil pole selleks õigust.

Lõppude lõpuks võib tüsistusi põhjustada halva kvaliteediga vaktsiin, ravim, mida hoiti ebasobival viisil, ja see räägib juba meditsiinitöötajate hooletusest. Sellistel arstidel pole meditsiiniasutuses kohta. Levinud tüsistused on kerged allergiad nagu lööbed ja palavik, kuid on ka raskemaid juhtumeid, näiteks:

1. Peavalu;
2. Sageli uimane;
3. Temperatuur ulatub 40 kraadini;
4. Iiveldus ja oksendamine;
5. Jäsemete turse;
6. Astma ägenemine;
7. Sügelemine papule piirkonnas.

Vaktsineerimised: reaktsioonid ja tüsistused - Komarovsky

Kui lastel testitakse Pirquet'i

Mantouxi test (Pirquet) ei aita tuberkuloosist vabaneda. Kuid samal ajal vähendab see ulatuslik uurimismeetod märkimisväärselt selle haiguse levikut ühiskonnas, kuna see võimaldab teil nakatunud lapsi tuvastada staadiumis, kui neil pole haiguse väljendunud sümptomeid ja märke.

Tuleb mõista, et vaktsineerimist Mantouxi vaktsineerimise kujul ei tohiks mingil juhul unarusse jätta, sest mida rohkem lapsi ja täiskasvanuid seda teeb, seda suurem on võimalus, et nad ei nakatu juhuslikult mõnes avalikus ruumis tuberkuloosi mikrosporidega, olgu see siis kool, lasteaed, kauplus või buss.

Mantouxi vaktsiini antakse lastele igal aastal, nii et vanemad peaksid teadma, milline peaks olema keha reaktsioon seda tüüpi süstidele. Esimest korda antakse vaktsiini alates 12. elukuust. Sel perioodil moodustub immuunsus nii, et sellel on tugevus naha alla süstitud komponendi tuberkuliini vastu võitlemiseks.

Kui vana on proov

Kui vanemad muretsevad sageli üsna tugevalt selle pärast, kuidas tunneb end kaheaastane beebi pärast Mantouxit, siis 16-aastase lapse jaoks on neil vaktsineerimisega seotud küsimusi palju vähem. Tegelikult on selles vanuserühmas ka tuberkuloosi haigestumise oht üsna märkimisväärne. Arstid soovitavad vaktsineerida täiskasvanuks saamiseni. Kõigepealt kehtib see piirkondade kohta, kus haiguse levik on ebasoodsa olukorraga. Sellepärast on oluline mõista, mida laste Mantouxi reaktsiooni tagajärjed ja tulemused võivad provotseerida mitte ainult varases lapsepõlves, vaid ka noorukieas..

Seega tehakse süste 12 kuu ja 18 aasta vahel. Kuid samal ajal on sama oluline mõista, et Mantouxi reaktsioon võib olla erineva suurusega, kuna selle kiirus lastel on aja jooksul erinev.

Kui oluline on proov

Tuberkuliin sisaldab mükobakterite kultuuride filtraatide segu, mis on tapetud kuumutamisel. Neid töödeldakse spetsiaalsete ainetega, mis takistavad lapse nakatumist. Seetõttu usuvad arstid, et Mantouxi test on täiesti ohutu vaktsineerimisviis, mida kõik lapsed peaksid tegema. Vaktsineerimine on oluline mitte ainult konkreetse inimese tervise, vaid ka kõigi ümbritsevate inimeste jaoks. Igas rühmas on lapsi, kellel on ravimi manustamisel vastunäidustusi. Sellepärast kaotavad nad võime end tuberkuloosi eest kaitsta. Kollektiivne immuunsus võib päästa sellise lapse - sellise, mis tekib suurema osa laste vaktsineerimisega seal, kus see on.

Mis see on

Mantouxi testi töötas 1908. aastal välja dr Charles Mantoux, 18 aastat pärast tuberkuliiniekstrakti enda avastamist. Esimesena soovitas ta tuberkuliiniseerumit naha sisse süstida ja hinnata komponentide koostoimet inimese individuaalse immuunsüsteemiga..

