Väljaulatuv luu rinnakorvis: naistel ja meestel punnis olev rinnakorv

Rindkere (HA) struktuur inimestel võib olla väga erinev. Mõnikord ilmnevad kaasasündinud defektid, mõnikord ilmnevad omandatud. Deformatsiooni peetakse igal juhul rikkumiseks, mis võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi tervisele ja halvendada inimese heaolu. Sees on palju elundeid, mille seisund sõltub luustiku õigest struktuurist ja puuduste puudumisest selles..

Rindkere punnide patoloogiliste põhjuste sümptomid

Kui rindkere ulatub välja meestel, naistel või lastel, ei tohiks rikkumise täiendavate tunnuste olemasolul olla kahtlust seisundi patoloogilises olemuses:

• välised muutused - deformeerunud HA näeb 90% -l juhtudest välja nagu rinnaluu keskel paiknev lehter, mis on seotud defektse ribikõhrega;
• põikisuuna suurenemine - lastel on see nõrk, kuid noorukitel on seda näha ilma röntgenita;
• selgroo kõverus koos rinnaõõne vähenemisega, südame ja kopsude patoloogiaga;
• kehalises arengus mahajäänud lapsed, sagedased nohu ja vegetatiivsed häired;
• tugev nõrkus ja väsimus pärast vähest füüsilist koormust;
• scaphoidne depressioon HA keskmise või ülemise sektsiooni deformatsiooni korral, mille motoorne aktiivsus on kahjustatud.

Kui lapse rindkere ulatub ühele küljele, ei pruugi see alati olla patoloogiate märk - ainult arengu tunnused. Lõppude lõpuks võivad ribid oma suuruse ja asendi poolest veidi erineda. Kuid muudel juhtudel viitavad luude väljaulatuvus ja abaluude ebaühtlane asend kyfoosile või skolioosile..

HA deformatsiooni mõjutavad põhjused

Peamised põhjused, miks teismelise või täiskasvanu rindkere ettepoole paisub, on seotud tõsiste kaasasündinud ja omandatud häiretega:

• lülidevaheliste ketaste rebimine;
• selgroo luumurrud;
• vanusega seotud muutused;
• luu atroofia;
• kaasasündinud geneetiline anomaalia;
• osteoporoos.

Kaasasündinud deformatsioonidega on sümptomid märgatavad kohe pärast sündi. Mõnikord ilmuvad need hiljem - 3-4 aasta pikkuseks arenguks. Kaasasündinud häirete põhjuseks on rinnaku parema ja vasaku alaosa defekt. See viib pilu moodustumiseni.

Eraldi on vaja kirjeldada HA lehtrikujulise kumeruse põhjuseid, mis on kõige sagedamini kaasasündinud defektide seas. Kõhre ja ribide esiosade tagasitõmbamine on arenguhäire, nagu kaasasündinud südame- või neeruhaigus. Selle põhjuseks on sidekoe ja kõhre düsplaasia tekkimise geneetiline tegur..

Seda eeldust kinnitavad paljude aastate kliinilised uuringud, mille tulemusena oli võimalik tuvastada, et sugulastel täheldatakse valdaval enamikul juhtudel kaasasündinud deformatsiooni. Lehtrikujulise HA teine ​​põhjus võib olla kaasasündinud patoloogia, millel pole kõhrega midagi pistmist, kuid see sõltub nende paljususest: maksa-, südame-, neeru- ja muude organite ja süsteemide haigused.

Emakas moodustunud defektide eraldi põhjus on seotud väliste teguritega, mis mõjutavad embrüot kõhre-, närvi- ja skeleti süsteemi moodustumise ajal. See võib olla halva ökoloogia, raskemetallide mõju vees või toidus, aga ka atmosfääris. Ei saa välistada ema käitumist: alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, pidev stress.

Omandatud deformatsiooni põhjused

Rindkere kühm võib ilmneda elu jooksul, selle põhjused võivad olla:

• geneetilised tegurid, mis pole mõnda aega avaldunud;
• kroonilised kopsuhaigused: emfüseem, tuberkuloos, kopsupuudulikkus;
• luuhaigused;
• kyphosis ja muu selgroo kõverus;
• osteomalaatsia;
• omandatud vigastused;
• Turneri sündroom.

Häire omandatud vormid on palju tavalisemad kui kaasasündinud.

Kumerad ja nõgusad HA deformatsioonid sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas pärilikud ja geneetilised, kui raseduse ajal rike ilmneb väliste kahjulike nähtuste tõttu. Kuid nad on kõik ohtlikud, kui midagi ette ei võeta.

Deformatsioonide sordid ja nende tunnused

Rinna nõgusus on 3 kraadi, puuri mõhk pole nii ohtlik. 2 ja 3 nõgususe korral võivad kopsuhaigused areneda kuni kopsupõletikuni. Samuti on süda ja muud elundid nihkunud, bronhiit tekib regulaarselt.

Rindkere struktuuris on mitut tüüpi muutusi, mis võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Neil kõigil on oma eripärad..

Emfüseemiline HA

90% juhtudest areneb see omandatud emfüseemiga kopsukoes krooniliste muutuste tõttu, mis põhjustavad alveoolide laienemist. Hingamisteede ekskursioon väheneb.

Ka muud kroonilised kopsuhaigused, koepatoloogiad võivad provotseerida deformatsiooni. Enamasti areneb see meestel suitsetamise ja mürgiste ainete sissehingamise, samuti alveolaarse acini nõrkuse tõttu. Emfüseematoossete rindade kirurgilisi operatsioone ei tehta, kuna need on ebaefektiivsed.

Tünnikujuline HA

Tünnikujulise vormi korral tekib naiste ja meeste kumer rindkere kopsude ja roietevaheliste ruumide laienemise tõttu. Põhjused hõlmavad järgmist:

• südame nihutamine;
• seisvad protsessid perikardi kotis ja pleura koes;
• kõhrekoe proliferatsioon;
• kaasasündinud luu patoloogiad.

Süüfilis, luu tuberkuloos ja rahhiit võivad seda provotseerida. Meestel tekib tünnikujuline küür kopsupõletiku, ajuhalvatuse, skolioosi ja syringomüelia tõttu. See avaldub kumera küüruna keha ülaosas ja sellega võib kaasneda ribide ettepoole paisumine.

Tünnikujuline HA esineb sagedamini täiskasvanutel - kogenud suitsetajatel. Lastel ilmneb see peamiselt rahhiidi tõttu ja seda nimetatakse kana rinnaks. Lapsepõlves on patoloogiat lihtsam korrigeerida.

Lehtrite deformatsioon

Sel juhul ei paistu rinna kondid välja, vaid on sissepoole nõgusad. See on kõige tavalisem HA deformatsioon. Rindkere keskosas tekkiva lehtri tõttu võivad alumiste ribide külgmised osad välja paisuda. See moodustub valdavas enamuses juhtudest isegi lapse arenemise ajal emakas. Seda esineb meestel 6 korda sagedamini kui naistel.

Keel deformatsioon

Rind ulatub kõhre ja luude patoloogiate tõttu välja, esineb 7% -l kõigist rindkere seina deformatsioonidest ja on lehtrikujulise patoloogia järel 2. kohal. Defekt on sageli asümmeetriline, põhjustades luu ühel küljel punnitamist.

Lastel pole kiilutud rinna tekkimise täpseid põhjuseid kindlaks tehtud, kuid see on seotud ribide levikuga. 26% juhtudest on patsientidel sama patoloogiaga lähedased sugulased. 15% juhtudest kombineeritakse painutamine kaasasündinud südamerikete, skolioosi ja sidekoe häiretega.

Kiilikujuline HA ilmub kolme tüüpi:

• Sümmeetriline väljaulatuvus. Kiphoidprotsess nihutatakse allapoole, randme kõhr paisub.
• Kehaline vaade. Deformatsioon nihkub allapoole, ettepoole või painutatakse keskelt. Ribid on tugevalt kaardus.
• Kalda tüüp. Ainult rannakõhred on deformeerunud ja liiguvad edasi. Muudatused on visuaalselt tähtsusetud.

Esimesed kiilunud rinna tunnused on noorukitel. Neid võib seostada õhupuuduse ja minimaalse koormuse, vastupidavuse vähenemise, astma kujunemisega HA seinte ekskursiooni tõttu..

Poola sündroom

Esmakordselt kirjeldas deformatsiooni arst Albert Poland. Sündroom on seotud rinna lihaste vähearenemisega, samuti pehmete kudede ja ribide häiretega. Sageli kaasneb sellega käe ja käe deformatsioon. Sündroom on äärmiselt haruldane - 32 000 vastsündinu kohta on 1 juhtum, mehed kannatavad sagedamini.

Sündroomi korral mõjutab peamiselt rindkere parempoolne külg. Põhjused on peidetud embrüo arengu tunnustes. Sageli on sündroom seotud teiste haigustega, sealhulgas leukeemiaga. Sümptomeid seostatakse kõige sagedamini kosmeetiliste kaebustega. Kui patsiendil on luu defekte, võib esineda kopsu punnimist, funktsionaalseid hingamishäireid, kuid kopsud ise ei kannata patoloogiat.

Naise sündroom

HA progresseeruv düstroofia on seotud emakasiseste häiretega. Seda diagnoositakse vastsündinutel, 90% juhtudest patsiendid ei ela. Sündroom on päritud ainult vanematelt. Täheldatud koos kopsu hüpoplaasiaga.

Muud deformatsioonid

Kui inimesel on rinnal väljaulatuv luu, võib see olla seotud muude deformatsioonidega:

• Rindkere ektoopia südamest. Elundi ebanormaalne asukoht, tiheda luudega südames kaitse puudumine. Ellujäämine on võimatu, kuid äärmiselt haruldane - kokku registreeriti selle anomaalia 29 operatsiooni, millest 3 olid edukad.
• Emakakaela ektoopia. Süda asub rinnaku ülaosast, mille tõttu patsient sureb mõnda aega pärast sündi.
• Rindkere lõhenemine. Sellisel juhul on süda luudega suletud ja asub normaalselt. Kuid peal võib täheldada luude lõhenemist. Sümptomid praktiliselt puuduvad ja võivad esineda sagedased hingamisteede haigused.

Laste rindkere luude punnimine viitab enamikul juhtudel kaasasündinud patoloogiale. Täiskasvanutel täheldatakse seda sümptomit ainult omandatud häirete tagajärjel või luu- ja kõhrekoe düsplaasia tõttu, mida lapsepõlves ei tuvastatud..

Rindkere deformatsioonid

• Kõik
• JA
• B
• IN
• D
• D
• JA
• TO
• L
• M
• H
• Umbes
• P
• R
• PÄRAST
• T
• F
• X
• C
• E

Rindkere deformatsioonid

Rindkere deformatsioone esineb 2% -l inimestest. Luu- ja kõhrkoe muutused (defektid) vähendavad nii rindkere toetavat funktsiooni kui ka vajalikku liikuvust. Rindkere (rindkere ja ribide) deformatsioonid ei ole mitte ainult kosmeetiline defekt ja põhjustavad lisaks psühholoogilistele probleemidele ka sageli rindkere organite (südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi) talitlushäireid..

Põhjused

Rindkere deformatsiooni põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Peamised põhjused on järgmised:

• Kyphosis
• Skolioos
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
• Marfani sündroom
• Osteogeneesi kõrvalekalded
• Achondroplaasia
• Turneri sündroom
• Downi sündroom
• Emfüseem
• Rahhiit
• Keel deformatsioon
• Lehter rinnus
• Rindkere lõhenemine
• Poola sündroom
• Naise sündroom
• Kaasasündinud ribi väärarendid
• Astma
• Loote rinnaku mittetäielik sulandumine
• Rinnalihase kaasasündinud puudumine
• Bechterewi tõbi
• Põletikuline artriit
• Osteomalaatsia

Kliinilises praktikas on kõige levinumad lehtrite rindkere deformatsioon ja kiilude deformatsioon..

Lehtri rinna deformatsioon (süvistatud rinnus)

Lehtri rinna deformatsioon (süvistatud rindkere) on ülekaalukalt kõige tavalisem rinna deformatsioon ja seda esineb ühel 400-st vastsündinust. Keelekujuline deformatsioon kui teine ​​kõige levinum deformatsioonivorm esineb 5 korda harvemini kui lehtrirind.

Lehtrikujulise deformatsiooni arengu etioloogia

Selle deformatsiooni arengut selgitab mitu teooriat, kuid etioloogia jääb lõpuni ebaselgeks. Mõned autorid usuvad, et lehtrikujulise deformatsiooni tekkimist võib seostada rannakõhre liiga kiire kasvuga, mis nihutab rinnaku tagantpoolt. Arvatakse, et diafragma kõrvalekalded, rahhiit või suurenenud emakasisene rõhk aitavad kaasa ka tagumise rinnaku nihkumisele. Lehtrite deformatsiooni sage seostamine teiste luu- ja lihaskonna haigustega, nagu Marfani sündroom, viitab sellele, et teatud määral on deformatsioonid tingitud sidekoe anomaaliatest. Geneetiline determinism esineb ka 40% -l kiilunud deformatsiooniga patsientidest..

Kliinilised ilmingud

Lehterrind võib ilmneda väikese defektina või väljendunud defektina, mille korral rinnaku ulatub peaaegu selgroolülideni. Defekti ilmnemine on tingitud kahest tegurist: (1) rinnaku tagumise nurga nurk ja randme kõhre tagumise nurga nurk ribide rinnaku külge kinnitumise tsoonis. Kui lisaks on veel rinnaku või kõhre asümmeetriaid, siis sel juhul muutub kirurgiline ravi tehniliselt keerulisemaks..

Lehter deformeerub tavaliselt sündides või vahetult pärast sündi. Deformatsioon progresseerub sageli ja depressiooni sügavus suureneb lapse kasvades. Uppunud rindu esineb meestel sagedamini kui naisi suhtega 6: 1. Uppunud rindu võib seostada teiste kaasasündinud anomaaliatega, sealhulgas diafragma anomaaliatega. 2% -l patsientidest on uppunud rinnad seotud kaasasündinud südame anomaaliatega. Iseloomuliku kehaharjumusega patsientide puhul võib eeldada Marfani sündroomi diagnoosi.

Pektuskraatri deformatsioonide tõsiduse kvantifitseerimiseks on mitu meetodit, mis hõlmavad tavaliselt rinnaku ja selgroo vahelise kauguse mõõtmist. Võib-olla on kõige sagedamini kasutatav Halleri meetod, mis kasutab CT-st saadud külgmise kauguse ja anteroposteriori kauguse suhet. Halleri süsteemis näitab skoor 3,25 või rohkem rasket defekti, mis vajab operatsiooni.

Lehterrinnad omavad imikutele või lastele üldiselt vähe füsioloogilist mõju. Mõnedel lastel tekib valu rinnaku- või randmekõhre piirkonnas, eriti pärast intensiivset pingutust. Teistel lastel võivad olla südamepekslemine, mis võib olla tingitud mitraalklapi prolapsist, mis esineb tavaliselt uppunud rindadega patsientidel. Mõned patsiendid võivad tunda vereliikumise nurinat, mis on tingitud asjaolust, et kopsuarter on rinnaku lähedal ja süstooli ajal võib patsient märgata vere väljutamist..

Mõnikord esineb astma lehtririnnaga patsientidel, kuid on märgitud, et deformatsioonil pole selget mõju astma kliinilisele kulgemisele. Lehtrikujuline deformatsioon mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi ja vaatlused on näidanud, et pärast deformatsiooni kirurgilist korrigeerimist on südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonid märkimisväärselt paranenud..

Keel deformatsioon

Keel deformatsioon on teine ​​kõige sagedasem rindkere seina kaasasündinud deformatsioon. Pectus carinatum moodustab umbes 7% kõigist rindkere eesmise seina deformatsioonidest. Seda esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel (suhe 4: 1). Reeglina on see deformatsioon juba sündides olemas ja kipub lapse kasvades edasi arenema. Keel deformatsioon on rinna punn ja on tegelikult deformatsioonide spekter, mis hõlmab kostokondraalset kõhre ja rinnaku. Osteokondraalse kõhre muutused võivad olla nii ühepoolsed kui kahepoolsed. Lisaks võib rinnaku paisumine olla suur või väike. Defekt võib olla asümmeetriline, põhjustades rinnaku pöörlemist, mille ühel küljel on depressioon, ja teiselt poolt punnis.

Etioloogia

Kiilse deformatsiooni ja ka lehtrikujulise deformatsiooni patogenees pole selge. On oletatud, et see on ribide või osteokondraalse kõhre liigse kasvamise tulemus. Kile deformeerimisel on teatud geneetiline determinism. Nii et 26% juhtudest esines seda deformatsioonivormi perekonnas. Lisaks sellele kombineeritakse kiilne deformatsioon 15% juhtudest skolioosi, kaasasündinud südamerikke, Marfani sündroomi või muude sidekoehaigustega..

Kliinilised ilmingud

Keel deformatsiooni võib jagada 3 erinevat tüüpi deformatsiooniks.

• Tüüp 1. Seda iseloomustab rinnaku ja randme kõhre sümmeetriline väljaulatuvus. Seda tüüpi rinnaku deformatsiooniga nihutatakse xiphoidprotsess allapoole
• Tüüp 2. Corporocosteal tüüp, seda tüüpi deformatsiooniga toimub rinnaku nihe allapoole ja ettepoole või rindkere keskmise või alumise kolmandiku kaarjas. Seda tüüpi deformatsiooniga kaasneb tavaliselt ribide kumerus..
• Tüüp 3. Kalda tüüp. Seda tüüpi deformatsioonide korral on peamiselt seotud randme kõhr, mis paindub ettepoole. Rindkere kumerus ei ole tavaliselt märkimisväärne.