Tuberkuliini nime all on fikseeritud Mycobacterium tuberculosis'e erinevate rühmade (tuberkuloos, bovis ja avium) ekstraktide üldkontseptsioon. Kontsentraatide erinevad võimalused võimaldavad diagnoosida nii inimesi kui ka loomi, näiteks veiseid. Aine kõige tavalisem variant oli puhastatud tuberkuliin (PPD või täies vormis "puhastatud valgu derivaat"), mida esindas inim- ja loomatüüpide mükobakterite filtraadikultuuri erinevate rühmade kombinatsioon.

Dr Komarovsky sõnul on Mantouxi jaoks mitmeid vastunäidustusi, millest peamised on:

• Nakkushaigused ägedas faasis.
• Polüvalentne allergia.
• Epilepsia.
• Lastehoiu karantiin.

Täna on lastearstide arsenalis alternatiiv - diaskintest. Seda saab läbi viia ka diagnostilistel eesmärkidel, et tuvastada immuunsus tuberkuloosi nakkuse vastu..

Proovi efektiivsus

Valimi eripära on see, et see ei saa anda sajaprotsendilist tulemust. Samal ajal peetakse Mantouxi kõige tõhusamaks viisiks eelkõige tuberkuloosi leviku pidurdamiseks. Igasugust reaktsiooni - vajadusel negatiivset, kahtlast või positiivset - saab raviasutuse ambulatoorselt kontrollida..

Tuberkuloosi diagnoos hõlmab tingimata Mantouxi testi. Lisaks määratakse seda tüüpi uuring sageli neile patsientidele, kes võitlevad nakkusega. See on tingitud võimalusest kindlaks määrata neile patsientidele määratud ravi efektiivsus. Sellise vaevuse ravi toimub ftisiatriku järelevalve all..

Teatud allergilise omaduse olemasolu tõttu võimaldab Mantouxi test dünaamikas jälgida ka lapse keha immuunvastust. Probleemide arengut võib kahtlustada, kui ilmub nn "paind". See tähistab olulist muutust vaktsiinivastuse suuruses aasta jooksul. Arstid ei soovita vaktsineerimisi vahele jätta, kuna need pakuvad kasulikku teavet tervise kohta..

Millal Mantoux

Tervete laste puhul on Mantouxi sagedus reguleeritud seadusega (Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta määrus nr 109). Selle põhjal peaks iga nooruk ja laps 12 kuu möödudes läbima ühe Mantoux'i üks kord aastas, tingimusel et on olemas BCG esialgne vaktsiin tuberkuloosi vastu..

Kui laps kuulub ühte riskirühma, soovitab Komarovsky Mantouxi läbi viia kaks korda aastas:

• Tuberkuloosi vastu vaktsineerimise puudumine meditsiinilistel põhjustel või vanemate keeldumise korral.
• Samaaegsed somaatilised haigused - suhkurtõbi, HIV-infektsioon pikaajalise hormonaalse raviga, maohaavandite haavandilised muutused, verepatoloogiad, süsteemsed haigused.
• Madal palavik ebaselge põhjusega.

Üle kahe kuu vanuste laste jaoks on vaktsineerimise ja diagnostiliste testide kombineerimise reeglid:

1. Mantouxi läbiviimine, reaktsiooni hindamine.
2. Vaktsineerimine on lubatud ainult negatiivse tulemuse korral naha punetuse (hüperemia) puudumisel süstekohas..
3. Katse ja vaktsineerimise vahele peab jääma 3 päeva kuni 2 nädala pikkune ajavahemik.

Ennetavad vaktsineerimised võivad anda valepositiivse nahareaktsiooni. Seetõttu soovitab Komarovsky need läbi viia pärast Mantouxi. Kui seda soovitust on raske rakendada, tuleb vaktsiini ja tuberkuliini diagnostika vahele jätta vähemalt üks kuu..

Paljud emad on mures Mantouxi ja ARVI vaheliste suhete hetke pärast. Küsimusele, kas Mantouxi on võimalik teha külmaga, vastab Komarovsky, et otsus kuulub vanematele. Kuna Mantouxil pole nohu kujul tagajärgi..

Mantouxi reaktsioon lastel Käitumisreeglid

Kui laps ei käi koolis ega lasteaias, viiakse Mantouxi reaktsioon tema poole kliinikus läbi. Esimest korda tehakse Mantoux tavaliselt 1-aastaselt (välja arvatud vaktsineerimata BCG-lapsed). Seejärel korrake kord aastas..

Mantouxi test viiakse kliinikus läbi teistest vaktsineerimistest eraldi, teisel päeval. Enne kliinikus Mantouxi reaktsiooni uurib last pediaatril.