Kiilse deformatsiooni sümptomid esinevad sagedamini noorukitel ja need võivad olla tõsised õhupuudused, mis tekivad minimaalse koormuse, vastupidavuse vähenemise ja astma korral. See on tingitud asjaolust, et rindkere seinaekskursioon on piiratud fikseeritud anteroposteriorse rindkere läbimõõdu tõttu, mis viib jääkmahu, tahhüpnoe ja kompenseeriva diafragmaalse ekskursiooni suurenemiseni..

Poola sündroom

Poola sündroom on nimetatud Albert Poola järgi, kes kirjeldas seda tüüpi rindkere deformatsiooni esimest korda koolis tehtud vaatluste tulemusel ja kuulub haiguste spektrisse, mis on seotud rindkere seina vähearenemisega. See sündroom hõlmab kõrvalekaldeid peamise rinna, pectoralis minor, serratus anteriori, ribide ja pehmete kudede arengus. Lisaks võib esineda käe ja käe deformatsioon..

Poola sündroomi esinemissagedus on ligikaudu 1 32 000 sündinud lapsest. Seda sündroomi esineb poistel 3 korda sagedamini kui tüdrukutel ja 75% -l patsientidest on see parem külg kahjustatud. Selle sündroomi etioloogia kohta on mitu teooriat, mis hõlmavad embrüonaalse koe ebanormaalset migreerumist, alamklaviaarteri hüpoplaasiat või emakasiseset traumat. Ükski neist teooriatest pole siiski oma väärtust tõestanud. Poola sündroomi seostatakse teiste haigustega harva. Mõnedel Poola sündroomiga patsientidel on leukeemia. Sellel sündroomil on kindel seos Moebiuse sündroomiga (näonärvi ühepoolne või kahepoolne halvatus, mis võtab nägemisnärvi).

Poola sündroomi sümptomid sõltuvad defekti astmest ja enamasti on need kosmeetilised kaebused. Oluliste luu defektidega patsientidel võib olla kopsuturse, eriti köhimisel või nutmisel. Mõnedel patsientidel võivad olla funktsionaalsed ja hingamishäired. Kopsud ise seda sündroomi ei kannata. Oluliste lihas- ja pehmete kudede defektidega patsientidel võib ilmneda vähenenud koormustaluvus..

Naise sündroom

Naise sündroom või progresseeruv rindkere düstroofia, mille põhjuseks on rindkere emakasisene kasvuhäire ja kopsude hüpoplaasia. Seda sündroomi kirjeldas esimest korda 1954. aastal Zhen vastsündinutel. Ja kuigi enamikul juhtudel sellised patsiendid ei ela, võimaldavad kirurgilised ravimeetodid mõnel juhul sellistel patsientidel elada. Naise sündroom on pärilik autosomaalselt retsessiivsel viisil ja seda ei ole seostatud teiste kromosoomide kõrvalekalletega.

Rinnaku defektid

Sisemisi defekte võib jagada 4 tüüpi ja kõik on haruldased: südame rindkere ektoopia, südame emakakaela ektoopia, südame torakaabdominaalne ektoopia ja rinnaku lõhenemine. Südame rindkere ektoopia on südame paiknemise anomaalia väljaspool rindkere ja süda on tiheda luukoega täielikult kaitsmata. Rindkere ektoopiaga patsientide elulemus on väga madal. Selle anomaaliaga 29 operatsioonist on kirjeldatud ainult kolme edukat kirurgilist ravi.

Emakakaela emakakaela ektoopia erineb rindkere ektoopiast ainult südame ebanormaalse asukoha lokaliseerimise poolest. Tavaliselt pole neil patsientidel võimalust ellu jääda. Torakoabdominaalse ektoopiaga patsientidel paikneb süda rinnaku all. Süda on kaetud membraani või õhukese nahaga. Südame nihkumine allapoole on lunate perikardi defekti ja diafragma defekti tagajärg. Sageli esineb ka kõhuseina defekte.

Rindkere lõhenemine on 4 kõrvalekaldest kõige vähem tõsine, kuna süda on peaaegu suletud ja normaalses asendis. Rinnaosa on osaliselt või täielikult lõhustunud üle südame, osaline lõhenemine on tavalisem kui täielik. Seoseid selle anomaalia südamerikkedega esineb harva. Enamikul lastest ei põhjusta rinnaku lõhenemine väga märgatavaid sümptomeid. Mõnel juhul on hingamisnähud võimalikud rinnaku defekti paradoksaalse liikumise tagajärjel. Kirurgilise ravi peamine näide on vajadus kaitsta südant..

Diagnostika

Rindkere deformatsioonide diagnoosimine pole tavaliselt eriti keeruline. Instrumentaalsete uurimismeetodite esiplaanil on radiograafia, mis võimaldab hinnata nii deformatsiooni vormi kui ka selle astet. Rindkere CT võimaldab teil määrata mitte ainult luu defekte ja rinnaku deformatsiooni määra, vaid ka mediastiini, südame nihke olemasolu, kopsu kokkusurumise olemasolu. MRI võimaldab teil saada ulatuslikumat teavet nii luukoe kui ka pehmete kudede seisundi kohta ning lisaks ei sisalda ioniseerivat kiirgust.

Südame ja kopsude aktiivsuse funktsionaalsed uuringud, näiteks EKG, ECHO-kardiograafia, spirograafia, võimaldavad meil hinnata funktsionaalsete häirete olemasolu ja muutuste dünaamikat pärast operatsiooni.

Vajadusel on ette nähtud laboratoorsed uurimismeetodid, et eristada teisi võimalikke tingimusi..

Ravi

Rindkere deformatsioonide ravi taktika määratakse deformatsiooniastme ning hingamis- ja südameorganite düsfunktsioonide olemasolu tõttu. Kerge deformatsiooniga koos lehtririnna või kiilse deformatsiooniga on võimalik konservatiivne ravi - harjutusravi, massaaž, füsioteraapia, hingamisharjutused, ujumine, korsettide kasutamine. Konservatiivne ravi ei suuda deformatsiooni korrigeerida, kuid see võimaldab teil peatada deformatsiooni progresseerumine ja säilitada rindkere organite funktsionaalsus.

Mõõduka ja raske deformatsiooni korral saab rindkere organite normaalse funktsiooni taastada ainult kirurgilise raviga.

Materjalide kasutamine on lubatud, kui näidatakse aktiivset hüperlingi artikli püsivale lehele.

Punnis rinnaluu

Ravi meie kliinikus:

• Tasuta arsti konsultatsioon
• Valusündroomi kiire kõrvaldamine;
• Meie eesmärk: kahjustatud funktsioonide täielik taastumine ja paranemine;
• Nähtavad täiustused pärast 1-2 seanssi; Ohutud mittekirurgilised meetodid.

Vastuvõttu viivad läbi arstid
• Ravimeetodid
• Kliiniku kohta
• Teenused ja hinnad
• Arvustused

Rindkere luud ulatuvad nende kinnituskohtade deformatsiooni tõttu välja. Enamasti täheldatakse selgroo kõveruse või lihaskiudude düstroofia mõju. Selleks, et mõista, miks luu rinnale ulatub, soovitame kõigepealt tutvuda inimkeha lihas-skeleti süsteemi selle osa anatoomiliste tunnustega.

Täiskasvanud inimesel on 12 paari rannakaare, millest igaüks ei ületa poole sentimeetri paksust. Ribid on ühendatud rindkere selgroolülidega, piirates nende liikuvust. Eespool on randmekaared kinnitatud rinnaku luu külge, lõppedes xiphoidprotsessiga. Ainult 10 parimat rannakaarepaari moodustavad suletud kujul täisrõnga. Kaks alumist ribi on ettepoole libiseva või ujuva asendiga ja on jäigalt kinnitatud alumiste rindkere selgroolülide külge. Nende kinnitamine toimub sidumis- ja kõhrkoe abil ülal asuvate rannakaarte külge. See asend viib sageli erinevate deformatsioonideni. Alumised ribid võivad liikuda välja või sissepoole. Tavaliselt ei põhjusta see seisund patsiendile tõsist ebamugavust..

Palju ohtlikum on olukord, kui koos rindkere selgroo kõverusega nihutatakse jäigalt fikseeritud rannakaared. See põhjustab kogu rindkere deformatsiooni, siseorganite nihkumist, hingamis- ja kardiovaskulaarset puudulikkust.

On olemas teatud liigitus:

• seitset ülemist randmekaare paari peetakse tõeseks - nende punnitamine on inimese tervisele kõige ohtlikum;
• kolme allpool asuvat ribi nimetatakse valeks, kuid kui need on kahjustatud, võivad kannatada ka siseorganid (kopsukoe, pleura, söögitoru, pankrease ülemine osa);
• kolme viimast ribi nimetatakse võnkuvateks, nende poolfikseeritud asendi tõttu tekivad harva olulised deformatsioonid.

Rib on kõver plaat, mis on kaetud perioste õhukese kestaga. Üleval on kõhreline kiht, mis peaks kaitsma luukoe löögi, vigastuse, hingamise ajal hõõrdumise korral.

Rannakaarte vahel on hingamisprotsessides osalevad roietevahelised lihased. Kui nad kokku tõmbuvad, tõmbub rindkere kokku ja inimene hingab välja. Lõõgastudes laieneb rindkere ja hingatakse õhku.

Rindkere piirkonna ribide ja selgroolülide vahel on liigesed ja kinnitus rinnaku külge toimub sünartroosi moodustumise tõttu (tihe ühendus). Ribide siseküljel asuvad sügavad sooned. Veresooned ja närvikiud läbivad neid..

Rinna väljaulatuvad luud on alati patoloogiline seisund, millel on põhjused. Ilma nende kõrvaldamiseta on võimatu peatada deformatsiooniprotsessi, mis viib lõpuks südame, veresoonte ja kopsukoe düsfunktsioonini. Erandiks on hüpersteenilise kehaehitusega inimesed, kes põevad hingamissüsteemi haigusi. Tavaliselt areneb emfüseemi ja kroonilise obstruktiivse haigusega tünnikujuline rind. Selle haiguse vastu on võimatu võidelda ilma kopsuhaiguste ravita. Kui ülekaal ja vistseraalne rasv koguneb kõhuõõnde, hakkab diafragma rinna ja kõhuõõnes siserõhu tasakaalustamatuse tõttu tõusma. See kutsub esile ajutise rinnaku punnimise. Pärast kaalu normaliseerumist normaliseerub kõik ilma välise sekkumiseta.

Miks kukuvad rangluu luud välja?

Rangluu luud ulatuvad välja paljude luude õlavarreluu ja akromioklavikulaarsete liigeste patoloogiatega. Rangluu on torukujuline luu, mis sarnaneb ladina tähega S. See ühendab ülajäseme õlavöötmega. Asub esimese ribi ees. Moodustab abaluudega akromioklavikulaarse liigese. See on rinnaku külge ühendatud sternoklavikulaarse liigesega. Seda võib mõjutada deformeeriv artroos, mille tulemuseks on deformatsioon rinnaku lähemale.

Kui rangluu luud punnitavad, siis on vaja uurida ka sidemete ja lihaste aparaati. Sidemed ja kõõlused paiknevad rangluu sternoklavikulaarse ja akromioklavikulaarse liigese piirkonnas. Nendes kohtades on tõsine füüsiline stress, mis viib kõhrekoe hõrenemiseni..

Klavikuliigi lõplik moodustumine viiakse lõpule 25-aastaselt. Selle sees ei ole luuüdi ja sellel on käsnjas struktuur. See raskendab traumaatiliste vigastuste taastumist. Rangluu kõverus võib alata noorukieas, kui inimese luustiku luustik ei pea kasvava lihaspaineaparaadiga sammu ja vastupidi. Kasvupunktide töö ebajärjekindlus põhjustab mitmesuguseid deformatsioone ja kõverusi.

Kui rangluud ulatuvad välja, tuleks järgmised haigused välja jätta:

• akromioklavikulaarne periartriit ja artroos;
• õlaliigese deformatsioon;
• õlaliigese liigese huule hävitamine;
• õla pleksiit, mis põhjustab ülemise õlavöötme lihaste atooniat ja düstroofiat;
• skolioos ja muud tüüpi posturaalsed häired rindkere ja emakakaela ja rindkere lülisambal.

Ühe rangluu pundumine võib olla eksostoosi arengu tagajärg - kõhrkoest koosnev kasv, kaltsiumisoolade sadestumise tõttu järk-järgult kaltsifitseerunud. Kallus võib tekkida luumurdude ja pragude tekkimisel. Pärast õlaliigese mitmekordset nihkumist liigesekapsli liigse venitamise tõttu võib tekkida kõõluse ja sidemete koe deformatsioon. Selle tagajärjel paisub rangluu õlaliigese lähedale..

Punnis rinnaluu

Täiskasvanutel ulatub rindkere luu välja, kui kõhu- ja rinnaõõnesid eraldava diafragma asend on häiritud. Lastel võib rinnaku punnitamine olla seotud siseorganite (süda, suured veresooned, kopsud, bronhide puu, söögitoru) kaasasündinud patoloogiatega..

Kui rinnaku luu ulatub välja, peate esimesel võimalusel pöörduma ortopeedi või vertebroloogi poole. Diagnostika algab uuringu ja käsitsi läbivaatusega. Oluline on välja jätta kehahoia häired. Rindkere lordoosi moodustumisega (koos emakakaela ja nimmepiirkonna lordoosi ühinemisega) nihutatakse rannikukaared ettepoole. See põhjustab rinnaku kaldumist ettepoole ja tunneb, nagu see kleepuks. See on tegelikult kompenseeriv vastus. Normaalse kehahoia taastamisel satub kõik oma kohale.

Teine levinud kombineeritud patoloogia on suurenenud rindkere kyphosis (nn ümmargune selg). Sel juhul tühjeneb rinnakorv ja rinnaku xiphoidprotsess hakkab silma paistma. See pole mitte ainult hälbinud kujul käega katsutav, vaid seda saab näha ka naha ja nahaaluse rasvakihi kaudu..

Palju ohtlikum on olukord, kui rindkere luu ulatub välja ribi kujul. Selle põhjuseks võib olla luumurd, mis ei paranenud korralikult. On väga oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika koos kasvajaprotsessi, eksostoosidega jne. Kohustuslik diagnostiline uuring on rindkere röntgen. Kui täpset diagnoosi pole võimalik teha, määratakse MRI uuring.

Luud punnitavad õlgadel

Veelgi tõsisem võib olla olukord, kus õlgadel olevad luud ulatuvad välja - see võib olla õla harjumuslik nihestus, mida ei korrigeeritud õigeaegselt. Liigese huule hävitamise all kannatavad patsiendid märkavad õlavarreluu pea nihkumist pidevalt. Järk-järgult lõpetavad nad neile liialdustele tähelepanu pööramise. Seetõttu püüavad nad aja jooksul ilma kõrvalise abita hakkama saada, ise dislokatsiooni parandada. Kuid nad ei tee seda alati õigesti. Seetõttu moodustuvad cicatricial deformatsioonid, õlavarreluu pea võib väljuda liigeseõõnde.

Kui õlgadel olevad luud ulatuvad välja, on järgmised luu- ja lihaskonna haigused välistatud:

1. õlaliigese deformeeriv artroos (õlavarreluu pea deformatsiooniga on see kaetud luukasvude ja soola ladestumisega - need on palpeeritavad väljaulatuvate luudena);
2. õlavarreluu pea positsiooni rikkumine liigese huule hävitamise tõttu;
3. sidemete, kõõluse aparaadi cicatricial deformatsioon pärast venitamist ja mikroskoopilist rebenemist;
4. müotsüütide patoloogilise ergastamise fookuste moodustumine biitsepsi ja triitsepsi paksuses;
5. lihaskiudude liigne pinge emakakaela osteokondroosi ägenemise ajal radikulaarse sündroomiga (tavaliselt kaasneb selle haigusega tugev valu sündroom);
6. õla-abaluu periarteriit;
7. pehmete ja luukoe kasvajaprotsess.

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab uuringuid, funktsionaalseid katseid, röntgenipilte, ultraheli, fluorograafiat, EKG-d ja MRI-d. Kui olete mures rannakaare, rinnaku või õlaliigese väljaulatuvate luude pärast, saate registreeruda meie manuaalteraapia kliinikus esialgsele tasuta konsultatsioonile. Kogenud arst viib läbi täieliku uuringu, paneb täpse diagnoosi ja annab individuaalseid soovitusi korrigeerivaks raviks.

Mida teha, kui rinnaku luud paisuvad?

Esimene asi, mida teha rinnaku luude väljaulatumisel, on põhjalik diagnoosimine. Selleks peate leppima kohtumise ortopeedi või vertebroloogi juures.

Ligikaudu pooltel kõigist kliinilistest juhtumitest ulatuvad selgroo kõveruse tõttu välja rinnaku luud, ribid, rangluud. Skolioosi korral on esimesed kliinilised tunnused järgmised:

• üks abaluu asub teise all;
• rangluu paiknevad erinevatel tasanditel ja üks neist võib deformeeruda;
• alumised ribid on erinevatel kõrgustel palpeeritavad;
• sügavat hingetõmmet proovides võib rindkere üks külg ülemäära punnitada ja teine ​​liikumises maha jääda.