Kui laps käib lasterühmas, toimub Mantoux koolis ainult esimeses klassis, tavaliselt septembris, ja lasteaias märtsis - aprillis samal ajal kõigi lasteaia laste jaoks. Lapsevanemaid tuleks lapse Mantouxi testi eest ette hoiatada.

1 tuberkuliini ampull sisaldab 10 - 30 annust ravimit, sõltuvalt ampulli mahust. Avatud ampulli on lubatud aseptilistes tingimustes hoida kuni 2 tundi.

Mantoux viiakse läbi spetsiaalse tuberkuliinisüstlaga. Küünarvarre nahka töödeldakse alkoholiga. Ravimit süstitakse küünarvarre keskmisesse kolmandikku rangelt naha sisse lõigatud õhukese nõelaga. Kui kõik on õigesti tehtud, moodustub süstekohas "sidrunikoor" - valkjas 5-10 mm suurune papul, mis kaob 15-20 minuti pärast.

Parem ja vasak käsi vahelduvad. Paaris aastaga tehakse Mantoux kõigile lastele paremas käes, paaritu aastal vasakul. Kuid pole tegelikult vahet, millises käes seda teha. Lapse kaardil peab olema märgitud Mantu jõe kuupäev ja millises käes see tehti.

Narkootikumid

Mantouxi läbiviimiseks kasutatakse kahte ravimi varianti. Need erinevad puhastusastmest.

Tuberkuliinidiagnostika klassikalise ravimi tagasilükkamise peamine põhjus on allergia tekkimine võõrvalgule (seda asjaolu märkas dr Komarovsky ATK kasutamisel), mis on osa mükobakterite kasvu toitainesegust..

Me teeme "nupu". Mis on Mantouxi test? Vaktsineerimine (vaktsineerimine)

. Meie riigis antakse Mantouxi test kõigile üle ühe aasta vanustele lastele: paljud noored emad ja isad mäletavad juba lapsepõlvest väikest "nuppu" käe peal. Miks on seda testi vaja, mida see teile öelda saab ja kuidas see aitab? Tuberkuloos ja selle ilmingud Mantouxi test (selle muud nimed on Pirquet test, tuberculin test, tuberculin diagnostic, tuberculin skin-test, PPD test) on immunoloogiline test.... Patsiendid, kes saavad piisavalt tuberkuloosi ravi vähemalt 2 nädalat, ei ole enam ohtlikud. Haiguse aktiivse staadiumi korral võib täheldada järgmisi sümptomeid: tugev köha, mis kestab 3 nädalat või kauem (kui tuberkuloos paikneb kopsudes); valu rinnus, köha koos röga ja võib-olla verega; nõrkus või väsimus; kehakaalu ja söögiisu vähenemine; külmavärinad, palavik ja öine higistamine; haiguse edasikandumine teistele on võimalik (tuberkuloosi lokaliseerimisega kopsudes); võib esineda muutusi rindkere piltides, positiivses määrdumises või kultuuris. Võib nakatuda tuberkuloosibakteritega, kuid mitte haigestuda ega.... Haiguse aktiivse staadiumi korral võib täheldada järgmisi sümptomeid: tugev köha, mis kestab 3 nädalat või kauem (kui tuberkuloos paikneb kopsudes); valu rinnus, köha koos röga ja võib-olla verega; nõrkus või väsimus; kehakaalu ja söögiisu vähenemine; külmavärinad, palavik ja öine higistamine; haiguse võimalik edasikandumine teistele (koos tuberkuloosi lokaliseerimisega kopsudes); võib esineda muutusi rindkere piltides, positiivses määrdumises või kultuuris. On võimalik nakatuda tuberkuloosi bakteritega, kuid mitte olla haige ega nakkav. See kutsub.

tulemused

Mantouxi hinnatakse mitte varem kui 2-3 päeva pärast süstimist. Kasutades millimeetri skaalaga joonlauda, ​​mõõdetakse infiltraadi põikdiameeter käsivarre telje suhtes.

Vesikulaarsete-nekrootiliste reaktsioonide kategooriasse kuuluvad väljendunud ilmingud suurte papulade kujul koos nekroosipiirkondade moodustumisega selle keskosas ja pustulid naha all. Sageli kaasneb kogu protsessiga lümfangiit..