Skolioosi saab diagnoosida külgmise röntgenpildi abil. Ta demonstreerib selgroo kõverust ja rindkere selgroolülide nihkumist. Nihkeaste järgi saate määrata kumerusastme. Skolioosi esimesel ja teisel astmel on võimalik ravi manuaalteraapia meetoditega. Kasutatakse massaaži ja osteopaatiat, kinesteraapiat ja lülisamba veojõudu.

Kui rinnakoe luud paisuvad kõhrkoe hävitamise ja rannakaarte kinnituskohtade deformeerumise ajal, tuleb ravi alustada varases staadiumis. Kui seda ei tehta, siis hiljem, kui cicatricial deformatsioon hakkab lupjuma, saab abi ainult operatsioonist..

Luude abaluu, klavikulaar-akromiaalse ristmiku deformeeriva artroosiga on vaja kasutada mitte ainult massaaži ja osteopaatiat. Kinesioteraapia ja parandav võimlemine, refleksoloogia ja muud tehnikad avaldavad positiivset mõju. Ravikuuri töötab arst alati välja iga patsiendi jaoks eraldi. Esiteks on vaja kindlaks määrata täpne diagnoos ja seejärel kõrvaldada rindkere deformatsiooni põhjus. Seejärel viiakse läbi korrigeeriv ravi.

Kui vajate rinnaluude punnitamise tõttu meditsiinilist abi, saate manuaalseks teraapiaks kokku leppida meie kliinikus vertebroloogi või ortopeedi juures tasuta..

Pidage meeles! Eneseravimine võib olla ohtlik! Pöörduge arsti poole

Rindkere deformatsioon: kuidas ravida ja kuidas ennetada?

Rindkere peamine eesmärk on kaitsta selle sees olevaid organeid välismõjude eest. Paljud lapsed ja isegi täiskasvanud seisavad silmitsi rinnaku muutustega. Selline patoloogia mõjutab nende luu- ja lihaskonna raamistikus olevate elundite tööd..

• Muudatuste ilmnemise põhjused ja nende tüübid
• Kaasasündinud patoloogiad

Rindkere normaalne kuju ja kõrvalekalded

Rinnakorv on kilp, mis katab siseorganeid. Nende hulka kuuluvad süda ja kopsud, samuti suured veresoonte pagasiruumid. Kõik need kehaelemendid peavad olema suletud ja kaitstud.

Rinna normaalne kuju on ebaregulaarne koonus. Tal peab olema neli külge.

Rinnavormid jagunevad mitmeks alamliigiks. Need sõltuvad inimese põhiseadusest. Rindkere tüübid jagunevad:

• Normosthenic - kooniline rind. Anteroposterioorsete külgede läbimõõt peaks olema väiksem kui külgmised. Selles erineb rindkere normosteenne vorm teistest tüüpidest. Ribide vahelised ruumid on peaaegu nähtamatud. Õlad on kaela suhtes 90-kraadise nurga all. Arenenud on õlgade piirkonna lihased. Kõik sellise rinna näitajad on normaalsed,
• Hüpersteeniline. Eripäraks on silindrikujuline kuju. Külgmised ja anteroposterioossed mõõtmed on peaaegu võrdsed. Suurusnäitajad on sel juhul normist suuremad. Hüpersteeniline rinnakorv eeldab sirgeid ja laiaid, horisontaalselt asetsevaid, kitsaste vahedega õlgu. Silindrikujuline rind on üsna lai, ka lihased on üsna arenenud.
• Asteeniline. Asteenilisel on lame, kitsas ja veidi piklik rinnak. Anteroposterior ja külgmised mõõtmed on väiksemad kui ühelgi kirjeldatud liigil. Rangluud, nende kohal ja all asuvad süvendid paistavad hästi silma. Asteenilist rindkere iseloomustavad väga suured roietevahelised ruumid. Õlad on tavaliselt rippuvad ja lihassüsteem on nõrk.

Muudatuste ilmnemise põhjused ja nende tüübid

Rindkere deformatsiooni käigus muutub selle kuju, mis avaldab negatiivset mõju siseorganite - südame, kopsude - tööle..

Meditsiinis eristatakse kaasasündinud ja omandatud deformatsioone..

Omandatud deformatsioon on rindkere kuju kumerus mõnest haigusest, näiteks hingamisteede organite haigustest, rahhiidist, luu tuberkuloosist. Põletused rindkere piirkonnas ja mitmesugused vigastused võivad deformeerida rinnaku.

Omandatud deformatsioonid jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

1. Emfüseematoosne - tekib kopsude ja hingamisteede põletikuliste protsesside, emfüseemi tagajärjel. Sellisel juhul suureneb rindkere esiosa suurus.
2. Paralüütiline - sellise muutuse eelduseks on kopsude ja pleura haigused. Paralüütilist rindkere iseloomustavad parameetrite vähenemine.
3. Scaphoid - rindkere ülemises ja keskmises osas ilmuvad lohud vankri kujul. Scaphoid ribi ilmub seljaaju põletikuliste protsesside tõttu.
4. Kyphoscoliotic - täheldatud selgroo struktuuri muutuste korral (moodustub rinna asümmeetria või ilmub kõver selg).

Nende muudatuste peamised põhjused:

• atroofeerunud luukoe,
• luude muutused vanuse tõttu,
• lülidevahelise ketta rebenemine,
• selgroo luumurrud,
• neoplasmid (kasvajad),
• kahju,
• osteoporoos,
• selgroo ja selgroolülide struktuuri deformatsioon.

Kaasasündinud patoloogiad

Rinna kaasasündinud deformatsioon on kõige tavalisem ja ohtlikum nähtus. Selle juhtumi muudatuste hulgas eristatakse mitut tüüpi deformatsioone:

Lehtrikujuline. Ebatüüpilised ribi kõhred või diafragma võivad avaldada deformeerivat toimet. Seda tüüpi iseloomustab selgroo alla surutud rinna keskosa. Nii luuakse lehter. See patoloogia saavutab suurima arengu kolmeaastaselt. Kui varajases staadiumis saab seda võimlemisega ravida, siis hilisemates etappides kasutatakse ainult kirurgilist sekkumist..

Seda tüüpi deformatsioonide korrigeerimiseks kasutatakse maailmas rohkem kui 20 tüüpi toiminguid..

Keelekujuline ehk kana. Selles olukorras kasvab rannakõhre. See põhjustab rinnaku liikumist edasi..

Kuju järgi sarnaneb selline rindkere deformatsioon lapsel kiiluga. Kui selle tõttu on siseorganite (süda ja kopsud) töö häiritud, siis 5-aastaselt on lubatud kirurgiline ravi - torakoplastika. Esialgsel etapil hõlmab rindkere deformatsioon võimlemist, ujumist ja füsioteraapia kasutamist. Võib esineda rahhiidi tagajärjel.

Rindkere arengut mõjutavad järgmised tegurid:

• Geneetiline eelsoodumus - kui kellelgi sugulastest on selliseid deformatsioone, siis on oht need pärandada lastele, lastelastele ja lapselapselastele.,
• Väärarengud - paljude arenguhälvete olemasolul võib lapsel ilmneda sarnane patoloogia.

Düsplaasia ja deformatsiooniriskid

Praegu on meditsiin jõudnud järeldusele, et rindkere patoloogilised vormid on kollageenvalgu struktuuri häirete tagajärg. See muutub sidekoe düsplaasia põhjuseks ja selle tagajärjel ilmneb lastel rindkere deformatsioon. Sellised muutused on düsplaasia välimine väljendus. Kuid selle nähtusega kaasnevad muud ohud..

Järgmiseks, pärast rindkere, on süda ohus. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on ette nähtud kardioloogi uuring. Düsplaasia kõige esimeste tunnuste ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole. Ainult kitsalt keskendunud spetsialist määrab tõhusa ravi.

Ja ainult tema teab, kuidas seda negatiivset nähtust parandada. Tavaliselt võtab sellise haiguse ravi kaua aega. Tehakse nii meditsiinilist ravi kui ka kirurgilist sekkumist. Hoiab ära narkootikumide ägenemised.

Deformatsioon on rinna arengu ebanormaalsus. Sellistel muudatustel on mitmeid ohtlikke tagajärgi. Need on seotud kaadris olevate elunditega:

1. Hingamisteede. Süvistunud rindkere võib põhjustada kopsu- ja hingamisprobleeme. Kopsud vähenevad ja kahanevad sageli.
2. Kardiovaskulaarsed. Tugevalt deformeerunud rindkere piirkond viib südame kokkusurumiseni, provotseerides selle nihkumist. Mõjutatud on ka suured veresooned. Enamasti toimub kiire südamelöögisagedus, verevool on häiritud.