Mantouxi reaktsiooni peetakse intensiivistuvaks juhtudel, kui infiltraadi läbimõõt suureneb dünaamiliselt 5 mm või rohkem võrreldes eelmiste reaktsioonide suurusega.

Sageli võite lastel saada vale negatiivse tulemuse (negatiivne Mantoux koos kinnitatud nakkusfaktiga), mis tekib siis, kui:

• nõrk immuunsüsteem, mis ei suuda tuberkuliini süstimisele adekvaatselt reageerida (tüüpiline mis tahes immuunpuudulikkuse korral);
• hiljutine nakkus (kuni 2 kuud);
• alla 6 kuu.

Tulemus võib osutuda valepositiivseks (tuberkuloosi infektsiooni puudumisel organismis suur papul), kui:

• keha on nakatunud teiste (mitte tuberkuloossete) mükobakteritega;
• esinevad allergilised reaktsioonid;
• lapsel on hiljuti olnud muid bakteriaalse etioloogiaga haigusi;

Eriti rangelt soovitab dr Komarovsky jälgida sündmuste jada - BCG vaktsineerimine ja Mantoux.

Mantouxi reaktsioon lastel

Raamatupidamine r. Mantoux esitatakse 72 tunni pärast, s.o kolmandal päeval alates etenduse kuupäevast. Mõõtes millimeetrites. kasutades küünarvarre teljega risti asetseva paapula suurusega läbipaistvat joonlauda (tihendamine ja tõus süstekohas). Vanemad peavad tagama, et lapse Mantu kontrollitakse 3. päeval. Vastasel juhul pole mõtet proovi läbi viia. Arst võib teda hiljem näha. Tulemused ei ole siiski usaldusväärsed. Papulade suurus väheneb jne..

Kui papul puudub, mõõdetakse hüperemia läbimõõt (punetus süstekohas, ilma tihendamise ja tõusuta). See tähendab, et arst või spetsiaalselt koolitatud med. õde kontrollib kõigepealt sõrmega, kas seal on papul, ja määrab umbes selle piirid ning mõõdab seda siis joonlauaga. Mõõtmistulemused millimeetrites sisestatakse lapse tervisekaardile.

Äratavad tulemused

On juhtumeid, kui BCG vaktsiiniga vaktsineerimata lapsel on Mantoux positiivseks muutunud, kuigi enne seda oli see alati negatiivne. Dr Komarovsky nimetab seda nähtust "tuberkuliini testi paindumiseks", mis tähendab lapse keha nakatumist Kochi batsilliga. Sellises olukorras soovitab Komarovsky mitte paanikasse sattuda, kuna pole teada, kui levinud on nakkusprotsess. Reaktsioon näitab ainult bakterite mõju kehale. Peate viivitamatult pöörduma ftisiatriarsti poole, läbima asjakohased täiendavad uuringud, tegema kopsude röntgenuuringu (kõige täpsem ja informatiivsem meetod on kompuutertomograafia), mille järel koostatakse raviplaan.

Komarovsky usub, et nakkuse kriteeriumiks on juhtumid, kui positiivne Mantouxi reaktsioon (varem vaktsineeritud taustal) aja jooksul loomulikult vähenes. Kuid järgmisel läbivaatamisel kasvas papul järsult. Sellised muudatused on aluseks spetsialistiga konsulteerimisele ja täiendavate eksamite sooritamisele. Ravi määratakse vastavalt vajadusele.

Lapsed suunatakse ftisiatriku juurde järgmistel juhtudel

1. Tuberkuliinitestide pöörde kahtlusega: kui Mantoux muutus äkitselt negatiivseks või kasvas aastaga 6 mm või rohkem.
2. Suureneva tundlikkusega tuberkuliini suhtes: kui papuuli suurus vähenemise asemel suureneb igal aastal.
3. Vankumatult säilinud jõega. Mantoux 12 mm ja rohkem.
4. Hüperergilise Mantouxi reaktsiooniga: laste jaoks on see 16 mm või rohkem.

Lapse täiendava uurimise ja lõpliku diagnoosi tuvastamise viib läbi

Kui vanemad kategooriliselt keelduvad Mantouxi testi korraldamast, tuleks last tuberkuloosi suhtes uurida muude meetoditega. Alternatiivsed võimalused on rindkere röntgenuuring (rindkere röntgen, diaskintest, T-SPOT, quantiferon test.