Sellised rindkere deformatsiooni negatiivsed aspektid mõjutavad ka laste ja noorukite üldist arengut. Nad muutuvad vähem aktiivseks, nende füüsiline tervis langeb ja on vaja patoloogia kirurgilist korrigeerimist. Enamik operatsioone tehakse 7 aasta pärast. Kuid pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused. Kõige tavalisemad on:

• hemotoraks - veri hakkab kogunema pleuraõõnde (kopsudesse),
• naha mädanemise protsessid haava kohas,
• pneumotooraks - kopsud täidavad õhku (pleuras),
• nahaalused vigastused aitavad kaasa verevalumite ilmnemisele,
• kopsupõletik - esineb sageli pärast rinnaoperatsiooni,
• sepsis - infektsioon, mis levib vereringes,
• sooleparees - ilmneb vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumiste tõttu,
• südamelihase põletik.

Kõigi selliste deformatsiooni tagajärgede jaoks peate olema valmis..

Sest enamikul juhtudel ei ole rindkere patoloogiline areng ainult kosmeetiline defekt, vaid tõsine haigus.

Ravi- ja ennetusmeetodid

Sõltuvalt deformatsiooni tüübist valib spetsialist ühe või teise ravimeetodi komplekti. Valikut mõjutab ka haiguse tõsidus:

Lehtrikujulised deformatsioonid. Imikute rindkere deformatsioon võimaldab ravi mittekirurgiliste meetoditega. Soovitatav on kasutada vaakumkella. Lehtrist kõrgem negatiivne rõhk soodustab luude tagasiliikumist.

Kuid see ravi ei toimi kõigile. Selle meetodi jaoks sobivad ainult luud, mis suudavad liikuda. Kui need on stabiilsed ja välismõjudele halvasti alluvad, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Kõige tavalisem Nass-meetod või nagu seda nimetatakse ka sternokondoplastika.

Sarnane toiming on soovitatav teha ka lastele, kes on jõudnud 6. eluaastani. Imikule tehakse rinnale kaks sisselõiget ja nendesse sisestatakse metallplaadid. Nende mõjul korrigeeritakse rinnaku kuju ja kontrollitakse selle edasist kasvu. Keskmiselt paigaldatakse selline konstruktsioon 3-4 aastaks. Pärast plaatide eemaldamist hoiab rinnaku oma kuju ise.

Keelilaadne deformatsioon. Kui see vorm on rahhiidi muutuste tulemus, tuleb defekti kõrvaldamiseks rahhiiti käsitleda. Väikeste laste jaoks on D-vitamiin efektiivne, kuid kui rahhiit kutsus esile pöördumatuid muutusi, on vaja tõsisemat sekkumist. Sama kehtib ka rindkere kaasasündinud deformatsiooni kohta..

Seda tüüpi muutuste raviks kasutatakse laialdaselt spetsiaalseid korsette ja terapeutilisi harjutusi. Kuid nende toimingute tõhusust ei kinnita miski. Kõige sagedamini hõlmab selline rindkere deformatsioon operatsiooni, eriti torakoplastikat. Kuna selline deformatsioon ei avalda siseorganitele negatiivset mõju, on rinna kuju korrigeerimise ainus põhjus esteetiline.

Operatsioone on kahte tüüpi - minimaalselt invasiivsed ja avatud juurdepääsuga operatsioonid. Esimest tüüpi kasutatakse sagedamini. Operatsiooni saate vältida. Selleks maskeeritakse defekt. Naistele antakse rinnaimplantaadid ja meestele soovitatakse spetsiaalset lihaste pumpamise meetodit.

Rinnakuju muutuste ennetamise viisid on järgmised:

1. Sportlik elustiil. Harjutused rindkere laiendamiseks on tõhusad. Pidev treenimine hoiab ära deformatsiooni.
2. Hingamissüsteemi krooniliste haiguste puudumine. Selleks ärge viivitage hingamisteede haiguste uuringuga ägedal perioodil..
3. Rinnakahjustuste vältimine.
4. Rahhiidi ennetamine.

Sellised toimingud aitavad moodustada lapse, teismelise või täiskasvanu õige luu- ja lihaskonna korseti..

Paljud on mures, kas nad võetakse armeesse, kui rindkere on deformeerunud. Enamasti pole deformatsioon ajateenistusest vabastamise ettekääne. Näiteks ei põhjusta kiilitud muutused terviseriski ega mõjuta üldist arengut..

Ärge võtke sõjaväkke, kui deformatsioon häirib hingamissüsteemi tööd. Selle teguri mõjuastme määramiseks viiakse läbi välise hingamise funktsioonide uuring. Suunamine terapeudi juurde.

Laste rindkere deformatsioon nõuab ravi. Isegi kui see keeruline haigus ei kahjusta tervist, rikub see inimese välimust ja mõjutab tema psühholoogilist seisundit. Seetõttu tuleks igal juhul ravi läbi viia.

Miks paisub rinnakorv lapsel, noorukil, naistel ja meestel ettepoole ja mida sellega teha

Kui rindkere on punnis, võib see olla tingitud luu ja kõhre pärilikest või omandatud defektidest.

Füsioloogiliselt võib selle seisundi käivitada hüpersteeniline konstitutsioon. Laia kondiga inimestel ulatub rinnaku mõnevõrra ettepoole. Seda võib ekslikult pidada patoloogiliseks muutuseks, kuid see normaliseerub, kui inimene kaotab veidi kaalu..

Lisaks võivad rinnal ja ribidel tekkida muhke..

Kitsa rinna normaalsete ja patoloogiliste variantide kohta saate lugeda siit.

Rindkere punnide patoloogiliste põhjuste sümptomid

Ebanormaalne luu mõjutab siseorganite tööd ja inimese üldist heaolu

Kui rindkere ulatub välja meestel, naistel või lastel, ei tohiks rikkumise täiendavate tunnuste olemasolul olla kahtlust seisundi patoloogilises olemuses:

• välised muutused - deformeerunud HA näeb 90% -l juhtudest välja nagu rinnaluu keskel paiknev lehter, mis on seotud defektse ribikõhrega;
• põikisuuna suurenemine - lastel on see nõrk, kuid noorukitel on seda näha ilma röntgenita;
• selgroo kõverus koos rinnaõõne vähenemisega, südame ja kopsude patoloogiaga;
• kehalises arengus mahajäänud lapsed, sagedased nohu ja vegetatiivsed häired;
• tugev nõrkus ja väsimus pärast vähest füüsilist koormust;
• scaphoidne depressioon HA keskmise või ülemise sektsiooni deformatsiooni korral, mille motoorne aktiivsus on kahjustatud.

Kui lapse rindkere ulatub ühele küljele, ei pruugi see alati olla patoloogiate märk - ainult arengu tunnused. Lõppude lõpuks võivad ribid oma suuruse ja asendi poolest veidi erineda. Kuid muudel juhtudel viitavad luude väljaulatuvus ja abaluude ebaühtlane asend kyfoosile või skolioosile..

Diagnostika

Küfoskolioosi objektiivsed välised tunnused on ülemäärase kyphosis'i esinemine (või varases staadiumis kumerus), õlavöötmete asendi ja õlaribade nurkade erinevus, spinaalsete protsesside joone kõrvalekalle küljele. Rindkere deformatsiooniga skolioosi küljel suureneb ribide vaheline kaugus, mõõdetuna mööda abaluu joont. Seejärel ilmub tagumine ja eesmine rannaküür - külgnevate ribide osa kaare väljaulatuvus sagitaaltasapinna suhtes. Rinnakorv on tavaliselt kitsas, asümmeetriline, selle retke hingamise ajal väheneb.

Neuroloogiline uuring on jäsemete, kõõluse reflekside ja tundlikkuse hindamiseks kohustuslik. Samuti määratakse kindlaks lihaste atroofia, vaagnaelundite häired, südame- ja hingamispuudulikkuse nähud. Patsient vajab konsultatsiooni ortopeedi, neuroloogi, vertebroloogi, terapeudiga. Kaasatud võivad olla teised spetsialistid.

Küfoskolioosi kohustuslik uurimismeetod on radiograafia kahes projektsioonis ja mitmed spetsiaalsed installatsioonid. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata eesmise, tagumise ja külgmise kumeruse nurga, selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste deformatsioonide olemasolu, selgroolülide pöörlemise.

Mõnel juhul paljastavad röntgenpildid küfoskolioosi põhjused: kasvajad, luumurrud, osteomüeliit ja tuberkuloossed ummikud. Olemasolevate häirete olemuse ja närvistruktuuride osalemise määra täpsemaks määramiseks tehakse MRI. Kardiovaskulaarse süsteemi hindamiseks on vaja määrata EKG, südame ultraheli ja muud uuringud.

HA deformatsiooni mõjutavad põhjused

Mõnikord avaldub patoloogia lastel 4 - 5 aastat

Peamised põhjused, miks teismelise või täiskasvanu rindkere ettepoole paisub, on seotud tõsiste kaasasündinud ja omandatud häiretega:

• lülidevaheliste ketaste rebimine;
• selgroo luumurrud;
• vanusega seotud muutused;
• luu atroofia;
• kaasasündinud geneetiline anomaalia;
• osteoporoos.

Kaasasündinud deformatsioonidega on sümptomid märgatavad kohe pärast sündi. Mõnikord ilmuvad need hiljem - 3-4 aasta pikkuseks arenguks. Kaasasündinud häirete põhjuseks on rinnaku parema ja vasaku alaosa defekt. See viib pilu moodustumiseni.

Eraldi on vaja kirjeldada HA lehtrikujulise kumeruse põhjuseid, mis on kõige sagedamini kaasasündinud defektide seas. Kõhre ja ribide esiosade tagasitõmbamine on arenguhäire, nagu kaasasündinud südame- või neeruhaigus. Selle põhjuseks on sidekoe ja kõhre düsplaasia tekkimise geneetiline tegur..

Seda eeldust kinnitavad paljude aastate kliinilised uuringud, mille tulemusena oli võimalik tuvastada, et sugulastel täheldatakse valdaval enamikul juhtudel kaasasündinud deformatsiooni. Lehtrikujulise HA teine ​​põhjus võib olla kaasasündinud patoloogia, millel pole kõhrega midagi pistmist, kuid see sõltub nende paljususest: maksa-, südame-, neeru- ja muude organite ja süsteemide haigused.

Emakas moodustunud defektide eraldi põhjus on seotud väliste teguritega, mis mõjutavad embrüot kõhre-, närvi- ja skeleti süsteemi moodustumise ajal. See võib olla halva ökoloogia, raskemetallide mõju vees või toidus, aga ka atmosfääris. Ei saa välistada ema käitumist: alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, pidev stress.

Omandatud deformatsiooni põhjused

Rindkere kühm võib ilmneda elu jooksul, selle põhjused võivad olla:

• geneetilised tegurid, mis pole mõnda aega avaldunud;
• kroonilised kopsuhaigused: emfüseem, tuberkuloos, kopsupuudulikkus;
• luuhaigused;
• kyphosis ja muu selgroo kõverus;
• osteomalaatsia;
• omandatud vigastused;
• Turneri sündroom.

Häire omandatud vormid on palju tavalisemad kui kaasasündinud.

Kumerad ja nõgusad HA deformatsioonid sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas pärilikud ja geneetilised, kui raseduse ajal rike ilmneb väliste kahjulike nähtuste tõttu. Kuid nad on kõik ohtlikud, kui midagi ette ei võeta.

Mida teha, kui üks rind on suurem kui teine

Piimanäärmete erineva suurusega moodustumisel võib olla mitu põhjust:

• Pärilikkus. Sellise defekti tekkimise tõenäosus suureneb mitu korda, kui perekond on piimanäärmete struktuuri sellise rikkumisega juba kokku puutunud.
• Teismelised aastad. Puberteedieas on rind alles moodustumas ja pidevalt hormoonide mõju all. Nende tase on ebastabiilne, nii et rinnad võivad kas oma normaalse suuruse saavutada või järk-järgult areneda. Sel perioodil jääb kerge asümmeetria normi piiridesse, kuid kui olukord pole küpsemise lõpuks tasandatud, ei ole küsimusele loomuliku lahendusega enam vaja arvestada..
• Rindade suurendamine enne menstruatsiooni. See seisund jääb normi piiridesse, hormoonide vabanemise tõttu suurenevad rinnad ja muutuvad tundlikumaks. Asümmeetria on sellel perioodil eriti märgatav, isegi kui normaalsel ajal tunduvad rinnad ühesugused..
• Rasedus ja imetamine. Lisaks hormoonide mõjule võivad olla ka füsioloogilised ja mehaanilised põhjused. Üks rindadest võib toota vähem piima, sellel võib olla lapse jaoks vähem mugav nippel (lühike, lame, piimakanalite rikkumise tõttu piima väljavooluga seotud probleemidega jne), mistõttu võib laps olla vähem valmis seda võtma kui teine. Selle tagajärjel on terved rinnad rohkem "arenenud", mis aitab kaasa selle suuruse suurenemisele ja asümmeetria ilmnemisele..
• Piima ebapiisav ekspresseerimine ühest rinnast, mitmesugused patoloogilised protsessid selles, mastopaatia, mastalgia, mastiit ja paljud teised aitavad kaasa rinnakoe degeneratsioonile ning selle kuju ja suuruse muutumisele.
• Rindkere trauma. Verevalumid, muhud ja kukkumised, eriti puberteedieas ja piimanäärmete moodustumisel saadud, võivad põhjustada asümmeetria arengut ja mõnikord avalduvad see ainult raseduse ja imetamise ajal.
• Neoplasmid piimanäärmes. Kahjuks muutuvad onkoloogilised kasvajad täiskasvanuna piimanäärme kuju ja suuruse muutuste tavaliseks põhjuseks..

On võimatu mitte pöörata tähelepanu rindade tekkivale või juba olemasolevale asümmeetriale. Arsti külastamine ja vajalike uuringute läbimine tasub juba seepärast, et peate veenduma, et elule ei oleks surmavaid ohte. Kui asümmeetria areneb kiiresti, on rindade suuruse muutus seotud piimanäärme deformatsiooniga, nahapiirkonna punnitamise või tagasitõmbumise ilmnemisega, nibu tagasitõmbumisega ja / või sellest eraldumisega, nahapiirkonna punetusega, siis peate tervikliku uurimise ja diagnoosi saamiseks viivitamatult ühendust võtma kogenud mammoloogiga.

Kui rind on juba moodustunud, saab selle kuju ja suurust muuta ainult kirurgiliselt. Sel juhul vähendab ilukirurg kas suurema rinna suurust või suurendab väiksemat. Kui rinnakude on lõtvunud või deformeerunud, saab suuruse korrigeerimise käigus kirurg sellised defektid parandada, muutes rinna täiuslikuks.

Nendel juhtudel, kui noa alla minekuks puudub soov, võimalus, vanus või tervislik seisund, siis saab olukorda parandada pesu õige valimisega. Lihtsaim viis seda teha on push-up rinnahoidja. Tal on tassides spetsiaalsed lisad pehmete klotside kujul. Kui sisestus eemaldatakse suurema rinna tassist, siis väike asümmeetria silub visuaalselt. Suuremate rindade korral saab eemaldatud sisetüki lisada väiksema rinna tassi ja vahe ühtlustub..

Kui ühel rinnal on näiteks suurus 0 ja teisel - 3, siis tavalise aluspesuga ei saa nii suurt vahet tasandada. Peate tellima spetsiaalse rinnahoidja ettevõttest, mis valmistab naistepesu amputeeritud piimanäärmetega naistele. Samal ajal ei ole väliselt ja puudutades rindade erinevus üldse märgatav.

Ilusad ja terved rinnad pakuvad uhkust igale naisele. Selle olemuse säilitamiseks on vaja pöörata tähelepanu nii paaritatud elundite välisele atraktiivsusele kui ka nende heaolule, unustamata regulaarselt arsti külastamist, et välistada rinnahaiguste oht.

Deformatsioonide sordid ja nende tunnused

Rinna nõgusus on 3 kraadi, puuri mõhk pole nii ohtlik. 2 ja 3 nõgususe korral võivad kopsuhaigused areneda kuni kopsupõletikuni. Samuti on süda ja muud elundid nihkunud, bronhiit tekib regulaarselt.

Rindkere struktuuris on mitut tüüpi muutusi, mis võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Neil kõigil on oma eripärad..

Emfüseemiline HA

Suurenenud kopsud kujundavad rindkere ümber

90% juhtudest areneb see omandatud emfüseemiga kopsukoes krooniliste muutuste tõttu, mis põhjustavad alveoolide laienemist. Hingamisteede ekskursioon väheneb.

Ka muud kroonilised kopsuhaigused, koepatoloogiad võivad provotseerida deformatsiooni. Enamasti areneb see meestel suitsetamise ja mürgiste ainete sissehingamise, samuti alveolaarse acini nõrkuse tõttu. Emfüseematoossete rindade kirurgilisi operatsioone ei tehta, kuna need on ebaefektiivsed.

Tünnikujuline HA

Tünnikujulise vormi korral tekib naiste ja meeste kumer rindkere kopsude ja roietevaheliste ruumide laienemise tõttu. Põhjused hõlmavad järgmist:

• südame nihutamine;
• seisvad protsessid perikardi kotis ja pleura koes;
• kõhrekoe proliferatsioon;
• kaasasündinud luu patoloogiad.

Süüfilis, luu tuberkuloos ja rahhiit võivad seda provotseerida. Meestel tekib tünnikujuline küür kopsupõletiku, ajuhalvatuse, skolioosi ja syringomüelia tõttu. See avaldub kumera küüruna keha ülaosas ja sellega võib kaasneda ribide ettepoole paisumine.