Vastavalt normatiivdokumentidele (sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.1295-03 "Tuberkuloosi ennetamine") on lasteasutuste administratsioonil õigus takistada lapsi, kellel pole tuberkuloosi teste tehtud kollektiivides, kuni esitatakse fleitsiarsti aruanne..

Artikkel on kirjutatud vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korralduse nr 109 materjalidele. "Tuberkuloosivastaste meetmete parandamise kohta Vene Föderatsioonis" ja ravimi "Puhastatud tuberkuloosi allergeen standardses lahjenduses (tuberkuliin)" kasutamise juhised. "

Lapse kohta lähemalt - järgmises artiklis.

Tuberkuloosi nakkuse esinemine inimestel määratakse praegu peamiselt Mantouxi reaktsiooni analüüsimisega. See võimaldab üsna suure tõenäosusega kindlaks teha, kas organismis on haiguse põhjustaja Kochi batsill. Selleks, et see diagnostiline meetod oleks võimalikult õige, on vaja selgelt mõista, milline peaks olema Mantouxi norm. Kui te seda ei tea, on vale diagnoosi oht, mis võib põhjustada ebasoodsaid tagajärgi..

Mis on lapsele keelatud pärast mantu ja soovitused pärast vaktsineerimist

Peate lugema: 5 minutit

Mantouxi test on tuberkuloosi diagnoosimiseks kõige populaarsem viis, mis on rakendatav lastele ja noorukitele..

Subkutaanselt manustatud tuberkuliin ei sisalda elusaid Kochi batsilli, vaid ainult mükobakterite ekstrakti. Nupp ei ole vaktsineerimine, kuna see ei aita kaasa immuunsuse tekkele tuberkuloosi vastu, vaid on ainult meetod keha resistentsuse hindamiseks.

Süstimine on täiesti kahjutu, mida on tõestanud paljude aastate kogemus. Kuid see võib põhjustada mõningaid negatiivseid tagajärgi, kui te ei võta arvesse asjaolu, et laps ei saa pärast Mantouxi ja selle rakendamise ajal.

Kuidas saada usaldusväärseid tulemusi?

Tuberkuliini süstekohta, mille annus on võrdne 0,1 ml, iseloomustab papulite välimus. Saadud tihend on suuruselt võrreldav nupuga. 3 päeva pärast tehakse papula kontrollmõõtmine. Selleks kasutatakse täpsete astmetega joonlauda. Näitaja põhjal tehakse otsus positiivse või negatiivse tulemuse kohta.

Suurenenud papul näitab spetsiifiliste lümfotsüütide olemasolu lapse kehas, viidates kontaktile Kochi batsilliga.

Nende leukotsüütide puudumisel täheldatakse nõrka allergilist reaktsiooni (süstekoht muutub punaseks). Mantouxi ajal peate arvestama kõigi lapse seisundi tunnustega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata teguritele, mille puhul valim tuleks edasi lükata.

Niisiis, protseduuri ei soovitata:

• ägedad nakkushaigused;
• keha kroonilised kahjustused (eriti ägedal perioodil);
• allergilised reaktsioonid;
• bronhiaalastma, reuma ja mõned muud somaatilised haigused;
• nahahaigused;
• karantiinid lastehoiuasutustes;
• epilepsia;
• vereülekande või raviga sellest saadud ravimitega.

"Nupp" tehakse pärast teatud aja möödumist pärast ebasoodsa teguri kadumist. Mõnda vaktsineerimist ei saa teha Mantouxi testiga. Niisiis, vaktsineerimine "leetrid - punetised - mumps" lükkab testi kuupäeva kuue nädala võrra ning teetanuse, difteeria ja gripi vastu vaktsineerimine kuu võrra.

Päev enne süstimist on parem mitte anda lapsele kunstlikke lisandeid ja värvaineid, allergeenseid puu- ja köögivilju. Lapse toitumises ei tohiks pärast Mantouxi toimumist olulisi muutusi läbi viia. On vaja ajutiselt välja jätta toidud, mis võivad põhjustada allergiat.

Enne ja pärast Mantouxi testi peate meeles pidama, et laps ei tohiks süüa. See:

• maasikad, vaarikad, sõstrad, jõhvikad ja muud marjad, mis võivad põhjustada allergiat;
• tsitruselised;
• šokolaad;
• munad;
• terved mahlad;
• rasvane liha ja seened;
• krõpsud;
• gaseeritud joogid;
• vürts.