Tünnikujuline HA esineb sagedamini täiskasvanutel - kogenud suitsetajatel. Lastel ilmneb see peamiselt rahhiidi tõttu ja seda nimetatakse kana rinnaks. Lapsepõlves on patoloogiat lihtsam korrigeerida.

Lehtrite deformatsioon

Rinnaku lehtrikuju mõjutab negatiivselt siseorganite asukohta

Sel juhul ei paistu rinna kondid välja, vaid on sissepoole nõgusad. See on kõige tavalisem HA deformatsioon. Rindkere keskosas tekkiva lehtri tõttu võivad alumiste ribide külgmised osad välja paisuda. See moodustub valdavas enamuses juhtudest isegi lapse arenemise ajal emakas. Seda esineb meestel 6 korda sagedamini kui naistel.

Keel deformatsioon

Rind ulatub kõhre ja luude patoloogiate tõttu välja, esineb 7% -l kõigist rindkere seina deformatsioonidest ja on lehtrikujulise patoloogia järel 2. kohal. Defekt on sageli asümmeetriline, põhjustades luu ühel küljel punnitamist.

Lastel pole kiilutud rinna tekkimise täpseid põhjuseid kindlaks tehtud, kuid see on seotud ribide levikuga. 26% juhtudest on patsientidel sama patoloogiaga lähedased sugulased. 15% juhtudest kombineeritakse painutamine kaasasündinud südamerikete, skolioosi ja sidekoe häiretega.

Kiilikujuline HA ilmub kolme tüüpi:

• Sümmeetriline väljaulatuvus. Kiphoidprotsess nihutatakse allapoole, randme kõhr paisub.
• Kehaline vaade. Deformatsioon nihkub allapoole, ettepoole või painutatakse keskelt. Ribid on tugevalt kaardus.
• Kalda tüüp. Ainult rannakõhred on deformeerunud ja liiguvad edasi. Muudatused on visuaalselt tähtsusetud.

Esimesed kiilunud rinna tunnused on noorukitel. Neid võib seostada õhupuuduse ja minimaalse koormuse, vastupidavuse vähenemise, astma kujunemisega HA seinte ekskursiooni tõttu..

Poola sündroom

Haruldane patoloogia, mis avaldub rindkere, mõnikord ka käte lihaste alaarengus

Esmakordselt kirjeldas deformatsiooni arst Albert Poland. Sündroom on seotud rinna lihaste vähearenemisega, samuti pehmete kudede ja ribide häiretega. Sageli kaasneb sellega käe ja käe deformatsioon. Sündroom on äärmiselt haruldane - 32 000 vastsündinu kohta on 1 juhtum, mehed kannatavad sagedamini.

Sündroomi korral mõjutab peamiselt rindkere parempoolne külg. Põhjused on peidetud embrüo arengu tunnustes. Sageli on sündroom seotud teiste haigustega, sealhulgas leukeemiaga. Sümptomeid seostatakse kõige sagedamini kosmeetiliste kaebustega. Kui patsiendil on luu defekte, võib esineda kopsu punnimist, funktsionaalseid hingamishäireid, kuid kopsud ise ei kannata patoloogiat.

Naise sündroom

HA progresseeruv düstroofia on seotud emakasiseste häiretega. Seda diagnoositakse vastsündinutel, 90% juhtudest patsiendid ei ela. Sündroom on päritud ainult vanematelt. Täheldatud koos kopsu hüpoplaasiaga.

Muud deformatsioonid

Kui inimesel on rinnal väljaulatuv luu, võib see olla seotud muude deformatsioonidega:

• Rindkere ektoopia südamest. Elundi ebanormaalne asukoht, tiheda luudega südames kaitse puudumine. Ellujäämine on võimatu, kuid äärmiselt haruldane - kokku registreeriti selle anomaalia 29 operatsiooni, millest 3 olid edukad.
• Emakakaela ektoopia. Süda asub rinnaku ülaosast, mille tõttu patsient sureb mõnda aega pärast sündi.
• Rindkere lõhenemine. Sellisel juhul on süda luudega suletud ja asub normaalselt. Kuid peal võib täheldada luude lõhenemist. Sümptomid praktiliselt puuduvad ja võivad esineda sagedased hingamisteede haigused.

Laste rindkere luude punnimine viitab enamikul juhtudel kaasasündinud patoloogiale. Täiskasvanutel täheldatakse seda sümptomit ainult omandatud häirete tagajärjel või luu- ja kõhrekoe düsplaasia tõttu, mida lapsepõlves ei tuvastatud..

Ravimeetodid

Küfoskolioosi raviprogrammi valik sõltub patsiendi vanusest, muutuste progresseerumise kiirusest ja kumerusastmest. Kasutada saab erinevaid konservatiivseid meetodeid, põhitähelepanu pööratakse lihaskorseti tugevdamisele ja olemasoleva asümmeetria korrigeerimisele. Kompetentne kompleksne konservatiivne ravi võib vähendada selgroo deformatsiooni kasvu kiirust, vähendada valu, kompenseerida ja isegi vähendada kyphoscoliosise astet algstaadiumis.

Igasuguse kumerusastme ravi aluseks on füsioteraapia harjutused. Küfoskolioosi treeningprogrammi töötab välja harjutusravi juhendaja, kasutades sümmeetrilisi ja asümmeetrilisi harjutusi. Ja lastele määratakse mõnikord spetsiaalne stiil. Arsti määratud harjutusravi täiendatakse kinesioteraapia, füsioteraapia, nõelravi, massaaži, osteopaatilise ja manuaalravi.

Küfoskolioosi algstaadiumis lapsepõlves ja noorukieas võib selgroo stressi leevendamiseks kasutada individuaalselt valitud korsette. Kuid peate neid kandma piiratud aja jooksul, kindlasti täiendage seda regulaarselt harjutusravi abil.

Narkoteraapia on kõige sagedamini sümptomaatiline ja on mõeldud valu leevendamiseks, lihastoonilise sündroomi raskuse vähendamiseks ja kudede toitumise parandamiseks. Kuid mõnel juhul võimaldab ravimite võtmine mõjutada selgroo deformatsiooni põhjustajaid - näiteks tuberkuloosi, müopaatia, kasvajate, osteomüeliidi korral.

Kifoskolioosi kirurgilist ravi kasutatakse selgroo positsiooni stabiliseerimiseks ja seda saab läbi viia alles pärast kasvuperioodi lõppu. Täiskasvanutel viiakse metallkonstruktsioonide abil läbi närvikoosluste dekompressioon ja olemasoleva kumeruse osaline korrigeerimine.

Kyphoscoliosis on tõsine ja progresseerumisele kalduv haigus, mis võib põhjustada varajase puude. Õigeaegne diagnostika, raviprogrammi järgimine ja profülaktilised meetmed ning harjutusravi võimaldavad kompenseerida rikkumisi ja varases staadiumis isegi vältida selgroo ja rindkere püsivat deformatsiooni.

Erinevad rinnad pärast toitmist

Kui üks rinnus on teisest väiksem, leitakse isegi toitmise ajal ja haiguse või elundi kahjustusega seotud põhjuseid pole, siis saab olukorda siiski parandada lapse sagedasema kinnitusega rinnale, mis osutus väiksemaks. Lisaks peate hoolikalt jälgima, et laps joob kogu piima sellest ja kui seda ei juhtu, dekanteerige kõik ülejäägid kuivaks..

Piimanäärmete asümmeetria teket, samuti nibude ja hammustatud rindade valulike pragude tekkimist on võimalik vältida juba ammu enne lapse sündi. Sageli muutub nibu struktuur ühe rinna imemisest keeldumise põhjuseks või selle kahjustuseks beebi igemetele. See võib olla tasane või sisse tõmmatud, samuti "tihe", see tähendab kitsas, halvasti piima andev.

See struktuur häirib imemist ja laps keeldub sellest rinnast, eelistades teist, mugavama nibuga. Rindu saate toitmiseks ette valmistada, venitades nibusid massaaži ja karastamise protseduuridega. Sünnituseelse kliiniku naistearst või sünnitusarst saab neid nendega kurssi viia. Sellised lihtsad toimingud võivad takistada asümmeetria arengut..

Erinevad rindade suurused enne menstruatsiooni

Enne menstruatsiooni kogeb naine kehas palju erinevaid muutusi, mis on põhjustatud suguhormoonide vabanemisest. Piimanäärmed võivad olla väga karedad, "täidetud" ja erinevad rinnad muutuvad märgatavaks. See on peamiselt tingitud piimanäärme struktuurist, sest hormoonidele reageerib just näärmekude, mis näeb välja nagu lobules..

Eriti sageli esineb see seisund mastopaatia või muude sarnaste haiguste all kannatavatel naistel. Piimanäärmete modifitseeritud koel on erinev struktuur, selles ilmuvad tihendid ja sõlmed, seetõttu võib hormoonide kiirusega üks rind tunduda suurem kui teine.