On olemas teatud reeglid, mille alusel saate saavutada kõige täpsemad uurimistulemused..

Need pole eriti keerulised ja on kantud nimekirja, mida pärast Mantouxi teha ei saa.

Käitumisreeglid pärast Mantouxi testi

Pärast Mantouxi testi ei muutu lapse elustiil märkimisväärselt. Siiski on mõned reeglid, mida järgides saate uurimistulemuse täpsust parandada..

Enne protseduuri annab õde nõu ja ütleb vanematele, mida laps ei peaks pärast Mantouxi tegema. Proovime vastata vanemate korduma kippuvatele küsimustele:

• Kas süstekohta on võimalik märjaks teha? Eksperdid ei saa jõuda ühele järeldusele, kas süstekohta on võimalik niisutada. Mõni neist usub, et see reegel pärines eelmisest sajandist, kui tuberkuloos diagnoositi Pirquet testi abil. Nahale kanti kahjutu tuberkuliini kontsentratsioon ja reaktiivi kontrolltilk. Edasi kriimustati seda kohta spetsiaalse tööriistaga. Kahe päeva pärast kontrolliti tulemust, selleks mõõtsid spetsialistid tekkivat papule. Vastavalt sellele oli rangelt keelatud kahjustatud koha niisutamine reaktiiviga, et mitte ainet maha pesta ega tekitada kriimustuses infektsiooni. Traditsioon, et proovikohta mitu päeva ei niisutata, on säilinud tänapäevani. Teised eksperdid usuvad, et suplemine ja dušš ei mõjuta uuringu tulemust. Lisaks peavad lapsed kindlasti läbi viima igapäevaseid hügieeniprotseduure. Kuid avatud reservuaarides ujumine on ebasoovitav, kuna see võib põhjustada haava nakatumist või nahaärritust. Tuberkuliini koos Mantouxiga süstitakse nii sügavale, et vesi ei suuda mõjutada süstitavat ravimit ja proovikoha nakatumise oht on minimaalne. Lisaks ummistab hüübinud veri haava lühikese aja jooksul ja takistab kahjulikke mõjusid. Kuid paljud arstid nõuavad, et parem on mitte süstekohta niisutada, et mitte kahjustada proovi usaldusväärsust. Kui sellegipoolest satub vesi süstekohta, tuleb see rätiku või muu imava materjaliga ära pühkida ja juhtumist rääkida spetsialistile, kes mõõdab papuuli..
• Mis juhtub, kui kraapite ja hõõrute Mantouxi? Kui süstekohta on lubatud niisutada, ei saa te seda füüsilise koormuse all hoida. Keelatud on Mantouxi kammimine käte, rätiku, pesulapi või muude esemetega, sest haavale võib sattuda infektsioon, mis põhjustab valepositiivse tulemuse ja põletiku. Ärge hõõruge haava. Haava kahjustumise vältimiseks ei ole soovitatav kanda karedaid, liibuvaid või sünteetilisi rõivaid. Väikelapsed kannavad puuvillaseid pluuse, millel on pikad ja lahtised varrukad. Suurematel lastel on parem kanda T-särki või T-särki.
• Kas proovi saab mis tahes viisil töödelda? Enne papuuli kontrollimist ei tohi süstekoha nahka millegagi ravida. Iga lapse keha on individuaalne ja desinfektsioonivahendid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, mille tulemuseks on vale testi tulemus.
• Kas on võimalik kleepida kipsi või siduda Mantouxi saiti? Hapniku blokeerimisel plaastri või sidumismaterjali all koguneb rasv, higi ja niiskus, mis aitab kaasa mikroorganismide paljunemisele ja põletikulise protsessi ilmnemisele. See kutsub proovi esile hüperergilise reaktsiooni..
• Kas pärast süstimist on võimalik lapsega jalutada? Lapsega jalutamine on lubatud, kuid: te ei saa last mähkida. Kui lapsel läheb palav, higistab ta ja Mantouxi test võib märjaks saada;
• on vaja tagada, et mängu ajal ei satuks süstekohale vihma ja lund ning et süstekoht ei kahjustaks;
• hüpotermia on samuti ebasoovitav, kuna vaktsiini kasutuselevõtu tõttu nõrgenenud lapse keha on külmetushaiguste suhtes suurem.